中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠疗效的影响因素研究
目的 分析宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠疗效的影响因素,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析本院收治的宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠患者152例临床资料,分析影响术后疗效的相关因素.结果 宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢度妊娠成功率为86.2％(131/152),失败率为13.8％(21/152),Logistic回归分析显示,胎囊直径大、血β-HCG高、孕周长、外生型CSP是影响患者手术成功的危险因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 对子宫瘢痕妊娠者应早期识别影响手术成功的危险因素,并及时有效的进行规范治疗,能改善其预后.
-
心理干预疗法在治疗女性腺性膀胱炎中的应用
目的 观察心理干预疗法治疗腺性膀胱炎的临床效果,探讨女性腺性膀胱炎的心理治疗问题.方法 将110例腺性膀胱炎患者按随机数字表法分两组,每组55例,对照组和治疗组均采用临床常规方法治疗,而治疗组在此基础上给予心理干预治疗.比较两组患者治疗前后临床症状、辅助检查、焦虑、抑郁状况的改善情况.结果 治疗后两组患者尿常规和膀胱镜复查情况无明显变化(P＞0.05),治疗组患者临床症状改善程度明显优于对照组(P＜0.01)；对照组治疗后焦虑和抑郁发生率、得分明显高于中国常模(P＜0.05)；治疗组治疗后SAS/SDS评分显著低于对照组(P＜0.01).结论 常规治疗联合心理干预治疗女性腺性膀胱炎患者,能显著改善其焦虑和抑郁状态,提高其治疗的依从性,临床疗效满意.
-
42例双额叶脑挫裂伤的诊疗体会
目的 探讨双额叶脑挫裂伤的诊断与治疗.方法 回顾性分析本科近5年治疗的42例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料.结果 本组42例患者中,治愈24例,中残11例,重残1例,植物状态1例,死亡5例.结论 双额叶脑挫裂伤病情变化较快,密切的病情观察,动态头颅CT复查及正确掌握手术指征,早期积极手术治疗可有效降低患者的死残率.
-
井字形张力带内固定与钢丝、丝线环扎治疗髌骨粉碎性骨折疗效分析
目的 探讨井字形张力带内固定与钢丝、丝线环扎治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 对本院63例髌骨粉碎性骨折采用井字形张力带内固定(A组),50例髌骨粉碎性骨折采用钢丝、丝线环扎法治疗(B组),比较两组临床疗效.结果 治疗后随访4个月至5年,平均(15±6)个月,井字形张力带内固定组优良率[87.3％ (55/63)]高于钢丝和丝线环扎组[40.0％(20/50),P＜0.01],无一例并发症,术后对膝关节功能影响小,均能正常行走.结论 井字形张力带内固定方法治疗髌骨粉碎性骨折效果优于钢丝、丝线环扎方法,患者术后不需要固定,有利于早期进行膝关节功能锻炼与恢复.
-
输卵管性不孕腹腔镜术后的受孕分析
目的 探讨腹腔镜下行输卵管整形术治疗输卵管性不孕症的疗效及影响因素,为临床提供诊治依据.方法 回顾性分析本院腹腔镜下行输卵管整形术治疗100例输卵管性不孕症患者临床资料,并对患者术后12 ～ 24个月进行随访,分析影响术后受孕的相关因素.结果 本组16例失访(16.00％),成功回访84例(84.00％),术后总妊娠率为44.05％( 37/84),37例均在术后1年内怀孕[宫内妊娠31例(83.78％),宫外妊娠6例(16.22％)],其中术后＜6个月妊娠24例(64.86％),＞6个月妊娠13例(35.14％).37例妊娠中26例足月分娩(70.27％),早产1例(2.70％),2例妊娠期未分娩(5.41％),2例流产(5.41％),异位妊娠发生率为7.14％ (6/84).术后妊娠率与患者年龄＞30岁、不孕年限、不孕类型及输卵管病变分级有关.结论 腹腔镜是治疗轻一中度输卵管病变的有效方法,能恢复输卵管正常的解剖关系,提高受孕率.术前患者年龄、不孕年限、不孕类型及输卵管病变分级、盆腔有无粘连是影响手后妊娠的主要因素.
-
32例矢状窦旁巨大脑膜瘤手术治疗体会
目的 探讨显微手术治疗巨大矢状窦旁脑膜瘤的方法和疗效.方法 回顾性分析32例巨大矢状窦旁脑膜瘤的临床资料.肿瘤位于上矢状窦前1/3段14例,中1/3段12例,后1/3段6例.采用显微手术切除肿瘤,同时处理受累矢状窦.结果Simpson Ⅰ级切除19例(59.4％),Ⅱ级切除10例(30.1％),Ⅲ级切除3例(9.5％).28例术后随访6个月至9年,平均(21.4±1.5)个月,无手术死亡,2例复发.结论有效的术前影像学评价,利用显微手术技术,妥善处理好上矢状窦及避免脑皮质引流静脉的损伤,可提高矢状窦旁脑膜瘤的手术疗效.
-
继发性重症腰椎间盘炎治疗方法的比较
目的 探讨不同手术入路治疗继发性重症腰椎间盘炎与保守治疗的效果.方法 选择本院住院治疗41例腰椎间盘炎患者中确诊28例术后重症椎间盘炎患者为研究对象,按入院时间先后编号,利用随机数字表法分为3组,A组(9例)采用保守治疗,B组(9例)给予后路手术治疗,C组(10例)采用前路手术治疗,比较各组疗效.结果 患者均获得随访,随访时间为18～36(24 ±6.5)个月.A组中4例在治疗中因疼痛难忍而放弃保守治疗转手术治疗,保守治疗时间为(11±2.5)d.其余5例静滴抗生素12 ～17(14 ±10)d后腰痛逐渐缓解.保守治疗组症状缓解时间、骨性融合时间、住院时间及住院费用均高于后路手术组和前路手术组(P＜0.01),前路手术组住院费用高于后路手术组(P＜0.01),但后路手术组和前路手术组症状缓解时间、骨性融合时间、住院时间及细菌培养阳性结果比较差异均无统计学意义(P＞0.05),后路手术组脑脊液漏发生率高于前路手术组,其差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保守治疗重症腰椎间盘炎效果不如手术治疗方法,而手术治疗能迅速缓解痉挛性腰痛,减轻患者痛苦,缩短住院时间,降低住院费用；前路手术能彻底清除病灶,并获得良好的力学性能,可避免脑脊液漏的发生,但治疗费用相对较高.
-
腹腔镜疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术的疗效比较
目的 探讨腹腔镜疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效及优缺点.方法 收集本院55例接受腹腔镜疝修补术(腹腔镜组)与57例接受疝环充填式疝修补术(无张力组)的临床资料,并进行回顾性对比分析.结果腹腔镜组与无张力组比较,腹腔镜组术后疼痛持续时间短(P＜0.01),下床活动时间提前(P＜0.01),住院时间缩短(P＜0.05)；但腹腔镜组的手术时间偏长、住院费用偏高,其差异均有统计学意义(P ＜0.01或P＜0.05)；两组并发症的发生率及复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜疝修补术还不能完全替代疝环充填式修补术,两者各有优劣,可根据患者的个体差异选择合适的手术方式.
-
输尿管硬镜下气压弹道碎石与钬激光碎石治疗输尿管结石的疗效比较
目的 比较不同术式治疗输尿管结石的临床疗效.方法 将本院接受钬激光碎石的116例输尿管结石患者设为治疗组,250例采用气压弹道碎石治疗的输尿管结石患者为对照组,比较两组疗效、手术时间及住院时间等.结果 结石处输尿管上段者治疗组疗效明显高于对照组(x2=10.455,P=0.008),结石处输尿管中、下段者两组疗效相近(x2=0.029,P=0.957;x2 =0.143,P=0.905);治疗组手术时间较对照组显著缩短(t=4.529,P＜0.01),两组住院时间相近(t=0.733,P＞0.05).术后3个月复查,两组结石排尽率均为100％.结论 钬激光碎石疗效高,并发症少,适于治疗输尿管结石.
-
阴道平滑肌瘤12例临床分析
目的 探讨阴道平滑肌瘤患者的临床表现特点、病理特征及诊治预后.方法 对2002年1月至2010年1月本科收治的阴道平滑肌瘤患者12例病理学检查及临床诊治资料进行回顾性分析.结果 12例阴道平滑肌瘤患者临床症状不明显,术前误诊9例,占75％.其中4例误诊为纤维瘤,1例误诊为子宫内膜异位结节,2例误诊为阴道壁囊肿,2例误诊为子宫肌瘤.12例子宫肌瘤患者中11例为单发,1例为多发.肌瘤位于阴道上段8例,中段1例,下段3例.阴道前壁6例,后壁2例,左侧壁1例,右侧壁3例.无症状占58％ (7/12)；5例有症状,占42％ (5/12),其中3例肿瘤位于阴道前壁上段,出现白带增多；1例肿瘤位于阴道后壁,肿瘤为5.0 cm×5.0 cm×6.0 cm,劳累后出现局部坠胀感,便秘；1例肿瘤位于阴道右侧壁上段,肿瘤为3.0 cm×3.O cm×4.0 cm,并出现小便不适感.临床表现与发病部位有关.结论 阴道平滑肌瘤患者发病隐匿,症状不典型,阴道超声可协助诊断,手术剔除肌瘤为首选治疗方案.阴道平滑肌瘤有恶变的潜能性,应警惕肉瘤样变.
-
经腹根治性宫颈切除术在保留生育功能治疗中的临床应用
目的 探讨早期宫颈癌患者经腹根治性宫颈切除木在保留生育功能的可行性和安全性.方法 回顾性分析本院14例早期宫颈癌患者经腹根治性宫颈切除术的临床资料.结果 14例患者经腹根治性宫颈切除术顺利成功,患者年龄28～40(中位年龄32)岁,国际妇产科联盟(FIGO)分期:Ⅰ a1期2例,Ⅰa2期7例,Ⅰb1期5例；组织学类型为12例鳞癌,2例腺癌.术后随诊9～31个月,无一例复发,3例宫内妊娠,其中1例足月妊娠剖宫产分娩,1例孕32周早产,1例孕11周难免流产.结论 严格掌握适应证,合理选择患者,对早期宫颈癌患者施行经腹根治性宫颈切除术保留生育功能的治疗是安全可行的.
-
推拿配合固定牵引器治疗神经根型颈椎病的疗效观察
目的 探讨推拿配合固定牵引器治疗对神经根型颈椎病的临床效果.方法 选取2011年8月至2012年2月本院收治的80例神经根型颈椎病患者,按随机数字表法分为观察组和对照组.观察组使用推拿配合颈椎固定牵引器治疗,对照组使用普通枕颌带悬吊牵引治疗.所有患者治疗5周后,对比观察两种方式的临床效果.结果 观察组患者总显效率90.0％,对照组总显效率63.4％,两组疗效比较差异有统计学意义(x2=10.21,P＜0.05).结论 推拿配合固定牵引器治疗神经根型颈椎病可以明显减轻患者临床症状,方法简单,安全有效.
-
心脏破裂伤急救术后治疗的体会
目的 总结心脏破裂伤急救术后治疗的体会.方法 对本院20例刀刺伤致心脏破裂伤患者[年龄(28.5±7.4)岁]急诊行剖胸探查术修补心脏裂口同时处理合并伤的临床资料进行分析总结.结果 术中死亡1例.除纠正休克等常规处理外,术后部分患者出现心肌梗死,菌血症合并高热,血小板、白细胞突然大幅度下降,心衰,术后精神异常等临床表现,均经及时对症处理.术后无一例死亡,病死率为5.0％.19例患者住院治疗14～40(18.3±1.9)d,治愈出院.结论 急诊剖胸探查能有效解除心包填塞,并修补心脏裂口、控制出血,术后有效的抗休克、恢复凝血功能、防治心衰、针对性合理给予有效抗炎及心理辅导等一系列处理,是提高心脏裂伤抢救成功率的关键.
-
不同体质指数与闭合骨折无菌手术切口愈合的关系研究
目的 探讨不同体质指数(body mass index,BMI)与骨科闭合骨折无菌手术切口愈合的关系.方法 回顾分析2009年6月至2011年6月在本科行无菌手术治疗的382例外伤致闭合骨折患者的临床资料,根据BMI将患者分为理想、超重和肥胖3组,体重过轻的患者并入理想组.理想组189例(49.48％),BMI范围＜24.0 kg/m2；超重组108(28.27％)例,24.0≤BIM＜ 28.0 kg/m2；肥胖组85例(22.25％),BMI≥28.0 kg/m2.统计手术后各组病例拆线时间、抗生素使用时间、体温、CRP及感染情况,并进行统计学分析.结果 理想组的平均拆线时间、抗生素使用时间、CRP回归正常时间、拆线和住院时间、术后发热和切口液化或感染等各个指标与其他两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05),超重组和肥胖组的CRP和发热例数差异无统计学意义(P＞0.05),其余指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论 体质指数对骨科闭合骨折无菌手术切口愈合有一定的影响.BMI越高手术切口愈合时间越长,感染机率越大,对BMI＞ 28.0 kg/m2的患者要在手术操作流程和术后预防感染方面引起高度重视.
-
快速康复外科在结直肠癌围手术期中的应用研究
目的 探讨快速康复外科(Fast track surgery,FTS)在结直肠癌患者围手术期的临床应用效果和安全性.方法 选取本院206例行结直肠癌根治术患者,按患者意愿分为快速康复组(FTS组,n=106)和传统方法组(对照组,n=100)进行治疗,观察两组患者术后首次进食、首次排气及排便、术后住院时间以及并发症等指标.结果 与对照组比较,FTS组术后首次进食、首次排气及排便时间均明显提前(P＜0.01),术后住院时间缩短(P＜0.01),肺部感染率降低(P＜0.05)；而两组吻合口瘘和切口感染率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 FTS技术在结直肠癌患者围手术期的应用为安全的治疗方法,可以促进患者术后快速康复,缩短术后住院时间.
-
解剖钛钢板联合小切口内固定治疗跟骨粉碎移位骨折的临床研究
目的 探讨解剖钛钢板联合小切口内固定治疗跟骨粉碎移位骨折的疗效.方法 采用跟骨外侧小切口与跗骨窦间隙切口对24例跟骨粉碎移位骨折行解剖钛钢板内固定,恢复跟骨的长度、宽度、高度,恢复B(o)hler角、Gissane角.结果 经6 ～48个月的随访,术后6周可逐渐负重行走,直至完全负重,术后功能恢复优16足[61.5％ (16/26)]、良9足[34.6％ (9/26)]、可1足[3.8％(1/26)].可1足因术后足底部疼痛,经理疗三周后疼痛消失.24例患者足弓恢复正常,均能正常行走.结论联合小切口入路软组织损伤小,术中便于操作,临床疗效满意；使患者早期功能锻炼,愈后好,是跟骨粉碎移位骨折有效微创治疗方法.
-
剖宫产术后再次阴道分娩82例分析
目的 评价剖宫产术后再次阴道分娩可行性与安全性.方法 回顾性分析本院产科剖宫产术后再次妊娠产妇269例的临床资料,揭示剖宫产术后再次妊娠阴道分娩与再次剖宫产产妇对妊娠结局的影响.结果 82例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中成功71例,其成功率86.58％,余11例因发生头盆不称(4例)、先兆子宫破裂(1例)或胎儿窘迫(4例)及孕妇试产中害怕胎儿意外(2例)时行剖宫产术.再次阴道分娩成功者产中出血量[ 170 ～ 1260(317.8±210.8)ml]低于再次剖宫产者[187例,230 ～ 1630(438.1±287.9)ml,P＜0.01],阴道分娩成功者住院时间[2～7(4±2.3)d]短于再次剖宫产者[7～15(9±2.1)d,P＜0.05].阴道分娩产褥感染率[5.6％(4/71)]低于再次剖宫产组[11.7％(22/187),P＜0.05].结论 严格掌握阴道试产指征及具备一切应急条件时,剖宫产术后再次妊娠者阴道试产是安全可行的.
-
开颅术后缄默症5例临床分析
目的 探讨开颅术后缄默症的发病原因、治疗、预防和预后.方法 回顾性分析开颅术后缄默症患者5例的临床资料.结果 幕下手术3例,幕上2例,其中肿瘤3例,外伤2例,出现缄默症的时间为术后1～4(2.21±0.33)d,持续时间6～34(20.20±1.21 )d.结论 开颅术后缄默症可能与手术、外伤、颅内感染及动脉瘤等诸多因素致齿状核-丘脑-大脑皮质两侧言语通路中断及轴索功能障碍等有关.
-
一期后前路联合手术治疗关节突交锁的下颈椎骨折脱位
目的 探讨伴关节突交锁的下颈椎骨折脱位的手术治疗方法及疗效.方法 2005年1月至2011年1月间本院对31例关节突交锁的下颈椎骨折脱位患者,采用一期后路关节突交锁松解、前路减压复位、椎间植骨融合内固定联合手术治疗,术后头颈胸支架外固定至植骨融合.采用ASIA评分评价神经功能恢复,颈椎正侧位片评价颈椎序列重建,颈椎动力位片评价颈椎稳定性,从三方面对疗效进行分析.结果 31例均顺利完成手术,术中获满意复位并重建颈椎序列,无并发症发生；31例均随访12 ～ 37(中位时间22)个月,术后神经功能ASIA分级较手术前提高了1至2级,植骨融合,正侧位及动力位片显示颈椎序列正常稳定.结论 对伴关节突交锁的下颈椎骨折脱位,后路关节突松解联合前路减压椎间植骨融合内固定能有效复位并重建颈椎稳定性.
-
急性脑梗死患者餐后高血糖的临床意义(附49例报告)
目的 探讨餐后高血糖对急性期脑梗死患者病情严重程度及预后的影响.方法 检测202例急性期脑梗死患者的餐后血糖,将所有患者分为餐后高血糖组和餐后血糖正常组,分别对两组患者的神经功能康复状况进行跟踪观察.采用多元统计方法分析餐后高血糖对终点事件的影响.结果 餐后高血糖组患者4、12、24周的NIHSS评分均高于餐后正常血糖组,差异均有统计学意义(P＜0.01).餐后高血糖组患者死亡和再发缺血性血管病变的风险均高于正常血糖组(x2=11.75,24.35,P ＜0.01).结论 餐后血糖升高对脑梗死的预后有重要影响,是预后不良及病情复发的重要因素.
-
子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠
目的 探讨经子宫动脉介入化疗栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠的治疗价值.方法 对本院38例瘢痕妊娠患者采用Seldinger法进行右侧股动脉穿刺,穿刺成功后将导管超选至双侧子宫动脉,于双侧子宫动脉内分别灌注甲氨喋呤(MTX),并行明胶海绵颗粒栓塞,栓塞术48 h后在B超引导下行清宫术,分析其临床疗效.结果 38例患者化疗栓塞过程顺利,清宫术中出血量少,术后血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降显著,未发生感染、子宫坏死等并发症,所有病例术后1～3个月恢复正常月经.结论 经子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗瘢痕妊娠是目前安全、有效、防止大出血的有效方法.
-
急性外伤性颅内血肿开颅术后迟发血肿的临床特征分析
目的 探讨急性外伤性颅内血肿开颅术后迟发血肿临床特征.方法 收集271例急性外伤性颅内血肿开颅手术患者临床资料,分为迟发血肿组(血肿新发于非手术区域)52例、原位复发组(血肿复发于原手术区)36例及对照组(无血肿复发)183例.以x2检验进行率的两两比较,均数间两两比较采用单因素方差分析.结果 迟发血肿组持续昏迷、颅骨骨折及GCS评分、舒张压、手术时机、Fbg、TF与对照组及原位复发组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),迟发血肿组Babinski征阳性、基底池受压、脑疝及血肿量、空腹血糖、前白蛋白、APTT同对照组比较有统计意义(P ＜0.05或P＜0.01),迟发血肿组年龄同原位复发组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；原位复发组年龄及血肿量同对照组比较有统计意义(P＜0.05).结论 脑外伤后CT显示为巨大血肿、基底池受压明显并伴颅骨骨折、临床表现为Babinski征阳性、持续昏迷甚至脑疝的超早期手术患者需注意其术后迟发血肿可能,监测凝血功能及血糖、血压或有助于早期发现与指导治疗.
-
热休克蛋白70抑制大鼠脓毒症血清诱导的心肌细胞凋亡及其信号转导通路的研究
目的 初步探讨热休克蛋白70 (heat shock protein 70,HSP7O)抑制脓毒症血清所致心肌细胞凋亡及其机制.方法 将原代培养心肌细胞分组:正常对照组、正常大鼠血清组、脓毒症血清组、转空载体对照组和转HSP70基因组,转HSP70基因组以重组质粒pcDNA3.1-HSP70转染后36 h后验证基因和蛋白表达；各组以相应血清混合培养2h;分别行Hoechst 33258染色后计数以及DNA“梯状”条带检测心肌细胞凋亡,再应用Western-blot分析HSP70过表达对Caspase-3,8,9活化和Bid裂解的影响情况.结果 处理后12、24、36 h凋亡率,转HSP70基因组心肌细胞为(12.48±2.39)％、(23.96±3.12)％、(25.40±3.96)％,明显低于脓毒症血清组[(28.66±2.24)％、( 55.76±5.69)％、(46.89±8.74)％,t =5.851、5.932、6.027,P＜0.01],亦明显低于转空载体组[(34.25±3.42)％、(50.71±6.38)％、(47.62±5.74)％,t=5.876、5.903、6.122,P＜0.01],但明显高于正常对照组和正常血清组(3.13％ ～6.75％,t=6.324、6.578、6.137、5.987、6.032、6.871,P＜0.01)；在Caspase-3、8、9活化表达中,P11、P20和P10条带比值,转HSP70基因组分别为(12.5276±2.1247、9.3481±4.5423、16.1349±6.0641),低于脓毒症血清组(27.1324±2.1564、25.5643±4.3018、36.5647±6.7135,t=5.856、5.902、5.891,P＜0.01),低于转空载体组(28.0314±2.0367、25.6413±4.1356、34.5648±5.9473,t=3.861、3.933、4.281,P＜0.05),高于正常对照组(8.0324±1.5234、5.1246±1.3274、2.0314±0.6423,t=3.286、3.867、4.031,P＜0.05)和正常血清组(8.5649±1.2136、6.0324±1.0214、3.2146±0.1325,t=5.898、5.969、6.879,P＜0.01)；tBid条带比值,转HSP70基因组(12.0316±2.3641)低于脓毒症血清组(27.0536±5.3214,t=3.274,P＜0.05)和转空载体组(27.1034±3.6741,t=3.301,P＜0.05),但高于正常对照组(6.0347±2.1304,t=5.924,P ＜0.01)和正常血清组(7.3121±1.3021,t=5.871,P＜0.01).结论 HSP70通过干预死亡受体通路和线粒体通路而抑制脓毒症血清所致的细胞凋亡.
-
Survivin基因沉默对胰腺癌细胞Patu8988增殖及其对吉西他滨敏感性的影响
目的 研究Survivin基因沉默对人胰腺癌Patu8988细胞增殖和对化疗药物吉西他滨敏感性的影响.方法 设计合成Survivin的siRNA序列,LipofectamineTM 2000转染入Patu8988细胞.采用RT-PCR和Western blot检测Survivin在干扰后mRNA和蛋白的表达情况,利用流式细胞仪检测细胞周期.通过MTT法和细胞克隆形成试验法观察Survivin基因沉默后Patu8988细胞对吉西他滨的敏感性.结果 Survivin基因沉默48h后,Patu8988细胞的Survivin基因和蛋白表达明显降低,基因表达分别为:对照组:0.78±0.03,空白组:0.82±0.06,实验组:0.52±0.05;蛋白表达分别为:对照组:0.77±0.21,空白组:0.77±0.26,实验组:0.57 ±0.03,差异有统计学意义(P＜0.05).细胞周期被阻滞在G0/G1期,S期细胞数减少,其差异有统计学意义(P＜0.05).Survivin基因沉默组细胞对吉西他滨的敏感性显著性增强.结论 Survivin特异性siRNA能显著沉默Patu8988细胞Survivin基因,抑制细胞增殖,并增强Patu8988细胞对吉西他滨的敏感性.
-
内脏脂肪素在冠心病患者中的发病学意义
目的 探讨冠心病(CHD)患者血浆内脏脂肪素(visfatin)的变化及其临床意义.方法 入选患者400例,冠心病组310例,其中ACS组217例,稳定型心绞痛(SAP)组93例,对照组90例.检测患者血浆内脏脂肪素浓度.并经选择性冠状动脉造影检查,明确冠状动脉病变情况.CHD组中85例患者接受64层螺旋CT冠状动脉成像检查,对冠状动脉内的主要斑块进行评价.结果 冠心病组visfatin、LDL、BMI、血糖水平[(128.18±13.86) ng/ml,( 3.63±1.48) mmol/L,(26.18±1.82) kg/m2,(7.25±2.03)mmol/L]明显高于对照组[(75.96±10.27) ng/ml,(2.64±0.53) mmol/L,(23.51 ±0.89)kg/m2,(5.11±1.53) mmol/L,P＜0.05],ACS组visfatin水平[(145.57±19.95 )ng/m1]明显高于SAP组[(110.79±7.78) ng/ml,P＜0.05].随冠状动脉病变类型复杂程度和冠状动脉病变程度的加重,visfatin浓度逐渐升高(P＜0.05)；CHD患者的软斑块组、纤维斑块组较钙化斑块组血浆内脏脂肪素浓度明显升高,其差异有统计学意义(P＜0.05)；HDL-C与冠脉病变Gensini评分呈负相关(r=-0.055,P＜0.05),LDL-C、GLu、visfatin与冠脉病变Gensini评分呈正相关(r=0.464,0.279,0.531,P＜0.05).结论 冠心病患者血浆visfatin水平增高,其影响脂质代谢,可能是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要炎症因子,结合64层螺旋CT检查,对判断冠脉病变情况及斑块稳定性具有一定的价值.
关键词： 脂肪因子类/血液 冠心病/代谢/病因学 -
多西环素对兔膝关节骨关节炎软骨及滑膜中MMP-3和TIMP-1 mRNA表达的影响
目的 探讨多西环素对骨关节炎软骨退变的保护机制,为临床防治退行性骨关节病、治疗创伤性骨关节炎提供实验依据.方法 (1)模型制作:成年新西兰大白兔16只,行右侧膝关节前交叉韧带切断术(ACLT),术后不固定右膝关节.分笼饲养,每笼1只.予以青霉素(40万单位)肌注预防感染,1次/d,注射3d.术后第4天,驱赶实验动物以强制膝关节活动,每天60 min,持续30d.术后4周,右膝关节创伤性关节炎模型建立完成.(2)动物分组:将动物随机分为两组,每组8只,实验组注射多西环素[1.33％多西环素溶液0.3 ml(总量0.4 mg)],对照组注射生理盐水(0.3 ml),所有动物均分笼饲养,不再强制活动.总共注射时间为4周.(3)采集标本及数据分析:用空气栓塞的方法处死所有实验动物,采集髌骨关节面软骨及关节内滑膜标本,应用Brittberg软骨退变分级标准进行大体评分.用RT-PCR的方法检测MMP-3 mRNA及TIMP-1 mRNA的表达.结果 大体评分显示实验组髁软骨评分0级6例,1级2例,髌软骨评分0级5例,1级3例.对照组髁软骨退变程度较轻,髌软骨评分0级2例,1级6例.实验组和对照组中,在术后8周都有MMP-3 mRNA及TIMP-1mRNA的表达.实验组MMP-3 mRNA表达(1.20 ±0.32)较对照组(1.97±0.54)明显降低(t=3.47,P＜0.05),而实验组中TIMP-1 mRNA表达(3.22±0.42)较之对照组(1.90±0.33)有显著缯强(t=6.99,P＜0.01),两者比较差异均有统计学意义.结论 关节内注射多西环素后,抑制了关节软骨和滑膜中MMP-3 mRNA的表达、上调TIMP-1 mRNA的表达,从而减轻关节软骨退变程度.
-
Sema4D和HER-2在乳腺癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨Sema4D和人类表皮生长因子受体2(HER-2)在乳腺癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测110例乳腺癌组织中Sema4D和HER-2的表达,并检测肿瘤微淋巴管密度(Microlymphtic vessel density,MLVD).结果 乳腺癌组织中Sema4D和HER-2 蛋白的阳性表达率分别为71.82％ (79/110)和33.64％ (37/110),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；淋巴结转移阳性组的Sema4D阳性表达率和MLVD值显著高于淋巴结转移阴性组(P＜0.01)；Sema4D和HER-2阳性表达与组织学分级、TNM分期、淋巴结转移及ER表达状态显著相关(P＜0.05),而与肿瘤大小及PR表达状态无关(P＞0.05).相关分析结果显示Sema4D与HER-2表达呈正相关(r=0.535,P＜0.01)；单因素生存分析显示,Sema4D高表达组的5年生存率(74.19％)高于低表达组(53.16％),其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Sema4D可能对乳腺癌的发生、发展起重要作用.
-
白细胞介素-6在大鼠切割痛后脊髓中的表达和作用
目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)在大鼠切割痛后脊髓中的表达及作用.方法 采用纵行切割大鼠后足作为疼痛模型,取切割后不同时间点(1、6、24、72h)及假手术组(未行手术组)大鼠腰髓节段采用实时定量PCR的方法观察IL-6 mRNA的水平,并运用免疫组织化学与免疫荧光双标染色的方法,观察IL-6在腰段脊髓的表达及细胞定位；鞘内注射IL-6抗体中和内源性IL-6后,采用Von Frey尼龙纤维刺激后足以检测大鼠后足机械痛敏.结果 大鼠后足切割1、6、24 h后,其同侧腰段脊髓IL-6 mRNA水平较假手术组分别上调1.43、1.74及1.46倍(t=3.315,P=0.016；t=5.121,P=0.0022;t=2.933,P=0.026),免疫组织化学结果显示切割后6 h IL-6在切割侧腰段脊髓后角表达明显增加(t=4.496,P＜0.05),并且主要表达于神经元和内皮细胞中；鞘内给予IL-6抗体可明显增加大鼠后足切割后的缩足阈值.结论 IL-6可能参与了大鼠后足切割后机械痛敏的过程,抑制IL-6的表达上调可能成为术后疼痛治疗的新靶点.
-
封闭负压引流技术在深度烧伤治疗中的应用
目的 探讨封闭负压引流( VSD)技术联合游离植皮术在深度烧伤治疗中的应用.方法 根据治疗方法的不同对61例深度烧伤患者分组,VSD治疗组33例手术清创后采用VSD技术封闭创面,待创面肉芽组织新鲜后植皮,采用VSD技术加压植皮区；对照组28例采用传统换药方法,引流分泌物,去除坏死组织,促进肉芽组织生长,肉芽组织新鲜后植皮,加压包扎植皮区.结果 在接受VSD技术治疗的33例中,无一例发生局部及全身过敏反应和异常出血情况.经过一次(7～ 10 d)封闭负压治疗,除2例因创面组织缺损较大,血运欠佳等原因,需再一次清创后继续负压闭式引流外,其余31例病例创面肉芽组织鲜红,其后采用植皮术,效果良好.VSD治疗组与对照组治疗至植皮所用时间、疼痛评分、局部治疗费用分别为(8±0.9)d和(14±1.2)d、(5.7±1.6)分和(3.1±1.1)分、(1.5±0.4)万元和(0.6±0.2)万元；植皮成活率、创面细菌培养率分别为6.5％和28.6％、97.0％和75.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 VSD技术方法简便,易于掌握,能促进烧伤创面肉芽组织生长,降低烧伤创面感染率,可尽快植皮,提高植皮成活,并可减轻患者痛苦.因此,值得在深度创面治疗上进行推广.
-
长沙市中老年人群代谢综合征的流行病研究
目的 了解长沙市中老年人群(35 ～ 80岁)代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的患病率及其流行病学特点,探讨其危险因素和防治对策.方法 2008年10月至12月在本院行健康体检的本地中老年市民,采用整群随机抽样选取800人,进行问卷、体格、常规血生化,分析MS的分布特点及危险因素.结果 长沙市中老年人群MS粗患病率为24.3％,其中男性27.9％,女性19.3％,男性显著高于女性(P＜0.01).按2000年长沙市人口普查结果进行年龄构成比标化后,MS的患病率为24.4％,其中男性27.8％,女性21.9％(P＜0.01)；各代谢异常及MS的患病率存在性别及年龄差异；194例诊断MS的患者中,除必备组分中心性肥胖外,具有2种代谢异常的80例,占MS患者的41.2％,其中以血压升高+糖代谢异常多见；具有3种代谢异常的78例,占MS患者的40.2％,其中以高TG血症+血压升高+糖代谢异常多见；具有4种代谢异常的36例,占MS患者的18.6％；增龄、男性、超重和(或)肥胖、高LDL-C血症、高尿酸血症、糖尿病家族史等是长沙市中老年人群MS的危险因素.结论 长沙市中老年人群MS患病率及各代谢异常患病率已达较高水平.随着经济发展和人口老龄化加剧,其患病率可能进一步升高,应加强MS的早期诊断及综合防治.
-
c-Jun氨基末端激酶选择性抑制剂对雌激素诱导致妊娠期大鼠肝内胆汁淤积症的影响
目的 探讨c-Jun氨基末端激酶(JNK)选择性抑制剂SP600125对雌激素诱导的妊娠期肝内胆汁淤积症大鼠肝组织内Bsep、Ntcp蛋白的表达情况及血清总胆汁酸浓度的影响.方法 将孕15d SD大鼠皮下注射17-β-乙炔雌二醇建立ICP动物模型,并予以SP600125进行干预,检测各组孕鼠血清胆汁酸(TBA)、各组孕鼠肝脏组织c-Jun、胆盐输出泵(Bsep)及胆酸共转运蛋白(Ntcp)的表达水平.结果 在ICP模型组中c-Jun的灰度值较正常对照组显著降低(101.05 ±5.20 vs 118.99±5.95,P＜0.05),给予SP600125干预后,干预组Bsep、Ntep的表达较ICP模型组显著升高,且高干预组升高得更为明显(低剂量干预组Bsep:0.452 ±0.031 vs 0.291±0.043,Ntcp:0.462±0.015 vs0.285 ±0.021,P＜0.05；高剂量干预组Bsep:0.568 ±0.038 vs 0.291 ±0.043；Ntcp:0.605 ±0.020 vs 0.285±0.021,P＜0.05),血清胆汁酸水平下降.结论 在雌激素诱导ICP的动物模型中,SP600125可阻止c-Jun/AP-1表达升高,其可能参与了雌激素下调肝脏Bsep、Ntcp的表达机制.
-
膀胱无细胞基质复合阴道平滑肌细胞修复兔阴道缺损
目的 探讨膀胱无细胞基质(BACM)复合阴道平滑肌细胞修复兔阴道缺损的可行性,寻求理想的阴道修复材料.方法 将24只成年新西兰雌兔按随机数字表法分3组,每组8只,A组用于制备BACM和阴道无细胞基质(VACM),分别在B、C两组新西兰兔获取1 cm2阴道前壁组织,分离培养免阴道平滑肌细胞,免疫组化染色鉴定.以1 × 107个细胞/cm2种植于BACM和VACM上,体外培养5d后形成VACM-平滑肌细胞复合物[对照组(C组)]和BACM-平滑肌细胞复合物[实验组(C组)],用于修复兔中段阴道缺损,于移植后3、6、12周观察阴道修复情况.结果 制备的BACM和VACM均为白色透明状,HE染色和扫描电镜观察为规则排列的网状胶原纤维,无细胞碎片；体外培养的阴道平滑肌细胞为梭形,呈典型的“峰和谷”样,免疫组化染色示α-肌动蛋白阳性,种植到BACM和VACM上5h后,均可见部分细胞黏附于无细胞基质上,随时间推移,细胞逐渐增多并伸展成梭形,实验组和对照组移植后3周均可见基质表面已形成完整的上皮层,部分平滑肌细胞长入,移植后6周形成多层复合上皮,平滑肌束明显增多,移植后12周其组织结构与正常阴道组织结构相似,阴道造影证实修复部位阴道宽敞,未见明显狭窄和瘢痕形成,两组组织修复再生情况一致.结论 BACM和VACM复合阴道平滑肌细胞修复阴道缺损的组织再生规律基本相同,但BACM来源广泛,具有良好的组织相容性,是一种较好的修复阴道缺损的支架材料.
-
兔肝VX-2瘤磁共振扩散成像动态ADC值量化研究
目的 探讨兔肝VX-2瘤种植后磁共振扩散成像ADC值动态特征.方法 新西兰大白兔40只,采用开腹下块种植方法建立肝内VX-2瘤模型47只(25只种植1个部位、15只种植2个部位).对全部种植兔于种植后第7、14、21天行DWI并对部分肿瘤标本行病理检查.采用SPSS12.0对不同时间、不同部位、不同b值组之间ADC值进行统计分析.结果 (1)种植后第7、14与21天扫描,b值为100 s/mm2,47例瘤周正常肝ADC值、肿瘤周围、肿瘤中央ADC值均高于b值为300s/mm2(F=17.964,P＜0.01;F=13.986,P＜0.01;F=128.681,P＜0.01),不同b值时各部位ADC值差异均有统计学意义.(2)b值为100或300 s/mm2时,种植后相同时间扫描正常肝实质ADC值高于肿瘤周围部分与肿瘤中央部分(F =176.586,P＜0.01;F=55.089,P＜0.01),不同部位相同b值ADC值差异有统计学意义.(3)种植后第7、14与21天,肿瘤周围ADC值与肿瘤中央ADC值逐渐降低(b=100 s/mm2,F =48.211,P＜0.01；b=300 s/mm2,F=20.955,P＜0.01),不同时间各部位ADC值差异均有统计学意义.(4)种植后第7天与14天肿瘤未见明显坏死区,但是存在水肿等因素影响导致肿瘤ADC值下降部不明显.21 d时肿瘤内部出现明显坏死,成活肿瘤部分ADC值明显低于正常肝实质,肿瘤坏死部分ADC值高低不等,而囊变、液化部分ADC值可高于正常肝实质.结论 ADC值可以客观地反映肿瘤内部水分子的扩散情况与了解肿瘤的生长与坏死液化情况,在动态监视肿瘤的生长情况与评价肿瘤的恶性程度及疗效等方面有重要的潜在价值.
-
多ADP-核糖聚合酶在大鼠心脏缺血/再灌注损伤中的作用
目的 探讨多ADP-核糖聚合酶[Poly( ADP-ribose) polymerase,PARP]在大鼠心脏缺血/再灌注(ischemia and reperfusion,L/R)损伤中的作用.方法 将48只大鼠按随机数字法分为I/R组、I/R+ DPQ(PARP抑制剂)组、I/R+ DMSO(二甲基亚枫)组和对照组,建立大鼠心脏I/R模型,检测各组大鼠心肌中PARP的表达、心功能和心肌细胞凋亡的变化.结果 在大鼠心脏I/R损伤中PARP表达增加,应用DPQ后,PARP表达显著减少(5.04±1.25 vs 2.33 ±0.65,t=1.35,P＜0.05)；抑制PARP的活性能使大鼠心脏左心室内压(LVDP)、室内压大上升速率(+dp/dt)和室内压大下降速率(- dp/dt)显著增加,改善心脏功能.抑制PARP的活性能使大鼠心肌细胞凋亡率从(34±6.2)％显著降低至(23±3.8)％(t=2.25,P ＜0.05).结论 在大鼠心脏I/R过程中,PARP的表达明显增加,并加重心脏损伤.应用药物抑制PARP的表达可以减少心脏损伤,具有心脏保护作用.
-
“血分论治”对寻常型银屑病患者Th17/Treg影响的研究
目的 采用“血分论治”方法治疗寻常型银屑病患者,观察其外周血Th17、Treg细胞变化,探讨“血分论治”银屑病的作用机制.方法 选择32例寻常型银屑病患者(血热证组17例,血瘀证组15例),分别给予清热凉血方、益气活血方治疗,于治疗前后流式细胞分析法检测外周血Th17细胞和CD4+ CD25+ Treg细胞亚群的变化.同时选择15例健康人为对照组.结果 治疗前两组患者Th17/Treg[ (4.21 ±0.52)％、(3.32±0.43)％]显著高于对照组[(1.79 ±0.18)％,P＜0.01]；中药治疗后均明显下降[(2.41±0.22)％、(2.02±0.12)％,P ＜0.05].患者Th17/Treg表达水平与PASI评分呈正相关(r=0.471,P＜0.05).结论 “血分论治”寻常型银屑病可通过调节Th17 /Treg水平发挥治疗作用.
-
甲钴胺联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析合并周围神经病变患者的疗效观察
目的 观察甲钴胺联合促红细胞生成素(EPO)对维持性血液透析(MHD)患者合并周围神经病变的疗效.方法 选择浙江衢化医院MHD患者合并有周围神经病变者82例,按入院先后随机分为三组.治疗组(Z组):甲钴胺针0.5 mg静脉注射,1次/d,联合促红细胞生成素针,3000 μ,每周3次.对照A组(A组):促红细胞生成素针,3000 μ,每周3次.对照B组(B组):甲钴胺针0.5 mg静脉注射,1次/d.三组均连续应用4周.分析治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血红蛋白(Hb)的水平以及密西根神经病变筛选表(MNSI)评分、密西根糖尿病性周围神经病评分(MDNS)及周围神经传导速度的变化.结果 治疗4周后,Z组hs-CRP、TNF-α水平与A组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),与B组比较hs-CRP、TNF-α、Hb水平间差异均有统计学意义(P＜0.01)；Z组MNSI及MDNS评分均低于A、B两组(P＜0.01,P＜0.05)；且运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)均较A、B组明显改善(P＜0.01,P＜0.05).结论 甲钴胺针联合促红细胞生成素针治疗MHD患者周围神经病变有良好的治疗效果.
-
康复新湿敷治疗纹唇术致唇炎的疗效观察
目的 观察康复新液治疗纹唇术致唇炎的效果.方法 将本院纹唇术致唇炎56例患者按随机数字表分为治疗组(28例)和对照组(28例),治疗组用纱布浸透康复新药液湿敷患处20 min,早晚各1次,用药4周；对照组用新霉素氟轻松乳膏外用,早晚各1次涂患处.用药4周,分别于2、4周后判定疗效.结果 治疗第2周后,治疗组痊愈率及有效率均高于对照组,其差异有统计学意义(x2=12.12,14.67,P＜0.01),治疗第4周后两组患者痊愈率及有效率比较均无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未出现不良反应.结论 康复新液对于纹唇术致唇炎疗效肯定,可显著缩短疗程,无不良反应安全,值得临床推广应用.
-
对乙酰氨基酚直肠给药用于小儿腭裂术后镇痛的临床研究
目的 探讨对乙酰氨基酚直肠给药用于小儿腭裂整复术后镇痛的可行性.方法 选择2010年2月至2011年8月在本院行腭裂整复的80例患儿为研究对象,将80例患儿按随机双盲法分成两组,每组40例.Ⅰ组(对照组)常规操作不给镇痛药；Ⅱ组(观察组)患儿气管插管后经肛门塞入对乙酰氨基酚栓剂25 mg/kg,以后每隔6h按20 mg/kg直肠给药.两组患儿于术前(T1)、术毕(T2)及术后24 h(T3)检测血中皮质醇(Cor)及生长激素(GH)水平,同时采用FLACC评分方法评估患儿术毕(T2)及术后24 h(T3)疼痛程度.结果 T3时两组患儿血中Cor、GH水平及疼痛评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对乙酰氨基酚直肠给药可安全用于小儿腭裂手术的术后镇痛.
-
DNA甲基转移酶1和张力蛋白肿瘤抑癌基因在胃癌中的表达及其临床意义
目的 探讨DNA甲基转移酶1(DNMT1)和张力蛋白肿瘤抑癌基因(PTEN)在胃癌中的表达及其临床病理意义.方法 应用免疫组化检测85例胃癌组织、81例胃癌癌旁组织及98例正常胃组织中DNMT1和PTEN的表达情况,分析两者与临床病理特征之间的关系.结果 DNMT1在胃癌组织中的阳性表达率(85.88％)明显高于癌旁组织(72.84％)和正常胃组织(72.84％),差异有统计学意义(x2=4.33,P＜0.05;x2 =99.23,P＜0.01)；PTEN在胃癌组织中的阳性表达率(21.18％)明显低于癌旁组织(51.85％)和正常胃组织(90.82％),差异有统计学意义(x2=16.91,P＜0.01;x2 =90.91,P＜0.01).DNMT1和PTEN与胃癌的病理分化类型、肿瘤大小及胃液的幽门螺杆菌(Hp)阳性有显著的相关性(P＜0.05).结论 DNMT1和PTEN的异常表达与胃癌的发生发展有紧密的关系.
-
手足口病患儿血清脑钠肽测定的临床意义
目的 探讨手足口病(HFMD)患儿血清脑钠肽(BNP)改变的临床意义.方法 将本院儿科120例HFMD患儿按卫生部《手足口病诊疗指南(2010年版)》分为普通组(78例)和重症组(42例),选择同期本院60例健康体检正常儿童为对照组,测定所有对象血清BNP水平,比较患儿治疗前和治疗2d后的BNP水平变化情况与其预后的关系.结果 重症组患儿血清BNP水平高于普通组及对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.01)；普通组患儿血清BNP水平稍高于对照组,其差异无统计学意义(P＞0.05).重症组患儿中治疗2d后BNP水平仍升高者住院时间长、呼吸机例数及预后逊于BNP下降组(P＜0.05).结论 BNP可作为HFMD病情判断的客观指标,动态观察BNP水平有助于更好地判断病情及预后.
-
下呼吸道感染金黄色葡萄球菌的临床及耐药性分析
目的 了解近年来本院下呼吸道金黄色葡萄球菌(SA)感染的临床特点及常用抗菌药物的耐药情况,为诊断和治疗提供依据.方法 回顾性分析本院2000年1月至2011年12月检出的下呼吸道SA感染标本的临床分布及药敏结果.结果 2000年至2011年共分离下呼吸道病原菌17931株,其中SA 2531株(14.12％).SA在下呼吸道病原菌中所占比例有逐渐增加趋势(x2 =168.78,P ＜0.01).共分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 1889株,占SA菌株数的74.63％.儿科病房分离下呼吸道致病菌中SA比例为21.50％,高于成人病房(13.90％,x2=23.40,P＜0.01).儿科病房分离MRSA占SA菌株数的21.10％,低于成人病房(77.04％,x2=172.43,P＜0.01).万古霉素对本组金黄色葡萄球菌保持强大的抗菌活性,12年来未检出耐药菌株.其余耐药率较低的抗生素为利奈唑胺、替考拉宁、多西环素、加替沙星及氯霉素.本组细菌对常用β-内酰胺类、大环内酯类抗生素的耐药性均较严重.结论 近年来本院下呼吸道感染病原菌中SA所占比例呈逐年升高趋势,且MRSA所占比例高,呈现多重耐药.临床医师应依据本地区药敏结果优化选择抗生素,并采用合理的手段降低耐药的发生.
-
两种不同方法检测Rh血型抗原的对比分析
目的 通过微柱凝胶法与试管法检测RhD、C、E抗原的比较,探讨微柱凝胶法检测Rh血型抗原的可靠性.方法 对2011年1月至2012年6月本院就诊的门诊及住院患者33491例EDTA-K2抗凝全血标本采用戴安娜全自动血型分析仪(微柱凝胶法)进行ABO及Rh血型鉴定,从33491例微柱凝胶法检测RhD、C、E抗原结果中随机抽取1413例(RhD阳性和RhD阴性)标本采用试管法进行RhD、C、E抗原检测,与微柱凝胶法结果比较.结果 33491例全血标本微柱凝胶法检测RhD、C、E抗原结果显示,其中D抗原阳性为99.364％,阴性为0.636％；C抗原阳性为91.010％,阴性为8.990％；E抗原阳性为41.160％,阴性为58.840％.微柱凝胶法和试管法检测D抗原和C抗原强阳性(4+～3+)、弱阳性(2+～1+)、阴性检出率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而E抗原检测结果比较差异有统计学意义(P＜0.01),主要体现为阳性结果凝集程度的差异.2例微柱凝胶法D抗原为弱阳性的标本及1例微柱凝胶法D抗原为阴性标本经鉴定为Du型.结论 微柱凝胶法用于RhD、C、E抗原检测灵敏度高,特异性好,结果易于标准化,但对于D抗原弱阳性者应注意Du型的存在,临床工作中应注意结果的复查及确认,能确保临床用血的安全.
-
血清及腹水CA125水平检测的临床意义
目的 探讨血清及腹水CA125水平在腹水病因中的临床意义.方法 对28例肝硬化无腹水、32例肝硬化腹水、20例自发性腹膜炎、20例结核性腹膜炎及22例癌性腹水患者的血清、腹水CA125水平进行检测,并与30例健康人(对照组)血清CA125水平进行对照比较.结果 各患者组血清CA125水平显著高于正常对照组(P＜0.01),自发性腹膜炎组与结核性腹膜炎组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而癌性腹水组血清CA125水平与自发性腹膜炎组比较差异有统计学意义(P ＜0.01),其余各组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).自发性腹膜炎组、结核性腹膜炎组及癌性腹水组中腹水CA125水平均明显高于肝硬化腹水组(P＜0.01),自发性腹膜炎组腹水CA125水平低于结核性腹膜炎组及癌性腹水组,仅与癌性腹水组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余比较差异无统计学意义(P＞0.05).肝硬化腹水组、自发性腹膜炎组、结核性腹膜炎组及癌性腹水组中血清CA125水平与腹水CA125水平呈正相关(r=0.738,0.569,0.855,0.878,P＜0.01).结论 血清及腹水CA125均为非特异性标志物,对鉴别腹水病因临床应用意义有限,但腹水CA125可能在鉴别渗出液和漏出液中具有重要意义.
-
宫颈液基细胞学139例ASC-H临床病理分析
目的 分析宫颈液基细胞学诊断非典型鳞状上皮细胞,不能除外鳞状上皮内高度病变( ASC-H)在宫颈病变中的诊断意义.方法 回顾性分析本院139例诊断ASC-H患者行阴道镜下宫颈活检结果的临床资料.结果 液基细胞诊断ASC-H 139例中,组织病理学诊断宫颈黏膜慢性炎18例(12.95％),宫颈黏膜慢性炎伴鳞状上皮增生26例(18.71％),宫颈黏膜慢性炎伴挖空细胞改变、HPV感染者24例(17.27％),CIN Ⅰ 16例(11.51％),CINⅡ 19例(13.69％),CINⅢ 25例(18.00％)鳞状细胞癌(SCC) 11例(7.91％).结论 液基细胞学用于宫颈病变筛查,能早期发现宫颈癌前病变及宫颈癌；疑诊宫颈鳞状上皮内高度病变者行阴道镜活检能发现一定比例的宫颈鳞状上皮内病变,可避免宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌的漏诊.
-
膀胱小细胞癌一例报道并文献复习
患者,女,73岁,因间断无痛肉眼血尿1个月于2012年1月15日入院.B超示膀胱内3.4cm×2.6 cm中低回声占位;CT检查示膀胱后壁2.9 cm ×3.5 cm占位,增强扫描明显强化,见图1.行膀胱镜检查见膀胱三角区近膀胱颈处一直径约3 cm新生物,蒂短、基底宽,行膀胱肿物电切术.、术后病理回报:膀胱小细胞恶性肿瘤,浸润肌层,见图2.免疫组化:细胞角蛋白(CK)(弱+),突触素(Syn)(+),CgA(+),CD56(+),Vinmentin(-).考虑小细胞神经内分泌癌.临床分期为T2N0M0,目前仍在随访中.
-
乳晕下小切口联合超声刀和麦默通切除乳腺多发肿块一例
患者,女,13岁.因发现双乳多发肿块2d于2011年11月16日入住本科.体检:双乳发育良好,右乳稍大,右乳晕下扪及巨大肿块约10cm×8cm×8 cm大小,12点距乳头6cm处可扪及一直径约1 cm大小肿块,左乳10点距乳头5cm扪及直径3 cm大小肿块,5点距乳头3 cm处扪及花生米大小肿块3个.所有肿块尚光滑,质韧,活动.B超探查可见肿块为低回声影,边缘光滑,有包膜,大径8 cm,小径5 mm,另于右乳2点及10点距乳头4 cm处分别探及8 mm×6 mm和5 mm ×5 mm的低回声结节各一个(图1).
-
多囊卵巢综合征:一种古老的疾病
在对古代医学文献的研究中,笔者发现多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)可能是一种远古时代的疾病.因为PCOS妇女从中获益,使PCOS在人类的进化史中可以一直存在.同时笔者还发现与PCOS有关的基因变异在种族间相似的可能性也将提高.PCOS是一种在远古时期就存在的疾病,还是在现代社会中由于肥胖人口数量的增加使代谢压力变大,而发展形成的一种疾病尚不确定.如果是远古时期的疾病,那么基于它的生殖缺点,为什么还会持续存在至今?PCOS的古老性及其进化史是否可以对其基因组成提供理论依据?
关键词： 多囊卵巢综合征/遗传学 进化 -
类花生酸类物质在系统性硬皮病发病机制中的作用
系统性硬皮病( systemic scleroderma,SSc)是以弥漫性皮肤及内脏器官结缔组织纤维化或硬化,后发生萎缩为特点的结缔组织疾病.本病呈进行性发展,可严重影响患者的身体健康和生活质量,如重要脏器受累则可导致患者死亡.其主要病理改变为成纤维细胞异常活化,胶原纤维增生,细胞外基质大量的合成与沉积.虽然其病理生理改变为大家所熟知,然而本病的病因与发病机制尚不完全明确,因此临床上尚无特效的药物及满意的疗法[1],故对其发病机制的研究一直是该领域的热点.
-
局限性腱鞘巨细胞瘤的MRI表现与病理对照分析(附21例报告)
目的 分析局限性腱鞘巨细胞瘤的MRI表现和病理特征,提高对腱鞘巨细胞瘤的诊断水平.方法 总结分析本院2008年至2011年病理证实的21例局限性腱鞘巨细胞瘤患者的临床和MRI资料.结果 21例局限性腱鞘巨细胞瘤患者中发生于手腕和手指12例,踝关节3例和足部5例,发生在膝关节1例.MRI表现主要是指、趾关节附近结节状或分叶状占位病灶,紧贴肌腱.15例磁共振T1WI信号等于或略高于肌肉信号,T2WI呈不均匀高信号.6例病变内含铁血黄素沉着明显时表现为T1WI和T2WI低信号.静注Gd-DTPA后,瘤体及邻近滑膜病变强化明显,边界较清晰.临床手术肿瘤易从周围组织分离,可完整切除.局限性腱鞘巨细胞瘤镜下以显著的多核巨细胞与组织细胞为特征,纤维细胞穿插于组织细胞与巨细胞之间,可合并胶原化或玻璃样变性,少数淋巴细胞与浆细胞浸润.病理检查有较明显特征性.结论 MRI能清晰显示局限性腱鞘巨细胞瘤瘤体和范围,并在术前做出较高符合率的诊断.手术切除是治疗局限性腱鞘巨细胞瘤的主要方法.病理与弥漫性巨细胞瘤(即色素沉着绒毛结节滑膜炎)有本质区别.
-
评价子宫内膜血流对绝经期无症状子宫内膜增厚良恶性判断的预警作用
目的 评价子宫内膜血流对绝经期无症状子宫内膜增厚良恶性判断的预警作用.方法 利用经阴道彩色多普勒超声检测200例绝经期无症状子宫内膜的血流变化,并记录阻力指数和搏动指数,并与病理结果相对比,分析其诊断符合率.结果 内膜癌PI、RI指数均低于内膜息肉(肌瘤)及内膜增殖(P＜0.05)；内膜息肉(肌瘤)RI指数低于内膜增殖(P＜0.05)；子宫内膜厚度与病变类型存在线性关系(r =0.595,P＜0.05),各病变类型内膜厚度比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；超声诊断与病理诊断符合率为97.0％.结论 阴道彩色多普勒超声检查预测子宫内膜增厚的良恶性病变符合率高,为识别子宫内膜增厚的良恶性病变提供参数,可避免盲目性刮诊.
-
11例原发性甲状腺淋巴瘤超声分析
目的 探讨原发性甲状腺淋巴瘤的超声影像学特征,提高本病的诊断率.方法 回顾性分析11例经手术病理证实的原发性甲状腺淋巴瘤的临床资料,对该病的临床、超声及病理特征进行分析.结果 11例原发性甲状腺淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤( Non-Hodgkin Lymphoma,NHL),均有慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLTH)病史,超声表现4例双侧叶增大,7例单侧叶增大.主要特征是:甲状腺弥漫性增大,一侧或双侧回声明显减低,内可见极低回声结节,后方回声轻度增强,其中7例患者同时伴有颈部同侧多发肿大淋巴结,4例浸润气管,1例同时浸润气管及食管.结论 原发性甲状腺淋巴瘤的临床表现及超声声像图表现有一定的参考价值,可帮助筛查可疑病例,后确诊主要依靠病理学诊断.
关键词： 甲状腺肿瘤/超声检查 淋巴瘤/超声检查 -
上海闸北区围绝经期妇女性功能障碍调查分析
目的 调查分析上海闸北社区围绝经期妇女性功能障碍(FDS)发生情况,为延缓围绝经期妇女性功能障碍提供性知识的健康教育.方法 选择2011年5月至9月上海闸北区北面区域社区居民中在本院进行健康体检的40 ～ 65岁围绝经期妇女825例为调查对象,并采用女性性功能指数(FSFI)问卷评估性功能调查,分析围绝经期妇女性功能障碍的发生率及相关影响因素.结果 发放调查表825份,收回有效调查表746份,有效问卷回收率90.42％.本组40 ～ 65岁女性FSFI得分(16.45 ±4.33)分,FSD总的发生率为86.7％,围绝经期妇女随年龄的增长,FSFI评分及单项评分逐渐下降(P＜0.05),FSD发生率升高(P＜0.05),以性满意度下降(72.9％)、性交疼痛(70.5％)和性高潮障碍(70.2％)为主.结论 围绝经期妇女性功能障碍发生率高,伴有不同程度性功能障碍,以性满意度下降、性交疼痛和性高潮障碍为主.对围绝经期妇女进行性知识的健康教育,可改善其性生活质量,有利于延缓衰老.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
