中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维持性血透患者透析性脑病112例临床分析
血液透析并发中枢系统损害比较常见,临床表现复杂,病情危重,正确及时的诊断与治疗可使病情明显好转.现将我院1993年12月～2001年5月以来收治的521例血液透析患者中出现透析性脑病的112例病例分析如下.
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胃大部分切除术后残胃功能性排空延迟综合征的诊断与治疗(附24例报告)
胃大部分切除手术残胃功能性排空延迟综合征是可复性胃功能失调的一种继发性综合征.我院自1980年1月至2000年8月共诊治24例,其中5例由外院转入,占同期胃大部分切除1029例的2.33%,现报道如下.
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球形肺炎18例误诊分析
球形肺炎(spherical pneumonia)临床上较少见,容易误诊.作者于1992～1996年间在铁一局咸阳中心医院工作期间收治18例,现总结报告如下.
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消化性溃疡并出血临床特点(附150例分析)
消化性溃疡是内科常见病、多发病,好发于男性中、壮年,常反复发作,常见的是并发出血.本文总结了150例因呕血和/或黑便而住院的PU病人,均经胃镜检查明确病灶部位,现分析其临床特点.
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嗜铬细胞瘤21例临床分析
嗜铬细胞瘤由于肿瘤细胞分泌大量的儿茶酚胺,常引起阵发性或持续性血压增高,是继发性高血压的病因之一.其临床表现复杂多变,易误诊为原发性高血压等其他疾病而延误治疗.为此,现将1988年～2000年我院收治的经外科手术和病理检查证实的嗜铬细胞瘤21例进行临床分析,报告如下.
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102例细菌性阴道病的临床分析
细菌性阴道病(Bacterial vaginosis)是已婚妇女的常见病,与妇科炎性疾病、女性不孕均有密切联系,主要通过性生活传播,夫妻双方要同时治疗.本文收集了102例细菌性阴道病,并进行回顾性分析,主要探讨其与妇科炎性疾病及不孕症的关系.
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动态间歇牵引治疗颈椎间盘突出的体会
自1995年2月至1998年7月,作者采用动态间歇牵引配合脱水及活血化瘀治疗颈椎间盘突出50例(治疗组),同时应用固定持续牵引配合脱水活血化瘀治疗50例(对照组),就治愈率与好转率比较,结果满意,报告如下.
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局部封闭治疗囊肿性痤疮100例
痤疮,是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症.囊肿性痤疮是痤疮中比较顽固的一型,皮损以囊肿为主,多发于青壮年.自1997年以来,我们采用局部封闭的方法治疗囊肿性痤疮100例,取得了较好效果.现报告如下.
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恶性胸膜间皮瘤8例临床分析
1995年～2000年,我们诊治经病理确诊的原发性恶性胸膜间皮瘤8例,报告如下.1 临床资料
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稳定期COPD患者营养与肺通气功能的关系探讨
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者约60%存在不同程度的营养不良[1],营养不良使呼吸肌储备力量下降及呼吸肌容易疲劳,导致肺通气功能降低.本文通过探讨稳定期COPD患者营养状况与肺通气功能的相关性,将有助于呼吸科医师关注营养治疗.
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94例胆囊穿孔临床分析
本文收集我院30年来所治疗的急性胆囊穿孔94例进行总结分析,并与同期因炎症及结石而施行胆道手术的病例共1379例作一比较.报告如下.
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良性病变子宫切除术式改进108例临床分析
腹式子宫全切术已成为妇科手术中常施行的手术之一.自1998年起作者对良性病变有手术切除子宫指征的患者,进行了手术方法的改进,收到良好的效果.我们收集本科1998年1月至2000年12月共108例病人实行改进式子宫全切术并与同期随机抽取的82例常规子宫全切术患者进行比较,现分析报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染69例临床分析
肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因,占所有深部真菌感染之首位,尤以慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染多见.随着广谱抗生素和激素的广泛应用,其发病率不断增加.笔者用回顾性调查方法对69例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者进行分析.
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棉花灸结合针刺治疗带状疱疹65例临床观察
带头疱疹是临床常见的由水痘-带状疱疹病毒感染所致的一种疼痛剧烈的急性疱疹性皮肤病.因其皮肤上有红斑水疮,累累如串珠,每多缠腰而发,故中医称为"蛇丹"、"蛇串疮"、"缠腰火丹"等.我们在临床中,对110例带状疱疹患者分别采用棉花灸配合针刺治疗(下称治疗组)、中西药物治疗(下称对照组)的方法治疗该病,并对疗效进行了对比分析,现报告如下.
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阴茎尖锐湿疣亚临床病灶的治疗(附56例报告)
1995年7月至2001年3月,作者采用5%的醋酸外敷男性阴茎尖锐湿疣患者的外生殖器,显示并烧灼去除亚临床感染灶,效果良好,报告如下.
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252例医院内肠球菌感染分析
为了解医院内肠球菌感染的发生情况,本文调查了北京宣武医院252例住院患者,均经细菌学检查,证实为肠球菌,现报道如下.
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开放盆腔后腹膜对盆腔淋巴结清扫术淋巴囊肿发生的临床意义(附125例报告)
在妇科恶性肿瘤的治疗中,根治术加盆腔淋巴结清扫术对其预后起到很重要的作用,但术后盆腔淋巴囊肿的形成,特别是较大的、治疗无效的淋巴囊肿来说,可以引起下肢静脉回流障碍及输尿管梗阻.本作者通过开放盆腔腹膜手术方式的125例患者术后观察,分析该手术方式在临床治疗中的可行性.
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年轻妇女子宫内膜癌16例临床分析
子宫内膜癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%,该病好发于绝经期前后.≤40岁的年轻妇女子宫内膜癌较少见,但其临床及病理具有一定的特殊性,在诊治上与老年妇女子宫内膜癌有所不同,故探索这方面的规律性,提高对年轻妇女子宫内膜癌的认识,尤其早期诊断,合理治疗对临床工作是很有意义的.
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自血光量子与纳洛酮联合治疗中、重度急性一氧化碳中毒14例
急性一氧化碳(CO)中毒是急诊内科常见病,死亡率居急性中毒首位.1998年～2000年,我们采用纳洛酮与光量子联合(简称联合疗法)治疗中、重度一氧化碳中毒14例,疗效满意,现报告如下.
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缺血性心脏病心功能不全致呼吸衰竭无创性机械通气治疗11例临床分析
缺血性心脏病心功能不全是导致呼吸衰竭的常见原因.以前认为,心功能不全及心源性休克为机械通气治疗的禁忌症[1].近几年,有报导,认为机械通气治疗对这类疾病有较好疗效.本文总结了一组缺血性心脏病呼吸衰竭机械通气治疗的病例,现报告如下.
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Wallstent和Gianturco-Z stent治疗上消化道狭窄的体会
现在流行应用的食管扩张支架在设计、材料和释放的方法上有所不同[1].作者应用国产Wallstent(简称W)和Gianturco-Z stent(简称Z)分别治疗上消化道狭窄,并就两种支架的物理性能与疗效及并发症之间的关系作一探讨.
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术中置管近距离放射治疗头颈恶性肿瘤
头颈部解剖结构复杂,重要器官集中,恶性肿瘤发病率较高,在肿瘤专科医院其发病率占全身肿瘤的30.1%,综合医院内约占19.9%,头颈部肿瘤的特点是局部侵袭浸润性强,而且易于区域淋巴结转移,但远处转移少,故局部复发是患者死亡的主要原因.为了提高患者的生存质量和生存率,我们自1995年3月起设计用手术加术中预埋施源管,术后进行近距离加远距离放射治疗,在治疗头颈局部晚期恶性肿瘤的初步研究中,取得了一定成效.
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咳嗽变异型哮喘43例临床分析
咳嗽变异型哮喘(CVA)是支气管哮喘的一种亚型,是指以咳嗽作为主要临床征象的哮喘.因其临床表现较特殊,缺乏典型哮喘的征象,易出现误诊误治,应引起临床医师的重视.现将我科收治43例CVA患者的情况报道如下.
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闭合钻孔治疗骨延迟愈合和骨不连的临床研究
四肢长管状骨骨折常因某种原因造成骨延迟愈合或骨不连.二期手术多采用坚强的内固定和取骨植骨术.有人采用抽吸骨髓注入骨折断端[1],也有学者用自身骨泥作为植骨材料[2],两者皆具有诱导成骨作用,促进骨折愈合.我院自1997年至2001年应用骨断端闭合钻孔法治疗骨延迟愈合和骨不连病人45例,并进行动物试验证明,现将结果报告如下.
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诺和灵30R治疗2型糖尿病磺脲类失效的临床观察
1999年4月至2001年4月,作者对51例2型糖尿病磺脲类失效患者使用诺和灵30R进行治疗观察,报道如下.
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倍他乐克和黄芪注射液联合治疗充血性心力衰竭疗效观察
为了探讨倍他乐克和黄芪注射液联合治疗充血性心力衰竭(CHF)临床疗效,我们于1998年1月至2001年10月,使用倍他乐克和黄芪注射液联合治疗CHF 30例,效果满意,现报道如下.
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米索前列醇预防产后出血610例临床分析
产后出血是产科严重并发症,是导致产妇死亡的主要原因之一,而宫缩乏力是产后出血的主要原因,为寻找一种防治产后出血的简易、有效及安全的方法,就我院应用米索前列醇临床观察610例,分析报导如下.
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雷尼替丁加改良含铋三联治疗幽门螺杆菌感染临床研究
含H2RA的四联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床研究目前报导相对较少,本文以雷尼替丁加改良的含铋三联与质子泵抑制剂(PPI)洛赛克为基础的三联作随机对照,以探讨其疗法的安全性和有效性.
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咪唑安定复合氯胺酮、利多卡因用于小儿静脉麻醉的临床观察
近些年来,关于小儿静脉复合麻醉,国内外文献报导很多,药物的选择与给药方法和途径亦大同小异,但迄今为止还没有一种理想的麻醉药物和静脉复合麻醉方法能够满足小儿手术、麻醉的所有条件.作者根据目前常用静脉麻醉药,选择咪唑安定、氯胺酮、利多卡因静脉复合进行麻醉诱导并以微量泵恒注的方式作麻醉维持应用于小儿大、中、短小手术,取得了较好的效果,现予报告.
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复发性肾病综合征皮质醇激素使用探讨
复发性肾病综合征见于原发性肾病综合征激素依赖型.因不规则用药,感染及原因不明等多种情况诱发.对于复发性肾病综合征的激素治疗,目前暂无统一标准,本文对我院67例复发性肾综,就其激素再使用问题进行探讨,现总结分析如下.
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普萘洛尔对高热患者空腹血糖的观察
发热时分解代谢大为增强,耗氧量增加,体温每上升1℃,基础代谢约增加13%,由于交感肾上腺系统的兴奋和垂体-肾上腺皮质的分泌增多,肝糖原分解加强,血糖升高,甚至出现糖尿,糖酵解也增强,引起酮体等代谢产物的积聚[1].本文旨在研究普萘洛尔使用对高热患者空腹血糖的影响.
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120例低剂量奥美拉唑加羟氨苄青霉素根除幽门螺旋杆菌感染并降低溃疡1年期复发率观察
文献报道,H2受体阻滞剂和泵抑制剂的临床应用已使十二指肠溃疡(DU)的近期愈合率达80%～90%以上.但不管用哪种药物治疗,一旦停药,DU的一年期复发率在60%～80%.用小剂量H2受体拮抗剂作长程治疗或传统三联疗法根除幽门螺杆菌(HP)据称可降低DU的复发率[1,2],但服用繁琐,病人依从性差,难于推广.1993年3年E.Bayerdorffer等用较大剂量奥美拉唑和羟氨苄青霉素能根除DU患者的HP感染并减少其长期复发率[3].既往临床上使用奥美拉唑20mg,1次/d,疗程4周,溃疡愈合率有报道95%[4].
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复方丹参注射液与低分子肝素合用治疗急性脑血栓形成80例观察
脑血栓形成是中老年人的常见病、多发病,近年来发病率呈上升趋势,其病死率及致残率均较高,是当前威胁人们健康的主要疾病之一.我院近两年来开始在临床上应用低分子肝素(LMWH)治疗急性脑血栓形成,报告如下.
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老年肾综合征出血热患者血糖的动态观察
老年人肾综合征出血热(HFRS)的发病率低,但病情重、病程长、病死率高[1],HFRS患者的胰腺损害对该病的病情和预后有一定的影响.本文动态观察46例老年HFRS患者的血糖变化,现将结果报告如下.
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血清氧化型低密度脂蛋白测定对2型糖尿病的临床价值
血清氧化型低密脂蛋白(ox-LDL)对心血管的临床价值,多有报道[1],而对2型糖尿病的临床意义,则报道不多.
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第三代血清HP抗体检测的应用价值
大量资料证实,HP感染与慢性活动性胃炎,十二指肠溃疡、胃溃疡、胃淋巴瘤等疾患相关.世界卫生组织1999年已把HP列为第一类致癌因子[1].因此,对HP的检测就提到议事日程上来了.目前检测HP的方法有胃镜取样,抽血取样和呼气取样三条途径共7种方法.为寻求准确,快速方便的检测方法,我们对76例经胃镜确诊的消化性溃疡(PU)患者进行快速尿素酶(RuT)法及HP抗体检测对比分析.
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24h食管pH监测在胃食管反流病中的临床应用
胃食管反流病(GERD)是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,并可导致食管炎和口、咽、喉、气道等食管以外的组织损害.本研究应用24h食管pH监测仪,监测了GERD及正常对照组食管下段的pH值,旨在探讨其中GERD中的临床应用价值.
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急性脑出血血小板计数与血小板平均体积变化
有学者认为脑梗死急性期血小板(PLT)大量被消耗,使PLT数减少,而血小板平均体积(MPV)在急性期及恢复期均增大,故考虑MPV增大可能是脑梗死独立的危险因素[1],但对于脑出血患者急性期MPV与PLT的变化尚未见报道.本文分析了216例急性脑出血患者的MPV、PLT的数值,旨在探讨脑出血急性期MPV、PLT的变化及其临床意义.
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168例肾移植供、受者组织配型检测分析
1999年3月至2001年10月我院采用美国莱姆德公司研制的HLA单克隆抗体试剂板对168例肾移植供、受者进行HLA抗原检测配型,取得了十分满意的效果,现介绍如下.
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心力衰竭、上消化道出血患者血中氧自由基测定及其临床意义
心力衰竭上消化道出血都是临床常见急症之一,研究表明,心力衰竭上消化道出血发病都与自由基有关,本研究通过对心力衰竭,上消化道出血患者血中超氧化物歧化酶(SOD)与指质过氧化物(LPO)含量的测定及其动态观察,探索氧自由基(OFR)在上述两种疾病中的意义.
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血清肿瘤标志物MG7Ag在胃癌诊断中的意义
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其病死率居各种恶性肿瘤之首.胃癌的确诊有赖于胃镜和病理检查,但血清肿瘤标志物具有简便、快速、重复性好、非介入性、便于动态监测等优点,已成为当今胃癌诊断的一种重要手段.免疫PCR技术是1992年Sano等建立的检测微量抗原的高灵敏度技术,在理论上免疫PCR可以检测到一个分子抗原.本文用免疫PCR技术,检测胃癌患者血清中胃癌单抗MG7相关抗原(MG7Ag),以探讨其对胃癌的诊断意义.
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2110例遗传咨询患者细胞遗传学临床分析
染色体病是遗传病的重要组成部分,通常伴发各种发育畸形及智力低下,同时也是导致流产、死胎、生育畸形儿等不良孕产史及不孕、闭经的重要原因.因此,对具有上述情况病例进行染色体检查,阐明病因,指导婚育,为进一步做产前诊断,防止残疾儿出生,促进家庭幸福,社会安定,提高人口素质具有重要意义.为此,作者对不同特征的2110例遗传咨询者进行细胞遗传学检查,现就其临床情况分析如下.
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阴道镜检对宫颈病变的诊断价值分析(附5125例分析)
本文总结我院2000年1月至2000年12月阴道镜检查5125(其中普查1631)例,并有449例病理学结果对照,对其在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、原位癌(CIS)以及宫颈早期浸润癌诊断方面的临床应用的准确性进行分析,对宫颈防癌普查的意义进行探讨.
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有机磷杀虫药中毒后迟发性神经病神经肌电图分析
有机磷杀虫药主要用于农业生产,其作用机制,主要是抑制体内的胆碱酯酶的活性.在临床工作中,常常遇到口服数倍甚至数十倍半数致死量(LD50)有机磷杀虫药重度中毒患者,经抢救成活后发生迟发性神经病,该病是农药中毒后的严重并发症,多发生在急性中毒症状消失后2～3周[1],出现运动型周围神经病,病变主要位于周围运动神经并以轴索病变为主,神经肌电图电生理检测为其重要的诊断手段.本文对16例口服致死量有机磷杀虫药中毒后迟发性神经病患者的肌电图、神经传导速度检测,现报道如下.
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彩超对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值(附54例报告)
本文回顾性分析我院自2000年1月至2001年8月经手术病理证实资料完整的30例乳腺良性肿块、24例乳腺恶性肿块的彩色多普勒血流显像情况,旨在探讨彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值.
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离退休干部B超检查结果临床分析
超声检查是健康体检的重要手段之一.本文对长沙市某4个军队干休所固定居住的离退休干部在我院定期进行腹部B超检查结果进行临床分析.现报告如下.
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带血管蒂尺桡骨上段骨膜瓣逆行转位的应用解剖
目的为以骨间返血管或桡侧返血管为蒂的尺桡骨骨膜瓣逆行转位修复肱骨远段骨不连提供解剖学依据.方法在30侧成人上肢标本上观测了骨间返、桡侧返及桡侧副血管来源、走行、分布、吻合、血管外径、长度及与桡神经的关系.结果骨间返动脉起于外上髁下(65.1±9.5)mm;起点外径1(4.7±0.2)mm;桡侧返动脉起于外上髁下(63.7±7.8)mm.起点外径(2.1±0.3)mm;桡侧副动脉背侧支起于外上髁上(104.5±8.9)mm,外径(1.48±0.22)mm.三者吻合形式有三种"倒Y"、三点汇合、网状吻合.结论以桡侧返、骨间返血管为蒂的尺桡骨骨膜瓣逆行转位修复肱骨远段不连具有可行性.
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幽门螺杆菌感染者胃上皮细胞凋亡与一氧化氮之间的关系
目的研究HP感染者胃黏膜上皮细胞凋亡与一氧化氮(NO)之间的关系.方法分别用切口末端标记法和硝酸还原酶法对HP阳性的十二指肠球部溃疡(DU)、胃溃疡(GU)、癌前病变、胃癌以及组织学上正常的HP阴性者各10例的胃黏膜活检组织进行细胞凋亡和一氧化氮检测.结果从HP阳性的十二指肠溃疡→胃溃疡→癌前病变→胃癌→HP阴性的正常组织,细胞凋亡逐渐减少,凋亡指数除在胃溃疡与球部溃疡之间无统计意义外(P＞0.05),其它各组间相互比较差别均有统计学意义(P＜0.01).HP根除以后细胞凋亡显著减少. NO含量在HP阳性的各实验组比HP阴性的正常对照组显著增高(P＜0.01),但各实验组之间差别均无显著性(P＞0.05).在HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡细胞凋亡与NO呈显著正相关(P＜0.05).而在癌前病变组和胃癌组细胞凋亡与NO无显著相关性(P＞0.05).结论⑴HP感染能诱导胃上皮细胞凋亡,这可能是HP致胃癌的机制之一;⑵HP感染可能引起胃黏膜NO的升高;⑶在HP感染早期,大量产生的NO可能有助于胃上皮细胞凋亡.根除HP,以减少细胞凋亡可能有助于预防胃癌的发生.
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甲亢散发型无痛性甲状腺炎的诊断与治疗
目的探讨散发型无痛性甲状腺炎(SPT)在甲亢中的发病率、临床表现、实验室检查特征及不同治疗方法对其预后的影响.方法从临床表现为甲亢的276例患者中,诊断出43例SPT,随机分为治疗组22例,对照组21例,进行临床研究.结果 SPT的发病率为15.58%,其相关的实验室检查不同于Graves病、毒性甲状腺腺瘤(Plummer病)及桥本病(Hashimoto病);治疗组:甲状腺毒症期(37.23±4.28)d,正常甲状腺血症期(16.43±3.42)d;低甲状腺毒症期(18.65±6.31)d,复发率4.54%(1/22)无永久性甲低发生;对照组:甲状腺毒症期(68.35±8.23)d,正常甲状腺血症期(31.45±7.23)d;低甲状腺毒症期(102.42±21.34)d,复发率14.28%(3/21),永久性甲低发生率9.52%(2/21).结论甲亢中,SPT仅次于Graves病而较Plummer病及Hashimoto病多发,实验室检查对鉴别诊断意义大,相关治疗可较快控制甲亢症状、降低复发率及减少永久性甲低发生.
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充血性心力衰竭患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽检测的临床价值
目的测定充血性心力衰竭患者血清中的Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)及层粘连蛋白(LN)水平,探讨其对心肌纤维化的诊断价值.方法选择44例充血性心力衰竭患者(心功能Ⅲ级以上)和正常健康对照者30例,用放射免疫法测定其血清中的PⅢP及LN水平.结果心力衰竭患者血清中的PⅢP水平明显高于健康对照组(5.5±1.1)μg/L vs (3.8±1.5)μg/L(P＜0.01),心力衰竭患者血清的LN水平明显高于健康对照组(148.0±32.6)μg/L vs (102.6±23.2)μg/L(P＜0.01),心功能Ⅳ级组血清的PⅢP水平明显高于心功能Ⅲ级组(5.7±0.8)μg/L vs (5.2±0.6)μg/L(P＜0.05),心功能Ⅳ级组血清的LN水平明显高于心功能Ⅲ级组(168.3±22.6)μg/L vs (146.2±18.4)μg/L(P＜0.05).结论 PⅢP及LN水平的升高可能部分与心肌纤维化有关,可在充血性心力衰竭患者的血清中检测出来,并能反映心衰的严重程度.
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糖皮质激素加重高糖诱导的胰岛素抵抗
目的探讨糖皮质激素和高浓度糖(高糖)共同作用诱导胰岛素抵抗的分子机理.方法分离的大鼠脂肪细胞在5.25mM葡萄糖或加地塞米松(Dex)0.3μM培养基中孵育24h,然后测定葡萄糖的转运率,胰岛素受体底物(IRS) 1/2的酪氨酸磷酸化、IRS 1/2及蛋白激酶B(PKB)的蛋白表达.结果高糖抑制了这些细胞的糖摄取率、IRS1酪氨酸磷酸化及蛋白表达,Dex加重高糖的以上抑制作用;高糖增加IRS2蛋白表达,Dex部分对抗高糖的此作用及抑制IRS2酪氨酸磷酸化.结论高糖能诱导胰岛素抵抗,Dex加重高糖的此作用.其作用机制与影响胰岛素信号蛋白磷酸化及蛋白表达等因素有关.
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高通透性血液透析临床应用研究
目的研究高通透性血液透析(HPD)能否有效的清除大、中、小分子尿毒素.比较HPD和常规透析(CHD)的特点,HPD能否可替代CHD.方法选择48例长期透析患者,随机分为两组,HPD组26例,用高通透性血滤器进行常规血液透析;CHD组22例,用普通透析器进行常规血液透析,分别进行为期2年的前瞻性临床观察研究,定期测血透析前后血液肾功能、电解质、β2微球蛋白、血氨基酸、蛋白质浓度、内毒素等.结果 HPD组血肌酐、尿素氮、尿酸、β2球蛋白的清除效果优于CHD组;透析前后血氨基酸浓度下降率两组无差异,血内毒素浓度无差异,透析后蛋白质浓度高于透析前,血磷下降率无差异.结论血滤器行常规血透析保持常规血透析所有优点,能消除CHD不能清除的大、中分子毒素.
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咪唑安定和芬太尼对麻醉中老年高血压患者的降压作用
目的探讨镇静药物咪唑安定与芬太尼的临床降压作用.方法 38例老年高血压患者,术中使用将咪唑安定(0.2mg/kg)与芬太尼(2μg/kg),观察给药前后的BP、HR、心电ST段和PETCO2等变化,并将给药前后的各项参数值进行统计学分析.结果给药前后SAP、MAP、DAP、HR及RPP等参数均呈现较为一致的规律性变化:注药前5min的各项参数较术前24h所测参数有显著的升高(P＜0.0l);而注药后l5min各参数又显著下降,与术前24h和注药前5min均有显著差异(P＜0.05);在随后的注药后30、60min时,各参数保持平稳,与l5min时相比无显著差异(P＞0.05);直至注药后120min时,各项参数与60min时相比有回升的趋势(P＜0.0l),但与术前24h相比,除HR外各参数仍末达到术前24h水平.实测12导联同步心电图ST段自动分析,所有患者在降压的过程中未见病理改变或已有的病理改变加重的趋势.对PETCO2的观察发现,38例患者在给药后均有因深睡而引起不同程度的呼吸减弱、二氧化碳蓄积或舌下坠,如麻醉中不加吸氧或辅助通气,PETCO2有超过50mmHg的趋势.结论在避免痛疼及强制性唤醒刺激,并且注重呼吸管理的情况下,咪唑安定与芬太尼后配伍使用有确定的降压和改善心肌氧耗的作用,而且时效长.
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食管癌Fas、bcl-2蛋白和 DNA含量的流式细胞定量研究
目的探讨Fas和bcl-2蛋白表达和DNA倍体异常在食管癌发生和发展中的作用.方法应用流式细胞术和细胞免疫荧光技术对70例食管鳞癌组织Fas、bcl-2蛋白和DNA含量进行定量检测.结果异倍体36例(51.4%),二倍体34例(48.6%);异倍体肿瘤其DNA指数、增殖指数和S期细胞比率均高于二倍体肿瘤,但差异无显著性(P＞0.05);Fas蛋白阳性表达42例(60.0%) , bcl-2蛋白阳性表达65例(92.9%),Fas蛋白表达与肿瘤病理分级密切相关(γ＝0.584,P＜0.05);异倍体肿瘤和二倍体肿瘤Fas和bcl-2阳性表达率和表达量均差异无显著性(P＞0.05).结论 DNA倍体异常、Fas和bcl-2蛋白的异常表达在食管癌发生和发展中起重要作用.
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偏头痛患者血清神经元特异性烯醇化酶水平及其意义
目的探讨偏头痛发作期患者血清神经元特异性烯醇化酶(S-NSE)水平及其对脑神经元的损伤.方法采用ELISA法对偏头痛发作期29例、间歇期29例及正常人33例s-NSE进行测定.结果偏头痛发作期组s-NSE均显著高于其他两组(P＜0.01);间歇期组与对照组比较无显著差异.结论偏头痛发作期可导致s-NSE水平升高,提示有脑神经元损伤.
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孕中期血清AFP、F-βHCG筛查唐氏综合征
目的探讨孕妇血清标记物甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促性腺激素(F-βHCG)对孕中期孕妇进行唐氏综合征为主的先天缺陷筛查的作用.方法对孕中期(14～206W)妇女进行上述二项血清生化指标检测,经过软件计算风险,对可能影响检测结果的部分因素,如孕妇年龄、体重、孕周等加以分析校正,对高风险孕妇,进一步行羊水或脐血染色体检查及B超进行确诊.每例受检的孕妇随访追踪到出生.结果 871例孕妇中,发现唐氏综合征2例,X-三体综合征1例,平衡易位携带者3例,其它胎儿异常6例.结论孕中期血清AFP、F-βHCG二项血清生化指标联合检测,作为筛查胎儿先天缺陷,尤其是胎儿染色体三体征及表皮缺陷、畸形有效可行.筛查结果高危孕妇应进一步行羊水染色体或B超检查确诊,以减少缺陷儿出生.
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70例胰腺癌的临床诊断过程总结分析
目的了解胰腺癌临床诊断特点,提高胰腺癌早期诊断率.方法回顾性研究1990年～2000年胰腺癌住院患者70例(男48例,女22例,年龄:36～83岁,平均年龄63.7岁).结果临床分期:Ⅰ～Ⅱ期8例占11.4%.有症状后仅40例(57.1%)患者在一月内就诊,其中19例(27.1%)在有症状后一月内得到确诊,Ⅰ～Ⅱ期为5例(26.3%).胰腺癌的首发症状多为腹痛52例(74.3%)、黄疸7例(10.1%)、上腹不适4例(5.8%)等.40例(57.1%)患者曾误诊为其它疾病,多为慢性胃炎15例、慢性胆囊炎5例、溃疡病4例等.CA199升高16/18例(88.9%),CA125升高6/7例(85.7%),其中3例Ⅰ～Ⅱ期患者仅CA125升高.5例在确诊前5个月内因血糖升高诊断糖尿病.结论胰腺癌确诊时中晚期占大多数,就诊晚、误诊、胰腺癌发展快为其主要原因.首发症状多为腹痛、黄疸、上腹不适等,慢性胃炎、胆囊炎、溃疡病为误诊的主要疾病.CA199、CA125升高对胰腺癌敏感性较高,应重视CA125、血糖升高的早期诊断价值.
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大肠癌患者血清CA-Hb3水平的临床研究
目的探讨CA-Hb3在大肠癌患者血清中的水平及临床意义.方法应用ELISA法,对72例大肠癌患者血清CA-Hb3水平进行测定,并同期检测36例健康人血清中的CA-Hb3水平作为对照.结果大肠癌患者血清CA-Hb3水平显著高于正常人,CA-Hb3水平与大肠癌肿瘤大小、临床病理分期有关,随着临床病理分期(Dukes'分期)的上升,CA-Hb3水平亦明显升高.CA-Hb3水平与肿瘤部位及患者的性别、年龄等因素无关.结论血清CA-Hb3对评估大肠癌的临床病理分期和判断临床预后有一定参考价值.
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血清肿瘤坏死因子-α检测对结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断价值的研究
目的评价肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对结核性胸腔积液(以下简称结核组)及非小细胞肺癌引起的癌性胸腔积液鉴别诊断的价值.方法采用双抗体夹心免疫酶标法(ELISA)检测25例结核性胸腔积液、47例癌性胸腔积液(其中肺腺癌26例、肺鳞癌21例)患者血清及20例正常人血清中TNF-α水平.结果肺腺癌组(121.75±60.82)和肺鳞癌组(167.54±69.76)患者血清TNF-α水平(62.64±18.00)明显高于结核组(P＜0.01),三组均高于正常对照组(43.79±23.82);选择结核组血清TNF-α水平的P75数值作为判断界限,血清TNF-α水平作为鉴别这两种不同性质胸腔积液的灵敏度、特异性、准确度分别为77.70%、72.00%、90.19%.结论血清TNF-α检测对鉴别结核性及非小细胞肺癌引起的癌性胸腔积液有较高的参考价值,可作为辅助诊断指标.
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脑卒中后痴呆的相关因素探讨
目的探讨脑卒中后产生痴呆的危险因素和可能的机理.方法对186例脑卒中患者于入院时进行神经功能缺损程度评分和智能评估及头部CT检查.病程3月后再进行智能评定.结果脑卒中后痴呆的发生率为32.5%.痴呆的发生与年龄、文化程度、居住地、高血压、高血脂、卒中的部位及神经功能缺损的程度、糖尿病及冠心病关系密切,而与性别、吸烟、酗酒及卒中的性质关系不大(P＞0.05).结论脑卒中后痴呆较为常见,是多因素作用的结果.
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对口腔医学教育改革的几点看法
我国现行的口腔医学教育模式,是20世纪50年代初期逐步建立和发展起来的,当时为了全面学习前苏联的社会主义国家管理模式,也为满足抗美援朝战时急需颌面整形与修复的需要,在我国旧的、传统的牙科基础上转为临床医学和口腔颌而外科学为主的口腔医学,在当时的时代背景下,这种口腔医学教育模式是可行的也是符合国情的[2].
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195份住院病历三级医师查房质量评价结果分析
三级医师查房是病人能否得到及时确诊治疗的关健,也是上级医师对下级医师进行临床教学的一种重要形式.医院管理者和卫生行政管理部门十分重视三级医师查房质量,将三级医师查房质量作为考核和评价医院医疗质量和医师业务水平的主要指标.为了了解二、三级医院三级医师查房的质量,寻求提高三级医师查房质量的措施,省卫生厅随机抽查了13所综合、专科医院的195份内、外、妇、儿科病历,组织有关专家对这些病例中三级医师查房的质量进行评价,并对存在的缺陷和问题进行分析.现报告如下.
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气管支气管内膜结核
1 概述气管支气管内膜结核(EBTB)是由于结核杆菌侵袭气管支气管黏膜、黏膜下层或进一步深入损坏弹力纤维网层和肌层,终瘢痕愈合导致气管支气管狭窄,因此又称气管支气管结核.早在1694年Morton首次描述了气管支气管结核,但以后报导不多,多属尸解病理学诊断,直到1920年气管镜应用于临床后,发现EBTB常与肺结核、纵膈内淋巴结核同时存在.
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食芒果致急性肾衰、重度贫血1例报道
1 病历摘要患儿,男性,1岁4个月,住院号37456,因发热、呕吐、腹泻、无尿2d入院,患儿于1999年8月3日下午5时许食用当地产新鲜芒果一个,当晚10时许出现发热、继之呕吐、腹泻,因无尿,疑为"急性肾功能衰竭",在当地医院补液(具体用药不详)疗效不佳,8月5日凌晨1时40分转入我院.病前无不洁食物、食物及药物过敏史,否认进食新鲜蚕豆及豆制品史,既往无进食芒果史,病后未见酱油样小便.父母亦无类似病史可查.系第一胎,足月顺产,出生时体重2800g,生后无特殊疾病史.
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系统性红斑狼疮伴骨髓纤维化2例报道
1 病例摘要例1,女性,37岁,间断关节痛伴低热、紫癜1.5年,加重3月于1997年2月13日入院.查体:T 37.5℃,中度贫血貌,余(-).辅助检查:B超:脾厚4.2cm,平吸气肋下1.5cm.
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原浆型星形胶质细胞瘤1例报告
原浆型星形胶质细胞瘤是低分化星形细胞瘤的一种少见的变异体,临床非常少见[1],国内尚未见报道,国外报道亦少见.我们对1例误诊为脱髓鞘脑病的原浆型星形胶质细胞瘤进行临床,病理及影像学观察,以总结其特点.
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海洛因中毒引起急性肾功能衰竭2例报道
1 病历摘要例1,男,18岁,因静脉注射海洛因和安定(剂量不详),后神志不清5d,少尿3d入院,在当地医院抢救3h后神志转清.体查:BP 18/12kPa,急性重病容,颜面部浮肿,两下肺可闻及湿罗音,双肾区有叩痛,右臀部及右髋关节淤血肿胀,压痛明显,活动受限.血Hb 120g/L,WBC 8.8×109/L,N 0.81,Bun 1.4mmol/L,入院诊断:海洛因中毒,急性肾功能衰竭,肺部感染,右臀部、髋关节软组织挫伤.入院后行右髋关节腔穿刺未抽出液体,右股静脉彩超检查未发现血栓.胸片示肺水肿,心包少量积液.
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乏力、纳差、消瘦、重度黄疸
1 病历摘要患者,男,29岁,飞行员,因乏力、纳差、尿黄伴消瘦四月加重一月于2001-03-09入院.患者入院前4月,无明显诱因出现乏力、纳差和尿黄,在当地医院检查,发现肝功能明显异常,血清"ALT 450U/L"(正常值≤40U/L),诊断为"急性黄疸型病毒性肝炎",予以"甘利欣、促肝细胞生长素、茵栀黄"等药"保肝、降酶和退黄"等治疗.无明显效果,近一月来,自觉症状明显加重,极度疲乏无力,皮肤和巩膜黄染进行性加深,同时出现恶心、呕吐等症状.
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建功立业创新篇——记全国“百佳医院院长”、“五一劳动奖章”获得者屈全福教授
从雪峰山下的沅水,到岳麓山下的湘江河畔,一片欢腾.一个喜悦送给你,一种精神鼓舞你,那就是湖南省人民医院院长,中华医学会湖南分会常务理事、湖南省医院管理协会委员;获得全国"百佳医院院长"、"五一劳动奖章"及省市"优秀共产党员"、"先进工作者"、"建功立业标兵"等殊荣;享受"政府特殊津贴"的神经外科专家屈全福主任医师.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
