中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
机器人辅助腹腔镜手术在泌尿外科临床应用的初期经验
目的 总结机器人辅助腹腔镜手术在泌尿外科临床应用的初期经验,探讨达芬奇机器人手术系统在泌尿外科的应用.方法 分析2015年10月至2016年2月本院行机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术的50例患者的临床资料.结果 50例全部成功完成手术.上尿路手术34例(68％),包括肾上腺肿瘤切除术4例(8％)、肾部分切除术16例(32％)、肾癌根治性切除术10例(20％)、肾输尿管全长切除2例(4％)、肾囊肿去顶减压术2例(4％).下尿路手术16例(32％),包括前列腺癌根治术12例(24％)、膀胱根治性切除术及回肠膀胱术3例(6％)、脐尿管癌根治术1例(2％).术中术后无明显并发症发生.结论 在腹腔镜技术开展成熟的单位,早期开展机器人辅助腹腔镜手术是安全有效的.
-
γ-干扰素释放试验、细胞因子IL-6、IL-23对菌阴肺结核的诊断价值
目的 探讨全血γ-干扰素释放试验及细胞因子IL-6、IL-23在菌阴肺结核快速诊断中的应用价值.方法 研究对象共分为菌阳肺结核组、菌阴肺结核组(均由支气管镜刷检、灌洗、活检确诊)、健康对照组,所有研究对象采外周血8ml行T细胞斑点试验(T-SPOT)、结核抗体检测(TB-Ab)及IL-6、IL-23检测,行PPD试验.结果 肺结核病诊断中T-SPOT检测的特异度及敏感度分别为86.73％、90％;T-SPOT在菌阳肺结核组阳性率为87.5％,在菌阴肺结核组中阳性率为86.36％,二者差异无统计学意义(P＞ 0.05);T-SPOT检测阳性率明显高于TB-Ab、PPD.菌阳肺结核组与菌阴肺结核组IL-6、IL-23表达水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),但均明显高于健康对照组(P＜0.05).结论 全血γ-干扰素释放试验在菌阴肺结核诊断中具有较高的敏感度和特异度,优于TB-Ab及PPD试验,细胞因子IL-6、IL-23参与菌阴肺结核免疫反应,检测其水平对菌阴肺结核诊断有辅助价值.
-
不同剂量右美托咪啶对心内直视手术患者围术期炎性反应的影响
目的 观察不同剂量右美托咪啶(Dex)对心内直视手术患者围术期炎性反应的影响.方法 将54例择期行心内直视手术的患者按随机数字表法分为C组、D1组和D2组,各18例.D1组全麻诱导后即开始泵注Dex 0.2μg/(kg·h);D2组全麻诱导后给予Dex 1 μg/kg负荷量(给药时间15 min)后泵注Dex 0.4μg/(kg·h);C组全麻诱导后泵注等容积的生理盐水.分别于麻醉诱导后(T1)、体外循环(CPB)开始后30 min(T2)、停机后2 h(T3)时点测IL-6、IL-8和TNF-α浓度.结果 与T1时点比较,各组在T2、T3时点的IL-6、IL-8和TNF-α浓度均显著升高(P＜0.05);与C组比较,D2组在T2、T3时点的IL-6、IL-8和TNF-α浓度显著降低(P＜0.05),与D1组比较,D2组在T2、T3时点的IL-6、IL-8和TNF-α浓度显著降低(P＜0.05).结论 在心内直视手术中,使用1 μg/kg负荷量并以0.4 μg/ (kg·h)持续泵注Dex可抑制心内直视手术患者围术期的炎性反应.
-
关节镜联合同种异体肌腱解剖重建治疗慢性踝关节前外侧不稳的疗效分析
目的 探讨关节镜联合同种异体肌腱解剖重建治疗慢性踝关节前外侧不稳的手术方法及疗效.方法 分析2012年1月至2015年12月收治的27例慢性踝关节前外侧不稳的患者资料.27例均行踝关节镜下诊治术和同种异体肌腱解剖重建术.踝关节功能根据AOFAS评分和Mazur评分评定.结果 27例术后随访12 ～18(中位数13.7)个月.随访期间无一例出现切口感染、固定装置松动、移植物失效及断裂等并发症.25例运动功能恢复至伤前水平,2例出现踝关节僵硬,经康复治疗后接近正常.末次随访患侧与健侧的前抽屉位移之差均＜3 mm,距骨内翻角之差均＜3°.术后X线片显示踝关节对合关系良好,无撞击征象.末次随访时,AOFAS评分及Mazur评分分别为(88.6±1.1)分、(89.6±1.2)分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜联合同种异体肌腱解剖重建治疗慢性踝关节前外侧不稳可获得满意的临床疗效,且并发症少,值得推广.
-
腹腔镜内镜序贯手术与同步手术治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效对比
目的 探索腹腔镜内镜序贯手术与同步手术治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效.方法 选择本院2013年7月至2014年12月收诊的240例胆囊合并胆总管结石患者,按随机数字表法分为序贯手术组与同步手术组,比较两组术中手术时间、住院时间、手术成功率及术中并发症发生等不安全因素.结果 两组手术时间、胆总管结石(CBDS)清除率、胆道感染、胆总管损伤差异无统计学意义(P＞0.05);同步手术组腹腔镜胆囊切除术(LC)成功率明显提高、住院时间明显缩短、炎症反应度低、胆囊穿破几率少、高淀粉酶血症低(P＜0.05).结论 胆囊结石合并胆总管结石患者选择行腹腔镜内镜同步手术比序贯手术更具优势.
-
MRI对腹壁子宫内膜异位症的诊断价值
目的 探讨MRI对腹壁子宫内膜异位症(AWE)的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的10例AWE患者的临床及MRI资料,描述MRI平扫、增强扫描及DWI的影像特征.结果 10例AWE患者共发现12处病灶,7处病灶位于腹直肌内,2处病灶位于皮下脂肪组织内,3处病灶同时侵及皮下脂肪组织及腹直肌;实质型3处、囊肿型2处、囊实混合型7处.MRI平扫12处病灶均表现为高、低混杂信号.DWI病灶呈均匀或混杂高信号,病灶范围较平扫小,平均表观扩散系数(ADC)值为1.29×10-3 mm2/s.增强扫描对AWE病灶的浸润范围及与腹直肌的关系较平扫显示更清楚.结论 MRI平扫结合DWI和MRI增强扫描在AWE的定性诊断、浸润范围评估及鉴别诊断中具有重要价值.
-
HP感染对肝硬化患者血氨水平及肝性脑病影响的分析
目的 探讨HP感染对肝硬化患者血氨水平及肝性脑病的影响.方法 选取本院2013年11月至2015年11月间入院诊治的120例肝硬化患者为研究对象,其中HP阳性患者和HP阴性患者各60例,将两组患者按不同肝功能分级,检测其血氨水平及肝性脑病患病情况,分析得出结果.结果 HP阳性患者的血氨水平高于HP阴性患者(P＜0.05);HP阳性患者根治后,其血氨水平和患肝性脑病人数均明显降低(P＜0.05);肝性脑病患者的血氨水平、HP阳性率明显高于其他患者(P＜0.05).结论 HP感染可致肝硬化患者血氨水平及肝性脑病发生率升高,根治HP感染可显著降低肝硬化患者的血氨水平及肝性脑病发生率,是防治肝硬化肝性脑病的有效手段.
-
应用宫腔镜专用异物钳治疗子宫黏膜下肌瘤32例临床分析
目的 探讨将宫腔镜专用异物钳应用于子宫黏膜下肌瘤治疗中的效果.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月间将宫腔镜专用异物钳成功应用于子宫黏膜下肌瘤治疗的32例门诊患者的临床资料,并对临床效果及随访结果进行分析.结果 32例中单发肌瘤27例,多发肌瘤5例,肌瘤直径(2.0±1.2)cm.手术时间(15.2±3.5) min,手术出血量(10.4 ±4.0)ml,无严重并发症发生.术后3个月随访总体满意率100％.结论 宫腔镜专用异物钳用于治疗较小的子宫黏膜下肌瘤(直径≤2.5 cm)安全有效,值得临床推广.
-
两种剂量的右美托咪啶在七氟烷吸入麻醉中对腹腔热灌注化疗患者术后认知功能的影响
目的 两种剂量的右美托咪啶在七氟烷吸入麻醉中对腹腔热灌注化疗患者术后认知功能的影响.方法 选择33例行腹腔热灌注化疗患者,按随机数字表法分为三组(n=ll),麻醉诱导前30 min静脉泵注右美托咪啶0.4μg/kg(Y1组),1 μg/kg(Y2组),泵注时间为5 mmin,之后均以0.5 μg/(kg·h)速度静脉输注到手术结束.对照组Y组于相同时间点等量输注生理盐水.三组患者术中均采用持续七氟烷吸入维持麻醉;麻醉时间60 min,记录静注右美托咪啶前即刻(T0),插管前即刻(T1),插管后即刻(T2),手术30 min(T3),手术60 min (T4)的血压(MAP)、HR和SpO2以及睁眼清醒拔管时间和镇痛药用量.同时在术前、术后6、24、72 h及7d对两组患者进行简易精神状态评价量表(MMSE)评分及抑郁自我评分量表(SDS)评分,采集静脉血进行S100β蛋白水平和巨噬细胞炎性蛋白1(MIP-1)测定.结果 T2、T3、T4时刻,MAP、HR值Y2组低于Y1组和Y组(P＜0.05).拔管时间Y2组＜Y1组＜Y组(P＜0.05).6、24、72 h Y2组患者MMSE和SDS评分均高于Y1组和Y组(P＜0.05),Y1组高于Y组(P＜0.05).Y2组6、24、72 h时刻S100β蛋白水平和MIP-1低于Y1组,Y1组低于Y组(P＜0.05).结论 两种剂量的右美托咪啶在七氟烷吸入麻醉中均可影响腹腔热灌注化疗患者的术后认知功能;预注大剂量右美托咪啶对术后认知功能影响少,但注意其对血压和心率降低的影响.
-
胎盘血管瘤的产前超声诊断及妊娠结局分析
目的 总结胎盘血管瘤的超声图像特征,探讨胎盘血管瘤与妊娠结局的关系.方法 回顾性分析本院7例病理诊断为胎盘血管瘤的产前超声图像资料及临床资料,记录血管瘤生长位置、回声、大小、血流情况、新生儿体重和Apgar评分;监测孕期母婴是否出现并发症.结果 7例胎盘绒毛膜血管瘤6例产前超声诊断,1例(0.4 cm×0.6cm)漏诊,诊断率达85％.6例胎盘血管瘤(大小4 cm×4 cm ～ 10.0 cm×10.0 cm)具有典型超声表现.6例位于胎盘边缘及绒毛膜板下均未出现合并症,足月顺产分娩,新生儿体重均＞2 500 g,Apgar评分:1、5、10 min均为10分.1例胎儿位于胎盘与脐带入口相连接处,合并羊水过多,胎儿宫内窘迫于32周时选择适时剖宫产,早产儿出生体重1 500 g,Apgar评分:1 min 3分、5及10 min均为5分,转院治疗.结论 胎盘血管瘤具有典型超声图像特征,彩色多普勒超声是产前诊断胎盘血管瘤的有效方法,并能够对胎盘血管瘤进行监测,及时发现孕期并发症,为临床及时给予处理提供依据;胎盘血管瘤生长部位与不良妊娠结局有关,肿瘤大小与不良妊娠结局未见明显关系.
-
血浆脂蛋白相关磷脂酶A2及非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉病变程度关系的初步研究
目的 观察分析冠心病患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)及非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平与冠状动脉病变程度的关系及其临床意义.方法 对258例疑诊冠心病患者行冠状动脉造影(CAG)检查,将冠状动脉造影结果阳性者207例作为冠心病组,按Gensini评分分为三组,A组(＜20分组)、B组(20 ～ 40分组)、C组(＞40分组),另将冠状动脉造影正常的51例患者作为正常对照组.分别比较各组间Lp-PLA2、non-HDL-C水平.结果 冠心病患者的Lp-PLA2、non-HDL-C的水平显著高于正常对照组(P＜0.05),且不同Gensini积分组Lp-PLA2、non-HDL-C水平之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Lp-PLA2、non-HDL-C水平与冠脉病变严重程度密切相关,可预测并评价冠状动脉病变严重程度,为冠心病的预测和诊治提供简单、无创的参考依据.
-
21例降主动脉外伤的诊治经验
目的 探讨降主动脉外伤的诊治方案.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月间收治的21例降主动脉外伤患者的临床资料.结果 21例患者中男16例,女5例,年龄8～63岁.均由胸腹主动脉血管成像确诊,包括主动脉夹层15例、假性动脉瘤3例、穿透性溃疡合并主动脉壁间血肿2例、单纯主动脉壁间血肿1例.根据病变累及的部位,胸降主动脉病变13例、腹主动脉病变2例、胸腹主动脉病变6例.19例患者行覆膜支架腔内修复术、1例患儿行人工血管置换术、1例单纯主动脉壁间血肿患者行药物保守治疗.围术期无并发症及死亡发生.随访3个月至2年,所有患者复查血管成像(CTA)显示无内漏、无支架移位、无病情进展等并发症.结论 对降主动脉外伤的处理需根据具体病情进行个体化治疗.
-
产前超声对胎儿体蒂异常的诊断和鉴别诊断价值
目的 分析胎儿体蒂异常产前超声声像图特征,探讨早孕期胎儿腹壁缺陷鉴别诊断的方法.方法 回顾性分析2012年至2015年本院产前超声诊断12例胎儿体蒂异常的声像图,检查时重点观察羊膜、羊膜腔及胚外体腔内容物的超声表现.结果 12例体蒂异常胎儿均可见肝脏、肠管突入胚外体腔内,同时伴有脊柱明显侧后凸和下肢异常,无脐带或脐带过短.结论 体蒂异常自妊娠11周起即可得到诊断,超声检查时观察胎儿羊膜的连续性、羊膜腔及胚外体腔内容物、过短的脐带均可有助于与其他胎儿腹壁缺陷相鉴别.
-
新发2型糖尿病患者血清色素上皮衍生因子水平及干预后变化
目的 探讨新发2型糖尿病患者及治疗后血清色素上皮衍生因子(PEDF)水平的变化及意义.方法 将33例新发2型糖尿病患者作为干预组(T2DM组),31例健康人群作为正常对照组(NC组),给予糖尿病患者个体化降糖方案(口服药物或者胰岛素治疗).采用酶联免疫法测定血清PEDF浓度,同时测定身高、体重、腰围、血压、血脂、空腹及餐后2h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白.结果 新发2型糖尿病患者血清PEDF水平[(264.2±62.1)pg/ml]较对照组[(120.7 ±22.8)pg/ml]升高,差异有统计学意义(t=12.1,P＜0.01).口服药物与胰岛素治疗后干预组PEDF水平均较治疗前下降,但两组间PEDF下降水平差异无统计学意义(P＞0.05).新发2型糖尿病组治疗前后PEDF变化值与腰围、餐后血糖、体重指数、体重变化值相关(r=0.471、0.652、0.274、0.293,P＜0.01),体重指数、体重下降是PEDF下降的独立危险因素(R2 =0.410,P＜0.05).结论 PEDF与2型糖尿病发生发展有重要关系,需要更深入的动物试验及临床研究探讨其发挥作用的分子机制.
-
儿童及青少年甲状腺癌95例临床特征及诊治体会
目的 研究儿童及青少年甲状腺癌的临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析浙江省肿瘤医院1990年1月至2010年12月收治的95例儿童及青少年甲状腺癌患者的临床资料,并分为年龄≤14岁和＞ 14岁两组,根据年龄对患者的肿瘤侵袭性进行比较.结果 95例患者女69例,男26例,主要临床表现为颈部肿块.所有患者均接受手术和术后内分泌治疗,术后15例接受同位素治疗,2例化疗,1例外放疗,1例靶向治疗.所有病例包括乳头状癌78例,乳头状癌伴部分滤泡癌1例,乳头状癌伴鳞化4例,滤泡癌7例,髓样癌4例,低分化癌1例,颈部淋巴结转移70例(73.68％).年龄≤14岁组发生淋巴结转移的比率高于年龄＞ 14岁组(87.5％vs 66.67％,P＜0.05),年龄＞14岁组女性发病率高于男性(80.95％ vs 56.25％,P＜0.05).所有患者成功随访5～25(10.21 ±3.27)年,随访期间无死亡病例,10例远处转移患者均带瘤生存5年以上,患者生长发育及智力正常水平.结论 儿童及青少年甲状腺癌女性多见,年龄≤14岁者易发生颈部淋巴结转移,预后良好,手术为有效的治疗方法,选择合理的手术方式及术后综合治疗多能取得满意的疗效和生存率.
关键词： 甲状腺肿瘤/诊断/治疗 -
深圳市儿童医院重症监护病房分离的非发酵菌的分布和耐药性分析
目的 了解深圳市儿童医院重症监护室(PICU)临床分离的非发酵革兰阴性杆菌(非发酵菌)的分布和耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 用梅里埃VITEK 2 COMPACT全自动细菌分析系统对本院PICU 2011年1月1日至2015年12月31日送检标本中分离的菌株进行鉴定和药敏试验,按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2015版标准判读,用WHONET 5.6软件分析数据.结果 深圳市儿童医院PICU送检标本中检出非发酵菌366株,分离率居前3位的依次为鲍曼不动杆菌(35.25％)、铜绿假单胞菌(33.88％)和嗜麦芽寡养单胞菌(18.03％),标本中以痰液分离多,占55.64％.药敏结果显示大多数抗菌药物的耐药率较低.结论 对于非发酵菌引起的儿童感染的治疗,应根据本院和病区中检出菌的耐药谱进行药物选择.
-
自膨式覆膜金属支架对晚期食管癌狭窄患者营养状况的改善作用
目的 分析DSA透视下置入食管自膨式覆膜金属支架对缓解晚期食管癌狭窄所致吞咽困难症状和提高生存质量、改善营养状况的作用.方法 符合纳入标准的晚期食管癌狭窄患者53例,根据其是否接受食管支架置入分为观察组27例和对照组26例.观察组按照常规安置自膨式覆膜金属支架,对照组观察期间采用周围静脉营养支持,鼓励患者经口进食.随访期为6个月,观察患者治疗前后吞咽困难缓解情况、体重变化、BMI、营养状况的变化.结果 观察组有2例在随访期间死亡,对照组有5例在随访期间死亡.观察组27例患者共放置28枚食管支架,均一次放置成功,所有支架释放后即刻位置满意者27枚,经内镜调整安放位置1枚.放置支架后观察组患者吞咽困难症状立即缓解,进食情况明显改善.随访终点时观察组Stooler分级Ⅰ级6例,Ⅱ级10例,Ⅲ级9例,Ⅳ级2例,而对照组Ⅰ级0例,Ⅱ级7例,Ⅲ级10例,Ⅳ级9例,观察组吞咽困难缓解情况明显优于对照组(P＜0.05).随访终点时观察组体重平均增加幅度为7.4％,对照组平均下降幅度为16.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访终点时观察组BMI、血清白蛋白(ALB)和淋巴细胞总数(LC)下降幅度均小于对照组(P＜0.05).结论 对于重度吞咽困难而又失去手术机会或拒绝接受手术治疗的食管癌患者,经DSA透视下放置食管支架是一种操作安全可靠、微创、简单易行、见效快的治疗方法,食管支架置入治疗可以有效地改善晚期食管癌患者的营养状况,提高生存质量.
-
HbA1c在老年糖调节受损患者中的诊断价值
目的 探讨老年糖调节受损人群HbA1c的诊断切点和临床意义.方法 通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查＞ 60岁的糖尿病高危人群,分析糖调节受损阶段人群HbAlc的诊断切点.结果 209例非糖尿病人群,其中糖耐量正常(NGT) 49例,空腹血糖受损(IFG) 35例,糖耐量受损(IGT) 125例.根据OGTT诊断结果计算尤登指数,其大值对应的HbA1c切点为5.85％,特异度为76.20％,敏感度为41.60％.结论 HbA1c在老年患者糖调节受损的诊断切点符合2016年美国糖尿病协会(ADA)的诊断标准范围,但仍需扩大样本量进一步研究确认.
-
卵巢甲状腺肿类癌3例临床病理分析
目的 探讨卵巢甲状腺肿类癌的临床病理学特征.方法 结合3例卵巢甲状腺肿类癌的临床病理学特征及免疫表型特点进行文献复习,探讨其诊断及鉴别诊断,治疗及预后.结果 肿瘤由类癌和甲状腺两种成分混合组成并有过渡现象.3例均伴有成熟性囊性畸胎瘤.2例类癌成分基本呈小梁状结构,1例为梁状和岛状混合.甲状腺肿成分由甲状腺滤泡组成.甲状腺肿区甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺转录因子(TrF-1)阳性,类癌区突触素(Syn)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性,部分类癌细胞表达嗜铬蛋白A(CgA),细胞增殖抗原标记物(Ki67)均(＜5％+).需与转移性类癌等疾病鉴别.一般采取手术切除治疗,有时辅以化疗.预后较好.结论 本病是很罕见的卵巢生殖细胞肿瘤.无典型的临床症状,肿物常呈囊性或囊实性,细胞异型性小,临床及病理易误诊.主要依靠组织学形态及免疫表型正确诊断此病.病理应取材到位,并充分认识此病,有助于早发现、早治疗,提高治愈率.
关键词： 卵巢甲状腺肿/病理学 类癌瘤/病理学 -
利用骨水泥剂量和骨水泥分布评价经皮后凸椎体成形术手术效果的临床数据研究
目的 通过比较不同视觉模拟评分(VAS)恢复状态下患者的手术效果和探索骨水泥量、手术效果与术后疼痛恢复度三者间的联系,得出一个适合经皮椎体后凸成形术(PKP)的佳骨水泥量和分布配比方式.方法 据手术前后VAS分差将2012年1月至2014年1月接受了单椎体PKP手术的患者分成优良组和非优良组.分析骨水泥量和分布对不同恢复状态患者的诊断效果、骨水泥量和分布与手术后各优良指标的相关性,探索骨水泥入注的安全性.结果 共77例优良者和143例非优良者纳入研究.优良组的手术时间、骨水泥注入量及分布、椎体高度优良率和后凸改善角度均明显高于非优良组(P＜0.05).ROC曲线示不论骨水泥的剂量大、小,扩大骨水泥分布面积都可以明显提高患者的术后优良率,且小剂量骨水泥合并广泛骨水泥分布面积和大剂量骨水泥合并局限骨水泥分布面积具有同样的术后优良效果(x2=2.880,P=0.090).当骨水泥量一定,骨水泥分布与椎体高度恢复率和后凸改善角度存在正相关关系(r2=0.207,P＜0.01;r2 =0.159,P=0.02).结论 在判别不同恢复状态的PKP患者中骨水泥分布的诊断价值要优于骨水泥量.PKP手术中推荐使用广泛骨水泥分布(面积比≥0.49)伴小剂量骨水泥.
-
小分子干扰RNA沉默ACS5基因对结肠癌细胞表达及增殖的影响
目的 探讨小分子干扰RNA (siRNA)沉默脂酰辅酶A合成酶5(ACS5)基因对结肠癌细胞表达及增殖的影响.方法 采用免疫组化检测30例结肠癌及癌旁组织ACS5的表达.设计合成siRNA-ACS5,用Lipofectamine2000TM搭载转染人结肠癌细胞HT-29、SW480,实时定量PCR检测ACS5 mRNA表达量,四唑氮化合物(MTS)法检测转染后结肠癌细胞增殖情况.结果 免疫组化显示结肠癌组织ACS5阳性率83.3％(25/30)明显高于癌旁组织30％(9/30).结肠癌细胞HT-29 siRNA-ACS5干扰组的mRNA的表达量(0.18±0.03)显著低于空白对照组(2.48±0.12)和NC siRNA阴性对照组(2.55±0.31),抑制率92.96％(F=146.9,P＜0.01).结肠癌细胞SW480 siRNA-ACS5干扰组的mRNA的表达量(0.14±0.01)显著低于空白对照组(1±0.03)和NC siRNA阴性对照组(1.21±0.05),抑制率88.5％(F=826.59,P＜0.01).siRNA-ACS5干扰组在48、72 h的增殖能力明显低于两个对照组(P＜0.05);而两个对照组在各时间点比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ACS在结肠癌组织中高表达,沉默ACS基因可下调结肠癌细胞ACS表达并抑制其增殖.
-
miR-150-5P在肝细胞癌组织中的表达及其临床意义
目的 检测miR-150-5p在肝细胞癌组织及癌旁组织中的表达,分析miR-150-5p表达水平与肝细胞癌患者临床病理特征和术后5年总体生存率的关系.方法 利用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和原位杂交方法检测91例肝细胞癌组织及配对癌旁组织中miR-150-5P的表达情况,并进行统计分析.结果 qRT-PCR结果显示miR-150-5p在肝细胞癌组织中表达水平显著低于癌旁组织,原位杂交结果显示肝细胞癌组织中miR-150-5P阳性率显著低于癌旁组织(x2=4.958,P =0.046).x2检验结果显示肝细胞癌组织中miR-150-5P的表达水平与肝细胞癌患者就诊时淋巴转移情况有关(x2=8.617,P=O.006),而与其他临床病理特征之间无关.生存曲线显示miR-150-5P表达水平与肝细胞癌患者术后5年总体生存率密切相关(x2 =6.184,P=0.013).结论 miR-150-5P在肝细胞癌组织中表达降低,其表达与肝细胞癌患者淋巴转移情况有关,亦与肝细胞癌患者术后5年总生存率有关.
-
湖南省2011年至2015年孕产妇艾滋病感染及阳性孕产妇流行特征分析
目的 了解湖南省孕产妇艾滋病感染及阳性孕产妇流行特征.方法 采集“预防艾滋病母婴传播管理信息系统”内湖南省2011年至2015年预防艾滋病母婴传播工作月报表和个案卡数据进行整理和分析(年份按3+1模式统计).结果 湖南省201 1年至2015的孕产妇艾滋病阳性感染率平均为0.19‰,呈逐年上升趋势(P＜0.05);艾滋病产时诊断阳性病例占44.66％,呈逐年下降趋势(P＜0.05).786例艾滋病阳性孕产妇民族以汉族为主,年龄主要分布在20～＜35岁,职业农民及农民工、家务及待业者占90.21％,文化程度高中/中专以下者占76.84％;HIV感染孕产妇确认感染时期在产时与产后者占37.91％;HIV感染孕产妇本次怀孕接受服务时期在产时产后者占36.51％;HIV感染孕产妇感染途径为性传播者占45.67％,感染途径不详者占46.82％;HIV感染孕产妇主要分布在三类地区和一类地区.结论 湖南省孕产妇艾滋病感染率逐年上升,建议加大孕产妇预防艾滋病母婴传播宣教力度,提高孕产妇孕早期检测率,落实各项母婴阻断措施,降低艾滋病母婴传播率.
-
溃疡性结肠炎患者中性粒细胞和淋巴细胞比值与疾病活动的相关性分析
目的 分析中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与溃疡性结肠炎(UC)疾病活动之间的相关性.方法 采用病例对照研究,比较82例活动期UC患者、45例缓解期UC患者和254例健康对照者NLR的差异;多因素分析NLR、CRP、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBCs)与UC活动的相关性;评价NLR判定UC活动的敏感度、特异度并确定截点值.结果 活动期UC组NLR为2.45±1.22,明显大于缓解期UC组(1.92±0.68)和健康对照组(1.83±0.75),差异有统计学意义(H=9.991,P=0.007);多因素分析显示仅CRP与UC活动相关(OR=1.396,95％ CI:1.086 ～1.795,P=0.009);ROC曲线分析显示NLR判定UC活动的佳截点值为2.23,敏感度为55.82％、特异度为62.75％.结论 NLR对评价UC疾病活动有一定的参考价值,但不能独立作为判定UC疾病活动的临床指标.
-
Caveolin-1在非酒精性脂肪性肝炎形成中的作用
目的 研究Caveolin-1在非酒精性脂肪性肝炎(NASH)发病中的作用.方法 对C57BL/6小鼠予高脂肪高胆固醇饮食建立NASH的动物模型,利用实时荧光定量PCR和Western blot法检测小鼠肝组织中Caveolin-1基因和蛋白表达的改变.结果 实验组小鼠在高脂肪高胆固醇饮食16周后全部发生非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),与对照组比较,NASH组小鼠肝脏Caveolin-1的mRNA和蛋白水平均显著增高.结论 Caveolin-1在高脂肪高胆固醇饮食性NASH小鼠的肝组织中表达增加,可能与NASH的发病机制相关.
-
新辅助治疗对早期巨块型宫颈癌的临床疗效
目的 探讨新辅助治疗对早期巨块型宫颈癌的近期及远期疗效.方法 回顾性分析2010年11月至2015年2月在汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的155例局部晚期宫颈癌(局部肿瘤＞4 cm的Ⅰ b2或Ⅱa2期)患者,其中新辅助治疗组108例,直接手术组47例,收集其临床病理资料,并随访患者生存情况.结果 新辅助治疗组的总有效率为75.0％,新辅助治疗组的肿瘤分化程度较高(P =0.000),深肌层浸润的发生率有下降的趋势(49.1％ vs 63.8％,P=0.090);两组患者肿瘤病理类型、宫旁浸润、淋巴结转移、淋巴脉管间隙浸润的情况差异无统计学意义(P＞0.05);新辅助治疗组术后辅助治疗率为92.6％,直接手术组为87.2％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).新辅助治疗组及直接手术组的总生存率分别为96.4％和88.9％,差异无统计学意义(P=0.069).结论 新辅助治疗对早期巨块型宫颈癌有较好的近期疗效,可以改善肿瘤的分化程度,有延长早期巨块型宫颈癌患者生存期的潜能.
-
去肾交感神经术对犬心肌梗死后左室重构和心肌氧化应激的影响
目的 探讨去肾交感神经术(RDN)对心肌梗死(MI)后犬左心室重构和心肌氧化应激的影响及其机制.方法 将18只犬按随机数字表法分为3组:假手术(Sham)组(n=6,冠脉造影检查后1周行肾动脉造影)、MI组(n=6,MI后1周行肾动脉造影)、RDN组(n=6,MI后1周行RDN),采用明胶海绵栓塞法制作MI模型.MI后4周检测各组犬心率、左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)等血流动力学参数;超声心动图测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF);采用比色法检测心肌抗超氧阴离子自由基(ASAFR)活性;硫代巴比妥酸法检测心肌丙二醛(MDA)含量;RT-PCR法检测还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)亚基p47phox基因相对表达量.结果 MI后4周,与Sham组比较,MI组和RDN组LVEF、FS和LVSP均降低(均P＜0.05),而LVEDD、LVESD和LVEDP均增加(均P＜0.05);RDN组与MI组相比,LVEF升高(P =0.028),LVEDD、LVESD和LVEDP均降低(均P＜0.05),而FS差异无统计学意义(P＞0.05);三组HR比较差异无统计学意义(P＞0.05).与Sham组相比,MI组和RDN组心肌MDA、ASAFR活性和p47phoxmRNA表达水平均增加(均P＜0.05);RDN组与MI组相比,心肌MDA、ASAFR和p47phox mRNA表达水平均减少(均P＜0.05).结论 RDN可以改善MI后犬左室结构和功能、降低心肌氧化应激水平.
-
原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆胱抑素C水平的临床分析
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对原发性高血压(HBP)患者血浆胱抑素C(CC)水平的影响.方法 选择244例高血压病患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为观察组(合并OSAS)和对照组(无OSAS),然后将观察组分为3个亚组,即轻度OSAS组、中度OSAS组、重度OSAS组,分析各组CC水平.结果 高血压病患者血浆CC水平在不同高血压病分级间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组CC水平显著高于对照组(P＜0.05);重度OSAS组CC水平高于中度OSAS组(P＜0.05),且中度OSAS组CC水平高于轻度OSAS组及对照组(P＜0.05),秩相关分析对比CC水平与AHI呈正相关(r=0.585,P＜0.01),但血浆CC水平在轻度OSAS组与对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合并OSAS的高血压病患者CC水平更高,且随着阻塞程度的加重而升高,CC可能参与疾病进展的过程,高水平的CC可能会加重病情,因此更应予以早期防治.
-
肾组织M型磷脂酶A2受体和血清抗体在成人特发性膜性肾病的诊断价值
目的 探讨成人特发性膜性肾病(IMN)患者肾组织M型磷脂酶A2受体(PLA2R)、血清抗M型磷脂酶A2受体抗体(PLA2R-Abs)的表达及其与临床指标的关系.方法 选取特发性膜性肾病(IMN)患者80例,继发性膜性肾病(SMN) 28例[包括乙肝病毒相关性膜性肾病(HBV-MN) 20例,狼疮性肾炎Ⅴ型(LN-Ⅴ)8例],肾小球微小病变(MCD)21例,采用免疫组织化学染色法检测肾组织PLA2R,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清PLA2R-Abs浓度.结果 (1)IMN患者肾组织PLA2R表达阳性率(72.5％)明显高于HBV-MN组(25％)、LN-Ⅴ组(0)和MCD组(0)(P＜0.05),HBV-MN组PLA2R表达阳性率明显高于MCD组(P＜0.05).(2)IMN患者血清PLA2R-Abs阳性率(83.8％)明显高于HBV-MN组(15％)、LN-Ⅴ组(12.5％)及MCD组(0)(P＜0.05);IMN组、HBV-MN组、LN-Ⅴ组和MCD组血清PLA2R-Abs水平分别为81.29 (91.3) RU/ml、6.25(13.2) RU/ml、6.93(11.3)RU/ml和3.08 (4.7)RU/ml.(3)IMN患者中血清PLA2R-Abs阳性组患者血白蛋白水平[(23.85±4.99)g/L]明显低于阴性组[(32.76±6.38) g/L,P＜0.05],24 h尿蛋白水平[(5.02±2.16) g/d]明显高于阴性组[(3.24 ±2.68) g/d,P＜0.05].血清PLA2R-Abs水平与尿蛋白及血清总胆固醇呈正相关,与血白蛋白呈负相关(P＜0.05).结论 肾组织PLA2R和血清PLA2R-Abs均是诊断IMN特异性生物学指标,血清PLA2R-Abs水平与IMN病情密切相关.
-
胃癌及癌旁黏膜组织中CD40、Ki-67和CD34表达的临床意义
目的 研究CD40、Ki-67和CD34在胃癌组织中的表达状况及临床意义.方法 采用免疫组化EnVision法检测80例胃癌及癌旁黏膜组织CD40、Ki-67和CD34的表达情况,比较不同胃癌患者CD40、Ki-67和CD34的表达及其相关性.结果 胃癌组织中CD40、Ki-67的高表达率分别为36.3％(29/80)、53.8％(43/80).CD40表达与患者淋巴结转移、浸润深度及患者的预后有关,Ki-67表达程度与胃癌患者的分化程度、浸润深度、脉管侵犯及淋巴结转移有关,有统计学意义(P＜0.05).CD40和Ki-67及CD40和CD34在胃癌组织中的表达呈正相关(P＜0.05).结论 CD40、Ki-67和CD34在胃癌组织中高表达与癌细胞增殖、癌血管形成和患者预后有关.
-
血红蛋白定量红细胞输注在新生儿输血中的应用
目的 建立血红蛋白定量红细胞输注方法,并探讨此输血方法在新生儿输血中的应用.方法 选取大连市妇幼保健院重症监护新生儿科的有输血指征的新生儿93例,按体重和日龄相匹配的原则分为两组,第一组(对照组:常规方法)按0.15 U/kg正常预约输注辐照去白洗涤红细胞两次,输血前和输血后24h内检测血红蛋白值,并在制备小量红细胞悬液的过程中检测红细胞悬液的血红蛋白、体积和压积,通过这些数值计算出血红蛋白在输注红细胞新生儿体内的利用率.第二组(观察组:血红蛋白定量红细胞输注)按照医生期望患儿输注红细胞后所达到的血红蛋白值以及通过第一组患儿所得到的血红蛋白在输注红细胞新生儿体内的利用率反向计算出患儿需要补充多少血红蛋白,再按照此标准制备辐照去白洗涤红细胞小量悬液进行血红蛋白定量输注两次,输血前和输血后24 h内检测血红蛋白值,对所得结果进行统计分析.结果 两种方法都能够有效的改善患儿体内贫血情况(P＜0.05),两种方法在改善患儿贫血程度上差异无统计学意义(P＞0.05),但血红蛋白定量红细胞输注(标准差s =6.6,变异系数cv =4.6％)基本能够达到医生所期望的血红蛋白值,不会像第一种方法(s=14.45,cv =8.6％)那样出现输注后少数血红蛋白过高或者少数没有达到完全改善患儿体内贫血情况.结论 传统红细胞输注方法和血红蛋白定量红细胞输注方法都能够有效改善患儿体内贫血,但血红蛋白定量红细胞输注方法更能够符合临床需求,达到临床期望值,做到真正的定量红细胞输注.
-
南方红豆杉水提物联合顺铂抑制人肺癌A549细胞及对耐药基因的影响
目的 研究南方红豆杉水提物联合顺铂(DDP)对肺癌A549细胞增殖的抑制作用和对耐药基因的影响.方法 将A549细胞分为不同浓度南方红豆杉水提物组及空白组,用CCK-8法检测药物作用48 h后对细胞存活率的影响.根据上述结果,再将A549细胞分为DDP联合不同浓度南方红豆杉水提物组、DDP组、空白对照组,用CCK-8法检测药物作用48 h后对细胞存活率的影响,用RT-PCR检测细胞内三磷酸腺苷(ATP)结合蛋白亚科B运载体1(ABCBl)、ATP结合蛋白亚科G运载体2(ABCG2)、ATP结合蛋白亚科C运载体1(ABCCl)基因表达变化.结果 DDP 12 μg/ml组、DDP+红豆杉400 μg/ml组、DDP+红豆杉800 μg/ml组、DDP+红豆杉1 200 μg/ml组、DDP+红豆杉1 600 μg/ml组对A549细胞的抑制率分别为44.36％、69.61％、74.73％、80.10％、80.63％;不同浓度红豆杉联合DDP引起耐药相关基因ABCC1、ABCB1的水平逐渐降低,呈剂量相关性,耐药相关基因ABCG2的表达无明显变化.结论 南方红豆杉水提物联合DDP能抑制A549细胞生长,并能调节耐药基因ABCC1、ABCB1的表达.
-
5-氮杂-2'-脱氧胞苷对人胃癌BCG-823细胞系增殖及HOXA5基因表达的影响
目的 观察不同浓度5-氮杂-2'-脱氧胞苷对人胃癌BCG-823细胞系增殖及对HOXA5基因表达的影响.方法 用不同浓度的5-氮杂-2'-脱氧胞苷处理培养的胃癌BCG-823细胞株,然后用甲基化特异性PCR(MSP)法检测处理前后的胃癌BCG-823细胞株中HOXA5基因启动子甲基化的情况;噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞生长抑制率;实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(QRT-PCR)法检测HOXA5基因mRNA表达水平;Western-blot法检测HOXA5蛋白的表达水平.结果 (1)BCG-823细胞株中HOXA5基因启动子存在不同程度的甲基化,5-氮杂-2'-脱氧胞苷可降低这种基因启动子的甲基化率,且与其浓度有关(F=438.307,P＜0.01).(2)5-氮杂-2'-脱氧胞苷处理的细胞组中,HOXA5基因mRNA和蛋白表达量较对照组均有明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)5-氮杂-2'-脱氧胞苷作用BCG-823细胞后,细胞增殖明显受到抑制,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌BCG-823细胞中HOXA5基因启动子可能存在高甲基化;5-氮杂-2'-脱氧胞苷能抑制BCG-823细胞体外增殖,其可能通过诱导HOXA5基因表达增加而发挥抗癌作用,有望为胃癌的综合治疗提供新线索.
-
腹膜透析患者拔除腹透导管术后并发腹壁结核一例并文献复习
患者,女,63岁,因腹部手术切口开裂化脓半月于2015年10月2日入院.2015年5月因反复腹透相关性腹膜炎而拔除腹透管,腹透管末端培养结果:人葡萄球菌人亚种.半月前出现腹部手术切口开裂,伴有脓性渗液,后出现腹痛、腹胀不适,腹痛为阵发性绞痛,进食后尤明显,伴有恶心、呕吐,肛门排气、排便减少.
-
结节性皮肤淀粉样变误诊一例
患者,女,72岁,教师,已退休.主因“左侧颧骨部位起疹近20年余”于2010年10月12日来本院就诊.患者20年前无明显诱因左侧颧骨部位起皮疹,无明显自觉症状.起初为绿豆样大小,后逐渐增大,病程发展较慢,20年来增至核桃大小.未予特殊诊疗.发病以来,皮损处无瘙痒疼痛、无声音嘶哑、吞咽困难、伸舌受限等不适.
-
缺血性脑血管病与S-100β、MMP-9的研究进展
缺血性脑血管病是中老年人的常见病、多发病,具有高致残率、高致死率、高复发率等特点,严重威胁中老年人的生命健康.目前临床上主要根据病史、神经系统症状体征及影像学检查来诊断和评估,但缺血性脑血管病发病较快,现有的诊断手段在诊断时间上存在不同程度的滞后性和局限性.相关临床研究发现,在缺血性脑血管病发病过程中伴随血清中星形细胞钙结合蛋白(S-100β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)有关指标的改变.本文现就缺血性脑血管病中S-100β、MMP-9的新进展进行综述.
-
胰高血糖素样肽-1治疗多囊卵巢综合征的新进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性常见的内分泌代谢紊乱综合征,常伴有肥胖、高雄激素血症、高胰岛素血症及胰岛素抵抗(IR)等代谢综合征(MS)的表现.目前新的观点认为氧化应激是PCOS患者发病的一个潜在诱发因素.胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂及类似物作为治疗2型糖尿病(T2DM)的新型药物,能够减重,改善IR、抗氧化应激及降低炎性因子的表达,因而GLP-1受体激动剂及类似物在PCOS患者的临床应用中越来越广泛.笔者就GLP-1受体激动剂及类似物治疗PCOS的近期进展作一综述.
-
小檗碱在呼吸系统疾病中的应用及其作用机制的研究进展
小檗碱是一味中国的传统中药,随着药理学的研究进展及对药物作用机制的深入研究,经过一系列的临床试验,小檗碱新的作用机制被揭示,临床适应证不断扩大,其对消化、内分泌等多个系统的疾病均具有治疗作用.目前研究证实小檗碱不仅具有广谱抗菌作用,还具有较强的抗炎和免疫调节作用,这使得越来越多的研究开始关注小檗碱在呼吸系统疾病中的应用价值,小檗碱较强的抗炎作用能有效减轻慢阻肺患者气道炎症反应,其广谱的抗菌作用为结核病及肺炎的治疗带来了希望,随后的动物和临床试验研究也逐渐证实小檗碱能有效改善呼吸系统疾病症状,起到一定的治疗作用.
-
生酮饮食的抗癫痫作用机制及儿童应用
生酮饮食(KD)是一种类似禁食状态即高脂肪、低碳水化合物的饮食疗法.KD应用于难治性癫痫疗效确切,但抗癫痫机制尚未完全清楚.根据目前研究进展简述的KD抗癫痫机制,本文从易引起癫痫发作的几种代谢疾病及癫痫综合征阐明KD的应用进展.随着未来对KD抗癫痫机制的深入,不仅指导其应用于更多疾病,更为发掘新的抗癫痫药物提供科学的理论依据.
-
产前诊断中罗伯逊易位胎儿的细胞遗传学分析
目的 探讨孕中期羊水染色体罗伯逊易位的产前指征分布、临床特征及妊娠结局,为罗伯逊易位胎儿的妊娠选择提供科学依据.方法 对2011年5月至2016年3月,在本院进行羊水染色体核型分析的36例罗伯逊易位病例进行回顾分析.结果 36例病例的主要产前指征为夫妇罗伯逊易位携带者12例、不良孕产史10例、唐氏筛查高风险9例及高龄妊娠5例.12例为新发突变,14例为母系遗传,10例为父系遗传.36例病例中除7例罗伯逊易位型21三体、1例罗伯逊易位型13三体、2例罗伯逊易位伴Marker染色体及3例Rob(21;21)选择终止妊娠外,其余23例均选择继续妊娠.结论 产前诊断检出的罗伯逊易位胎儿大部分遗传自双亲之一,检出率高的产前指征为双亲罗伯逊易位携带者.罗伯逊易位型三体综合征胎儿需终止妊娠,伴随Marker片段需借助分子诊断技术进一步明确病因.
-
超敏C反应蛋白联合降钙素原在新生儿重症感染的应用效果观察
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合降钙素原(PCT)用于新生儿重症感染诊断的临床价值.方法 选取本院就诊的重症感染患儿32例、局部感染患儿38例及非感染患儿35例,分别作为重症感染组、局部感染组及非感染组.比较3组患儿治疗前后hs-CRP及PCT水平、评价hs-CRP联合PCT水平用于重症感染的诊断价值及其与器官衰竭评分及危重评分的相关性.结果 治疗前重症感染组的hs-CRP及PCT水平明显高于局部感染组及非感染组(P＜0.05);局部感染组的hs-CRP及PCT水平明显高于非感染组(P＜0.05);治疗后7d重症感染组及局部感染组的hs-CRP及PCT水平与治疗前相比明显降低(P＜0.05);治疗后重症感染组的hs-CRP及PCT水平仍高于局部感染组(P＜0.05);以PCT≥2 ng/ml及hs-CRP≥10 mg/L为临界值,联用PCT及hs-CRP诊断重症感染的敏感度、特异度及阳性预测准确度明显高于单用PCT或者单用hs-CRP(P ＜0.05);治疗前PCT水平与器官衰竭及疾病危重评分呈高度相关,相关系数分别为0.81及-0.83(｜r｜ ＞0.8),治疗7d后PCT水平与器官衰竭及疾病危重评分呈中度相关,相关系数分别为0.58及-0.55(0.5＜ ｜r｜ ＜0.8).结论 联合应用hs-CRP及PCT可明显提高新生儿重症感染早期诊断的敏感度、特异度及重症感染患儿阳性的诊断正确率,值得临床参考借鉴.PCT与新生儿器官衰竭评分及危重评分存在一定相关性.
-
组蛋白、NGAL及KIM-1对急性肾损伤患者近期肾功能转归和病死率的预测价值分析
目的 研究并探讨血清组蛋白、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子1(KIM-1)对需行肾脏替代治疗(CRRT)的急性肾损伤患者近期肾功能转归情况和病死率的预测价值.方法 选取2013年1月至2015年12月间本院收治的100例确诊为急性肾损伤且需进行CRRT的患者作为研究对象,采用ELISA法对血液标本中的血清组蛋白以及尿液标本中的NGAL、KIM-1进行检测.自确诊后对患者实施CRRT治疗,并对患者进行为期4周的观察,记录治疗4周内患者的肾功能转归情况(肾功能恢复与肾功能丢失)、器官功能衰竭情况及病死率,比较死亡病例与存活病例、存活病例中肾功能恢复患者与肾功能丢失患者、存活病例中非多器官功能衰竭患者与多器官功能衰竭患者的血清组蛋白、尿NGAL以及尿KIM-1水平,并计算血清组蛋白、尿NGAL、尿KIM-1水平与急性肾损伤患者预后的相关性系数.结果 治疗4周内,共有36例患者治疗无效死亡,病死率为36％;存活患者中,肾功能恢复29例,肾功能丢失35例,多器官功能衰竭患者33例.死亡病例的血清组蛋白、尿NGAL、尿KIM-1较存活病例均明显更高(P＜0.05),存活病例中肾功能恢复患者的血清组蛋白、尿NGAL、尿KIM-1较肾功能丢失患者均明显更低(P＜0.05),存活病例中非多器官功能衰竭患者的血清组蛋白、尿NGAL、尿KIM-1较多器官功能衰竭患者均明显更低(P＜0.05).血清组蛋白、尿NGAL、尿KIM-1与急性肾损伤患者的预后均呈负相关(P＜0.05).结论 在需进行CRRT治疗的急性肾损伤患者中,血清组蛋白、尿NGAL、尿KIM-1等指标可有效反映出患者的近期肾功能转归情况,可对急性肾损伤患者的预后情况进行预测.
-
辛伐他汀预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的临床研究
目的 探讨辛伐他汀对脑出血(ICH)患者术后下肢深静脉血栓(LDVT)形成的预防作用.方法 选择216例脑出血术后患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组108例.对照组给予弹力袜等常规治疗,治疗组在对照组基础上予以辛伐他汀20 mg/d、1次/d鼻饲3周.在治疗前(T0)、治疗l周(T1)、治疗2周(T2)和治疗3周(T3)四个时点检测血栓前标志物[纤维蛋白原(Fg)、血管假性血友病因子(vWF)、血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)、1型纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)]水平,治疗3周后彩色多普勒超声检查患者LDVT发生情况.结果 与T0时比较,治疗组在T2和T3时的vWF、GMP-140和PAI-1水平明显降低(P＜0.05),而对照组治疗各时点各项标志物水平无明显变化(P＞0.05).对照组中33例(30.6％)发生LDVT,治疗组中12例(11.1％)发生LDVT,治疗组LDVT发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 辛伐他汀20 mg/d、1次/d鼻饲3周能有效预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成.
-
血清维生素D、TGF-β1水平与哮喘患者气道重塑的相关性
目的 探讨支气管哮喘患者血清25-(OH)D3、TGF-β1水平与气道重塑发生的相关性.方法 选择本院2015年1月至2016年1月呼吸科住院及门诊哮喘患者50例,分为可逆性气流受限组及不可逆性气流受限组;另选择本院同期健康体检者20例作为对照组.检测各组受检者血清中25-(OH)D3、TGF-β1的水平;行肺功能、胸部高分辨T(HRCT)检查,测量并计算支气管管壁厚度.结果 对照组、可逆性气流受限组、不可逆性气流受限组血清TGF-β1的水平分别为[(0.249±0.010) pg/ml、(0.281±0.004) pg/ml、(0.313±0.024) pg/ml],三组比较差异均有统计学意义(P ＜0.05);25-(OH)D3水平分别为[(28.550±5.100) ng/ml、(20.817±2.573) ng/ml、(13.515±3.511)ng/ml],三组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组、可逆性气流受限组、不可逆性气流受限组的支气管管壁厚度与外径比值(T/D)及气道壁面积占气道总截面积百分比(WA％)分别为[(0.337±0.018、0.390±0.013、0.419±0.021)及(58.800±2.628、63.304±1.521、64.956±0.874)],差异均有统计学意义(P＜0.01);不可逆性气流受限组中,25-(OH) D3水平与TGF-β1、T/D、WA％呈负相关.结论 维生素D抑制哮喘气道炎症、气道重塑的病理过程,维生素D缺乏是形成哮喘气道炎症、气道重塑的重要致病因素;维生素D水平降低与TGF-β1水平增高呈负相关,两因素共同作用促进哮喘气道重塑的形成.
-
糖尿病肾病CT和MRI表现的初步探讨
目的 提高CT和MRI对糖尿病肾病的诊断水平.方法 回顾性分析经临床确诊的32例糖尿病肾病患者资料,全部患者行CT和(或)MRI动态增强扫描.结果 CT显示:18例肾脏多灶性或单灶性的斑片状异常病灶,肾脏肿大10例,萎缩7例.MRI显示:斑片状异常信号16例,多肾段6例,单肾段10例;CT和MRI共发现,肾周间隙模糊10例伴肾周筋膜增厚4例;10例CT出现主动脉环征.结论 糖尿病肾病在CT和MRI上能表现出一定的影像特点,结合临床,可提高诊断率.
-
心肌梗死患者心电图病理性Q波与冠状动脉病变程度的研究
目的 探讨心肌梗死(MI)患者心电图(ECG)病理性Q波与冠状动脉病变严重程度之间的关系.方法 回顾性分析2006年3月至2015年8月收治的冠心病(CHD,A组)1 207例及MI患者362例,根据病理性Q波将MI患者分为前壁MI(B组)及下壁MI(C组),分析患者冠脉造影及ECG资料,评价病理性Q波与冠脉病变程度之间的关系.结果 冠脉多支病变发病率,C组(93.3％)分别高于B组(77.4％)及A组(71.0％)(P＜0.05),而B组又高于A组(P＜0.05);冠脉严重程度Gensini评分,C组(58.6±16.8)分别高于B组(45.3±12.3)和A组(39.7±10.5)(P＜0.05),而B组又高于A组(P＜0.05).结论 MI患者冠脉病变情况可能比较严重,与前壁MI相比下壁MI提示冠脉病变情况更严重.
-
肝胆管结石50年诊疗巨变
肝胆管结石仍是影响我国人民健康的常见和多发疾患.50年来,本病的治疗方式和效果均有了很大的进步与改善.结合本单位的临床实践,本文从肝胆管结石的诊断、外科手术原则、手术方法、手术方式等方面做了阐述,总结了半个世纪来本病外科治疗的背景与变迁,反映了我省在这方面的探索及独特贡献.笔者的经验表明,肝胆管结石病绝非一种即将消失的疾病,尽管残石率和再手术率的下降,但是结石治疗的难度和复杂性在增加,对于结石成因及有效预防仍无确切方法.
-
动脉粥样硬化疾病新的危险因素的防控
动脉粥样硬化是一种多因素共同参与的复杂的慢性病变.它已日益成为威胁人们生命健康的疾病,随着研究的不断深入,本文归纳了近年来新发现的危险因素,旨在对由这些危险因素产生的动脉粥样硬化进行更有针对性的防控措施.
-
肥胖患者的体重管理
随着糖尿病、心脏病和肥胖的流行,体重作为糖尿病、心脏病综合管理的重要组成部分,逐步受到各界关注.本文全面归纳了2013年至2016年美国心脏病学会(ACC)和美国心脏学会(AHA)共同推出的肥胖患者减重指南和旨在对超重患者的体重进行精细管理的具体步骤,以及AHA与国际糖尿病组织提出2型糖尿病合并超重或肥胖手术的治疗共识.
-
缺血性卒中的一、二级预防
缺血性卒中具有高发病率、高致死率及高致残率的特点,综合社会及家庭带来沉重的负担和痛苦,有效的预防尤其重要.卒中的一级预防是首次卒中的预防,主要是改善不良的生活方式,积极控制各种危险因素.卒中的二级预防是再次卒中的预防,除病因预防外,还包括抗血小板治疗和抗凝治疗.
-
心血管疾病和代谢性疾病该怎样结成统一联盟?——心血管病防治的新模式与新方法
2014年6月20日在美国华盛顿召开了心脏智库会议.作为一个“行动呼吁”,该次会议界定了心血管病新的防治模式和方法,帮助解决心血管疾病合并高代谢风险的问题.二十余位专家代表组织和参与了这次讨论.会议达成如下共识:代谢综合征(MteS)是一个复杂的病理生理状态,是一个逐渐变化的、动态的过程,由一系列已知及未知的危险因素组成,且与疾病的严重程度相关.治疗代谢综合征的理想模式是在疾病发生前即能准确地判断这些风险,鉴别疾病的亚型、识别疾病的不同阶段,以更好地开展心血管疾病的防范和治疗.这种新的防治模式的提出、确定和引申需要建立共识,并持续发展这一防治模式,对这种模式不断进行认证,在未来继续优化这一防治模式.
-
心血管疾病的一、二级预防
心血管疾病主要是动脉粥样硬化性疾病,动脉粥样硬化的发生是多种危险因素共同作用的结果.有效的预防尤其重要.心血管疾病的一级预防主要是改善不良生活方式,积极控制可控危险因素、二级预防除病因预防外,还包括药物治疗.
关键词： 心血管疾病/预防和控制 综述
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
