中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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泮托拉唑三联疗法治疗十二指肠溃疡的近期疗效观察
幽门螺杆菌(HP)感染是十二指肠溃疡(DU)的重要致病因素。根治幽门螺杆菌感染以治愈溃疡病，预防复发是共同探讨的课题。近年，我们应用泮托拉唑钠肠溶胶囊(健朗晨)三联疗法治疗HP感染的十二指肠溃疡，并与对照组(法莫替丁、阿莫西林、甲硝唑)作疗效比较，现将结果报告如下。1 对象和方法1·1 一般资料 1999年6月～2000年4月，经胃镜确诊十二指肠球部溃疡活动期67例，年龄为17～73岁，性别不限，溃疡长径大于3mm，数目为2个以内，无并发症，无严重伴随疾病。67例随机进入治疗组与对照组，其中治疗组34例，平均年龄(34.53±13.74)岁；对照组33例，平均年龄(32.97±10.85)岁。治疗组、对照组病情、年龄比较差异无显著性。
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小剂量比索洛尔治疗慢性心力衰竭46例疗效观察
比索洛尔(Bisoprolol)是选择性β1受体阻滞剂，常用来治疗高血压，近几年的临床试验表明，其对心力衰竭也有较好的疗效。笔者从1999年4月～2000年4月对46例慢性心力衰竭患者在常规抗心衰治疗的基础上加用小剂量比索洛尔，取得良好效果，现报告如下。1 对象与方法1·1 病例选择按云柏民主编的《心血管病诊断标准》［1］选择90例慢性心力衰竭住院患者按入院先后随机分为治疗组和对照组。治疗组46例，男28例，女18例，年龄28～69岁，平均52.8岁。平均心衰时间55个月。原发病为冠心病17例，扩心病6例，原发性高血压15例，风心病8例；NYHA心功能分级Ⅲ级21例，Ⅳ级25例，对照组44例，男27例，女7例，年龄26～68岁，平均年龄53.4岁，平均心衰时间54个月，原发病冠心病16例，扩心病6例，原发性高血压15例，风心病7例，心功能Ⅲ级20例，Ⅳ级25例。两组在性别、年龄、心功能、病因等方面差异无显著性，具有可比性。
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用酚碘液治疗有瘘型慢性根尖脓肿
根管治疗过的牙齿，由于治疗不完善形成慢性根尖脓肿，导致长期不愈的瘘孔反复溢脓，再次治疗时，药物无法通过根管达到根尖病灶，给治疗带来困难，个别医生把此类牙齿列为拔牙适应症。作者发现此类牙齿尽管根充不完善，根尖有瘘孔存在，但在咀嚼功能中起着重要的作用，有的成为固定义齿的基牙。因此，保留这类牙齿对患者提高咀嚼功能有着重要的作用。为此，本文采用酚碘液从瘘孔给药取得了满意的效果。
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脾结核性脓肿1例报告
病例 患者女性，27岁，因左上腹痛伴低热3个月入院求治。疼痛呈持续性隐痛、阵发性加剧，并向左腰背部放射。伴低热、乏力，无恶心呕吐、腹泻、粘液脓血便等不适。既往体健。其家公曾患肺结核、死于肺癌。入院查体示：腹平软，脾肋下1横指，浊音界增大，轻压痛，无反跳痛。肠鸣音正常。入院后行CT检查示：脾达七个肋单元、脾内可见3～4cm大小不等的多个低密度区。B超示：脾厚5.0cm，其内光点增粗，可见3.9cm×3.4cm，2.7cm×1.8cm混合性包块，边界尚清，形态尚规则的肿物。血常规示：WBC5.6×109/L，NC 0.46，LC 0.54。胸片及肝肾功能均正常。术前诊断：脾肿大待查：⑴脾海绵状血管瘤?⑵脾结核性脓肿?⑶脾囊肿并感染?
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神经梅毒的诊治和护理(附3例报告)
我国于1964年宣布基本消灭梅毒，但随着性病在我国的再度蔓延，梅毒这一严重危害人类健康的性病也死灰复燃，发病率逐年递增，以往罕见的神经梅毒也时有出现，现就我院收治的3例神经梅毒报告如下。1 病例 病例1：女，41岁，突发持续性头痛20d，无发热、抽搐、偏瘫、呕吐，当地CT检查疑脑脓肿转我院。我院MRI考虑右枕占位病变，胶质瘤可能性大，不排除转移癌。手术行肿块全切，快速活检为梅毒结节。病理报告为脑组织弥漫性大量炎性细胞浸润，主要为浆细胞及淋巴细胞，显血管周围炎及血管炎改变，结合临床，诊断为神经梅毒。术后查血，梅毒快速血浆反应素试验(RPR)呈强阳性(1∶120)、梅毒抗体特异性试验(TPHA)阳性。给予安灭菌2.4g静滴，1次/8h、磷霉素4g静滴，1次/8h，共8d治愈。出院后继续青霉素240万单位肌注/d，共10d；苄星青霉素20万单位肌注1次/周，共3周。
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干扰素联合利巴韦林治疗丙肝22例临床观察
α-干扰素(INF-α)治疗慢性丙型肝炎已被公认为有效药物。文献报告其生化应答率治疗结束时(end of treatment response ETR)为40%～50%，而持续应答率(sustained response SR)为20%～25%［1，2］，病毒应答ETR为30%～40%，SR为10%～20%。为证实α-2b干扰素(安达芬)联合用药提高丙肝治疗效果，本研究对43例慢性丙肝患者采用随机分组对照比较，对安达芬联合利巴韦林治疗组22例和单剂安达芬对照组21例的疗效和安全性进行临床观察。
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头孢三嗪治疗重型细菌性痢疾临床观察
重型细菌性痢疾(重菌)临床上很常见，但近几年耐药菌株不断增长，给临床治疗带来一定困难。我院从1996年至1998年10月采用头孢三嗪(国产菌必治)治疗重菌得到肯定疗效，现总结如下。1 材料与方法1·1 病例选择本研究120例重菌均为住院病人，回顾性地抽取病例分头孢三嗪、氧氟沙星、及丁胺卡那组各40例。三组病例在年龄、性别、病情程度及实验室指标等方面均有可比性。
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丹参酮对痤疮患者血清性激素水平的影响及临床疗效观察
痤疮是发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。一般认为其发病机制与性激素水平、皮脂腺毛囊D角化及毛囊内微生物密切相关。本文采用放射免疫法检测82例患者血清中黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及睾酮(T)的水平，并观察丹参酮治疗前、后性激素的变化及临床疗效，以进一步探讨性激素在痤疮发病中的机制，寻找治疗该病更有效的药物。
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思密达消除红霉素胃肠道反应的疗效观察
红霉素是一种常用的大环内酯类抗生素，但胃肠道副作用较大，反应严重者难以坚持治疗。笔者在临床中试用思密达来消除红霉素胃肠道副作用，取得满意疗效，特报告如下。1 临床资料1·1 对象临床有使用红霉素指征的住院病人275例，其中支原体肺炎126例，衣原体肺炎45例，未明病原体肺炎104例，年龄2月～12岁，平均年龄7.4岁。
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氨茶碱联用硫酸镁治疗喘憋性肺炎40例疗效观察及分析
喘憋性肺炎是一种以发热、咳嗽、气促、喘憋、肺部闻及哮鸣音、细湿罗音等为主要临床表现的呼吸系统疾病，在儿科较为常见，多种病毒、细菌感染均可引起，由于缺氧、毒血症常较严重，易于出现心衰、呼衰、肝肾功能损害等并发症，甚至导致死亡，故进行及时有效地处置相当重要，目前治疗主要是抗菌抗病毒、化痰止咳、应用vitK3、654-2、地塞米松、氨茶碱等药解痉平喘，不少患儿疗效不佳，且出现了心衰等并发症，上述情况为临床探讨更有效的治疗方法提出了新的要求，为了寻找更好的治疗方法，1999年8月到2000年8月，我科予氨茶碱联用硫酸镁治疗喘憋性肺炎患儿40例，并以单用氨茶碱作对照，以探讨该疾病有无更好的疗效，现报道如下。1 临床资料 本组80例男42例，女38例，年龄3月～3岁，均在我科确诊为喘憋性肺炎。所来患者随机分为两组，各40例，两组在性别、年龄构成上无显著差异，病情基本一致，均具有咳嗽、气促、喘憋、鼻扇、三凹征和/或发绀明显、双肺闻及哮鸣音及细湿罗音，胸片肺部均有炎性改变及肺野透亮度增高。
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎64例临床观察
核苷类似物抗病毒药物拉米夫定(Lamivudine,3TC)于1998年被我国批准用于治疗慢性乙型肝炎(CHB)，为探求其临床疗效，按拉米呋定临床应用指导意义(简称意见)［1］，我们于1999年10月～2001年1月采用3TC治疗CHB 64例，取得了满意的临床近期疗效，报道如下。1 临床资料1·1 一般资料治疗组(3TC组)64例中，男40例，女24例，年龄小16岁，大65岁，其中16～30岁49例，31～50岁13例，51～60岁1例，60岁以上1例。病期1～29年，平均7.5年。64例均为轻～中度CHB，对照组(IFN～α)以同期60例用干扰素治疗的CHB病例作为对照：男39例，女21例，年龄小15岁，大62岁，15～30岁44例，31～50岁14例，51～60岁1例，60岁以上1例，病期平均7.8年。两组病例诊断标准按1995年5月第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎防治方案。均为轻-中度CHB，其HBV-DNA均为阳性，治疗前的基本情况具有可比性。
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葛根素治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
糖尿病神经病变是糖尿病常见的并发症之一，患病率高达20%～60%，治疗根本的措施是控制血糖，但对已发生的神经病变尚缺乏有效的治疗，近年来有报道血管因素在糖尿病神经病变中的作用引人关注［1］。
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三种不同配伍药物术后硬膜外腔自控镇痛(PCA)的临床应用研究
术后病人自控镇痛现在愈来愈受到人们的重视，病人自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)临床应用日益广泛。本研究目的在于比较低浓度布比卡因复合小剂量芬太尼或吗啡、氯胺酮用于术后PCA的临床镇痛效果及其不良反应，寻找一种较理想的PCEA药物配伍。
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肾病患者血清IgE浓度升高的临床意义
肾病患者血清IgE浓度升高的临床意义，目前仍无确切结论［1～3］。本文检测了30例肾脏疾病病人的IgE水平，现将结果报告如下。1 病例和方法 30例肾脏疾病病人，均系我院住院病人，男女各15例，年龄17～58岁，平均为(36.2±0.15)岁，其中慢性肾小球肾炎5例，狼疮性肾炎8例，肾病综合症8例，慢性肾盂肾炎3例，血尿查因2例，肺肾出血综合症1例，Bartter's综合症1例，先天性畸形1例，急性间质性肾炎1例。30例病人中21例行肾活检，所有病人均查血清IgG、IgA、IgM、IgE、C3、CH50、BUN、Cr、CCr、SP、A/G、胆固醇，尿蛋白定性和24h尿蛋白定量检查。凡有各类变应性疾病，包括过敏性鼻炎、上呼吸道感染、哮喘等病史患者均不列入本资料。将30例患者分为血清IgE正常与升高两组，所得数据采用t检验。
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血清总胆红素的双试剂测定法
1972年，Wahlefld［1］首次报道了用稳定的2.5-二氯苯重氮盐(2.5-hlorophenyldiazoniun Salt简称DPD)测定血清总胆红素(TBIL)而受到普遍的欢迎［2］。但该法在全自动生化分析仪上用液体双试剂测定TBIL时不能消除血红蛋白(Hb)的干扰在测定溶血标本时使结果偏低甚至出现负值。
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慢性肺心病失代偿期甲状腺激素变化的临床意义
低T3综合征，即一组由非甲状腺疾病如严重创伤、烫伤、免疫缺陷、慢性消耗性疾病等重症时患者产生的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)浓度下降，而血清甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)浓度正常的一组疾病［1］。近几年国内外对慢性肺心病(下简称肺心病)与甲状腺激素的关系报道较少，笔者检测了31例肺心病失代偿期患者TT3、FT3、TT4、FT4和TSH浓度，现将结果报告如下。1 对象与方法1·1 对象 1999年12月至2000年12月本院收治的肺心病失代偿期患者31例，诊断标准按1977年我国修订的“慢性肺源性心脏病诊断标准”，且排除内分泌系统疾病和原发的心脏疾病患者，未服用影响甲状腺激素的药物。观察组31例，男19例，女12例，年龄51～81岁，平均(65±10)岁。健康体检者20例为对照组，男12例，女8例，年龄45～68岁，平均年龄(56±8)岁。两组在性别、年龄上差别无显著性。
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干化学分析测定尿淀粉酶对急性胰腺炎诊断的临床价值
急性胰腺炎是一种急腹症，必须及时作出正确的诊断。1929年Elman等发现血清淀粉酶升高对诊断急性胰腺炎有价值，使诊断有了可靠的客观指标，淀粉酶的测定便成为急性胰腺炎常用也比较准确的测定方法，尿淀粉酶的测定因测定方法迅速简便而被作为急性胰腺炎首选的检查项目［1］。一般而言，尿淀粉酶活力较正常高限大2倍以上才有意义，年龄性别对酶活力无影响。常用的碘-淀粉比色法［2］方法虽然简单，但重复性不好，酶反应线性差，测定范围窄，高单位时往往误差较大［3］，常困扰着临床的诊断与鉴别诊断，国内外专家在这方面做了大量的探讨［4～6］。我们近1年来通过应用Vitros DT-60干化学分析仪测定尿淀粉酶，使用表明该法具有简便、快速、干扰因素少等优点，适应于急诊检验的需要。
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血清CA19-9测定对子宫内膜异位症的诊断
子宫内膜异位症是绝经前妇女常见的良性疾患,诊断主要依靠病史、盆腔检查、B超及腹腔镜检查。目前，血清肿瘤标记CA125广泛用于该病的诊断及疗效观察。近年来发现作为结肠癌相关抗原CA19-9在子宫内膜异位症患者血清中明显升高，国内相关报道甚少。本文探讨血清CA19-9测定对子宫内膜异位症的辅助诊断价值，同时探讨与CA125联合论断的意义。
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老年不稳定型心绞痛患者血清一氧化氮的变化及药物的影响
血管内皮细胞合成分泌的一氧化氮(NO)，是一种气态生物信使分子和效应分子，近年来的研究表明，它具有强力的血管扩张作用，抑制血管症滑肌的增值及抑制血小板粘附和聚集功能，从而参与人体内多种生理和病理过程。国外报道NO水平降低与心绞痛和心肌梗塞有关［1］，但国内有关报道较少。本研究检测老年冠心病不稳定型心绞痛患者血清NO水平，及观察通心络、鲁南欣康、复方丹参滴丸治疗后对其影响。
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病毒性肝炎患者血清载脂蛋白A1、B水平检测的临床意义
肝脏是合成、贮存、转运和分解脂质的枢纽，肝脏病变必然影响脂质代谢的正常进行［1］。为探讨肝脏发生病变时脂质代谢的改变与肝细胞损害的关系和程度，我们对136例病毒性肝炎(肝炎)患者的血清载脂蛋白(apo)A1、B水平进行了检测，现报告如下。1 临床资料1·1 诊断标准肝炎诊断标准依照1995年北京传染病与寄生虫病学术会议修定的诊断分型标准。
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110例胸腔积液患者胸水及外周血T淋巴细胞亚群分布水平检测
胸腔积液是在病理状态下由于胸膜壁层毛细血管体液渗出与胸膜脏层毛细血管和淋巴管的再吸收之间的动态平衡失调而产生。为比较不同病因引致胸腔积液患者的T淋巴细胞亚群分布水平及对原发病的诊断价值，选择肿瘤性、结核性、其它病因等胸腔积液患者的胸水和外周血液进行T淋巴细胞亚群检测。
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心力衰竭患者血浆中一氧化氮含量的测定及意义
一氧化氮(NO)是近年发现的在人体中具有多种生理病理作用的分子，它广泛存在于神经系统，心血管系统，免疫系统等细胞内。为了探讨NO在不同心功能患者血浆中的含量变化及意义，笔者采用化学比色法测定了心力衰竭(HF)患者治疗前后NO2－浓度，来评价体内NO的水平，探讨NO在HF病理生理及免疫调节中的意义。
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乙型肝炎治疗性疫苗的研究进展
疫苗按其在传染病防治中的作用可分为预防性疫苗和治疗性疫苗。疫苗的广泛用途是预防，即通过对广大人群的普遍接种或对高危人群的选择性接种，达到预防特定传染病的目的。治疗性疫苗主要应用于治疗微生物感染患者。乙型肝炎治疗性疫苗的应用目的是对已经存在HBV感染的机体，即慢性乙型肝炎或乙肝病毒携带者发挥治疗作用。通过弥补或激发机体免疫反应，达到清除病毒的治疗效应。慢性乙型肝炎病毒感染及其所致疾病是危害我国人民健康的主要传染病之一，目前尚无有效的药物治疗，干扰素被认为是对乙肝病毒感染有效的药物，但其疗效仍不十分满意，而且停药以后往往出现复发。为此，国内外学者探讨新的治疗途径，包括乙肝疫苗用于治疗的探讨。
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哮喘患者诱导痰中内皮素活性研究
目的探讨内皮素(ET)在哮喘发病过程中的作用及其与肺功能的相关性。方法用高渗盐水诱痰法收集25例轻、中度哮喘发作期患者，26例哮喘缓解期患者及30名健康者的痰标本，用放射免疫法测定其中ET的浓度。结果⑴FEV1/FVC发作组低，缓解组次之，正常组高，各组比较差异均有显著性(均P＜0.01)。⑵发作组和缓解组诱导痰中炎症细胞数均明显高于正常组(均P＜0.01)。⑶发作组诱导痰中ET浓度明显高于缓解组和正常组(均P＜0.01)。⑷发作组诱导痰中ET浓度与FEV1/FVC和氧分压均呈负相关(r分别为－0.762、－0.878)，而与巨噬细胞数呈正相关(r＝－0.653)。结论哮喘发作期和缓解期患者气道腔内均存在慢性非特异性炎症。ET可能参与了哮喘的病理进展过程，并在哮喘的气道炎症和气道重塑中起了重要作用；诱导痰中ET的浓度可较好地反映气道腔局部ET浓度的变化。
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肝炎时的应激与皮质醇、血管紧张素Ⅱ检测的意义
摘要探讨患病毒性肝炎时的应激状态下“激素、心理、肝功能”的相关性。方法在检测肝功能、血浆皮质醇(CT)及血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)的同时进行心理测验(工具：生活事件量表，症状自评量表)。结果肝病患者急性期血浆CT、ATⅡ含量明显增高并与多项肝功能指标相关(P＜0.05～0.001)；ATⅡ含量与症状自评量表的多项得分呈正相关(P＜0.05～0.001)；肝炎病人发病/复发前遭遇的生活事件显著高于正常人(P＜0.001)；症状自评量表的测定在慢肝群体中有6项增高(P＜0.05～0.001)。结论 CT、ATⅡ为应激相关激素；ATⅡ与心理应激相关；心理社会因素是病毒性肝炎发生/复发的重要诱因之一。
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几种肝脏疾病血清中糖基化磷脂酰肌醇特异性磷脂酶D的活性改变
目的观测几种肝脏疾病患者血清中糖基化磷脂酸肌醇特异性磷脂酶D(GPI-PLD)的活性改变。方法利用自制的具完整糖基化磷脂酰肌醇(GPI)结构的胎盘型碱性磷酸酶(PLAP)做底物，通过TX-114分相，定量测定血清GPI-PLD的活性，用SPSS 10.0统计软件分析资料。结果检测172例肝脏疾病患者(包括A组：26例急性重症病毒性肝炎；B组：29例肝硬化；C组：32例慢性病毒性肝炎；D组：55例急性非重症病毒性肝炎；E组：30例原发性肝癌)血清中GPI-PLD的活性(转化底物的百分率)，发现A、B两组患者的该酶活性较正常人(182名)显著性降低，而D、E两组则较正常人显著性增高，C组患者的酶活性与正常人无显著性差异，但A、B、C、D、E两组之间的酶活性水平改变却均有显著性。结论检测患者血清GPI-PLD活性水平，既可作为临床诊断急性病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等肝脏疾病的一项生化指标，也可作为这些疾病临床疗效和预后的一项判断指标。
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不同肝病患者一氧化氮合酶(NOS)表达水平及其临床意义
目的探讨肝病患者抗氧化能力(TAO)及一氧化氮合酶(NOS)表达的临床价值。方法收集急性肝炎(AH)、慢性肝炎(CH)、肝硬化(LC)及肝癌(HCC)患者血清，分别检测其TAO、NOS浓度及NO水平，分析它们在肝脏疾病中的改变机制。结果患者血清TAO在AH、CH中异常率占80%，在LC和HCC为50%；血清中NOS活性在肝病患者中的异常率在70%左右；NO水平在AH、CH和LC中异常率为70%，HCC组为48%。AH组、CH组TAO平均水平明显高于对照组，但LC和HCC组的差异不明显；肝病患者NO和NOS平均浓度均非常明显高于对照组，但HCC患者NOS和NO平均浓度均低于AH、CH和LC组患者。结论肝病患者血NOS水平与NO浓度呈高度正相关，NO增加可能对肝细胞起保护作用。
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动脉血乳酸水平与血清组织释放酶在危重病患者中的变化
目的研究与观测危重病阶段动脉血乳酸水平与血清组织释放酶的变化及其相关性。方法 64例危重病患者在入ICU之即、24h、48h和72h进行动脉血乳酸(ABL)、血清碱性磷酸酶(AKP)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)水平监测。结果 64例分良好、存活与死亡三组，入ICU时平均ABL水平分别为(3.9±2.5、2.9±1.3和3.8±2.3)mmol/L。24～48h后良好与存活组降至正常，而死亡组呈持续升高状态。死亡组与良好、存活组比较差异显著(P＜0.05)或非常显著性(P＜0.01)。组织释放酶AKP的死亡组与良好组24～72h存在着显著差异(P＜0.05)或非常显著差异(P＜0.01)；LDH和CK的均值在危重病期均升高，由高到低依次排列为死亡组、存活组和良好组。死亡组与良好组之间从入ICU初期到72h，存在着统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。ABL与组织释放酶AKP、LDH、CK释放的相关性显示：ABL与AKP在48h～72h呈正相关；ABL与LDH在24h～48h呈正相关；ABL与CK24～72h均呈负相关。结论 ABL水平对预后判断意义主要取决于治疗后ABL清除及利用下降的速度。ABL水平清除越滞缓、或继续增高，组织释放酶LDH和CK的释放水平则越高，病情越重，预后亦越差，死亡率也越高。也是死亡组MODS或MOF多发的原因之一。持续性高ABL和组织释放酶水平，对病情的危重程度和预后判断更具有临床价值与意义。
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慢性肝病患者血清HBV-DNA定量检测及临床应用
目的探讨乙肝病毒(HBV)DNA含量与慢性肝病临床病程和乙肝标志物的关系及其在治疗疗效观察中的应用价值。方法采用TagMan荧光标记探针技术检测113例各型慢性肝病患者血清HBV-DNA含量。结果以慢性乙肝轻型HBV-DNA含量高，随肝损害加重，HBV-DNA含量逐渐下降。血清HBV-DNA含量在HBeAg阳性组明显高于HBeAg阴性组，而与ALT、AST及肝硬化不同Child分级无相关性。治疗前HBV-DNA含量低者疗效好，且不同疗效HBV-DNA含量变化不同。结论定量PCR检测血清HBV-DNA含量对了解慢性乙肝患者病毒复制情况和临床病程的关系及治疗评价有一定价值。
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桂林地区原发性肝癌性别差异初析
目的探讨桂林地区PHC患者ABO血型、HBV感染、肝癌家族史、饮酒史的性别差异。方法按患者性别分组，对两性患者ABO血型、HBV感染、肝癌家族史和饮酒史进行比较。结果 192例PHC男女比为85.94∶14.06，男性O血型分布多于女性(P＜0.05)，女性AB血型分布高于男性(P＜0.05)。男性HBV感染率和有饮酒史者明显高于女性(P＜0.01)。结论男性较女性对PHC易感可能与男性HBV感染率高、饮酒者和O血型分布多以及女性PHC遗传易感依赖性强有关。
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肝癌病人血清纤维连接蛋白和透明质酸意义的初步探讨
目的探讨纤维连接蛋白(Fn)，透明质酸(HA)与肝癌的关系及其临床应用的价值。方法应用酶标仪比浊法及放免技术对50例肝癌病人血清Fn和HA测定，并以肝良性病变和正常人作对照。结果肝癌病人血清Fn含量明显低于肝良性病变组及正常对照组(P＜0.001)，而肝癌病人血清HA含量均高于肝良性病变组及正常对照组(P＜0.001)。以Fn＝220mg/L，HA＝40μg/L为界诊断肝癌敏感性分别为90.0%、86.0%。结论肝癌发生发展与细胞外间质有着密切关系。Fn和HA可作为肝癌诊断辅助指标应用于临床。
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自体浅静脉移植修复四肢动脉缺损52例报告
各种外伤造成四肢动脉主干的缺损常引起肢体的缺血，甚至肢体坏死。自1986年7月至1999年12月我院采用自体浅静脉移植修复四肢动脉血管缺损52例52条血管，除1例月国动脉损伤大隐静脉移植后血栓形成致截肢外，其余均获得成功，成功率达98.1%，现总结如下。
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甲型副伤寒35例临床分析
伤寒是危害人们健康，影响劳动力的重要疾病之一。多年来我市呈散发性发病，但1998年7～10月副伤寒在我市发生大流行，现将我院在这期间收治的35例甲型副伤寒报告如下。1 材料与结果1·1 一般资料 1998年7～10月，我院共收治甲型副伤寒患者35例，其中男性21例(占60%)，女性14例(占40%)，年龄大42岁，小10岁，平均年龄为20.5岁。职业分布：学生27例，农民5例，工人3例。
关键词： 副伤寒 -
妊娠期病毒性肝炎重型患者产后出血临床分析
产后出血是产科严重并发症之一，妊娠期病毒性肝炎重型患者由于凝血机制障碍，产后出血率显著增高，并可迅速促使肝功能衰竭，严重危及母婴生命，为减少产后出血发生率和提高抢救成活率，现对我院21例妊娠期病毒性肝炎重型患者并发产后出血的原因、临床特点、治疗及预后等方面分析如下。
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36例极低出生体重儿的临床分析及治疗
极低出生体重儿是指出生体重≤1500g的新生儿。由于体重及胎龄均低，各器官功能发育极不成熟、免疫功能低下易发生各种并发症,死亡率高。近年来随着胃肠道外营养支持以及各项综合治疗措施的不断提高，成活率已明显增加。
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腹腔镜手术对呼吸循环的影响及麻醉处理(附100例报告)
腹腔镜手术具有时间短，操作简便，组织损伤小，术后恢复快等优点，目前在国内正迅速发展并逐步推广。腹腔镜手术与其它手术的唯一区别，是腹腔注入二氧化碳，造成人工气腹，对呼吸、循环系统等产生一定的影响。针对此特点，以及腹腔镜手术的部位不同，而分别采取不同的麻醉方法、实施措施，并加强相应的监测，从而使麻醉既能满足手术的需求，又可维持呼吸、循环系统功能稳定，确保病人的安全。
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气管内全麻复合硬膜外阻滞在胸腹部手术中的应用
为提高麻醉质量，降低围术期应激反应，及达到良好的术后镇痛，我院应用气管内全麻复合硬膜外阻滞实施胸腹部手术47例，经临床对比观察，效果满意，现报道如下。1 资料与方法1·1 一般资料选择ASA Ⅱ～Ⅲ级择期性胸腹部手术94例，随机分为两组，气管内全麻复合硬膜外阻滞47例(简称组Ⅰ)，其中男29例，女18例，平均年龄(44±0.7)岁，体重(56±5.4)kg。手术种类：肺手术18例，乳腺癌根治术8例，心包剥离术6例，胃、肝、胆手术15例。合并心血管疾病6例，慢性支气管疾病5例。气管内全麻组47例(简称组Ⅱ)。其中男28例，女19例，平均年龄(43±5.4)岁。体重(55±8.6)kg。手术种类：肺手术17例，乳腺癌根治术9例，心包剥离术5例，胃、肝、胆手术16例。合并心血管疾病5例，慢性支气管疾病6例。
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食管带膜支架治疗晚期食管癌173例报告
晚期食管癌，狭窄梗阻严重，少数人合并气管瘘，多不能手术治疗，至今尚无好的治疗方法。我院采用自膨式食管带膜支架治疗173例临床近期疗效良好，现报告如下。1 资料与方法1·1 一般资料我院自1996年1月至1999年10月采用自膨式金属食管带膜支架(江苏淮阴西格玛公司研制)治疗晚期食管癌狭窄和合并食管气管瘘173例，其中男148例，女25例，年龄60.5～89岁，平均年龄70.6岁。狭窄梗阻173例，梗阻时间为2～6个月，按Stooler分级，Ⅳ度45例，Ⅲ度103例，Ⅱ度25例，钡剂造影或胃镜检查确定病变长度为2cm～22cm，病变程度为1/3～3/3周。20例合并食管气管瘘，瘘口位于气管隆突14例，隆突下左侧支气管6例，瘘口直径0.5～1cm。
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快诱导经鼻气管插管用于悬雍垂腭咽成形术麻醉22例报告
我院自1997年2月至2000年5月以来采用快诱导经鼻插管法用于悬雍垂腭咽成形术麻醉22例，现报告如下。1 资料与方法1·1 一般资料 22例男性，年龄35～63岁，体重67～115kg，全部病人均有打鼾和夜间憋醒等症状。合并高血压6例，心电图改变5例(ST-T改变3例，左室肥厚2例，完全性右束支传导阻滞1例)。 专科检查均见不同程度的咽腔狭窄、咽腭弓松弛肥厚、软腭松弛、悬雍垂肥大增厚，鼾声响度50～95dB，呼吸暂停时间10～55s。
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脾动脉结扎脾修补术16例
脾脏是腹部闭合性损伤中易受损的脏器，其发病率约占各种腹腔脏器损伤的40%～50%，随着对脾脏生理功能研究的深入，保脾手术显得愈重要。我院自1998年4月～2000年8月采用脾动脉结扎后脾修补术，对16例脾破裂患者进行治疗，取得了良好效果。
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CCMD-Ⅱ-R有关强迫性神经症的前瞻性随访报告
强迫症是一种常见的精神障碍。强迫症在世界人口中的终生患病率为2～3%，居精神障碍的第4位，美国《精神障碍的诊断统计》第四版(DSM-Ⅳ)［1］将之纳入焦虑性障碍，《国际疾病和分类》第十版(ICD-10)将之归入“神经症性、应激相关的及躯体形式障碍”［2］，《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第二版修订版(CCMD-Ⅱ-R)将强迫症归入神经症。本文报告中华医学会CCMD-Ⅲ工作组对CCMD-Ⅱ-R有关强迫性神经症的诊断进行的前瞻性研究结果。
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老年人SAS与高血压、心律失常的相关探讨
睡眠呼吸暂停综合症(sleep apnea syndrome,SAS)是一种睡眠期疾病，目前认为是高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素，并且与夜间猝死关系密切［1］。为了探讨老年睡眠呼吸暂停综合症与心血管疾病的关系及其发生机理，我们于2000年8月至2001年2月对30例老年人SAS患者进行24h动态心电图及动态血压检测，并与15例健康老年人进行比较，以探讨SAS血压、心律失常的相关关系。
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37例溃疡性结肠炎临床分析
溃疡性结肠炎(VC)是一种病因不明的直肠和结肠的慢性炎性肠病；该病在我国发病率较低，基层医院容易误诊。现将我院10年来(1988～1997年)收治的37例VC报告如下。1 临床资料1·1 一般资料本组37例VC均符合《1993年太原市全国慢性非感染肠道疾病学术讨论会标准》。其中男23例，女14例，年龄小20岁，大59岁，平均年龄37.0岁；＜40岁占59.5%，病程＜5年30例(81.1%)，＞10年6例(16.2%)。
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卵巢巧克力囊肿破裂18例分析
卵巢是子宫内膜异位症常发部位，随着子宫内膜异位症的发病率增加，卵巢巧克力囊肿破裂已成为妇科不容忽视的急腹症［1］。
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肝切除在治疗肝胆管结石中的应用(附60例报告)
我科1990年至2000年，对60例肝胆管结石病人行肝切除联合内引流及T管引流术，效果满意，报告如下。1 临床资料 男21例，女39例，年龄23～72岁，原发性肝胆管结石24例，胆道术后结石复发36例，多经5次手术，均有不同程度反复胆管炎发作史，部分有消化系统症状。结石位于左肝35例(58.3%)，单纯右肝4例(6.7%)。双侧肝内胆管均有结石21例，伴有肝外胆管结石51例，同时存在胆囊结石和肝外胆管结石13例。经术前ERCP及术中胆管造影显示，左肝胆管狭窄8例，右肝内胆管狭窄3例，狭窄或结石负影或有不同程度囊状扩张及多处结石负影，术中肝组织呈明显纤维化，萎缩，并可扪及结石13例。
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结核性脑膜炎患者再入院原因分析
结核性脑膜炎(结脑)患者再入院屡见不鲜,明确其再入院的原因,不仅对治疗是必须的,而且可以采取针对性预防措施,减少再入院的比例,鉴此,本文对27例结脑患者再入院的原因予以分析。
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全科医生在社区卫生服务中的地位和使命
近40年来，由于各国人口老龄化和疾病谱等方面的改变，民众的卫生服务需求不断变化，导致医疗服务提供方面产生了巨大的变革。社区卫生服务的兴起，全科医疗服务、全科医学学科与全科医师队伍的形成和发展，是其中有意义的历史性事件之一，它显示了在时代潮流裹挟下医学模式与卫生服务模式重大变革的世界趋势。本文就全科医生在社区卫生服务中的地位和使命讨论如下。
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国外医学信息
Ⅰ型HIV感染时血浆和唾液亚型IgG分布［英］/WuX…/AIDS Res Hum retroviruses 2000；16(14)：1423～1431 对81名Ⅰ型HIV感染者与30名未感染对照者的血浆与唾液IgG亚类测定结果表明：Ⅰ型HIV感染者唾液IgG1水平升高，而唾液IgG2和IgG4水平却下降。血浆抗Ⅰ型HIV抗体升高，表示CD4细胞计数较高而携带的病毒较少。腮腺唾液中抗Ⅰ型HIV IgG抗体水平升高与血浆中抗Ⅰ型HIV IgG抗体水平增高相关。在比较了唾液IgG与血浆IgG的Ⅰ型HIV识别状况后，作者证实血浆和唾液的IgG抗体在它们与Ⅰ型HIV抗原反应中既有相似之处也有所不同。Ⅰ型HIV感染影响血浆和唾液的IgG含量，并证明在腮腺唾液中Ⅰ型HIV特异性IgG抗体主要来源于血浆，不过作者也指出腮腺内也有少量的IgG合成。 丙型肝炎病人可合并肝外组织HCV的感染［英］/Fu Ming yan…/World Gastroentero 2000；6(6)：805～811 Fu Ming-yan等中国学者在域外著文报告，应用RT-PCR，原位杂交和免疫组化技术，对38份肝外组织尸检标本(包括心、肾、肾上腺、胰、肠、脾、淋巴结与膀胱等组织)检测其HCV RNA负链和HCV抗原。结果证实上述多数组织有HCV抗原蛋白的复制与表达。作者认为肝外组织HCV的感染和复制抗原可能是一种HCV“污染状态”的表现，肝外组织HCV是人体HCV感染的贮库之一，可在HCV慢性感染与再活动中发挥作用。综上可见，HCV作为复制和表达病毒蛋白的病源因素，在肝外组织中繁衍造成少数慢性HCV感染病人发生与HCV感染相关的肝外综合征。 HCV感染和淋巴增殖性疾病［英］/Pena L R…/Digestive Disease and Science 45(9)：1854～1860 作者复习了大量近年有关这一专题的文献后，指出，Epstein-Barr病毒，人类乳头瘤病毒和人类T-细胞白血病/淋巴瘤病毒与肿瘤发生关系密切，这已为越来越多的证据所证实。目前也有大量的证据表明B型肝炎病毒(HBV)和C型肝炎病毒(HCV)可能与肿瘤的发生，尤其是肝细胞肿瘤发生有关，HCV为嗜淋巴性病毒，可在外周血液单核细胞中复制，这可解释某些淋巴增殖性疾病(LPD)发生与HCV相关，其重要的证据是病人存在混合的冷球蛋白(MC)。早在1993年发现MC病人外周血单核细胞内可检出HCV-RNA。其中有些病例后来演变成明显的B-细胞霍奇金淋巴瘤(NHL)。故认为HCV可能触发一个克隆的B-细胞增殖，后者甚至可进展为恶性淋巴瘤。本文还就MC血症的治疗，HCV与非恶性的淋巴增殖性疾病和与非霍奇金病的关系作详细的介绍，对深入研究这类问题颇有启迪。 全身麻醉作颈动脉的动脉内膜切除术时，多普勒超声图和大脑血氧测定作为择期分流术指征的比较［英］/Grubhofer G…/Anesth Analy 2000；91：1339～1344 全身麻醉期，作者比较了颈颅多普勒超声与大脑血氧计(RSO2)测定颈动脉钳夹期中脑动脉的RSO2与平均血流速度(Vm、mca)的变化，结果是：55名受试者中凡Vm、mca下降到低于交叉钳夹前速度的20%，RSO2下降超过13%者适合作择期手术，作者指出经颅多普勒超声图对于发现脑缺血比RSO2更准确。单纯依靠RSO2测定会增加不必要的分流术次数，故而RSO2较大幅度下降不是作分流术的充分理由，因为其灵敏度较低。 Propofol在防止氮氧自由基(ONOO－)供体(Sydnonimine,SIN-1)损伤内皮细胞中的作用［英］/Anaesthesia 2000；55；1066～1071 麻醉药Propofol(2,6-二异丙基酚)的化学结构与α-生育酚相似，具有抗氧剂功能。将浓度为0.5、1.0或2.0mmol的SIN-1分别与内皮细胞共培养，同时加入10mmol Propofol。结果表明Propofol在上述培养的内皮中，不同浓度的SIN-1对细胞毒性防护能力分别为90%、78%和28%，呈现剂量依赖方式(r＝0.98，P＜0.001)。HPLC法证明，Propofol与氮氧自由基(ONOO－)反应，比另一种抗氧化剂酪氨酸更有效与快捷。3.5mmol的ONOO－与1mM酪氨酸作用可生成39.6%的亚硝基酪氨酸，但当加入5mmol Propofol则无此种产物出现。由此可见，Propofol有抗拒氮氧自由基对内皮细胞毒性损伤的作用。Propofol的这种细胞保护机制与其能效地清除氮氧自由基有密切的关系。*港澳台医讯* 慢性丙型肝炎患者的γ-谷氨酰转肽酶活性与干扰素的疗效 据台北出版的中华医学杂志(英文版)2000；7期刊出的黄信彰等医师报告称：慢性丙型肝炎合并血清γ-谷氨酰转肽酶活性超过60IU/L时干扰素的疗效降低。肝组织病理活检结果显示，与γ-谷氨酰转肽酶正常的丙型肝炎病人相比，其肝炎症状与纤维化程度较严重，且血清ALT与AST、碱性磷酸酶活性与血清总胆红素值也较高。经多项回归统计处理显示病理肝组织纤维化分数≥2时，可作为慢性丙型肝炎血清γ-谷氨酰转肽酶显著上升的独立预测因子。在6个月的干扰素治疗后，其疗效远低于γ-谷氨酰转肽酶正常者，其持续疗效反应为8% vs 30%。据此，作者结论：慢性丙型肝炎病人合并γ-谷氨酰转肽酶活性升高，肝组织病理纤维化程度严重是干扰素疗效差的重要因素。(本刊编辑部供稿)
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肺结核治疗进展
1882年郭霍氏首次发现了结核菌。1996年国内专家估计，全球约有19亿人感染了结核杆菌，平均每秒钟有一人受染。1994年粗计HIV和结核双重感染已达560万人，每年以10%速度递增。在我国，因结核而丧生者为其他传染病总和之两倍。耐药菌大量增加。在1996年，全球患者已达5000万左右。因此结核病和艾滋病是至今无处可以幸免的两大世界性公共卫生问题［1］。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
