中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年人股骨颈骨折的手术治疗
目的 探讨60岁以上股骨颈骨折患者不同治疗方法的效果,为建立有效治疗方法提供基础资料.方法 回顾性总结207例60岁以上股骨颈骨折患者螺钉固定、内固定加骨肌瓣及髋关节置换经不同手术方法治疗的效果.结果 螺钉固定组114例住院时间短,手术创伤小,优良率57.02%(65/114),并发症发生率为30.70%(35/114),骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生率为23.68%(27/114);内固定加骨肌瓣组41例优良率63.41%(26/41),并发症发生率12.19%(5/41);髋关节置换组52例优良率82.69%(29/52),并发症发生率为3.84%(2/52).结论 关节置换组较其他2组优良率高,并发症少.髋关节置换能提高60岁以上病人生活质量,值得在临床上推广.
关键词： 股骨颈骨折/外科学 -
纤维胆道镜结合液电碎石治疗复杂性胆道结石(附33例报告)
目的 总结液电碎石用于治疗复杂胆道结石的经验.方法 在纤维胆道镜直视下,分别在术中和术后对55例复杂的胆道结石患者进行液电碎石,然后用取石网取出碎石,泥沙状结石随液体流出或让其自行流入肠道.结果 55例患者1次取尽结石者29例;2次取尽者为14例; 3次者3例;4次者2例;5次者3例;6次者4例.本组患者中出现发热者16例,碎石中感心前区不适者4例,胆道及瘘道少量出血12例.无1例出现胆道穿孔、瘘道穿孔及胆道出血等严重并发症.结论 在胆道镜下,采用液电碎石术治疗复杂的胆道结石是一种安全、可靠、高效的方法,可以明显缩短患者带管时间,提高结石的取净率.
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12例卵巢妊娠临床病理分析
目的 探讨卵巢妊娠的临床病理特点.方法 回顾性分析12例卵巢妊娠的临床病理资料.结果 病理结果中10例见绒毛,其中2例伴蜕膜组织,余2例仅见滋养叶细胞.结论 卵巢妊娠少见,易被误诊.手术是治疗的主要方法,目前的病理诊断标准有其实际应用的局限性.
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妊娠子宫破裂11例临床分析
目的 探讨妊娠子宫破裂发生的时间、原因及防治措施.方法 对11例子宫破裂的临床资料进行回顾性分析.结果 11例产妇中,10例存活、1例死亡、围生儿死亡7例.结论 子宫破裂的诱发因素依次为:瘢痕子宫;不恰当使用引产药物和腹部加压;未能严密观察产程,正确处理产程进展;流动人口孕产妇保健意识薄弱.预防子宫破裂应从诱发因素着手.
关键词： 子宫破裂/病因学/预防和控制 妊娠并发症 -
肛肠手术后并发症72例分析
目的 探讨肛肠手术并发症的发生情况.方法 回顾性分析2900例肛肠手术的临床资料.结果 发生术后再出血46例,尿潴留11例,感染6例,严重水肿疼痛8例,肛门狭窄1例.结论 肛肠手术后常见并发症发生率约占3%,只要规范术中处理,术后多观察,重视创面局部的处理,早期积极治疗是可以完全治愈的.
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原发性甲状旁腺功能亢进的外科诊治(附9例报告)
目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断与治疗.方法 9例PHPT的临床诊断和治疗效果进行分析.结果 9例均行手术治疗,病理确诊甲状旁腺瘤.8例术后恢复良好,1例术后甲状旁腺素(PTH)仍高,2例切除旁腺后半小时术中快速测定PTH值正常.结论 提高对PHPT的认识及早期诊断.定性诊断成立后,手术治疗依据术前定位、术中冰冻、尤其是术中快速测定PTH值,决定旁腺的切除范围.
关键词： 甲状旁腺功能亢进症/诊断/治疗 -
Profile机用根管器械预备阻塞根管的临床体会
目的 评价Profile机用根管器械预备阻塞根管的效果.方法 对92例患者100个患牙共计各类阻塞根管124个,因手工扩管无法扩通而采用Profile机用根管器械预备根管.结果 扩通根管95个,侧穿13个,因扩不通或产生新断针而放弃16个.结论 Profile机用根管器械可用于各类原因引起的阻塞根管的预备,根管中上段阻塞者成功率高,下段阻塞者成功率低.
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扁桃体切除治疗儿童 IgA 肾病的疗效观察
目的 探讨扁桃体切除对儿童IgA肾病的疗效及可行性.方法 对经肾活检确诊为IgA肾病的患者66例中32例扁桃体炎症反复发作患者行扁桃体切除术;34例无明显扁桃体炎发作患者为对照组.观察术前及术后1月、半年1 h尿沉渣红细胞计数及24 h尿蛋白定量.结果 治疗组术后有效率为93.75%,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后1月起血尿、蛋白尿较术前IgA肾病发作期明显减少(P＜0.01),随访半年以上无复发.结论 扁桃体切除对于儿童慢性扁桃体IgA肾病引起的血尿、蛋白尿疗效显著,是治疗IgA肾病的有效手段之一.
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冠状动脉搭桥术后12月与术前生活质量对比研究
目的 探讨冠动脉搭桥术(CABG)远期治疗疗效.方法 使用SF-36简明健康测量量表对CABG术后12个月94名病人进行生活质量问卷调查.结果 术后12个月与术前在社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)上无差别,而在其它五个维度:生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)优于术前.同时有16名病人(17%)报告他们的睡眠质量较差或非常差.12名病人(13%)报告他们仍有不同程度的切口疼痛.结论 CABG对于大部分病人有益,但亦应注意CABG术后患者的心理问题的解决.睡眠及切口疼痛等对生活质量有明显负面作用,亦应积极处理.
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肝移植术后早期非排斥并发症的防治体会(附15例报告)
目的 探讨肝移植病人术后早期非排斥并发症的预防和治疗经验.方法 对15 例终末期肝病患者行同种异体肝移植术.并对手术后早期一些非排斥并发症的防治方法进行了一些改进:包括缩短抗菌素疗程、不放置T管、准确控制液体量、胸腹腔积液微创引流等.结果 手术后发生心衰3例,肾衰3例,肺感染4例,胸腔积液11例,进行了对症处理.肝移植初期并发症发生率较高,通过探索改进之后,并发症明显降低.结论 准确控制液体量是预防心衰的关键;适当缩短抗菌素疗程,既经济又减少了真菌感染的可能性;非活动性出血的胸腔积液,可以采用微创引流.
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膝关节后路改良切口治疗后交叉韧带止点撕脱骨折15例
目的 探讨后交叉韧带下止点撕脱骨折的治疗.方法 回顾分析治疗15例后交叉韧带下止点撕脱性骨折的手术治疗.结果 膝关节后路改良切口组手术时间平均(65±3.77)min,出血(50±7.56)ml;传统组手术时间(100±8.16)min,出血(178.57±26.73)ml.结论 膝关节后路改良切口治疗后交叉韧带止点撕脱骨折创伤小,操作简单.
关键词： 后交叉韧带/损伤/外科学 膝关节/外科学 -
分泌性中耳炎沙眼衣原体感染的诊治探讨
目的 探讨分泌性中耳炎(SOM)发病原因,为临床治疗提供可靠的依据.方法 对53例渗出性中耳炎患者的渗液进行沙眼衣原体检测.结果 53例中19例呈阳性反应,阳性率为35.8%.治疗后随访3～6个月未复发.结论 临床上抗生素反复治疗及鼓膜穿刺抽液久治不愈或反复发作的渗出性中耳炎,要考虑沙眼衣原体感染的可能,培养法为阴性的患者,仍不能排除有沙眼衣原体的感染,应进行PCR检测,为临床治疗提供可靠的依据.
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128例高血压脑出血的血肿穿刺微创清除术与小骨窗开颅血肿清除术的疗效对比
目的 比较血肿穿刺微创清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法 对128例高血压脑出血患者分别采用血肿穿刺微创清除术及小骨窗开颅血肿清除术治疗,比较2种手术方法的血肿清除率及近期疗效.结果 2组首次血肿清除率分别为(52±3.6)%与(86±3.4)%,但拔管时,穿刺组上升为(92±1.8)%,2组术后3个月患者GOS评分差异无统计学意义.结论 2种"微创"手术方法都是目前治疗Glasgow昏迷评分≥6分的高血压脑出血的理想方法.
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手术治疗胸腰段脊柱结核的并发症原因分析及对策
目的 总结胸腰段脊柱结核手术治疗的并发症,分析其原因、处理,并提出对策.方法 回顾性分析胸腰段脊柱结核手术78例,3例患者行单纯病灶清除植骨手术,其余病人均行病灶清除植骨内固定手术.结果 共15例患者出现并发症23例次.经过相关处理后,大部分并发症完全消除,部分并发症留有不同程度的临床表现.结论 通过熟悉局部解剖结构,提高手术技巧,且做好围手术期的处理,可以减少并发症.
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"Z"型腹壁一层缝合法在化脓性阑尾炎手术中的应用
目的 探讨化脓性阑尾炎手术中预防切口感染的切口缝合方法.方法 将120例化脓性阑尾炎病人,分成观察组及对照组.观察组58例用"Z"型腹壁一层缝合法.对照组48例用传统的三层或四层缝合法.结果 观察组58例中没有出现切口化脓性感染,4例有切口皮下硬结.切口甲级愈合率89.7%,乙级愈合率10.3%,丙级愈合率(切口感染率)为0.对照组48例中,5例切口化脓性感染,6例出现切口皮下硬结,切口甲级愈合率77.1%,乙级愈合率12.5%,丙级愈合率(切口感染率)10.4%.结论 化脓性阑尾炎手术的麦氏切口应用"Z"型腹壁一层缝合法能明显降低切口感染率.
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老年人上消化道穿孔58例临床分析
目的 探讨老年人上消化道穿孔的临床特点,治疗时机和方式.方法 回顾性分析58例老年上消化道穿孔的临床资料.结果 36例(62%)临床症状不典型,9例(15%)并发休克,34例(58%)并存其他不同脏器疾病.行穿孔单纯修补术35例(60%),胃大部切除术11例(19%),非手术治疗12例(21%).治愈52例,治愈率89.6%.死亡6例,死亡率10.4%.结论 老年人临床症状多不典型且易被误诊,多存在并存病,抗病能力差,治疗方法选择穿孔修补术较安全.
关键词： 消化性溃疡穿孔 -
淋巴血浆置换治疗吉兰-巴雷综合征8例临床疗效分析
目的 观察淋巴血浆置换术(LPE)治疗吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床疗效.方法 回顾性分析比较8例应用LPE治疗GBS患者与8例应用激素冲击疗法的GBS患者的临床疗效.结果 LPE组临床症状及体征改善程度明显优于激素组.结论 LPE是急性GBS的佳治疗方法之一.
关键词： 血浆置换 多发性神经根神经病/治疗 -
急性颈椎间盘突出症的手术治疗(附27例报告)
目的 探讨急性颈椎间盘突出症的治疗方法.方法 对27例急性颈椎间盘突出症采取颈前路手术方法治疗,并进行5～53个月(平均34个月)随访.结果 全组均成功手术,术后优良率为92.59%.结论 颈椎间盘突出症手术治疗应明确手术指征,不同类型应选用不同的方法.
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368例结节性甲状腺肿外科治疗分析
目的 探讨结节性甲状腺肿外科治疗的时机、方法 和效果.方法回顾性分析368例结节性甲状腺肿手术病人临床资料.结果 368例全部手术治疗,单纯手术治愈213例(57.9%),手术+替代治疗治愈148例(40.2%),好转7例(1.9%),总治愈率98%.结论 需重视结节性甲状腺肿外科治疗手术时机的正确选择,提高手术治疗技巧,替代治疗术后甲状腺功能低下.
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五瓣Z成形术及推进瓣联合修复不规则蹼状瘢痕畸形
目的 探讨关节部位不规则蹼状瘢痕挛缩畸形的修复方法.方法 对57例烧伤后遗不规则蹼状瘢痕挛缩畸形患者采用五瓣Z成形术及推进皮瓣修复术.结果 57例术后皮瓣均成活良好,关节功能和外观恢复满意.结论 本手术方法设计合理,操作简单,术后关节功能形态恢复良好,是关节部位不规则蹼状瘢痕挛缩畸形修复的良好方法.
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人工股骨头置换术在高龄不稳定股骨粗隆间骨折中的应用(附21例报告)
目的 探讨人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折的手术适应证和方法 及评价疗效.方法应用骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折21例,并随访12～54(平均26)个月.结果 21例中无1例因手术并发症死亡,有1例因肺心病于术后16个月死亡;无1例发生伤口感染,骨折均在6个月内愈合;有2例出现假体下沉,有轻、中度髋部疼痛.髋关节功能按Harris评分,优9例,良8例,可3例,差1例,总优良率81%.结论 人工股骨头置换术是治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的一种安全而有效的方法,但应严格掌握其手术适应证.
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肺炎支原体肺炎的肺外表现(附78例报告)
目的 分析肺炎支原体(MP)感染肺外器官受损的临床特征、疗效及预后.方法 采用血冷凝集试验及ELISA方法测MP-IgM,对证实为MP感染的78例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 78例患儿均有肺外脏器受累,以消化、心血管、泌尿系统方法多见,均经大环内酯类抗生素治疗3～4周痊愈.结论 MP感染可引起大量肺外并发症,故对有多脏器受累的呼吸道感染,应考虑到MP感染的可能.
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127例早产临床分析
目的 探讨早产的原因.方法 对127例早产病例的临床资料进行回顾性分析.结果 孕28～34+6周41例,新生儿47例,其中6例新生儿死亡,新生儿发生各种并发症者44例,占93.6%;孕35～36+6 周86例,新生儿89例,无新生儿死亡,新生儿发生各种并发症者56例,占62.9%,二者比较,差异有统计学意义.结论 早产是导致围生儿并发症和死亡的重要原因,早产儿因器官发育不成熟或免疫功能欠完善,常出现各种并发症,而且胎龄越小,体重越轻,远期后遗症越多,新生儿存活机会越小.
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儿童远视性屈光参差性弱视的临床分析
目的 探讨儿童远视屈光参差性弱视与年龄及屈光参差量与弱视深度的关系.方法 对100例儿童远视性屈光参差量与弱视深度及弱视程度与年龄的关系进行统计学分析.结果 儿童远视性屈光参差中,不同年龄的弱视程度差异有统计学意义,屈光参差量越大,患中重度弱视越重.结论 年龄越小,重度弱视越多,屈光参差量越大,弱视程度越重.
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成人骶尾部畸胎瘤31例手术分析
目的 探讨成人骶尾部畸胎瘤的手术入路及术中注意事项.方法 1990～2004年共实施经会阴部骶尾部或腹骶联合切除成人骶尾部畸胎瘤31例,其中经会阴部、骶尾部入路切除14例,腹骶联合入路切除骶尾部畸胎瘤17例.结果 手术均获得成功,术后随访29例,1～15年,除4例因恶性畸胎瘤出现腹膜后及肺转移,3年内死亡,其余均恢复良好,无复发.结论 两种手术入路均安全可行,具体手术入路选择及术中注意事项根据肿瘤位置及毗邻脏器、骨性关系决定,术前增强CT是决定手术入路的关键检查,终诊断主要依靠病理检查.
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不同途径子宫手术的临床效果比较(附106例报告)
目的 探讨不同途径子宫手术的临床效果.方法 回顾性分析106例子宫手术患者的临床资料,对经腹、经阴道以及经腹腔镜或经腹腔镜辅助下的子宫手术(全宫切、次全切以及子宫肌瘤剔除术)各组患者术中、术后情况的比较.结果 3组中手术时间以经腹手术短,经阴道组次之,腹腔镜辅助组时间长(P＜0.05);出血量以经腹组少,腹腔镜辅助组次之,经阴道组多(P＜0.05);经阴道组、经腹腔镜辅助组与经腹组比较,术后抗生素应用时间短、肛门排气快、下床活动时间早以及术后住院日短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3种途径的手术各有优缺点,且不能相互代替,临床医生应根据患者病情、术者的技术水平以及医院条件而酌情处理.
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黏膜瓣下鼻甲成形术
目的 探讨黏膜瓣下鼻甲成形术的治疗效果.方法 将慢性肥厚性鼻炎患者120例分为3组:A组60例(120侧)行黏膜瓣下鼻甲成形术;B组60侧行下鼻甲部分切除术,C组60侧黏膜下下鼻甲骨切除术.结果 黏膜瓣下鼻甲成形术与黏膜下鼻甲骨切除术,临床效果相近;但临床效果优于下鼻甲部分切除术.结论 黏膜瓣下鼻甲成形术是可切除足够鼻甲又不致使黏膜缺损的治疗下鼻甲肥大的有效方法.
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老年舌扁桃体增生38例临床分析
目的 探讨老年舌扁桃体增生的临床特征.方法 回顾性分析38例老年舌扁桃体增生病例的临床资料.结果 38例均行舌扁桃体微波热凝治疗后显效60.5%(23/38),有效29%(11/38),无效10.5%(4/38),总有效率89.5%.结论 除外其他病因,老年咽部不适与舌扁桃体增生明显相关,临床医生应掌握舌扁桃体增生所致的临床特征,并注意鉴别诊断.
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脊柱结核误诊脊柱肿瘤19例临床分析
目的 探讨非典型脊柱结核误诊为脊柱肿瘤的原因.方法 回顾分析误诊为脊柱肿瘤的19 例非典型脊柱结核患者的临床资料特点.结果 19例手术治疗后均痊愈,术后并发症3例.结论 正确认识非典型脊柱结核的临床表现,充分了解非典型脊柱结核实验室检查的特点,才能减少误诊的发生.
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21例泪囊鼻腔吻合术后吻合口阻塞的激光治疗
目的 探讨泪囊鼻腔吻合术后吻合口阻塞的激光治疗方法 及效果.方法在鼻内窥镜下应用脉冲Nd:YAG激光治疗泪囊鼻腔吻合术后阻塞的吻合口.结果 应用激光治疗吻合口阻塞病人21例(21眼),治愈18眼,好转2眼,未愈1眼.结论 在鼻内窥镜直视下激光再通吻合口的治疗方法安全、有效.
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36例急性心肌梗死介入治疗临床分析
目的 观察急诊冠脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性.方法 选择急性心肌梗死(心梗)患者36例进行PCI.结果 成功33例, 3例发生无复流现象(no-reflow)使再灌注治疗失败,其中1例术后第5天死于心脏破裂,随访10～90(25.75±18.80)月,2例发生无复流的患者有心衰反复发作,其余33例临床症状均明显改善.结论 急诊冠脉介入技术是治疗急性心肌梗死安全有效的手段;主动脉球囊反搏辅助治疗(IABP)支持能提高重症患者抢救成功率;no-reflow是急诊PCI再灌注失败的主要原因,远端保护装置可望预防no-reflow发生.
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特殊部位异位妊娠40例临床分析
目的 探讨特殊部位异位妊娠的临床特点,提高对特殊部位异位妊娠的认识,以降低误诊率.方法 对40例特殊部位异位妊娠临床资料进行回顾性分析.结果 特殊部位异位妊娠40例中,卵巢妊娠12例,宫角妊娠12例,宫颈妊娠4例,输卵管间质部妊娠5例,腹腔妊娠4例,子宫疤痕妊娠3例,占同期异位妊娠4.14%,误诊率为32.5%,临床定位诊断准确率17.5%,宫颈妊娠的定位准确率高,卵巢妊娠停经时间短或无停经,破裂率高.结论 详细询问病史、B超结合血-HCG、腹腔镜检查可早期诊断特殊部位异位妊娠,避免破裂大出血.
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肾盂的放射解剖学因素及其对肾结石的影响
目的 探讨肾盂输尿管移行部内径及肾脊角大小对肾结石的影响.方法 选择开放性手术治疗的95例肾结石患者,按肾盂类型分为2组,比较肾内型肾盂结石组(A组)和非肾内型肾盂结石组(B组)肾盂输尿管移行部内径、肾脊角和结石大小以及铸形结石、非铸型结石、单发结石、多发结石比率.结果 A组肾盂输尿管移行部内径及肾脊角分别为(4.17±1.20 )mm和(11.80±1.87)°,B组为(6.83±1.35 )mm和(18.87±2.14)°,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).A组和B组肾盂结石分别为(31.86±5.21)mm和(20.35±3.64 )mm,A组明显＞B组(P＜0.05);A组肾盂发生铸形结石和多发性结石的比率分别是47.62%和53.97%,B组是12.73%和20.00%,A组亦明显高于B组(P＜0.01).结论 肾盂输尿管移行部内径及肾脊角的差异,可能是不同类型肾盂中结石形成的重要影响因素.
关键词： 肾盂/解剖学和组织学 肾结石 -
脑出血病人进食时间与应激性消化道出血的关系
目的 研究脑出血病人进食时间与应激性消化道出血的关系.方法 对156例脑出血病人随机分为5组,分别于发病后24 h、3 d、7 d、10 d、14 d开始自胃管内进食,观察其消化道出血的情况.结果 发病后24 h内开始进食者31例中2例发生消化道出血,发病后3 d、7 d、10 d开始进食的患者93例中有42例发生消化道出血,发病14 d后开始进食几乎无消化道出血的发生.结论 发病24 h以内开始进食或发病14 d以后开始进食可明显降低应激性消化道出血的发生率.
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TriVex曲张静脉切除系统治疗下肢静脉功能不全(附38例报告)
目的 探讨TriVex曲张静脉切除术对下肢静脉功能不全的疗效.方法 回顾性分析和比较38例(42条肢体) 下肢静脉曲张采用TriVex曲张静脉切除术和传统曲张静脉切除术治疗的效果.结果 TriVex曲张静脉切除术与对照组相比术后恢复良好,手术切口小,创伤小,美观,曲张静脉彻底地清除,手术时间缩短,出血较对照组明显减少(P＜0.01).结论 TriVex曲张静脉切除术具有安全可靠、手术时间短、创伤小、曲张静脉切除彻底、短期复发少等优点.
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28例产后抑郁症临床分析
目的 探讨产后抑郁症的影响因素和防治方法.方法 回顾性分析28例诊断为产后抑郁症的病人临床表现和发病相关因素.结果 临床表现涉及情绪,认识,行为,生活等几个方面,病因为多因素.结论 产妇分娩前后体内内分泌变化及产妇个性心理特点是产后抑郁症发病的先决条件,一些应激生活事件和产前产时并发症为产后抑郁症的促发因素.预防与治疗应以心理干预为主.
关键词： 抑郁症 产后/病因学/预防和控制 -
改良小切口快速子宫切除术术式探讨
目的 探讨改良小切口快速子宫切除术的优越性.方法 对近年行改良小切口快速子宫切除术病例106例(研究组)及同期行传统术式手术病例112例(对照组)进行回顾性分析,比较2组术中、术后情况.结果 研究组手术时间、术中出血量、术后排气、切口疼痛、术后病率、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),2组术后镇痛剂使用及伤口愈合情况2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良小切口快速子宫切除术较传统术式更具优越性,值得临床推广使用.
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32例医源性胆管损伤的临床分析
目的 探讨医源性胆管损伤的原因及处理方法.方法 对32例医源性胆管损伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组32例,痊愈30例,治愈率93.75%,死亡2例,死亡率6.25%.4例因术后胆管狭窄再次手术,其中2例经3次手术治疗.结论 胆囊切除术是医源性胆管损伤的主要原因;提高认识、预防损伤是关键;胆管成形空肠Roux-en-Y吻合术是胆道重建术的佳选择.
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红外线透视导航在胸腰椎椎弓根螺钉固定术中的应用
目的 探讨红外线透视导航系统在胸腰椎椎弓根螺钉植入手术过程中的应用.方法 32例患者在导航下椎弓根螺钉固定术,其中19例为外伤后胸腰椎骨折,5例为腰椎间盘突出或腰椎管狭窄,8例为腰椎滑脱.记录术中螺钉的植入的时间、出血量,术后进行CT扫描,按Andrew分类法评估螺钉的位置.结果 导航下成功对32例患者共植入168枚椎弓根螺钉,其中 T1110枚,T 1220枚,L1 18枚,L2 36枚,L3 16枚,L4 26枚,L5 28枚, S1 14枚.按Andrew分类法:Ⅰ级,165枚(98%);Ⅱ级,2枚;Ⅲ级,1枚.术后临床无神经症状.平均每钉从注册到植入手术时间为(10±2.4)min,出血量:胸腰椎骨折平均为(400±52.3)ml,腰椎间盘突出或腰椎管狭窄(200±36.8)ml;腰椎滑脱(300±44.6)ml.结论 红外线透视导航系统可以准确引导胸腰椎椎弓根螺钉的植入,减少出血量,缩短手术时间.
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危重冠心病冠状动脉搭桥术164例手术治疗临床分析
目的 总结分析危重冠心病患者行冠状动脉搭桥术的围术期管理经验.方法 共分析164例行冠状动脉搭桥术患者的临床资料,其中危重冠心病患者151例,占92.05%.均具备重要危险因素≥2条,或者具备次要危险因素≥3条.结果 全组共搭动脉桥144支,静脉桥353 支,同期行室壁瘤切除11例,瓣膜置换5 例,瓣膜成形5例,室间隔穿孔修补术1例.围术期发生低心排2例、呼吸衰竭1例、肾功能不全1例,脑梗死1例.死亡2例,死亡率1.22%.结论 搭桥手术治疗危重冠心病患者效果满意.周密的术前准备、术中充分恢复心肌血运及正确的围术期处理是确保手术成功,减少死亡率的关键.
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丙型肝炎病毒3'非编码区终止密码子变异
目的 探讨中国大陆1b型丙型肝炎病毒(HCV)3' 非编码区 (3' UTR)一级结构的变异规律,为进一步研究其在HCV复制、翻译中的调控机制、开发新的抗HCV药物奠定基础.方法 利用逆转录套式聚合酶链反应(RT-PCR)限制性内切酶长度多态性分析(RFLP)初步筛选出1b型HCV感染者,采用半套式RT-PCR法扩增出约400 bp的cDNA片段,克隆测序.结果 获得了全长1b型HCV 3' 端序列,发现终止密码子存在两种突变,由TGA突变为TAA或 TGG,从而丧失了终止密码子功能,可导致NS5B的翻译不能及时终止.结论 中国大陆1b型丙型肝炎病毒终止密码子存在多种突变,其中TGG突变可导致NS5B区延长,3' UTR缩短;该发现对了解HCV的复制和翻译机制可能有一定的理论和实践意义.
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p53及p21waf1蛋白表达与人舌癌细胞多药耐药性的关系
目的 探讨p53及p21waf1蛋白表达与人舌癌细胞系Tca8113多药耐药性(MDR)的关系.方法 采用脂质体介导的转染技术,将野生型p53(wt-p53)基因导入人舌癌耐药细胞系Tca8113/BLM ;分子信标(Molecular Beacon)法检测人舌癌细胞系Tca8113及其耐药细胞系Tca8113/BLM中p53基因的mRNA水平; Western blot检测亲本、耐药细胞和转染细胞中p53、p21waf1、P-gp 和MRP蛋白的表达变化;MTT法检测不同细胞的药物敏感性,流式细胞仪检测细胞周期的改变,激光共聚焦显微镜观察细胞凋亡.结果 在人舌癌耐药细胞系Tca8113/BLM中p53基因的表达明显下调,并且未检测到p21waf1蛋白的表达;转染了wt-p53的耐药细胞Tca8113/BLM/ p53中p53和p21waf1蛋白表达均显著上调,而P-gp和MRP的蛋白表达则明显下调,其对药物BLM的敏感性增加10.1倍(P＜0.01); 转染细胞的周期也发生改变,G2期细胞增加,G1和S期细胞减少,转染细胞明显出现凋亡.结论 人舌癌耐药细胞系Tca8113/BLM多药耐药性的产生,可能通过p53和p21waf1的表达下调使得多药耐药性相关蛋白P-gp和MRP表达上调来实现.
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冠状动脉前降支结扎法制作大鼠急性心肌梗死模型
目的 建立结扎大鼠左前降支(LAD)的心肌梗死模型.方法 将成年雄性近交系Wistar大鼠85只随机分为假手术组(n＝6)和模型组(n＝79).后者结扎前降支建立心肌梗死模型.分别从心电图、组织形态学、心功能等方面对2组动物进行比较.结果 模型组与假手术组比较,心电图表现出明显的ST-T改变和病理性Q波;组织切片可见大量心肌细胞坏死,疤痕形成;左室收缩压(LVSP)、左室舒张压(LVDP)、±dp/dtmax、心率(HR)均有显著性下降.结论 采用左冠状静脉定位,结扎左前降支方法能成功建立大鼠心肌梗死模型.
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2例TTV感染者中TTV DNA的基因变异分析
目的 探讨TTV的基因变异情况.方法 PCR扩增BD与CSH血清中的TTV DNA后进行分子克隆,每例挑选10个不同TTV DNA克隆进行测序.不同克隆之间及其与G1a亚型TA278之间进行序列比较并进行进化树分析.结果 BD存在2种不同的TTV病毒株,都为G1a亚型.CSH中存在7种不同的TTV病毒株,分别属于G1a和G1b亚型.结论 CSH中TTV的基因变异比BD中的复杂得多.
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甲氨喋呤与养气血祛风湿方对Ⅱ型胶原诱导性关节炎小鼠的抗炎作用研究
目的 探讨甲氨喋呤与养气血祛风湿方对Ⅱ型胶原诱导性关节炎小鼠的抗炎作用差别.方法 采用C57BL/6×DBA/1小鼠,复制Ⅱ型胶原诱导性关节炎,通过分别给予甲氨喋呤或养气血祛风湿方干预,观察Ⅱ型胶原诱导性关节炎的出现时间、Ⅱ型胶原抗体的浓度以及病理评分的改变.结果 甲氨喋呤与养气血祛风湿方对Ⅱ型胶原诱导性关节炎的出现时间和Ⅱ型胶原抗体的浓度无影响.但是甲氨喋呤可以减少软骨破坏[(1.60±1.51)分 vs (3.56±1.33)分,P＜0.05]和骨质侵蚀[(0.30±0.69)分 vs (1.67±1.50)分,P＜0.01)];而养气血祛风湿方则减少骨质侵蚀[(0.22±0.44)分 vs (1.67±1.50)分,P＜0.01].结论 甲氨喋呤减少软骨破坏和骨质侵蚀,而养气血祛风湿方只减少骨质侵蚀,说明甲氨喋呤与养气血祛风湿方抗炎作用靶点有差异.
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微阵列技术结合免疫组化分析BRCA2在肺鳞癌中的表达
目的 研究BRCA2(乳腺癌易感基因2)在肺鳞癌中的表达情况,以筛选肺鳞癌分子标志物.方法 利用cDNA微阵列技术研究6个分期为Ⅰ期的手术切除鳞癌标本的基因表达谱,重点分析BRCA2的表达情况,并利用免疫组化方法测定其蛋白表达水平.结果 BRCA2基因在全部6个肺鳞癌标本中均呈下调表达,免疫组化结果显示BRCA2蛋白在20个肺鳞癌标本中表达较低(与20例正常肺组织比较),与cDNA微阵列技术检测结果相符.结论 cDNA微阵列技术结合免疫组化可用于肺鳞癌分子标志物的筛选,BRCA2可初步作为肺鳞癌的侯选分子标志物.
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活体亲属供肾移植(附26例报告)
目的 探讨活体亲属供肾移植的临床效果.方法 回顾性分析26例活体亲属供肾移植及84例尸体肾移植临床资料.结果 2组手术过程均顺利,活体供肾1,3,5年人/胃存活率96.15%/96.15%、96.15%/96.15%、96.15%/92.31%.尸体供肾组为96.43%/95.23%、85.71%/80.95%、65.48%/60.71%,活体供肾组冷缺血时间、热缺血时间较对照组短(P＜0.01),5年人/肾存活率亦较对照组高(P＜0.05).结论 亲属活体供肾移植效果明显优于同期尸体供肾移植.肾功能及全身状况良好的活体亲属供体的年龄可适当放宽,但要慎重.
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尿液流式细胞分析仪红细胞激光参数与相差显微镜尿红细胞形态学相关性分析
目的 研究尿液流式细胞分析仪RBC激光参数与相差显微镜尿红细胞形态学的相关性.方法 对500份新鲜尿标本,采用日本UF-100流式细胞分析仪分析RBC激光参数与相差显微镜尿红细胞形态学之间的关系.结果 观察相差显微镜与流式细胞分析仪 RBC-info尿红细胞均一型、变异型、混合型形态符合率分别为91.4%、94.4%、83.3%,与RBC-70Fsc符合率分别是94.9%、95.7%、94.7%,与RBC-Fsc-DW符合率分别是84.4%、86.8%、90.5%,流式细胞分析仪与相差显微镜的特异性在肾小球性血尿和非肾小球性血尿分别是84.3%、88.1%和83.3%、87.9%.结论 UF-100测定RBC-info、RBC-P70Fsc及RBC-Fsc-DW参数与相差显微镜镜尿红细胞形态学均高度相关,显示全自动UF-100流式细胞分析仪具有操作简便、快速、准确性高等优点,对临床肾脏疾病的诊断、治疗以及预后判断具有指导意义,值得推广应用.
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"蓝碟"手辅助腹腔镜技术在外伤性脾破裂中的应用
目的 探讨"蓝碟"手辅助腹腔镜技术在外伤性脾破裂手术中的可行性及临床效果.方法 采用"蓝碟"手辅助腹腔镜脾切除技术治疗14例外伤性脾破裂,其中8例合并其他脏器损伤.结果 14例全部成功,无中转开腹手术.手术时间45～100(平均70)min.6例单纯性脾破裂患者术后平均住院7 d,8例有合并伤平均住院13.5 d.本组无手术并发症或手术死亡.结论 "蓝碟"手辅助腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂治疗中具有创伤小、恢复快、操作安全、简单灵活、能有效缩短手术时间.
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前列腺素E1预处理对梗阻性黄疸鼠创伤应激肾损害的保护作用
目的 探讨前列腺素E1(PGE1)预处理对梗阻性黄疸大鼠创伤应激时肾损害的保护作用及其意义.方法 用胆总管结扎法建立梗阻性黄疸鼠模型,股骨钳断法造成急性创伤应激,将大鼠随机分成3组,假手术对照组(A),胆总管结扎对照组(B),前列腺素E1预处理组(C).特异放射免疫法测定肾静脉血ET-1、TXB2.结果 B组ET-1,TXB2、BUN、Cr明显高于A组(P＜0.05),C组TXB2、ET-1、BUN、Cr明显比B组低(P＜0.01);ET-1含量的变化与Cr水平量波动呈正相关(r＝0.6417、P＝0.0008).结论 前列腺素E1预处理能够降低梗阻性黄疸鼠创伤应激肾脏TXA2、ET-1的水平,从而减轻肾损害.
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32P胸腔灌注治疗恶性胸水5例的临床分析
目的 分析32P胸腔灌注治疗恶性胸水的应用方法.方法 5例顽固性恶性胸水病人采用CT引导下深静脉管置入胸腔引流胸水后,32P胶体185-370 MBq(5-10 mCi) 胸腔灌注治疗恶性胸水.结果 5人穿刺17次,穿刺成功率100%, 抽水成功率82.35%(14/17).结论 在32P胶体治疗胸水中,采用CT引导深静脉管灌注方法安全精确、有效,副作用小.
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紫杉醇联合诺维本治疗22例乳腺癌术后转移的疗效观察
目的 评价紫杉醇联合诺维本治疗乳腺癌术后转移的临床疗效和毒副反应.方法 对22例经病理学和细胞学证实或影像学证实的转移性乳腺癌患者应用紫杉醇与诺维本联合治疗,28 d为1个周期,完成2～4个周期后评价疗效.结果 总有效率(RR)为54.5%(12/22);中位缓解期5个月(4～26个月).主要毒副反应为骨髓抑制、脱发和周围静脉炎.结论 紫杉醇联合诺维本治疗乳腺癌术后转移有很好的疗效,且毒副反应患者可耐受.
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西比灵和三七总皂甙联合治疗急性脑出血的临床疗效观察
目的 探讨西比灵、三七总皂甙联合用药对急性脑出血的血肿吸收、脑水肿、脑血液循环的改变及临床疗效.方法 选择同期住院的急性脑出血病人120例,随机分为对照组和治疗组,每组各60例;对照组给予内科常规治疗,治疗组在内科常规治疗的基础加用西比灵、三七总皂甙静脉滴注.观察治疗前后血肿大小及其周围水肿、脑血液循环及神经功能的变化.结果 临床观察显示治疗组在治疗第14天、第28天时血肿大小及脑水肿情况、脑血循环及神经功能改变与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),未引起再出血,无明显副作用.结论 急性期脑出血病人在内科常规治疗的基础上联合应用西比灵、三七总皂甙可明显改善病人脑循环、减轻脑水肿、加快血肿吸收、促进神经功能恢复、提高临床疗效,未引起再出血,无明显副作用.
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腹腔温热化疗对76例胃肠恶性肿瘤术后患者的疗效观察
目的 观察腹腔温热灌注化疗预防胃肠道恶性肿瘤术后腹腔局部复发和肝转移的疗效.方法 治疗组76例,行腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗;对照组81例单纯行静脉化疗.结果 治疗组术后腹腔局部复发和肝转移率低于对照组,3年生存率高于对照组.结论 胃肠道恶性肿瘤术后早期行腹腔温热灌注化疗可有效预防腹腔局部复发和肝转移,提高术后生存率.
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不同异丙酚靶控输注全麻诱导的比较
目的 比较三种异丙酚靶控输注方式在麻醉诱导期间的临床效应,评价三种方式用于麻醉诱导的可行性.方法 30例择期全麻手术患者,随机分为:G1组(国人参数组)、G2组(Tackley参数组)、G3组(BET组),每组10例.分别于诱导前(T0)、轻拍三角肌不应即刻 (T1)、气管插管过声门即刻(T2)、气管插管后3 min( T3 )、5 min(T4)、10 min(T5)时点监测和记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)并记录3组病人异丙酚给药后起效时间t1、t2、t3及气管插管所需时间t4.结果 3组诱导期间HR、MAP保持平稳.G3组 MAP在T2时点较T0时点有明显增高(P＜0.05),而G1、G2组无明显增高(P＞0.05).异丙酚起效时间:G1＜G2＜G3,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 3种靶控输注方式均可实施临床麻醉诱导,诱导迅速、平稳.按G3组方式进行麻醉诱导,气管插管期间心血管反应不显著.如应用Tackley报道的参数建立TCI系统,宜适当调低诱导靶浓度.人工输注方案实施靶控输注,需严密监测气管插管时的意识深度,以防术中知晓.
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米非司酮对中期妊娠胎盘VEGF表达及微血管密度的影响
目的 研究米非司酮对中期妊娠胎盘血管内皮生长因子(VEGF)表达及微血管密度(MVD)的影响.方法 77例中期妊娠妇女分别予米非司酮+米索前列醇(实验组)米索前列醇(对照组)治疗,观察2组胎盘VEGF表达和MVD值的变化.结果 实验组VEGF、MVD表达均较对照组低(P＜0.05).结论 发现米非司酮可显著降低胎盘蜕膜、绒毛VEGF表达及MVD值,可能是米非司酮中期妊娠引产的作用机制.
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重组干扰素-2b不同给药方法治疗不同类型扁平疣130例疗效观察
目的 探讨干扰素局部外用及系统给药治疗扁平疣的疗效、不良反应及不同皮损类型对疗效的影响.方法 将130例扁平疣患者分为重组人干扰素α-2b凝胶外用治疗70例和重组人干扰素α-2b肌注治疗60例2组,2组均联合0.1%迪维霜外用,治疗30 d.结果 2组治疗方法的有效率分别为88.6%、86.7%,不良反应的发生率分别为15.7%、76.7%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型皮损患者的有效率分别为76.7%、95.8%、78.6%.结论 在重组人干扰素α-2b联合0.1%迪维霜治疗扁平疣时,影响疗效的不是干扰素α-2b给药途径而是扁平疣皮损的临床分型.
关键词： 干扰素α-2b/投药和剂量/治疗应用 疣/药物疗法 -
97例危重病患者治疗中胰岛素泵使用的疗效观察
目的 观察不同方法的胰岛素治疗对危重病患者的临床疗效.方法 97例危重病患者随机分为胰岛素泵治疗(治疗组)和传统小剂量持续静脉滴注胰岛素治疗(对照组),观察2组患者血糖达标时间、平均每日胰岛素用量、胰岛素及抗生素使用时间、住院时间、院内感染率、出现死亡时间及死亡率.结果 治疗组血糖达标时间(37.4±8.2)h、平均每日胰岛素用量(42.6±4.8)U、胰岛素使用时间(9.8±2.4)d、抗生素使用时间(15.3±3.1)d、住院时间(12.2±1.9)d、院内感染率(20%)、死亡率(18%)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 危重病患者出现血糖持续升高时,运用胰岛素泵能迅速、平稳降低血糖,从而改善危重病情,降低死亡率.
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急性淋巴细胞性白血病骨髓单个核细胞CD11a的表达及临床意义
目的 探讨淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)的崃碈D11a在急性淋巴细胞性白血病(ALL)的表达情况及其临床意义.方法 采用免疫酶标ABC法检测20例初治ALL患者和8例正常对照骨髓单个核细胞CD11a的表达.结果 CD11a在ALL患者骨髓单个核细胞的表达率(35.23±13.57)%明显低于对照组(87.13±5.38)%(P＜0.05),治疗后完全缓解组的表达率(44.64±10.15)%显著高于未缓解组(23.72±6.13)%(P＜0.05).结论 ALL患者骨髓单个核细胞的CD11a表达异常,对ALL的预后判断有一定意义.
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慢性肝病患者院内感染和病原菌耐药分析
目的 探讨慢性肝病患者院内感染的临床特征、危险性因素、致病菌分布及耐药情况.方法 回顾性分析1970～2004年住院的238例慢性肝病合并院内感染的情况.结果 慢性肝病合并院内感染发生率达5.2%.肝功能显著失代偿、伴并发症、有糖尿病、创伤性操作、不合理应用广谱抗菌药物和制酸药物的应用、高龄、住院时间长为本病的危险因素.致病菌以G-菌占多数,致病菌多为耐药菌株.结论 肝硬化和重型肝炎合并院内感染发生率高,引起院内感染的因素是多方面的.致病菌多为耐药菌株感染.应尽量避免危险因素、积极治疗基础疾病,减少感染发生.
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细菌性阴道病患者其它性病病原体混合感染情况分析
目的 了解细菌性阴道病(BV)患者其它性病病原体混合感染情况.方法 对156例BV患者分别进行淋球菌(NG)、沙眼衣原体(Ct)、解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、滴虫(TV)和霉菌(Cd)检测.结果 156例BV患者中混合感染其它性病病原体的患者111例,混合感染率71.15%;其中混合感染Uu的患者41例(26.28%),居于首位,其次为TV 23例(14.74%).结论 BV患者混合感染情况相当严重,临床上应注意BV患者其它性病病原体的混合感染及治疗,以免误诊或漏诊.
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儿童下呼吸道感染的病原菌及其耐药性分析
目的 分析医院儿科病房下呼吸道感染病人的致病菌及其耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 对儿科病房送检痰标本检验及细菌耐药结果分析.结果 在2 958份痰标本中,共分离细菌1 020株.其中革兰阴性菌948株,主要为肺炎克雷伯菌(404株)和大肠埃希菌(324株),二者均产超广谱-内酰胺酶;革兰阳性菌72株,主要为金黄色葡萄球菌(31株).大部分抗生素均对致病菌产生耐药性.结论 本院儿科下呼吸道感染病原菌主要为革兰阴性菌,且呈多重耐药性,亚胺培南是目前治疗儿科下呼吸道细菌感染首选药物.
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普通外科院内感染菌谱及其耐药性分析
目的 分析本院普外科院内感染的菌群分布及耐药状况.方法 采用VITEK-32分析仪对普外科标本行细菌培养;采用WHONET 5软件进行统计和分析;根据1999年美国临床实验室标准委员会的标准判断细菌耐药性.结果 2003年1月～2005年10月期间收集菌株252株.以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见.MRSA、MRCNS检出率分别为53.57%和71.43%.亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦对革兰阴性杆菌的耐药率分别为0.00%～15.38%、6.58%～7.41%.结论 开展细菌耐药性监测,对合理用药,提高疗效,减缓耐药性有重要意义.
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抗凋亡蛋白Survivin表达水平与吲哚美辛诱导胃黏膜损伤关系探讨
目的 探讨抗凋亡蛋白Survivin表达水平与吲哚美辛诱导胃黏膜损伤的关系.方法 采用免疫印迹法检测吲哚美辛处理后的C57BL/6小鼠胃黏膜组织和大鼠胃黏膜细胞株RGM-1中Survivin蛋白表达水平的变化.结果 吲哚美辛处理后的小鼠胃黏膜组织呈现典型的胃溃疡病理形态变化;和对照组相比,经吲哚美辛处理后的小鼠小鼠胃黏膜组织和大鼠胃黏膜细胞株RGM-1中Survivin蛋白表达水平均明显降低.结论 抗凋亡蛋白Survivin表达水平降低可能是吲哚美辛诱导的胃黏膜损伤的一种新的机制.
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白细胞水平对老年感染性疾病患者高凝状态影响的研究
目的 研究白细胞水平与老年感染性疾病患者高凝状态的相关性.方法 85例老年感染性疾病患者采用血液细胞分析仪测定白细胞数量,采用血液凝固仪测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-dimer)、蛋白C活性(PC:A),采用ELISA法测定凝血酶原片段1+2(F1+2).结果 随着白细胞水平的增高,F1+2、D-dimer显著增高,PC:A显著降低(P＜0.05或P＜0.01),对照组白细胞水平与各项指标水平无显著相关(P＞0.05),老年患者组白细胞水平与F1+2、D-dimer、PC:A水平显著相关(P＜0.01). 结论 白细胞高水平可导致老年患者感染性疾病血栓形成的风险性.
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糖耐量异常对急性心肌梗死患者预后的预测价值
目的 观察心肌梗死后新检测出糖代谢异常与患者预后的相关关系.方法 106例既往无糖尿病病史,入院血糖＜11.1 mmol/L的心肌梗死的患者行口服葡萄糖耐量实验(OGTT),平均随访6个月观察患者主要心血管事件(心血管病因死亡,非致命性再梗,脑卒中以及严重心力衰竭)的发生率.结果 42例(39.6%)患者糖耐量正常,64例(60.4%)患者糖耐量异常.期间有6例患者因心血管病因死亡,均为糖耐量异常组患者.糖耐量正常组中出现4(9.5%)次终点事件,而糖耐量异常组中出现22(34.4%)次终点事件,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 糖耐量异常是预测心肌梗死后远期心血管事件的强有力危险因素.因此早期识别有助于对高危患者进行二级预防.
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基质金属蛋白酶-2及其组织型抑制因子在肝细胞癌浸润转移中的作用
目的 了解基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其组织型抑制因子-2(TIMP-2)在肝细胞癌(HCC)患者肝组织中的表达及分布状态,进一步探讨HCC浸润转移的发生机制.方法 采用免疫组织化学方法检测25例HCC患者肝组织中MMP-2蛋白和TIMP-2蛋白的表达及分布状态,结合门静脉癌栓的形成情况,进行定位及半定量研究.结果 有癌栓组MMP-2蛋白的表达显著高于无癌栓组,而TIMP-2蛋白的表达在2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HCC患者肝组织中存在MMP-2和TIMP-2蛋白的表达,MMP-2/TIMP-2的比值在HCC浸润转移中起重要作用,可作为HCC新的标志物,判断其浸润转移性.
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妊娠合并急性重症胰腺炎1例报告
患者,女,25岁,因停经35+3周,上腹部疼痛12h于2004年12月13日10am急诊入院.
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前臂骨折少见类型1例报告
患者,男,40岁,建筑工人.于2000年3月28日在工作时被高处坠落的墙板撞伤2次,伤后局部疼痛,肿胀,活动受限. 拍X线片后诊断为:尺骨上1/4骨折、桡骨下1/4骨折、合并下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折.
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十二指肠重复畸形1例报告
患者女性,59岁,因上腹部不适3年余,加重1月余于2005年5月入院.病人3年前始出现进食后上腹部不适,呕吐后缓解,呕吐物为胃内容物.在多家医院就诊未能明确诊断.
关键词： 十二指肠/畸形 -
食管结石症误诊1例报告
患者,女,84岁,退休干部.因"进行性吞咽困难10余年,加重10 d"于2005年12月入院.
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伴有结石性胆囊炎的Dubbin-Johnson 综合征1例报告
患者,男,25岁,因黄疸15年,腹痛1 d于2004年11月入院,15年前患者无明显诱因出现全身皮肤及黏膜黄染,15年来症状持续,饮酒后加重,无发热、畏寒,无肝区疼痛,不厌油腻,无腹胀,在外院行腹部B超检查结石性胆囊炎,胆总管不扩张,肝功能:总胆红素 367.7 靘ol/l,直接胆红素235.9 靘ol/l,肝炎系列阴性,小便呈茶红色,大便正常,1 d前进食油腻食物后突感右上腹胀痛,向右肩背部放射,伴高热、体温39℃,无寒颤,在本乡卫生院行腹部B超检查结石性胆囊炎,胆囊积液,胆总管不扩张,以1、急性胆管炎2、结石性胆囊炎转入本科,入院后给予保守治疗,急行逆行性胰胆管造影术(ERCP)检查:胆总管不扩张,胆总管下端通畅,继续给予保守治疗症状消失后,行肝穿刺活检证实为Dubbin-Johnson 综合征,行胆囊切除术后出院.
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铅中毒机制的研究进展及铅污染对妊娠结局的影响
铅污染的危害已引起了人们的广泛关注,而铅毒性对孕妇、胎儿及新生儿的不良影响也是产科儿科的临床工作者十分关心的问题.本文综述了铅中毒的病生机制、分子机理以及铅污染对妊娠结局的影响.
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CAD技术在医疗诊断中的应用研究进展
计算机辅助诊断(CAD)在临床医疗诊断中已日益引起关注和重视,它主要是医生利用计算机对患者的医学影像信息进行图像处理和图像分析,检出病变并鉴别病变性质,同时与患者的综合病理资料进行匹配、对比,然后作出智能诊断的软件系统,其结果作为"第二个意见"供诊断医师参考.目的是使医生的诊断过程更客观和容易,提高诊断效率,与计算机的"自动诊断"是完全不同的概念[1].
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急性心肌梗死患者心率变异性及QT离散度研究
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者1周内及1月后心率变异性(HRV)及QT离散度(QTd)的变化.方法 选择30例AMI患者1周内及1月后做HRV及QTd分析,并与健康对照组(30例)进行对比观察.结果 AMI1周内与1月后HRV显著降低,与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),AMI1周内QTd明显长于1月后及健康对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HRV及QTd检测可作为判断AMI预后的无创伤性检测手段,AMI患者1月后仍是发生心源性猝死的高危人群.
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彩超诊断乳腺癌的价值探讨(附54例报道)
目的 探讨彩超检查诊断乳腺癌的价值.方法 对行乳腺彩超检查初步诊断为乳腺癌,术中病灶取活检快速冰冻切片病理,明确诊断为乳腺癌行外科手术治疗的54例乳腺癌病人进行临床分析.结果 术前彩超初诊为乳腺癌为:50例,占92%.术中快速冰冻病理确诊为乳腺癌54例,占100%.结论 乳腺彩超对乳腺包块的鉴别诊断有重要价值,彩超能初步筛查有无乳腺包块存在,并能根据乳腺肿块的形态特点、内部回声及血流情况判断乳腺肿快的性质,为乳腺癌初步诊断提供依据.术前彩超检查影像及术中病灶取活检快速冰冻切片.两者结合使用可快速确诊乳腺癌及指导外科手术,可推广应用.
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超声在梗阻性黄疸诊断中的价值探讨
目的 探讨超声在梗阻性黄疸诊断中的价值.方法 对156例梗阻性黄疸的超声声像图特征进行回顾性分析和总结. 结果 通过对超声图像特征的分析与逆行经胰肝胆管造影(ERCP)、经皮肝胆管造影(PTC)及手术病理对照,超声诊断梗阻性黄疸的病因诊断正确率为78.8%,定位诊断正确率为92.5%.结论 超声在判断梗阻性黄疸的梗阻部位及病因方面具有很高的临床实用价值,不失为一种首选的诊断方法.
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超声心动图与X线引导下心包穿刺的多中心随机对比观察
目的 比较超声心动图与X线引导下心包穿刺的成功率和安全性.方法 127例慢性心包积液病人随机分为A、B 2组,分别在超声心动图和X线引导下行心包穿刺,比较2组病人的成功率和并发症发生率.结果 B组总成功率高于A组,2组的差别主要来自于心包积液较少的病例,A组穿刺过程中发生并发症多于B组.结论 X线与超声心动图引导比较,前者成功率高且安全性较高,是一种简便、有效、安全的方法.
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门静脉主干大直径与乙肝肝纤维化患者关系的研究
目的 探讨患者门静脉主干大直径与肝纤维化的关系.方法 在保证组织病理学诊断准确的基础上,通过B超测量患者门静脉主干大直径值.结果 423例患者门静脉主干大直径的均数(Mean)为1.2193 cm,大直径的小值为0.60 cm,大值为1.60 cm;门静脉主干大直径的均数和小值随着纤维化程度的加重而明显上升.S1期与S2期、S3期门静脉主干大直径差异有统计学意义(P＜0.05),S2期患者与S3期患者的门静脉主干大直径差异无统计学意义(P＞0.05).结论 测定肝纤维化门静脉主干大直径对肝纤维化临床诊断有一定的参考价值,但无特异性.
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孤立性肺结核瘤CT动态增强与病理表现及对照分析
目的 探讨孤立性肺结核瘤CT动态增强与其病理的关系.方法 对27例经手术病理证实的肺孤立性结核瘤动态增强的结果与病理进行对照分析.结果 肺结核瘤内肉芽组织的厚薄及血管多少与其强化程度和强化类型相关.结论 动态增强扫描对孤立性肺结核瘤的诊断有重要价值.
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52例症状性心动过缓患者冠状动脉造影结果分析
目的 探讨症状性心动过缓与冠心病的关系.方法 对因症状性心动过缓植入永久人工心脏起搏器而初步病因诊断为冠心病的患者行冠状动脉造影,并分析其冠状动脉病变情况.结果 52 例患者中,造影显示合并冠心病者19例(占36.5%),其中影响到窦房结动脉或房室结动脉血供者7例(占13.5%).结论 冠状动脉造影有助于症状性心动过缓的病因诊断,但冠心病并非引起症状性心动过缓的主要病因.
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视频脑电图监测在儿童癫痫诊断中的价值探讨
目的 评价视频脑电图(VEEG)监测在儿童癫痫的临床诊断中的应用价值.方法 对152例临床拟诊为癫痫的患儿进行连续3～18 h的包括清醒及睡眠的VEEG监测.结果 152例患儿中,22例(14.5%)在发作期伴有痫样放电,证实为癫痫性发作;11例(7.2%)在发作间期和发作期均未见痫样放电者,判定为非癫痫性发作(NES).结论 VEEG有助于癫痫发作与非癫痫发作的鉴别与癫痫的分型,且应尽量行睡眠脑电图描记.
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肺炎性假瘤的CT诊断(附38例报告)
目的 探讨肺炎性假瘤的CT表现.方法 对38例患者肺尖至肺底行螺旋容积扫描并进行结果分析.结果 肺炎性假瘤多位于肺的外围,按CT形态可分为结节或肿块形,浸润型.其特征性表现:桃尖征、平直征、灶周网点征和晕征及均匀强化等征象.结论 CT征象对炎性假瘤的诊断具有重要价值.
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120例医疗锐器伤调查分析
目的 了解医院内医务人员医疗锐器伤发生的危险因素,并探讨预防锐器伤的措施.方法 收集3年内锐器伤害员工120例资料,对受伤者的职业分布、受伤地点、锐器种类、锐器污染情况、伤后的处理措施、锐器伤害后追踪观察结果等进行分析.结果 受伤人员中受伤率高为护士占57.50%,造成伤害的锐器种类主要为注射器针头占54.17%,锐器明确污染的占45%,锐器伤害后初步和进一步处理达100%,锐器伤害后追踪达100%.追踪结果显示,锐器伤害的员工经处理后未发现感染的病例.结论 锐器伤害应采取预防措施,避免锐器伤的发生.损伤后及时而正确的处理是由预防损伤导致感染的重要环节.
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358例高血压住院患者临床特点及用药分析
目的 分析本市近年来高血压住院患者临床病情特点及用药治疗情况.方法 随机抽取2005年以来本市、县医院住院的358例高血压住院患者临床资料进行统计分析.结果 358例住院患者血压控制率为67.04%.合并1种临床相关疾病者占62.57%,并以心、脑血管疾病为主(分别占47.49%、51.96%).住院患者人均使用降压药种类为1.70,单用降压药物比例为63.13%.结论 高血压住院患者并存临床情况严重,血压控制率不高.降压治疗中联合用药较少.
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胰岛素抵抗与胰岛素分泌在妊娠期糖代谢异常发病中的作用
目的 探讨胰岛素抵抗和胰岛素分泌在孕晚期糖代谢异常发病中的相互作用.方法 在孕晚期测定36例妊娠期糖尿病(GDM)妇女、34例妊娠期糖耐量减低(GIGT)妇女和52名糖代谢正常(NGT)妇女的空腹胰岛素和空腹血糖.计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素分泌功能指数(IFI),比较3组胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力的差别.结果 ⑴反映胰岛素抵抗的ISI,由NGT组、GIGT组到GDM组逐渐升高(P＜0.01);反映胰岛素分泌能力的IFI和空腹胰岛素在GDM和GIGT组均高于NGT组(P＜0.01).⑵以各自的ISI均数将GDM和GIGT组进一步分组,高ISI的GDM和GIGT妇女,其胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力均高于NGT组(P＜0.01),低ISI的GDM妇女,其胰岛素抵抗也高于NGT组,但胰岛素分泌能力与NGT组相比差异无统计学意义(P＞0.05);而低ISI的GIGT妇女,其胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力与NGT组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与糖代谢正常孕妇相比,孕晚期糖代谢异常妇女存在胰岛素抵抗增强和胰岛素分泌相对不足,且GDM较GIGT具有更强的胰岛素抵抗.
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sVCAM-1在妊娠期高血压疾病发病中的作用及对妊娠结局的影响
目的 研究可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)在妊娠期高血压疾病(HDCP)发病中的作用及对妊娠结局的影响.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA) 测定67例孕妇血清中sVCAM-1水平,其中正常妊娠组15例,HDCP组52例,包括妊娠期高血压(GH)14例、轻度子痫前期(MP)18例、重度子痫前期(SP)20例.结果 轻、重度子痫前期患者血中sVCAM-1水平显著高于正常妊娠组(P＜0.01),GH组患者与正常妊娠组相比,差异无统计学意义,但有升高趋势,HDCP组产后该指标下降,与正常妊娠组无统计学意义(P＞0.05).sVCAM-1浓度与平均动脉压呈正相关(r＝0.542,P＜0.01).sVCAM-1浓度与新生儿体重呈负相关(r＝-0.643,P＜0.01).结论 妊娠期高血压疾病患者血中sVCAM-1水平升高表明内皮细胞损伤在妊娠期高血压疾病发病中起重要作用.
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薯蓣皂甙元诱导人卵巢癌细胞系HO-8910凋亡及对Survivin基因表达的影响
目的 观察薯蓣皂甙元对人卵巢癌细胞系HO-8910凋亡的诱导作用,并探讨其凋亡机制与survivin基因的关系.方法 通过MTT法,流式细胞仪等方法研究薯蓣皂甙元对人卵巢癌细胞系HO-8910的诱导凋亡作用,运用RT-PCR分析薯蓣皂甙元对HO-8910细胞survivin表达的影响.结果 薯蓣皂甙元在浓度为12.5μg/ml至100μg/ml,作用HO-8910细胞24、48、72 h可以明显抑制HO-8910细胞增殖,与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05),且呈时间剂量依赖性.在浓度为25μg/ml及50μg/ml时,流式细胞仪可以检测到明显的凋亡峰,且HO-8910细胞表达Survivin基因较用药前明显下降.结论 薯蓣皂甙元可以诱导HO-8910细胞凋亡,其机制可能与抑制survivin表达有关.
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低频超声终止妊娠的实验研究
目的 探讨低频超声止孕可能性.方法 低频聚焦超声(353 kHZ)6种声强直接照射妊娠第10 d兔胚胎,10 d后观察胚胎死亡率,并用免疫组化法检测胎盘组织细胞p53的变化.结果 声强30 W/cm2、35 W/cm2及≥ 40 W/cm2组的胚胎死亡率分别为25.00%、72.88%和100%;照射后胎盘组织细胞p53表达增加,96 h升至高点,192 h接近对照组水平.结论 低频超声抗孕具有可行性,可诱导胎盘组织细胞p53表达增加,但具有可恢复性.
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经腹部诊断性超声对人早孕绒毛组织的影响
目的 通过诊断性超声对人早孕绒毛组织超微结构及凋亡相关蛋白的研究,探讨诊断性超声对人早孕绒毛组织的安全性问题.方法 选取健康早孕而自愿终止妊娠的妇女35例,随机分组,不同时间的经腹部诊断性超声波作用后行人工流产取绒毛组织,透射电镜观察其超微结构,同时半定量RT-PCR分析绒毛组织中Caspase-3 mRNA和Livin mRNA的表达.结果 5 min组与正常组比较无明显的超微结构变化,而15 min组与正常组比较呈现较明显的变化.同时在不同辐照时间下Caspase-3 mRNA的表达,10 min组和15 min组与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05);LivinαmRNA的表达与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05);LivinβmRNA的表达与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规剂量的经腹部诊断性超声对早孕绒毛组织是安全的.
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彩色多普勒检测脐带螺旋程度及其对围产儿影响的研究
目的 探讨脐带螺旋程度对围产儿影响的关系.方法 选择发生脐带螺旋状过度扭转孕妇100例,测量脐带扭转1周节段的长度/脐带直径,计算脐带扭转螺距值,判断脐带螺旋程度;测量胎儿脐动脉血流参数;新生儿出生立刻抽脐动脉血1.0 ml进行血气分析;出生1 min时进行阿氏评分,观察其与新生儿窒息的关系,并与无脐带扭转的正常孕妇100例比较.结果 脐带扭转螺距值越小(＜2.0),脐动脉血流S/D比值越增高 (＞3.0),胎儿宫内窘迫发生的机会越大,新生儿阿氏评分越低.结论 彩色多普勒检测脐带螺旋程度可作为产前及产时评估胎儿危险度的一项重要指标.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
