ICU呼吸机相关肺炎的病原学特点及临床防治分析

目的了解ICU内呼吸机相关肺炎(VAP)的病原体分布特征及其药敏情况.方法回顾性分析2000年1月～2004年12月ICU内确诊VAP的96例患者的临床资料,病原菌构成及药敏结果.结果共培养出细菌172株,其中G-杆菌125株,G+球菌27株,真菌20株,首位是铜绿假单胞菌,药敏试验显示VAP常见病原菌对环丙沙星、阿米卡星、哌拉西林及头孢他啶有较好的敏感性,而对亚胺培南/西司他丁的耐药性提高.结论 VAP感染的主要病原菌为G-菌,治疗时应特别注意对下呼吸道病原菌的检测,根据细菌培养和药敏试验结果合理使用抗生素.

经阴道超声引导卵巢电凝打孔治疗多囊卵巢综合征性不孕症

目的探讨经阴道超声引导卵巢未成熟卵泡抽吸后电凝打孔术对多囊卵巢综合征(PCOS)性不孕症的疗效.方法选择38例PCOS不孕症患者,采用经阴道超声引导穹隆穿刺,卵巢未成熟卵泡抽吸后电凝打孔术.检测治疗前后血清黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(TTE);观察治疗后排卵率、妊娠率等指标.结果治疗后血清LH、TTE、LH/FSH值降低,FSH值升高,与治疗前比较差异均有统计学意义;治疗后排卵率为73.7%、妊娠率为57.9%.结论该电凝术治疗PCOS不孕症具有妊娠率高,手术操作简单,并发症少等优点,是克罗米芬(CC)治疗PCOS失败后有效的治疗方法.

17例氢氟酸烧伤的治疗

目的探索成功救治不同程度氢氟酸烧伤的有效措施.方法对17例氢氟酸烧伤病人的救治过程进行回顾性总结和分析.结果 17例病人全部治愈,其中3例病人遗留手指关节瘢痕畸形.验证了钙剂的早期应用和及时的创面处理的重要性.结论高浓度的氢氟酸烧伤可导致病人肌体的严重损害,极低浓度的氢氟酸烧伤面积较大时也有可能对病人的生命造成严重威胁,值得重视.

首发腹痛的成人过敏性紫癜临床分析(附24例报告)

目的探讨腹型过敏性紫癜的临床早期诊断.方法回顾性分析24例首发腹痛的成人过敏性紫癜的临床资料.结果紫癜出现前临床表现以反复发作腹部不固定的剧烈腹痛,腹痛2～7 d出现下肢紫癜,19例行胃肠镜检查发现十二指肠及回肠末端内见黏膜散在片状出血点,糜烂,浅表溃疡,肠腔内出血.结论对年轻急腹症的病人应警惕腹型过敏性紫癜,早期胃肠镜检能提供有价值的依据.

康复治疗对老年冠心病的效果分析

目的观察康复治疗对老年冠心病的效果.方法将128例冠心病患者分成对照组和康复治疗组,对照组采用常规疗法,康复治疗组在常规疗法的基础上增加康复运动疗法.结果康复治疗组显效率为40.3%,对照组显效率为24.6%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论老年冠心病康复治疗可以增加心肌对缺氧的耐受性,提高冠心病患者的生活质量.

人工肾超浓缩腹水回输腹腔治疗肝硬化腹水并顽固性低钠血症观察

目的探讨用人工肾腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水引起的顽固性低钠血症的疗效.方法 42例肝硬化腹水并顽固性低钠血症的病人作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,治疗组除常规治疗外,还用人工肾腹水超滤浓缩回输腹腔.结果治疗组低钠血症能纠正,无严重不良反应.与对照组比较,治疗组指标变化更显著(P＜0.01).结论本方法能纠正低钠血症,还能减少腹水,疗效确切,值得推广.

2型糖尿病足合并感染治疗体会

目的探讨糖尿病足的临床特点,并根据不同时期给予相应治疗.方法对39例糖尿病足合并感染患者进行治疗.结果表浅溃疡治愈率高,而严重的病变截肢率高.结论对于糖尿病足早期预防是关键,一旦发生早期治疗预后较好,侵及骨及关节截肢率高.

早期气管插管对中重度颅脑损伤患者预后的评估

目的探讨中重度颅脑损伤早期气管插管对患者预后的影响.方法对早期经口气管插管者85例和延迟插管者73例,回顾性分析和评估抢救后肺炎发生率、经口气管插管一次成功率、死亡率及预后.结果早期插管组在死亡率及肺炎发生率方面均明显低于延迟插管组 (P＜0.01),早期插管组一次性插管成功率与延迟气管插管组相比差异无统计学意义.预后良好率早期插管组明显好于延迟气管插管组(P＜0.01).结论早期气管插管可减少肺部并发症的发生,且不增加并发症,有利于改善缺氧状态,改善预后.

ICU患者肠内营养腹泻的原因及防治体会

目的总结ICU患者肠内营养腹泻的原因,探讨肠内营养腹泻的防治方法.方法对134例患者用标准营养液进行肠内营养,每天观察大便的次数及性状,并结合病人的情况进行分析.结果有57例(43%)患者出现程度不同的腹泻,且腹泻情况与病人自身状况,禁食时间,药物的使用及营养液配方和使用方法有关.结论肠内营养腹泻应及早防治.

2型糖尿病肾病患者肾脏预后因素分析

目的为探讨影响2型糖尿病肾病(DN)患者肾脏预后的影响因素.方法回顾性分析行肾穿刺活检并随访的153例DN患者的临床病理特征,对影响患者肾存活的多种因素进行了多因素分析.结果 153例患者中,男105例(68.6%),女48例(31.4%),年龄26～75(平均53)岁,糖尿病病程1～312(平均93)个月,共40例(26.1%)患者在随访过程中死亡,其中主要死亡原因为终末期肾病(25例,62.5%),其它原因包括心血管疾病(9例,22.5%)、脑血管疾病(4例,10%)、肿瘤(2例,5%)、甲亢(1例,2.5%).1年和5年人存活率分别为93.8%和36.7%.中位肾生存时间69个月,1年和5年肾存活率分别为88.6%和13.2%.单因素分析表明,性别、糖尿病病程、糖尿病视网膜病变、血压控制水平、体重指数、血浆胆固醇水平、尿蛋白水平、血浆白蛋白水平、KW结节为影响预后的因素;多因素回归分析显示,仅有糖尿病病程、眼底病变、尿蛋白、血压控制水平是影响2型DN患者肾生存率的独立因素.结论糖尿病病程、眼底病变、尿蛋白、血压控制水平是影响2型DN患者肾生存率的独立因素.

有限内固定治疗Pilon骨折(附18例报告)

目的探讨治疗Pilon骨折方法.方法应用有限内固定(螺钉或克氏针)治疗Pilon骨折18例.结果 18例随访9个月至2年,无骨折延迟愈合或不愈合.结论有限内固定治疗Pilon骨折具有创伤小、有效恢复关节面的平整,是一种操作简单,疗效确切的治疗手段.

急性肺栓塞26例临床分析

目的分析急性肺栓塞症(PE )患者的临床资料及溶栓联合抗凝治疗及单纯抗凝治疗的疗效.方法将确诊的26例急性肺栓塞患者按如愿先后顺序分为A组12例,采用溶栓加抗凝治疗;B组7例,采用单纯抗凝治疗.观察疗效并于6个月后复查肺功能、CT、MR、心功超声、放射性核素肺扫描,判定肺栓塞对远期肺功能的影响和慢性肺栓塞、肺动脉高压形成等改变.结果 A组有效率75%,6个月后复查肺功能正常;B组有效率64%,6个月后复查肺弥散降低28.3%.2组均无慢性肺栓塞及肺动脉高压形成.结论溶栓加抗凝疗法治疗PE优于单纯抗凝疗法.

腔内气压弹道碎石治疗双侧输尿管结石致急性肾后性肾衰(附32例报告)

目的探讨双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭的治疗措施.方法回顾分析32例双侧输尿管结石致急性肾后性肾功能衰竭患者采用经输尿管镜气压弹道碎石术治疗.结果 30例患者碎石获成功,2例结石滑入肾内,待肾功能改善行体外碎石治疗后痊愈.无黏膜撕脱、输尿管穿孔等并发症.结论输尿管镜气压弹道碎石术是治疗双侧输尿管结石致急性肾后性肾功能衰竭比较理想和简单的治疗方法.

邻指血管神经转位在特殊断指再植术中的应用

目的探讨邻指血管神经转位在特殊断指再植术中的应用和效果.方法对57例旋转撕脱性断指、辗压性离断指和伴软组织缺损的断指,应用邻指血管神经转位,或邻指带神经血管蒂岛状皮瓣转位进行再植修复.结果再植57例成活53例,成活率92.9%.术后随访3～24月,功能恢复优良率88.6%.结论应用邻指血管神经转位或者邻指带神经血管岛状皮瓣转位对旋转撕脱断指、辗压性断指和伴软组织缺损的断指进行再植修复,成活率高,术后外形和功能恢复良好.

急性一氧化碳中毒并发大面积脑梗死16例临床分析

目的探讨急性一氧化碳中毒并发大面积脑梗死的临床特征及治疗方法.方法回顾性分析急性一氧化碳中毒并发大面积脑梗死的16例患者的临床特点、影像学检查及治疗方法.结果男性及50～59岁的患者具有较高的发病率,急性一氧化碳中毒的1～5 d易并发大面积脑梗死,头颅MRI检查能提高66.67%的诊断率.单纯内科治疗,急诊DSA介入治疗和开颅去骨瓣手术治疗的总有效率分别为57.15%,100%和50%.结论急性一氧化碳中毒并发大面积脑梗死在发病6 h以内首选DSA介入溶栓治疗,发病已超过6 h且头颅CT已显示中线明显移位,要及时行开颅去骨瓣减压术.

围麻醉期调控降低食管癌切除术应激反应的观察

目的观察围麻醉期调控降低食管癌切除术患者应激反应的实际效果.方法选择食管癌切除手术患者100例,ASAI-II级,随机分成A、B组,A组行围麻醉期调控n＝50.B组行常规麻醉n＝50.两组患者均于不同时点,检测血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血糖、血清皮质醇、醛固酮参数,记录平均动脉血压、心率、术毕唤醒时间,观察术后各时点镇痛效果.结果 E值各测试点:A组无明显变化,B组明显升高(P＜0.05);NE值、血糖值、皮质醇值,醛固酮值各测试点:A组轻度升高(P》0.05),B组明显升高P＜0.05),与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05); MAP和HR各测试点:A组轻度升高(P＞0.05),B组明显升高(P＜0.05),与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组术毕唤醒时间明显比B组短(P＜0.01);术后疼痛评分两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论围麻醉期调控可显著降低应激反应,减少术后并发症,减轻病人痛苦.

重度颅脑损伤脑疝的治疗分析(附52例报告)

目的探讨重度颅脑外伤脑疝的治疗方法.方法对52例重度颅脑外伤患者迅速行血肿清除术和减压术.结果 52例患者经治疗后根据GOS脑伤结果分级:死亡24例,植物生存2例,重残4例,中残5例.结论重度颅脑外伤脑疝患者,予早期术前抢救、快速血肿清除及减压术能明显提高成活率,改善预后.

超低出生体重儿的合并症及其防治(附32例报告)

目的探讨超低出生体重儿(ELBWI)合并症及防治原则.方法新生儿重症监护中心(NICU)1998年5月～2004年12月收治的ELBWI 32例,采取系列措施及时发现并正确处理各种合并症.结果痊愈19例(59.4%),好转4例(12.5%),治愈好转率为71.9%.治愈者住院时间为36～113(60.8±20.7)d,出院时体重为1775～3450(2205.3±397.2)g.结论做好ELBWI合并症的防治,可明显提高其抢救成功率.

血浆同型半胱氨酸与动脉粥样硬化相关分析

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与动脉粥样硬化(AS)间关系.方法荧光偏振免疫法测定Hcy.超声检查测定颈总动脉血流参数.结果高Hcy 血症(HHcy)组血肌酐(Cr)、颈总动脉内径(CCAD)等显著高于对照组.HHcy组粥样斑块形成明显多于对照组.结论 Hcy与导致AS有一定的关系.但Hcy不是导致AS的重要因素.

示指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损36例报告

目的介绍一种修复拇指软组织缺损的修复方法.方法对36例应用示指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损.结果 36例皮瓣全部成活,随访12个月,皮瓣外形、质地及弹性均满意.结论该手术简单易行,成功率高,适合基层医院应用.

首发症状为消化系统表现的甲状腺功能亢进症28例分析

目的探讨首发症状为腹痛、腹泻、呕吐等消化系统症状的甲状腺功能亢进症的特点,提高对不典型甲亢的认识.方法对28例病人的临床资料进行回顾性分析.结果以腹痛、腹泻、呕吐等消化系统症状为首发症状的甲亢患者大部分无甲状腺肿大,突眼,高代谢症状不突出.结论甲状腺功能亢进症可以腹痛、腹泻、呕吐等消化系统症状为首发症状.

86例狂犬病临床分析

目的探讨狂犬病流行病学及临床特点和预防对策.方法对86例狂犬病患者的流行病学及临床资料进行回顾性分析.结果本组病例犬伤害发病者占90.7%.潜伏期与受伤部位、暴露后伤口处理及预防接种有关.86例患者发病后均死亡.结论狂犬病目前尚无有效治疗,暴露后及时伤口处理、按时、全程免疫预防注射是降低发病率的主要手段.

现代根管治疗术中根管充填的质量控制探讨

目的探讨提高根管充填质量的方法措施.方法 300颗牙(503个根管)做根管治疗,根管工作长度的测量方法采用牙片法、手感法、电测法等多种方法联合应用.根管充填前进行 "试尖"操作.结果在根管工作长度测量的三种方法中电测法的准确率高,为94.6%,三种方法联合应用可较准确地测量根管工作长度."试尖"可使根管充填的适充率提高15%.结论根尖定位仪Neosono是测量根管工作长度准确性较高的方法,多种方法联合应用可较准确地测量根管工作长度,"试尖"对提高根管充填质量具有重要的临床意义.

肺栓塞28例诊治体会

目的提高对肺栓塞的认识.方法回顾分析28例肺栓塞病人的临床资料.结果肺栓塞病人的临床表现、X线胸片、心电图、血气分析等无特异性,螺旋CT,放射性核素肺通气/灌注扫描及肺动脉造影检查敏感性和特异性均较高.溶栓和(或)抗凝治疗后28例患者中好转21例,效果不明显4例,再栓塞2例,死亡1例.结论对于有肺栓塞高危因素的患者应行相关检查早期确诊,尽快溶栓和(或)抗凝治疗,以提高本病治愈率.

非糖尿病代谢综合征患者胰岛素抵抗相关因素分析

目的探讨非糖尿病代谢综合征(MS)患者胰岛素抵抗(IR)相关因素,为早期诊断提供依据.方法对160例年龄在32～63岁的非糖尿病MS患者资料进行分析,MS诊断参考NCEP ATPⅢ标准,修改腰围指标(腰围男≥90.0 cm,女≥80.0 cm),采用酶法测定血脂,氧化酶法测定空腹血糖,放免法测定空腹胰岛素,酶比色法测定游离脂肪酸,稳态模型评估法的胰岛素抵抗指数评价IR.结果非糖尿病MS患者中大约有83.1%的患者存在IR,甘油三酯升高发生率高;IR程度与空腹胰岛素(r＝0.937,P＜0.01)、游离脂肪酸(r＝0.235,P＜0.01)、甘油三酯(r＝0.220,P＜0.01)、空腹血糖(r＝0.178,P＜0.05)呈正相关;空腹血糖升高患者IR发生率高(95.7%)(P＜0.05).结论甘油三酯是诊断MS的敏感指标,空腹血糖是早期诊断MS的特异性较高的指标,空腹血清胰岛素、FFA可作为早期诊断MS的常规检查项目.

新生儿惊厥高危因素的Logistic回归分析

目的探讨新生儿惊厥的高危因素及防治措施.方法对148例有惊厥患儿及104例无惊厥患儿的情况进行成组资料的Logistic回归分析.结果有无缺氧缺血性脑病对新生儿惊厥的影响大,其后依次是颅内出血、窒息程度和低钙血症.结论缺氧窒息后通过一系列机制引起惊厥,缺氧窒息是造成新生儿惊厥的主要原因.

成人缓发性自身免疫性糖尿病诊断标准探讨

目的探讨LADA的诊断指标.方法对168例2型糖尿病患者及100例健康个体进行身高、体重、血糖(空腹及餐后)、C肽(空腹及餐后),以及GADA、ICA、IAA、IA-2等检测.2型糖尿病中抗体阳性者为LADA组,抗体阴性者仍为2型糖尿病.结果 GADA、ICA、IAA及IA-2在2型糖尿病组分别为21.18%、14.29%、1.19%及0.60% (GDAA vs ICA/IA-2: 21.43% vs 14.29%/1.19%, χ2＝2.68/33.29, P＝0.09/0.00; ICA vs IA-2: 14.29% vs 1.19%, χ 2＝21.09,P＝0.00).发病年龄≤40岁、发病时明显三多一少症状、酮症、无慢性并发症、无高血压、BMI＜18.5 kg/m2、FBG≥18.5 mmol/L、FC-P＜0.30 nmol/L作为LADA诊断指标,其特异性或阴性预测值较高(90.00%以上).结论 GADA是糖尿病有价值免疫学指标.发病年龄≤40岁、发病时有症状、酮症、无慢性并发症、无高血压、BMI＜18.5 kg/m2、FBG≥18.5 mmol/L、FC-P＜0.30 nmol/L可作为LADA临床诊断参考指标.

幽门螺杆菌血清CagA抗体与消化系统恶性肿瘤的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)血清CagA抗体与胃癌和非胃癌消化系统恶性肿瘤的关系.方法以结直肠癌和肝胆胰癌为非胃癌对照组,检测胃癌患者血清抗-Hp-CagA-IgG和抗-Hp-IgG,并分析它们与胃癌和对照组的关系.结果胃癌组患者共50例,结直肠癌和肝胆胰癌各35例(非胃癌组70例),它们的年龄(F＝0.01,P＞0.1)和性别(χ2＝1.65,P＞0.1)组成具有可比性;CagA抗体(+)率胃癌(58.0%)比非胃癌组(28.6%)高(χ2＝10.46,P＜0.01),OR(优势比)＝3.45(95%CI 1.61～7.42);抗-Hp-IgG(+)率胃癌(68.0%)比非胃癌组(35.7%)高(χ2＝12.16,P＜0.01),OR＝3.83(95%CI 1.77～8.23);结直肠癌和肝胆胰癌间CagA抗体(+)率(34.3% vs 22.9%,χ2＝1.12, P＞0.1)和抗-Hp-IgG(+)率(34.3% vs 37.1%,χ2＝0.06, P＞0.1)相当.结论血清Hp抗体与胃癌关系极为密切,抗-Hp-IgG和CagA抗体对胃癌具有同样的预示性;CagA抗体和抗-Hp-IgG阳性者检出胃癌的危险性分别是非胃癌消化系统恶性肿瘤的3.5倍和3.8倍.

脓毒症患者血清IL-6水平检测的临床评价

目的揭示血清白细胞介素6(IL-6)水平在脓毒症患者体内变化规律及意义.方法分别抽取40例APACHEⅡ评分＞12分的脓毒症患者和30例正常人的外周血,应用放射免疫分析法检测其血清IL-6水平.将这2组血清IL-6水平进行比较.同时将脓毒症组的IL-6水平与病人的预后、APACHEⅡ评分作相关性分析.结果脓毒症组血清IL-6水平[(152.02±55.77)pg/ml],与正常对照组IL-6[(85.79±30.96)pg/ml]比较差异有统计学意义(P＜0.01).脓毒症组血清IL-6水平与病人的预后呈正相关(r＝0.667,P＝0.000),与APACHEⅡ评分呈正相关(r＝0.485,P＝0.002).40例感染患者中有20例死亡,他们的血清IL-6水平[(186.20±48.74)pg/ml]较生存病例[(117.84±39.36)pg/ml]高(t＝4.880,P＝0.000).结论脓毒症时,血清IL-6水平升高,其升高反应了感染的严重程度,与预后有较好的相关性.

川芎嗪对糖基化终产物诱导人视网膜色素上皮细胞表达核因子-κB的影响

目的研究川芎嗪对糖基化终产物(AGEs)诱导人视网膜色素上皮细胞(RPE)表达核因子-κB(NF-κB)的影响.方法应用免疫组化法检测不同浓度AGEs作用下RPE中NF-κB的表达、同一浓度AGEs作用于RPE不同时间NF-κB的表达、不同浓度川芎嗪对AGEs 作用下RPE中NF-κB的表达的影响.结果随着AGEs浓度的增加,RPE中NF-κB的表达逐渐增加,以100 mg/L为明显;AGEs作用24 h时,RPE中NF-κB的表达较高;随着川芎嗪浓度的增加,AGEs作用下的RPE中NF-κB的表达逐渐降低.结论 AGEs可诱导RPE中NF-κB的表达,川芎嗪可对抗这一作用,且具有浓度依赖性.

β3肾上腺素能受体基因Trp64Arg突变与胰岛素抵抗相关

目的采用聚合酶链式反应-限制性酶切片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,探讨β3肾上腺素能受体(β3 adrenergic receptor ,β3AR)基因Trp64Arg突变与中国人胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法用PCR-RFLP技术,检测2型糖尿病组(DM组)和正常对照组(N组)β3AR基因型,并测量血糖(FPG)、血浆胰岛素(FINS)等临床生化指标.以FPG×FINS/22.5计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),以BMI＜25的健康人HOMA-IR的75分位值为界,将DM组分为胰岛素相对敏感组及相对抵抗组.结果与无突变者相比,β3AR Trp64Arg 突变携带者BMI升高,2组间WHR、血脂、血压、心率、病程及发病年龄差异无统计学意义.胰岛素相对抵抗组68例,占DM组的56.7%,提示2型DM患者大部分存在IR.胰岛素相对抵抗组β3AR Trp/Arg基因型频率明显高于胰岛素相对敏感组,提示β3AR Trp64Arg基因突变参与IR的发生.结论β3AR Trp64Arg突变参与中国人体重的调节,可能是IR的危险因素之一.

CD44v6和P16蛋白表达与胃癌浸润和转移的关系

目的探讨CD44v6和P16蛋白表达与胃癌浸润、转移的相关性.方法应用免疫组化CSA法检测110例胃癌组织中CD44v6和P16蛋白表达.结果 110例胃癌中CD44v6和P16蛋白阳性表达分别为72.7%(80/110)和47.3%(52/110).CD44v6蛋白高表达及P16蛋白低表达与胃癌TNM分期、浆膜浸润、淋巴结转移和肝脏转移均呈正相关关系(P＜0.05).胃癌中CD44v6表达与P16表达呈负相关(r＝-0.589,P＜0.05).结论 CD44v6和P16蛋白表达与胃癌浸润、转移密切相关.检测二者基因表达产物均可作为预测胃癌浸润、转移的客观指标.

人血小板冻干前预处理技术的实验研究

目的研究人血小板冻干保存前胞内海藻糖负载技术,筛选出佳负载海藻糖实验条件.方法绘制血小板胞内海藻糖负载效率及浓度随温度、时间、胞外海藻糖浓度变化曲线,筛选合适负载条件.结果海藻糖负载效率与孵育时间(2 h后)、温度(30～40℃)呈良好线性关系.在37℃经4 h孵育后负载效率可达60%,载入到胞内海藻糖浓度随胞外海藻糖浓度(＜50mM﹚的升高而递增.结论 37℃、4 h为合适负载条件.胞外海藻糖浓度应＜50 mM.

Survivin和Caspase-3在大肠癌中的表达及其与细胞凋亡的关系

目的探讨大肠癌中Survivin和Caspase-3的表达及其与细胞凋亡的关系.方法采用免疫组织化学S-P法和DNA原位末端标记TUNEL法分别测定20例正常大肠黏膜和68例大肠癌组织中Survivin和Caspase-3的表达及其与细胞凋亡.结果 Survivin在大肠癌中的表达(52.9%),明显高于正常大肠组织(0.0%)(P＜0.01);与淋巴结转移和分化程度有关(P＜0.01).Caspase-3在大肠癌中的表达(41.2%),明显低于正常组织(80.0%)(P＜0.01);与Dukes分期、分化程度有关(P＜0.05).Survivin和Caspase-3的表达具有相关性(r＝0.381,P＜0.05).凋亡指数与Survivin的表达呈负相关(r＝-0.458,P＜0.01).凋亡指数与Caspase-3的表达呈正相关(r＝0.634,P＜0.01).结论 Survivin、Caspase-3与大肠肿瘤的细胞凋亡密切相关,参与细胞凋亡的调节机制,在大肠癌恶变的过程中发挥重要的作用.

绿茶提取物降低中年人血脂和体重指数的临床实验研究

目的探讨绿茶提取物对中年人血脂和体重指数的降低作用.方法 248名轻度高脂血症患者随机分两组,分别口服含绿茶提取物的茶叶片和安慰剂20周,比较分析绿茶提取物对血脂和体重指数的影响.结果绿茶提取物降低了中年人血清总胆固醇(P＜0.01)和低密度脂蛋白胆固醇(P＜0.01);而且,饮绿茶降低了中年人体重指数(P＜0.01).结论绿茶提取物可降低中年高脂血症者的血脂和体重指数.

诊刮术后小剂量米非司酮配伍甲基睾丸素治疗围绝经期功能性子宫出血(附70例报告)

目的观察小剂量米非司酮配伍甲基睾丸素治疗围绝经期功血(DUB)的临床效果.方法对70例围绝经期功血患者行诊刮止血并排除恶性病变后分为治疗组与对照组,治疗组采用米非司酮及甲基睾丸素,对照组口服妇康片,观察诱导闭经效果,内分泌变化,子宫内膜厚度及病理变化等.结果治疗组用药期间所有患者均出现暂时性闭经,停药后月经恢复正常,月经量较前减少,8例直接进入绝经期.FSH、LH、P均下降,子宫内膜明显萎缩,贫血得到纠正.对照组患者贫血有所纠正,但易复发,易出现突破性出血.结论诊刮术后使用小剂量米非司酮配伍甲基睾丸素治疗DUB能抑制子宫内膜生长,调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,疗效肯定,副作用小,复发率低,是治疗DUB的较好手段.

常用柠檬酸钠抗凝血浆对HepG2细胞的损伤观察

目的观察常用柠檬酸钠抗凝血浆(scP)对HepG2细胞的损伤,为大量输注或置换血浆治疗晚期重型肝炎病人研究提供实验依据.方法复苏培养HepG2细胞.四甲基偶氮唑盐法测细胞活力,流式细胞仪测定细胞周期和凋亡率,检测细胞LDH漏出量和总蛋白、谷胱甘肽含量,观察培养过程中细胞形态变化,系统了解scP对体外培养HepG2细胞生长、损伤、功能和形态方面的影响.结果⑴各浓度scP培养第1d HepG2细胞活力下降(F＝37.108,P＝0.001);第2天除10% scP组外, 50%、100% scP组细胞绝大部分死亡.⑵细胞生长周期测定50% scP培养1 d HepG2细胞S期所占比例较对照组增高,凋亡率10% scP和50% scP组都远高于对照组.⑶scP作用HepG2细胞5 h,LDH漏出量都高于RPMI-1640对照组(P值均＜0.05),这种差异随浓度升高加大.⑷scP培养HepG2细胞24 h总蛋白合成下降,GSH含量升高.⑸光镜下100% scP培养24 h ,HepG2细胞大部分死亡,10% scP组生长相对较好;100% hP组与对照组比较差异无统计学意义.结论 scP对体外培养HepG2细胞有毒性作用,原因主要与血液保养液中所含的柠檬酸和柠檬酸钠有关.

CD151对脐静脉内皮细胞PI3K表达及细胞增殖的影响

目的研究CD151对脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖及PI3K表达的影响,以进一步研究其生物学作用及其在血管生成中的作用机制.方法通过构建p-AAV-CD151质粒并转染HUVEC,采用MTT法测定HUVEC增殖的变化,Western Blot检测CD151及PI3K表达.结果 p-AAV-CD151转染组CD151表达明显增加,p-AAV-CD151转染组与正常对照组、p-AAV-GFP转染组比较表达差异有统计学意义(P＜0.05).MTT法检测正常对照组、p-AAV-GFP转染组、p-AAV-CD151转染组的OD值分别为0.1663±0.0095、0.169±0.0085、0.2457±0.0044,p-AAV-CD151转染组较p-AAV-GFP转染组和正常对照组细胞增殖能力增强,差异有统计学意义(P＜0.05).p-AAV-CD151转染组PI3K表达明显增加,p-AAV-CD151转染组与正常对照组、p-AAV-GFP转染组比较表达差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CD151具有促进内皮细胞增殖的作用,CD151可能通过上调PI3K表达,促进内皮细胞增殖达到促进血管新生的作用.

硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌显像对存活心肌的评价

目的探讨含服硝酸甘油(NTG)介入99mTc甲氧基异丁基异晴(99mTc -MIBI)心肌断层显像在估测心肌存活中的价值.方法对66例不稳定型心绞痛患者按心电图无/有病理性Q波分为非合并陈旧性心肌梗死组(A组)和合并陈旧性心肌梗死组(B组),分别进行静息心肌显像,于次日再进行NTG介入99mTc-MIBI心肌显像,采集图像经计算机测定并进行对比分析.结果在66例594个心肌节段中,静息心肌显像有242个节段(40.7%)灌注异常,而经NTG介入后显像中有114个节段(47.1%)灌注得到改善.其中非合并陈旧心梗组改善率为56.6%,合并陈旧心梗组为31.6%,差异有统计学意义.结论 NTG介入99mTc-MIBI心肌断层显像对存活心肌评价简便无创,客观准确,为不稳定心绞痛患者冠脉血管重建术前选择适应证及术后评价疗效提供了有力手段.

华南地区出现新型CMY型AmpCβ-内酰胺酶

目的分析多重耐药弗劳地柠檬酸杆菌29号试验菌株耐β-内酰胺抗生素的原因及耐药性的转移性.方法用双纸片扩散法和改良三相试验分析4株弗劳地柠檬酸杆菌所产β内酰胺酶,进行初步分类,再用聚合酶链反应(PCR)扩增和PCR产物测序方法确认β内酰胺酶基因.结果 29号试验菌株产CMY与DHA型AmpC型β-内酰胺酶,同时还有TEM、SHV型超广谱β内酰胺酶.DNA测序表明该基因和CMY-2有97%的同源性,为一种新的CMY型头孢菌素酶.结论 29号试验菌株耐β内酰胺抗生素的原因,可能是产生了可转移的CMY、DHA-1型AmpC及TEM、 SHV型ESBLs,基因位于质粒上.

活络健骨胶囊抗炎效应的实验研究

目的观察活络健骨胶囊(HJC)的实验抗炎效应.方法分别采用大鼠胸膜炎、大鼠足跖肿胀及炎性组织PGE2含量作为3种抗炎试验模型.结果 HJC低、中、高剂量组均能抑制或减轻鸡蛋清所致大鼠足跖炎性肿胀反应,与空白对照比较:低剂量组有效(P＜0.05);中、高剂量组在30、60 min时显效(P＜0.01),在120、180 min时作用更显著(P＜0.001),与B组比较显示具有与双氯芬酸相当的抗炎效果(P＞0.05).HJC对大鼠足跖肿胀重量的抑制与空白对照比较:高剂量组作用显著(P＜0.001),中剂量组有效(P＜0.05),低剂量组无统计学意义.HJC对大鼠炎性组织中PGE2含量的影响与空白组比较:低剂量组有效(P＜0.05),中、高剂量组作用显著(P＜0.001),与阳性对照组比较:差异无统计学意义(P＞0.05).此外,中、高剂量的HJC对大鼠胸膜腔白细胞渗出有抑制作用(P＜0.05);但HJC各剂量组对大鼠胸膜腔渗出容积均无明显影响.结论实验显示,HJC具有良好的抗炎作用,其抗炎作用强度与双氯芬酸基本相同.

孕中晚期胎儿血细胞成分的研究

目的建立孕周为19～37周各胎龄段的正常胎儿脐血血细胞成分的参考值范围,了解胎儿血细胞的生成情况,为产前和早产儿血液学疾病的诊断提供依据.方法采用Coulter GENS system2型全自动血液分析仪检测182例胎儿血常规12项参数,并用显微镜人工镜检分类.结果从19～37周WBC从3.58×109/L增加到5.76×109/L, 随孕周的增加WBC是逐渐增加的,WBC分类结果显示以淋巴细胞为主,中性粒细胞较少,随孕周的增加,淋巴细胞逐渐减少,中性粒细胞逐渐增加,有核红细胞随孕周的增加而逐渐减少,单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞随孕周的变化不明显;RBC、HGB、HCT随着孕周的增加而逐渐增加,而MCV则是随着孕周的增加而逐渐减少,MCH、MCHC在各胎龄段之间的差异无统计学意义;PLT在各胎龄段之间的变化不明显,基本维持在210×109/L的水平,PDW、MPV、PCT在各胎龄段之间差异亦无统计学意义.结论胎儿脐血血细胞成分处在一个动态的变化过程中,建立不同胎龄段胎儿脐血中血细胞成分的参考值范围有助于产前和早产儿疾病的诊断.

表达人单核细胞趋化蛋白-1基因重组腺病毒的制备

目的制备表达人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)复制缺陷型重组腺病毒.方法 RT-PCR法获得人肝组织中MCP-1 cDNA片段,与T载体连接后亚克隆至腺病毒穿梭载体的巨细胞病毒启动子下游,构建重组穿梭载体pAdTrack-CMV-MCP-1,将其线性化后与pAdEasy-1共转化大肠杆菌BJ5183,进行同源重组得到重组腺病毒载体.将重组腺病毒载体转染入包装细胞HEK293内制备复制缺陷型重组腺病毒,PCR扩增鉴定病毒颗粒.结果 MCP-1重组腺病毒载体能有效转染HEK293细胞并在细胞内成功包装,5 d后可以观察到绿色荧光蛋白(GFP)明显表达,搜集的病毒经过PCR扩增得到特定MCP-1基因片段.结论 MCP-1重组腺病毒载体及相应重组腺病毒颗粒的成功构建和制备,为进一步研究MCP-1的作用及应用MCP-1进行基因治疗奠定了基础.

厄贝沙坦对高血压左室肥厚和左室舒张功能异常及动脉顺应性降低的逆转作用

目的观察厄贝沙坦对高血压左室肥厚(LVH)和左室舒张功能异常及动脉顺应性降低的逆转作用.方法 60例原发性高血压(EH),口服厄贝沙坦150～300 mg/d,治疗6个月.测定并比较治疗前及治疗6月后室间隔舒张末期厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(PWT)、舒张末期左室内径(LVDd)、左室心肌重量指数(LVMI)、左室舒张功能指标[左房收缩期大流速(PFVA)和舒张早期流速峰值(PFVE)及两峰比值(A/E)],以每搏量(SV)与脉压(PP)的比值(SV/PP)为反映总的动脉顺应性指标.结果治疗前后血压差异有统计学意义(P＜0.01),反映左室肥厚以及左室舒张功能的各项指标的差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),反映总的动脉顺应性指标的差异有统计学意义(P＜0.05).结论厄贝沙坦在降血压的同时,能逆转LVH,改善左室舒张功能及动脉顺应性,不良反应少,适用于EH伴LVH和左室舒张功能异常患者的治疗.

沙利度胺联合促红细胞生成素治疗原发性骨髓纤维化疗效观察

目的观察沙利度胺联合促红细胞生成素(EPO)治疗原发性骨髓纤维化(IMF)的疗效.方法口服沙利度150～250 mg/d,2～3次/d.EPO(利血宝)6000 U/次皮下注射,3次/周,治疗3个月以上.结果 72.7%的IMF患者血红蛋白(Hb)明显上升,对血小板数,白细胞数上升也有一定疗效.结论沙利度胺联合促红细胞生成素是治疗原发性骨髓纤维化的有效方法之一.

卡介菌多糖核酸治疗变应性鼻炎的有效性研究

目的探讨卡介菌多糖核酸对变应性鼻炎的疗效.方法采用随机盲法、安慰剂对照试验方法,以氯雷他定片作为常规治疗,在此基础上,试验组予以卡介菌多糖核酸注射液肌注,对照组予以维生素B1注射液肌注,对2组的临床疗效进行比较.结果治疗组的疗效高于对照组(P＜0.01).结论卡介菌多糖核酸对变应性鼻炎可取得较好的治疗效果.

二羟基苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全临床疗效观察

目的观察二羟基苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全的疗效.方法 60例慢性肾功能不全患者随机分为常规治疗组和二羟基苯磺酸钙治疗组.观察治疗前后肾功能、血脂、血压、24 h尿蛋白、血尿酸等的变化.结果与常规治疗组相比,二羟基苯磺酸钙治疗组肾功能明显改善,血脂、24 h尿蛋白、血尿酸显著下降.结论二羟基苯磺酸钙能够延缓慢性肾功能不全的进展.

司丙红霉素胶囊治疗急性呼吸道感染疗效观察及评价

目的探讨司丙红霉素胶囊治疗呼吸道感染的疗效和安全性.方法采用随机双盲对照方法,入选急性呼吸道感染患者,治疗组和对照组分别口服司丙红霉素和琥乙红霉素,均为0.5 g,3次/d;疗程7～10 d.结果 2组分别有19例和20例病人完成试验.PP分析,2组有效率分别为31.6%和55%,细菌清除率分别为84.6%和76.9%;不良反应发生率分别为25%和5%,2组差异无统计学意义.结论司丙红霉素可用于治疗急性呼吸道感染.

短程化疗方案治疗艾滋病并肺结核的近期疗效观察

目的探讨短程化疗方案治疗艾滋病(AIDS)并肺结核的近期疗效.方法分析短程化疗方案治疗的AIDS并肺结核的88例患者临床资料.结果以发热、咳嗽、盗汗、体重明显下降、浅表淋巴结肿大、呼吸困难为常见症状.采用抗病毒和短程化疗方案抗结核治疗,其痰菌阴转率、病灶吸收率、CD+4细胞数均有显著提高.结论短程化疗方案治疗AIDS并肺结核具有一定的效果.

辛伐他汀对急性冠脉综合征患者血清MMP-9及sICAM-1的影响

目的探讨辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者MMP-9和ICAM-1的影响.方法检测96例ACS患者MMP-9、ICAM-1和CPR,并进行治疗前后的比较.结果急性心梗(AMI)和不稳定性心绞痛(UA)经辛伐他汀治疗4周后均明显下降.结论辛伐他汀有减轻炎症反应及心血管保护的作用.

溃疡性结肠炎患者血小板α颗粒膜蛋白和平均容积检测的临床意义

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)与血小板平均容积(MPV)的变化及在病情活动性与严重性评价中的意义.方法检测活动期与缓解期UC患者及对照者GMP-140、MPV并进行比较.结果活动期患者GMP-140、MPV分别显著高于与低于缓解期患者和对照组,二者与病情活动性及分型呈显著相关.结论 GMP-140、MPV可为评价UC病情活动性与严重性的参考指标.

非小细胞肺癌患者血清血管内皮生长因子的含量及其临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清血管内皮生长因子(sVEGF)含量水平.方法用酶联免疫吸附技术(ELISA)测定50例NSCLC患者sVEGF含量.结果 NSCLC组sVEGF水平高于对照组及肺炎组(P《0.01).sVEGF含量与临床TNM分期等有关,NSCLC患者Ⅰ、Ⅱ期sVEGF含量低于Ⅲ、Ⅳ期(P＜0.01).经治疗后sVEGF水平下降(P＜0.05),但肿瘤复发时sVEGF升高.结论 sVEGF含量变化可能与肿瘤生长转移、复发及预后等有关.

硒标法检测献血者抗-HIV1/2的应用评价

目的探讨硒标法检测献血者抗-HIV1/2的可行性.方法以蛋白印记法结果为准,硒标法与酶免法检测结果作比较.用硒标法检测酶免法阴性标本7891例、阳性标本75例,所有阳性标本用蛋白印记法确证.结果 7891例酶免法阴性标本用硒标法检测均阴性,75例酶免法阳性标本用硒标法检出2例阳性,75例阳性标本用蛋白印记法确证2例阳性.结论硒标法可以作为筛查献血者抗-HIV1/2初筛使用的进一步检测方法.

CD44和nm-23在原发性肝细胞癌中的表达及其临床意义

目的探讨CD44与nm-23在肝细胞癌(HCC)中的表达及其与HCC分化、浸润、转移的关系.方法采用组织芯片和免疫组织化学(SP法)检测40例HCC组织中CD44和nm-23的表达.结果 40例HCC中CD44与nm-23的阳性率分别为77.5%(31/40)、55.0%(22/40);癌组织中有22例表达nm-23,癌周肝组织中有5例表达,nm-23在肝细胞癌组织中的表达明显高于癌周肝组织(P＜0.0001).CD44表达与HCC的分化程度、包膜状况无关(P＞0.05),而与肿瘤大小及转移密切相关(P＜0.05).nm-23表达与HCC的分化程度无关(P＞0.05),而与HCC的大小、包膜状况和转移密切相关(P＜0.05).结论 CD44与nm-23的表达与HCC的浸润转移密切相关,CD44可作为临床HCC预后评估的重要参考指标,nm-23可以作为判断HCC转移的标志.

葡萄糖耐量低减与血脂及血尿酸水平的相关性研究

目的探讨葡萄糖耐量低减(IGT)与血脂、谷丙转氨酶 (GPT)、尿酸(UA)的相关性.方法 148例IGT人群分为3组,在不同阶段分别检测3组患者血脂、谷丙转氨酶 (GPT)、尿酸(UA)水平,并进行分析.结果在IGT或NGT的不同阶段,血脂、GPT及UA差异均有统计学意义(P＜0.05).结论血脂异常及GPT、UA增高是IGT发生的危险因素.

内镜靛胭脂-美蓝双重染色法诊断早期胃癌的价值

目的探讨内镜靛胭脂-美蓝(IC-MB)双重染色法对早期胃癌的诊断价值.方法内镜检查时对病变部位喷洒0.4%IC 30～40 ml及0.5%美蓝MB 20 ml,可疑病灶处活检4～6块组织送病理检查.结果 54例患者行IC-MB双重染色后,发现早期胃癌12例,不典型增生19例,慢性炎症17例,胃十二指肠溃疡6例.31例早期胃癌及癌前病变出现分界区27例,其余23例出现分界区3例,染色分界区的早期胃癌、不典型增生检出率明显高于非分界区(P＜0.05).结论 IC-MB双重染色法可清晰地勾画出病变胃黏膜皱襞的轮廓,显示微小病灶,提高了早期胃癌检出率.

p21WAF1在胃癌癌变多阶段组织中的表达及其意义

目的 探讨细胞周期素依赖性激酶抑制子p21WAF1在胃癌癌变多阶段组织中的表达,及其发生中的作用.方法 采用免疫组织化学ABC法检测104例慢性浅表性胃炎、98例慢性萎缩性胃炎、112例胃黏膜肠上皮化生、106例胃黏膜不典型增生和93肠型胃癌组织中p21WAF1蛋白的表达.结果 p21WAF1在各种胃癌癌变多阶段组织中均有表达,随着病变恶性程度的演进,p21WAF1表达水平明显下降.结论 p21WAF1可作为检测胃黏膜恶性病变的特异性分子标志物,p21WAF1蛋白表达减少或缺如在胃癌的发生中发挥重要作用.

Survivin蛋白在肺癌中的表达及意义

目的探讨Survivin蛋白在肺癌中的表达及其临床病理学意义.方法应用免疫组织化学方法检测65例肺癌组织、10例癌旁肺组织、8例肺良性病变组织中Survivin蛋白表达情况.结果 Survivin蛋白在肺癌中的阳性表达率为70.77%,在癌旁肺组织及肺良性病变组织中表达阴性.非小细胞肺癌Survivin蛋白阳性表达率为78.85%,小细胞肺癌为38.46%,二者之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).Survivin蛋白表达与肺癌淋巴结转移有关.结论 Survivin蛋白的过度表达在肺癌发生中可能起重要作用,Survivin有可能成为肺癌早期诊断和预后判断的参考指标.

老年高血压患者循环内皮细胞和血浆vWF含量的变化及其意义

目的研究老年高血压(EH)患者血管内皮细胞受损程度.方法选择34例老年EH患者和24例老年正常患者为对照组(NC),测定循环内皮细胞计数(CEC)、血浆血管性血友病因子(vWF)的含量.结果老年EH患者CEC和血浆vWF含量明显高于NC组(P＜0.01);且CEC与vWF呈正相关(r＝0.723,P＝0.000).结论老年EH患者存在血管内皮损伤.

细针穿刺在134例甲状腺疾病中的临床意义

目的探讨细针穿刺(FAN)对甲状腺疾病的临床应用价值.方法观察本院门诊的134例甲状腺细针抽吸样本细胞学特征,比较其与抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的关系.结果甲状腺细针抽吸细胞学特征与常规临床、实验室诊断符合率为82.0%.结论自身免疫性甲状腺疾病(AITD)细胞学异常的主要特征为淋巴细胞浸润,甲状腺细针抽吸细胞学检查对AITD有诊断价值.

白细胞介素-10在溃疡性结肠炎结肠黏膜中表达的研究

目的探讨白细胞介素-10(IL-10)在溃疡性结肠炎(UC)中的表达水平,了解IL-10与UC发病的关系.方法 通过免疫组化方法及自动图像分析仪半定量检测UC患者结肠黏膜组织中IL-10的表达水平.结果 UC组结肠黏膜IL-10的表达明显低于对照组.结论 IL-10的表达与肠镜下病变范围和性别无关,但和病变程度、年龄有关.

生殖免疫自身抗体检测在妇科不孕不育诊断中的临床价值

目的探讨生殖免疫自身抗体六项指标在妇科不孕不育诊断中的临床价值.方法采用酶联免疫吸附测定( ELISA 间接法)测定血清抗精子抗体(AsAb),抗心磷脂抗体(ACA),抗卵巢抗体(AOA),抗子宫内膜抗体(EMAb),抗透明带抗体(AZPA),抗绒毛膜促性腺激素抗体(AhCGA)等六项免疫指标,对 289 例妇科不孕不育病人的免疫状态进行检测.并与50例健康妇女作对照.用多元分析法对六项免疫指标的相关性及妇科不孕不育诊断性能加以评估.结果妇科不孕不育患者的生殖状况与其六项自身抗体的阳性率密切相关,其阳性率:AsAb 39.1%(113/289)、ACA 22.49%(65/289)、AOA 14.18%(41/289)、EMAb 32.87%(95/289)、AZPA 6.57%(19/289)、AhCGAb 13.14%(38/289).结论六项指标均可单独反映不孕不育病人的免疫状态,有助于鉴别不孕不育的性质、判断不孕不育的程度及预后.

重度烧伤诱发IgA肾病2例报告

患者1,男, 35岁,已婚,工人,因"全身多处蒸汽烫伤后疼痛3 h"于2003年10月4日入院.入院诊断:烫伤91% 浅Ⅱ°19% 深Ⅱ°72% 全身多处.入院时尿常规、肾功能等无异常.

甲状旁腺全切除并自体移植术后顽固性低血钙1例报告

女性,37岁.因慢性肾衰竭(尿毒症期),行维持性规律性血液透析治疗,并辅助以药物治疗.4年前开始,血甲状旁腺素(PTH)升高(2000 pg/ml),服用大剂量罗钙全治疗后,PTH下降不明显.1年前因血钙升高,停用钙剂及罗钙全,并改为低钙透析.8个月前开始病人感皮肤瘙痒、骨骼关节疼痛,查PTH为3000 pg/ml、血钙2.7 mmol/L、血磷2.65 mol/L;胸片示双肺上叶明显片状钙化点;超声示脾内钙化点,双侧甲状旁腺区实性占位,部分钙化;同位素扫描考虑甲状旁腺瘤;骨活检提示骨质密度分布不均,骨质疏松,骨小梁破坏,骨内纤维组织增生,诊断为高转运型肾性骨病(纤维囊性骨病).

肺血管内皮细胞肉瘤1例报告

男性患者,55岁.因反复咳嗽,痰中带血2月,气促50 d,于2004年8月18日住入本院.2月前无明显诱因出现咳嗽、痰中带少许暗红色血液,伴有纳差、乏力、手足心发热、体重下降5 kg,无发热、盗汗,无胸痛.近50 d来有时感胸闷、气促.外院以肺结核、结核性心包炎、肿瘤待删,予以四联(异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺)抗结核治疗1月,并先后3次心包穿刺,共抽出血性心包积液1100 ml,患者咳嗽、胸闷、气促减轻,但一直有少量痰中带血,转本院进一步诊治.

慢性阻塞性肺病患者生命质量测评的研究近况

生命质量是英文 Quality of Life (QOL) 的中文译文.有的学者又译为生存质量、生活质量等.评价患者健康相关生活质量(HRQL )的量表称为健康相关生活量表.目前,生命质量研究已如日中天,并被广泛用于癌及慢性病临床治疗方法筛选、预防性干预措施效果评价等方面.慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于疾病长期迁延不愈,不仅影响患者躯体功能,而且引起心理情绪障碍和社会角色改变.

一氧化氮对血液透析患者血流动力学影响的进展

近年来的研究已经明确了一氧化氮(NO)三个作用即内皮细胞依赖性血管舒张作用,神经递质作用和细胞介导的免疫反应.其生物学作用亦受到关注.本文对血液透析患者体内NO合成代谢水平对其血流动力学稳定性的影响及其临床相关治疗的进展综述如下.

非对称性二甲基精氨酸与血管内皮功能不全的研究进展

非对称性二甲基精氨酸(ADMA)是一种内源性NOS抑制物,有研究表明血浆ADMA浓度升高与内皮功能不全有关,是一个新的心血管疾病危险因子,对ADMA水平进行干预可能成为心血管疾病治疗的新靶点[1].本文将着重阐述ADMA与血管内皮功能不全的关系以及近年来该领域的研究进展.

64例小儿鼻窦炎MRI分析

目的探讨MRI检查在小儿鼻窦炎诊断治疗中的价值.方法结合64例患儿的MRI图像资料,从解剖分布、黏膜病理形态学改变和信号表现进行观察分析.结果 64例中病变累及上颌窦63例,87.5%为多鼻窦受累;全部病例均有不同程度鼻黏膜充血、水肿;75%鼻窦炎伴有腺样体肥大;窦壁黏膜有不同程度充血、水肿、增厚及窦腔内含不同比例水份和蛋白质的分泌物,在MRI表现形态学和信号改变.结论 MRI能从多方位观察病变部位、范围、形态,反映窦壁黏膜病理改变、窦腔内分泌物性质,通过MRI可较早而准确地发现病变.

简易峰速仪在农村慢性持续性咳嗽患者中的诊断价值

目的探讨简易峰速仪在农村医院慢性持续性咳嗽患者中的诊断价值.方法对89例诊断不明的慢性持续性咳嗽患者进行简易峰速仪动态检测.结果 89例患者中筛查出咳嗽变异性哮喘56例(62.92%),给予糖皮质激素为主的抗炎解痉平喘治疗后,咳嗽症状得到控制.结论该检测方便实用,适合基层医院使用.

广州市企业员工体检的肿瘤发病年龄分析

目的了解广州市企业员工体检的肿瘤发病情况.方法对2004年1月～2005年8月广州市部分企业员工体检资料的肿瘤发病情况进行分析.结果 10783例中发现恶性肿瘤44例,检出率4.08‰,其中44岁以下8例,检出率1.17‰; 45～59岁23例,检出率10.47‰;60岁以上13例,检出率7.53‰;良性肿瘤1718例,检出率15.93 %.结论肿瘤与年龄呈正相关关系,中年组恶性肿瘤发病率较高,应引起足够的重视.

消化内镜检查患者心血管反应及生理反应的调查分析

目的调查消化内镜检查患者的心血管反应和生理反应,分析其可能的影响因素.方法连续收集1527例行消化内镜检查患者的资料,记录其检查前、中、后的血压、脉搏和生理反应,依据患者的性别、年龄、基础疾病、插入时和检查时的疼痛、不适程度、内镜医师操作经验及检查项目进行分组研究.结果胃镜检查过程中血压、脉搏上升明显,平均动脉压和脉搏的高值[MAP(100.1±16.5)mmHg,PR(104.4±21.3)次/min](t＝15.19,18.59,P＜0.01)和低值[MAP(91.1±15.0)mmHg,PR(91.7±19.9)次/min](t＝6.19,6.93,P＜0.01)均明显高于检查前;肠镜检查过程中血压、脉搏呈现上升和下降两种变化,平均动脉压和脉搏的高值[MAP(105.0±15.6)mmHg,PR(87.5±17.3)次/min](t＝14.06,4.28,P＜0.01)高于检查前,而平均动脉压和脉搏的低值[MAP(84.9±14.3)mmHg,PR(74.2±15.4)次/min](t＝6.00,9.08,P＜0.01)则低于检查前.结论胃、肠镜检查过程中,可发生不同程度的血液动力学变化及生理反应.影响血液动力学变化的因素有性别、年龄、检查过程中的疼痛与不适和检查者的操作经验.

1025名有消化道症状患者幽门螺杆菌感染率分析

目的对有消化道症状患者行幽门螺杆菌(H.pylori)血清感染率分析并筛选其感染危险因素.方法对本院就诊的1025名患者行H.pylori抗体普查及问卷调查,通过Logistic回归分析筛选感染的危险因素.结果 1025名患者H.pylori感染率为72.1%.各种消化系疾病中其感染率不同.各年龄组H.pylori感染率比较差异有统计学意义.男女感染率分别为70.5%和74.2%(P＞0.05).城区与农村居民感染率分别为68.1%和75.9%(P＜0.05).进入Logistic回归分析方程的因素有月收入、吸烟、既往溃疡病史和喜食蔬菜水果.结论本科患者H.pylori感染率为72.1%;各年龄组间感染率有差异;农村居民感染率高于城区居民;男女间感染率无差异;H.pylori感染的危险因素有月收入、吸烟和既往溃疡病史,保护因素有喜食蔬菜水果.

阿斯匹林对大鼠糖尿病肾转化生长因子-β1表达的影响

目的研究阿斯匹林对糖尿病大鼠肾脏的保护作用的机制.方法用链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠动物模型,给予阿斯匹林10 mg·kg-1·d-1治疗共6周.测定尿白蛋白排泄量、Ccr、肾组织光镜和电镜检查了解组织形态,肾组织免疫组化检查观察阿斯匹林对糖尿病大鼠肾脏皮质TGF-β1表达影响.结果治疗6周后,阿斯匹林治疗组糖尿病大鼠的Ccr下降,尿白蛋白排泄量无明显下降,光镜下和电镜下系膜区基质增生明显减轻,肾脏皮质肾小球系膜区TGF-β1免疫染色强度比未治疗明显减轻(P＜0.05).结论阿斯匹林对糖尿病大鼠肾脏有保护作用,其机制与抑制糖尿病大鼠肾小球系膜区TGF-β1蛋白过度表达有关.

杏丁注射液对阿霉素肾病大鼠肾小球损害的影响

目的探讨杏丁注射液对阿霉素肾病大鼠肾小球损害的保护作用.方法对3组SD系雌性大鼠分别给予生理盐水、阿霉素、阿霉素+杏丁注射液尾静脉注射处理,分时段检测3组大鼠的24 h尿蛋白量,对比测量血清总胆固醇、总蛋白、白蛋白以及肌酐,镜下观察实验大鼠肾脏组织,比较肾小球硬化率及系膜增生率.结果与对照组比较,实验组第8周时24 h尿蛋白及血清肌酐含量显著降低,血清白蛋白含量明显高,该三项指标差异有统计学意义(P＜0.05),血清总胆固醇、总蛋白差异无统计学意义(P＞0.05);镜检显示,对照组肾小球硬化率(36±7)%、肾小球系膜增生率(42±11)%,均高于实验组的(12±5)%和(17±8)%(P＜0.05).结论杏丁注射液能降低阿霉素肾病大鼠的24 h尿蛋白及血清肌酐含量,能抑制病变肾组织的肾小球硬化和肾小球系膜增生,对肾脏损害有明显的保护作用.

阿霉素肾病大鼠肾皮质糖皮质激素受体与核因子-κB 活性的变化

目的探讨阿霉素(ADM)肾病综合征(NS)大鼠肾组织转录因子核因子-кB(NF-κB)和糖皮质激素受体(GR)DNA结合活性的变化及地塞米松(Dex)、环孢霉素(CsA)对其活性的影响.方法应用凝胶电泳迁移率法(EMSA)和同位素放射自显影等方法检测:⑴阿霉素肾病大鼠模型形成过程的不同时间点NF-κB、GR的DNA结合活性、血液生化指标和尿蛋白的排泄量;⑵Dex和CsA治疗对上述指标的影响.结果大鼠经尾静脉注射阿霉素后7 d,24 h尿蛋白排泄量(UpV)(mg/24h)开始升高,21 d出现大量蛋白尿,低蛋白血症, 高胆固醇血症.注射阿霉素后第7天,大鼠肾皮质组织NF-κB活性开始升高,28 d达高峰,明显高于正常对照组(P＜0.01);正常对照组及肾病7 d组GR活性高,14 d、21 d、28 d组GR活性明显降低 (P＜0.01).Dex不能抑制ADM大鼠的肾皮质细胞中已经升高的NF-κB结合活性(P＞0.05),同时,也不能使GR DNA结合活性升高(P＜0.01);而CsA能抑制NF-κB结合活性(P＜0.01).Dex不能减少ADM大鼠UpV(P＞0.05);而CsA可减少(P＜0.05).结论 ADM肾病大鼠肾皮质中NF-κB DNA结合活性异常升高,GR活性降低.CsA可抑制NF-κB活性,减少尿蛋白排泄量.

核因子-κB与单核细胞趋化因子-1在尿酸性肾病大鼠肾脏中的表达及意义

目的探讨尿酸性肾病大鼠肾脏核因子-κB(NF-κB)与单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达及与肾功能损害的关系.方法将SD大鼠随机分为正常对照组(C组)和尿酸性肾病模型组(M组),每组10只,用腺嘌呤制作尿酸性肾病模型,于18 d后用免疫组化技术检测2组大鼠肾组织NF-κB和MCP-1的表达情况,同时检测血尿酸及肾功能.结果与C组比较,M组大鼠NF-κB表达的阳性小管百分数明显增高 (40.38±2.88对1.45±0.70,P＜0.01),MCP-1在肾小管表达的平均积分吸光度明显增高(0.456±0.059对0.083±0.037,P＜0.01),而且NF-κB的表达与MCP-1的表达、肾功能损害呈显著相关.结论 NF-κB和MCP-1在尿酸性肾病大鼠肾脏病变的发展起重要作用,可能与肾组织中 NF-κB活化介导MCP-1蛋白表达上调有关.

己酮可可碱对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的保护作用及其机制

目的观察己酮可可碱(PTX)对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型肾间质纤维化的作用及其机制.方法假手术组(A);模型组(B);依那普利组(C);PTX组(D);PTX和依那普利组(E).术后第3、7和14天随机处死每组中的5只;测肾组织匀浆中羟脯氨酸浓度,计算胶原/肾重比;免疫组化技术测:CD34(计数肾小管周围毛细血管指数(PCI))、VEGF、BMP-7、TGF-β1、NF-κB、TIMP-1表达量并观察肾病理改变.结果 B组胶原/肾重比高于另外4组.PCI B组第7天(D7)低于其他各组,VEGF表达D14 B组低于D和E组(P均＜0.05).B组D7 BMP-7表达低于3个治疗组;NF-κB:各时间点B组高于其他各组(P均＜0.05),TGF-β1 D14 E组低于C组(P＜0.05),TIMP-1表达D3和D7 B组高于3个治疗组(P均＜0.05).结论 PTX通过维护肾间质微血管系统完整,改善肾间质血供;增加抗纤维化因子、抑制促纤维化因子的表达,减轻肾间质纤维化而保护肾脏,其疗效与依那普利相当.

氟伐他汀对白蛋白诱导肾小管上皮细胞内NF-κB活性及OPNmRNA表达的影响

目的探讨氟伐他汀对白蛋白诱导肾小管上皮细胞内NF-κB活性及OPNmRNA表达的影响.方法培养的肾小管上皮细胞为空白对照;对照组加去脂的小牛血清白蛋白(BSA)30 mg/ml共同培养;干预组先加不同浓度氟伐他汀或同一浓度不同时限,半小时后再加入BSA 30 mg/ml,EMSA法及RT-PCR检测各组NF-κB活性及OPNmRNA表达的变化.结果氟伐他汀在不同浓度及时限均可抑制白蛋白诱导的肾小管上皮细胞内NF-κB活性及OPNmRNA表达,呈剂量与时限依赖性.结论氟伐他汀可抑制白蛋白诱导的肾小管上皮细胞内NF-κB的活性及OPNmRNA的表达.

PARP抑制剂对早期糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的观察短期应用PARP抑制剂3-氨基苯甲酰胺(3-AB)对早期糖尿病大鼠肾脏的保护作用.方法实验动物分为糖尿病对照组(DC组)、糖尿病3-AB治疗组(DT组)、正常对照组(NC组),4周后比较各组血糖、24 h尿蛋白、肌酐清除率(Ccr)、肾重/体重和肾脏丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量,免疫组化观察各组大鼠PARP阳性细胞表达.结果和DC组相比,3-AB降低了DT组大鼠尿蛋白、Ccr、肾重/体重、MDA含量(P＜0.05),而抗氧化酶SOD、GSH-Px活性则升高(P＜0.05),明显降低了DT组PARP阳性细胞数(P＜0.01).结论短期应用3-AB对于糖尿病状态下肾脏内氧自由基代谢具有调节作用,对早期糖尿病大鼠肾脏具有保护作用.

白蛋白诱导肾小管上皮细胞凋亡的实验研究

目的研究白蛋白诱导肾小管上皮细胞凋亡的机制.方法用去脂的小牛血清白蛋白(BSA)20 mg/ml加入培养的肾小管上皮细胞(PTECS),分别培养2、6、12、24 h.凝胶电泳迁移率(EMSA)方法检测NF-κB活性;RT-PCR方法检测骨桥蛋白(OPN)mRNA表达水平;流式细胞仪检测细胞凋亡率.并进行相关性分析.结果 BSA 20 mg/ml在2、6、12、24 h均可诱导体外培养的PTECS 凋亡率增加,刺激PTECS 内NF-κB活性增加、骨桥蛋白mRNA表达上调;上述结果与空白组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).经相关性分析,NF-κB活性、骨桥蛋白mRNA表达水平与细胞凋亡率变化呈正相关(r＝0.9375、0.9746,P＜0.05).结论白蛋白可能通过刺激NF-κB活性和上调骨桥蛋白表达而诱导肾小管上皮细胞凋亡.

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