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肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘的关系
肺炎支原体(MP)是小儿非细菌性肺炎中常见的病原体,据统计10%～20%的肺炎由MP引起,近年来国内外报道小儿支原体肺炎的发生率逐年有所增加,MP感染与哮喘的关系日益受到重视[1,2].MP被认为是哮喘急性发作或长期难以缓解以及哮喘恶化有关的病原体.本文旨在了解哮喘发作患儿肺炎感染情况.
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肺炎支原体感染与特发性血小板减少性紫癜25例分析
本文对我院2000～2005年肺炎支原体(MP)感染引起的血小板减少性紫癜(ITP)25例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男11例,女14例,年龄1～3岁4例,3～7岁12例,7～12岁5例,＞12岁4例.本组均因血小板减少性紫癜收入院.其中有皮肤出血点或瘀斑、紫癜者25例;鼻衄8例,齿龈出血5例,肉眼血尿1例.化验检查血小板(PLT)均减少,其中PLT(50～20)×109/L 15例,(20～10)×109/L 6例,＜10×109/L 4例;血MP-IgM均阳性;骨髓像均符合ITP的骨髓像.
关键词： 肺炎 支原体/并发症 紫癜 血小板减少性/并发症 -
肺炎支原体感染并不完全川崎病误诊13例分析
目的 探讨儿童肺炎支原体(MP)感染并不完全川崎病(KD)临床特点,以提高诊断水平,减少误诊发生.方法 对2006-01-2010-10符合肺炎支原体(MP)感染并不完全KD住院病例13例患儿临床资料、治疗情况、转归进行分析.结果 13例均有发热,球结膜充血11例,皮疹7例,口腔黏膜改变8例,手足水肿、指(趾)端蜕皮6例,颈部淋巴结肿大4例,卡痕、肛周潮红6例.误诊为猩红热、淋巴结炎、支气管肺炎、败血症、MP感染并肺外表现.结论 MP感染并是引起不完全KD原因之一,早期易误诊漏诊.
关键词： 肺炎 支原体/并发症 粘膜皮肤淋巴结综合征/并发症 误诊 -
肺炎支原体感染致过敏性紫癜的护理
现将我科2005-03～2005-12肺炎支原体(MP)感染致过敏性紫癜的资料报告如下.
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成人支原体肺炎并发心肌炎、抑郁症一例
权××,女性,20岁,×国留学生,因畏寒、发热伴咳嗽、咳痰5天于2003年10月5日入院.患者入院前5天无诱因出现全身不适、乏力、畏寒、发热,体温在37.5℃～38.5℃之间,伴咳嗽、咳痰,无明显胸闷、心悸、呼吸困难等.门诊X线检查示"右下肺可见片状密度增高影",以"肺炎"收入院.
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小儿支原体肺炎65例临床分析
支原体肺炎是年长儿常见的一种肺炎,我院1996年2月～2000年3月确诊65例,现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:据我院资料统计,支原体肺炎占同期儿科肺炎住院病例总数的 9.22 %.65例患儿中男性37例,女性28例;年龄9个月～1岁2例,～3岁3例,～7岁23例,～14岁37例.发病季节:1～3月份20例,4～6月份8例,7～10月份15例,11～12月份22例.全部病例均符合支原体肺炎诊断标准[1].
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小儿肺炎支原体感染243例临床分析
目的 探讨儿科肺炎支原体(MP)感染的特点.方法 对儿科MP感染243例临床资料进行回顾性分析.结果 MP感染多数发生于呼吸道、支气管及肺占82.7%.并发症好发的部位,按其发生率高低依次排序为:皮肤、心血管系统、泌尿系统、中枢神经系统、消化系统、血液系统、淋巴结等.结论 MP感染以学龄期儿童多见,可出现多系统受累,预后良好.肺外支原体感染的肺外症状呈多样化,需引起重视,防止漏、误诊.
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阿奇霉素联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘伴MP感染的疗效
[目的]探讨阿奇霉素联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)伴肺炎支原体感染(MP)感染的疗效.[方法]120例MP感染的CVA患儿,随机分为两组,各60例,对照组采用予以阿奇霉素,观察组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特,均治疗7d,疗程结束后观察两组临床疗效及不良反应,比较两组治疗前后血清炎症因子及免疫球蛋白水平.[结果]对照组总有效率为83.3％(50/60),显著低于观察组的95.0％(57/60)(P＜0.05);两组嗜酸性细胞阳离子(ECP)、白介素-5(1L-5)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、金属基质蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平和IgE、嗜酸性粒细胞(EOS)较治疗前显著下降(P＜0.05),且治疗后观察组各指标均显著低于对照组(P＜0.05);对照组咳嗽消失时间、喘息消失时间、体温恢复正常时间均显著高于观察组(P＜0.05);对照组不良反应总发生率为11.67％(7/60),与观察组8.33％(5/60)比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]阿奇霉素联合孟鲁司特治疗儿童MP感染的CVA疗效显著,可降低气道超敏反应,减轻气道炎症反应,促进患儿康复.
关键词： 哮喘/并发症 肺炎 支原体/并发症 白三烯拮抗剂/治疗应用 大环内酯类/治疗应用 -
小儿肺炎支原体感染并发肺外脏器损害103例临床特征分析
[目的]探讨小儿肺炎支原体(MP)感染并发肺外脏器损害的临床特征.[方法]对103例确诊为MP感染并导致肺外脏器损害患儿的临床资料进行分析,并对其用药情况进行讨论.[结果]103例MP感染并肺外脏器损害中,血液系统占302例,神经系统占26例,消化系统占25例,泌尿系统15例,皮肤损害占14例,肌肉关节损害占9例,心血管系统占7例.经对症治疗,所有患儿症状消失,X线胸片复查肺部恢复正常.[结论]MP感染除了可以引起呼吸系统损害外,还可以引起多系统、脏器损害.治疗及时,则疗效较好.
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红霉素联合愈酚甲麻那敏治疗肺炎支原体感染伴喘息患儿的疗效及对ECP、IL-8和肺功能的影响
[目的]探讨红霉素联合愈酚甲麻那敏辅助治疗儿童肺炎支原体感染伴喘息的临床疗效.[方法]选取肺炎支原体感染伴喘息的患儿160例,按照入院顺序分为观察组与对照组,每组80例.对照组采用静脉滴注红霉素治疗,观察组在对照组基础上口服愈酚甲麻那敏治疗,比较两组患者的临床治疗总有效率及治疗前后外周血嗜酸性细胞计数(EOS)、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、血清IL-8水平、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)],并记录两组患儿的不良反应及复发情况.[结果]观察组总有效率为887.5%(71/80),显著高于对照组750.0%(60/80),其差异有统计学意义(P<00.5);两组患儿治疗后的CD4+(%)、CD4+/CD8+均升高,CD8+(%)均下降(P<00.5);且观察组患儿治疗后的CD4+(%)、CD4+/CD8+值均高于对照组(P<00.5),CD8+(%)比例低于对照组,其差异有统计学意义(P<00.5);治疗后,观察组患者外周血EOS、ECP、血清IL-8水平均低于对照组(P<00.5);观察组患者FVC、FEV1、PEF显著优于对照组(P<00.5);观察组患儿不良反应发生率为137.5%(11/80),与对照组175.0%(14/80)比较显著无统计学意义(P>00.5).[结论]红霉素联合愈酚甲麻那敏辅助治疗肺炎支原体感染伴喘息患儿疗效满意,能明显改善患儿的肺功能,值得临床推广应用.
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纤支镜肺泡灌洗术对小儿支原体肺炎并肺不张的诊疗应用
【目的】探讨小儿肺炎支原体肺炎合并肺不张采用纤维支气管镜下肺泡灌洗术诊断和治疗的效果。【方法】回顾性分析小儿肺炎支原体肺炎合并肺不张98例的临床资料,分析临床特征,肺泡灌洗液 MP-DNA 检测的阳性率,病变镜下表现以及临床治疗效果。【结果】小儿肺炎支原体肺炎合并肺不张年龄分布以>5岁且≤14岁年龄段多。右中叶不张比例高；肺泡灌洗液 MP-DNA 检测的阳性率86.7%,高于血清学 MP-IgM 的检测结果(P <0.05)；纤维支气管镜下可见所有患儿均有支气管黏膜充血水肿表现,38例患儿黏膜纵行皱襞,33例患儿痰栓堵塞,22例炎性狭窄,5例可见黏液栓；所有患儿均给予肺泡灌洗术治疗,术后4周,完全复张率达到85.7%。8例患儿出现术中一过性发绀,对症处理后好转。【结论】小儿肺炎支原体肺炎合并肺不张肺泡灌洗液MP-DNA 检测的阳性率高于血清学 MP-IgM 的检测结果,采用纤维支气管镜下肺泡灌洗术治疗具有较高的复张率。
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肺炎支原体致传染性单核细胞增多综合征16例
目的 探讨小儿肺炎支原体感染并发传染性单核细胞增多综合征的临床特征,为临床提供诊治依据.方法 回顾性分析本院肺炎支原体(MP)致传染性单核细胞增多综合征16例患者的临床资料.结果 16例患儿中发热15例(93.8％),淋巴结肿大、咽扁桃体肿大脓性分泌物14例(87.5％),肝肿大12例(75.0％),脾大8例(50.0％),眼脸水肿7例(43.8％),其中1例颜面水肿,合并呼吸道感染3例,皮疹4例,伴出血表现2例.经静脉滴注阿奇霉素治疗,全部患儿治愈.结论 MP感染可引起传染性单核细胞增多综合征,其临床症状以发热、咽峡炎和淋巴结肿大为主,伴其他多器官损害,及时治疗预后良好.
关键词： 肺炎 支原体/并发症 传染性单核细胞增多症/病因学/诊断 -
肺炎支原体感染所致中枢神经系统损害38例临床分析
目的 了解肺炎支原体(MP)感染所致中枢神经系统损害的临床特点.方法 对本院收治的38例MP感染所致中枢神经系统损害的病例进行临床分析.结果 MP感染可以引起中枢神经系统损害,发病率为6.1%.结论 MP感染后应警惕中枢神经系统损害,脑电图(EEG)检查有助于早期诊断.
关键词： 肺炎 支原体/并发症 中枢神经系统疾病/病因学 -
肺炎支原体肺炎的肺外表现(附78例报告)
目的 分析肺炎支原体(MP)感染肺外器官受损的临床特征、疗效及预后.方法 采用血冷凝集试验及ELISA方法测MP-IgM,对证实为MP感染的78例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 78例患儿均有肺外脏器受累,以消化、心血管、泌尿系统方法多见,均经大环内酯类抗生素治疗3～4周痊愈.结论 MP感染可引起大量肺外并发症,故对有多脏器受累的呼吸道感染,应考虑到MP感染的可能.
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支原体肺炎造成血常规冷凝集一例
患者,28岁,因发热、咳嗽于2011年5月10日就诊于当地医院,血常规检查均正常.考虑呼吸道感染,后予头孢类抗生素静脉点滴治疗,3d后症状无明显好转,来本院呼吸内科住院治疗.肺部CT示:肺炎.体温在37.9～38.5℃之间波动.血常规检查,WBC 8.6×109/L,RBC 1.68×1012/L,HGB 121 g/L,PLT 90×109/L.发现红细胞明显减低,而血红蛋白正常.该现象实属罕见,经认真检查标本后,发现血液冷凝集,红细胞簇拥在一起贴在管壁上,涂片镜检发现红细胞成串珠样黏连.标本处理:将血常规管水浴10 min后,马上混匀上机检测,结果红细胞检测结果得到了纠正,即时将结果报告给临床.水浴前血常规检测,WBC、RBC、HGB、PLT分别为8.6×109/L、1.68×1012/L、121 g/L、90 × 109/L,而水浴后血常规检测,WBC、RBC、HGB、PLT分别为4.0×109/L、4.18×1012/L、123 g/L、360×109/L.通过水浴标本,结果得到纠正,本例患者冷凝集素对红细胞、血小板均造成了假性减低.
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支原体肺炎并发消化系统损害41例临床分析
目的:分析小儿肺炎支原体肺炎并发消化系统损害的临床特点及治疗效果.方法:MP-IgM抗体用被动凝集法检测,对确诊为支原体肺炎(MP)的216例患者中并发消化系统损害的41例患儿的临床资料进行回顾性总结和分析.结果:肺炎支原体肺炎并发消化系统损害的发生率为19％,多为非特异性表现,选用阿奇霉素治疗及相应的综合治疗,全部病例均痊愈.结论:儿童支原体肺炎并发消化系统损害较为多见,但特异症状少,应引起临床医生重视,从而得以早期诊断,及时治疗.
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阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体脑炎120例疗效对比
我院于2009年6月至2011年10月分别应用阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体脑炎60例,现将结果分析报告如下.资料与方法1 临床资料选择在我院收治的肺炎支原体脑炎患者120例,其中男68例,女52例;年龄0.5～8岁,平均4.5岁.全起病时程为1～7 d,平均2.5±0.2d.120例中仅有32例有前驱呼吸道感染,其余均以神经系统症状起病.疾病过程中出现呼吸系统症状有85例.几乎所有患儿在发病初都出现发热,其中半数患儿出现呕吐,平均体温38.3±0.89℃,发热时程1～15 d.神经系统表现为:抽搐42例,肢体活动障碍9例,所有患儿都出现精神差致精神萎靡等意识改变.将120例患者随机分为两组,治疗组与对照组各60例,两组患者在性别、年龄、病程、平均体温及病情等方面经统计学处理无显著性差异(P ＞ 0.05),具有可比性.
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成人支原体肺炎肺外并发症50例临床分析
2006～2010年我们观察了成人支原体肺炎并发心血管疾病和肝功损害患者50例,现就其临床特点及其诊治分析报告如下.临床资料1 一般资料本次收集的50例支原体肺炎患者,男30例,女20例,年龄16～45岁,其中并发心血管系统疾病28例,并发肝功能损害22例.28例患支原体肺炎到并发心血管系统疾病病程4～15d,22例患支原体肺炎到并发肝功能损害病程12～21d.
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肺炎支原体肺炎合并心肌损伤42例
近年来,肺炎支原体肺炎确诊率有所提高,但临床医生对肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染所致心肌损害的认识和重视则远远不够,为此,我们收集2006年1月至2008年12月收住的42例MP肺炎伴心肌损伤患儿的临床资料进行分析,现报道如下.
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小儿肺炎支原体肺炎并发心血管疾病16例临床分析
目的:了解肺炎支原体肺炎(MP)肺外并发症及心血管损害的发病率;了解MP心肌损害的特点.方法:采用酶联免疫法(EIA)微滴板技术定量检测MP-IgM抗体,以＜770U/ml为阴性;770～950U/ml为弱阳性;＞950U/ml为阳性.心血管系统并发症诊断依据ECG及(或)心肌酶异常确诊.结果:MP感染肺外并发症的发生率为53.33%;血管系统损害占21.33%.少数病人无呼吸系统症状及特异临床表现.结论:MP感染肺外并发症增多,应引起临床医生重视;心血管损害特异症状少,心肌酶和ECG仍为诊断的重要手段.
