中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带
目的 探讨关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的手术方法 及疗效.方法 23例患者关节镜下自体腘绳肌腱作为ACL的替代物,两端分别以纽扣钢板与可吸收螺钉固定.结果随访6～20个月,Lachman试验1例阳性,所有患者轴移试验均为阴性,Lyshlom评分从术前(44.83±6.15)分提高至术后(92.36±11.54)分(P<0.05).结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带是恢复膝关节稳定性的可靠方法.
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胆总管囊肿切除术应用管状吻合器行胆肠吻合39例报告
目的 探讨在胆总管囊肿切除术中应用消化道管状吻合器行胆肠吻合术的疗效.方法 对39例先天性胆总管囊肿患者,在曾宪九改良法胆肠吻合术式基础上,应用管状吻合器行胆(肝)管空肠Roux-en-Y吻合,不置放T型管.结果所有患者均痊愈,术后无胆漏、膈下感染等并发症.随访29例,时间1～7年,未见一例吻合口狭窄.结论 在胆总管囊肿切除术中应用管状吻合器行胆肠吻合术,吻合口周围喷撒纤维蛋白胶,不置放T型管,是安全、可行的.
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自膨式金属内支架在治疗左半结肠癌梗阻中的临床应用价值
目的 探讨肠镜下置自膨式金属内支架在治疗左半结肠癌梗阻中的临床应用价值.方法 2005年11月～2007年12月,17例左半结肠癌梗阻病人,住院后在肠镜辅助下扩张梗阻狭窄处并置入金属支架,恢复结肠通畅,从而可以按非梗阻性结肠癌的肠道准备方法 行术前肠道准备,准备时间3～10 d.其中15例行Ⅰ期结肠癌根治切除吻合,另外2例因肿瘤晚期,无法手术切除.结果 11例患者行左半结肠切除,4例患者行乙状结肠切除,均Ⅰ期行结肠端端吻合,术后无一例吻合口瘘发生,无创口感染.2例晚期病人解除梗阻,且改善生活质量.结论 肠镜下置自膨式金属内支架为微创治疗结肠梗阻开辟了一条新的途径,支架置入后Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌梗阻是安全、可行的.
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胃肠道间质瘤26例诊治体会
目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊断及治疗.方法 回顾性分析26例胃肠道间质瘤患者临床及病理资料,总结诊断及外科治疗的预后.结果临床表现主要为上腹部不适(18例),消化道出血(6例),体检发现腹部包块(2例).本组患者均顺利出院,随访(24±13)个月,2例死于肿瘤复发,中位生存时间17月.结论 胃肠道间质瘤诊断较困难,手术切除仍然是治疗GIST的首选方法 ,术后配合格列卫靶向治疗可取得更好的疗效.
关键词： 间皮瘤/诊断/治疗 胃肠肿瘤/诊断/治疗 -
TACE和微波固化消融联合治疗肝细胞癌疗效观察
目的 探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)和微波固化消融联合治疗肝细胞癌(HCC)的疗效.方法 研究组:TACE和超声引导下经皮经肝穿刺微波消融(PMCT)联合治疗HCC 46例;对照组:TACE治疗HCC 40例.结果 (1)研究组与对照组的1、2、3年生存率分别是65%、30%、15%和30%、10%、0,2组之间比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)2组的局部复发率和并发症发生率分别是20%、85%和25%、70%,2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TACE和微波固化消融联合治疗可望成为HCC的治疗途径之一.
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小切口有限内固定加自体髂骨植骨治疗跟骨骨折
目的 探讨跟骨关节内骨折的治疗方法.方法 对43例49足跟骨关节内骨折采取有限骨固定加自体髂骨植骨的手术治疗,并改良切口、植骨和引流方法 ,分析疗效.结果本组患者均得到随访,随访时间1～2(1.5±0.3)年,参照Maryland足部功能评定标准,优38例,良6例,差5例,优良率88.9%.结论 有限内固定加自体髂骨植骨能减少跟骨骨折的致残率,取得预期的疗效,是治疗跟骨骨折简易有效的治疗方法.
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两种方法治疗食管癌术后吻合口狭窄的研究
目的 探讨savary-Gilliard扩张器扩张和电化学治疗对食管癌术后吻合口狭窄的临床价值.方法 采用Savary-Gil-liard扩张器扩张44例.电化学治疗41例,对并发症、安全性和有效性进行综合评定.结果 2组并发症、安全性和有效性比较差异无统计学意义(P>0.05),术后均能消除梗阻症状,效果满意.结论 两种方法 对食管癌术后吻合口狭窄治疗均有效,应根据病人的狭窄部位、长度和身体条件具体选择.
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直肠癌危险因素的配对病例对照研究
目的 探索直肠癌发病的主要危险因素,为直肠癌的防治提供科学依据.方法 采用1:1配对病例-对照研究方法 ,选择本院118名直肠癌病人和118名非肿瘤病人分别作为病例组和对照组,按照性别和年龄进行配对;应用条件logistic回归对研究变量进行分析.结果多因素分析结果显示癌症家族史、高脂肪饮食及常处于坐位状态为直肠癌发病的危险因素,经常体育锻炼和常吃蔬菜是直肠癌发病的保护因素.结论 直肠癌发病受生活饮食习惯、癌症家族史和体育锻炼的影响.
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胫骨平台骨折的微创治疗
目的 应用微创技术治疗胫骨平台骨折,观察疗效,为临床提供胫骨平台骨折治疗的佳方案.方法 37例胫骨平台骨折患者,男25例,女12例;年龄19～65(42.6±5.1)岁.按Schatzker分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型5例,Ⅳ型5例,Ⅴ型8例,Ⅵ型7例,分别进行不同微创手术治疗.结果随访37例,随访时间8～24个月,所有患者均在10～16周内骨性愈合,未出现切口愈合不良、深部感染和骨筋膜间隔综合征等早期并发症,也未出现创伤性关节炎和膝关节内、外翻畸形.平均关节活动度为0°～100°,膝关节功能按Merchant评分,优良33例(89.2%).结论 胫骨平台骨折治疗应以有限切开、间接复位、生物学固定代替以往的广泛暴露、坚强钢板固定.微创治疗是胫骨平台骨折安全、有效的治疗方法.
关键词： 胫骨骨折/外科学 -
Gore-Tex平片无张力疝修补术治疗绞窄性腹股沟斜疝(附11例报告)
目的 评价平片无张力疝修补术在治疗绞窄性腹股沟斜疝的效果.方法 采用Mycromesh生物材料Gore-Tex平片,治疗11例绞窄性腹股沟斜疝,其中5例疝内容物为坏死的小肠,4例为小肠和坏死的大网膜,2例为坏死的小肠和坏死的大网膜.结果无术后死亡,2例术后出现急性尿潴留,1例出现阴囊或切口血清肿,无一例出现切口感染.全部病人随访3～56个月,无复发.结论 Gore-Tex平片无张力疝修补手术治疗绞窄性腹股沟斜疝是安全而有效的,可避免二期再行修补术.
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不同手术方式治疗精索静脉曲张的并发症比较(附840例分析)
目的 比较高选择性精索静脉高位结扎术、经腹股沟管入路精索静脉结扎术和腹腔镜下改良的palomo术三种手术方法 的并发症发生情况,为精索静脉曲张手术方法 选择提供依据.方法 回顾性分析Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张患者1286例,840例获随访.根据不同的手术方式分为3组:其中高选择性精索静脉高位结扎术组为A组,共384例;B组为经腹股沟管入路精索静脉结扎术组,共358例;C组为腹腔镜下改良的palomo术组,共98例.通过对比观察3组有无阴囊、精索水肿;睾丸、局部皮肤疼痛、麻木;睾丸萎缩;复发,等远、近期并发症来评价不同手术方式的治疗效果.结果 3组之间复发率A组明显低于B组,2组之间差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月睾丸萎缩的发生率A组低于B组和C组(P<0.05),C组低于B组(P<0.05);鞘膜积液的发生率A组低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后阴囊水肿发生率低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高选择性精索静脉高位结扎术简单且术后阴囊水肿、鞘膜积液和睾丸萎缩的发生率低,值得临床推广.
关键词： 精索静脉曲张/外科学 手术后并发症 -
儿童ChiariI畸形合并脊髓空洞的显微外科治疗
目的 探讨儿童ChiariI畸形合并脊髓空洞的显微外科治疗方法 及疗效.方法 对10例行后颅窝减压、枕大池重建术的儿童ChiariI畸形合并脊髓空洞患者的手术治疗情况进行回顾性分析.结果出院时症状消失或改善9例,治疗有效率90%.随访发现枕大池解剖成形率80%,脊髓空洞缩小率80%.结论 后颅窝减压及枕大池扩大重建术是治疗儿童ChiariI畸形合并脊髓空洞的有效方法.
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胰腺实性假乳头状瘤3例临床分析
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的诊断及治疗原则.方法 对3例胰腺实性假乳头状瘤的诊治体会及结合文献复习,从临床特点,影像学表现,病理免疫组化来揭示肿瘤特征,为术前评估作参考.结果胰腺实性假乳头状瘤有一定的临床、影像学及病理特征.结论 胰腺实性假乳状状瘤尽管是少见肿瘤,但有一定的自身特点,术前诊断及评估对选择治疗方法 有重要意义.
关键词： 胰腺肿瘤/诊断/治疗 乳头状瘤/诊断/治疗 -
抗凝治疗在急性肠系膜静脉血栓形成中的价值
目的 探讨抗凝治疗在急性肠系膜静脉血栓形成中的重要性.方法 回顾分析5例急性肠系膜静脉血栓形成病人的临床资料.结果 5例病人中,2例于首次手术后,未行抗凝治疗而复发,3例确诊后即行抗凝治疗;其中1例死于中毒性休克,其余均治愈.结论 有效的抗凝治疗是急性肠系膜静脉血栓形成必不可少的一项治疗原则.
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胰腺炎合并胰腺假性囊肿的治疗分析
目的 总结胰腺炎合并胰腺假性囊肿的治疗体会.方法 回顾性分析22例胰腺炎合并胰腺假性囊肿患者的临床资料.结果行保守治疗者3例均痊愈;行内引流术者11例有1例复发,1例发生吻合口瘘;行外引流术者4例有1例复发,1例出现胰瘘;行胰腺部分切除术者4例均痊愈.结论 根据病情选择合适的治疗方案是治疗胰腺假性囊肿的关键.
关键词： 胰腺炎/并发症/治疗 胰腺假囊肿/并发症/治疗 -
经尿道前列腺电切术术后大出血的预防与处理(附14例报告)
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)继发术后大出血的原因及治疗方法.方法 对386例良性前列腺增生(BPH)患者行TuRP术,14例发生术后大出血的患者,采用加快冲洗速度,调整气囊位置,加大牵引力量及二次内镜下止血等方法 进行处理.结果 386例病人发生术后大出血14例,其中6例经加快冲洗速度、调整气囊位置及牵引力量后出血得以控制,8例发生膀胱填塞者经二次内镜下止血治愈,无中转开放手术,无死亡病例.结论 针对BPH而行TURP者,术前应对患者凝血功能进行全面评估,及时停用抗凝药物,控制尿路感染,术中认真彻底止血,术后保持冲洗通畅.发生术后大出血,应及时加快冲洗速度、调整气囊位置和牵引力量,一旦发生膀胱填塞,应果断手术,首选经尿道电镜下电凝止血术,只要处理得当,均可取得满意效果.
关键词： 经尿道前列腺切除术 手术后并发症/预防和控制 -
股动脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓23例临床分析
目的 评价下腔静脉滤器植入后经股动脉溶栓对下肢深静脉血栓的治疗效果.方法 回顾性分析23例下肢深静脉血栓患者临床资料,采用下腔静脉滤器植入后经患侧股动脉留置导管持续溶栓.结果置管溶栓时间(5.6±1.6)d.溶栓总有效率95.65%,尿激酶用量为(280.43±80.82)万单位.随访3～12月均未出现肺栓塞症状.结论 经股动脉留置导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成安全有效,值得推广.
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无张力修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝(附72例报告)
目的 观察疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝临床效果.方法 采用meshperfix plug成套产品,手术治疗72例老年腹股沟嵌顿疝,其中7例发生小肠绞窄坏死.结果全组无感染病例.5例术后发生阴囊血肿,3例术后发生切口下积液,均经保守治愈.全部病例均未因手术使原有其他脏器病变加重.随访8～40(28±8.4)个月,无复发.无死亡病例.结论 应用疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝具有安全、损伤小、恢复快的优点,时发生肠绞窄者也可成功一期修补,同时应重视对老年患者围手术期的处理.
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HLA单倍型相合外周血造血干细胞移植治疗重型地中海贫血
目的 探索单倍型相合外周血造血干细胞移植(PBHSCT)治疗重型地中海贫血的可行性.方法 以氟达拉滨+白舒非+环磷酰胺+ATG+低剂量TBI作为预处理方案,以环孢素A+骁悉+甲氨蝶呤预防GVHD,对5例重型地贫患儿进行单倍型相合PBHSCT.结果中位随访24月,5例患者全部存活,其中4例无病存活.结论 单倍型相合PBHSCT是治疗重型地中海贫血的有效方法.
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持续恒压腺内灌注法治疗慢性细菌性前列腺炎
目的 观察经双囊四腔管(简称导管)加压腺内灌注药物治疗慢性细菌性前列腺炎(CBP)时,灌注压力对疗效的影响.方法 CBP 85例,随机分为恒压组48例、非恒压组37例.均经导管加压腺内灌注相同药物.灌注压力:恒压组为持续恒压100 cmH2O,非恒压组为断续非恒压.1疗程后对比疗效.结果恒压组、非恒压组总有效率分别为95.8%、81.1%,NIH-CPSI总积分、EPS WBC数均降低,对比差异有统计学意义(P<0.01或0.05).结论 经导管持续恒压腺内灌注法治疗CBP有较好的疗效.
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重建钉治疗股骨干合并同侧股骨转子周围骨折疗效观察
目的 探讨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨转子周围骨折的临床效果.方法 采用重建钉治疗股骨干合并同侧股骨转子周围骨折28例患者的临床资料进行回顾性分析.结果骨折全部愈合,并发症少,下肢功能恢复好.结论 重建钉是治疗股骨干合并同侧股骨转子周围骨折的理想方法.
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不典型胎盘早剥产前漏诊31例临床分析
目的 探讨不典型胎盘旱剥的产前漏诊原因,为预防漏诊提供依据.方法 将75例胎盘早剥按产前不典型胎盘早剥31例为观察组,典型胎盘早剥44例为对照组.分析不典型胎盘早剥的产前漏诊原因.结果不典型胎盘早剥产前漏诊率41.3%,其较对照组缺乏明确的诱发因素及典型的临床表现,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 不典型胎盘早剥诱因不明确、症状不典型、后壁胎盘、警惕性不高和B超检查阴性是产前漏诊的主要原因.重视病史,综合分析分诱因、动态观察、提高对本病的认识,能减少漏诊率.
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闭合复位经皮穿针内固定治疗指骨骨折
目的 探讨闭合复位经皮穿针内固定治疗指骨骨折的疗效.方法 对38例(46指)指骨骨折的患者,采用体表标记、闭合复位、经皮穿针内固定法进行治疗.结果经3～12个月随访,全部病例无骨不愈合、关节僵硬、感染发生.骨折临床愈合时间1.5～2.5个月,手功能按ATM法评定,优良率达92%.结论 闭合复位经皮穿针内固定治疗指骨骨折的方法 具有操作简单、创伤小和功能恢复快的优点,是早期治疗闭合性指骨骨折的一种可行的手术方法.
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囊性肾癌的诊治体会(附10例报告)
目的 提高对囊性肾癌的认识.方法 对10例囊性肾癌的临床特点、超声及CT特点、治疗和预后进行回顾性分析.结果术前影像学检查有助于囊性肾癌的诊断,术后病理检查囊性肾透明细胞癌10例,其中肾癌囊性坏死6例,多房性囊性肾癌2例,单纯性囊肿恶变2例.随访8例,6例存活至今,2例死于心脑血管意外.结论 囊性肾癌具有独特的临床、影像和病理学特征,确诊者宜行根治性肾切除术.囊性肾癌预后较好.
关键词： 肾肿瘤/诊断/治疗 肾/囊性/诊断/治疗 -
体外冲击波碎石机治疗股骨头缺血性坏死26例疗效观察
目的 探讨体外冲击波碎石机在治疗股骨头缺血性坏死方面的临床疗效.方法 对26例股骨头缺血性坏死的患者,利用液电式体外冲击波碎石机进行治疗,工作电压9～11.5 KV,冲击波次数800～1200次.结果 26例患者在疼痛方面均有不同程度减轻或改善.随访X线平片、CT、MR可见股骨头明显修复,DSA检查显示股骨头血管数目增多或基本达到正常.结论 体外冲击波碎石机治疗股骨头缺血性坏死方面有确切疗效,是值得推广的一种好的治疗方法.
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改良TIP术治疗先天性尿道下裂(附120例报告)
目的 评价改良尿道板切开成管尿道成形术(TIP术)治疗尿道下裂的疗效.方法 用本科室改良的TIP术治疗年龄2～34岁先天性尿道下裂患者共120例,其中阴茎体型103例,冠状沟型17例.Ⅰ期尿道成形111例,Ⅱ期成形9例.结果本组成功106例(成功率88.3%),术后尿瘘10例,尿道狭窄4例.结论 改良的TIP术治疗先天性尿道下裂患者,其手术操作简单,外观满意;适当改良,术后效果良好,提高成功率.
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82例死亡急性白血病临床分析
目的 探讨急性白血病的死亡原因和早期死亡的相关因素,以期降低急性白血病的死亡率.方法 回顾性分析182例急性白血病(AL)患者的临床和实验室资料.结果感染和出血是急性白血病的主要死亡原因,颅内出血和骨髓幼稚细胞比例是早期死亡的相关因素,老年白血病死亡率高于年轻患者.结论 针对上述高危因素早期采取防范措施降低死亡率.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析
目的 分析动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的失败原因.方法 对103例股骨粗隆间骨折采取动力髋螺钉内固定,并对17例失败病例进行分析、总结.结果 17例治疗失败,其中髋内翻6例,头钉穿出股骨头2例,头钉切割出股骨头5例,骨不连2例,钢板远端螺钉滑脱或断裂1例,尾钉松动后退1例.结论 动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败原因与动力髋螺钉的适应证把握不当、术中未使用牵引床、操作不当、术后负重过早有关.
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不同血糖水平对急性心肌梗死患者介入治疗术后左室重构和近期心功能的影响
目的 研究不同血糖水平对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后左室重构和近期心功能的影响.方法 选择进行经皮冠状动脉介入治疗术的158例急性心肌梗死患者,根据空腹血糖和餐后2 h血糖及OGTT试验结果将糖代谢状态分为4组:即正常血糖组60例,暂时性血糖增高组23例,糖调节异常组45例,糖尿病组30例.结果心肌梗死PCI术后1周,4组心功能及左室重构比较差异均无统计学意义(P>0.05),而PCI术4周后,正常血糖组,心功能恢复良好,左室重柄不明显,暂时性血糖增高组,左室重构比血糖正常组严重,心功能比血糖正常组差(P<0.05或P<0.01),糖调节异常组和糖尿病组左室重构比正常组更严重,心功能更差(P<0.01).结论 糖代谢紊乱直接影响急性心肌梗死患者PCI后左室重构和近期心功能.
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显微手术治疗后颅窝天幕脑膜瘤的体会
目的 探讨后颅窝天幕脑膜瘤的临床特点与显微手术治疗体会.方法 回顾性分析21例天幕脑膜瘤病例的临床表现、影像学资料、手术方法 、切除程度及19例随访资料.结果按Simpson脑膜瘤切除分级,Ⅰ级切除5例(23.8%),Ⅱ级切除10例(47.6%),肿瘤次全切除3例(14.3%),肿瘤大部分切除3例(14.3%),手术后死亡2例.随访19例,恢复工作12例,生活自理4例,需他人帮助生活3例;有3例复发,其中1例经再次手术治愈.结论 熟悉局部显微解剖并熟练运用显微外科技术是取得手术成功的关键.天幕脑膜瘤显微手术切除可获较好的疗效,根据肿瘤的位置及周围结构受累的情况正确选择手术入路、切除方式、合理处理残留瘤,保护重要脑功能是切除肿瘤应遵循的基本原则.
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蛛网膜下腔出血后RHO激酶影响脑血管痉挛的初步研究
目的 探讨RHO激酶在蛛网膜下腔出血(SAH)后患者脑脊液中的表达及其在脑血管痉挛的调控作用.方法 采集35例SAH患者脑脊液标本,采集时间为入院后第1、3、7、10、14天,RT-PCR方法 检测Rh0激酶mRNA的表达,采用放免法检测脑脊液中内皮素-1(ET-1)浓度,采用TCD检测颅内主要动脉血流速度.结果出血后第3天脑脊液中Rho激酶表达及ET-1浓度增高,在出血后第7天达到高峰,而后逐渐下降.结论 SAH患者脑脊液中Rho激酶的表达与ET-1浓度梯度有关,参与SAH后脑血管痉挛的发生,其含量与病情演变、脑血管痉挛程度有关.
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γ-IFN对星形细胞肿瘤HLA-G mRNA表达的影响
目的 在细胞学层次上研究γ-IFN对星形细胞肿瘤HLA-G mRNA表达的影响.方法 原代细胞培养成功的基础上,用不同浓度γ-IFN处理,应用RT-PCR检测HLA-G mRNA表达水平的变化.结果γ-IFN处理后,HLA-G基因表达阴性的肿瘤细胞仍未见HLA-G mRNA的表达;不同浓度γ-IFN均可上调HLA-G基因表达阳性肿瘤细胞的HLA-G mRNA水平,并呈刑量依赖关系.结论 γ-IFN可以上调HLA-G基因阳性表达肿瘤细胞的HLA-G基因表达.
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醋酸奥曲肽对兔肝缺血再灌注损伤内毒素及炎性细胞因子的影响
目的 观察醋酸奥曲肽对兔肝脏缺血再灌注损伤后内毒素及炎性细胞因子的影响.方法 采用Pringle's兔肝脏缺血再灌注模型,将24只新西兰大白兔随机分为3组:假手术组(A组)、肝脏缺血再灌注组(B组)和醋酸奥曲肽预适应组(C组).观察三组动物肝门阻断前(T1)、阻断后30 min(T2)、再灌注30 min(T3)、再灌注120 min(T4)各时点血浆内毒素(ETX)及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)的变化.结果 B、C组从T2开始内毒素(ETX)与A组比较明显升高(P<0.05),且C组明显低于B组(P<0.05);B组从T2开始、C组从T3开始TNF-α明显高于A组(P<0.05),C组从T2开始TNF-α明显低于B组(P<0.05);B组、C组从T2开始IL-1β明显高于A组(P<0.05),且C组又明显低于B组(P<0.05).结论 醋酸奥曲肽可以降低肝脏缺血再灌损伤兔血浆中内毒素水平及下调血清TNF-α、IL-1β等炎症介质,这可能是它对兔肝脏缺血再灌注损伤保护作用的机制之一.
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高渗高张液对小儿心脏直视手术后心功能及血管外肺水的影响
目的 评估高渗高张液对小儿心脏直视手术后心功能及血管外肺水的影响.方法 50例先天性心脏病患儿,择期在体外循环下行矫形术.随机分为高渗高张组(HHS组)和对照组(ISS),每组25例.HHS组术毕立即行静脉输注4 ml/kg HHS液(7.5%的NaCL与6%的羟乙基淀粉混合液),ISS组输注等量的0.9%的NaCL.监测平均动脉压(MAP)、心搏指数(SVI)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVRI)及血管外肺水指数(ELWI).并分别于输注前、输注后15 min、输注后1、4、12和24 h采上肢静脉血测定血Na+、血渗透压、血小板计数(TC)、纤维蛋白原等.记录术毕24 h液体总用量及血管活性药物的用量.结果 HHS组于输注HHS液后MAP、SVI、CI显著升高,而SVRI明显下降,与基础值和对照组比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).中心静脉压(CVP)和心率(HR)在观察的全过程中2组均无显著性变化.ELWI于输注HHS液后显著下降,而在对照组输注ISS液后显著升高(P<0.01,P<0.05).输注HHS后血Na+有一定程度的升高,但无任何不良反应发生.HHS组手术后24 h的液体用量和血管活性药物的用量显著少于ISS组(P<0.01,P<0.05).所有患儿均按期治愈出院.结论 小儿心脏直视手术后单次输注HHS液是安全的.可显著提高CI,降低SVRI,改善心功能.并显著降低ELWI,有效抑制小儿心脏手术后常见的毛细血管渗漏.为临床医师提供较好的治疗措施.
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C-myc反义寡核苷酸对人胆管癌细胞增殖和侵袭力的影响
目的 探讨C-myc反义寡核苷酸(ASODN)对人胆管癌QBC939细胞增殖和侵袭力的影响.方法 合成C-mycASODN,并将其转染QBC939细胞;四甲基噻唑蓝(MTT)实验检测C-myc ASODN抑制QBC939细胞增殖的影响;Transwell法检测C-myc ASODN抑制QBC939细胞侵袭力的影响.结果 ASODN组细胞的存活率低于空白对照组(P<0.05);ASODN组较空白对照组的细胞穿透数目下降(P<0.01);空载体组细胞的存活率及细胞穿透数目较空白对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 C-myc ASODN能抑制QBC939细胞的增殖和侵袭力.
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慢性乙型肝炎患者肝脏组织TOLL样受体4的变化和意义
目的 通过检测慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织Toll样受体4(TLR4)的表达变化及其与肝脏病理、临床分度、血清HBV DNA对数值等的关系,探讨TLR4在CHB的意义.方法 采用Elivision二步免疫组织化学方法 检测75例CHB及10例健康对照组肝组织TLR4的表达并予以评分,然后与肝脏病理炎症分级及纤维化分期、临床分度和血清HBV DNA对数值[Lg(血清HBVDNA)]等进行相关性分析.结果健康对照组肝组织无或仅有少量TLR4的表达,CHB组肝组织TLR4的表达明显增强并显著高于健康对照组;在轻、中和重度慢性乙型肝炎患者肝组织TLR4表达强度记分分别为(1.0±0.5),(2.3±0.5)和(2.9±0.4)分,随着临床分度的增加,CHB肝组织上的TLR4表达逐步显著升高(F=104.8,P<0.01,两两间比较均P<0.05),肝组织免疫组化染色强度与临床分度间呈正相关(r=0.838,P<0.01);TLR4的表达强度与肝组织炎症活动度分级(G)呈正相关(r=0.579,P<0.05);但与Lg(血清HBV DNA)以及肝组织纤维化分期(S)均无相关.结论 CHB患者肝细胞TLR4表达上调,TLR4可能与CHB的发病有关.
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卡巴胆碱对缺血再灌流大鼠肠黏膜组织炎症反应和血流量的影响
目的 研究缺血再灌流时卡巴胆碱对缺血再灌流大鼠肠组织炎症反应和血流量的影响.方法 Wistar大鼠开腹制做空肠袋,夹闭肠系膜上动脉(SMA)阻断血流45 min后恢复血流,制成肠缺血-再灌流模型.动物随机分为假手术组、缺血-再灌流+生理盐水组(I/R+NS)和缺血-再灌流+卡巴胆碱组(I/R+Ca).I/R+Ca组在SMA阻断血流同时向肠袋内注射卡巴胆碱(0.1mg/kg),I/R+NS组给予相同剂量的生理盐水.观察肠黏膜损伤情况;检测肠组织中DAO含量;ELLSA法测定肠组织中TNF-α含量;应用多普勒血流仪测定肠黏膜血流量.结果 I/R+Ca组与I/R+NS组相比,肠黏膜病理变化较轻.I/R+Ca组肠袋黏膜组织DAO活性较L/R+NS组显著增加(P<0.01);同时L/R+Ca组与I/R+NS组相比,肠黏膜血流量明显增加(P<0.01),而肠I/R+Ca组黏膜组织中TNF-α含量较I/R+Ns明显减少(P<0.01).结论 卡巴胆碱能促进缺血再灌流时肠黏膜血流恢复,增加肠黏膜血流量;抑制肠组织中TNF-α的生成,减轻肠黏膜病理损害,时肠黏膜具有保护作用.
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Fas基因启动子-670A/G、第7内含子995A/C多态性与胎膜早破的研究
目的 研究Fas基因启动子、第7内含子多态性各等位基因及基因型在胎膜早破患者中的分布,探讨基因型与胎膜早破的相关性.方法 采用聚合酶链反应-反向点杂交方法 ,DNA直接测序方法 ,检测65例胎膜早破患者和120例正常对照Fas基因的单核苷酸多态性,包括Fas基因启动子-670A/G、第7内含子995A/C位点的基因型.结果 Fas基因第7内含子995A/C位点多态性在胎膜早破组和正常对照组分布差异无统计学意义(P>0.05),而Fas基因启动子-670A/G多态性各等位基因及基因型频率在2组分布差异有统计学意义(P<0.05);胎膜早破患者的GG基因型频率明显高于对照组(χ2=5.27,P<0.05),GG基因型者患胎膜早破的风险性明显高于AG、AA基因型者(OR=2.190,95%CI:1.113～4.312).结论 Fas基因-670位点多态性与胎膜早破的发病具有相关性,其中G等位基因及GG基因型可能是胎膜早破的易感因素.
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继发不育男性患者泌尿生殖道解脲脲原体基因分型鉴定分析
目的 了解继发不育男性患者泌尿生殖系解脲脲原体(UU)的感染状况.方法 对572例男性继发不育患者取尿道和前列腺分泌物标本进行培养,采用聚合酶链反应(PCR)和基因型分型技术,时其泌尿道生殖系UU进行生物变种和基因型分型鉴定,分析其结果.结果 572例男性继发不育患者,UU培养阳性278例(48.6%);PCR基因扩增检测UU-DNA阳性311例(54.4%).其中生物变种(biovar)1和生物变种2分别为212例(37.1%)和99例(17.3%);基因分型结果:生物变种1血清变种(serovar)1、3/14、6分别为71例(12.4%)、98例(17.2%)、43例(7.5%).生物变种2亚型(subtype)1、2、3分别为32例(5.6%)、51例(8.9%)、16例(2.8%).结论 UU感染是男性继发不育的重要危险因素,MBA多带抗原基因与16S-rRNA基因和尿素酶基因分型鉴定具有简便,快速,敏感,特异之优点.
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完全植入式中心静脉输液泵的应用探讨
目的 探讨完全植入式中心静脉输液泵的应用.方法 对217例完全植入式中心静脉输液泵的应用及并发症进行回顾性分析.结果经锁骨下静脉置管胸壁皮下输液泵植入199例,经颈内静脉置管胸壁皮下输液泵植入17例,植入成功率为99.6%(216/217).中心静脉输液泵植入后长期正常使用207例(95.8%),因并发症导致输液泵取出9例(4.2%).相关并发症:锁骨下动脉误穿3例(1.4%),并形成局部血肿1例;导管置入右心室导致室性心动过速1例(0.4%),泵体周围软组织感染5例(2.3%),经抗炎治疗无效并取出2例;导管脱位2例(0.9%);导管堵塞行输液泵取出6例(2.8%),其中导管扭曲3例,导管内血栓形成3例.总体并发症发生率为7.8%.结论 完全植入式中心静脉输液泵可以提供更加长期、安全的静脉通路,植入手术简单,但有一定的并发症发生率,需要注意监测.对于需要长期静脉输液的患者,特别是接受化疗的肿瘤患者具有较高的临床应用价值.
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半肝血流阻断法与肝门血流阻断法(Pringle法)在肝癌手术中的效果分析
目的 研究半肝血流阻断法在原发性肝细胞癌(HCC)切除术中的应用和疗效.方法 选择90例HCC病人分成两组分别采用pringle法和半肝血流阻断法行肝切除手术,现察手术平均缺血时间、手术时间、出血量、术后肝功能的情况、并发症的发生率及肠道功能恢复情况等,对两种阻断法在HCC切除术中的疗效进行比较研究.结果半肝血流阻断法在总缺血时间、手术时间、出血量方面与pringle法比较差异无统计学意义(P>0.05).在术后肝功能的变化及并发症发生率、肠道功能恢复时间等方面,前者均明显优于后者,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 在HCC手术中控制入肝血流时应用半肝血流阻断法优于prin-gle法.
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染料木黄酮对人乳腺癌细胞雌激素样作用机制研究
目的 探讨染料木黄酮(genistein,GEN)对人乳腺癌细胞增殖影响及作用机制.方法 MTT法测定GEN对雌激素依赖性乳腺癌细胞MCF-7和非雌激素依赖性乳腺癌细胞MDA-MB231增殖作用,应用雌激素受体拮抗剂IC1182780观察GEN的雌激素样作用途径,采用流式细胞术分析乳腺癌细胞周期情况.结果 GEN可促进MCF-7细胞的增殖,使G1期向S期转变,增殖作用可被雌激素受体拮抗剂所拮抗;对非雌激素依赖性MDA-MB231细胞增殖无影响.结论 GEN通过雌激素受体(ER)介导而发挥雌激素样活性作用.
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质谱法检测乙型肝炎病毒YMDD变异
目的 研究基质辅助激光解吸附飞行时间质谱法(MALDI-TOF MS)检测乙型肝炎病毒(HBV)YMDD变异的价值.方法 应用聚合酶链反应(PCR)和MALDI-TOF MS基因分型法测定HBV YMDD基序变异位点寡核苷酸的含量.结果 MALDI-TOF MS基因分型法检测HBV变异的灵敏度为100 copies/mL血清,对HBV野生株和变异株共生变异的检测具有高度特异性.应用该法对40例患者血清进行检测,能准确鉴定已用先前方法 测知的病毒变种及未能检测到的病毒准种.结论 MALDI-TOF MS检测HBV YMDD变异具有高度的敏感性和特异性,且能适应接受拉米夫定治疗乙肝患者高通量筛查的需要.
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代谢综合征与血清IL-18、IL-6关系的研究
目的 探讨代谢综合征(MS)患者各组分与血清IL-18、IL-6水平的关系.方法 选择MS患者83例,正常健康对照85例,分别测量血压、腰围、臀围,测定空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FINS),计算胰岛素敏感指数HOMA-β、HOMA-IR,分别检测IL-6、IL-18、血脂等指标,并对结果进行分析.结果代谢综合征组的HOMA-β较正常健康对照组明显下降(P<0.05),HOMA-IR、IL-6、IL-18等指标等明显升高(P<0.05).多元线性回归显示:代谢综合征患者组IL-18与FBG、FINS、TG水平及HOMA-IR呈正相关(r=0.31,0.44,0.48,0.35,P<0.05)与HOMA-β呈负相关(r=-0.474,P<0.05).结论 代谢综合征患者存在明显的胰岛素抵抗和IL-6、IL-18水平的异常;IL-18水平的异常与胰岛素抵抗密切相关;炎症反应可能在代谢综合征患者胰岛素抵抗的发生中起了重要的作用.
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猪急性心肌梗死后骨髓干细胞自体移植对左心室重构的影响
目的 观察猪心肌梗死(心梗)后冠脉内注射移植骨髓干细胞时心室重_构的影响.方法 前降支球囊封堵法成功建立10头猪急性心肌梗死动物模型,随机均分为安慰刺组和移植组.造模1周后,移植组冠脉内注自体骨髓干细胞,安慰剂组注射1640培养基作为对照.造模前、造模后1周、造模后3月分别行心脏超声和SPECT检查,对比观察骨髓干细胞自体移植对急性心梗后左室重构的影响.结果与安慰剂组相比,移植组造模后3月时左室舒张内径更小,心尖室壁厚度更大,左室舒张末期容积更小,射血分数更高.结论 骨髓干细胞自体移植能有效减轻急性心肌梗死后左室重构.
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丹参注射液抑制哮喘大鼠肺IL-13和嗜酸性粒细胞趋化因子表达
目的 探讨丹参注射液抑制哮喘气道变应性炎症的分子机制.方法 30只SD大鼠随机分成正常对照组,哮喘组,丹参组,每组10只.HE染色行肺组织病理学检查,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数并分类,应用免疫组化SP法和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定肺组织中白细胞介素-13(IL-13)和嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)表达.结果病理组织学显示:丹参组较哮喘组肺组织炎性细胞浸润明显减少.丹参组BALF细胞总数及淋巴细胞(Lym)、中性粒细胞(Neu)和嗜酸性粒细胞(Eos)百分率较哮喘组明显减少(P<0.05,P<0.01),与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).哮喘组肺组织IL-13和Eotaxin表达较正常对照组明显增加(P<0.05),丹参组IL-13和Eotaxin表达较哮喘组明显减少(P<0.05).IL-13和Eotaxin表达呈正相关(r=0.90,P<0.01).结论 丹参注射液可减轻哮喘大鼠气道炎症反应,其机制可能与降低哮喘大鼠肺内IL-13和Eotaxin表达有关.
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肠内输入高渗电解质葡萄糖液对犬35%TBSA烧伤早期血流动力学的影响
目的 观察肠内补充高渗电解质葡萄糖溶液对犬35%TBSAⅢ度烧伤早期血流动力学的影响,从而研究其复苏效果.方法 Beagle犬18只,采用凝固汽油燃烧法制作35%TBSA Ⅲ度烧伤模型,随机分为对照组、肠内高渗液组和静脉等渗液组.肠内高渗液组于伤后0.5 h通过肠道给予1.8%高渗氯化钠葡萄糖液,24 h补液总量按2 ml/(kg·1%TBSA),前8 h匀速输入总量的一半,后16 h匀速输入另一半;静脉等渗液组于烧伤后通过静脉补充0.9%氯化钠葡萄糖液,24 h补液总量按4 ml/(kg·1%TBSA),其他同高渗液组;对照组烧伤后不给予液体.测定各组犬的平均动脉压、心排量指数、胸腔内血容量指数和全身外周血管阻力指数等血流动力学指标.结果烧伤后各组心排量均明显下降,两补液组伤后2 h逐渐回升,明显高于不补液组(P<0.05);烧伤后各组平均动脉压均先升高后逐渐下降,两补液组高于不补液组(P<0.05);烧伤后各组的胸腔内血容量均明显降低,肠内补高渗液组烧伤后2 h逐渐回升,高于其它2组(P<0.05);同时烧伤后各组全身外周血管阻力指数显著增高(P<0.05),肠内补高渗液组于烧伤后2 h则逐渐回落,低于其他两组(P<0.05).结论 35%TBSA烧伤早期肠内补充1.8%高渗电解质葡萄糖液在减少1/2补液量的前提下,可以显著改善血流动力学指标,达到一定的复苏效果.
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PPAR-γ在直肠癌中的表达意义及与凋亡的关系
目的 探讨过氧化物酶体增殖因子活化受体γ(PPAR-γ)在直肠癌中的表达状况及与细胞凋亡间的关系.方法 利用组织芯片和免疫组织化学技术,检测正常直肠、腺瘤组织标本各16例及直肠癌80例中PPAR-γ、bax和bcl-2基因蛋白表达,并运用TUNEL法检测直肠癌细胞凋亡.结果 80例直肠癌标本中PPAR-γ表达阳性57例(71.3%),16例良性腺瘤4例(25.0%)、16例正常直肠标本中1例(6.3%),差异有统计学意义(χ2=29.76,P<0.05).直肠癌患者不同年龄、性别、组织学类型的PPAR-γ表达程度差异无统计学意义(P>0.05);不同分化程度、病理分期、淋巴转移、三年生存率的PPAR-γ表达程度差异有统计学意义(P<0.05);bax和bcl-2在直肠癌中表达分别为:72.50%(58/80)、51.25%(41/80),PPAR-γ基因异常表达与二者表达关系密切;直肠癌凋亡指数(AI)与PPAR-γ表达呈负相关(r=-0.51,P<0.05).结论 PPAR-γ基因表达异常与直肠癌的发生密切相关,其可能参与肿瘤细胞凋亡的调节,检测PPAR-γ蛋白对诊断直肠腺癌、判断其恶性程度及预后均有一定参考价值.
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膜糖蛋白CD24和黏着斑激酶在乳腺癌组织中的表达及其临床意义
目的 研究CD24蛋白和黏着斑激酶(FAK)在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化ElivisionTMPlus二步法检测86例乳腺浸润性导管癌组织和30例非瘤乳腺上皮组织中CD24和FAK的表达,并分析CD24和FAK表达与患者年龄、肿瘤大小、组织病理学分级、淋巴结转移、临床分期等临床病理特征的关系.结果 (1)在86例乳腺浸润性导管癌组织中CD24和FAK的阳性表达率分别为87.2%(75/86)和72.1%(62/86),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);(2)CD24在有无腋窝淋巴结转移组间的表达差异有统计学意义(P<0.01),FAK在肿瘤不同分化程度间、不同临床分期及有无腋窝淋巴结转移组间差异有统计学意义(P<0.05);(3)乳腺浸润性导管癌组织中CD24和FAK表达呈正相关(rs=0.222,P<0.05).结论 CD24和FAK的表达与乳腺癌发生发展密切相关,且两者之间的表达强度呈正相关;检测这些指标,有助于了解乳腺癌生物学行为和判断预后.
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低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效评价
目的 评估低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效.方法 将70例ICP患者分为A、B、C 3组,A组25例予以皮下注射低分子肝素0.4 ml,1次/d,;B组20例予以思美秦1000 mg静滴,1次/d;C组25例予中成药茵桅黄注射液30ml静滴,2次/d,以上3组均同时加用能量合剂静滴,10 d为1疗程,观察疗效.结果用药后A组瘙痒评分,TBA、TBIL及ALT均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);B组仅胆酸水平及瘙痒评分低于治疗前(P<0.01);C组ALT、TBIL明显下降(P<0.01),而TBA则无显著下降(P>0.05),瘙痒评分亦无改善.在妊娠结局方面A组早产及羊水粪染发生率低于B、C两组(P<0.05).结论 低分子肝素较思美泰及茵桅黄临床效果好,是治疗ICP安全有效的药物.
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托吡酯单药治疗癫(癎)132例的疗效观察
目的 评价单用托吡酯治疗癫(癎)的效果和安全性.方法 132例癫(癎)患者予以单用口服托吡酯,观察不同发作类型、年龄与疗效的关系.结果托吡酯对部分性发作、全面性发作均有较好疗效,两者疗效差异无统计学意义,托吡酯对成人以及儿童均有较好疗效,不良反应较少且不严重.结论 托吡酯单药治疗各型癫(癎)均有较好疗效,是一种广谱、安全、有效的新型抗癫(癎)药物.
关键词： 果糖/类似物和衍生物/治疗应用 癫(癎)/药物疗法 -
雷诺昔酚对去势雌性大鼠骨密度的影响
目的 研究雌激素受体调节荆(SERM)雷诺昔酚(RAL)对去势雌性大鼠血生化及骨密度(BMD)的影响.方法 3月龄雌性SD大鼠24只.随机分为3组,假手术组(SHEM)、去势组(OVX)、雷诺昔酚组(RAL+OVX).RAL+OVX组术后7 d给予雷诺昔酚,术后3个月处死各组大鼠,对各组大鼠生化指标、BMD进行检测.结果术后3个月OVX组与SHAM组比较L3-5腰椎骨密度明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),经过3个月的治疗,OVX+RAL组与OVX组动物相比,骨密度明显增加(P<0.01).OVX组与sHAM组相比,骨形成参数血骨钙素(BGP)值增加,差异有统计学意义(P<0.05);骨吸收参数24 h尿羟脯氨酸(HOP)及24 h尿Ca定量均明显升高,差异有统计学意义(均为P<0.01);OVX+RAL组与OVX组相比骨形成参数血BGP值降低,差异有统计学意义(P<0.01);骨吸收参数24 h尿HOP及24 h尿Ca定量均降低,差异有统计学意义(均为P<0.05).但未达到SHEM组水平.结论 去势后3个月大鼠骨密度明显下降,经RAL治疗后的去势大鼠骨密度得到较好的维持.
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氯诺昔康复合芬太尼在胸科术后自控镇痛中的应用
目的 评价氯诺昔康复合芬太尼在胸科术后病人自控静脉镇痛中的效果及安全性.方法 择期行开胸手术病人90例,分成3组:氯诺昔康(L组)、氯诺昔康+芬太尼组(LF)、芬太尼(F组),每组30例,均以一次性镇痛泵行静脉术后镇痛.观察各组病人术后48 h视觉模拟镇痛评分(VAS),病人对镇痛总体印象评分及不良反应的发生情况.结果 3组患者术后8、16 h的VAS评分间差异有统计学意义(P<0.01);16 h后差异无统计学意义(P>0.05);病人对镇痛治疗总体印象评价3组间差异无统计学意义(P>0.05);3组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕、嗜睡的发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 氯诺昔康复合芬太尼术后镇痛效果优于单纯芬太尼或氯诺昔康,不良反应较少.
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阿尔茨海默病患者血浆胆碱酯酶活性的临床观察
目的 检测阿尔茨海默病患者血浆胆碱酯酶活性改变.方法 分别测定28例阿尔茨海默病患者和28例正常老年人空腹血浆胆碱酯酶活性水平.结果阿尔茨海默病患者血浆胆碱酯酶平均水平比正常老年人稍低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿尔茨海默病患者血浆胆碱酯酶活性与正常老年人比较差异无统计学意义,如何选择检测途径需要进一步研究.
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食管、贲门癌患者术前术后细胞免疫变化及意义
目的 探讨食管癌贲门癌术前,术后免疫指标变化及其临床意义.方法 用流式细胞术定量检测55例患者外周血T淋巴细胞亚群,NK细胞及WBC术前,术后不同时期动态变化,并进行统计学分析.结果 (1)术后第8天患者T淋巴细胞亚群有所恢复,CD3、CD4、CD4/CD8增加,CD8减少,NK细胞增高(P<0.01);(2)术后2 d WBC值与术后8 d CD3、CD4、CD8值有相关性;(3)中晚期患者较早期患者CD3、CD4、CD4/CD8减少,CD8、NK增加(P<0.05);(4)有淋巴结转移患者较无淋巴结转移患者CD3、CD4、CD4/CD8减少,NK增加(P<0.05).结论 (1)术后患者免疫功能有所恢复.(2)术后炎症感染对患者免疫功能有刺激作用,可能为患者免疫功能增强起一定作用.(3)中晚期患者较早期患者免疫功能有明显下降.(4)有淋巴结转移患者较无淋巴结转移患者免疫功能有明下降.(5)手术是治疗食管癌贲门癌有效措施.
关键词： 食管肿瘤/外科学/免疫学 胃肿瘤/外科学/免疫学 -
内毒素和胆汁淤积与肝硬化胆囊结石形成的关系探讨
目的 分析肝硬化好发胆囊结石的危险因素.方法 将肝炎后肝硬化病人分2组:胆囊结石组194例,非胆囊结石组210例.抽血检测血浆内毒素、低密度血浆脂蛋白-X(Lp-X),并进行Child-Pugh分级.结果胆囊结石组内毒素血症的发生率为82.99%,血浆内毒素水平为(74.97±69.76)pg/ml;非胆囊结石组内毒素血症的发生率为46.19%,血浆内毒素水平为(23.20±16.71)pg/ml,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01).肝硬化胆囊结石组Lp-X阳性率也明显高于非胆囊结石组(P<0.01).结论 内毒素血症与胆汁淤积是肝硬化好发胆囊结石的重要危险因素.
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慢性病毒性肝炎患者肝组织免疫组织化学研究
目的 探讨病毒性肝炎肝纤维化的发生机制,对115例慢性病毒性肝炎的肝穿刺标本进行免疫组织化学研究.方法 采用免疫组织化学(IHC)染色,在完全相同的实验条件下检测99例慢性乙型肝炎、16例肝硬化的Ⅳ型胶原Ⅳ-C;α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA);基质金属蛋白酶-2(MMP-2);金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)的表达状况.结果Ⅳ型胶原和α-平滑肌肌动蛋白在重度肝炎及肝硬化组织中的表达明显高于轻度(A)及中度(B)慢性肝炎(P<0.01);轻、中度两组的MMP-2/TIMP-2>1,而在重度(C)及肝硬化组,MMP-2/TIMP-2<1.结论 Ⅳ-C、α-SMA、MMP-2、TIMP-2在重度及肝硬化组两组中表达明显,而且在重度、肝硬化组中的表达与轻、中度组中的表达比较差异有统计学意义(P<0.05).同时,重度及肝硬化组,MMP-2与TIMP-2的比值失衡.
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Survivin及Caspase-3在浅表性膀胱移行细胞癌中表达及临床意义
目的 Survivin及Caspase-3在浅表性膀胱移行细胞癌表达及其临床意义.方法 应用S-P免疫组织化学法检测47例行TUR-BT术切除膀胱移行细胞癌标本中Survivin和Caspase-3表达的情况,结合临床资料进行分析.所有标本均经病理证实为T1期内.10例正常膀胱黏膜为对照.结果 Survivin在膀胱移行细胞癌标本中的表达阳性率为68.1%(32/47),而正常对照组中无一例呈阳性表达;Caspase-3在膀胱移行细胞癌标本中的表达阳性率为38.3%(18/47),与对照组阳性率90%(9/10)相比差异有统计学意义(P<0.05).Survivin的表达与膀胱移行细胞癌的组织学分级、初发和复发有关(P<0.05),但与肿瘤数目无关;Caspase-3的表达与膀胱移行细胞癌的初发复发有关,但与组织学分级、肿瘤数目无关.膀胱移行细胞癌中Survivin的表达与Caspase-3表达呈负相关.结论 Survivin及Caspase-3蛋白在膀胱癌组织中选择性表达与膀胱移行细胞癌的分化程度有关,Survivin及Caspase-3蛋白对于判断膀胱移行细胞癌预后有重要临床指导意义.
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半肝完全血流阻断应用切除右肝巨大血管瘤一例报告
患者,女,32岁.因上腹部不适,B超发现右肝血管瘤渐增大2年余于2008年4月21日入院.查体:肝脏于锁骨中线肋缘下2 cm、剑突下3 cm可触及,边缘锐,质软,无结节.
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布-加氏综合征合并妊娠足月分娩一例报告
患者26岁,因停经9月,见红伴不规律腹痛6 h于2007年6月21日入院.患者14岁月经初潮,每年来1～2次,同时发现有胸壁静脉曲张,治疗效果不佳,16岁确诊为布-加氏综合征(BCS).
关键词： 肝静脉血栓形成/并发症 妊娠 -
恶性淋巴瘤化疗期间回肠穿孔一例报告
患者,女性,62岁,因上腹部张痛不适查1月,CT提示后腹膜多发性淋巴结肿大,CT定位穿刺活检为恶性淋巴瘤,弥漫大B细胞型,免疫组化:CIY20(2+),Vimentin(+),LCA(+),EMA(+),CD30(-),lEU7(+).2007年5月26日行第一次CHOP方案化疗(环磷酰胺1.1 d1,表柔比星90 mg d1,长春新碱2.0 mg d1,泼尼地松150 mg d1-d5),胃肠道反应NCI Ⅱ度,予制酸、镇吐处理好转.6月26行第二次化疗方案,剂量同第一次化疗,6月29日21时起出现右下腹疼痛,呈持续性,不向它处放射,不伴呕吐,腹泻,不伴发热.
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腹茧症2例诊治体会
例1,女,38岁.反复腹痛伴肛门停止排便排气20年再发加重2 d于2002年6月2日入院.每年发作1～2次,无手术外伤史.入院查体:全腹膨隆不对称,肌卫明显,全腹压痛,以脐下为甚,触及反跳痛,肠鸣音亢进,触及边界不清包块.
关键词： 腹膜疾病/诊断/治疗 -
无人区心电轴及其在宽QRS波心动过速中的临床应用
心电轴是心电图诊断中重要的参考指标.QRS波平均心电轴不仅对鉴别宽QRS波心动过速(WCT)有重要意义,且有助于识别其起源和病因[1].QRS波额面平均心电轴代表心室额面除极过程心电向量的总体趋势和方向,而无人区心电轴是额面心电轴中一个特殊的组成部分,是近几年在阵发性宽QRS波心动过速鉴别诊断中出现的-个新概念、新指标[2],具有重要的临床应用价值.现针对无人区心电轴的产生及其在宽QRS波心动过速中的临床应用进行综述.
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1,25-二羟维生素D3对乳腺癌作用机制的研究进展
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,严重危害女性身体健康.全球乳腺癌发病率有增无减,人们对乳腺癌的研究越来越深入.由于各种乳腺癌的发展及生物学行为各有特点,因此需根据肿瘤的不同病期及生物学特征采取不同的综合治疗方法.
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生物共振治疗仪对慢性荨麻疹的检测及治疗分析
目的 探讨生物共振治疗系统对慢性荨麻疹的检测及治疗.方法 采用生物共振治疗仪对128例慢性荨麻疹患者进行过敏原检测,并将变应原生物波逆转,放大后回输人体进行脱敏治疗.结果利用生物共振系统进行脱敏治疗总有效率为88.4%,痊愈率为42.9%.结论 MORA生物共振治疗系统可有效地检测及治疗慢性荨麻疹,安全无任何不良反应,且复发率相对较低.
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核素脑池显像在脑积水治疗术式选择中的应用
目的 评价放射性核素脑池显像对脑积水治疗术式选择的指导意义.方法 2003年1月～2007年6月湘雅医院神经外科提供的经MRI或CT诊断为脑积水98例,梗阻性脑积水51例、非梗阻性脑积水47例,专科医师常规腰椎穿刺后行脑池显像,并根据脑脊液循环和脑蛛网膜粒吸收状况选择手术方式,术后追踪6个月以上.结果脑池显像诊断交通性脑积水50例,非交通性脑积水48例,与MRI或CT诊断有较好的一致性;脑脊液循环时相正常者55例、减慢43例;脑蛛网膜颗粒吸收正常41例、吸收障碍或部分吸收障碍57例;神经外科医师根据脑池显像所提供的信息并结合临床情况,行脑室-腹腔分流术47例、神经内镜下第三脑室底造瘘术38例、病灶切除术或其它13例;术后改善88例,无变化6例,加重4例,有效率为89.8%(88例/98例).结论 脑池显像能准确诊断交通性脑积水,评价脑脊液循环和脑蛛网膜粒吸收状况,为脑积水治疗选择合适的手术方式提供重要依据.
关键词： 脑积水/放射性核素显像/外科学 -
运动试验中ST段长度变化对诊断冠心病的临床意义
目的 探索STc(ST段长度)变化对平板运动试验(EET)结果为可疑阳性的患者诊断为冠心病的临床价值.方法 48例EET结果为可疑阳性的患者,依据冠脉造影结果分为冠心病组与冠脉造影正常组,测定其EET运动前、运动高峰及运动后恢复3 min的STc值.结果与运动前比较,冠心病组内运动高峰STc有非常显著的延长(P<0.01),而恢复3 min时STc差异无统计学意义,冠脉正常组STc在运动前后差异均无统计学意义.运动高峰时冠脉组STc延长患者比例高于冠脉正常组(82.1%vs68.4%),恢复3 min时2组间STc延长患者比例差异均无统计学意义(15.4%vs 14.3%).结论 测定运动实验中运动高峰时STc的延长将能提高EET结果为可疑阳性患者为冠心痛的诊断准确性.
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膝关节微细骨折的MRI诊断
目的 探讨膝关节微细骨折的MRI表现.方法 回顾分析80例膝关节外伤后微细骨折的MRI表现.膝关节专用线圈,检查序列包括自旋回波(SE)T1WI、T2WI、梯度回波(GE)、短时反转恢复序列(STIR).结果 80例发现微细骨折108处,其部位为股骨髁60处,胫骨平台43处,髌骨5处.其中骨软骨骨折15处,隐性骨折8处,骨挫伤85处.结论 MRI可以准确显示膝关节周围微细骨折的部位、范围及膝关节附属结构的损伤,对临床诊治具有指导意义.
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尿石症危险因素的病例对照研究
目的 研究尿石症发病的危险因素,为制定尿石症防治措施提供依据.方法 调查重庆地区尿石症病例346人,对照组365人,进行尿石症危险因素病例对照研究.采用非条件Logistic回归分析方法 处理资料.结果单因素Logistic回归分析有13个变量有统计学意义.多因素Logistic回归分析,有尿路炎症、尿石症家族史、喜欢体育锻炼、肥胖(BMI≥25)、出汗多、进食大量动物蛋白质、喜饮矿泉水为危险因素,每日液体入量多、教育程度高为保护因素.结论 饮食习惯、生活方式、尿石症家族史与尿石症疾病发生有着密切的联系.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
