中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝硬化268例并发症的临床分析
为了防止肝硬化及并发症的产生,本文对我院1986～2000年的268例住院的肝硬化患者的病因及其并发症治疗情况进行分析,现报告如下.1 临床资料1@1 一般资料 268例肝硬化患者均来自我院1986～2000年住院病人.其中男性202例,女性66例,男女比例为3.29:1,年龄11～82岁.诊断按照1990年全国肝硬化专题学术会议的诊断标准.肝硬化的病因主要为肝炎后肝硬化149(56.12%)酒精性肝硬化77例(30.16%)血吸虫性肝硬化20例(7.26%)瘀血性肝硬化10例(3.54%),病因不明性肝硬化12例(4.20%).
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金瓷修复体修复效果分析
目前我国烤瓷修复的质量存在一些问题,令人关注,烤瓷修复的美观效果非常重要,烤瓷修复后的崩瓷、瓷脱落、色调不佳、透明感差、颈缘变色变短等是需要认真克服的特点.本文对520例2100个牙单位的金瓷冠桥修复后进行临床随访,分析报告如下.1 材料和方法1@1 临床资料 1996年7月至2000年6月门诊经金瓷冠桥修复病例中抽样520例共计2100个牙单位修复体,其中男性180例,女性340例,年龄15～65岁.单冠160例,桥修复36例.大多数为上前牙与双尖牙.有40例为4-4四环素牙美容性金瓷冠修复,随访时间为6个月至3年.
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重症颅脑外伤并发脑梗死11例临床分析
重症颅脑外伤(GCS≤8分)合并脑梗死临床少见,其发生机理迄今不清,可能与多种因素有关,脑梗死发生后将明显影响患者的预后.我科1995年10月2000年9月共收治此类病人11例,同期收治重症颅脑外伤1185例,占0.9%.现就本组病人的发病机理、临床表现及预后报告如后.1 临床资料1@1 一般资料全组男9例,女2例.年龄8～69岁,平均年龄44.6岁.交通伤10例,坠落伤1例.GCS评分5～8分,平均6.4分.本组血压收缩压低于90mmHg者4例,占36%.
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结合B超行输卵管通液术治疗输卵管性不孕120例分析
对于输卵管性不孕的患者进行输卵管通液术治疗时,由于输卵管阻塞、子宫内膜损伤、注射压力过高等诸多因素影响,药液可进入静脉和淋巴回流,这样未能达到治疗的目的,而且给医生和病人造成输卵管通畅的假象,准确率仅为84.2%～85%[1].为克服此弊端,笔者采用结合B超经Floey管行输卵管通液术,并加大药液注入量,取得良好治疗效果,现报道如下.
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临时心脏起搏在非心脏手术中的作用(附41例报告分析)
心内膜临时起搏在非心脏手术中的应用已有报道,但各家报道的适应症及对外科手术、麻醉用药的保护作用不尽相同[1～3].本文就我院41例非心脏手术安置临时心内膜起搏总结如下.1 资料与方法1@1 对象 1995年10月至1999年6月选择本院需行外科手术治疗并伴缓慢性心律失常者,安置心内膜临时起搏41例,男26例,女15例,年龄33～78岁,平均年龄(67.7±11.6)岁,其中胆道手术14例,胃肠道手术5例,前列腺手术1O例,甲状腺手术2例,乳腺手术3例,肺叶切除术4例,白内障手术2例,喉癌根治术1例.
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直立性低血压与脑血管病的防治(附593例报告)
直立性低血压(Orthostatic Hypotension,OH)也称体位性低血压,系指各种原因导致的直立性收缩压较平卧时下降2.66kPa(20mmHg)以上的一组临床综合征.本综合征在脑血管病中并非少见.为了解脑血管病OH的发生状况以及探讨防治对策,笔者对593例脑梗死、脑出血患者进行直立位前后血压的连续检测,现报道如下.
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11例完全性肺静脉畸形引流的外科治疗
完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)是一种少见的心血管畸形.我科自1988年12月至2001年3月共对11例TAPVC患者施行手术治疗,效果满意.现报告如下.1 临床资料1@1 一般资料全组11例,男7例,女4例,年龄1.5～28(11.6±6.2)岁,体重8～55(21.2±6.8)kg.合并完全性房室间隔缺损及动脉导管未闭合1例,主要临床表现为反复发作呼吸道感染,活动后气促、心悸,8例有紫绀.体格检查胸骨左缘2、3肋间Ⅱ-Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,心电图示右心室肥厚,6例有右束支传导阻滞.胸片显示肺血增多,右房右室增大,7例有典型"8”字型心影或"雪人”征,10例术前经彩色超声多普勒确诊,1例28岁无症状男性患者误诊为房间隔缺损(ASD),术中确诊为TAPVC.病理分型:心上型10例,心内型1例.
关键词： 完全性肺静脉畸形引流 外科手术 -
刮吸解剖法治疗肝外伤23例
本院1994年1月至1999年1月共手术治疗肝外伤23例.对损伤的肝脏经刮吸解剖后作缝合及刮吸断肝法切肝,术后无再出血、脓肿形成及胆瘘发生,效果满意,现报告如下.1 临床资料1@1 一般资料本组23例中年龄小4岁,大69岁,平均36.7岁.男19例,女4例,闭合性肝损伤20例,开放性肝损伤3例.车祸15例、刀刺伤3例、坠落伤2例、跌伤1例、钝器击伤1例,其它原因1例.其中手术前不同程度休克11例.
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25例心脏及大血管损伤的急救
心脏及大血管损伤是胸部外伤中的危重急症,伤员主要表现为急性心脏压塞综合征或休克.若不及时抢救,伤员在短时间内会危及生命,迅速死亡.本院心胸外科近5年来救治了25例心脏及大血管损伤伤员,现报告如下.1 临床资料本组男性17例,女性8例,年龄14～63岁,刀刺伤20例,枪伤2例,3例二尖瓣狭窄球囊扩张穿破心房壁,左心室损伤4例,右心室损伤6例,右房损伤4例,肺动脉主干损伤6例,左上肺静脉损伤2例.人院时21例伴有失血性休克,其中16例血压测不到,10例合并有血气胸.
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倾斜试验对不明原因晕厥的诊断价值探讨
晕厥的病因很多,尽管全面详细的病史、体检及有关实验室检查可协助明确病因,但仍有50%的晕厥患者原因不明.自1986年kenny等[1]报告倾斜试验(HUT)以来,HUT的诊断价值已逐渐引起临床医生的重视,本文对此进行了探讨.1 资料与方法1@1 研究对象晕厥患者15例(晕厥组),男6例,女9例,年龄28～65岁,平均年龄(42.91±12.81)岁.经详细询问病史、体格检查,并作常规心电图、Holter、x线胸片和颈椎片、超声心动图、运动平极、食道心房调搏、脑电图等检查均不能明确晕厥病因.正常对照组12例,男6例,女6例,平均年龄(28.39±10.44)岁.均无晕厥病史并经体格检查、常规心电图、Holter、x线胸片、超声心动图、脑电图、血生化等检查未发现异常.
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8例脑内非特异性炎症性肉芽肿诊治体会
脑内非特异性炎症性肉芽肿临床上比较少见,其临床症状及影像学检查缺乏特异性,术前常难以确诊,易与大脑胶质瘤混淆.我院自1987年以来共收治脑内非特异性炎症性肉芽肿8例,现报告如下.1 临床资料1@1 一般资料本组8例,男性6例,女性2例,年龄15～31岁,平均26.5岁.病程2周～3年,平均6个月.本组病例均无急性颅内感染病史,曾有中耳炎史1例,肺炎1例.
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中耳疾病应用高分辨CT扫描的技术评价
随着耳部显微外科的开展和普及,对影像学检查和诊断提出了更高的要求,高分辨CT(HRCT)扫描技术便应运而生.耳部HRCT可清楚地展示耳的细微结构和病理改变,对于耳部疾病的诊断和手术治疗发挥了重要的作用[1～5].本文搜集25例(共28耳)中耳疾病的HRCT资料,对其扫描技术、诊断价值和对手术治疗的指导性意义进行了探讨.
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淋巴血浆置换术治疗难治性自身免疫性疾病(附7例报告)
自身免疫性疾病是机体免疫功能紊乱,机体免疫系统对自身抗原产生免疫应答,产生自身抗体或/和自身致敏淋巴细胞,攻击自身靶抗原,使其产生病理改变和功能障碍.患者血液中可测出高效价自身抗体或/和与自身组织起反应的致敏淋巴细胞,并能通过患者的血清或淋巴细胞使疾病被动转移[1].我科自2000年4月至2000年11月用淋巴血浆置换术(Lymphoplasmapheresis,LPE)结合甲基强的松龙或静脉注射的免疫球蛋白(IVIG)治疗7例(13人次)难治性自身免疫性疾病的患者,疗效良好,报告如下.
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脑干梗塞的临床特点与MRI检查特征
自MRI较广泛应用以来,脑干梗塞的诊断率明显提高,且发现并证实许多脑干腔梗的临床表现很不典型,现将我院1996年至1999年收治的41例脑干梗塞患者的临床特点与MRI特征进行回顾性分析,现报告如下.1 临床资料1@1 一般资料本组男34例,女7例,年龄55～79岁,平均年龄64.2岁,全部经头颅MRI检查证实为脑干梗塞.其中有高血压病者35例,糖尿病者5例,冠心病者3例,椎-基底动脉缺血发作史者4例,有脑梗塞病史者8例(其中5例经治疗后痊愈,3例留有不同程度运动障碍).
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腹腔冲洗不放置引流管在78例穿孔性阑尾炎中的应用体会
急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一.它以发病急、发病率高、发病年龄广为其特点,而急性阑尾炎穿孔则在急性阑尾炎中又以其腹腔污染严重,术后腹腔脓肿的形成率、切口感染率高而引起临床的高度重视.我院从1994年起在穿孔性阑尾炎病人进行术中腹腔冲洗及冲洗后不放置引流管治疗,术后病人恢复良好,减少了并发症的出现,大大缩短了病人住院时间及费用.
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小儿过敏性紫癜60例临床分析
小儿过敏性紫癜(HSP)是一种以毛细血管为主要病变的变态反应性疾病,据文献报导,90%的病例为多发病,本院自1997年1月～1999年12月共收治过敏性紫癜(HSP)60例,现分析如下.1 临床资料1@1 一般资料男34例,女26例,发病年龄:小7个月,＜3岁2例,6岁～50例,占83.3%,11～13岁8例.发病季节:3月～5月份30例,6～8月2例,9～11月12例,12～2月10例,以冬春季为多.发病诱因:上呼吸道感染32例,肠道寄生虫8例,食物4例,阑尾炎术后1例,预防接种后4例,不明诱因者11例.
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重度颅脑损伤引起应激性溃疡出血74例临床分析
我院自1991年4月至2000年3月共收治重度颅脑损伤患者447例,其中并发应激性溃疡出血74例,发生率为16.55%,现报道如下.1 临床资料1@1 一般资料本组病例中男56例,女18例,年龄6～75岁,平均(37.3±16.4)岁.1@2 专科资料所有病例在伤后1～8h入院.检查GCS积分3～5分33例,6～8分41例,临床上经头颅CT扫描和开颅探查术证实为:脑挫裂伤(含原发性脑干伤9例)并脑内血肿51例;硬膜外血肿13例;硬膜下血肿10例.其中37例有继发性脑疝形成.首次发现出血时间:伤后3d内8例,4～7d 25例,8～14d 33例,两周后8例.出血总量100ml 14例,200～500ml 34例,600～1000ml 17例,1100～3000ml 9例,近4000ml 1例.
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腹腔内隐睾恶变的诊治体会(附5例报告)
睾丸下降不全或隐睾是男性常见的生殖系统先天性疾病,隐睾有明显恶变倾向,大约10%的睾丸肿瘤起源于下降不全的睾丸.近6年来我们收治5例隐睾恶变者,经手术切除及术后综合治疗,取得较好效果,报告如下.1 临床资料1@1 一般资料 5例患者,均男性,平均年龄35.6±9.7(28～52)岁,发现下腹部肿块3～36个月,平均20个月,肿块均位于右下腹,伴有明显疼痛2例,体检4例右阴囊及腹股沟均未触及睾丸,1例双侧阴囊及腹股沟未触及睾丸,5例患者术前均行B超及CT扫描检查,肿瘤大小5cm×7cm×6cm～15cm×12cm×9cm,肿块与腹部大血管、盆壁粘连3例,术前发现腹膜后淋巴结仲大1例,HCG升高2例,AFP阳性2例.
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急性心肌梗死后早期运动负荷量的观察
急性心肌梗死后早期运动负荷量的大小与患者的康复、预后关系密切.本院1994年至2000年对87例急性心肌梗死病人作亚极量活动平板运动负荷试验、测定代谢当量,评价心功能状态,以作为确定早期运动量的依据,效果较肯定,现报告如下.1 临床资料1@1 病例选择选择1994年至2000年符合急性心肌梗死诊断标准[1]、心梗后3～4周、病情相对稳定、无急性心肌梗死严重合并症的AMI住院患者87例,男62例,女25例,年龄39～73岁,平均年龄56岁.
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中西医结合治疗膝关节退行性关节病临床观察(附66例报告)
膝关节退行性骨关节病(DOA)又名膝关节骨关节炎,是始发于关节软骨退变的关节病,早期为非炎症性疾病,晚期则表现为非细菌性炎症,致膝关节不同程度功能障碍,DOA病因复杂,中西医在本病的治疗上各有特点,我们从1994年1月至1999年2月运用中西医结合治疗方法对66例DOA治疗,取得了满意疗效.现报告如下.1 临床资料1@1 一般资料本组66例,男9例,女57例,大年龄83岁,小年龄43岁,平均年龄53岁,病程6个月至12年,共73个关节.
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美多心安对扩张型心肌病的远期疗效观察
越来越多的证据表明,β阻滞剂能使扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者心功能改善,存活时间延长[1].为观察该药对DCM的临床疗效及对远期预后的影响,本研究对DCM患者在常规治疗的基础上加用美多心安.随访1-2年,现总结如下.1 对象与方法1@1 研究对象 76例患者均选自1998年3月至2001年3月我院住院及门诊病人.全部病例均符合WHO对扩张型心肌病的诊断标准即"以左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损”,X线心胸比率＞0.6,超声心动图入选标准是:左室舒张末期内径(LVEDD)＞55mm,左室射血分数(LVEF)＜40%.
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小剂量肝素对肾病综合征血液流变学改变和疗效的观察
我科于1995年3月至1997年3月收治71例肾病综合症患者(NS),观察血液流变学指标及疗效,现报告如下.1 材料与方法1@1 病例选择 71例为住院病人,并具大量蛋白尿(＞3.5g/d),低蛋白血症(＜30g/L)水肿和/或高胆固醇血症(＞6.2mmol/L).同时排除继发性肾病的可能性.1@2 治疗分组治疗组36例,男26例,女10例,年龄7～46岁;对照组35例,男24例,女11例,年龄7.8～48岁.两组性别、年龄、病情方面均具可比性(经统计学处理差异无显著性(P＞0.05).
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重组人生长激素治疗晚期血吸虫病腹水型低蛋白血症40例观察
营养不良是晚期血吸虫病腹水型常见临床表现,其肝功能损害明显,白球蛋白逆转者占51%～62%,半数以上血清白蛋白少于30g/L,80%以上球蛋白高于30g/L,而低蛋白血症又是腹水形成的重要条件[1].目前临床上对低蛋白血症主要的治疗措施是补充人血白蛋白.重组人生长激素可促进蛋白的合成,提高离体肝细胞的白蛋白合成水平[2],自1985年应用基因工程技术合成的大肠杆菌源性重组人生长激素替代治疗蛋白质分解代谢疾病(如手术、创伤、烧伤后高代谢状态)以来,其应用范围不断扩大,近年来已应用于慢性肝病、肝硬化、矮小儿童等.作者试用重组人生长激素治疗晚期血吸虫病腹水型引起的低白蛋白症40例,现总结如下.
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重组人红细胞生成素对开心手术患儿术前促红细胞生成作用
近年来,在心脏外科血液保护中,国外有使用重组人红细胞生成素(rHuEPO)促进红细胞生成,提高血红蛋白浓度,以减少围术期同种异体输血(Allogeneicblood transfusion,ABT)的报道,但多数研究侧重于成人,并较多地联合术前贮存式自体输血(Preoperative autologous donation,PAD)来减少围术期ABT的需要,在儿童心脏病患儿,对rHuEPO的反应性如何,并从骨髓象改变观察rHuEPO对骨髓造血的功能影响国内外均少有报道.
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辅酶Q10加强消心痛抗心绞痛作用的观察
长期用硝酸酯类均产生耐药性,虽然有其它抗心绞痛药可选用,但由于其速效、可靠而且安全,临床医生仍不愿意放弃长期应用.因此,对防止该药耐药性问题引起国内外学者极大关注.本文旨在观察辅酶Q10能否防止消心痛(ID)耐药的发生和加强其抗心绞痛作用.1 材料和方法1@1 病例选择所有入选患者的临床症状、心电图(ECG)均符合冠心病稳定型心绞痛(WHO标准)诊断:心绞痛每周发作5次以上,年龄42～68岁.下列情况不能入选:(1)急性心肌梗死、心衰、Ⅱ～Ⅲ°房室传导阻滞或心律＜60次/min.(2)血压低于1OOmmHg.(3)有明显肝、肾或胃肠疾患者.
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葛根素治疗慢性肺心病60例临床观察
葛根素注射液在冠心病中的治疗效果,逐渐被临床认识和应用,已相继有文献报道[1,2 ],而对慢性肺心病的治疗作用未见报道.现将我科观察的葛根素治疗慢性肺心病60例报告如下.1 资料与方法1@1 病例选择我们按1977年全国肺心病诊断标准,对120例慢性肺心病患者,随机分为治疗组(常规综合治疗加有葛根素:浙江康恩贝集团生产,批号:浙卫药准字(1996)第228901号)60例及对照组(常规综合治疗)60例.治疗组:男24例,女36例.60岁以下28例,60～70岁32例.原发病:支气管哮喘18例,慢支42例,均有中等度或明显紫绀、呼吸困难、少尿、下肢浮肿、肝肿大、肝颈返流征(+).肺部均闻及干湿罗音.
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原发性肾病综合征患儿血甲状腺激素水平对肾上腺皮质激素敏感性影响的研究
原发性肾病综合征(INS)约为儿科泌尿系住院病人的18%～20%,仅次于急性肾小球肾炎,在INS中微小病变型约占85%,多表现为单纯性肾病;非微小病变型(包括系膜增生性肾病等)约占15%,多表现为肾炎型肾病,肾上腺皮质激素为诱导INS缓解的首选药物,肾炎型肾病多数对激素不敏感,容易复发或反复,单纯型肾病理论上应该对激素治疗敏感,但也有例外.文献报道INS极期存在甲状腺激素(TH)功能低下状态[1],甲状腺激素水平增高能否辅佐激素以促进蛋白尿的消失,尚未发现此方面的报道.现将我院近2年的观察结果总结如下.
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乳腺癌患者细胞免疫功能的检测
研究表明机体的免疫功能随着肿瘤的不断生长而进行性下降,特别是晚期带瘤机体的各种特异性和非特异性的细胞与体液免疫功能均受到显著的抑制,肿瘤的发生发展与机体免疫低下互为恶性因果关系,大量的研究证实T淋巴细胞介导的细胞免疫在机体排斥仲瘤方面起重要作用.本研究旨在探讨乳腺癌患者细胞免疫功能的变化及与乳腺癌发展的关系,为临床综合治疗乳腺癌提供参考.
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充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平及临床意义
充血性心力衰竭(CHF)患者存在血清甲状腺激素水平低下,是目前临床探讨的问题之一,对此,本文进行了研究.1 对象与方法1@1 对象 CHF组30例,男性18例,女性12例,年龄42～74岁,平均(66±12.4)岁.其中风湿性心脏病12例,扩张型心肌病8例,高血压心脏病6例,冠心病4例,均符合WHO制定的CHF诊断标准.心功能(按NYHA分级)Ⅱ～Ⅲ级20例,Ⅳ级10例.对照组30例,其中男性17例,女性13例,年龄40～72(62±14.2)岁,均为正常健康体检者.
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雌激素对绝经后女性高血压患者血浆vWF含量的影响
雌激素具有调节血脂、改善胰岛素抵抗、改善绝经后妇女生活质量等作用,目前国内外绝经后妇女接受雌激素替代治疗(ERT)者日益增多.研究认为,雌激素也能改善内皮功能,使血浆一氧化氮(NO)水平升高,内皮素-1(NT-1)水平下降[1].高血压病患者存在明显的内皮损伤和功能异常,但有关ERT对绝经后女性高血压病患者内皮细胞的作用还不清楚.本研究通过测定血浆中内皮损伤的特异性标志物-yon Willebrand因子(vWF)含量,探讨在降压治疗基础上给予ERT对绝经后女性高血压病患者内皮损伤的影响.
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胃粘膜相关淋巴组织型淋巴瘤Bcl-2和fas蛋白的表达及其临床意义
原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma)多发生于B淋巴细胞,且多数起源于粘膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue,MALT),胃是结外淋巴瘤的好发部位,临床表现与胃癌难以鉴别,但预后明显好于胃癌.[1,2].本文利用免疫组织化学技术检测了不同分化程度的胃粘膜相关淋巴组织型淋巴瘤Bcl-2和fas蛋白的表达,以探讨其与该肿瘤的生物特征和临床预后的关系.
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慢性呼吸衰竭患者的血小板功能研究
慢性肺源性心脏病急性发作期通常都处于高凝状态,有多种凝血因子改变[1].本文对慢性呼吸衰竭患者的血小板聚集、粘附、释放进行研究,探讨慢性呼吸衰竭与血小板功能间的相互关系,为治疗提供参考.1 对象与方法1@1 研究对象 1998年1月至1999年1月按<实用肺脏病学>[2]标准选择病因为慢性阻塞性肺疾病(COPD)的慢性呼吸衰竭患者32例,男19例,女15例,年龄54～76岁,平均年龄63.4岁.慢性呼吸衰竭缓解期患者30例,男17例,女13例,年龄54～76岁,平均年龄62.6岁,系急性期患者治疗后,氧分压和二氧化碳分压改善,并保持正常3d以上者.
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血管紧张素Ⅱ-1型受体拮抗剂对血管球囊损伤后内膜形成的影响
目的探讨新型血管紧张素Ⅱ-1型受体(AT1R)拮抗剂-TCV-116和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)-Delapril对自发性高血压大鼠(SHR)颈动脉球囊损伤后新生内膜形成的影响.方法 SHR颈动脉球囊损伤前1周至损伤后2周分别给口服TCV-116和Delapril,观察药物对SHR的颈动脉球囊损伤后新生内膜形成的影响.结果与对照组相比,口服TCV-116和Delapril后血管内膜/中膜面积比分别降低了48.3%和45.5%.结论新型血管紧张素Ⅱ-1型受体(ATi)拮抗剂TCV-116和血管紧张素转换酶抑制剂-Delapril均能抑制SHR血管球囊损伤后新生内膜的形成.
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不同剂量艾司洛尔对气管拔管时心血管反应的影响
目的观察不同剂量艾司洛尔对气管拔管时心血管反应的影响.方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人随机分为4组,A组为对照组,B、C、D组为艾司洛尔组.全麻术毕患者呼之睁眼后,分别静脉给予生理盐水5ml(A组),艾司洛尔0.5mg@kg-1(B组)、1.0mg@kg-1(C组)、2.0mg@kg-1(D组).记录入室后,术毕,拔管时,拔管后1、3、5、10min的HR、SBP、DBP.结果 A组拔管后HR较B、C、D组明显升高(P＜0.05),后3组之间无差异.A组拔管后SBP、DBP较B、C组无差异,较D组明显升高(P＜0.05).结论小剂量艾司洛尔(0.5mg@kg-1)即能抑制全麻气管拔管反应的心率增快,较大剂量(2.0mg@kg-1)时才能预防血压的增高.
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微创切口小儿心内直视手术56例临床分析
目的报告一组小儿先天性心脏病采用微创切口手术治疗的经验.方法全组56例病儿中继发孔房间隔缺损(ASD)25例,室间隔缺损(VSD)26例,右室双腔心(DCRV)2例,肺动脉狭窄(PS)3例.右前外侧小切口不停跳、不阻断主动脉心内直视手术23例,胸部正中小切口33例.结果除1例因术中显露差改作常规切口,全组56例无手术死亡,无严重并发症.病儿术后恢复快,平均住院时间8d.结论微创切口小儿心内直视手术创伤小、美观、痛苦少、恢复快、住院时间短、安全有效,尤其适应于继发孔房缺及膜部或膜周室缺修补手术.
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以腹水为主要表现的罕少见病病因探讨
目的探讨以腹水为主要表现的罕少见病的病因诊断及诊断方法,对我科12例入院诊断为腹水查因的患者进行回顾性分析.方法对我科12/61例入院诊断为腹水查因患者分别进行了腹水多项检查、胃镜、腹部和(或)妇科B超、血管造影、剖腹探查等多项检查,终经病理和(或)手术证实.结果 12例患者中正常大小卵巢癌综合症4例、Budd-Chiari综合征4例、腹膜假性粘液瘤2例、原发性十二指肠癌、自发性脾破裂致被膜下出血反应性腹膜炎致腹水1例.结论以腹水为主要表现的罕少见病以Budd-Chiari综合征、女性患者正常大小卵巢癌综合征为常见病因,其次为其他罕见病,疑为Budd-Chiari综合征血管造影有确诊意义、正常大小卵巢癌综合征血CA125有诊断意义.
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腹膜透析时白细胞介素-8与溶质转运
目的研究IL-8水平与蛋白质转运之间的关系,了解腹膜透析溶质转运机制.方法将12只新西兰大白兔随机分为实验组和对照组.实验组和对照组腹腔内分别注入2.5%葡萄糖透析液(40ml/Kg),同时实验组腹腔内注入3×109CFU金黄色葡萄球菌悬液1ml,而对照组腹腔内注入1ml生理盐水作为对照.分别测定各时间点透析液和血肌酐、葡萄糖、总蛋白、白蛋白,同时测定透析液白细胞介素-8的浓度,分别计算肌酐、总蛋白、白蛋白D/P值和葡萄糖D/Do值.结果实验组血肌酐、总蛋白和白蛋白的D/P明显升高及葡萄糖D/Do明显降低,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05).实验组各时间点透析液内白细胞数及中性粒细胞数和IL-8水平升高,与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05).各时间点透析液内IL-8水平与总蛋白D/P值明显相关(P＜0.05),60min以前各时间点透析液内IL-8水平与白蛋白D/P值无相关性(P＞0.05),但60min以后各时间点则有显著相关性(P＜0.01).结论腹腔内注射3×109CFU金黄色葡萄球菌标准菌株可成功制成兔腹膜透析腹膜炎动物模型.IL-8可影响大小分子蛋白质转运,但对大分子蛋白质转运的影响较晚.
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肿瘤坏死因子、干扰素在舌癌细胞体外化、放疗中的协同作用研究
目的观察肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(IFN)在舌癌综合治疗中的地位及可行性,探讨舌癌治疗的新途径.方法采用MTF法检测TNF,IFN对舌鳞状细胞癌(Tca8113)细胞株的体外抑制作用及其对化、放疗的影响.结果 (1)TNF,IFN对Tca8113的抑制作用均存在明显的量效关系,二者合用时抑制作用比单用时明显增加(P＜0.05);(2)TNF,IFN能明显增强低剂量Taxol、DDP、PLM等化疗药物对Tca8113的生长抑制作用(P＜0.05)或P＜0.01);(3)TNT能增强2～8Gy放疗剂量下对Tca8113杀伤作用(P＜0.01).结论 TNF、IFN可能提高舌癌(Tca8113)化、放疗效果,降低其毒性,在舌癌的综合治疗中存在广阔的应用前景.
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2,3一丁二醇对牛心包机械性能影响的实验研究
目的寻找一种理想的生物心脏瓣膜处理方法,并监测其机械性能.方法取新鲜牛心包,分为三组(每组10个标本):一组为新鲜对照组,另两组先用0.625%的戊二醛固定1周,然后分别用0.3%的戊二醛、2,3-丁二醇固定60d.分组测定热皱缩温度及断裂强度.结果戊二醛组与2,3-丁二醇组热皱缩温度无明显差异(P＞0.05),但高于对照组,有显著性差异(P＜0.01).戊二醛组与2,3-丁二醇组断裂强度无明显差异(P＞0.05),但明显高于对照组,有显著性差异(P＜0.01).结论经2,3-丁二醇改性的牛心包片机械性能艮好.
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术中健侧单肺通气时心肺功能评估对全肺切除术后近期预后的影响
目的探讨术前、术中对心肺功能测定与全肺切除术后心肺功能的关系.方法对本组43例病人进行术前、术后测定FEV1%、FVC%、活动平板心电图,及术前、术中、术后测定血氧饱和度(SPO2)和心电图,术中采用健肺单侧通气导管给氧,两者进行统计学比较.结果经过术前、术中、术后1周及3个月的各项指标的测定比较,现在发现在FEV1%＜50%,FVC%＜70%时,全肺切除术后肺功能变化较大,易引起呼衰,SPO2的测定也证实该结果.同样通过术前、术后对心电图、活动平板心电图测定与围手术期心电图测定结果比较也是相符的.结论 (1)该组病例的各项数据表明,在围手术期用SPO2及心电图代替心肺功能检查是可行的;(2)在术中单侧健肺通气的SPO2及心电图的测定对反映全肺切除术后的心肺功能有很大的临床意义,并为术中选择手术方式提供参考.
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硒对体外循环病人心肌保护作用的研究
目的观察元素硒(Se)对体外循环病人心肌的保护效果,探讨其作用机制.方法将46名单纯房间隔或室间隔缺损病人分为对照组和服硒组(各23名).分别在心脏修补术期间心肌缺血前和再灌注30min的冠脉窦血中的自由基含量和血浆、血细胞Se含量、心肌脂质过氧化物(MDA)含量、谷胱苷肽过氧化物酶(GPX)活性、Se、Ca2+、Mg2+等离子浓度、GPX mRNA表达水平及其核苷酸序列进行测定和组间比较.结果服硒组于缺血前血液及心肌硒含量无明显改变;再灌注后血细胞硒含量明显降低,心肌硒含量明显增加.服硒组于再灌注后,冠脉窦血中的自由基含量比对照组降低约28%;心肌MDA含量和GPX活性没有显著改变.无论缺血前或再灌注后,服硒组心肌GPXmRNA表达水平及表达阳性率均高于对照组.结论非缺硒状态下,口服硒制剂可通过提高心肌组织对谷胱苷肽过氧化物酶(GPX)的基因表达,增加自由基的清除率,保护经体外循环的病人心肌免受自由基引起的脂质过氧化损伤.
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世界卫生组织神经系统肿瘤病理诊断新分类
近二十年来,由于免疫组化技术和原位杂交技术的发展及其在神经病理学中的应用,使神经系统肿瘤病理学取得了令人瞩目的进展,在肿瘤的组织发生、细胞学及分子生物学方面呈现出一些新概念,反映在神经系统肿瘤分类上的进步.但是国内各地现行的分类方法很不统一,给临床和科研工作带来一定的障碍.为求神经系统肿瘤有一个较为统一的命名和分类,达到肿瘤研究的可比性,临床病理诊断术语急需规范化,以便在国内外交流中有一个共同的语言标准,因此,我们建议,应用世界卫生组织(WHO)神经系统肿瘤新分类和分级系统.
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试论医疗事故的处理模式
1 医疗事故处理现状<医疗事故处理办法>是建国后我国颁布的第1部有关医疗事故处理的行政法规,自1987年颁布至今的十余年间,在医疗事故处理上发挥了积极的作用.<办法>对医疗事故处理的一个重要特征是调解解决争端,之所以这样规定是有其历史根源的.我国的医疗纠纷事故处理经历了几个不同的时期:建国初的严刑峻法时期,文化大革命时期的混乱,表现为无政府主义思潮和极左思想影响下的无法可依,广大医务人员饱受其苦、渴望一个宽松的环境,调解解决医疗纠纷正是在这种条件下应运而生的.此外,调解解决民间纠纷和一些民事纠纷在我国有其传统,因此,这种办法理所当然地受到医患双方的欢迎,事实证明,大多数医疗纠纷是通过调解方式解决的,双方争执不下,终走上法庭的毕竟是少数.
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加强乡镇卫生院建设的做法和体会
近几年,湖南省望城县在政府和卫生行政部门的领导支持下,通过33个乡镇卫生院努力和有关部门配合,全县乡镇卫生院建设达到了一定的水平,促进了农村卫生事业的发展,乡镇卫生院的经济收入按年度10～15%的比例逐年增长,传染病总发病率、孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率均逐年下降(98年与97年相比分别下降2.98/10万、0.47/10万、1.97%),疾病治愈率逐年提高(98年双97年提高3.01%),人们期望寿命达70岁.本文就加强乡镇卫生院建设与发展做法和体会总结报告如下.
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创新思想政治工作,扩大医院改革成果
国家经济结构的战略性调整以及体制创新的总体要求,推动各条战线的改革不断深化.城镇医疗卫生体制和社会医疗保障体制的改革,使医院的改革进入了一个关键性时期,涉及医院与社会、医院与医院、医院本身部门与部门、领导与员工以及员工之间的矛盾集中显现出来.通过深化改革,从机制上调整好各方面的利益关系,充分调动全体工作人员积极性,加强科技兴院固然是医院生存、发展的根本所在,而加强思想政治工作,特别是在新形势下不断创新思想政治工作,对于营造一个蓬勃向上、团结拼搏、开拓进取的政治氛围,保证改革朝着正确的方向健康发展,亦是扩大医院改革成果,发展壮大医院事业的关键.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
