中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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产妇产前焦虑抑郁情绪对分娩过程生物学指标的影响
目的 观察产妇焦虑抑郁情绪对分娩方式、分娩过程生物学指标的影响.方法 对120名健康产妇采用＜焦虑自评量表(SAS)＞和＜抑郁自评量表(SDS)＞评定产妇产前焦虑、抑郁情绪.观察分娩时产程、分娩方式、产后出血、新生儿体重、Apgar评分情况.结果 产妇焦虑及抑郁高于一般人群(P＜0.01);有焦虑抑郁情绪的产妇剖宫产与顺产的比例大于无焦虑抑郁情绪的产妇,但差异无统计学意义(P＞0.05);有焦虑情绪产妇组新生儿体重较无焦虑情绪组轻,差异有统计学意义(P＜0.05);有窒息组产妇的SDS值比无窒息组的要低(P＜0.05).结论 产妇产前焦虑抑郁情绪对分娩方式、新生儿出生体重、新生儿窒息有一定程度的影响,提示在基础保健的同时应重视孕期心理卫生保健.
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局部岛状皮瓣修复手部软组织缺损76例
目的 总结几种常用局部岛状皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用.方法 对76例手部软组织缺损应用局部岛状皮瓣修复,其中有食指背侧岛状皮瓣、第二掌背动脉岛状皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣、指动脉顺行岛状皮瓣.结果 73例皮瓣成活,1例皮瓣坏死,2例皮瓣部分坏死.随访1～4年皮瓣外形满意,手功能恢复良好.结论 局部岛状皮瓣是修复手部软组织缺损的较好方法.
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25例低位直肠癌逆向浸润的临床病理学观察与改进手术根治方法的探讨
目的 探讨低位直肠癌逆向浸润的病理学特点和改进手术根治方法.方法 对25例低位直肠癌标本,从三个方向即:癌下缘斜向、逆向至齿状线及过肿瘤中心横向采用等距离多位点取材病理检查,观察肿瘤大小、恶性程度及分期的不同等情形对肿瘤逆向浸润的影响.另外,还根据低位直肠癌下缘水平面对侧直肠壁至齿状线之间距离长短在相应的直肠壁取材:距离＜2cm者,在其癌肿对侧齿状线始向上至癌肿下缘水平面对侧直肠壁间取材;＞2 cm者,取材止于癌肿对侧齿状线上2 cm.结果 低位直肠癌浸润肠腔1/2周以上、恶性程度高、肿瘤晚期的逆向浸润直肠壁范围大、浸润距离＞1 cm且＜2 cm或呈跳跃性转移达齿状线,而斜向、横向浸润距离均＜1 cm且无跳跃性转移.肿瘤下缘水平面对侧至齿状线或齿状线上2 cm直肠壁均未见一例受浸润.结论 低位直肠癌逆向浸润以向远端为主,斜向横向为次,而肿瘤下缘水平面对侧至齿状线或齿状线上2 cm直肠壁区域均未见受浸润,为改进根治低位直肠癌手术方法,保全肛门功能提供病理学观察依据.
关键词： 直肠肿瘤/病理学/外科学 肿瘤侵润/病理学 -
腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除对比研究
目的 总结腹腔镜阑尾切除术(LA)和传统的开腹阑尾切除术(OA)的经验,探讨腹腔镜在阑尾切除术中的应用价值.方法 对223例LA与同期施行的689例OA的阑尾炎患者之,临床资料进行统计、对比与分析.结果 LA组在手术时间、进食时间及住院时间较OA组明显缩短;而且在术后疼痛的程度、术后切口感染率等方面明显优于OA组;但平均住院费用明显高于OA组.结论 腹腔镜阑尾切除术具有创伤小,康复快,安全可靠,在治疗阑尾炎上有明显优势,值得推广应用.
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹227例的原因及其对策
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及预防.方法 对8732例LC术中转开腹的227例临床资料作回顾性分析.结果 中转开腹率2.6%(227/8732).其中因胆囊本身病变复杂、术中异常发现等原因所致的主动性开腹192例(84.6%),术中因出现技术性并发症而导致的被动性开腹35 例(15.4%),胆管损伤率0.26%(23/8732).结论 在LC施术中,如出现腹腔粘连严重、解剖困难、出血难以控制及胆道损伤等情况时应及时中转开腹手术.
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心脏瓣膜术后低钠血症的治疗(附25例报告)
目的 探讨换瓣术后低钠血症的治疗方案.方法 25例用常规补钠方法效果不佳的换瓣术后的患者,选择3%盐水或加用维生素C、潘南金的3%盐水进行补钠.测定治疗前后的血钠浓度及统计血钠改善的时间.结果 轻、中度低钠血症用3%盐水静脉补钠,平均(1.5±0.5)d低钠血症即可纠正.重度低钠血症用含有维生素C和潘南金的3%盐水,经静脉进行补钠,平均(2.5±0.5)d,能有效纠正低钠血症.结论 经静脉补充3%盐水或富含维生素C、潘南金的3%盐水,能有效纠治心脏瓣膜术后低钠血症.
关键词： 心脏瓣膜假体植入/副作用 低钠血症/病因学/治疗 -
腹腔镜治疗191例良性卵巢肿块临床分析
目的 探讨腹腔镜治疗良性卵巢肿块的安全性、有效性、优越性.方法 对191例良性卵巢肿块行腹腔镜卵巢肿块剥除术或附件切除术,与同期病情相同的183例良性卵巢肿块开腹手术进行比较.结果 比较腹腔镜组和开腹组手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后住院天数,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜治疗良性卵巢肿块安全有效,具有手术时间短、术中出血少、术后排气早、住院时间短、恢复快等优点.
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髓内扩张自锁钉治疗肱骨骨折的生物力学研究
目的 对髓内扩张自锁钉(IESN)的生物力学性能进行实验研究,为临床应用提供理论依据.方法 采用新鲜成人肱骨标本12根,制成中段斜行骨折模型;梅花针、交锁钉、IESN固定肱骨后进行抗屈伸、抗侧弯、抗短缩、抗扭转、抗疲劳方面的生物力学测试,评价IESN的内固定稳定性;同时比较三种内固定稳定程度的差异.结果 IESN在抗侧弯、抗短缩、抗扭转、抗疲劳方面明显强于梅花针(P＜0.01),在抗屈伸方面与梅花针、交锁钉相当(P＞0.05);在抗侧弯方面强于交锁钉(P＜0.01);在抗扭转方面与交锁钉差异无统计学意义(P＞0.05);在抗短缩方面明显弱于交锁钉(P＜0.01).结论 髓内扩张自锁钉具有良好的生物力学性能,有较强的固定作用和稳定性.
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小儿烧伤后惊厥的原因及防治
目的 探讨小儿烧伤后惊厥的原因及防治.方法 回顾性分析32例发生惊厥的烧伤患儿临床资料.结果 2例死亡(或放弃治疗),其余均治愈.结论 休克、高热、低钠血症、酸中毒、脑水肿等是小儿烧伤后惊厥的主要原因,也是治疗的关键.
关键词： 烧伤/并发症 惊厥△/并发症/病因学/诊断/治疗 -
钛板在修复脊柱椎板缺损中的应用(附14例报道)
目的 观察钛板重建人工椎板修复椎板缺损的效果.方法 将钛板制成人工椎板,修复用于14例颈、胸段椎管内良性肿瘤或椎管狭窄症患者术中所造成的椎板缺损.术后行临床和影像检查.结果 随访时间6个月至3年,所有患者术后未出现椎管狭窄症或椎管狭窄症复发,人工椎板无局部松脱、变形及局部、全身异常反应.人工椎板被自体骨融合固定.结论 钛板人工椎板可预防椎管管内肿瘤术后椎管狭窄症发生或椎管狭窄症术后再次复发.
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妊娠糖尿病与代谢综合征关系初探
目的 探讨妊娠糖尿病和糖耐量异常(GDM/GIGT)患者是否容易合并高血压、高血脂等代谢综合征组分,以及对母亲及胎儿的影响.方法 回顾性分析33例GDM/GIGT患者和29例正常对照组合并高血压、高血脂的情况,分析其对母亲和胎儿的影响.结果 GDM/GIGT与正常对照比较,合并高血压的比例更高,有代谢综合征组分家族史的比例明显增高.同时,出现胎儿和产妇异常合并症的比例明显增高.结论 GDM/GIGT容易合并代谢综合征其他组分,对母亲及胎儿造成不良影响,其病因和发病机制有必要进一步深入研究.
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肝内胆管结石的综合治疗(附462例报告)
目的 探讨肝内胆管结石综合治疗的临床意义.方法 分析462例次肝内胆管结石病人的治疗方法和疗效.结果 手术治疗167人203例次,手术残石率为42.68%,复发率为31.03%再手术率17.73%.结论 肝内胆管结石有较高的残石率、复发率和再手术率.必须应用综合治疗措施才能达到佳效果.
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剖宫产术后子宫切口假腔7例临床分析
目的 探讨子宫切口假腔形成的原因及诊治经验.方法 对7例剖宫产术后子宫切口假腔的病例进行回顾性分析.结果 子宫切口假腔形成多与手术操作有关,目前尚无有效而可靠的治疗办法.结论 子宫切口假腔是一种少见、但处理棘手的剖宫产远期并发症,治疗效果差,重在预防.
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带骨膜的自体颅骨骨瓣放于腹部皮下包埋保存的临床研究
目的 探讨治疗颅骨缺损的理想的修补材料.方法 将术后100例带骨膜自体颅骨放于腹部皮下包埋保存3～9个月,修补时将之取出,比较保存前后骨瓣的大小、形状、骨膜的变化.结果 经过六年100例临床测量、观察,对比,带骨膜的自体颅骨骨瓣经放于腹部皮下包埋保存后,保持了原有形状、大小.结论 带骨膜的自体颅骨骨瓣在腹壁皮下保存,能较长时间保持颅骨大小、形状、活性.
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良性卵巢囊肿三种术式的比较
目的 探讨三种不同术式治疗卵巢囊肿的临床应用价值.方法 回顾性分析201例经手术治疗卵巢囊肿患者的临床资料.结果 3组患者术中出血量、肠功能恢复时间,住院时间及手术时间差异均有统计学意义.腹腔镜下手术及腹腔镜下经阴道手术的各项指标均优于开腹组.结论 腹腔镜下手术及腹腔镜下经阴道手术是安全,创伤小、恢复快的术式,值得临床推广.
关键词： 卵巢囊肿/外科学 -
静脉新辅助化疗联合放疗治疗早期巨块型宫颈癌41例临床观察
目的 观察新辅助化疗联合后装放疗对早期巨块型宫颈癌(肿瘤直径≥4 cm)的疗效.方法 对比观察81例巨块型早期宫颈癌患者,根据临床分期及病理类型随机编号分为2组,静脉新辅助化疗联合后装腔内放疗组(以下简称化放疗组)41例,术前给予PVB方案静脉化疗,同时采用192Ir后装治疗,A点剂量为12-24GY,每次剂量6GY,每周1～2次.放疗组40例,术前给予后装腔内放疗,A点剂量同化放疗组.2组患者均于治疗结束后2周行宫颈癌根治术.结果 化放疗组肿瘤消退总有效率97.6%,明显高于放疗组75%(P＜0.01);术后两年肿瘤复发率化放疗组为7.5%,放疗组为23.1%(P＜0.05);2年生存率化放疗组97.5%.放疗组92.3%(P＞0.05);3年生存率化放疗组90%,放疗组71.8%(P＜0.05).结论 静脉新辅助化疗联合后装放疗可有效缩小肿瘤,减少淋巴转移和亚临床播散,减少术后复发,可提高患者的3年生存率.
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脑血管疾病患者综合康复治疗的疗效分析
目的 探讨综合康复治疗对脑血管疾病患者的治疗效果.方法 48例脑血管疾病患者除一般常规神经内科治疗外,采用运动功能训练、高压氧、针炙和中频脉冲电疗及磁热疗法治疗,分别于治疗前后进行Fugl-Meyer评定法(FMA)评定运动功能、Banhel指数评定日常生活能力(ADL)及躯干控制能力评分(Sheikh评分)评定躯干活动能力,比较治疗前后的变化.结果 48例患者综合康复治疗前后,FMA、Barthel及Sheikh评分分别为(37.2±35.7)和(71.6±38.6);(25.0±34.1)和(57.2±41.6);(38.6±49.3)和(79.3±31.6).治疗前后比较各项评价指标均有明显提高(P＜0.01).结论 综合康复治疗能显著提高脑血管疾病患者恢复的治疗效果.
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高低氧放疗对Ⅰ～Ⅲ期食管癌的疗效观察
目的 探讨高低氧放疗对Ⅰ～Ⅲ期食管癌的疗效及副反应.方法 将66例Ⅰ～Ⅲ期食管癌随机分入试验组和对照组,2组分别采用高低氧放疗和单纯放疗.结果 试验组和对照组的有效率分别为83.9%(26/31)和56.3%(18/32)(x2=5.7033,P=0.0169),1年生存率分别为74.2%(23/31)和53.1%(17/32)(x2=3.0153,P=0.0825).2组的毒副反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高低氧放疗能提高Ⅰ～Ⅲ期食管癌的近期疗效,毒副反应可耐受,并可预见能延长远期生存率.
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全胃肠外营养在救治多胞胎低体重早产儿的临床应用
目的 探讨全胃肠外营养(TPN)在救治多胞胎低体重早产儿的疗效.方法 多胞胎低体重早产儿304例.按支持疗法不同分2组,观察组208例,采用全营养混合液经静脉输注;对照组96例,以输注葡萄糖及哺乳为主.对2组的疾病转归、平均体重增加等进行分析.结果 观察组总成功率、平均累积体重及平均每日体重增加值均明显高于对照组(P＜0.01),体重下降的持续时间和平均住院时间明显短于对照组(P＜0.01),其代谢紊乱的发生率明显降低(P＜0.05),TPN后血清总蛋白、白蛋白、淋巴细胞数、血小板较TPN前有明显增加(P＜0.01).结论 在救治多胞胎低体重早产儿中,TPN支持治疗是一项安全、有效的救治措施.
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腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的治疗(附3例报告)
目的 探讨腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的治疗.方法 用全肠外营养(TPN)联合使用生长抑素、逐渐退出腹腔引流管的方法治疗3例腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的患者.结果 3例患者全部治愈,未出现与治疗有关的并发症.结论 TPN联合生长抑素,腹腔引流管逐渐退出的非手术方法,是治疗腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的有效方法.
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肾窦内肾盂加肾后唇联合切开治疗复杂性肾结石(附56例报告)
目的 探讨肾窦内肾盂加肾后唇联合切开治疗复杂性肾结石的疗效.方法 回顾性分析56例肾窦内肾盂加肾后唇联合切开治疗复杂性肾结石,并结合实践和文献进行比较分析.结果 56例患者均顺利取石.结论 肾窦内肾盂加肾后唇联合切开治疗复杂性肾结石在基层医院仍是一种较好的手术方法.
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骨嗜酸性肉芽肿40例临床分析
目的 分析骨嗜酸性肉芽肿的病理、临床特点及治疗.方法 分析40例骨嗜酸性肉芽肿资料,均经病理学证实.结果 40例中男29例,女11例.中位年龄15岁.单发病灶37例,多发病灶3例.主要症状多为局部疼痛.40例均行手术治疗,手术加放疗16例,手术加放疗加化疗3例.随访均超过5年,5年存活率100%.结论 骨嗜酸性肉芽肿属良性肿瘤,手术加放疗是有效的治疗方法.
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重症胸部外伤并发急性肺不张20例临床分析
目的 探讨重症胸部外伤并发急性肺不张的发病原因,临床诊断和救治方法.方法 回顾分析ICU病房收治的20例重症胸部外伤后急性肺不张患者的临床资料.结果 所有患者均采取了机械通气,纤维支气管镜下吸痰和肺泡灌洗等综合救治措施.20例均治愈.结论 急性肺不张是重症胸部外伤后常见并发症,尽早诊断,及时采取有效措施有利于改善预后.
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阴道成形术式比较及临床分析
目的 总结先天性无阴道患者成形术的三种手术效果.方法 对32例先天性无阴道者分别采用羊膜阴道成形术、腹膜阴道成形术及乙状结肠阴道成型术治疗,分析比较三种手术效果.结果 术后随诊2～24月,腹膜法性生活满意率93.3%,乙状结肠法性生活满意率66.7%,羊膜法性生活满意率50%.结论 先天性无阴道患者常伴有下腹痛,有进行剖腹探查的必要性,术中切除始基子宫.三种比较:腹膜阴道成形术是较理想的治疗方法.
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负压封闭技术治疗截肢术后残端的难愈合性创面(附16例报告)
目的 探讨负压封闭技术治疗截肢术后残端的难愈合性创面的疗效.方法 16例截肢患者,其中开放性创伤6例.下肢血栓闭塞性脉管炎3例,糖尿病足3例,软组织严重感染2例,肿瘤2例.截肢后将威克伤(VS)材料覆盖在相应大小的残端创面上,维持负压在50～60 kPa之间,5～8 d后二期缝合、游离植皮.并与16例传统换药组比较.结果 16例截肢创面均完全愈合,无全身和局部并发症.与传统换药方法相比较,在二期缝合的时间、创面缩小程度、换药的次数、抗生素费用、住院天数等方面差异有统计学意义(P＜0.01).结论 VS技术能防止截肢术后残端的的污染、充分引流、刺激创面肉芽生长,对截肢术后残端的难愈合性创面的治疗是一种简单、安全有效的治疗方法.
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肛管直肠损伤的外科治疗(附16例分析)
目的 探讨肛管直肠损伤治疗经验.方法 回顾性分析16例直肠肛管损伤临床资料.结果 16例均手术治疗,均治愈.结论 根据肛管直肠损伤的特点,合理选择手术方式是提高治愈率,减少并发症的关键.
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腹腔镜联合内镜治疗58例胆囊结石合并胆总管结石
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)前应用内镜oddis扩约肌切开取石术(EST)联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 回顾性分析58例胆囊结石合并胆总管结石应用LC联合EST治疗的临床资料.结果 本组均先行EST取石无严重并发症后2～3 d行LC.58例中55例(94.83%)EST、LC联合治疗成功,无中转开腹及严重并发症.住院时间6～15(7.2±2.4)d.结论 LC术前应用EST联合治疗胆囊结石合并胆总管结石效果安全可靠.
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肾上腺肿瘤的鉴别诊断分析(附86例报告)
目的 提高肾上腺肿瘤的诊断水平.方法 选取肾上腺皮质增生、皮质腺瘤、皮质腺癌、髓质增生和嗜铬细胞瘤病例各15例,嗜铬细胞癌病例11例,对入院时的年龄、收缩压、舒张压、脉压差、血浆醛固酮高浓度、血浆皮质醇高浓度和24 h尿香草扁桃酸(VMA)进行回顾性分析.结果 嗜铬细胞癌和肾上腺皮质腺癌较其他肾上腺肿瘤发病年龄大,差异有统计学意义(P＜0.05),而嗜铬细胞癌和肾上腺皮质腺癌患病年龄之间差异无统计学意义(P＞0.05);入院时的收缩压、舒张压、脉压差、血浆醛固酮高浓度、血浆皮质醇高浓度和24 h尿VMA在不同肾上腺肿瘤中差异无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)肾上腺肿瘤中肾上腺皮质腺癌和嗜铬细胞癌的发病年龄大于其他病变;(2)入院时的血压、脉压差、血浆醛固酮高浓度、血浆皮质醇高浓度和24h尿VMA对肾上腺肿瘤间的鉴别诊断无统计学意义.
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ERK信号通路在紫杉醇诱导大肠癌细胞凋亡中的作用
目的 观察紫杉醇对大肠癌细胞系CX1细胞的杀伤作用,并探讨MAPKs/ERK信号传导通路抑制剂PD98059对其的影响.方法 通过MTT法比较紫杉醇和紫杉醇+PD98059分别作用于CX1细胞后的药物敏感度,并应用流式细胞术对二者作用下的细胞进行细胞解析,观察细胞周期变化.结果 大肠癌CX1细胞在紫杉醇作用72 h后,IC50为2.14 × 10-7mol/L,而在紫杉醇联合PD98059作用72 h后,IC50为6.91×10-9mol/L.通过细胞的周期解析发现紫杉醇和PD98059共同作用的细胞其凋亡比例为31.41%,远远高于紫杉醇单独作用引起的凋亡(15.60%),二者之间差异有统计学意义(P＜0.05).而未加药及单加PD98059的CX1细胞其凋亡细胞只占5.27%及5.61%,二者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 紫杉醇可以诱导大肠癌细胞凋亡,而针对MAPK/ERK信号通路的抑制剂PD98059可增强紫杉醇的凋亡作用.
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1,25-二羟基维生素D3对原发性骨质疏松骨折愈合的影响
目的 探讨1,25-二羟基维生素D3(1,25(OH)2D3)对原发性骨质疏松骨折愈合的影响.方法 采用8月龄雌性新西兰兔,摘除双侧卵巢法建立I型骨质疏松模型,随机分为假手术组(Sham)、单纯去卵巢组(OVX)、葡萄糖酸钙组(OC)和葡萄糖酸钙+1,25(OH)2D3组(OCR).采用3岁龄新西兰雌兔和4岁龄新西兰雄兔,作为Ⅱ型骨质疏松动物模型,随机分为空白对照组(Control)、葡萄糖酸钙组(Calcium)、葡萄糖酸钙+1,25(OH)2D3组(CR).所有实验动物行双侧桡骨骨折模型.OC组和Calcium组单纯给予葡萄糖酸钙,OCR组和CR组给予葡萄糖酸钙和1,25(OH)2D3.于给药后2、4、8周给各实验组拍骨折X线片,8周测定各实验组骨痂、腰椎的骨密度(BMD),对骨痂组织进行组织学观察.结果 给药8周后,OCR组的X线评分、腰椎和骨痂骨密度均较OVX组和OC组显著升高(P＜0.05或P＜0.01).CR组的X线评分、腰椎和骨痂骨密度均较Control组和Calcium组显著升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 1,25(OH)2D3对Ⅰ型和Ⅱ型骨质疏松骨折愈合均有促进作用.
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寻常性银屑病患者MMP-9、TIMP-1表达与MVD的关系
目的 研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)在银屑病皮损组织中的表达情况及其与微血管密度(MVD)的关系.方法 采用免疫组化ABC法检测银屑病和正常皮肤组织MMP-9、TIMP-1蛋白的表达情况,用血管内皮细胞特异性标志CD34抗体检测MVD.结果 银屑病患者皮损MVD明显高于对照组(P＜0.01);患者皮损中既可表达MMP-9,又可表达TIMP-1,而在正常皮肤不表达;MMP-9表达强度随着MVD的增高而增强(P＜0.01),TIMP-1表达程度随着MVD的增高而减弱(P＜0.01).结论 银屑病患者皮损组织中MMP-9、TIMP-1的表达与MVD有关.
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17β-雌二醇对体外人脐静脉内皮细胞ACE及ACE2表达的影响
目的 探讨17β-雌二醇(E2)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)血管紧张素转化酶(ACE)及血管紧张素转化酶2(ACE2)表达的影响.方法 以E2(浓度分别为10-9,10-8,10-7mol/L)刺激HUVECs 24 h;浓度为10-3mol/L E2分别刺激6、12和24 h;逆转录聚合酶链反应检测ACE、ACE2 mRNA表达量,蛋白质免疫印迹法检测ACE、ACE2蛋白表达量.结果 E2呈剂量(浓度)和时间依赖性使ACE2 mRNA及蛋白表达量增加,ACE mRNA及蛋白表达量减少.与对照组比较,E2各浓度刺激组ACE2 mRNA表达分别增加为1.41±0.03、2.52±0.04、3.12±0.07倍,ACE2蛋白表达分别增加为1.20±0.04、2.24±0.02、2.91±0.05倍:ACE mRNA表达分别减少为0.78±0.07、0.58±0.04、0.32±0.06倍,ACE蛋白表达减少为0.71±0.03、0.53±0.05、0.39±0.06倍.6、12和24 h时间刺激组,ACE2 mRNA表达分别增加为1.60±0.02、2.12±0.06、2.73±0.03倍,ACE2蛋白表达增加为1.30±0.02、2.15±0.04、2.42±0.03倍;ACE mRNA表达分别减少为0.72±0.05、0.52±0.03、0.48±0.07倍,ACE蛋白表达减少为0.68±0.05、0.59±0.01、0.48±0.02倍.结论 E2呈剂量(浓度)和时间依赖性显著上调ACE2mRNA及蛋白表达,下调ACEmRNA及蛋白表达.
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肠内免疫营养预防大鼠术后腹腔粘连的实验研究
目的 探讨肠内免疫营养对大鼠术后腹腔炎症反应及腹腔粘连程度的影响.方法 32只雄性SD大鼠随机分为肠内免疫营养(EIN)组和肠内营养(EN)组.喂食5 d后行腹壁和盲肠浆膜的缺损术制成大鼠腹腔粘连模型.分别于术后1、4、7、10d取腹腔灌洗液测定IL-6、TNF-α含量;术后10 d处死动物,观察腹腔粘连状况并送病理检查.结果 术后EIN组和EN组腹腔灌洗液IL-6和TNF-α的水平较对照组显著升高(P＜0.01).EIN组腹腔灌洗液IL-6和TNF-α水平在术后4、7、10 d较EN组明显降低(P＜0.05).EIN组和EN组粘连分级差异有统计学意义(P＜0.01).光镜下EIN组炎症反应轻微,纤维增生不明显.结论 EIN可以减轻大鼠术后腹腔炎症反应,并能有效地降低腹腔粘连的发生.
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β1-肾上腺素能受体自身抗体对大鼠心功能及Bcl-2/Bax的影响
目的 验证β1-肾上腺素能受体(β1-AR)自身抗体与大鼠心功能恶化的程度是否存在直接关系,以及β1-AR自身抗体与Bcl-2/Bax变化的关系.方法 采用缩窄腹主动脉方法,建立心衰大鼠模型,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术,检测大鼠血清β1-AR自身抗体阳性率和滴度.于12周、16周检测心功能.同时取心脏做切片,应用免疫组化测Bax/Bcl-2.结果 (1)手术组大鼠随着心功能恶化,β1-AR自身抗体阳性率(P＜0.05)增高及抗体滴度(P＜0.01)明显增高.(2)12周手术组大鼠心肌细胞中Bax及Bcl-2的表达明显高于假手术组(P＜0.01),手术组Bcl-2/Bax明显低于假手术组(P＜0.01);β1-AR自身抗体阳性组Bax高于阴性组(P＜0.05),β1-AR自身抗体阳性组Bcl-2/Bax明显低于阴性组(P＜0.01).结论 手术组大鼠随着心功能恶化,β1-AR自身抗体阳性率及抗体滴度明显增高,β1-AR自身抗体阳性组Bcl-2/Bax明显低于阴性组,提示β1-AR自身抗体与心功能恶化和心肌细胞凋亡有关.
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神经干细胞与骨髓间充质干细胞混合培养的实验研究
目的 探讨神经干细胞与骨髓间充质干细胞混合培养对神经干细胞分化为神经元的影响.方法 将纯化的神经干细胞和骨髓间充质干细胞混合培养,观察神经干细胞的分化状态,应用免疫细胞化学技术对培养细胞及其分化细胞进行鉴定.结果 共培养组中36.35%±4.63%的细胞表达神经元特异性蛋白NSE,明显高于对照组中12.78%±6.91%的表达率.结论 骨髓间充质干细胞能提高神经干细胞分化为神经元的比例,还能延长神经元的存活时间.
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降低血清IGF-1水平抑制乳腺肿瘤细胞增殖的实验研究
目的 在肝特异性胰岛素样生长因子1(IGF-1)基因缺失小鼠及对照鼠体内建立原发性乳腺癌,探讨血清中IGF-1水平与乳腺肿瘤细胞增殖的关系.方法 使用7,12-二甲基苯蒽(DMBA)在实验鼠体内诱导原发性乳腺癌,人参皂甙Rg3进行干预治疗.比较各组肿瘤发生情况,流式细胞术检测细胞周期及凋亡比例.结果 未管饲Rg3的对照鼠乳腺癌发病率为66.67%,显著高于其他各组(P＜0.05);而管饲Rg3的肝特异性IGF-1基因缺失(LID)鼠乳腺癌发病率为12.00%,显著低于其他各组(P＜0.05).未管饲Rg3的对照鼠凋亡比例为(2.47±0.69)%,低于其他各组(P＜0.05);而管饲Rg3的LID鼠凋亡比例为(14.00±1.74)%,高于其他各组(P＜0.05).结论 降低血清IGF-1水平可促进细胞凋亡,对乳腺肿瘤的发生具有抑制作用,人参皂甙Rg3对这一效应具有协同作用.
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梗阻性不稳定膀胱逼尿肌细胞内Ca2+及Q型Ca2+ 通道的变化及意义
目的 对Ca2+和Q型Ca2+通道在兔不全梗阻性不稳定膀胱逼尿肌细胞中的变化进行研究.方法 成年同龄雄性新西兰白兔30只,随机分两组,15只中膀胱出口不全梗阻8周尿流动力学证实为不稳定膀胱者为实验组,15只为对照组(成年雄性新西兰白兔仅仅手术游离兔膀胱颈而不做结扎梗阻).模型成熟后,采用急性酶法分离及传代培养的方法获得单个膀胱平滑肌细胞.采用激光共聚焦显微镜观察模型膀胱逼尿肌细胞静态Ca2+浓度;运用共聚焦显微镜及免疫组织化学方法观察Q型Ca2+通道在梗阻性不稳定膀胱逼尿肌细胞中的变化.结果 静息状态下不全梗阻性不稳定膀胱组平滑肌细胞内游离钙离子浓度明显增高(Ca2+超负荷);共聚焦显微镜及免疫组化均证实不稳定膀胱平滑肌细胞膜之Q型钙离子通道数量明显增多.结论 膀胱平滑肌细胞Ca2+及其Q型Ca2+通道病理性改变是出现不稳定膀胱的重要因素.
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儿童急性白血病Livin基因表达及意义
目的 探讨Livin基因的表达与儿童急性白血病发生以及临床治疗效果的关系及意义.方法 采用逆转录聚合酶链式扩增反应对53例急性白血病患儿骨髓液细胞中的Livin mRNA的表达进行检测.结果 53例急性白血病患儿中Livin基因的表达率高于对照组(P＜0.05);初治组中Livin阳性率低于复发组(P＜0.05);Livin表达阳性组的耐药率高于阴性组(P＜0.05).结论 Livin基因的过表达可能与儿童急性白血病的发生有关,并可能是影响其治疗效果和预后的重要因素.
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塞来昔布对N-丁基-N-(4-羟丁基)亚硝基胺诱导的大鼠膀胱癌抑制作用的研究
目的 探讨环氧化酶-2的抑制剂塞来昔布(celecoxib)对N-丁基-N-(4-羟丁基)亚硝基胺(BBN)所诱导的SD大鼠膀胱癌是否有抑制作用.方法 本实验将SD大鼠随机分成3组,3组均以BBN为致癌剂诱发SD大鼠膀胱肿瘤的生长,同时,其中的两个买验组另外喂以不同剂量的celecoxib(500mgcelecoxib/kg饮用水、1000mgcelecoxib/kg饮用水).30周后处死动物,观察celecoxib对BBN所诱导的膀胱癌是否有抑制作用以及不同剂量的celecoxib对膀胱癌形成的抑制作用是否不同.结果 celecoxib能明显抑制BBN所诱导的SD大鼠膀胱肿瘤的形成(P＜0.05).剂量相对大的celecoxib对BBN所诱导的SD大鼠膀胱癌具有更强的抑制作用(P＜0.05).结论 celecoxib对BBN所诱导的SD大鼠膀胱癌有抑制作用.
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寻常型银屑病T细胞CCR7表达的报告基因分析
目的 构建人外周血T细胞CCR7报告基因载体并初步验证IL-18对其作用的影响.方法 提取健康献血员全基因组DNA,克隆包含人CCR7上游启动子的基因序列,酶切、连接形成重组质粒后转化感受态细菌,酶切及测序后构建报告基因质粒,瞬时转染真核细胞COS,荧光素酶报告基因分析.结果 pGL3-basic报告基因质粒与空白对照相比可以检测到荧光素酶基因表达0.024±0.008;含有启动子基因的荧光素酶活性明显高于pGL3-basic(P＜0.01);IL-18作用后报告基因荧光素酶基因的表达明显增加比单独使用pGL3-2233或pGL3-1037质粒DNA转染COS时明显增加(P＜0.01).结论 成功构建包含有人CCR7启动子的报告基因载体,并且初步验证IL-18可以直接激活CCR7基因上游调控区的启动子,激活CCR7基因表达,从基因水平直接找到IL-18对CCR7表达调控的证据.
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肌苷对缺氧缺血性脑损伤后血管内皮生长因子表达的影响
目的 研究肌苷对缺氧缺血性脑损伤后血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨其神经保护作用机制.方法 144只7日龄SD大鼠随机分为三组,即肌苷治疗组,缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型组和正常对照组,前两组参照Rice的方法建立HIBD模型.肌苷组在缺血缺氧后注射100 mg/kg肌苷,2次/d,连续7 d,HIBD模型组注射等剂量生理盐水,各组分别与缺血缺氧后6 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d常规灌注取脑免疫组化检测VEGF.结果 肌苷组VEGF表达比其他两组明显增多,且于1 d,7 d出现双峰曲线,14 d基本恢复正常水平;HIBD组在缺血缺氧后1 d达高峰,然后表达逐渐减少,3 d时仅见少量阳性细胞表达,与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肌苷可以促进VEGF的表达来发挥缺血缺氧性脑损伤的保护作用.
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rhBMP-2膜联合PDLLA-nano/HA夹板、螺钉固定促进兔下颌骨骨折愈合的实验研究
目的 探讨rhBMP-2在可吸收PDLLA-nano/HA夹板、螺钉固定的骨折愈合中的作用效果.方法 每只兔随机选取一侧下颌骨造成垂直于体部的完全骨折,分别采用PDLLA-nano/HA夹板固定组、PDLLA-nano/HA夹板固定后加入不含rhBMP一2的胶原膜组及用PDLLA-nano/HA夹板固定后加入含rhBMP-2的胶原膜组.分别于术后不同时段进行大体观察、X线检查和HE染色观察.结果 各组动物伤口均I期愈合,骨折无移位,咬合正常,X线显示由2周至12周,骨折线逐渐由清晰变为模糊后消失,但加入rhBMP-2组比另2组在同一时间段骨折线密度更高.HE染色示在早期(2～4周)rhBMP-2组即有大量成骨细胞和成软骨细胞及新生骨样组织.12周rhBMP-2组骨折线不可见,骨小梁走向趋于规则,不含rhBMP-2的2组骨小梁呈网状,不如rhBMP-2组规则,骨折线模糊.结论 PDLLA-nano/HA夹板是一种优良的骨折内固定材料,加入rhBMP-2后,骨折愈合得更快、更好.
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磷酸肌酸钠心脏停搏液在小儿心内直视手术中的心肌保护作用
目的 用心肌钙蛋白I的指标评价加磷酸肌酸钠的心脏停搏液对未成熟心肌的保护作用.方法 40例行房间隔缺损或室间隔缺损修补术的患儿分为对照组(C组)及磷酸肌酸钠组(N组),每组20例.N组的每公升停搏液里加了2.5g磷酸肌酸钠.分别于进入手术室时(简称入室,T1)、体外循环转机(CPB)开始(T2)、复跳时(T3)、手术结束(T4)四个时点采静脉血测心肌钙蛋白I(cThI).结果 入室时2组cTnI均正常,CPB开始后则cTnI有超过正常值的,入室(T1)、CPB开始(T2)与复跳(T3)组间cTnI差异无统计学意义(P＞0.05),手术结束(T4)时C组的cTnI比N组明显要高(P＜0.01).C组内,CPB开始、复跳时、手术结束cTnI均较入室时明显升高(P＜0.01),手术结束cTnI较CPB开始与复跳明显升高(P＜0.01),复跳时cTnI与CPB开始比较差异无统计学意义(P＞0.05);N组内,CPB开始、复跳时、手术结束cTnI均较入室时明显升高(P＜0.01),手术结束、复跳时cTnI较CPB开始明显升高(P＜0.01),手术结束cTnI与复跳时比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 磷酸肌酸钠加入心脏停搏液用于小儿心内直视手术具有良好的心肌保护作用.
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丹红注射液治疗类风湿关节炎的疗效观察
目的 观察丹红注射液对类风湿性关节炎(RA)的临床疗效.方法 80例RA分为试验组和对照组,试验组予以丹红注射液、甲氨蝶呤、塞来昔布治疗;对照组予以甲氨蝶呤、塞来昔布治疗.评价关节压痛数(TJC)、关节肿胀数(SJC)、休息痛、握力、晨僵时间、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)等指标.结果 试验组总有效率为87.5%,对照组总有效率为67.5%,试验组高于对照组;对临床及实验室指标的改善,试验组优于对照组.结论 合用丹红注射液治疗RA,能够明显提高疗效,更好的改善症状和体征.
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垂体后叶素和催产素用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的比较
目的 探讨垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的止血作用.方法 腹腔镜下对168例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术,其中肌壁间肌瘤93例,无蒂浆膜下子宫肌瘤75例.分为垂体后叶组88例和催产素组80例,分别对手术时间、术中出血量等进行比较.结果 168例手术均获成功,垂体后叶组平均出血量及平均手术时间与较催产素组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 垂体后叶素较催产素有效减少了子宫肌瘤剔除术中的出血,并缩短了手术时间.垂体后叶素的应用是一种有效的止血方法.
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固尔苏对新生儿呼吸窘迫综合征预防性应用的临床价值
目的 探讨预防应用固尔苏对预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的有效性.方法 将30例≤28周及28～32周高危早产儿作为实验组,预防使用固尔苏.对照组25例符合上述标准但生后来固尔苏预防性治疗,比较2组患儿的RDS发生率、严重程度、FiO2、血气分析、住院天数及转归等.结果 实验组患儿在RDS发生率、病情严重程度明显好于对照组(P＜0.05).生后吸氧浓度、吸氧天数、住院天数、生后不同时间血气分析各项指标及转归好于对照组(P＜0.05).结论 固尔苏能够有效预防早产儿RDS发生.
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全麻药对胃癌患者围手术期血清白细胞介素-6和皮质醇的影响
目的 监测胃癌根治术病人围手术期血清白细胞介素-6、皮质醇的变化,探讨异丙酚、依托咪酯和异氟醚对患者围手术期应激反应的影响.方法 30例拟行胃癌根治术患者,分为异丙酚组(A组)、依托咪酯组(B组)和异氟醚组(C组),分别于麻醉前5 min(T1)、麻醉后60 min(T2)、手术结束后30 min(T3)、术后24 h(T4)和术后48 h(T5)采集静脉血,用放射免疫分析技术测定血清IL-6、皮质醇含量;另选10例健康成年人为对照组(D组).结果 胃癌根治术患者在麻醉前己处于应激状态;三组病人血清IL-6含量随着麻醉时间的延长逐渐升高,在T4时点达到高峰,以后逐渐下降;T1、T4时点A、C组IL-6低于B组(P＜0.05),T5时点A组IL-6低于B、C组(P＜0.01).随着麻醉的延长,A、C组皮质醇逐渐升高,在T3时点达到高峰,B组逐渐下降,在T4时点达到低;在T2-T4时点B组皮质醇低于A、C组(P＜0.01),T5时点A组皮质醇低于B组(P＜0.01),T2-T5时点A组皮质醇低于C组(P＜0.05).结论 麻醉和手术创伤可加重围手术期的应激反应,导致IL-6、皮质醇分泌增加;依托咪酯较异丙酚和异氟醚更能够抑制皮质醇的合成和分泌,异丙酚较依托咪酯和异氟醚更能抑制患者围手术期的应激反应;异丙酚全静脉麻醉是胃癌根治术较好的麻醉选择.
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微生态制剂治疗对绞窄性肠梗阻肠屏障功能影响的临床研究
目的 探讨微生态制剂治疗绞窄性肠梗阻的可行性.方法 绞窄性肠梗阻86例按入院先后分为2组:对照组(43例)为常规治疗组;治疗组(43例)为常规治疗+术中及术后前3 d用微生态制剂合生元组,密切观察两组体温、肠鸣音、进食及血常规恢复正常所需时间,并比较平均住院天数、住院经费,以及两组病人术后并发症发生情况的分析.结果 治疗组术后平均住院天数,体温、肠鸣音、进食及血常规恢复正常所需时间(d)明显短于对照组(P＜0.01).平均住院天数、住院经费明显低于对照组(P＜0.01).对照组术后死亡3例,治疗组术后死亡1例.2组各种术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 绞窄性肠梗阻术中及术后采取微生态制剂合生元治疗是可行的.
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不同类型IgA肾病患者血清Ⅳ型胶原含量与其病理变化的相关性分析
目的 探讨不同类型IgA肾病(IgAN)患者的血清Ⅳ型胶原含量,及与其病理变化的相关性.方法 70例IgAN患者,根据其临床和病理特点分为7组:单纯性镜下血尿组(I-H)、反复发作肉眼血尿组(R-GH)、尿检异常组(U-ab)、新月体组(Cres)、大量蛋白尿组(MP)、高血压组(HT)和终末期肾病组(ESRD).采用EUSA方法测定患者的血清Ⅳ型胶原水平,并分析其与肾小球球性硬化比例和肾纤维化发生率之间的关系.结果 (1)I-H组患者血清Ⅳ型胶原含量为(45.23±9.52)μg/L,未发现明显肾小球球性硬化及肾间质纤维化;R-GH组患者血清Ⅳ型胶原含量为(61.01±19.77)μg/L,肾小球球性硬化比例平均达(7.6±12.7)%,肾纤维化发生率为(8.7±2.13)%;U-ab组患者血清Ⅳ型胶原含量为(170.28±8.65)μg/L,肾小球球性硬化比例平均达(11.6±21.2)%,肾纤维化发生率为(21.7±9.67)%;Cres组患者血清Ⅳ型胶原含量为(231.05±12.57)μg/L,病理上细胞型新月体和节段袢坏死的发生率均达(18.8±11.5)%,肾纤维化发生率为(12.3±11.28)%;MP组患者血清Ⅳ型胶原含量为(301.90±62.45)μg/L,肾小球球性硬化比例达(20.1±8.7)%,肾纤维化发生率为(17.5±5.78)%;HT组患者血清Ⅳ型胶原含量为(402.17±10.18)μg/L,肾小球球性硬化比例达(26.1±13.6)%,肾纤维化发生率为(32.9±15.62)%;ESRD组患者血清Ⅳ型胶原含量为(750.20±21. 46)μg/L,肾小球球性硬化比例达(70.1±18.1)%,肾纤维化发生率为(45.3±8.59)%.(2)各组患者血清Ⅳ型胶原含量与其肾小球球性硬化比例及肾纤维化发生率呈正相关(r=0.66,r=0.85,P＜0.05).结论 血清Ⅳ型胶原含量的测定可作为一种无创性的诊断早期肾纤维化的指标之一.
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352例肾活检病理及临床分析
目的 了解肾小球疾病临床与病理之间的联系,认识肾活检在肾脏病诊治中的地位.方法 对352例肾活检进行光镜、免疫组化、部分进行电镜检查,结合临床特点归类,分为无症状血尿和(或)蛋白尿、肾病综合征、肾炎综合征、急性肾功能衰竭、继发性肾病组,进行比较分析.结果 在352例肾活检病理中,原发性肾小球疾病248例(70.5%),继发性肾小球疾病96例(27.2%),小管-间质病变8例(2.3%).原发性肾小球疾病病理类型以IgA肾病(IgAN)为主,占39.5%.继发性肾小球疾病中以狼疮性肾炎(LN)为主占41.7%.结论 肾活检对肾脏病的诊断、指导治疗及判断预后均有非常重要的作用.
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网织红细胞参数在儿童慢性肾炎中的临床意义
目的 探讨网织红细胞(Ret)参数在儿童慢性肾炎中的临床意义.方法 对本院住院的62例慢性肾炎患儿,采用ADVIA2120血细胞分析仪和Bayer原装试剂对治疗前后的Ret参数进行测定,并将治疗前后的结果进行比较分析.结果 网织红细胞比例(Ret%)、未成熟Ret指数(IRF)治疗前后差异有统计学意义;平均Ret体积(MRVr)和Ret血红蛋白含量(CHr)差异有统计学意义.结论 Ret参数可作为儿童慢性肾炎疗效观察的重要指标.
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黄歧地区慢阻肺患者下呼吸道感染常见病原菌及药物敏感情况的监测研究
目的 了解慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)的病原菌种类及耐药情况.方法 对1820例COPD患者的痰液和(或)支气管分泌物标本培养+药敏结果进行分析.结果 标本中分离出共822株致病菌,其中主要为革兰阴性菌(G-)(66.42%),铜绿假单胞茵占22.99%,克雷伯菌属占17.88%,大肠埃希氏茵占6.93%;革兰阳性茵(G+)中主要为肺炎链球菌(7.66%),金葡球菌占5.84%,表皮葡萄球菌占3.16%;真菌占6.93%.对革兰阴性杆菌有效的抗生素为亚胺培南、美罗培南,阿米卡星等.肺炎链球菌对青霉素,万古霉素,头孢他定等敏感;而对金葡茵有效的抗生素为万古霉素,其敏感性达100%.结论 COPD患者呼吸道感染的病原菌以革兰阴性茵为主,应根据药敏结果合理地选用抗生素.
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类肺炎性与结核性胸腔积液中VEGF和LDH变化的研究
目的 比较类肺炎性和结核性胸腔积液的胸膜炎症程度.方法 依病因不同将36例胸腔积液分为结核性胸膜炎组和类肺炎性胸腔积液组,另将胸腔漏出液10例作为对照组,使用酶学方法和酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清和胸腔积液中乳酸脱氢酶(LDH)和血管内皮生长因子(VEGF).结果 (1)类肺炎性胸腔积液、结核性胸腔积液组和漏出液组VEGF的浓度分别为(240.29±11.52)、(217.72±49.51)、(68.03±50.70)pg/ml.类肺炎性和结核性胸腔积液2组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但与漏出液组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)上述三组血清LDH分别为(156.75±35.26)、(142.94±42.17)、(128.57±81.38)U/L,胸腔积液中LDH分别为(1135.25±747.85)、(328.5±178.89)、(126.29±60.16)U/L.类肺炎性和结核性胸腔积液患者胸腔积液中LDH比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 VEGF和LDH均是较好的渗出液诊断指标,在类肺炎性胸腔积液中,LDH改变更为明显.
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肌酸激酶水平升高与低钾血症的关系及其临床意义
目的 探讨低钾血症患者血清肌酸肌酶改变及其与低血钾的关系.方法 116例低钾血症患者,分为低钾型周期性麻痹(Hopp)组和非Hopp组,观察其血清肌酸肌酶改变与血钾降低程度的关系.结果 116例低钾患者中31例肌酸激酶升高,占26.7%,32例低钾型周期性麻痹组中有23例肌酶升高(占71.9%),其肌酸激酶与血钾水平呈负相关(P＜0.01),而非Hopp组患者肌酸激酶升高程度与血钾水平而无关(P＞0.05).结论 肌酸激酶是反映低钾患者病情的一个重要指标.
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大剂量芬氟拉明中毒成功抢救一例报告
患者,女,28岁.因服用芬氟拉明约60片,出现意识障碍约20 min于2005年8月12日入院.患者20 min前因与男友发生争执,情绪激动而服用芬氟拉明约60片,被家人发现,由120送入本院急诊.既往体健.体检:T:37.2,R:28次/min,P:115次/min,BP:138/98 mmHg.
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先天性室间隔缺损合并下腔静脉缺如一例报告
患者,男,18岁,因发现右腘窝处肿块1年余,于2003年4月20日入院.查体:一般情况可,BP 110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).胸廓对称无畸形,心前区无隆起.心尖搏动位于左锁骨中线外0.5 cm处,未扪及震颤,心界向左下扩大,心率76次/min,律齐.
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颅眶部侵袭性纤维瘤病一例报告
患者,女,32岁,因鼻根部塌陷伴头痛3月余以"颅眶沟通肿物:恶性骨肿瘤?"于2007年5月9日收入院.患者3月前无意中发现鼻根音5塌陷,偶有头痛,不伴有其他症状,外院X-ray检查提示颅面骨溶骨性破坏,考虑颅骨恶性骨肿瘤,转来本院治疗.
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口服洁厕灵致食管胸膜瘘一例报告
患者,女,50岁.因口服洁厕灵20 ml后上腹痛、呕血1 h于2006年3月20日入院.既往体健.查血压120/70 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),声音嘶哑,口腔黏膜糜烂,呼吸音清晰.上腹部压痛,无肌紧张.胸片未见异常.
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胆道感染并发组织细胞噬血综合征一例报告
患者,男,20岁,农民.因发热6 d于2007年8月3日来本院急诊而收入院.患者于入院前6 d出现发热,呈持续性,体温达39～40℃,伴咳嗽、咽痛,咳少量白色痰.社区医疗所拟诊为"呼吸道感染",给予阿奇霉素治疗.
关键词： 组织细胞增多症 病例报告[文献类型] -
成人型法乐氏四联症剖宫产手术麻醉处理一例报告
患者,女,22岁,因停经38+1周,心慌,气促3个月于2007年7月14日入院,诊断为"孕1产0孕38+1周,头位,脐绕颈1周,法乐氏四联症",急诊拟行剖宫产+绝育术.术前患者自诉怀孕5月后活动后心悸,气促,未行任何治疗.
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彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉粥样硬化的诊断及临床意义
糖尿病是周围动脉硬化的主要危险因素,而糖尿病合并下肢缺血性病变和缺血性糖尿病足为临床常见并发症.糖尿病下肢血管病变的临床特点有间歇性跛行、静息痛、缺血性坏疽等,严重者可发生肢端坏疽,一旦出现以上症状,治疗相当困难[1],甚至导致截肢.
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蛋白质组学及其在人类精子研究中的应用
随着人类基因组计划的实施和推进,生命科学研究已进入了后基因组时代.在这个时代,生命科学的主要研究对象是功能基因组学,包括结构基因组研究和蛋白质组研究等.尽管现在已有多个物种的基因组被测序,但在这些基因组中通常有一半以上基因的功能是未知的.
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肌腱损伤粘连防治的研究进展
在手外科领域中,肌腱问题占很大比例,损伤肌腱修复术后极易导致粘连,一定的粘连有利于断端获得血管输送血液的营养,同时还使肌腱周围增生结缔组织膜的成纤维细胞接触肌腱而发挥修复作用.但粘连过多又使修复后的肌腱功能受到限制,严重影响手的各种运动功能.因此,防止粘连成了手部肌腱外科的一个中心问题,是手外科领域至今尚未能解决的难题.现就近几年有关肌腱损伤粘连防治的研究进展作一简要介绍.
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危重病人的营养支持
营养支持已成为危重病人救治中不可缺少的内容.临床上针对不同病情的危重病人,选择合适的营养支持方式,可改善病人的营养状况,防止营养不良,降低机体在损伤时的分解代谢,提高病人机体的免疫功能,改善胃肠功能,减少并发症的发生,并改善危重病人的临床预后.
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乳腺癌腋窝超声检查预测哨兵淋巴结转移状态的研究
目的 探讨乳腺癌应用腋窝超声检查来预测哨兵淋巴结(SLN)转移的状态.方法 回顾原发性乳腺癌病人腋窝B超检查后行哨兵淋巴结活检(SLNB)138例,根据腋窝B超淋巴结图像分为淋巴结转移和淋巴结无转移两组,SLNB应用单一染料示踪法,先行SLNB再行腋窝淋巴结清扫术(ALND),哨兵淋巴结和腋窝淋巴结石蜡包埋切片,常规H-E染色病理检查.2组病人比较SLN检出率,假阴性率(FNR),准确率,敏感度(NPV),评价乳腺癌腋窝B超检查的两种结果对其影响程度.结果 2组相比较,FNR,准确率和NPV差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 乳腺癌腋B超检查能预测淋巴结转移状态,降低SLN假阴性;当腋窝B超阳性而SLN阴性时应行ALND.
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术中经食道超声心动图在心脏手术中的应用
目的 探讨术中经食道超声心动图在心脏手术中的应用价值.方法 对732例心脏手术患者进行术中经食道超声心动图检查,其中男性405例,女性327例,年龄8～80(50.24±22.46)岁.结果 在转流前28例(3.83%)病人有新的发现,23例(3.14%)病人更改了手术方案;在转流后17例(2.32%)病人有新的发现,11例(1.50%)病人更改了手术方案.未发生严重的并发症,发生口咽黏膜出血3例(0.41%)、牙齿损伤2例(0.27%).结论 在心脏手术中常规使用经食道超声心动图能够在转流前修正诊断,转流后评价手术效果,减少了手术并发症,避免再次手术,使心脏手术更加安全.
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定量组织速度成像技术对左束支传导阻滞患者左室心肌纵轴速度变化的临床研究
目的 应用定量组织速度成像(QTVI)技术评价完全性左束支传导阻滞(LBBB)患者左心室心肌纵轴速度变化特点.方法 测量20例LBBB患者和20例正常人标准心尖四腔、两腔及心尖左室长轴切面获得的左心室6个室壁(后室间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁、前间隔)基底段、中间段及心尖段长轴方向收缩期峰值速度(VS),舒张早期峰值速度(VE)、舒张晚期峰值速度(VA);计算VE/VA并分析变化规律,计算二尖瓣环6个位点VS和VE的均值(meanVS、meanVE)分析其与收缩同步指数(TS-SD)、舒张同步指数(TE-SD)的相关性;分析各节段VE/VA均值(meanVE/VA)与测定的二尖瓣口血流频谱E/A的相互关系.结果 LBBB组同一室壁VS、VE明显减低meanVS、meanVE分别和TS-SD、TE-SD明显负相关(r=-0.671,P=0.048;r=0.677.P=0.045);meanVE/VA＜1与E/A差异无统计学意义(P＞0.05),但一些节段局部VE/VA＞1.结论 LBBB时,左心室内电活动不同步,收缩协同失调,局部心肌收缩舒张功能减低表现为心肌纵向速度VS、VE减低.QTVI技术能同时显示同一心动周期不同室壁不同节段心肌运动,可快速、准确、无创地、定性、定量地评价局部心肌纵向速度变化特点.
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腰椎真假性滑脱的X线征象分析
目的 分析腰椎滑脱X线征象,总结真假性滑脱的鉴别诊断要点.方法 100例腰椎滑脱患者进行回顾性分析,全部病例均摄取腰椎正侧位片,部分患者加摄过伸过屈位、双斜位片.结果 腰椎假性滑脱72例,腰椎真性滑脱病例28例,X线征象包括:腰椎顺列不整齐,"棘突"征,椎间隙变窄,小关节增生、硬化,椎弓峡部断裂征,"上下关节突相吻"征.结论 腰椎真假性滑脱的鉴别诊断主要征象有:侧位片显示的"棘突"征,斜位片显示的椎弓峡部断裂征及"上下关节突相吻"征.
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MRI压脂扫描在骨坏死诊断中的应用
目的 探讨骨坏死MRI压脂扫描的诊断意义.方法 51例骨坏死患者采用MRI压脂扫描.全部检查使用GE Signa Profile SYS#0.2TMR机,体部线圈,轴位和冠位图像,扫描参数:T1WI;T2WI;压脂扫描Fat-Suppression(FSEIR).结果 51例病人,82个病灶,24个病灶A型(脂肪信号型)表现;B型(血液信号型)26个病灶;C型(水样信号型)20个病灶;12个D型(纤维组织号型)病灶.T2WI看到26个病灶低信号带内出现高信号强度带既"双线征".脂肪压抑扫描显示A、D型病灶显示低信号强度,B、c型病灶显示高信号强度.结论 MRI压脂扫描对明确病理改变有重要意义.
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超声检查对颈部淋巴结的良恶性鉴别诊断的价值
目的 探讨超声对颈部肿大淋巴结的良恶性鉴别诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声观察96例患者的166个颈部良性及恶性淋巴结的L/S比值,内部回声,血流形态及频谱特征.结果 良性淋巴结及恶性淋巴结的L/S比值分别为1.98±0.24、1.43±0.25,髓质动脉Vmax分别为(18.1±5.2)cm/s、(26.5±12.6)cm/s,R1分别为0.61±0.06、0.68±0.07,这三项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.01).良性淋巴结内部回声多为门部髓质增宽,皮质变窄或均匀增宽,恶性淋巴结反之.彩色多普勒血流(CDFI)示良性淋巴结见门部规则血流,而恶性淋巴结血流中央血管紊乱型占80.0%,周边血管型占15.3%,结内无血管型占4.7%.结论 彩色多普勒超声有助于颈部肿大淋巴结的良恶性鉴别诊断.
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骨显像软组织异常显影的临床意义
目的 探讨骨显像软组织异常显影对发现骨外疾病的临床意义.方法 2002年6月～2007年6月,临床证实为恶性肿瘤和骨骼疼痛疑有恶性肿瘤者骨显像时出现软组织异常显影107例,48例检查前原发肿瘤已切除,异常软组织显影的原因经病理或其它检查明确.结果 乳腺显影28例、肝脏显影5例、肺或胸廓骨骼外显影13例、肾及输尿管异常显影50例、淋巴结显影5例、脑显影2例、癌性腹水显影2例、盆腔显影2例.异常软组织显影107例中,无临床意义者(正常乳腺显影、显像剂外漏致腋窝淋巴结显影、乳腺钙化灶显影)26.2%(28/107),骨外良性疾病48.6%(52/107),骨外恶性疾病25.2%(27/107).结论 探讨骨显像软组织异常显影的原因,能为临床诊断骨外疾病提供重要信息.
关键词： 骨和骨组织/放射性核素显像 肿瘤/放射性核素显像 -
150例肥胖儿童中代谢综合征的患病情况及初步分析
目的 了解汨罗市7～14岁肥胖儿童代谢综合征(MS)的患病情况,探讨其病因、预防措施.方法 对150例7～14岁体重指数≥25 kg/m2的儿童进行血压、血脂、空腹血糖及血清胰岛素水平、超敏CRP进行检测,综合以上数据分析本地区肥胖儿童代谢综合征的患病情况.参照2005年国际糖尿病联盟(IDF)的MS新定义进行MS的诊断,超敏CRP的检测采用免疫比浊法.根据HOMA公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 (1)13.3%的肥胖儿童伴有MS,其中重度肥胖者MS的患病率高达25.5%;(2)脂代谢紊乱是肥胖儿童常见的代谢异常,在重度肥胖者中占42.5%;高血糖的发生率较低,占0.6%;(3)HOMA-IR和超敏CRP在重度肥胖者中的水平高于轻度肥胖组(P＜0.05).结论 近年来随着肥胖儿童比例增高,儿童代谢综合征的发病率也增高,并且和CRP升高、胰岛素抵抗有关.
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自体肺与人工肺体外循环对全身炎症反应的对比研究
目的 探讨自体肺体外循环与人工肺体外循环对全身炎症反应(SIR)的影响.方法 选择健康杂种犬12只,体重(13±1)kg,随机分为自体肺组和人工肺组,每组6只.实验组为自体肺组,利用杂种犬自体肺作为氧合器.对照组为人工肺组,常规体外循环组,利用鼓泡肺作为氧合器.2组采用相同的心肌保护、心脏停跳方法.2组体外循环均持续1 h,于体外循环前、体外循环开始30 min、停机后5 min、60 min、2 h,4 h取血标本进行白细胞和血小板计数,用ELISA法测定血浆中IL-6、IL-8及TNF-α水平.结果 转流开始后,各组中性粒细胞明显高于转流前(P＜0.05),血小板呈消耗性下降(P＜0.05),对照组在转流后不同时点明显低于实验组(P＜0.05);转流后各组血浆中IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显高于基础值(P＜0.05),其中对照组在不同时点明显高于实验组(P＜0.05).结论 人工肺的非生理界面是体外循环术后SIR的主要诱因,自体肺体外循环技术从多个环节上抑制体外循环炎症反应.
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风湿性二尖瓣瓣膜置换术前左心室局部室壁功能异常对术后临床心功能的影响
目的 探讨风湿性二尖瓣瓣膜置换术前左心室局部室壁功能异常对术后临床心功能分级的影响.方法 应用定量组织多普勒速度成像(QTVI)获取30例正常人和54例风湿性二尖瓣膜置换术(MVR)前后患者左室长轴方向不同室壁心肌多普勒速度曲线,分别比较手术前后不同室壁中部心肌运动收缩期峰值速度(Vs)、快速充盈期的速度(Ve),Vs/Ve比值,二尖瓣瓣膜置换术前后左室射血分数(LVEF),并对比分析这些术前参数的变化与术后临床心功能转归的关系.结果 (1)风湿性二尖瓣病变患者患者Vs、Ve均比正常人降低(P＜0.05);(2)手术前Vs、Ve、Vs/Ve明显减低患者,手术后NYHA分级、客观评分明显减低,手术前Vs、Ve、Vs/Ve无明显减低,患者手术后NYHA分级、客观评分较高;(3)若以手术前Vs/Ve＞0.75、LVEF＞45%作为判定患者二尖瓣瓣膜置换术后心功能符合临床NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级、客观评分A～B级的界定值,其敏感性88%,特异性75%,阳性预测值86%.结论 MVR手术前左心室心尖区和前间壁的局部室壁运动功能异常与心瓣膜置换术后心功能后不全的发生密切有关,QTVI定量评价RM患者左室心肌功能,为进一步了解MVR局部心肌收缩舒张功能变化及其局部与整体心肌功能的变化提供较为敏感、精确的方法,对术后临床心功能分级的转归有一定预见性.
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单核细胞TLR4介导LPS经ERK1/2信号通道传导的研究
目的 探讨Toll样受体4(TLR4)与ERK1/2信号通道的相互关系.方法 收集人单核细胞体外培养,加入不同浓度的TLR4阻断剂(终浓度分别为5μg/mL,20μg/mL,30μg/mL)孵育30 min后,以终浓度10 ng/ml LPS刺激,8 h后收集上清液,ELISA法测上清液IL-6浓度.分空白组:不加LPS及TLR4阻断剂;对照组:只加终浓度10 ng/ml的LPS及RPM11640;试验组:分别加入终浓度为5μg/mL,20 μg/mL,30μg/mL的TLR4阻断剂.孵育30 min后再加入终浓度10 ng/ml的LPS刺激,20 min后Western Blot检测ERK1/2的活化.结果 LPS导致单核细胞ERK1/2的活化,TLR4受体阻断剂可阻断LPS这一效应.LPS刺激单核细胞引起上清液IL-6水平增加,TLR4受体阻断剂可显著降低IL-6水平.结论 LPS可通过单核细胞膜TLR4受体激活胞内ERK1/2信号通道.
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双腔右心室164例外科治疗
目的 总结双腔右心室的诊断及外科治疗经验.方法 回顾性分析双腔右心室164例患者的诊治情况,其中单纯双腔右心室14例,同时合并其它心内畸形150例.164例患者中肌束型88例,肌隔型76例,所有患者均予切除右心室异常肌束,同期予室间隔缺损直接缝合94例,Teflon补片修补56例,自体心包加宽右室流出道23例,矫正合并的其它心内畸形24例.结果 164例患者中除1例于术后3 d死于低心排综合征,余患者无近期、远期死亡及相关并发症.结论 单纯双腔右心室少见,常合并其它心内畸形,以合并室间隔缺损(150/164)多见,其它的心内畸形有卵圆孔未闭、左室假腱索、肺动脉狭窄等.手术效果确切有效,熟练掌握双腔右心室的病理解剖、正确识别异常肌束及有效的右心室流出道疏通是手术成功的关键.
关键词： 右室双出口/诊断/外科学 -
食管鳞癌组织中p57kip2、cyclin D1和PCNA的表达及意义
目的 研究p57kip2在食管鳞癌中的表达及意义,并探讨其与cyclin D1和PCNA在食管鳞癌中表达的相关性.方法 采用免疫组织化学检测50例食管鳞癌组织及15例癌旁正常食管上皮组织中p57kip2、cyclin D1、PCNA的表达;应用流式细胞术对这些组织的DNA含量和细胞周期分布进行分析.结果 免疫组织化学:p57kip2在食管鳞癌中的阳性表达率低于癌旁正常组织(P＜0.01),与癌组织的分化程度、浸润深度和淋巴结转移有关(P＜0.05);cyclin D1在食管鳞癌中的阳性表达率高于癌旁正常组织(P＜0.01),与癌组织的浸润深度和淋巴结转移有关(P＜0.05),与癌组织的分化程度无关(P＞0.05);PCNA在食管鳞癌中的阳性表达率高于癌旁正常组织(P＜0.01),与癌组织的分化程度、浸润深度和淋巴结转移有关(P＜0.05).p57kip2和cyclin D1、p57kip2和PCNA之间表达负相关(r=-0.429,r=-0.585,P＜0.01).流式细胞术:与癌旁正常组织相比,癌组织中DNA含量增高,异倍体细胞增加(P＜0.01);G0/G1期细胞减少,而S期和G2/M期细胞增多,增殖指数(PI)高于癌旁正常组织(P＜0.01).结论 p57kip2低表达与cyclin D1和PCNA高表达可能与食管鳞癌的发生发展有关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
