中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期妊娠胎盘绒毛植入8例分析
目的 分析8例早期妊娠胎盘绒毛植入误诊原因,为早期诊断提供参考依据.方法 对8例临床资料进行回顾性分析.结果 8例患者初诊均被误诊,占同期异位妊娠的8.16%(8/98),其中,3例手术治愈,5例保守治疗成功.结论 在超声引导下经宫腔介入无创治疗均获良好的结局,有效的保留了生育功能,减少了手术风险及并发症.
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不缝合腹膜筋膜内子宫全切术临床分析
目的 探讨不缝合腹膜筋膜内子宫全切术的优越性.方法 将88例有子宫全切指征的子宫良性病变患者分为2组,不缝合腹膜筋膜内子宫全切术组(观察组)48例,传统子宫全切术组(对照组)40例,比较手术效果.结果 观察组手术时间短[(80±15)min],术中出血量少[(58.2±11.3)Tnl],术后病率低(4.2%),疼痛轻,排气时间短[(24±6)h],抗生素应用时间短[(3.9±0.4)d],与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).观察组术后随访性生活下降(2.08%)低于对照组(17.5%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 不缝合腹膜筋膜内子宫全切术安全、简单,并发症少,提高了患者生活质量,值得临床推广.
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良性前列腺增生症合并腹股沟疝的一期手术体会
目的 探讨老年良性前列腺增生症(BPH)合并腹股沟疝的一期手术方式.方法 对34例38侧BPH合并腹股沟疝的患者,在施行耻骨上经膀胱前列腺切除后,经同一切口行盆腔内腹膜前疝修补术.结果 疝手术时间10～45(22±8.5)min,17侧患者(44.7%)腹股沟区或阴囊产生积液,均未继发感染.随访也未见腹股沟疝复发.结论 BPH开放手术同时单切口行盆腔内腹膜前疝修补术是处理BPH合并腹股沟疝的理想方法.
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带单瓣牛心包补片在先心病重度肺动脉高压治疗中的应用
目的 探讨带单辩牛心包补片在治疗先天性心脏病重度肺动脉高压中对右心功能的保护作用.方法 应用带单瓣牛心包补片修补先天性心脏病重度肺动脉高压患者心内缺损25例.肺动脉平均压65～98 mmHg,动脉血氧饱和度0.87～0.95.结果 术后患者肺动脉平均压30～47 mmHg,动脉血氧饱和度0.95～0.98,心功能Ⅰ级18例,Ⅱ级7例,临床症状明显改善.结论 带单瓣牛心包补片的应用能有效预防右心功能不全的发生.
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脑动静脉畸形出血的急诊手术治疗(附76例分析)
目的 了解脑动静脉畸形(CAVM)出血急诊手术治疗的临床效果.方法 对76例急诊手术治疗的CAVM出血患者进行回顾性分析:脑内血肿清除+畸形血管团切除71例,脑内血肿清除+畸形血管团烧灼3例;其中27例同时去骨瓣减压;四脑室血肿清除+畸形血管团烧灼2例,其中1例同时行脑室外引流.结果 70例生存,38例恢复良好,32例存在明显神经功能缺损;死亡6例.结论 对CAVM破裂出血量大、脑疝的危重患者,及时进行手术治疗,生存机会依然较大,但致残率高.一旦至脑疝晚期,治疗效果差.
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镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察
目的 探讨应用镍钛合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效.方法 回顾分析60例多发肋骨骨折的治疗,分为应用镍钛合金环抱器治疗组(治疗组)和传统治疗组(对照组),并根据住院时间、骨折愈合等情况进行评定.结果 治疗组均获临床愈合,止痛剂应用时间、下床活动时间、ICU监护时间、住院时间及骨折愈合时间都明显缩短(P<0.01).结论 环抱器内固定法是治疗多发性肋骨骨折较好的方法.
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PKRP与TURP治疗良性前列腺增生的临床观察
目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性.方法 将130例BPH患者随机均分成PKRP组和TURP组,比较两组术中出血量、并发症发生率及术后大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL).结果 所有病例均获随访3个月,PKRP组同TURP组在手术时间、术中出血量、留置导尿时间、住院时间、术后并发症的比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术后IPSS、QOL、Qmax、PVR均较术前明显改善(P<0.01),但2组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 PKRP与TURP治疗BPH疗效相近,但PKRP比TURP并发症更少,恢复更快,更安全,是经尿道治疗BPH的理想方法之一.
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改善生活方式对正常高值血压人群的疗效观察
目的 观察生活方式改善对正常高值血压人群的效果.方法 选取辖区内的412例35～44岁正常高值血压者,于2006年1月～2006年12月中进行改善生活方式宣教,以戒烟、控酒、减轻体重、合理膳食、按规定达到每周有氧运动和心理压力的自我平衡为目标强化干预,定时观察人群的血压变化.结果 在12个月生活方式改善中,干预组血压有明显下降,对照组(未有生活方式改善)血压下降不明显.结论 改善生活方式对正常高值血压人群有一定的作用,是一种简便的、投入少、效益大的非药物疗法,应大力提倡.
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小肾癌的保留肾单位手术治疗(附24例报告)
目的 分析保留肾单位手术(Nss)治疗直径≤4 cm的小肾癌的安全性和疗效.方法 回顾性分析24例行NSS治疗小肾癌患者的临床资料,分析手术并发症和随访生存情况.结果 24例手术均顺利完成,术中出血100～500(197.9±69.72)ml.2例患者输血治疗.术中胸膜损伤3例,肾动脉分支损伤3支,肾盏损伤2例,术后继发出血1例.随访时间6～80(50.6±10.91)个月,所有患者均未出现局部复发和远处转移.结论 NSS手术是治疗小肾癌安全有效的方法,控制出血有利于减少手术并发症.
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三维牵引复位与AF系统内固定治疗无神经损伤胸腰段脊柱骨折的临床应用对比研究
目的 探讨两种方法治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果.方法 对外伤性胸腰段脊柱骨折病人分别进行三维牵引复位、AF系统内固定治疗,并对比分析.结果 (1)2组治疗前后相比病情均有明显改善,而三维牵引复位和AF系统内固定治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05),前者疗效更加显著;(2)从椎体形态治疗前后比较,2组治疗前后椎体形态各项指标比较差异有统计学意叉(P<0.05),三维牵引复位组明显优于AF系统内固定组(P<0.01).结论 三维牵引复位较AF系统内固定能明显恢复椎体形态,为一种治疗有效率更高、更安全的非手术治疗方法.
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腹腔镜诊治小肠梗阻41例临床体会
目的 探讨腹腔镜诊治小肠梗阻可行性、安全性.方法 回顾41例小肠梗阻在腹腔镜下的探查情况、处理及效果.结果 全组41例中37例腹腔镜下顺利完成手术,4例因粘连严重中转开腹.腹腔镜手术时间25～120(60±24)min:术中出血10～100(40±28)ml;术后排气时间1～3(2±0.7)d;住院时间2～7(5±0.5)d.随访6～36个月无复发.结论 只要病例选择得当,腹腔镜诊治小肠梗阻安全有效.
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无纤支镜引导单步旋转扩张气管切开术24例临床观察
目的 探讨无纤支镜引导行单步旋转扩张气管切开术(SRDT)的操作要领.方法 应用PercuTwist气切套装,改进操作方法,完成24例SRDT,观察相关并发症.结果 操作时寻找气管困难3例,术后出现皮下气肿1例,无大出血、气管食管瘘、软骨环骨折发生.结论 通过改进操作方法,无纤支镜引导SRDT是可行的.
关键词： 气管切开术/方法 -
胎儿脐带绕颈产时胎心监护体会
目的 探讨产妇胎儿脐带绕颈时胎心监护对围生儿预后的影响.方法 对本院产前诊断脐带绕颈的111例孕妇(观察组)及产前诊断无脐带绕颈的100例产妇(对照组)采用胎心监护,分析2组产妇及围生儿的预后.结果 2组CST异常图形发生率及剖宫产率差异均有统计学意义(X2=8.41,8.20,P<0.01),而新生儿轻度窒息、羊水吸入性肺炎的发生率差异均无统计学意义(P>0.05),亦无新生儿重度窒息及围生儿死亡.结论 产妇产前超声诊断胎儿脐带绕颈应及时进行胎心监护,能及时发现胎儿窘迫等情况,及时处理,能避免新生儿重度窒息和围生儿死亡率.
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风湿性心脏瓣膜病并发急性下肢动脉栓塞的治疗(附36例报告)
目的 探讨风湿性心脏瓣膜病并发急性下肢动脉栓塞的临床特征及治疗.方法 36例风湿性心脏瓣膜病并发急性下肢动脉栓塞的患者急诊行Fogarty导管取栓,取栓后1周内行心脏瓣膜置换术,常规口服华法林抗凝.结果 36例患者均痊愈出院,术后随访2年以上未再发栓塞.结论 风湿性心脏瓣膜病并发下肢动脉栓塞急诊首选Fogany导管介入取栓,并于短期内行换瓣手术,术后合理的抗凝治疗.
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预防冠脉旁路移植术后脑部并发症的策略
目的 探讨预防冠状动脉旁路移植(CABG)术后脑部并发症的策略.方法 对392例冠心病患者施行了CABG手术,其中218例病人术前进行了脑血管评价,分为有狭窄和无狭窄两组,且对11侈寸病人同期行颈动脉内膜剥脱术(CEA).结果 无狭窄组和有狭窄组各出现一例脑部并发症,2组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 对合并颈内动脉狭窄者术中体外循环维持较高的灌注压,并对机体充分地肝素化、合理的低温和血液稀释,对升主动脉钙化严重的病例采取非体外不停跳下冠脉移植术(OPCAB),对重度颈内动脉狭窄病例同期行CEA等对策,可以有效地减少CABG术后脑部并发症.
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前后联合入路并经大转子截骨治疗波及两柱的复杂髋臼骨折
目的 探讨治疗波及两柱的复杂髋臼骨折的手术入路及疗效.方法 对19例波及两柱的复杂髋臼骨折通过联合髂腹股沟入路及K-L(Kocher-Langenbeck)入路切开复位内固定.结果 19例患者,随访17例,随访10～26(14.5±4.3)月.术后髋关节功能优11例,良3例,可2例,差1例.优良率82.4%.结论 联合髂腹股沟入路及K-L(Kocher-Langenbeck)入路能充分显露骨折端,复位、固定可靠,有利于早期功能锻炼及术后功能的恢复.
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氦氖激光并调制中频电结合药物治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察
目的 探讨有效地治疗带状疱疹后遗神经痛的方法.方法 将148例带状疱疹后遗神经痛患者分为治疗组(80例)和对照组(68例),治疗组给予常规用药治疗的基础上采用氦氖激光加调制中频电治疗,对照组采用常规用药治疗,分析2组疗效.结果 治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组不同病程的疗效差异有统计学意义(P<0.01),即病程越短疗效越好.结论 氯氖激光并调制中频电疗结合药物治疗带状疱疹后遗神经痛效果佳,无不良反应,值得推广.
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肢体缺血预适应减轻肺缺血再灌注损伤的研究
目的 探讨人上肢缺血预适应(IPC)对肺缺血再灌注(I/R)后肺损伤的影响.方法 选取26个风湿性二尖瓣狭窄需行二尖瓣置换术(MVR)患者,随机分为预适应组及对照组.预适应组(13人):在术前用止血带绑住右上臂阻断血运5 min,后松开10 min,行3次循环后行MVR术.对照组(13人):术前不行右上肢缺血预适应,正常行MVR术.观察两组病人术前术后肺静态顺应性、氧合指数、肿瘤坏死因子(TNF-a).结果 与对照组相比,预适应组术前各项指标差异无统计学意义(P>0.05),术后肿瘤坏死因子表达降低,肺静态顺应性、氧合指数明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肢体缺血预适应能减轻随后肺缺血再灌注损伤.
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严重肝外伤的手术体会(附47例报道)
目的 探讨外科治疗严重肝外伤的手术方式和治疗效果.方法 回顾性分析钾例严重肝外伤的手术方法及疗效.结果 规则肝切除与不规则肝切除在住院时间(P<0.05)、再次手术干预率(P<0.01)、术后并发症等方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 规则性肝脏切除对减少肝外伤并发症,降低死亡率起着重要的作用.
关键词： 肝/损伤/外科学 -
延迟性脾破裂非手术治疗55例临床分析
目的 总结延迟性脾破裂非手术治疗适应证.方法 对55例对非手术延迟性脾破裂患者进行回顾性分析.结果 12例延迟性脾破裂患者以非手术治疗方法治愈.结论 脾脏损伤程度轻,生命体征、血流动力学稳定患者可采用非手术治疗.
关键词： 脾破裂/治疗 -
前路病灶清除椎间植骨融合治疗胸椎结核
目的 探讨胸腰椎结核并椎旁脓肿外科治疗的适应证、手术时机、手术方法及术后康复指导方法,并对其疗效进行观察.方法 对17例胸腰椎结核患者(12例合并椎旁脓肿,5例合并肺结核)经严格正规抗痨治疗4周,患者中毒症状改善后.于椎旁脓肿较多的一侧作侧前路切口性病灶清除自体髂骨或肋骨椎间植骨融合术.其中行"K"钢板内固定6例,未行内固定11例.行内固定患者术后4周腰围保护下床活动,未行内固定患者术后绝对卧床3个月,正规服用抗痨6～8个月.结果 所有病例均进行了随访,病人椎间植骨全部融合,无植骨块脱落,无复发.肺结核均钙化吸收,恢复正常工作及生活.结论 胸腰椎结核并椎旁脓肿手术治疗要严格掌握手术时机及方法,是否行内固定要看结核侵入椎体数、患者经济状况及手术熟练程度而定.
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颈、胸、腹"三切口"食管癌根治术1559例
目的 研究颈、胸、腹"三切口"食管癌根治术,对切除肿瘤的彻底性和防治主要并发症吻合口瘘的有利性.方法 采用颈、胸、腹"三切口"行食管癌切除,全胃代食管术共1559例,介绍手术方法的改进,并发症的防治.结果 手术切除率97%,手术死亡率为"0".发生吻合口瘘155例,发生率为9.9%,无手术死亡.结论 颈、胸、腹"三切口"食管癌根治术比其它术式对肿瘤的切除更彻底,对"三野"淋巴结的清除更容易,对腹腔粘连的处理更方便,减少了术后脓胸、胸胃综合征、乳糜胸、幽门功能不全等并发症的发生,大大降低了食管癌手术的死亡率.
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外伤性膈疝的外科治疗
目的 总结外伤性膈疝的手术治疗经验.方法 回顾性分析外伤性膈疝病人38例的临床治疗结果.结果 总结发现,首诊仅15例明确诊断,其余病例在留观及手术探查时确诊,经胸部修补膈肌20例,经腹部修补膈肌6例,胸腹联合切口修补膈肌12例;仅1例出现左侧胸腔积液,余均痊愈出院.结论 外伤性膈疝易漏诊,应认真观察,手术仔细探查,一经明确诊断,应尽早手术治疗以免遗留并发症.
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腹茧症诊断及治疗(附8例报告)
目的 探讨腹茧症的病因、诊断及治疗.方法 回顾性分析1999～2008年间8例腹茧症病例的临床资料.结果 术前5例诊断为机械性肠梗阻,2例诊断为腹部肿块,1例以右侧嵌顿疝入院,8例均经手术治疗并确诊为腹茧症.结论 腹茧症病因尚不明确,可能与性别、感染、先天发育异常等因素有关,术前诊断困难,小肠钡剂造影、B超及CT对诊断有帮助,手术松解纤维包膜切除是有效治疗手段.
关键词： 腹膜疾病/诊断/治疗 -
慢性心力衰竭心电图QRS综合波时限与心功能的关系
目的 探讨心力衰竭患者心室除极变化与心功能的关系.方法 回顾性分析本院2003年1月～2007年1月期间住院治疗的285例诊断为慢性心力衰竭患者的病历资料.患者均接受心脏彩色多普勒超声、十二导同步心电图检测.研究对象按左室射血分数不同分为A、B、C 3组(组A:40%～49%,147例;组B:30%～39%,97例;组C:<30%,41例).将QRS时限、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)作为研究指标,比较3组之间各指标的差异.结果 QRS时限在3组之间比较时差异有统计学意义(P<0.01x)[组A:(114.22±23.87)ms,组B:(120.62±29.02)ms,组C:(127.44±27.12)ms]).QRS时限变化与LVEF值变化呈负相关(r=-0.41,P<0.01),与LVEDV呈正相关(r=0.46,P<0.01).结论 QRS时限的延长可反映慢性心功能不全的严重程度.
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仰俯卧位在新生儿呼吸衰竭辅助通气中的应用
目的 观察仰俯卧位在呼吸衰竭新生儿机械通气治疗中应用的效果.方法 将32例机械通气治疗的危重新生儿随机分成实验组和对照组,实验组16例在机械通气时行体位变更,每3 h按仰卧位、俯卧位、仰卧位顺序变换.对照组16例行常规持续仰卧位机械通气,2组均在通气后1、4、8、12 h做血气分析,观察两组新生儿相同时间段内的氧合状态、血流动力学及并发症.结果 实验组通气4、8、12 h PaO2明显高于对照组(P<0.05);但通气4、8、12 h PaO2/FiO2低于对照组(P<0.05),2组血流动力学指标对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 呼吸衰竭新生儿机械通气治疗中变更体位与传统仰卧位比较,可提高通气效果.
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前臂韧带样纤维瘤临床特点与治疗(附12例报告)
目的 探讨前臂韧带样纤维瘤的临床特点与诊断治疗方法.方法 对12例前臂韧带样纤维瘤的患者进行手术治疗.结果 仅7例患者未发生复发,其余5例均在术后2年内复发并接受再次手术治疗.结论 前臂韧带样纤维瘤虽为良性肿瘤,但侵袭生长,复发率高,外科手术是主要的治疗方法.放疗、化疗可能对肿瘤有效.
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抗体阴性的自发酮症起病糖尿病76例临床分析
目的 探讨自发酮症或酮症酸中毒起病的糖尿病的临床特征及分型.方法 本院收治自身抗体阴性患者(76例),根据体重指教,分为肥胖组(32例)及非肥胖组(44例);根据是否依赖胰岛素治疗,分为胰岛素依赖组(31例)及非胰岛素依赖组(45例).不同组别的临床特征、生化指标之间进行比较.结果 肥胖组甘油三酯、胆固醇水平高于非肥胖组;两组发病时血糖无明显差别,肥胖组空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2HCP)高于非肥胖组(P<0.01).胰岛素依赖组超重和肥胖患者所占比例低于非胰岛素依赖组;发病时血糖及空腹C肽水平2组差异无统计学意义(P>0.05);3个月后空腹C肽水平,非胰岛素依赖组显著高于胰岛素依赖组(P<0.01).结论 以酮症或DKA为首发症状的糖尿病临床分型要结合患者的体型、发病时年龄、家族史、是否依赖胰岛素治疗等因素综合分析.
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贲门癌两种术式胃食管反流的对比研究
目的 探讨降低贲门癌术后胃食管反流发生率的佳术式.方法 40例贲门癌患者分2组(吻合器组和隧道式吻合组)进行消化道重建,食管腔内连续24 h进行pH监测.结果 2组患者的一般临床资料差异无统计学意义,术后24 h pH监测指标显示:24 h总反流次数、>5 min的反流次数、长反流时间、pH<4的总时间和DeMeester总评分结果均为吻合器组>隧道式组(P<0.05).结论 贲门癌患者术后普遍存在胃食管反流现象,食管胃隧道式吻合为贲门癌近端胃部分切除消化道重建的合理术式,有利于减少术后反流,提高生活质量.
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术前动脉化疗联合低氧放疗对浸润性膀胱癌的疗效分析
目的 评估术前动脉化疗联合低氧放疗对浸润性膀胱癌的疗效及安全性.方法 选择26倒不能或不愿行膀胱全切术的浸润性膀胱癌患者,先后给予髂内动脉化疗和盆腔低氧放疗,对部分缓解和复发患者行保留膀胱手术.结果 CR率69.2%,PR率30.8%.8例患者接受了手术,其中5例复发并接受了再次手术.结论 术前动脉化疗联合低氧放疗对部分浸润性膀胱癌患者而言是一种有效的保留膀胱的治疗方法.
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胸壁结核术后复发的原因及其防治
目的 探讨胸壁结核术后复发的原因和防治.方法 本院收治胸壁结核术后复发55例,均给予手术前后联合抗痨和病灶清除术.结果 术后复发一次55例,复发二次8例,复发三次1例,术后痊愈.结论 胸壁结核术后复发主要原因与病灶清除不彻底、未去除病源、手术前后不规范抗痨、术后残腔处理不当等有关.哑铃形脓肿和结核性脓胸、结核性胸膜炎、流注淋巴结及肋骨、胸骨、脊柱结核等合并症是彻底清除病灶的关键.
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食管癌术后吻合口良性狭窄的多因素分析
目的 探讨食管癌术后患者吻合口良性狭窄发生的影响因素.方法 回顾性分析2002年6月～2006年3月确诊为食管癌患者进行病灶切除,食管重建手术198例患者的资料.对性别、年龄、高血压史、病灶部位、术前白蛋白、术前血红蛋白:手术时间、病灶深浸润深度、手术医生职称、病理类型、输血、淋巴转移、淋巴结数目、病灶分期、吻合方式;术后白蛋白、术后血红蛋白、吻合口瘘、切口感染进行多因素Logistic回归分析.结果 术后出现吻合口良性狭窄18(9.1%)例.狭窄的发生与病灶部位、性别有关.结论 颈段或胸上段的食管癌男性患者易发生吻合口良性狭窄.
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Ras蛋白在Lovastatin预适应心肌保护中的作用及其机制的研究
目的 研究Ras蛋白在洛伐他汀(Lovastatin)预适应心肌保护中的作用机制.方法 将24只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为3组(n=8):模型对照组(C);洛伐他汀(Lovastatin)组(L),胃管直接灌注洛伐他汀15 mg/(kg·d)2周;洛伐他汀(Lovastatin)复合L-硝基精氨酸甲酯(L-NAME)组(N),洛伐他汀15 mg/(kg·d)直接灌注2周同时腹腔注射L-NAME 30 ms/(kg·d);2周后建立在体急性缺血再灌注心脏模型,观察心肌组织Ras-GTPase蛋白表达以及心肌细胞凋亡情况.结果 洛伐他汀预适应明显抑制缺血再灌注时期心肌组织Ras-GTPase蛋白表达(t=2.32,P<0.05),并且减少缺血再灌注导致的心肌细胞的凋亡数(t=2.25,P<0.05).加用NO非选择性抑制性抑制剂L-NAME不影响上述结果.结论 洛伐他汀(Lovastatin)预适应对大鼠心脏急性缺血再灌注时具有延迟性心肌保护作用.抑制Ras-GTPase蛋白表达及其信号传导可能是其心肌保护作用的机制,并且此心肌保护作用与NO无关.
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宫颈疾病LEEP术后病理升级101例初步分析
目的 探讨宫颈疾病LEEP术后病理升级的原因及其处理原则.方法 对2005年9月～2008年5月因宫颈疾病在本院行LEEP术、术后病理升级者101例进行回顾性分析.结果 101例中术前诊断为宫颈慢性炎者13例,术后分别诊断为CIN Ⅰ-Ⅲ;术前为CIN Ⅰ-Ⅲ者88例,术后分别诊为高级别CIN 60例,原位癌10例,宫颈早期浸润癌10例,宫颈浸润癌8例(包括鳞癌6例及腺癌2例).34例患者进行了再处理.再次术后病理与初次LEEP术后相符的10例,降级的14例,阴性的10例,无病理升级发现.切缘均阴性.2例宫颈浸润癌淋巴结转移.结论 LEEP术后病理升级患者恶性比例较高,应重视宫颈疾病LEEP术后病理升级患者,根据患者年龄、生育要求、临床期别、病理类型等进行相应处理.
关键词： 宫颈疾病/外科学/病理学 电外科手术/副作用 -
uPA、β-catenin表达及MVD与甲状腺癌侵袭转移的关系
目的 研究甲状腺癌组织中尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、β-连环素蛋白(β-catenin)表达及其与血管生成的关系,探讨其在甲状腺癌侵袭、转移中的作用.方法 采用免疫组织化学SP法检测90例人甲状腺癌组织中uPA、β-catenin及CD105的表达,并对CD105表达阳性血管进行微血管密度(MVD)计数,结合甲状腺癌的临床病理特征进行分析.结果 甲状腺癌组织中uPA阳隆表达、β-catenin异常表达及MVD值与甲状腺癌组织分型有关,在淋巴结有无转移间以及病理分期Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期之间差异有统计学意义(P<0.05).甲状腺癌组织的MVD值与uPA阳性表达、β-catenin异常表达呈正相关(r=0.766,P<0.05);uPA阳性表达与β-catenin异常表达呈正相关(r=0.922,P<0.05).结论 甲状腺癌uPA阳性表达率高,广泛存在β-catenin膜表达率降低及胞质和(或)胞核内异常表达,且与其组织类型、临床分期及侵袭转移密切相关.MVD计数与甲状腺癌组织类型、临床分期及侵袭转移密切相关.uPA、β-catenin在甲状腺癌肿瘤血管生成中具有协同作用.uPA、β-catenin及MVD可作为甲状腺癌患者顸后判断的指标.
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低分子量肝素诱导重症急性胰腺炎大鼠胰腺腺泡细胞凋亡的实验研究
目的 探讨低分子肝素(LMWH)治疗重症急性胰腺炎的机理.方法 建立假手术组(S组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)和LMWH治疗组(H组),比较各组死亡率、血清淀粉醇、IL-6、腺泡细胞凋亡指数和胰腺组织NF-κB活性.结果 H组死亡率、血清淀粉酶和IL-6明显低于SAP组(P<0.01).H组腺泡细胞凋亡指数明显高于SAP组(P<0.01).H组胰腺组织NFκB活性明显低于SAP组.结论 LMWH可能通过抑制NF-κB的活性,从而诱导了胰腺腺泡细胞凋亡,减轻胰腺炎症程度.
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二维应变超声心动图技术评价实验猪左室短轴收缩功能变化
目的 运用斑点追踪技术测量实验动物猪左心室短轴各个节段二维应变.方法 选取健康贵州小型巴马猪9只,采集猪在正常状态下左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平心室节段二维图像(帧频>40帧/s),应用二维应变技术分析软件分析左室心肌各节段的径向应变(RS),圆周应变(CS)及旋转角度(Rot)的变化规律.结果 实验猪在正常状态下显示二维应变所测得左室短轴切面基底段、中间段、心尖段的径向应变依次递增,基底段小,心尖段大,但差异无统计学意义(P>0.05).从左室心尖来看,左室扭转运动主要表现为心底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转,心脏整体表现为心动周期内逆时针方向为主的扭转运动.结论 二维应变技术为定量评价左室收缩功能提供了一种快速准确、操作简便、可重复性的无角度依赖的的新方法,具有广阔的临床应用前景.
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转内皮抑素基因抑制黑色素瘤细胞的高转移能力
目的 验证转内皮抑素基因抑制高转移性黑色素瘤细胞的转移能力.方法 将合胰岛素信号肽序列的pcDNA3.1-Endo真核表达载体转染小鼠黑色素瘤高转移细胞株B16,运用RT-PCR和Western-blot验证Endo的表达后,进行黑色素瘤细胞的粘附实验、体外侵袭和运动实验以及C57BL/6小鼠的肺转移试验.结果 转内皮抑素基因能明显抑制黑色素瘤细胞的粘附、体外侵袭和运动以及肺转移能力,其中粘附抑制率36.4%,体外侵袭抑制率48.4%,细胞运动功能抑制率52.1%,肺转移抑制率67.3%.结论 转内皮抑素基因能明显抑制黑色素瘤细胞的高转移能力.
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左乙拉西坦对氯化锂-匹鲁卡品致癫癎大鼠模型皮层脑电图的影响
目的 探讨左乙拉西坦对匹鲁卡品癫癎动物模型皮层脑电图的作用.方法 16只动物随机分为左乙拉西坦组和生理盐水对照组.建立氯化锂-匹鲁卡品癫癎动物模型,侧脑室注射左乙拉西坦,观察对皮层脑电图癫癎样放电频率以及脑波频段分布的影响,等容积生理盐水作为对照.结果 与生理盐水对照组比较,左乙拉西坦组大鼠皮层脑电图的癎性放电频率明显下降(P<0.01);脑电频段分配中B波频段所占比率减少(P<0.05).结论 左乙拉西坦可以抑制氯化锂-匹鲁卡品癫癎模型急性期皮层脑电图的癎样放电.
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SERCA抑制剂抑制人结肠癌SW480细胞生长的作用机制研究
目的 探讨SERCA抑制剂抑制结肠癌细胞株SW480生长的作用机制,为结肠癌治疗提供实验依据.方法 (1)应用Ca2+荧光指示剂Fura-2检测细胞内Ca2+的浓度.(2)MTY法检测细胞抑制率.结果 毒胡萝卜紊(TS)可使SW480细胞内Ca2+水平由(133.26±5.17,197.46±4.62)明显升高到(436.63±5.21,766.41±3.12),差异有统计学意义(P<0.05);毒胡萝卜素(Tg)对人结肠癌细胞株SW480的抑制率随浓度(10～50 μmol/L)的提高而增高,由(10.67±5.28)%至(31.46±7.21)%,抑制率差异有统计学意义(P<0.05);毒胡萝卜素(Tg)与W7合用时,这种效应则受到抑制.结论 随着毒胡萝卜素(Tg)浓度的增大,细胞内钙浓度同步上升;同时毒胡萝卜素(Tg)对该细胞株的抑制率增高.但其所诱导的细胞抑制具体钙信号途径还有待进一步研究.
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乳腺癌TGF-β1和BRCA2表达与临床因素相关性研究
目的 探讨乳腺癌TGF-β1和BRCA2的表达与临床因素的相关性.方法 应用免疫组化S-P法检测67例乳腺癌中TGF-β1、BRCA2和HER2、EB、PR的表达,并选择年龄、组织学分级、淋巴结转移等进行单因素非条件logistic回归分析.结果 TGF-β1和BRCA2在乳腺癌组织中表达,参与分析的变量中,与BRCA2明显相关的变量为HER2、TGF-β1,与TGF-β1相关的变量为BRCA2.结论 乳腺癌BRCA2过表达与TGF-β1、HER2表达相关,三者表达有一定协同性,联合检测可指导治疗和预后判断.
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高胰岛素刺激离体大鼠心脏葡萄糖代谢与心肌酶释放的变化
目的 探讨高胰岛素刺激离体大鼠心脏后心肌葡萄糖代谢与心肌酶和心肌蛋白释放的变化.方法 30只SD大鼠随机分为5组,建立langendorff灌注模型,按照灌注液中含Insulin=0、10、20、30、50 U/L进行60 min灌注,定时收集冠脉流出液,测定葡萄糖浓度以评估葡萄糖代谢情况,测定肌酸激酶(CK),肌钙蛋白I(cTnI)含量以评估心肌损伤情况.结果 与对照组相比,高胰岛素刺激组大鼠心肌葡萄糖摄取减少,心肌释放CK和cTnI增加.结论 高胰岛素刺激大鼠离体心脏,引起心肌细胞摄取葡萄糖减少,葡萄糖代谢障碍,发生胰岛素抵抗(IR),心肌细胞受到损伤.
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肝内胆管癌的治疗和预后因素的分析
目的 探讨肝内胆管癌的诊治方法和预后相关因素.方法 回顾性分析本院1995年1月～2005年12月手术治疗的86例肝内胆管癌的临床资料,根据不同治疗方法分为两组:肝切除加肝十二脂肠韧带淋巴结常规清扫组(A组)42例,单纯肝切除组(B组)44例,对临床病理因素进行了对比分析.结果 A组1、3和5年生存率分别为77.81%、35.21%和20.93%;B组1、3和5年生存率分别为19.82%、2.31%和0%.2组差异有统计学意义(P<0.01).手术切除加淋巴结清扫与预后显著相关,47例淋巴结阴性组1、3和5年生存率分别为59.21%、26.21%和20.11%;39例淋巴结阳性组1、3和5年生存率分别为50.21%、11.21%和0%,2组比较差异有统计学意叉(P<0.01).结论 淋巴结转移和手术切除是影响生存的主要因素,对肝十二指肠韧带淋巴结转移预防性清扫和积极治疗,可延长肝内胆管癌病人的生存率,提高了生活质量.
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支气管哮喘患者气道黏膜中肥大细胞雌激素受体表达变化的研究
目的 探讨雌激素受体在女性支气管哮喘患者气道黏膜肥大细胞中表达水平的变化.方法 12例女性支气管哮喘患者和9例对照亚急性或慢性咳嗽女性患者,经纤维支气管镜取3级支气管黏膜组织,采用抗人肥大细胞类胰酶单克隆抗体标记肥大细胞,抗人雌激素受体(ER)单克隆抗体检测ER的表达,同时采用双标免疫染色对ER在肥大细胞中的表达进行定位分析.结果 女性支气管哮喘患者气道黏膜中肥大细胞和雌激素受体阳性细胞数明显高于对照组(P<0.01),雌激素受体阳性细胞在形态学上与肥大细胞相似;而且雌激素受体阳性细胞与肥大细胞的位置相吻合.结论 提示雌激素可能通过气道黏膜中的肥大细胞雌激素受体表达的变化参与了女性患者哮喘发病机制中的作用过程.
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非肥胖的高血压病患者的非酒精性脂肪肝与代谢综合征的关系
目的 探讨非肥胖的不伴有糖尿病的高血压病患者的非酒精性脂肪肝(NAFLD)与代谢综合征(MS)的关系.方法 84例非肥胖的不伴有糖尿病的高血压病患者,根据B超诊断有无脂肪肝分为高血压伴NAFLD组42例,高血压不伴NAFLD组42例.对2组患者的体重指数(BMI)、血压、血糖、血脂、血胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、转氨酶及MS患病率等指标进行比较分析,并对MS与上述指标的关系进行多因素的logistic回归分析.结果 高血压伴NAFLD组的BMI、甘油三酯、胰岛素、HO-MA-IR、转氨酶及MS患病率较不伴NAFLD组显著增高,而且MS与NAFLD呈独立相关.结论 MS不但明显增加NAFLD发生率,而且还加重肝脏损害.
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LPS预处理PMN提取液对脑微血管内皮细胞通透性的影响及机制研究
目的 探讨脂多糖(LPS)预处理多形核中性粒细胞(PMN)提取液对大鼠脑微血管内皮细胞(BMEC)通透性改变的影响及感染性脑水肿时血脑屏障(BBB)通透性改变的可能发病机制.方法 提纯PMN,测定上清液谷氨酸(Glu)浓度;培养大鼠BMEC,评价BMEC通透性;检测N-甲基-D-天冬氨酸受体1(NMDARI)的表达变化.结果 LPS预处理PMN 5min亚组Glu浓度高;LPS预处理PMN提取液组BMEC的通透性增加,与其它实验组比较差异均有统计学意义(P<0.01);LPS预处理PMN提取液可使BMEC的NMDAR1表达上调.结论 LPS预处理可以使PMN释放高浓度Glu,同时其Glu可导致BMEC通透性增高并破坏BBB,其机制可能与BMEC上的NMDAR1的表达上调有关.
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激光显微切割技术在肾脏学研究中的应用
目的 探讨应甩激光显微切割技术(LCM)切割肾小球和肾小管.方法 应用LCM采集肾小球和肾小管,real-timePCR(实时PCR,real-time polymerase chain reaction)检测肾小球特异性基因nephrin在肾小球和肾小管的表达.并采用LCM技术采集肾小球,蛋白质免疫印迹法(Western-blotting)检测Actin基因在肾小球的表达.结果 Nephrin在肾小球的表达明显高于肾小管(P<0.05);Western-blotting能清晰地检测Actin基因在肾小球的表达.结论 应用LCM能快速、单一、完整地采集肾小球,其采集的样品质量符合real-time PCR和Western-blotting的要求.
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曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心室重构和心功能的影响
目的 观察曲美他嗪对扩张型心肌病伴心力衰竭患者心室重构和心功能的影响.方法 选择52例扩张型心肌病重度心衰的病人,心功能NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级,分为曲美他嗪组和对照组,治疗16周.观察治疗前后两组左室射血分数(LVEF),心功能分级,左室收缩末期内径(LVESD)和左室舒张末期内径(LVEDD)变化.结果 治疗后曲美他嗪组与对照组比较左室射血分数明显提高(P<0.01),左室收缩、舒张末期内径明显缩小(P<0.01),心功能明显改善.结论 曲美他嗪能改善扩张型心肌病伴重度心力衰竭患者的心功能,逆转心室重构.
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雷米芬太尼复合硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用
目的 观察雷米芬太尼复合硝酸甘油行控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用价值.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行鼻内窥镜手术患者分为:对照组20例(不进行控制性降压),控制性降压组20例.观察两组患者术中的出血量、手术时间、心率、尿量和血流动力学变化.结果 控制性降压组降压效果稳定,易于控制且安全可靠.结论 雷米芬太尼复合硝酸甘油进行控制性降压麻醉可明显减少出血量,缩短手术时间,是安全可行的.
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复方丹参注射液加饮水疗法治疗妊娠晚期羊水过少30例疗效观察
目的 观察复方丹参注射液加饮水疗法治疗妊娠晚期羊水过少的疗效.方法 对羊水过少孕妇30例,给予10%葡萄糖1000 ml+复方丹参16 ml,林格氏液500 ml静脉点滴,同时饮水1000 ml治疗.观察治疗前后羊水指数(AFI)和脐血流收缩期大血流速度/舒张期末血流速度的比值(S/D)、阻力指数(RI)、波动指数(PI)、快速血流比(FVR)和羊水污染变化,与30例正常组孕妇妊娠结局比较.结果 观察组治疗前后,与对照组比较,S/D、FVR的差异均有统计学意义(P<0.01),而RI、PI在3组间的差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后各指标与对照组比较,差异均无统计学意叉(P>0.05).2组产妇在羊水污染、新生儿窒息、足月小样儿等差异均无统计学意义(P>0.05).结论 静滴复方丹参加饮水疗法可降低脐血流阻力,增加羊水量,改善妊娠结局,值得推广.
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微生态制剂治疗绞窄性肠梗阻的临床研究
目的 探讨微生态制剂治疗对绞窄性肠梗阻肠屏障功能的影响.方法 绞窄性肠梗阻156例按入院先后分为2组:治疗组(113例)为常规治疗+术中及术后前3 d用微生态制剂组;对照组(43例)为常规治疗而不用微生态制剂组,2组性别、年龄及病情、病因有可比性.密切观察两组体温、肠呜音、进食及血常规恢复正常所需时间,并比较平均住院天数、住院经费,以及术后并发症发生情况的分析.分别于手术前,手术后24、72 h,出院前各取外周静脉血及术中取门静脉血,检测血浆内毒素浓度和D-乳酸.结果 治疗组术后体温、肠鸣音、进食及血常规恢复正常所需时间明显短于对照组(t≥4.15,P<0.05).平均住院天数、住院经费明显少于对照组(t≥11.25,P<0.05).2组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05).2组术前及术中血浆内毒素、D-乳酸水平无明显差别,均明显高于出院时及阑尾炎病人.使用合生元治疗组术后24 h血浆内毒素、D-乳酸水平就明显下降,术后72 h恢复至出院时及阑尾炎病人水平;对照组恢复相对较慢,术后72 h才明显下降,出院时才恢复至阑尾炎病人水平.结论 绞窄性肠梗阻术中及术后采取微生态制剂治疗可改善肠屏障功能.
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2组含顺铂的化疗方案同步放化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 选取泰素加顺铂(TP组)和健择加顺铂(GP组)两种方案联合同期放疗,对晚期非小细胞肺癌疗效和毒副反应进行比较.方法 63例晚期非小细胞肺癌(ⅢA,ⅢB或Ⅳ)分为2组,TP组32例,GP组31例,比较2组的疗效及毒副反应.TP 组Tax用量为135 mg/m2,第1天静注;DDP用量为80 mg/m2,第1天静注,第4周重复;GP组Gem用量为1000 mg/m2,第1天和第8天静注;DDP用量为80 mg/m2,第1天静注,第4周重复.放射治疗采用常规放疗技术,常规分割(2 Gy/次,5 d/周),总剂量40～66 Gy/4～6周.结果 总有效率TP组为65.6%,GP组为64.5%(P>0.05);2组的1、2、3年生存率分别为55.11%、26.13%和12.13%(TP组),59.6%、28.23%和13.41%(GP组),两种方案的主要不良反应均为骨髓抑制,白细胞下降至Ⅲ、Ⅳ度者TP组为56.25%,GP组为54.89%(P>0.05),2组的放射性食管炎TP组为18.75%,GP组为16.13%(P>0.05);放射性肺炎TP组为3.13%,GP组为12.90%(P<0.05).结论 TP方案和GP方案同期放化疗治疗晚期非小细胞肺癌效果确实,且较一致,耐受性均较好,但使用GP方案要重视放射性肺炎的发生.
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丙泊酚靶控输注在颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者清醒镇静中的应用
目的 探讨丙泊酚靶控输注(TCI)用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术清醒镇静的可行性、合适的清醒镇静深度及血浆靶浓度.方法 选择ASAI～Ⅱ级在颈丛阻滞下行甲状腺手术病人23例,颈丛神经阻滞完善后,采用TCI泵,以血浆室为靶控目标,靶控血药浓度初设定为0.5 μg/ml,在与效应室丙泊酚浓度达平衡后每3 min以0.1 μg/ml递增,直至改良镇静/警醒评分(OAA/S评分)降低至3分,并维持这一深度.观察指标以TCI前BP、HR、MAP、SpO2作为各自基础值,记录OAA/S评分为5、4、3、2分时丙泊酚靶控血药浓度值,同时记录血液动力学参数.结果 OAA/S评分镇静稳定为3分时的血浆靶浓度为(1.70±0.16)μg/ml,HR、MAP在OAA/S由5分到2分过程中有所下降,且2分、3分与4分和5分相比差异有统计学意义(P<0.05).SpO2在OAA/S评分3～5分时,患者均有自主呼吸且维持在97%～100%,2分时SpO2较5分和4分明显降低且差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚TCI系统用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者的清醒镇静具有精度高、可控性良好、病人镇静深度适宜、血液动力学影响小等特点,适用于临床推广.
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0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因在老年人脊麻中的应用
目的 观察0.5%罗哌卡因应用于老年人脊麻中的安全性和可行性.方法 随机选择ASAⅡ～Ⅲ级患者68例,分为R组(0.5%罗哌卡因)和B组(0.5%布比卡因),每组34例,观察镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、高痛觉阻滞平面、麻醉持续时间、大运动阻滞程度、痛觉及运动恢复时间、阻滞完全病人比例及用药后的不良反应.结果 选用罗哌卡因后各病例均能迅速恢复运动,术始运动神经阻滞未大于Bromage Ⅰ,但R组有2例因痛觉阻滞不全而改用其他麻醉.结论 0.5%罗哌卡因脊麻用于老年病人可达到完善的镇痛效果,且较安全.
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肠内营养制剂在大肠癌术前肠道准备中的应用
目的 探讨大肠癌术前肠道准备中应用肠内营养制剂对临床表现、营养状况和免疫功能的影响.方法 将52例大肠癌患者分为肠内营养制剂组(瑞素组)28例,传统方法组(对照组)24例.肠内营养制剂组用瑞素作术前肠道准备,对照组采用灌肠、口服泻药及抗生素.手术前后抽取外周血,测定营养和免疫指标,术中观察肠道清洁状况,记录肠功能恢复时间和并发症情况.结果 2组肠道清洁度、术后并发症差异无统计学意义,瑞素组肠功能恢复时间早于对照组,术后血清前白蛋白高于对照组,IgA、IgM和淋巴细胞高于对照组.结论 瑞素用于大肠癌的术前肠道准备是安全、有效的,可改善患者的营养状况,增强机体免疫功能,利于术后恢复.
关键词： 肠道营养 肠肿瘤/外科学/免疫学 -
替米沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并阵发性心房颤动
目的 评价替米沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并阵发性心房颤动(房颤)的临床疗效.方法 将116例老年高血压合并阵发性房颤随机分为胺碘酮联合拜新同治疗对照组(n=57,男29例,女28例),胺碘酮联合替米沙坦治疗组(n=59,男29例,女30例),治疗随访时间为18月,研究终点为房颤发作及心房内径.分析2组治疗后3、6、12和18个月的窦性心律维持率和治疗前、后3、6、12、18个月的左心房内径的变化.结果 治疗结束时,治疗组的窦性心律维持率为82.1%,对照组为59.6%,差异有统计学意义(P<0.01).2组左心房内径治疗,6个月后差异有统计学意义(P<0.01).结论 替米沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤维持窦性心律的疗效优于胺碘酮联合拜新同治疗,并能延缓左心房的扩大.
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低密度脂蛋白与高密度脂蛋白水平之比与冠心病的关系
目的 探讨LDL-C/HDL-C比值与冠心病的关系.方法 回顾性分析198例选择性冠脉造影的病人,其中冠心病组(冠状动脉狭窄至少有1支以上≥50%)125例;非冠心痛组(冠状动脉狭窄<50%)73例.分析两组间血脂各项(TC、TG、LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C)是否有差异性;LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C与急性冠脉综合征的关系.血HDL-C、TG、TC用酶法,均用7080型全自动分析仪测定,LDL-C用Friedewald公式计算.结果 (1)TC、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C冠心病组比非冠心病组高(TC、TG、P<0.05;LDL-C、LDL-C/HDL-C,P<0.01).冠心病组HDL-C低于非冠心痛组(P<0.05).(2)LDL-C/HDL-C急性冠脉综合征组比非急性冠脉综合征组高(P<0.05).结论 (1)冠心病患者TC、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C升高、HDL-C降低.(2)LDL-C/HDL-C比值升高是急性冠脉综合征的一项比较敏感的预测因子,检测LDL-C/HDL-C比值对防治冠心病及预测其严重性具有一定的临床价值.
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轮状病毒肠炎患儿心肌酶谱变化临床分析
目的 探讨轮状病毒(RV)肠炎患儿血清心肌酶谱的变化及其临床意义.方法 对本院儿科住院的105例RV肠炎患儿(观察组)及同期住院的90例非RV肠炎患儿(非RV肠炎组)、同期97名入托体检健康儿(对照组),分别空腹静脉抽血4 ml,采用迈瑞BC-300全自动生化分析仪测定α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)和谷氨酸转移酶(AST),酶标法检测患儿大便RV,分析3组血清心肌酶谱的变化,心肌酶谱异常者行心电图检查.结果 轮状病毒肠炎组心肌酶谱值高于非RV肠炎组和对照组,差异有统计学意叉(P<0.01);但以α-HBDH、CK-MB增高尤为显著.结论 心肌酶谱水平与RV肠炎患儿病情程度有关.α-HBDH、CK-MB可作为心肌损害的标志物,对判断病情严重程度和治疗有指导意义.
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食管癌患者血小板活化的检测及意义
目的 探讨食管癌与血小板活化的关系.方法 应用流式细胞技术检测20例食管癌患者外周血血小板活化标志物CD62P及PAC-1的含量.结果 食管癌患者外周血血小板活化标志物CD62P及PAC-1的含量明显高于正常人(P均<0.01);Ⅲ期食管癌患者外周血血小板活化标志物PAC-1明显高于Ⅱ期食管癌患者(P<0.05).结论 食管癌患者外周血血小板活化程度明显增高,且与病理分期有关.
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先天性胆总管囊肿破裂一例报告
患者,女,6岁.因"转移性右下腹疼痛2 d"于2008年3月10日转入本院.体检:T:36.6℃,P:140次/min,R:21次/min,表情痛苦,心肺未见异常,腹隆起,未见肠型及蠕动波,右侧腹肌稍紧张,右侧中腹部压痛(±),右下腹压痛(+),反跳痛(+),肝脾肋下未及,墨菲氏征(±),右肾区叩击痛(+-),移动性浊音(+),肠鸣音减弱.
关键词： 胆总管囊肿 病例报告[文献类型] -
甲状腺癌合并骨巨细胞瘤侵犯气管一例报告
女性患者,70岁.因发现颈前肿块30余年,肿块长大伴呼吸困难1月于2008年6月入院.半月前患者在外院以哮喘收住院治疗,胸部CT发现甲状腺肿块后转入本院.患者哮喘、端坐呼吸,不能平卧.入院体查:急性面容,呼吸急促,伴有"三凹征",颈软、短,吞咽时颈前区可扪及肿块,约6 cm×5 cm大小,质硬,向胸骨后延伸,不能扪及肿块下界,肿块随吞咽而上下活动.双侧颈部未扪及肿大淋巴结.
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左侧巨大精囊囊肿合并同侧肾缺如、隐睾一例报告
患者,男,26岁,未婚.因会阴部胀痛不适1个月余于2007年5月3日入院.无血精、血尿等,偶有大便的性状的改变,小便正常.13岁时诊断为左侧隐睾,并行左侧隐睾下降固定术.体检:一般情况好,腹部及直肠指诊未触及肿块.实验室检查:尿常规未见异常.
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腹腔镜诊断结核性腹膜炎一例报告
患者,女性,19岁,因畏寒,发热2周,腹痛腹胀1周于2008年7月7日入院.2周前出现畏寒,发热,未测体温,近一周来觉腹胀腹痛,腹围增大,并持续发热,体温高达40度,无盗汗,伴恶心,呕吐,无咳嗽,咯痰,无腹泻,予以抗感染治疗无效入本科.
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何首乌抗衰老机制研究
何首乌又名地精、马肝石,为蓼科植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb.的块根,始载于<开宝本草>,味苦、甘、涩,性微温,无毒,归肝、肾经,功能补阴养血,润畅通便,截疟,解毒.现代研究表明,何首乌主要含有蒽醌、二苯乙烯苷、磷脂等成分,具有降血脂,延缓动脉粥样硬化、抗衰老、提高免疫力、益智等作用.
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介入治疗股骨头缺血性坏死临床应用近况
股骨头缺血性坏死(ANFH)是由于各种原因引起的股骨头供血障碍而造成的骨坏死性病变,以股骨头局部缺血为其终病理改变[1].作为骨科疑难病症之一,目前仍未寻找到一种很好的可逆转其病理过程的治疗方法.随着医学影像技术的进步,通过介入技术治疗ANFH取得了一定发展,现对近年来介入治疗新进展作-综述.基金资助:浙江省中医药管理局重点项目(No:20057Z003)
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血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体-1与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是一种多因素共同参与的慢性炎症性疾病.研究表明,ox-LDL作为一个独立的危险因素在动脉粥样硬化的发生发展中占有重要地位[1].既往研究显示传统的清道夫受体如:SR-B1、CD36、CD68等是通过介导巨噬细胞识别ox-LDL,参与泡沫细胞的形成.而内皮细胞摄取ox-LDL的具体机制不详.
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聚乙烯颗粒对糖尿病模型兔假体周围骨溶解中TNF-α变化影响的实验研究
目的 了解TNF-α在聚乙烯颗粒诱导糖尿病模型假体周围骨溶解中的作用及其机理.方法 糖尿病模型造模成功后,向兔子的一侧股骨下端置入一枚假体,每2周向实验组手术侧膝关节注射超高分子聚乙烯颗粒混悬液,向对照组注射生理盐水,取兔子的膝关节进行观察,然后取双组股骨下端和关节囊、滑膜分别做组织学检查.ELISA法测定假体周围界膜组织TNF-α的浓度.结果 实验组邻近假体的滑膜组织增生,模拟假体周围有骨坏死,可以见到多核巨细胞及破骨细胞存在;对照组临近假体周围可见成熟的骨组织,有成骨细胞生成,未见异物颗粒和多核巨细胞生成,对照组的滑膜组织正常.实验组TNF-α含量明显高于对照组.结论 超高分子聚乙烯颗粒可抑制糖尿病模型假体周围新生骨组织形成,激活单核巨噬细胞,使之释放多量的TNF-α,在诱导糖尿病模型假体周围发挥骨溶解作用.
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C5/6人工颈椎间盘置换后C7/T1椎间隙压力变化的生物力学研究
目的 了解G5/6椎间盘髓核摘除、人工颈椎间盘置换对C7/T1椎间隙内压力的影响.方法 11具新鲜青壮年颈椎尸体标本.按测试的先后次序分为C5/6椎间盘完整组、C5/6椎间盘髓核摘除组和C5/6Bryan人工颈椎间盘置换组,在颈椎标本上施加轴向、侧弯、后伸、前屈分级载荷,测量各组C7/T1椎间隙内的压力并进行分析比较.结果 (1)在轴向、前屈、侧弯三种工况相同载荷下,C5/6椎间盘髓核摘除组C7/T1椎间隙内的压力大于人工椎间盘组与椎间盘完整组(P<0.05).(2)在后伸载荷下C5/6椎间盘髓核摘除组C7/T1椎间隙内的压力和人工椎间盘组与椎间盘完整组比较差异无统计学意义(P>0.05).(3)C5/6人工椎间盘置换组C7/T1椎间隙内的压力在轴向、前屈、侧弯后伸四种工况下与椎间盘完整组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 (1)C5/6颈人工椎间盘置换后C7/T1椎间隙内压与椎间盘完整时相似.(2)C5/6椎间盘髓核摘除后C7/T1椎间隙内压力增大.
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特发性脊柱侧凸后路矫形术中个体化选择椎弓根螺钉进钉点的研究
目的 探讨眷柱侧凸后路矫形术中椎弓根螺钉的进钉点选择对置钉准确性的影响.方法 总结2006年3月～2008年9月手术治疗的27例Lenke Ⅰ型特发性脊柱侧凸患者,根据术中椎弓根螺钉的进钉点选择方法不同,全部病例可分为标准置钉组(A组)14例和个体化置钉组(B组)13例.术前2组病例的年龄、冠状面Cobb角、T5-T12后凸Cobb角、柔韧性和顶椎旋转度差异无统计学意义(P值>0.05).标准置钉组术中均采用文献推荐的进钉点选择方法,而个体化置钉组则根据术前CT预先设计出的进钉点来指导术中的进钉点选择.结果 术后2组病例的手术时间、术中出血量、固定节段、Cobb角矫正率和顶椎去旋转率差异均无统计学意义(P值>0.05).个体化置钉组的置钉准确率要明显高于标准置钉组(P<0.01).结论 个体化选择特发性脊柱侧凸患者的椎弓根螺钉进钉点能提高术者的置钉准确率.
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腕关节结核病灶中二种抗痨药物浓度的测定及其临床意义
目的 研究腕关节结核病灶中抗结核药物的分布特点,为腕关节结核化疗与手术治疗方法的改进提供理论依据.方法 .32例应用3SHR(T)Z/6HR(T)方案化疗+手术治疗的腕关节结核患者.按病变分为中心型和边缘型,以下分别简称Ⅰ组和Ⅱ组.化疗第4周手术,于术晨服药后2、4 h两个时相点取Ⅰ组的硬化骨结核病变组织、亚正常骨结核病变组织和Ⅱ组的溶解骨结核病变组织、亚正常骨结核病变组织以及用高效液相色谱法测定上述样本药物浓度.结果 (1)Ⅰ组和Ⅱ组中亚正常骨结核病变组织与溶解骨结核病变组织的INH和RFT均达到了各自小杀菌浓度(MBCs)以上水平.(2)Ⅰ组中硬化骨结核病变组织的药物浓度仅为各药的小抑茵浓度水平(MICs),远低于亚正常骨结核病变组织和溶解骨结核病变组织.结论 INH、RFT在腕关节结核患者亚正常骨结核病变组织、溶解骨结核病变组织中可达到有效治疗浓度;而在硬化骨结核病变组织,远低于治疗浓度水平,硬化骨的存在成为抗结核化疗药物难于在骨结核病变组织内渗透的主要原因.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
