中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腔内微波联合点状抽剥治疗单纯性大隐静脉曲张30例临床观察
目地探讨腔内微波联合点状抽剥治疗单纯性大隐静脉曲张的疗效.方法 回顾性分析本院住院并行腔内微波联合点状抽剥治疗的大隐静脉曲张患者30例.结果 本组病例单侧手术时间40～70min,术后患肢浅静脉曲张全部消失,随访6个月无复发、无严重并发症发生.结论 腔内微波联合点状静脉抽剥术治疗单纯性大隐静脉曲张是一种有效的微创手术,并发症少.
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高位肌间沟神经阻滞在锁骨骨折术中的应用
锁骨骨折在创伤外科中经常遇到,实行手术内固定病例也随着增多.而锁骨及其皮肤区域受颈丛及臂丛神经的双重支配,锁骨骨折手术的麻醉方法屡见报道.近年来,本院采用高位肌间沟神经阻滞行锁骨骨折内固定术,克服了以往麻醉方法的不足,获得了满意的效果.现报告如下.
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生物共振技术治疗急性过敏性皮肤病疗效观察
目的 研究生物共振技术治疗急性过敏性皮肤病的临床疗效.方法 应用摩拉生物物理治疗仪利用生物共振技术对74例不同原因导致的急性过敏性皮肤病患者进行低频波治疗,输入频率为1000Hz不同的4个治疗波形,1次/d,共2次,随访1个月.结果 74例患者中,总有效率为78.39%.结论 生物共振技术治疗急性过敏性皮肤病疗效好,无明显不良反应,效果可以重复.
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二氧化碳激光联合中药派特灵治疗尖锐湿疣复发的临床观察
目的 探讨二氧化碳(CO2)激光联合中药派特灵治疗尖锐湿疣(CA)的效果.方法 CA病人A组76例,应用CO2激光联合中药派特灵;B组CA病人42例,单纯采用CO2激光治疗.结果 治疗后1、3、6个月A组复发率分别为14.4%、21%、17.1%.B组1、3、6个月复发率分别为47.63%、52.3%、54.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CO2激光联合中药派特灵治疗CA可明显降低CA复发率.
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改良双极电凝在腺样体切除术中的应用
目的 探讨改良双极电凝在鼻内镜下腺样体切除术中应用价值.方法 将176例腺样体肥大患儿按止血方法不同分为改良双极电凝组(48例)、普通双极电凝组(63例)、单纯压迫止血组(65例)进行止血效果、副损伤情况的对比研究.结果 改良双极电凝组1例发生术后出血,1例软腭损伤;普通双极电凝组4例发生术后出血,12例软腭、下唇损伤;单纯压迫止血组10例发生术后出血,4例软腭损伤.术后出血发生率分别为2.1%、6.3%和15.4%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);副损伤发生率分别为2.1%、19.0%、6.2%,组问比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 改良双极电凝作鼻内镜下腺样体切除创面处理不仅止血效果好,而且副损伤小,并可同时处理腺体残体.该法是腺样体切除的安全有效方法之一.
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改良胸腔闭锁引流术治疗自发性气胸(附25例报告)
目的 探讨改良的胸腔闭锁引流术治疗自发性气胸的效果.方法 采用深静脉留置针或浅静脉留置针作为闭锁引流的引流管治疗2009年至2010年本院25例自发性气胸患者.结果 23例患者引流成功,痊愈出院,2例因有持续气体排出而转胸腔镜治疗.结论 用静脉留置针穿刺置管方法简便、微创、可重复性好,值得推广.
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药疹临床分析及生物共振技术在药疹诊断中的应用研究
目的 分析药疹的致敏药物、临床特征及治疗,探讨生物共振技术在药疹诊断中的应用.方法 回顾性分析本院皮肤门疹及住院确诊的药疹患者270例临床资料,将270例分为重症组及非重症组,比较两组药疹患者年龄、性别、黏膜损害、肝肾损害、激素用量等的差异,分析主要的致敏药物、常见的临床类型及两者之间的关系.同时对其中30例明确致敏药物并使用生物共振技术检测的患者的检测结果进行分析,从而了解生物共振技术检测致敏药物的阳性率.结果 270例药疹病例中常见的致敏药物是抗生素类、解热镇痛药及中成药;常见的药疹类型是麻疹型或猩红热型药疹、多形红斑型药疹及荨麻疹型药疹,引起以上三种药疹常见的药物分别是头孢菌素类、青霉素类及中成药;重症与非重症药疹患者相比在年龄分布、性别及潜伏期差异无统计学意义,在发热、肝肾功能损害及激素用量方面差异有统计学意义.生物共振技术检测药疹患者致敏药物的阳性率为100%.结论 抗生素、解热镇痛药及中成药是引起药疹常见的致敏药物,中成药引起的药疹逐渐增多,磺胺引起的药疹减少,引起重症药疹常见的药物为头孢菌素及抗癫痫药,生物共振技术可协助临床医师明确药疹的致敏药物.
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肝硬化并肝性皮质盲5例临床分析
肝性皮质盲又称为肝性皮层盲、"肝-脑-眼综合征",是肝性脑病的一种特殊表现,肝病患者双侧外膝状体、内囊后肢、视辐射、视皮质受损而出现的双眼视力障碍,为肝病的一种少见并发症[1],以肝性脑病过程中出现的暂时性、可逆性双目视力障碍为特征,其中大部分患者因存在不同程度的意识障碍掩盖了症状,而影响本病的诊断,易误诊误治.现将本科收治的5例肝性皮质盲报道如下.
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图形视觉诱发电位在完全遮盖法与部分遮盖法治疗儿童弱视中的应用
目的 研究图形视觉诱发电位(P-100波)在完全遮盖法与部分遮盖法治疗儿童弱视前后的变化.方法 73例3～6岁弱视患儿分为完全遮盖组36例和部分遮盖组37例,选择正常对照组60例,分别进行完全及部分遮盖半年,对其治疗前后进行PVEP检测,并将结果进行对比分析.结果 发现弱视患儿经过遮盖治疗后,振幅增加,潜伏期缩短,但完全遮盖法和部分遮盖法治疗后相比,振幅和潜伏期差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVEP是弱视诊断及预后评估的一项客观的重要检测手段.
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2型糖尿病合并急性正后壁心肌梗死临床分析
目的 提高糖尿病合并急性正后壁心肌梗死(stricly posterior AMI,SPAMI)的早期诊断率.方法 回顾分析本院45例糖尿病合并SPAMI住院患者资料.结果 患者转归:43例好转,2例死亡.结论 糖尿病合并急性正后壁心肌梗死发生率高,加强18导联心电图的应用是提高待诊胸痛病人急性心肌梗死的重要手段.
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切开复位可吸收螺钉加克氏针固定治疗跟骨SandersⅡ～Ⅲ型骨折
跟骨骨折是足部的常见损伤,以青壮年伤者多,严重损伤后易遗留伤残.尽管很多学者为改善治疗效果做了大量工作,但跟骨骨折特别是关节内骨折的治疗效果一直不能令人满意.笔者自2006年1月至2008年4月对33例有移位的跟骨关节内骨折患者用切开复位可吸收螺钉加克氏针固定治疗,取得了较满意的疗效,现将结果报告如下.
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自体骨髓干细胞移植结合选择性脾动脉栓塞治疗失代偿期肝硬化临床研究
目的 探讨经肝动脉自体骨髓干细胞移植结合选择性脾动脉栓塞(PSE)对肝硬化失代偿期患者的治疗作用.方法 40例肝硬化失代偿期患者均合并脾功能亢进,采取经肝动脉肝内移植自体骨髓干细胞合并选择性脾动脉栓塞术,术后3个月观察肝功能、凝血酶原时间和白蛋白水平变化及临床症状的改善情况.结果 自体骨髓干细胞移植并部分脾栓塞术后3个月后,ALT、TB和PT均较术前明显改善(P＜0.05),PSE术后外周血WBC和PLT均显著上升(P＜0.01);大部分患者临床症状显著改善.结论 自体骨髓干细胞移植结合选择性脾动脉塞治疗肝硬化失代偿期疗效满意.
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原发性甲状腺功能减退症与垂体瘤误诊分析
目的 探讨原发性甲状腺功能减低致垂体增生的机制和临床特点,避免误诊.方法 11例患者经CT、MRI等影像检查发现垂体病变,经内分泌检查确诊为原发性甲状腺功能减低导致垂体增生,采用激素替代治疗.结果 11例患者均口服甲状腺片治疗,随访3～12个月,内分泌检查均基本恢复正常,症状均有不同程度减轻,其中4例患者复查MRI发现病变明显缩小.结论 原发甲状腺功能减低,易误诊为垂体腺瘤,应进行内分泌检查明确诊断,治疗采用激素替代治疗.
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急性粘连性小肠梗阻手术时机的临床探讨
目的 探讨急性粘连性小肠梗阻的手术时机.方法 回顾性分析本院63例手术治疗的急性粘连性小肠梗阻的临床资料.结果 8例就诊时即诊断为肠绞窄坏死,行肠切除吻合术;55例非手术治疗无效后手术治疗,行肠粘连松解术47例,坏死肠管切除吻合术5例,小肠内固定术2例,肠短路吻合术1例.62例治愈,1例术后第3天死亡.41例随访0.5～9年,7例复发,经非手术治疗痊愈.结论 急性粘连性小肠梗阻在非手术治疗期间应结合影像学资料动态观察病情,及早发现肠绞窄征象,准确把握手术时机.
关键词： 急性粘连性小肠梗阻/手术时机 -
急性脑卒中并发神经源性肺水肿34例分析
目的 探讨急性脑卒中并发神经源性肺水肿的发病机制及防治方法.方法 回顾性分析本院34例急性脑卒中并发急性神经源性肺水肿患者病历资料,对其与原发病关系、好发时间、诊断及病情转归作初步分析及总结.结果 34例神经源性肺水肿中脑出血21例,占61.8%,脑梗死7例,占20.6%,蛛网膜下腔出血6例,占17.6%.病后发生肺水肿时间2h至5d,其中第一个24h发生25例,24h后发生9例.34例中,死亡16例,占47.1%,其中7例(20.6%)死于急性肺水肿,9例(26.5)死于脑疝形成及中枢性呼吸衰竭;18例经治疗于12～24h肺水肿消退,占52.9%.存活者植物生存6例,余14例除3例蛛网膜下腔出血痊愈未留明显后遗症外,其他11例均遗留较明显后遗症.结论 神经源性肺水肿多发于卒中48h内,多见于严重脑出血及蛛网膜下腔出血,其次为大面积脑梗死,病情重,预后不良.但经过积极正确处理,部分患者可转危为安.
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宫颈湿疣与宫颈上皮内瘤变的关系探讨
大量流行病学研究显示,人乳头瘤病毒(HPV)的感染与宫颈癌的发生、发展有密切的关系[1].宫颈尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌三者密切相关.宫颈尖锐湿疣多表现为湿疣扁平型,常伴宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neopla2sia,CIN),极易被临床所忽视而延误治疗,如何及时诊断和有效地治疗宫颈尖锐湿疣,对减少宫颈癌的发生有积极的作用.现将本院宫颈湿疣诊治临床资料分析如下.
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脑外伤术后颅内感染45例诊治体会
目的 探讨脑外伤手术后颅内感染的预防、诊断及治疗.方法 对45例脑外伤术后发生颅内感染患者的临床治疗进行回顾性分析.结果 45例患者中治愈35例,7例因家属原因放弃治疗,3例患者死亡.结论 全身运用敏感抗生素加腰大池置管引流能有效治疗颅内感染.
关键词： 脑外伤术后/颅内感染/诊治体会 -
腹腔镜直肠癌根治术的临床分析
目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术的可行性、手术方法及临床疗效.方法 回顾性分析2004年5月至2008年12月腹腔镜直肠癌根治术27例的临床资料.结果 全组无手术死亡病例.除1例中转开腹,余26例均在腹腔镜下顺利完成手术,手术平均时间185min,术中平均失血约80ml,术后2～3d恢复肠功能,并能下床活动,术后住院7～14d.结论 腹腔镜辅助结直肠癌手术具有患者创伤小、术后疼痛轻、术后康复快等优点,可以取得与传统开腹手术同样的治疗效果.
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腹腔镜阑尾切除术与开腹手术的对比分析
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统阑尾切除术(CA)的优缺点.方法 回顾性分析2006年3月至2008年12月,按意愿随机进行LA和CA的604阑尾炎患者的临床资料.结果 两组手术时间差异无统计学意义,住院费用相似,腹腔镜组住院时间短,术后并发症少.结论 与CA比较,LA具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,是一种安全、理想的手术方式.
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糖尿病足的早期诊治体会
目的 探讨DF的早期诊断、治疗,促进创面愈合的方法及创面不愈合的原因.方法 在本组92例中,均经下肢TCD检查,肌电图检查,部分病人做动脉造影检查,采用内外兼治的方法,对缺血期(Ⅰ期)患者以中西医结合治疗方法为主,配合碳素光治疗仪照射.结果 在本组病例中,创面在1个月内愈合52例(56.50%),2个月愈合26例(28.2%),3个月愈合11例(11.9%),延期愈合3例(3.2%).结论 DF的治疗应抓住治疗时机,严格控制适应证,科学规范治疗,配合患处的物理治疗,减轻疼痛降低截肢率.
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良性甲状腺术后发生甲状腺危象的相关因素探讨
目的 探讨良性甲状腺术后发生甲状腺危象的相关因素.方法 回顾性分析本院近3年收治的665例甲状腺手术患者的相关资料,进行可能影响因素的单因素及多因素回归分析.结果 665例甲状腺疾病患者术后共发生甲状腺危象8例.并发率为1.2%.单因素、多因素分析显示年龄、原发病为甲状腺功能亢进症、术后未予镇痛、精神因素是甲状腺术后好发甲状腺危象的独立危险因素.结论 高龄、原发病为甲状腺功能亢进症、术后未予以镇痛、围手术期精神紧张等因素可能是良性甲状腺疾病虽然经过积极术前准备但仍然并发甲状腺危象的原因.
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1100例眼底荧光素血管造影术操作体会
眼底荧光素血管造影术(Fundus Fluorescein Angiography,FFA)是以荧光素钠作为造影剂,将其快速注入被检查者静脉内,利用特定的装有滤光片的眼底照相机,快速及时拍摄眼底血循环的正常或异常状态,眼底荧光素血管造影图片则能清晰地表示出活体视网膜大血管至毛细血管的生理与病理状况.
关键词： 眼底荧光素血管造影术 操作体会 -
青年期直肠癌60例临床分析
目的 探讨青年期直肠癌的临床特征,提高其治疗水平.方法 回顾性分析60例青年期直肠癌的病理特征和临床特点,并观察其预后.结果 青年期直肠癌占同期全部直肠癌的7.06%(60/850),66.6%(40/60)位于腹膜返折以下,低分化粘液腺癌占80%(48/60),DukesC、D期占71.7%(43/60),误诊率66.6%(40/60).青年期直肠癌的预后极差,5年生存率仅为20.0%(12/60).结论 青年期直肠癌有一系列不同于中老年期直肠癌临床病理特征,预后差,其治疗水平有赖于提高对这些特征的认识,力争早期诊断和治疗.
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Graves 多发家系成员甲状腺自身免疫状况及碘摄入量对其发病率的影响
目的 确定在Graves多发家系成员中,甲状腺自身免疫及甲状腺功能异常的发生情况,并研究碘摄入量对Graves发病率的影响.方法 对全部家系成员询问甲状腺疾病病史进行体格检查,测定甲状腺功能、甲状腺自身抗体测定及空腹尿碘含量.结果 Graves患者一级亲属的临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减、亚临床甲减的患病率分别为1.8%、5.45%、1.8%和3.6%,这四种疾病患者的甲状腺自身抗体均为阳性.结论 在Graves多发家系中,Graves患者一级亲属发生甲状腺功能异常与自身免疫甲状腺疾病有关.
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全胃切除术治疗胃癌的临床探讨
目的 探讨全胃切除术治疗胃癌的手术适应证、手术方法及术后并发症的防治.方法 对本院1999年至2007年53例胃癌切除术患者的临床资料进行分析.结果 围手术期无死亡病例,术后并发症9例,37例获得随访,随访率69.81%,术后1、3、5年生存率分别为76.6%、31.7%、5.66%.结论 严格掌握全胃切除术的适应证,选择合适的消化道重建方式,是减少并发症、提高疗效、改善预后的重要措施.
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345例围绝经期阴道出血临床病理分析
目的 探讨围绝经期阴道出血的相关因素及子宫内膜病理类型的关系.方法 对345例围绝经期阴道出血诊刮子宫内膜临床病理资料进行回顾性分析.结果 345例围绝经期中,功能失调性子宫出血占76.81%,其中子宫内膜增生性病变(单纯性增生和复杂性增生)占61.13%,良性病变占19.42%,恶性肿瘤13例,占3.77%.结论 功能失调性子宫出血是围绝经期阴道出血的主要原因.子宫内膜增生性疾病,尤其是子宫内膜单纯性增生是引起围绝经期阴道出血的主要病变类型.
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体检者脑动脉异常及相关因素分析
脑血管病是中老年的常见病和多发病,脑动脉硬化病程长,早期临床症状不典型,常不被重视,晚期出现脑梗死、脑动脉破裂出血致残、致死率高.为了使基层医疗机构更好地对心脑血管疾病危险因素早期干预,笔者对"健康"体检人群脑动脉异常情况及与血糖、血脂的相关性进行分析,现报告如下.
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急性结石性胆囊炎合并胆总管结石的治疗策略(附164例报告)
目的 探讨急性结石性胆囊炎合并胆总管结石治疗的策略,争取个体化治疗,以取得佳治疗效果.方法 根据个体具体情况行相应治疗处理:164例中72例行急诊胆囊切除并胆总管切开取石术,47例给予保守治疗,观察疗效不佳后行手术治疗,45例在保守治疗基础上行腹腔镜下胆囊切除术(LC).结果 急诊行胆囊切除及胆总管切开取石术中1例术后胆管炎性狭窄,先保守治疗后行手术治疗者1例亦出现胆管炎性狭窄,其余痊愈.结论 急性结石性胆囊炎合并胆总管结石病人应个体化治疗方能取得佳疗效.
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捆绑式缝合术在剖宫产术中的应用
目的 探讨捆绑式缝合术治疗剖宫产子宫收缩乏力性出血的疗效.方法 将42例剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的患者,随机分为两组,对照组采用常规止血方法;观察组采用捆绑式缝合法.结果 观察组术中出血少、手术时间短、术中术后无并发症发生、子宫复旧良好,比较两组止血效果.结论 捆绑式缝合术是治疗子宫收缩乏力性出血的一种有效措施,简单、易行、安全、可靠.
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低温等离子射频消融术在慢性肥厚性鼻炎治疗中的应用
目的 观察低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效.方法 将48例患者慢性肥厚性鼻炎随机分为观察组和对照组,每组各24例,观察组予低温等离子射频消融术治疗,对照组行下鼻甲部分切除术,观察两组患者手术时间、手术出血量、黏膜修复时间及鼻腔填塞情况,术后2、6个月用VAS评分法评价鼻塞程度.结果 观察组手术时间、手术出血量、黏膜修复时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后2、6个月两组组内鼻堵程度VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05),而两组间VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎优于下鼻甲部分切除术,具有微创、保护黏膜功能、术腔恢复快等特点,值得临床推广应用.
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不典型急性心肌梗死的早期诊断-附25例临床分析
目的 为探讨不典型急性心肌梗塞的早期诊断.方法 回顾性分析本院25例不典型急性心肌梗死的早期诊断临床资料.结果 (1)临床症状不典型.(2)心电图不典型.(3)坏死物吸收的全身反应和生化反应不典型.结论 正确认识三类不典型急性心肌梗死的早期诊断特点,对不典型急性心肌梗塞的早期诊断及赢得抢救时机具有指导意义.
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药物流产与负压吸引流产终止早孕的临床观察
目的 探讨药物流产和负压吸引流产终止早孕的安全性和有效性的临床疗效比较.方法 选择需终止早孕而无禁忌证的106例随机分为2组,48例采用药物流产为观察组,58例采用负压吸引流产为对照组.观察阴道出血时间,阴道出血量,腹痛程度,完全流产率,不完全流产率,流产后并发症及不良反应.结果 实验组与对照组阴道出血时间、阴道出血量、完全流产率差异有统计学意义.结论 药物流产出血持时长,腹痛轻,完全流产率低,并发症及不良反应相对少;负压吸引流产出血持时短,腹痛重,完全流产率高,并发症及不良反应大.
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腹腔镜在外科急腹症诊治中的应用(附82病例报告)
目的 探讨腹腔镜技术在外科急腹症诊断和治疗中的价值.方法 回顾性分析本院82例外科急腹症病人的腹腔镜探查与治疗效果.结果 全部病例均通过腹腔镜获得明确诊断.腹腔镜下完成手术78例(95.1%),中转开腹4例(4.9%),切口均甲级愈合,未发生与腹腔镜手术相关并发症.结论 腹腔镜技术对外科急腹症诊断和鉴别诊断极具价值,而且可在腹腔镜下完成大部分患者的治疗,具有准确、微创、有效的特点,值得临床推广.
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50例粘连性肠梗阻手术处理方法探讨
目的 探讨粘连性肠梗阻的手术治疗方法.方法 回顾性分析本院收治的50例粘连性肠梗阻患者的临床资料,其中30例行开腹肠粘连松解术,20例行腹腔镜粘连松解术,比较两组患者的术后排气、带管时间、并发症、复发率及住院时间.结果 腹腔镜组的术后排气、带管、住院时间及复发率优于开腹组(p＜0.05),两组并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于选择性患者,腹腔镜粘连松解术创伤小、恢复快、住院时间短、复发率低,安全可靠.
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自发性气胸65例临床分析
自发性气胸是一种发病突然,严重地影响呼吸和循环系统功能的疾病.该病起病急,常无明显的诱因,症状严重者往往导致休克.临床上如果处理不当,致有易复发、感染及肺功能损害等后果[1-2].现将本院自1989年1月至2007年1月间收治的65例自发性气胸的诊断及外科治疗情况分析报道如下.
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二次致伤因素的防治对颅脑损伤预后的影响
目的 研究及时有效的处理措施,防治二次致伤因素对颅脑损伤预后的影响.方法 对本科收治的120例中重型颅脑损伤病人的临床资料进行回顾性分析,根据入院前是否出现二次致伤因素进行病例分组,A组存在1个以上二次致伤因素,B组无二次致伤因素,其中A组又分别有不同因素高热,低血压,低氧血症,电解质紊乱及酸碱平衡失调.结果 本组病例其中3例患者直接死于严重的原发性颅脑损伤,其余病例中有117例合并有二次致伤因素,经过及时有效的防治措施,无一例死亡或重残.结论 对于中型以上颅脑损伤患者加强监测和严格控制二次创伤指标的变化,贯彻"早期开展,持续进行,多指标联合"的原则,能够及时发现异常指标给予相应处理,同时积极采取有效的防治措施,消除或阻碍二次致伤因素的发生发展,有助于减少颅脑损伤死亡率和重残率.
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电圈环切除术在诊治宫颈上皮内瘤变中的价值
目的 探讨宫颈电圈环切术(LEEP)诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)的应用价值.方法 2005年2月至2008年12月经阴道镜多点活检病理诊断为宫颈CIN,实施宫颈LEEP术178例;同时实施宫颈冷刀锥切术(CKC)22例,随访治疗效果并进行回顾性分析.结果 (1)LEEP组手术时间和手术中出血量分别为(9.3±4.1)ml和(14.4±12.8)ml;CKC组为(30.4±15.2)ml和(70.6±30.8)ml,均高于LEEP组(P＜0.01);(2)LEEP术后病理阴性60例(33.71%),CINI 63例(35.39%),CINII 31例(17.42%),CINIII 22例(12.36%),微小浸润癌例2(1.12%);宫颈病变级别升高15例(8.4%),完全符合86例(48.3%),降低77例(43.3%);CKC术后病理阴性0例,CINI 8例(36.36%),CINII 6例(27.27%),CINIII 6例(27.27%),微小浸润癌2例(9.09%);病变级别升高为6例(27.3%),完全符合13例(59.1%),降低3例(13.6%);两组差异有编者学意义(P＜0.01);(3)LEEP组术后病理切缘阳性7例(3.93%),病灶残留2例(28.57%);切缘阴性171例(96.07%),病灶残留2例(1.17%);CKC组术后切缘阳性1例;切缘阴性21例,均无病灶残留.所有子宫切除标本病理诊断级别再无升高病例;(4)随访期间LEEP组复发3例,CKC组1例复发,首次LEEP术后治愈率96.06%,CKC术后治愈率95.45%.结论 LEEP是诊断及治疗宫颈CIN的安全有效方法;不仅可完整切除病灶,亦能销毁切缘病灶;宫颈标本边缘受累与否是病变残留和复发的高危因素;高级别的CIN治疗前先行LEEP处理,对早期发现宫颈癌有重要意义.
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重型颅脑外伤病人早期呼吸困难临床研究
目的 探讨重型颅脑外伤早期呼吸困难临床意义与治疗效果.方法 回顾性分析本院261例重型颅脑外伤病人住院治疗的临床资料.结果 261例重型颅脑外伤病人中,早期呼吸困难70例,占26.8%.70例呼吸困难的病人中,呼吸道阻塞48例,中枢性呼吸困难8例,胸部外伤致呼吸困难5例,贫血性呼吸困难2例,上颈段脊髓损伤致呼吸困难1例,多种因素致呼吸困难6例.非呼吸困难组患者治疗的清醒人数及昏迷人数优于呼吸困难组(P＜0.01),其死亡率低于呼吸困难组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重型颅脑外伤病人中引起呼吸困难的主要原因是外伤因素,呼吸道阻塞,咳嗽,吞咽反射减弱消失,伴分泌物误吸或坠积于肺内,早期诊治能改善其预后.
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下颌骨成釉细胞瘤骨移植钛板重建
目的 探讨游离髂骨移植、重建板固定修复下颌骨成釉细胞瘤术后下颌骨缺损的手术方法和疗效.方法 对15例发生于下颌磨牙区、下颌角及升支部成釉细胞瘤术后使用游离髂骨移植、重建板固定.结果 术后伤口均一期愈合,随访3个月、1年及5年,植骨块愈合良好,患者的外形及功能恢复满意.结论 游离髂骨移植、重建板固定修复下颌骨成釉细胞瘤术后下颌骨缺损具有可操作性强、并发症少、成功率高等特点.
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成人孟氏骨折27例临床分析
目的 探讨孟氏骨折的临床特征和治疗原则.方法 对27例骨折患者进行随访和临床分析.结果 按照Mayo评分系统,优12例,良8例,可4例,差3例,满意率(优良率)74.1%;按照Anderson制定的功能评价标准优14例,良5例,可6例,差2例,满意率70.4%.结论 尺骨粉碎骨折、合并桡骨头骨折和冠状突骨折均影响功能、疗效和预后.
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呼吸机相关性肺炎临床及其对机械通气预后的影响
目的 研究呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)临床及其对机械通气患者预后的影响.方法 本院2003年1月至2006年12月行有创机械通气154例患者为研究对象,按照VAP 临床诊断标准筛选出VAP组和非VAP组.比较两组呼吸机相关性肺炎发生率及预后情况.结果 VAP发病率34.4%,病死率49.1%,病死率明显高于非VAP组(29.7%).结论 VAP发病率、病死率高,能明显增加机械通气患者的病死率.
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73例纵隔肿瘤的诊治体会
纵隔肿瘤是临床常见的疾病之一,绝大多数无症状,本院从1997年至2010年间共手术治疗纵隔肿瘤73例,均经病理确诊,本病多系因其他疾病检查或健康体检时发现,X线胸片、CT是常用的诊断手段,除恶性淋巴瘤外手术切除为首选治疗方法.
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改良Soave术一期根治先天性巨结肠临床分析
目的 探讨先天性巨结肠症(HD)的诊断和处理方法.方法 回顾2006年至2010年收治的HD病例45例,结合病史、结肠造影、手术、病理检查及随访所见进行临床分析.结果 45例病例采用手术治疗,采用改良Soave术.术后45例治愈,无死亡.术后扩肛半年至1年.结论 HD的诊断要结合钡剂灌肠造影、直肠黏膜活检、肛门直肠测压(ARMM)等综合检查以提高诊断准确率,采用改良Soave术一期根治效果理想,术式简单,效果好,并发症少.
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240例高血压患者24h动态血压临床分析
目的 通过24h动态血压监测结果分析高血压患者昼夜节律变化的规律和意义.方法 应用24h动态血压监测系统记录杓型组(102例),非杓型组(78例),反杓型组(60例)的动态血压,并作分析.结果 240例高血压患者动态血压监测显示,高血压患者杓型、非杓型、反杓型的夜间收缩压(SBP)/舒张压(DBP)的下降率分别为17%/14%、9.6%/7.5%,0%/1%,夜间高血压下降程度为杓型＞非杓型＞反杓型(P＜0.01).结论 24h动态血压可确定高血压分型及严重程度,指导临床合理用药.
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病毒性肝炎合并非酒精性脂肪肝的临床与病理分析
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床与病理关系特征.方法 回顾性调查2007年1月至2009年12月肝活组织检查确诊的慢性乙型肝炎患者合并非酒精性脂肪肝的患病率.剔除合并慢性丙型肝炎(HCV)和人类免疫缺陷病毒等感染及酒精性、药物性脂肪肝.比较临床资料完整的肝脂肪变患者与其性别、年龄相配的无脂肪变的患者的临床病理特征.结果 522例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患病率为17.82%(93/522),研究期间2007年患病率为18.54%,2008年患病率为17.99%,2009年患病率为16.41%,有逐年减少的趋势.与无脂肪肝的45例乙型肝炎患者相比,合并非酒精性脂肪肝者的49例空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇水平明显升高(t=2.63、3.36、3.54,P＜0.05).两组患者ALT、AST、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(T-Bil)差异均无统计学意义(P＞0.05).肝脏病理分级和分期组织学显示炎症(G≥2)或/和纤维化(S≥2)的CHB216例合并肝脂肪变的31例(14.35%).而肝损伤较轻的308例合并肝脂肪变的62例(20.26%),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝变常见,3年来没有增多趋势,主要与糖脂代谢紊乱有关.不同程度肝损伤的患者肝脂肪变率差异无统计学意义,肝损伤较重的患者中有大约15%的患者合并肝脂肪变,可能影响抗病毒治疗的效果与治疗方案的选择,应该予以重视.
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气管插管行乳癌改良根治术麻醉方式的临床分析
目的 研究乳腺癌改良根治术三种全麻方法,评选适方案.方法 选择90例乳腺癌患者,将患者按麻醉方法不同分3组,敏组30例,分为全凭吸入全麻(VCA)、硬膜外吸入复合全麻(VECA)、静脉吸入复合全麻(VICA),比较三组血流动力学、术后苏醒情况及拔管时间.结果 各组麻醉诱导后、切皮时平均动脉压(MAP)、心率(HR)无明显变化(P＜0.05),手术结束后,VCA组MAP稍升高、HR稍增快.VECA和VICA组,血流动力学无明显变化,术后苏醒较快,拔管时间较早.静脉吸入复合全麻(VICA)组苏醒质量佳.结论 乳癌改良根治术可选择(VECA)、(VICA)麻醉方式.VICA更安全有效,苏醒快,质量好.
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日记疗法对慢性精神分裂症康复的疗效观察
目的 探讨日记诊疗法对慢性精神分裂症患者的康复效果.方法 将60例慢性精神分裂症患者分为治疗组和对照组,每组30例.在维持原有药物治疗的基础上,治疗组实施日记疗法;对照组不施加其他疗法.治疗3个月.采用慢性精神病标准化评定量表和社会功能缺陷筛选量表评估了解其效果.结果 训练前无统计学意义,治疗后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 日记疗法有助于改善慢性分裂症的社会功能,提高生活质量,增加治疗依从性.
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导乐陪伴分娩的临床应用分析
目的 探讨导乐(Doula)陪伴式分娩对提高产时服务质量与孕产妇保健的作用.方法 将340例排除头盆不称、妊娠合并症的住院分娩的正常足月初产妇分为导乐组和对照组,每组170例,比较两组产妇分娩方式、产程时间、产后2h出血量的情况.结果 导乐组自然分娩率明显高于对照组(P＜0.01),阴道助产率、剖宫产率明显低于对照组(P＜0.01),第一、第二产程及总产程均较对照组明显缩短(P＜0.05),导乐组自然分娩者产后2h出血量较对照组自然分娩者明显减少(P＜0.01).结论 导乐陪伴式分娩缩短了产程,减少了产后出血量,降低了剖宫产率,对提高产时服务质量与孕产妇保健起到了积极的作用.
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群体性一氧化碳中毒救治对策
目的 总结群体性一氧化碳(CO)中毒事件的救治经验,做好危机事件应对预案.方法 回顾性分析本院收治的26例急性CO中毒患者临床资料,总结群体性中毒事件病员救治经验.结果 经过常压吸氧、高压氧、对症用药、心理疏导等处理,所有中毒患者痊愈出院,未出现神经系统后遗症.结论 群体性中毒需要医院各方合力,实施快速有效的救治是提高救治成功率的必要保证.
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自体疝囊在疝修补术中的应用(附60例报告)
目的 进一步探讨腹股沟斜疝的修补方法,力求克服传统疝修补缝合时因张力过大易出现切口疼痛和复发的缺点.方法 在传统疝手术的基础上改进利用自体疝囊植入充填于内环部及腹股沟管后壁,然后再根据腹股沟管壁组织缺损程度选择一种合适的常规方法进行修补缝合.结果 通过对本组60例1～10年的观察随访,临床效果满意.术后无一例复发.结论 自体疝囊为天然补片,可有效地填补封闭内环部及腹股沟管后壁的缺损与裂隙,在此基础上再选择常规方法进行修补缝合,能大程度地防止疝的再复发,操作简单易行,便于基层医院开展.
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76例急性肠梗阻诊疗分析
目的 探讨急性肠梗阻的发病原因及手术时机.方法 回顾性分析本院76例急性肠梗阻患者行手术治疗的临床资料.结果 粘连性肠梗阻占47.37%(36/76);恶性肿瘤性肠梗阻占22.37%(17/76);嵌顿疝性肠梗阻占15.79%(12/76).67例治愈出院,治愈率为88.2%(67/76),7例好转出院,好转率为9.2%(7/76),1例因手术后并发多器官功能障碍病情恶化而出院,1例术后中毒性休克并发多器官功能障碍死亡,病死率为1.3%.结论 粘连和恶性肿瘤性肠梗阻是位居前两位的肠梗阻类型,采取一些措施以降低腹部手术后肠粘连的发生率是有必要的.单纯性肠梗阻发展为绞窄性肠梗阻死亡率会急剧上升,加强病因分析、选择合适的手术时机是降低肠梗阻死亡率的关键.
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31例心脏损伤病人救治分析
目的 分析31例心脏损伤病人的救治情况,探讨救治措施及影响结局的因素.方法 总结本院31例心脏损伤病例病因,诊断依据,治疗方法,对影响生存率的因素进行分析.结果 31例患者均有明确外伤史,第一时间确立诊断的有24例,有休克、心包填塞表现者80.6%.心脏彩超、CT检查符合诊断者85.7%,但不适合于所有患者.无心包填塞症的3例患者保守治疗恢复良好;休克、心包填塞明显未及手术死亡者2例,紧急手术治疗23例,术中死亡1例,术后死亡3例,19例恢复良好;保守治疗期间病情加重而手术者3例,1例存活,1例术中死亡,1例术后死亡.结论 外伤史及心包填塞是诊断心脏损伤的直接的依据;彩超和胸部CT是发现心包积血的良好检查手段;生命体征是否平稳及心包填塞的严重程度是决定治疗方案的依据;围手术期处理直接影响到生存率.
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重睑术后上睑松弛的修复
目的 探讨重睑术后上睑松弛的解决方案.方法 针对重睑术后上睑松弛,重睑弧度不佳的原因,采取相应的治疗方案,随访观察效果.结果 松垂的上睑均得以很好的提升,重睑皱襞形态协调、自然.结论 仔细分析重睑术后上睑松垂的成因,采用相应的方案进行矫治,可收到良好的手术效果.
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老年胆石症的诊断与外科处理
目的 探讨老年胆石症患者的临床特点及治疗效果.方法 对本院2003年2月至2010年6月老年胆石症患者62例的临床资料进行回顾性分析.结果 全部行开腹手术治疗,大部分行急诊手术,术后除1例出现多器官功能衰竭死亡,1例原有高血压出现脑血栓形成外,其余均治愈出院.结论 老年胆石症在临床特点、诊断和治疗上均有其特殊性,开腹手术并不会增加并发症和死亡率,但要注意操作技巧,掌握探查胆总管的指征.
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宫腔镜诊治异常子宫出血效果分析
目的 探讨宫腔镜对宫腔病变引起异常子宫出血的诊断和治疗效果.方法 选择在本院就诊的42例有异常子宫出血、经B超检查怀疑宫腔内病变患者,用宫腔镜检查.结果 子宫内膜炎2例、子宫内膜增生27例、子宫内膜息肉10例、子宫黏膜下肌瘤2例,子宫内膜癌1例.行宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)6例、宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)3710例、宫腔镜子宫肌瘤切除术(TCRM)2例.手术成功率100%,宫腔镜诊断与病理诊断符合率100%.结论 宫腔镜诊治子宫异常出血准确、安全,可靠,可替代部分开腹手术,减少对患者的创伤.
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改良阴式子宫切除术在子宫良性疾病中的推广应用
目的 探讨改良阴式子宫切除术的临床疗效.方法 回顾性分析本院2001年9月至2002年9月60例改良阴式子宫切除术(TVH)患者的临床资料,与同期腹式子宫切除术(TAH)患者比较:比较术中及术后情况.结果 两组手术时间,术中出血量,术后病率,术后排气时间、瘢痕、阴道脱垂率、患者满意度方面差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 改良阴式子宫切除术(TVH)具有创伤小、时间短、出血少、恢复快、对腹腔干扰小、腹壁无瘢痕、并发症少、病人满意度高,且可一并进行盆底修补等优势,是一种值得推广的微创术式.
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儿童铅中毒高危因素分析
目的 探讨儿童铅中毒发生的高危因素,为预防提供依据.方法 选择1020例门诊患儿.年龄5个月至14岁,平均(7.2±3.5)岁.应用3010-B血铅分析仪对患儿进行血铅测定;同时对每位患儿进行铅中毒影响因素问卷调查.结果 儿童血铅水平(110.1±41.9)μg/L,铅中毒(血铅≥100μg/L)检出率为43.51%,各年龄组血铅水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素逐步回归分析显示,对儿童血铅水平影响因素依次是不勤洗手、经常吃膨化食品、偏(挑)食、不常补钙和锌及经常居室装修.结论 不良的饮食和生活习惯是儿童铅中毒发生的高危因素.
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2型糖尿病患者内脏脂肪肥胖的临床意义
目的 探讨青年期直肠癌的临床特征,提高其治疗水平.方法 回顾性分析60例青年期直肠癌的病理特征和临床特点,并观察其预后.结果 青年期直肠癌占同期全部直肠癌的7.06%(60/850),66.6%(40/60)位于腹膜返折以下,低分化粘液腺癌占80%(48/60),DukesC、D期占71.7%(43/60),误诊率66.6%(40/60).青年期直肠癌的预后极差,5年生存率仅为20.0%(12/60).结论 青年期直肠癌有一系列不同于中老年期直肠癌临床病理特征,预后差,其治疗水平有赖于提高对这些特征的认识,力争早期诊断和治疗.
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40例大面积脑梗死的临床分析
目的 探讨大面积脑梗死的临床特点,诊断,治疗和预后.方法 回顾性分析40例大面积脑梗死的临床诊疗资料.结果 40例患者中,存活30例,存活率75%,自动出院4例,死亡6例.存活者均遗留不同程度的神经功能缺失症状,大部分生活不能自理.结论 急性大面积脑梗死起病急,进展快,并发症多,病死率高,因此应及早诊断治疗,积极防治各系统并发症并加强功能锻炼.
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妊娠梅毒129例临床分析
目的 探讨妊娠梅毒患者的临床特点和妊娠梅毒治疗对妊娠结局的影响.方法 对本院近3年129例妊娠梅毒患者进行临床分析,将129例患者分为治疗组(69例)和对照组(60)例,监测妊娠梅毒患者妊娠结局状况,新生儿血清及脐带血梅毒常规检查的阳性情况.结果 妊娠结局:治疗组足月分娩率、早产率及死产、死胎率与对照组相比较,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).先天性梅毒儿发生率的治疗组与对照组比较,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 孕期应常规开展梅毒血清学的筛查工作,早期发现,有效的抗梅毒治疗是改善妊娠梅毒患者妊娠结局以及降低先天梅毒患儿发生率的关键.
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"阴性"阑尾切除术的术中临床思维与处理方法
目的 总结"阴性"阑尾切除术的术中临床思维与处理方法.方法 回顾性分析94例"阴性"阑尾切除术的临床资料.结果 53例术中确诊,经相应处理痊愈;术中未能明确的41例,术后经辅助检查及密切观察后明确病因,其中2例二次进腹手术治愈.结论 遇到"阴性"阑尾切除术时,应回顾病史,分析原因,探查右下腹区域脏器,尽可能明确诊断;对于术中未能确诊的,术后要相应辅助检查,密切观察病情,积极寻找病因.
关键词： "阴性"阑尾切除术/临床思维/处理 -
胎膜早破733例临床分析
目的 探讨胎膜早破的病因及治疗效果.方法 对733例胎膜早破病例进行回顾性分析.结果 733例胎膜早破中生殖道感染发生率高,其次分别为不明原因、胎膜受力不均(头盆不称、胎位异常)及羊膜腔压力增高(双胎、羊水过多、晚期性交等),而外伤发生率低;妊周≥37周者阴道自然分娩率高于妊周＜37周者(P＜0.01),阴道助产及剖宫产率低于妊周＜37周者(P＜0.01),但两产褥感染比较,差异无统计学意义(P＞0.05),新生儿窒息、胎儿窘迫及围生儿死亡率均低于妊周＜37周者(P＜0.01).结论 胎膜早破与下生殖道感染、宫颈机能不全、胎位异常及羊膜腔压力增高有关,孕周＞34周者,即可终止妊娠,孕周＜34周者,期待治疗至34周,能改善母婴结局.
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产后会阴伤口应用会阴冰敷贴的影响分析
目的 探讨产后将会阴冰敷贴应用于会阴伤口的过程中,运用冷敷的原理,止血、镇痛、消炎、消肿,从而促进会阴切口愈合.方法 取2010年1月至8月阴道分娩产妇共100例,按阴道分娩会阴侧切是否使用会阴冷敷垫分两组,产后不应用会阴冷敷垫作为对照组(50例),平产分娩40例、产钳分娩10例;产后30 min内即应用会阴冷敷垫作为观察组(50例),平产分娩40例、产钳分娩10例.比较两组产后会阴伤口愈合情况.结果 在阴道分娩后30 min内即使用会阴冷敷垫的产妇,其止血、镇痛、消炎、消肿及切口愈后优于对照组(P＜0.05).结论 产妇产后会阴伤口使用会阴冷敷垫后,切口疼痛不适及充血红肿情况明显改善,促进会阴切口愈合.
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布托非诺治疗硬膜外阻滞后寒战的临床观察
目的 观察布托非诺对硬膜外腔阻滞后寒战的治疗效果及不良反应.方法 将在硬膜外腔阻滞下行腹部手术的病人ASA Ⅰ～Ⅱ级100例随机分为两组,每组50例,布托非诺组(B组)经静脉注射0.04%布托非诺20μg/kg;哌替啶组(P组)经静脉注射1%哌替啶0.75 mg/kg.两组注药部位均为上肢静脉,注药速度均为30 ml/min,若注药5 min后寒战仍未消失者再经静脉加注咪达唑仑0.05 mg/kg.观察两组病人的治疗效果和不良反应.结果 两组病人一般情况(性别、年龄、身体指数)、手术部位、静脉给药部位及手术开始前输液速度差异均无统计学意义(P＞0.05),两组注药前寒战的分级与注药后1、5 min治疗效果的判定差异均无统计学意义(P＞0.05),但注药后3min治疗效果的判定B组优于P组(P＜0.05),而B组不良反应明显低于P组(P＜0.01).结论 布托非诺治疗硬膜外腔阻滞后寒战效果确切,不良反应少,优于哌替啶,是一种理想的治疗硬膜外阻滞后并发症寒战的药物.
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甘肃省文县地震2年后人群心理状况调查
目的 探讨甘肃文县地震灾区人群在5.12汶川大震2年后的心理健康状况.方法 采用症状自评量表(SCL-90)、应对方式问卷(CSQ)、社会支持评定量表(SSQ)对50名文县部分地震灾区人群,在震后2年的心理卫生健康状况进行问卷调查,以甘肃中医学院附属医院后勤保障中心工作人员及国内常模作对照.结果 受灾人群SCL-90中5个因子分高于对照组及常模:躯体化(F=4.31)、恐怖(F=5.25)、强迫(F=5.91)(P＜0.01),抑郁(F=3.11)、焦虑(F=3.74)(P＜0.05).受灾人群的客观支持、解决问题、幻想、合理化与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).受灾人群客观支持和支持利用与SCL-90各因子呈负相关(r=-0.31～-0.40,-0.36～-0.36),解决问题与SCL-90各因子呈负相关(r=-0.33～-0.41),幻想、退避、合理化与SCL-90各因子呈正相关(r=0.40～0.60,0.35～0.64,0.33～0.45).结论 文县地震灾区群众2年后仍存在一定的心理问题,需得到必要的心理干预.
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本院2009年至2010年1476株临床标本常见病原菌分布及耐药件分析
目的 分析本院1476株临床常见病原菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 对2009年1月至2010年8月送检的各类标本进行培养分离出的1476株病原菌,采用BD公司PHOEIX-100全自动病原菌鉴定药敏仪进行病原菌鉴定及其抗菌药物敏感性试验,再以WHONET5.3系统对病原菌分布及耐药性监测数据进行分析.结果 分离出的1476株病原菌中,革兰阴性杆菌1206株,革兰阳性球菌270株,分别占81.7%,18.3%.检出的病原菌中常见的菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占20.2%、17.5%、13.2%、11.4%.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为65.9%、48.1%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别为79.2%、68.4%.未发现葡萄菌属对万古霉素、呋喃妥因耐药.革兰阴性杆菌对碳氢霉烯类抗菌药敏感度高.结论 分离出的病原菌耐药现象普遍存在,开展连续的耐药性监测对指导临床合理应用抗菌药物及控制感染病原菌有重要意义.
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湖北省应城市2010年艾滋病哨点监测分析
目的 了解湖北省应城市孕产妇和性病门诊男性就诊者中艾滋病流行状况及相关行为信息.方法 按照<全国艾滋病哨点监测实施方案>要求,分别对400例孕产妇和361例性病门诊男性就诊者进行问卷调查,以及艾滋病病毒抗体、梅毒抗体和丙肝抗体检测.结果 2010年共监测2类人群761例,检出HIV抗体阳性0例;检出梅毒抗体阳性4例,检出率0.5%;检出丙肝抗体阳性1例,检出率0.1%.361例男性性传播疾病就诊者中近一年内与暗娼和临时性伴发生性行为比率分别是14.6%和17.3%.结论 应城艾滋病感染已得到良好控制.艾滋病传播高危行为表现突出的是乱性性行为,40岁左右男性是感染艾滋病高危时期,也是预防艾滋病性病干预的重点人群.而且做好外出务工人员和流动人群艾滋病防治知识宣传教育显得尤为重要.
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脊柱骨折205例手术治疗分析
目的 探讨脊柱损伤的治疗方法,对手术操作要点及相关问题提出见解.方法 本组205例,均采用后入路,在C臂引导下操作,先打入椎弓根螺钉、椎管减压、体位过伸复位、上连接杆并撑开、将骨块回敲,后椎旁植骨.结果 术后X线复查,椎体的高度、形态及脊柱生理弯曲基本恢复.随访14～36个月,迟发感染4例,螺钉松动7例,断钉6例(14钉),断棒1例,无继发神经损伤及其它并发症.结论 后路椎弓根螺钉内固定操作容易,能充分扩大椎管达到减压目的 ;结合术中脊柱过伸位复位,有利于恢复伤椎高度,获得更好效果.
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糖尿病患者健康教育的方法与效果观察
目的 观察糖尿病患者实施俱乐部模式,初步实现糖尿病健康教育的系统化、个体化、连贯性和重复性.方法 对符合WHO诊断标准的2型糖尿病患者160例进行问卷调查.结果 健康教育前、后糖尿病患者对健康知识的掌握情况差异有统计学意义(P＜0.01);对医护人员的依从性以及治疗的依从性的差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 通过糖尿病俱乐部实施健康教育不但提高了患者的糖尿病知识水平,而且调动了患者参与治疗的主动性,同时提高了护士在患者心目中的地位,真正实现以患者为中心高质量的整体护理.
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颈动脉粥样硬化与不同类型冠心病的相关性分析
目的 探讨冠心病病人颈动脉粥样硬化程度与冠状动脉粥样硬化(CAAS)程度的关系及相关危险因素;总结不同类型冠心病患者颈动脉粥样硬化(CAS)病理特点.方法 回顾性分析228例经冠状动脉动脉造影确诊为冠心病的病例冠状动脉造影结果、颈动脉超声检测结果及相关危险因素;根据颈动脉是否有粥样硬化分为粥样硬化组及非粥样硬化组;根据WHO诊断标准将病例分为稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组及心肌梗死组;根据冠状动脉造影结果将病例分为单支病变组(组A)、双支病变组(组B)、三支病变组(组C)及左主干组(组D);对颈动脉粥样硬化(CAS)程度进行积分处理.结果 发现228例冠心病病人中198例均有不同程度颈动脉粥样硬化,发病率86.8%;颈动脉粥样硬化(CAS)与高血压显著相关,与年龄、性别、体重指数、吸烟、嗜酒、高脂血症、高尿酸血症及糖尿病无明显相关;颈动脉粥样硬化(CAS)程度随冠状动脉粥样硬化(CAAS)的程度加重而加重,但仅仅一支病变组总斑块数显著低于左主干组(P＜0.05);稳定型心绞痛组的颈动脉等级积分、Crouse积分均低于不稳定型心绞痛组;稳定型心绞痛组颈动脉等级积分(grading integral)较急性心肌梗死组低,而Crouse积分高于急性心肌梗死组;稳定型心绞痛组的总斑块数、扁平斑数及软斑数均低于不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组,三组的硬斑数差异无统计学意义(P＞0.05).三组均未发现溃疡斑.结论 颈动脉粥样硬化与冠心病有相关性.
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普拉洛芬联合人工泪液治疗急性结膜炎愈后干眼症的临床疗效观察
目的 评价普拉洛芬联合人工泪液治疗急性结膜炎后干眼症的临床疗效.方法 收集本院眼科2008年7月至2010年9月就诊的急性结膜炎经常规治疗痊愈后确诊为干眼症(排除其他病因引发干眼症的因素及有干眼病史)的患者157例206眼,随机分为人工泪液组(79例104眼)和联合组(78例102眼),人工泪液组采用单纯人工泪液治疗,联合组在使用人工泪液基础上加用普拉洛芬滴眼液治疗.观察用药3、7、14 d后两组患者自觉症状缓解情况及客观指标(泪液分泌试验SIT、角膜荧光素染色FL、泪膜破裂时间BUT)的改善情况.结果 所有患者均按要求完成治疗和随访.两组患者药物治疗后自觉症状均有不同程度的改善,联合组改善尤为明显,起效时间也较快,且SIT、FL、BUT较人工泪液组相比,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 普拉洛芬联合人工泪液治疗急性结膜炎后干眼症疗效明显优于单纯人工泪液治疗.
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Swan-Ganz导管球囊充气与充液定位气胸肺漏气支气管对比研究
目的 探讨Swan-Ganz导管球囊充气与充液定位气胸肺漏气支气管的方法,并比较其效果及安全性.方法 38例气胸患者随机分为2组,均采用Swan-Ganz导管与纤维支气管镜并行气道内置入.A组:导管球囊充气、阻断气流,定位气胸肺漏气支气管.B组:导管球囊充液定位气胸肺漏气支气管.结果 A组定位成功率89.5%(17/19),B组94.7%(18/19),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组定位时间(13.3±4.1)min,而B组(9.6±3.2)min,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组球囊脱出率47.4%和邻近支气管受压率68.4%,分别高于B组21.1%和26.3%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术中均耐受良好,无明显不良反应.结论 Swan-Ganz导管球囊充液定位肺破裂支气管的方法是一种简单,快捷、价廉和同样安全有效的新方法.
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后踝关节面解剖复位和内固定在踝关节骨折手术治疗中的临床意义
目的 总结治疗踝关节骨折中后踝骨折的手术方法和治疗效果.方法 自2005年3月至2010年6月,手术治疗后踝骨折54例.男36例,女18例;根据CT分类Ⅰ型36例,Ⅱ型10例,Ⅲ型8例.应用改良的Baird-Jackson评分系统对其术后疗效进行评定,并将骨折类型、骨折固定方法、术后功能锻炼时间与终功能的关系进行分析.结果 随访时间为6～36个月,平均18个月.54例疗效:优29例,良18例,可5例,差2例,优良率为87.03%.除4例长时间行走有轻微疼痛外,其余患者均无疼痛.结论 手术治疗后踝骨折可取得满意的骨折复位和临床疗效,复位的质量与疗效密切相关,判断骨折类型和选择固定方法对于提高复位质量,改善远期疗效十分重要.
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打压植骨人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折
目的 探讨通过打压植骨重建股骨粗隆部结合人工股骨头置换术治疗高龄老人不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效.方法 自2005年1月至2008年12月,通过打压植骨重建股骨粗隆部结合人工股骨头置换术治疗高龄老人合并严重骨质疏松的不稳定性股骨粗隆间骨折21例.结果 按Harris评分标准进行功能评定:优14例,良5例,可2例,优良率达90.4%,未出现股骨粗隆骨折不愈合,无感染、脱位、假体松动.结论 通过采用打压植骨技术重建股骨粗隆部结合人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折是一种较好的方法.
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住院老年患者体位性低血压的临床研究
目的 观察老年住院患者体位性低血压(PH)的临床特征.方法 测量住院患者的卧立位血压,分析发生PH的临床特征,以及住院期间的临床事件发生情况.结果 (1)老年住院患者中PH发生率为24.11%;(2)伴发高血压病和糖尿病(P＜0.05和P＜0.01)),尤其是基础收缩压和舒张压(P＜0.001)较高的患者,发生收缩压型PH的比率较高;而服用利尿剂(P＜0.05)和钙拮抗剂(P＜0.01)的患者在舒张压型PH患者中比率较高;(3)PH组的患者收缩压下降(31±25)mmHg,舒张压下降(11±15)mmHg;(4)发生头晕或眩晕、晕厥或晕厥先兆、心绞痛或新发心肌梗死、新发脑卒中等临床事件的比率,PH组要明显多于无PH组(P＜0.01).结论 PH是老年住院患者中的一种常见临床现象,容易引起跌倒、心绞痛、脑卒中等,应该重视并预防.
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体外循环搏动灌注对肾功能不全患者的影响
目的 评价体外循环搏动灌注对肾功能不全患者的影响.方法 2007年1月至2010年5月共收治肾功能不全患者55例行心脏直视手术,随机分为搏动灌注组(P组)28例与非搏动灌注组(NP组)27例.分别检测两组患者术前及术后24 h尿素氮、肌酐、尿酸、术中单位时间尿量.主动脉开放前进行血气、电解质分析及乳酸测定.结果 主动脉开放前P组乳酸值明显低于NP组(P＜0.01),手术前后尿酸差值P组明显高于NP组(P＜0.01),术中单位时间尿量P组明显多于NP组(P＜0.01).结论 与非搏动灌注相比,体外循坏采用搏动灌注有利于肾功能不全患者的肾保护.
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34例肺部结节SPECT-CT的99m Tc-MIBI显像分析
目的 评价同机图像融合技术99mTc-MIBI显像对肺部恶性肿瘤的诊断价值.方法 临床经X线平片或CT扫描发现肺部结节患者34例,共计48个肺部结节样病灶,以GE公司InfiniaHawkeye 4 SPECT-CT行10min及2h延迟胸部断层99mTc-MIBI显像,以ROI技术测定其T/NT比值,并以同机螺旋CT扫描同机图像融合,对早期及延迟图像分别读片,判断显影结果,并对其T/NT比值根据其终病理结果进行统计分析.结果 34例患者共计48个肺部结节,早期显像阳性结节数21,延迟显像阳性结节数16,(T/NT比值＞3.33),以延迟显像阳性为终判定标准,肺部恶性病灶其T/NT比值较良性病灶差异有统计学意义(P＜0.05).阴性结节数为27,经手术病检证实13例为肺部恶性肿瘤病灶,假阳性结节数3,假阴性结节数为2,其灵敏度88.88%,特异性90.9%,阳性预测值+PV 84.21%,阴性预测值-PV 93.75%.结论 99mTc-MIBI作为一种肿瘤阳性显像剂,对于肺部占位性病变的灵敏度高,但其特异性不高,而99mTc-MIBI显像和CT扫描,其可提高其诊断价值,与普通SPECT显像相比,灵敏度及特异性均有显著提高.可在不具备PET-CT及符合探测SPECT设备的基层医院及经济欠发达地区运用.
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DSA下动脉取栓与传统的动脉取栓手术效果的比较研究
目的 比较DSA下动脉取栓手术与传统的动脉取栓手术的临床效果,评价DSA下动脉取栓的临床应用价值.方法 回顾分析2005年1月至2009年12月68例传统动脉取栓手术(A组)和72例DSA下动脉取栓手术(B组)的临床资料,比较两组手术情况(手术时间、出血量、术前术后踝肱指数变化、截肢率等).结果 B组手术时间[(76 ±17)min],明显少于A组手术时间[(95±22)min,t=5.74,P＜0.01];B组术中出血量[(83±35)ml]显著少于A组出血量[(102±58)ml,t=2.362,P＜0.05];B组手术前后踝肱比差值(0.32±0.08)与A组手术前后踝肱比差值(0.25±0.12)有明显改善(t=2.33,P＜0.05);A组有8例病人截肢,B组有2例病人发生截肢(u=2.06,P＜0.05);A组有2例病人死亡,B组有1例病人死亡(P＞0.05).结论 DSA下动脉取栓术中可以精确的判断动脉栓塞的位置,并能够进一步确诊动脉硬化闭塞、动脉内血栓形成、动脉瘤等复杂的病变,提高了取栓的成功率,减少手术创伤,降低截肢率,是治疗急性动脉栓塞安全、有效的方法.
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老年冠脉事件患者晨峰血压和高敏C反应蛋白水平变化的相关性
目的 探讨老年冠脉事件患者中晨峰血压(MBPS)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化的关系及临床价值.方法 123例患者,陈旧性心肌梗死组(OMI)55例、陈旧性心肌梗死再发急性冠脉综合征组(OMI+ACS)68例.50例非冠心病者作为对照组.所有对象均排除感染、恶性肿瘤、血液病、瓣膜病、先天性心脏病、主动脉夹层、继发性高血压病、肝肾功能不全.行24 h动态血压监测并计算晨峰血压(MBPS),免疫比浊法测定血清hs-CRP,分析晨峰血压和hs-CRP平变化的关系.结果 OMI组与对照组的hs-CRP和MBPS差异均有统计学意义(0.01＜P＜0.05),其余各组的hs-CRP和MBPS差异均有统计学意义(P＜0.01),老年冠心病患者hs-CRP与晨峰血压(MBPS)水平之间呈正相关(r=0.76,P＜0.01).结论 晨峰血压与机体血管的损伤性炎症反应的关键风险因子hs-CRP密切相关,两者对老年患者的冠脉事件发生发展有重要影响,对评估老年人再发急性冠脉事件有重要临床价值.
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结肠癌脐转移临床病理分析
目的 探讨结肠癌继发脐转移的临床病理特征、治疗和预后.方法 分析2000年1月至2010年9月结肠癌脐转移10例的临床资料.结果 4例行非根治性结肠癌切除术,同时切除脐部转移灶,术后均辅以腹腔灌注化疗,分别存活9个月、11个月、14个月和18个月;1例行回肠-横结肠吻合术,术后均辅以腹腔灌注化疗,术后存活6个月;2例全身广泛转移同时伴脐转移行单纯静脉化疗分别存活3个月、3.5个月;3例行结肠造瘘术,术后辅以静脉化疗分别存活5个月、5.5个月、7个月.结论 手术切除原发灶及脐转移灶,并予辅助治疗,可延长患者生存时间.
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急性脑梗死患者血清脂联素与C反应蛋白和同型半胱氨酸的相关性研究
目的 观察急性脑梗死患者血清脂联素与CRP和Hcy的相关性,进一步探讨其发病机制.方法 测定80例急性脑梗死患者(脑梗死组)和80例健康者(对照组)的血清脂联素、hs-CRP、Hcy、血脂、FPG和血压等指标.结果 急性脑梗死患者的血清hs-CRP、Hcy、TG和收缩压显著高于对照组(P＜0.05),血清脂联素显著低于对照组(P＜0.05).脂联素与Hcy(r=-0.453)、hs-CRP(r=-0.397)、TG(r=-0.321)、FPG(r=-0.318)和收缩压(r=-0.288)呈负相关(P＜0.05).结论 脂联素与Hcy和hs-CRP、糖脂代谢和血压相互影响,共同参与急性脑梗死发生发展的病理生理过程.
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硫酸镁联合单硝酸异山梨酯治疗肺心病顽固性心力衰竭疗效观察
目的 观察硫酸镁和单硝酸异山梨酯治疗肺心病顽固性心力衰竭的疗效.方法 61例肺心病顽固性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,治疗组29例.对照组32例.对照组采用吸氧、保持呼吸道通畅、控制感染及西地兰强心、速尿利尿;治疗组:在对照组基础治疗上加硫酸镁和单硝酸异山梨酯,10 d为1个疗程;观察两组在治疗前后的呼吸、心脏功能改善及不良反应.结果 治疗组总有效率86.20%,对照组总有效率43.75%,差异有统计学意义(x2=11.22,P＜0.01).结论 硫酸镁和单硝酸异山梨酯治疗肺心病顽固性心力衰竭有较好的疗效,不良反应相对较少.
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不同麻醉方法对心血管病患者手术应激的影响
目的 观察瑞芬太尼复合得普利麻麻醉对高血压,冠心病患者上腹部手术血流动力学、血糖、皮质醇和IL26的影响.方法 40例高血压,冠心病上腹部手术患者ASAIⅡ～Ⅲ级,随机分为A、B两组,A组瑞芬太尼复合得普利麻麻醉,B组吸入全麻,分别于麻醉开始前、气管插管5min后、手术开始0.5h,术后1h后、抽取非输液静脉血,测定血糖(Glu)、皮质醇(Cor)和IL26,同时记录BP、HR.结果 术中B组血压、心率与A组比,有统计学意义(P＜0.05),术中A组血糖、皮质醇、IL26术中明显降低,而B组升高(P＜0.05),且B组血糖、皮质醇、IL26均高于A组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合得普利麻麻醉可明显抑制应激反应,适用于高血压,冠心病患者上腹部手术.
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奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的疗效观察
目的 观察奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的疗效.方法 将62例肝硬化并上消化道出血患者随机分为2组.治疗组采用奥曲肽皮下注射联合泮托拉唑的治疗方案,对照组采用静滴垂体后叶素联合泮托拉唑的治疗方案,疗程为3d.结果 治疗组在止血有效率、止血时间上均明显优于对照组(P＜0.05).结论 奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化并上消化道出血比对照组更高效、安全、副作用少.
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滋肾降糖饮治疗糖尿病早期肾病的临床观察
目的 观察滋肾降糖饮对糖尿病早期肾病的治疗效果.方法 应用滋肾降糖饮治疗糖尿病早期肾病,将100例糖尿病早期肾病分为治疗组60例和对照组40例,治疗组在降糖降压等常规治疗基础上加用口服滋肾降糖饮中药,对照组除不加用滋肾降糖饮外余同治疗组.观察治疗12周.结果 治疗后2组24h尿微量白蛋白均有下降,但治疗组比对照组下降更明显,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 滋肾降糖饮对糖尿病肾病早期有较好的防治作用.
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安定在分娩过程中第一产程的应用体会
目的 探讨产妇在分娩过程发生宫颈扩张缓慢、停滞、宫颈水肿时,用安定加快宫颈扩张及产程进展的效果.方法 选择本院经阴道分娩的产妇,使用安定者100例,不使用安定的产妇100例作对照,观察两组产妇的宫颈扩张率,分娩方式及胎儿、新生儿、产后出血等情况.结果 安定组宫口扩张速度快,产程进展明显.其他无明显差异.结论 安定具有镇静、催眠、抗惊厥及及较强的骨骼肌和平滑肌松弛作用.可选择地作用于宫颈,松弛宫颈平滑肌,加速宫颈口扩张速度,缩短产程,提高阴道分娩率.
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氨溴索注射液辅治小儿支气管肺炎疗效观察
目的 探讨氨溴索注射液(氨溴索)对小儿支气管肺炎的治疗效果.方法 在应用抗生素的同时,每日加用氨溴索辅助治疗,观察支气管肺炎患儿100例的疗效.结果 治疗组在咳嗽、气促、湿罗音消退时间及住院天数上均明显短于对照组(P＜0.01),无退热效果(P＞0.05).结论 氨溴索是治疗小儿支气管肺炎较好的一种辅助药物.
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自拟方灌肠治疗小儿手足口病120例疗效观察
目的 观察自拟方保留灌肠治疗小儿手足口病临床疗效.方法 将120例手足口病患儿分为治疗组和对照组,每组60例,治疗组采用自拟方保留灌肠结合西医抗病毒抗细菌,退热补液等对症支持治疗,对照组采用单纯西医治疗,并对两组临床疗效进行比较.结果 治疗组总有效率(97.8%)高于对照组(86.7%)(P＜0.05),治疗组的主要临床症状,体征消失时间及治愈时间均少于对照组(P＜0.05).结论 自拟方保留灌肠治疗小儿手足口病疗效显著值得推广.
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多种药物联合治疗扁平疣
笔者采用香茹菌多糖片与维A酸软膏等多种药物联合治疗扁平疣,取得较好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料60例患者均来自本院门诊2008年至2009年6月纳入标准:(1)符合扁平疣,诊断标准;(2)头面部易见皮损者;(3)近1个月未做过治疗.
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氧气驱动雾化吸入布地奈德及硫酸特布他林混悬液治疗婴幼儿喘息性疾病
目的 探讨氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液及硫酸特布他林混悬液治疗婴幼儿喘息性疾病的疗效.方法 将本院儿科120例喘息性疾病患儿分为观察组和对照组.两组患儿均常规给予抗感染,止咳、吸氧,镇静等综合治疗,观察组在综合治疗基础上给予布地奈德和硫酸特布他林混悬液雾化吸入,对照组给予利巴韦林加α-糜蛋白酶,地塞米松吸入,两组患儿喘息症状缓解停药.结果 观察组患儿咳嗽喘息缓解,罗音消失及住院天数均明显少于对照组(t=3.98,5.44,4.61,2.96,P＜0.01).结论 雾化吸入布地奈德及硫酸特布他林混悬液治疗婴幼儿喘息性疾病临床疗效确切,安全性高,优于地塞米松吸入.
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速效降脂舒肝汤对非酒精性脂肪性肝炎患者肝脏影像学的影响
目的 观察速效降脂舒肝汤对非酒精性脂肪性肝炎患者肝脏影像学的变化.方法 将140例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为两组,观察组80例,口服速效降脂舒肝汤治疗.对照组60例,采用阿拓莫兰1.2 g加5%葡萄糖250 ml静脉点滴,持续4周后停用.继续121服熊去氧胆酸片.两组各自连续服用8周.观察两组治疗前后影像学的变化.结果 治疗后两组影像学均有明显变化,观察组变化更显著,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 从影像学上观察口服速效降脂舒肝汤对非酒精性脂肪性肝炎的治疗效果显著.
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雷帕霉素在移植肾功能延迟恢复患者中应用的临床研究
目的 探讨雷帕霉素(Rapa)在移植肾功能延迟恢复(DGF)患者中的临床应用价值,评价Rapa在移植肾DGF中应用的可行性及安全性.方法 20例DGF患者临床结合实验检查确立诊断.肾移植术后均接受以Rapa为基础免疫抑制剂方案治疗至少1个月.不用任何生物制剂诱导治疗,观察其临床疗效及副作用.结果 20例患者无一例死亡或摘除移植肾.15例在术后第2～3天开始血液透析(HD)治疗,5例在术后第5天开始HD.HD治疗2～15次后,15例在术后7 d内停止,5例在术后7 d仍需HD治疗,长1例在术后第18天停止HD.Rapa治疗后5～17 d患者尿量开始明显增多,SCr开始明显下降.15例患者诊断DGF时SCr水平在467～1015μmol/L,18例在治疗后8～17 d降至＜140μmol/L,另2例SCr-分别在术后第24天和28天降至＜140μmol/L.副作用主要是高脂血症(2例),高血压(1例),血小板减少(1例),但未出现CMV等严重感染病例.结论 以Rapa为基础免疫抑制治疗方案在肾移植DGF应用安全有效,且无明显的副作用,可作为肾移植术后DGF患者的过渡治疗方法之一.
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相关措施预防乳腺癌化疗期间静脉和口腔毒性反应的观察
目的 探讨化疗期间口服B族维生素配合温盐水漱口、硫酸镁联合复方七叶皂苷钠凝胶低温湿敷注射部位对减轻乳腺癌化疗药物相关毒性反应的效果.方法 将静脉化疗的乳腺癌患者216例分为观察组(A组)、对照组(B组)各108例,A组于每次化疗时均用硫酸镁联合复方七叶皂苷钠凝胶低温湿敷注射部位,并在整个化疗期间坚持口服维生素B1、B2、B4、B6各10 mg,3次/d,配合用温盐水漱口;B组除常规治疗不采取任何特殊处理.结果 A组静脉炎、口腔和皮肤的毒性反应均少于B组(P＜0.05).结论 口服B族维生素配合温盐水漱口、硫酸镁联合复方七叶皂苷钠凝胶低温湿敷可减轻乳腺癌患者整个化疗期间化疗药物对静脉、皮肤、口腔的毒性反应.
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胃幽门螺旋杆菌抗体对47例小儿慢性胃炎检测结果及分析
目的 探讨幽门螺旋杆菌感染与小儿慢性胃炎的关系.方法 选择临床经胃肠钡餐造影或胃镜检查证实为小儿慢性胃炎47例患儿,采静脉血2ml应用幽门螺旋杆菌抗体(Hp-Ap)技术检测血清中.Hp-IgG抗体.结果 47例小儿慢性胃炎的幽门螺旋杆菌感染检出率为44.6%(21/47),给予联合抗生素抗Hp治疗,疗效满意.结论 对患儿进行早期Hp-Ab检测,对慢性胃炎治疗具有指导意义.同时它简便快捷、适用儿童检查,适宜临床推广.
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全自动生化分析仪测定血肌酐结果为空的分析
目的 探讨用全自动生化分析仪测定血肌酐结果为空的原因及解决办法.方法 全自动生化分析仪7060酶法检测血肌酐.结果 8例病人稀释前血肌酐测定结果为空,8例再按1∶5比例稀释后可测定出真实结果.结论 遇到为空结果要寻找原因,为临床提供可靠检测数据.
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血清N末端脑钠肽检测在小儿心脏疾病诊断中的价值
目的 探讨血清N末端脑钠肽检测在小儿心脏疾病诊断中的价值.方法 收集本科2009年7月至2010年12月期间的急诊入院患儿,分为心脏病组30例,非心脏疾病组40例,分别检测血清N末端脑钠肽水平,并进行比较.结果 两组NT-proBNP水平存在差异,心脏病组患儿的NT-proBNP水平明显增高(P＜0.01).结论 血清NT-proBNP水平是诊断血流动力学不稳定的先天性和获得性心脏病的有效指标.
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急性胆道感染患者胆汁培养病原菌构成及药敏分析
目的 了解急性胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及抗菌药物的敏感性,指导临床正确选择药物.方法 回顾性分析195份急性胆道感染患者胆汁标本的病原菌培养及药敏试验.结果 108例检出病原菌112株,阳性率55.4%,病原菌依次为大肠埃希菌(25.0%)、肺炎克雷伯菌(16.1%)、粪肠球菌(12.5%)、阴沟肠杆菌(10.7%)和屎肠球菌(9.8%).药敏显示革兰阴性杆菌对亚胺培南及氨基糖苷类抗生素敏感性较高,对头孢菌素类和喹诺酮类抗生素中度敏感;革兰阳性球菌对万古霉素敏感性较高,对氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素中度敏感.结论 急性胆道感染患者胆汁中病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌多见,临床医生应根据药敏结果合理给药.
关键词： 急性胆道感染胆汁/病原菌/药敏 -
糖尿病患者治疗前后血液流变学指标变化分析
目的 探讨糖尿病患者治疗前后血液流变学指标变化,为临床治疗糖尿病、控制微血管性病变的发生和发展提供依据.方法 对104例糖尿病患者治疗前后的血液流变学指标进行分析和比较.结果 糖尿病患者治疗后,在血糖控制稳定时全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血沉、血沉K值显著降低,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 定期检测血液流变学指标,有效改善血液流变性,有助于糖尿病的治疗与康复.
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高尿酸血症患者血脂水平的分析
尿酸是核酸的代谢产物,随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,高尿酸血症的发病率明显增高,但常无明显症状而被忽视[1];非高密度脂蛋白胆固醇是近年来才被医学界关注的与心血管疾病关系密切的新脂蛋白指标.非高密度脂蛋白胆固醇包括除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以外的所有脂蛋白中的胆固醇颗粒[(VLDL-C、IDL-C、LP(a)等)]对评价血脂代谢具有重要意义.笔者就本院103例高尿酸血症患者血脂水平进等行分析,现报告如下.
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自我血糖监测对2型糖尿病患者胰岛素治疗中血糖的干预
目的 探讨自我监测血糖对2型糖尿病患者胰岛素治疗中的血糖控制情况.方法 80名2型糖尿病患者随机分为实验组和对照组,观察两组患者不同治疗时间的糖化血红蛋白及尿微量白蛋白数值.结果 实验组在3个月和6个月的糖化血红蛋白水平下降更显著,且低血糖发生率少.结论 增加自我血糖监测的频率可使门诊使用胰岛素的2型糖尿病患者的血糖控制得更好.
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疑为慢心律致意识障碍一例
女,64岁,因活动后气急16年,加重4月入院.入院时体力活动明显受限,安静时亦有胸闷、气促,不能平卧,伴咳嗽咳痰、双下肢水肿、冷汗、夜间阵发性呼吸困难.纳差,4年体重减15kg,入院时体重47kg.查体:血压:106/64mmHg(1mmHg=0.133kPa),慢性病容,精神差,心率72次/min,房颤心律,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音.诊断:(1)风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全,三尖瓣重度关闭
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弓形虫所致多浆膜腔积液一例
患者,女,48岁.因间断性左侧胸痛伴低热半年,于2008年10月收治入本院呼吸科.患者半年前在外院检查胸片、胸部CT发现左侧胸腔少量积液、心包少量积液,经氟喹诺酮类、氨基糖苷类等抗感染治疗无效住本院治疗.
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妊娠期子宫血管自发破裂出血一例
患者,女,26岁,无业,因"孕1产0孕31周,突发性腹痛20 h"于2007年8月3日急诊外科以"妊娠合并弥漫性腹膜炎"收入普外科,患者平素月经规则,经期7 d,周期30 d,末次月经2006年12月28日,预产期2007年10月5日.
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非典型性肝血色病误治致药物性肝炎一例
患者,男,26岁,汉族,未婚,公务员.因反复尿黄2年于2009年5月14日入院.患者于2007年2月无明显诱因出现尿黄,无恶心、纳差,在当地医院查甲乙丙戊型肝炎病毒学指标均阴性,自身抗体阴性,BIL 123μmol/L,转氨酶正常,按肝炎给予保肝降黄治疗(具体不详)后,症状缓解,复查BIL 39μmol/L.后多处就诊,长期服用中西药物治疗(具体不详),症状时轻时重.既往于1998年曾患甲型肝炎,在当地医院治疗后痊愈,无肝炎病人密切接触史,无药物过敏史.
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冠脉搭桥并二尖瓣置换术后MODS一例救治
患者,女,66岁,高血压病史20年,伴心律失常房颤7年,脑梗死2年于2009年12月17日入院.2009年12月17日本院心脏彩超提示:风湿性瓣膜病,二尖瓣狭窄(重度)、关闭不全(中度),主动脉瓣关闭不全(轻度),肺动脉压40mmHg(1mmHg=0.133kPa).
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腹茧症二例
例1男,46岁,因突发上腹部疼痛不适6h于2008年7月入院.入院后血细胞分析提示中性粒细胞稍高,79%,其余未见明显异常,腹部X片提示:小肠积气积液,诊断为肠梗阻,腹部B超提示:肠管明显扩张,腹部CT提示:小肠聚集异常,其内肠管盘曲聚集成团,周围似可见膜状物将其包裹或分割,给予胃肠减压,解痉,抗感染治疗8h后无效,遂行急诊剖腹探查术,术中见小肠完全被一层纤维结缔组织膜包裹,厚处约3mm,质地韧,小肠扩张,胀气明显,术中诊断为:腹茧症.遂行包膜分离,松解,部分切除,将小肠完全游离,并行小肠高位减压造瘘.术后患者恢复顺利,3个月后拔出空肠造瘘管,随访至今未诉特殊不适.
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颈动脉内膜斑块剥离手术一例
患者,男,65岁.因头痛、头晕、眩晕、耳鸣、记忆力下降2年,加重2个月于2009年12月3日入院,2年前不明原因出现头痛、眩晕、耳鸣及记忆力下降,症状逐渐加重.术前初步诊断为双侧颈动脉粥样硬化性闭塞(狭窄70%),双下肢ASO(双侧股浅动脉狭窄性闭塞),高血压,冠心病.术后诊断与术前初步诊断相同.(1)手术观察见左侧颈总、颈内和颈外动脉(1 cm范围)管壁增厚,局限性僵硬,颈内和颈外动脉远端管壁软.测血管外径分别为,颈总(8 mm),颈内(6mm)和颈外动脉(5 mm).
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肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤一例
患者,女,41岁,体检发现肝脏肿块1周于2011年1月31日入院手术治疗.患者1周前在本院体检,行CT上腹平扫、增强示:左肝占位性病变,肝癌待排.入院后查体及实验室检查均未见明显阳性体征.于2011年1月27日在本院行肝脏肿块切除术.
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高强度聚焦超声治疗子宫黏膜下非带蒂肌瘤二例
例1 女,33岁,已生育1孩,近2年来月经量增多,体检发现子宫肌瘤于2010年3月21日就诊.本站B超检查:子宫前壁部分突向宫腔见一大小为52 mm×54 mm×45 mm低回声团,边界清,内部见少量血流信号(图1A).
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克罗恩病与原发性小肠淋巴瘤的纠结一例
患者,男,30岁,因"反复上腹痛1年半,再发3 d"于2008年11月17日入院.患者一年半前无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛,进食后呈绞痛,无放射痛,无恶心呕吐,无低热盗汗,无口腔溃疡,无皮肤眼白发黄,无四肢关节痛.
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腹腔镜在妇科急腹症中的应用与护理
妇科急腹症由于病变部位、发病急缓和病程不同,临床表现多种多样,对其病因诊断和鉴别带来一定的困难,如不能早期诊断处理常会危害患者健康甚至生命.近年随着微创技术和个性化手术观念的深入,腹腔镜已成为诊治妇科急腹症的重要手段之一.现就腹腔镜在妇科急腹症中的应用及相关护理做一综述.
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压力性尿失禁的研究进展
压力性尿失禁是一个严重的世界性的健康问题,给社会和个人带来明显的社会及经济压力,随着年龄的增加,尿失禁的发病率逐渐增加,严重影响了中老年女性的健康和生活质量,根据国外有关流行病学调查发现,女性尿失禁发生率在社区女性中的流行率范围为3%～17%,年轻和中年女性尿失禁发病率每年比老年女性的发病率低3%～8%[1].
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激活素-抑制素-卵泡抑素系统与胎儿生长受限的关系
胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是指胎儿受各种不利因素影响,未能达到其潜在所应有的生长速率.表现为足月胎儿出生体重＜2500g;或胎儿体重低于同孕龄平均体重的两个标准差;或低于同孕龄正常体重的第10百分位数.
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宫颈癌纵向分析
宫颈癌是指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤.在女性肿瘤疾病中,宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌.
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骨科住院患者康复护理的健康教育需求现状
随着社会的进步,医疗模式的改变,人们的保健意识不断增强,患者不仅要求治疗疾病,而且还希望了解有关疾病的预防知识[1].特别是住院病人,更希望在住院期间得到医护人员的帮助,消除疾病,恢复健康,提高健康水平.
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nm23基因与肺癌相关性的研究进展
浸润与转移是恶性肿瘤重要的生物学特性.作为对人类健康影响大的八大恶性肿瘤之一的肺癌,因其易侵袭易转移及高死亡率的特点,已成为当今研究的热点.
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妊娠糖尿病研究进展
妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常,是围产期常见的并发症.随着对糖尿病研究的深入,GDM逐渐得到重视.本文就GDM近年研究结果做以简要综述.
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老年冠心病患者的健康教育措施
随着生活水平的提高,生活方式的改变,心血管疾病包括冠心病(Coronary heart disease CHD)发病率逐渐增加[1].世界卫生组织已预计,至2020年心血管疾病将成为世界上第一位死因.
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高氧液在急救医学的应用及展望
创伤、感染、中毒、危重症导致休克、器官功能衰竭甚至呼吸、心跳骤停的一系列病理反应基础是组织器官缺血、缺氧.无论在院前院内急救的关键是改善组织缺氧状态,恢复重要器官的正常功能.常规供氧包括鼻导管或面罩、呼吸机辅助呼吸、高压氧舱,这些方式均通过呼吸道,但当危重症患者出现休克、呼吸困难、呼吸窘迫综合症(ARDS)甚至心跳停搏后肺通气和换气功能受限,通气血流比值下降,氧利用率不高.
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胃癌的影像学研究现状与进展
胃癌是是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一[1],它严重的危害着人类健康,应早发现早治疗.既往采用胃镜、上消化道造影诊断胃癌,但仍存在局限性.
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近5年中西医治疗IgA肾病的方法进展
IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病,在我国IgA肾病占原发肾小球疾病的40%～47.2%,资料显示近10年有明显上升的趋势[1].IgA肾病已成为引发终末期肾衰的常见病因之一.对IgA肾病的治疗,目前还没有明确的规范化的治疗方案,但近年来,通过肾病医务工作者的努力,涌现了许多行之有效的治疗方案,现将近5年对IgA肾病的治疗方法,综述如下.
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临床护士职业生涯规划的相关研究进展
职业生涯规划的研究在国外开展的较早,它早由美国的帕森斯(Par-sons)[1]在1903年提出,其正式创立以帕森斯于1908年在波士顿创办职业指导局为起点[2].
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急性肺损伤对中性粒细胞和血红素加氧酶-1的影响
由于肺脏通过气管直接暴露于大气层,所以容易受到外界氧化物质的损害,包括:矿尘、臭氧、二氧化硫、NO、紫外线及各种离子辐射、机动车废气,吸入的烟尘等[1].
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妊娠期糖尿病研究进展
妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生或首次发现的不同严重程度的糖耐量改变.它包括两种情况,一种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,只是妊娠前没有查出糖尿病,此称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病,又称妊娠期糖尿病(GDM).
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能量多普勒和灰阶超声对肾脏实性肿瘤的诊断价值
目的 探讨肾脏实性肿瘤的灰阶超声特征及其能量多普勒血供模式,并评价二者联合应用的诊断价值.方法 用灰阶超声及能量多普勒超声评价98例肾脏实性肿瘤.在灰阶超声图上,观察肿块回声、均匀性、无回声边、肿瘤内无回声区及后方衰减.在能量多普勒超声上,肿块的血管分布被分成五种模式.结果 98例肾脏实性肿瘤,肾细胞癌(RCC)79例、肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)19例.在灰阶超声上,55例(70%)RCC可见无回声边或肿瘤内无回声区;58例(73%)RCC肿块回声不均.2例AML(11%)出现声衰减.肿块回声强度不能提示病理诊断.在能量多普勒超声上,79例RCC中,模式3(边缘血流型)15例、模式4(混合性边缘及穿入血流型)64例.19例AML中,模式4血流2例,模式0(无血流信号型)11例,模式2(穿入性血流型)6例.在本组RCC及AML中均未见模式1(肿瘤内局限性血流信号型).模式0、模式2对AML有特异性.与单独灰阶超声(58%)及单独能量多普勒超声(22%)的诊断率比较,二者联合诊断率(80%)明显提高.结论 无回声边及肿瘤内无回声区提示RCC的诊断,在灰阶超声发现的基础上,能量多普勒超声血管分布为RCC及AML的鉴别诊断提供了重要的依据.
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新生儿缺氧缺血性脑病的MRI诊断
目的 探讨MRI在诊断新生儿缺氧缺血性脑病的应用及价值.方法 对46例临床诊断为缺氧缺血性脑病的新生儿行MRI检查,并对其MRI表现进行观察分析.结果 所有患儿均有不同程度的脑损害,其中脑水肿43例,颅内出血20例,皮质下及脑室旁白质损害18例,丘脑、基底节区和脑干背侧异常信号15例.结论 MRI能客观的反映出新生儿缺氧缺血性脑病的脑损害程度,在HIE诊断中有较高的价值.
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有典型十二指肠球部溃疡症状患者胃镜检查结果分析
典型的十二指肠球部溃疡症状(DU)是指上腹空腹痛及(或)夜间痛,进食后或口服抑酸药后缓解.这是DU患者的典型表现,但不一定有此表现就一定是DU,有此表现而非DU者称之为溃疡样综合征.笔者通过本院胃镜检查562例有典型DU症状患者分析如下.
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彩色超声诊断胎盘早期剥离(附21例报告)
胎盘早期剥离是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,重型胎盘早剥是妊娠中晚期严重并发症之一,若得不到及时诊断而处理不当,则严重威胁母婴的生命.轻中型胎盘早剥的早期诊断较为困难,而超声检查为胎盘早剥提供了较为直接的诊断依据,为该病的首选检查方法,笔者总结了2007年6月至2010年12月经本院彩超检查并经剖宫产及阴道分娩证实的胎盘早剥21例,旨在提高诊断符合率,为临床提供了准确及时的诊断依据,减少了母儿并发症.
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X线、MSCT对胃肠道穿孔的诊断与评价
目的 评价腹部X线、MSCT对胃肠道穿孔的临床应用价值.方法 全组47例均行X线平片检查,其中41例行MSCT检查.所有病例均经手术及病理证实.结果 47例中X线检出隔下游离气体35例,阳性率74.5%.41例MSCT检出气腹体征39例,阳性率95.1%;X线、MSCT气腹征检出差异有统计学意义(P＜0.05).结论 X线与CT对胃肠道穿孔均有较高的敏感性,MSCT的特异性高,在胃肠道穿孔的临床应用中具有显著优势和重要价值.
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经阴道彩色多普勒超声检查在临床的应用
目的 评价经阴道彩色多普勒超声检查(TVCOS)对宫外孕、宫内早早孕、子宫内膜息肉、宫腔残留物、子宫肌瘤和子宫腺肌症鉴别诊断的应用价值.方法 分析2009年3月至2010年8月在本科做阴道超声检查患者的阳性检查结果,并与临床诊断、手术及病例结果、上级医院复诊结果相对照.结果 本组超声诊断总体符合率高,经阴道彩色多普勒超声检查,因探头频率高,探头与盆腔器官接近,能更好地显示子宫、卵巢及盆腔肿块的细微结构及特征,图像分辨率高,与经腹扫查声像图比较,在其显示范围内可获得更丰富更准确的图像诊断信息,从而大大提高诊断准确率,减少漏诊误诊.结论 经阴道彩色多普勒超声检查是诊断异位妊娠的主要检查方法,有较高的特异性;将经腹与经阴道彩色多普勒超声检查联合应用能显著提高子宫肌瘤和子宫腺肌症的诊断率,并进行鉴别诊断;经阴道彩色多普勒超声检查对宫腔内残留物和内膜息肉也具有较好的诊断作用.
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高频超声及彩色多普勒对甲状腺肿块的诊断价值
目的 评价高频超声及彩色多普勒超声对甲状腺肿块性质的诊断价值.方法 回顾性分析49例甲状腺肿块的二维图像及血流分布特征等情况.结果 超声诊断为结节性甲状腺肿20例,腺瘤26例,结节性甲状腺肿合并腺瘤2例,甲状腺占位考虑癌变1例;病理证实2例腺瘤伴囊性变误诊为结节性甲状腺肿,1例结节性甲状腺肿误诊为腺瘤,1例结节性甲状腺肿误诊为甲状腺癌,漏诊甲状腺微小癌1例.结论 高频超声及彩色多普勒超声在诊断甲状腺肿块性质中具有较高的应用价值,但容易误漏诊.
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急诊护士工作场所心理暴力问题调查报告
目的 调查急诊护士工作场所遭受心理暴力的特征.方法 按世界卫生组织关于工作场所暴力的定义设计调查表,对医院100名急诊科护士工作场所心理暴力发生情况进行调查.结果 100名急诊科在职护士心理暴力发生率为88%,其中78%的受害者多次遭受暴力.辱骂与威胁是心理暴力的主要表现形式.护士站是急诊科发生心理暴力的常见工作场所;60%的急诊心理暴力事件发生在晚/夜班.急诊科护士处理心理暴力的主要方式是耐心解释(64.58%)和忍让回避(45.42%);27.50%的受害者未将暴力遭遇告诉别人.心理暴力的主要危险因素依次为病人(或其陪同者、探视者)的要求未能得到满足、肇事者酗酒或药物滥用、候诊时间过长等.病人亲属和病人本人是主要肇事者.结论 心理暴力以极高发生率存在于急诊科护士人群.需针对医院特点开展工作场所暴力防范与应对措施教育,提高急诊科护士防范心理暴力能力.
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大同市2006年至2010年5岁以下儿童死亡监测分析
目的 5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区政治体制、社会经济、全民健康水平、文化及卫生保健事业发展的重要指标[1].掌握、探讨和了解5岁以下儿童死亡现状、主要死因结构及动态变化规律,可为制定儿童生存、保护战略措施、改善儿童保健服务的新对策提供科学依据,也是制定和评价卫生政策与计划,考核卫生措施效果和反映妇幼保健水平的重要参考依据[2].方法 通过对本市所辖7县4区医疗保健机构2006年至2010年婴儿死亡、5岁以下儿童死亡的监测报告资料进行整理分析.结果 2010年婴儿死亡率3.94‰,5岁以下儿童死亡率4.27‰,新生儿死亡率3.16‰.死因顺位:婴儿以早产和低出生体重为主,出生缺陷也成为重要的死因.结论 本市婴儿及5岁以下儿童死亡率呈下降趋势,反映了大同市妇幼保健所加强了基层网络建设、提高了基层产、儿科质量及妇幼保健人员的业务技术水平,加大健康教育力度,提高群众的自我保健意识和保健能力,是有效降低5岁以下儿童死亡率的重要措施.
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儿科观察室应用抗生素治疗的情况调查分析
目的 探讨小儿应用抗生素输液治疗后的现状和自身的负面影响,消除传统观念和意识障碍、误区.方法 采用回顾性调查随机抽样方法,对2010年1月至6月本院小儿输液室200例输液病儿进行调查分析.未使用抗生素治疗的患儿100例为观察组,使用抗生素治疗的患儿100例为对照组,比较两组患儿症状改善情况及化验指标恢复正常等情况.结果 两组患儿体温恢复、咳嗽消失及过敏发生率比较,其差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组化验指标恢复正常率及腹泻发生率低于对照组(P＜0.01).观察组治疗后有效率(98.0%)高于对照组(78.0%,P＜0.05).结论 加强对使用输注抗生素的管理,有效的沟通,从而减少对机体的不良反应,更有效的治疗疾病.
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65例川崎病患儿的治疗与护理
目的 观察大剂量丙种球蛋白冲击联合阿斯匹林治疗川崎病的疗效及总结护理经验.方法 回顾性分析本院儿科65例川崎病患儿采用大剂量丙种球蛋白冲击联合阿斯匹林治疗效果.结果 65例患儿在住院期间均未发生护理并发症,64例治愈出院,1例并发冠状动脉扩张好转后出院.结论 川崎病患儿早期使用大剂量丙种球蛋白联合阿斯匹林治疗,可有效降低冠状动脉损害的发生率,亦能减轻其损害程度.
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Bryant氏牵引治疗小儿股骨干骨折的护理体会
小儿股骨干骨折在临床常见,由于小儿的股骨干骨折由于愈合迅速,骨折塑形能力较强[1].通常采用保守治疗,而"Bryant"牵引,又称双腿悬吊牵引.是对≤4岁小儿股骨干骨折常采用的方法.笔者对32例采用"Bryant"牵引治疗股骨干骨折的患儿,实施完善的护理计划,取得了满意效果,现报道如下.
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妊娠合并阑尾炎的围手术期护理
目的 探讨采取合理有效的护理措施,提高妊娠合并阑尾炎围手术期的护理质量,减少患者的不良反应.方法 对15例妊娠合并阑尾炎患者进行心理护理,术后观察、指导,使之能顺利渡过妊娠的特殊时期.结果 15例患者均病情缓解,继续妊娠至足月分娩.结论 心理护理,围手术期的观察、治疗是确保母婴安全的必要手段.
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小儿先天性心脏病介入治疗的护理体会
目的 探讨小儿先天性心脏病介入治疗的临床护理.方法 对57例先心病患儿围介入治疗期的护理进行回顾性总结.结果 56例封堵成功,效果满意;余下1例因病变解剖部位特殊,试行多次均未成功,后放弃介入治疗择期手术治疗.术中1例出现Ⅱ度房室传导阻滞;术后3例伤口出血;4例体温升高(高达39.3℃),经处理症状消失,全部患者安全出院.结论 充分的术前准备、熟练准确的术中配合、细心周到的术后护理,是手术顺利进行、防止和减少并发症的发生、保证手术成功的重要因素.
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手术室低年资护士职业压力分析及相关对策
随着人们对健康认识的日益深化和临床护理模式的转变,护士所承受的压力作为一种职业危险已得到越来越多的关注.
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儿科输液室护士对摆脱护患纠纷引起的心理压力调查分析
目的 通过对护士工作中的护患纠纷因素分析,为得出相应减轻心理压力的措施提供依据.方法 单纯随机抽样法对142名护士进行问卷调查.结果 有92%的护士在护理工作中被患者家属辱骂过,52%的护士在护理工作中被投诉过,25%的护士被患者家属欧打、拉扯过.结论 通过对护患纠纷发生的原因及对策分析得出护士可通过沟通的方式了解和满足病人的需要,促进病人康复,提高护理质量和病人的满意度.
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先天性婴幼儿血管瘤栓塞硬化治疗的手术护理
目的 探讨应用无水乙醇、鱼肝油酸钠及甲氨喋呤(MYX)对先天性婴幼儿血管瘤患儿实施注射栓塞硬化治疗的手术护理.方法 对125例患有先天性婴幼儿血管瘤的患儿行注射栓塞硬化治疗,术前给予患儿关心与体贴,术中充分准备注射治疗材料,并协助麻醉及手术,行安全护理,术后观察伤口及体温情况,并行心理护理.结果 125例先天性婴幼儿血管瘤栓塞硬化治疗后,99.8%的患儿血管瘤明显缩小,术中生命体征平稳,明显减轻患儿疼痛.结论 该手术护理过程的关键是手术室护士必须了解无水乙醇、鱼肝油酸钠及甲氨喋呤的药理作用,能准确配制药物,同时还需密切观察患儿的生命体征,并在手术各阶段做好耐心细致的的护理工作,也是手术治疗成功的保证.
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社会支持与儿科护士身心健康的关系
目的 评价影响儿科护理人员心理健康状况的因素,探讨社会支持与其心身健康的关系.方法 以儿科117名和非儿科护士51名为被试对象,采用自评式卷施测,包括社会支持量表、症状自评量表(SCL-90)和总体幸福感量表.结果 (1)儿科护士与全国常模相比,多数因子差异均有统计学意义;与非儿科护士相比,只在躯体化上差异均有统计学意义.(2)客观支持与多数身心健康因子有显著相关,支持利用度与抑郁显著相关.结论 儿科科室护士存在一定程度的心身症状,因此有必要采取多种措施,改善儿科护士的心理健康水平.
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学龄前儿童输液沟通技巧应用
沟通是指人与人之间的信息传递与交流,即人与人之间交流意见、思想、观点、情况、感情的过程.它包括语言式沟通、非语言式沟通和抽象式沟通.学龄前儿童由于语言和智力发育未达到对抽象事物能全盘了解,尚不能准确表达自己的思想,单纯性语言沟通很难引起共鸣.对护士来说,护患沟通是护士实践的重要内容,有着特殊的工作含义[1].
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一例小儿桥小脑角肿瘤切除术后临床观察与护理
桥小脑角是后颅窝中桥脑与小脑之间形成的腔隙,此处肿瘤有一定的生长空间,肿瘤起病隐匿,早期引起的症状轻微,而等症状明显来就诊时肿瘤体积已较大,对邻近的颅神经,脑干、小脑产生压迫.由于肿瘤毗邻脑干,解剖结构关系较复杂,术后并发症、后遗症较多,死亡率、致残率均较高[1].所以术后的监护及护理显得尤为重要.2011年3月本院成功地为1例桥小脑角肿瘤患儿施行手术切除,现将护理体会报道如下.
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儿童隐匿性阴茎的围手术期护理
目的 探讨隐匿性阴茎围手术期的护理要点.方法 通过对本院107例患儿针对性的护理,使其在心理和生理上的得到全面护理.结论 精心有效的围手术期护理有效减少手术并发症.
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等待手术时间对病人焦虑心理的影响
目的 探讨进入手术室等待手术的病人焦虑的心理变化.方法 采用焦虑自评量表(SAS)对102例等待手术的妇科病人的焦虑状态进行调查分析.结果 A组病人中、重度焦虑发生率[19.4%(14/72)]低于B组[60.0%(18/30)],其差异有统计学意义(x2=16.18,P＜0.01).结论 进入手术室等候手术的病人都存在不同程度的焦虑紧张心理,而缩短等候手术时间是减少病人焦虑的有效手段.
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使用Nuss微创矫正术治疗常规手术后失败的漏斗胸的护理
漏斗胸是指胸骨中下部及相邻肋软骨向后凹陷,状似漏斗的一种先天性胸廓畸形.凹陷的胸骨挤压胸腔内重要器官,造成心室排血量下降,肺活量减少,甚至出现活动后呼吸困难、心悸,甚至心前区疼痛等症状.
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儿科病房家长陪护下优质护理服务开展的探索
目的 探讨以病人为中心,总结优质护理服务的经验及效果.方法 2008年起初步开展优质护理工作,2010年进一步深化和完善优质护理服务内涵,比较2008、2010年在家长陪护下儿科病房优质护理服务开展后护理质量的情况,护士三基理论、操作的考核成绩及患儿家长的满意度.结果 实施优质护理服务后,护理质量、护士三基理论、操作考核成绩及家长满意度均有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿科病房家长陪护下开展优质护理服务使护理质量和护理人员的素质得到提高,激发和调动了护士工作的积极性和创造性,对降低护理服务风险,增强医疗护理安全,提高病人的满意度起到了积极的作用,对护患双方具有双赢意义.
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重症格林巴利综合征一例的护理体会
总结1例重症格林巴利综合征患者的治疗和护理.通过大剂量免疫调节、及时的血浆置换等积极治疗,期间加强对患者生命体征的观察、重视心理护理,做好无菌操作,防止交叉感染.通过精心护理及积极治疗,患者康复.
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一例Beckwith-Wiedemann综合征的围手术期护理
Beckwith-Wiedemann综合征(伯一韦综合征)是一种少见的先天性畸形,由三种主要畸形即脐膨出、巨舌和巨体所组成[1],Irving[2]建议称为EMG综合征(Exomphalos-Macroglossia-Gigantism).美国统计发病率1/15000,世界发病率为1/13700,无性别、种族差异,85%为散发,15%为家族性遗传,家族性遗传为母亲单侧遗传,符合常染色体显性遗传[3].
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急性白血病联合化疗患者的护理
目的 介绍急性白血病联合化疗患者的护理.方法 通过正确细致的护理帮助患者安全度过化疗期.结果 77例患者经过联合化疗及护理,急性淋巴细胞白血病30例中,完全缓解者21例,部分缓解者5例,未缓解者3例;急性非淋巴细胞白血病47例中,完全缓解者28例,部分缓解者12例,未缓解者7例.结论 急性白血病联合化疗患者规范化护理,可减少化疗期间患者的并发症,提高缓解率,延长患者生存期.
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专题授课培训对实习护生提升护患沟通技能的效果
目的 探讨专题授课培训对提升实习护生护患沟通技能的实际效果,探究佳培训方法,为提高临床护生护患沟通技能,提高临床教学质量提供依据.方法 在临床对100位进入儿科实习护生,实施护患沟通技能的专题培训,观察其效果.结果 经过专题授课培训,护生对护患沟通理论知识及技能的掌握率明显提高.结论 专题授课能够使学生与患者的沟通能力大大提高,以达到一切为临床患者服务的宗旨,对全面提升学生综合素质具有重要意义.
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重度子痫前期患者的护理体会
目的 探讨重度子痫前期患者的护理体会,减少重度子痫前期并发症的发生.方法 对78例重度子痫前期患者从产前、产后给予专科护理和健康指导,药物治疗和心理护理,减少子痫产后并发症的发生.结果 有效减少重度子痫前期患者产后并发症的发生.结论 对重度子痫前期患者实施有效的专科护理、心理护理、健康指导,能够提高产科的护理质量.
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ICU新进护士镇静剂护理培训体会
目的 探讨ICU新进护士镇静剂护理培训的护理效果与其焦虑情况,为临床提供依据.方法 将本院52名护理大专毕业的护士(新进入ICU护理工作),按带教方法不同分两组,每组26例,对照组护士采用传统带教法,即新进轮转人员在本科室护理人员的协助下对使用镇静剂患者进行护理,并从中吸取经验教训,并逐渐能独立护理镇静患者.观察组护士入科前先进行镇静剂护理的理论及操作培训及考核,并在考试合格后进入临床工作,比较两组护士焦虑量表评分及所需独立当班时间.结果 两组护士培训前焦虑量表评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组护士培训后进入临床工作3d后焦虑量表评分低于对照组(t=3.65,P＜0.01),所需独立当班的时间短于对照组(t=4.04,P＜0.01).结论 新进ICU护理人员的培训能降低护士心理焦虑程度,并能缩短带教时间,提高了医疗安全性,亦能节省人力资源.
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新进护士心理健康分析
护理人员工作压力明显高于一般职业,护理人员心理健康水平远远低于普通女性[1].新进护士心理健康状况与童年时的教育、家庭经济状况、自我满意度等相关.而从人文关怀的角度关心护士,通过早期开展、长期重视对临床护士职业认同感及职业生涯教育,能使新进护理人员尽快适应角色转变,对维持新进护理人员的身心健康、调动护士工作积极性和提高护理质量有重要意义.
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新生儿吸痰干预模式探索
目的 通过使用一次性新生儿吸痰管和新生儿吸引球比较,探讨二种吸痰效果.方法 1000例实验组接受使用一次性新生儿吸痰管干预模式,500例对照组接受使用新生儿吸引球干预模式.结果 观察组新生儿污羊水清除例数、吸痰复吸例数、洗胃例数及复苏成功率优于对照组(P＜0.05),余项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 使用一次性新生儿吸痰管干预模式,能及时发现病情,尽早采取有效措施,明显地减少并发症,提高抢救成功率.
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腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜围手术期护理
目的 探讨腹腔镜行脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿围手术期的护理经验.方法 通过术前做好心理、对症护理、术前皮肤肠道清洁,术后严密监测生命体征,加强病情观察,及早发现术后并发症,落实相应护理措施.结果 5例患儿均手术成功康复出院.结论 围手术期护理对腹腔镜下脾切除治疗ITP术后恢复具有重要作用.
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小儿肠套叠门诊治疗及健康指导
肠套叠是指某段肠管及其相应肠系膜套入邻近肠腔内的肠梗阻,是婴儿期常见的急腹症之一[1].主要是由于饮食改变、肠道病毒感染等原因引起的肠功能紊乱.临床上出现阵发性腹痛、恶心呕吐、便血及腹部包块等体征[2].
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纵观"超级细菌"的产生,浅谈抗生素的合理使用
目的 认识抗生素的合理使用,减少耐药菌的产生.方法 通过国内外的报道,探讨"超级细菌"的产生.结果 使广大医务人员认识合理使用抗生素的重要性和必要性.结论 合理使用抗生素,减少不良反应和耐药菌的产生.
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多重耐药菌的感染防控
细菌耐药是全球性难题,尤其是由于临床医生过多的使用抗生素,造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选,给耐药菌的生长提供了温床,使得耐药菌患者增多.这给医院及医务工作者带来困惑,更给感染控制工作带来挑战,多重耐药菌感染防控应从以下工作做起.
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低温等离子灭菌器在手术室的应用体会
随着医疗科技的高速发展,手术中使用的手术器械种类也日渐繁杂,随之而来的,是对使用器械更高的消毒灭菌需求.为满足实际工作需要,本手术室2006年购置使用2台STERRAD 100S过氧化氢低温等离子灭菌器至今.该灭菌技术具有低温、干燥、快速、无毒等优越性[1],可以应对多种类的器械消毒要求,其中包括对湿热敏感的特殊器械.本科使用后效果良好,现将使用体会介绍如下.
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几种全草类中药正品及其易混品的性状鉴别
全草类药材在常用中药中占很大比例,且因全草类中药需经干燥(少有鲜用)、切制方可入药,大部分药材已破碎,鉴别十分困难,很多药物的易混品较多,来源复杂,基层医院又很难做到显微和理化鉴别,从而影响临床疗效.本文用性状鉴别法对部分全草类中药的正品及其易混品、伪品作以鉴别,以保证临床用药安全有效.
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全麻苏醒期躁动的处理
全麻苏醒期躁动全麻病人苏醒期往往会有不同程度的躁动,是临床工作中经常碰到的问题,其发生机理尚不明确,因此给预防和治疗带来了一定的困难,它可能会导致病人出现许多并发症,增加医护人员的工作量,了解全麻病人苏醒期躁动对病人的危害、发病原因、机制、预防及其处理对临床工作有一定的指导意义,现将笔者多年的工作体会总结如下.
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库欣综合征的围手术期处理
库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称,可分为依赖垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)的库欣综合征和不依赖垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)的库欣综合征,其中多见者为前者.对库欣综合征患者的围手术期正确、恰当处理,能极大降低手术风险,改善预后.以下为笔者对库欣综合征患者的围手术期处理的一点体会.
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浅谈孕前及孕期保健与优生
优生,即让每个家庭生育出健康的孩子,"优生"一词由英国人类遗传学家高尔顿于1883年首次提出,其愿意是"健康的遗传".优生是提高人口素质的基础,是人类生存和发展的期望.近年来,随着人民生活水平的不断提高和医学科学的发展进步,人类疾病谱发生了很大的改变,如何生育出无残疾、无疾病的健康孩子更是成为人们普遍关注的话题,孕前和孕期保健则是优生的基础和关键[1].
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互动带教,共创双赢-浅谈新护士带教
目的 探讨手术室新护士带教的新方法.互动带教方法运用本科室制订的新护士带教计划与措施实施带教并对效果进行探讨.结果 通过多年的临床带教与摸索,认为此带教方法切实可行.结论 本科室制订新护士带教计划与措施合理、有效,可实施性较强,达到互动带教,共创双赢局面.
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新形势下如何做好医院人事档案管理工作
医院人事档案是对医院职工个人经历、政治思想、品德作风、业务能力、工作表现、工作实绩的记载,它为医院改革中各级领导班子建设提供各类人才信息和用人依据,是医院发掘人才、培养人才、选拔干部和干部晋升等工作的信息来源,为工资制度改革、医院各类专业技术人员的职称评定和医院职工享受各类福利待遇提供依据.
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"医患互动健康教育"模式提高中医科医患双方满意度的观察
目的 探讨对接受"医患互动健康教育"模式的中医科医生及患者双方满意度的影响.方法 对本院中医科门诊患者随机分干预组和对照组,对干预组进行"医患互动健康教育",对照组进行治疗中常规教育,在实施教育前后进行问卷调查.结果 患者通过治疗之前和之后,干预组和对照组医患双方满意度均有提高,且干预组与对照组提高比例有显著不同.结论 在中医科进行"医患互动健康教育",能大大改善患者的不良就诊习惯,且较诊疗中常规教育,对医患双方满意度的提高更有意义.
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预警/分级管理策略对于防范医疗纠纷的研究
目的 研究预警/分级管理策略对于防范医院医疗纠纷和促进医疗安全建设的作用.方法 本研究分成二组,以本院2008年1月1日至12月31日期间实施预警/分级管理策略前的医院医疗安全状况为基线组,实施本策略后的2009年1月1日至12月31日期间医院医疗安全状况为干预组,分析预警/分级管理策略对医院医疗安全系数(medical safety coefficient,MSC)、医疗纠纷发生率、医疗差错率的影响.预警/分级管理策略包括"危险源"的监测和处理、定期组织医疗安全讨论会及"四个重点"监测.结果 基线组和干预组在临床科室及其医务人员方面具有可比性.本策略实施后,医院医疗安全系数(MSC)从0.62±0.31提高到0.73±0.25(P＜0.01),医疗纠纷发生率从0.56%降低至0.33%(P＜0.01),医疗差错率和有害纠纷发生率分别降低了39.8%和52.4%(P＜0.01).结论 研究结果初步提示,预警/分级管理策略可显著提高医院医疗安全系数(MSC),降低医疗纠纷发生率,减少医疗差错.此项结果支持这种低成本的干预策略可成为医院医疗安全管理标准.
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医患关系的和谐发展
医患关系是医疗服务中重要的、复杂的人际关系,建立良好的医患关系是保证医疗工作顺利进行的必要条件,也是构建和谐社会的基础.因而在医疗领域应当呼吁全社会尊重医患双方权利,督促医患双方切实履行法定的义务,以实现医患关系的和谐发展.
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手术室高频电刀设备使用安全管理
随着当今科学技术的进步和手术室的发展,高频电刀设备已经成为一种必不可少的仪器设备.电外科设备凭借其安全、便捷的操作和迅速、可靠的止血效果,已经使其成为手术不可缺少的一个部分,并且被广泛地运用于各科各类手术中.
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上海市院前急救从业人员岗位培训的现状分析与思考
院前急救专业特点、上海独立运行模式、提高现场心肺复苏成功率都要求加强和规范院前急救从业人员的岗位培训.当前岗位培训存在的突出问题表现在制度规范建设不健全、硬件设施投入尚不足、培训软件建设亟待提高.为了使岗位培训规范化、制度化,作者认为应(1)统一培训体系,推进制度建设;(2)明确岗位职责,强化团队意识;(3)建立准入制度,严格技能考核.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
