中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心脏再同步起搏除颤器治疗慢性心力衰竭随访分析
目的 探讨心脏再同步治疗除颤器(CRTD)长期随访治疗慢性心力衰竭的疗效.方法 植入CRTD系统治疗心力衰竭患者15例,男10例,女5例,年龄55～80(67.0±11.6)岁,其中扩张性心肌病11例,缺血性心肌病4例.心功能Ⅲ级(NYHA分级)11例、Ⅳ级4例.11例既往有室性心动过速发作病史.随访(17.4±13.6)个月.结果 对心衰有良好反应者12例,对治疗无明显反应者2例.6例发生室速/室颤事件(28/11)次,ATP/除颤治疗为31/7次.误识别和误治疗2例.围手术期死亡1例.结论 CRTD可改善心衰症状,改善心脏重构,终止恶性心律失常事件,防止猝死.但对CRT治疗无反应者仍有相当比例,ICD亦有误治疗的情况发生.严格和规范的药物治疗,定期的随访和程控,有助于进一步改善CRTD的疗效.
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食管破裂的诊断与治疗(附18例报告)
目的 探讨食管破裂的诊断方法 和治疗措施.方法 回顾性分析18例食管破裂患者的诊治经过.结果 治愈13例(72%);好转2例(11%);死亡3例(17%).结论 食管破裂的诊断主要依据病史、症状及食管造影和胃镜检查.对自发性破裂不超过48 h者应首选手术,异物性及医源性破裂者即便超过48 h亦可考虑手术.
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经椎弓根椎体内植入硫酸钙人工骨结合内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨后路经伤椎椎弓根植入硫酸钙人工骨联合椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的安全性和临床疗效.方法 选择22例胸腰椎爆裂骨折患者,应用椎弓根螺钉系统行后路复位内固定手术治疗,所有患者在撑开复位后,用角度刮匙经伤椎椎弓根进行椎体内撬拨复位,然后通过两侧椎弓根将硫酸钙人工骨植入椎体.术后定期测量伤椎椎体前缘高度和Cobb角,观察骨愈合及椎体高度丢失情况.结果 所有患者均获得12～20个月随访,平均(16.6±4.2)个月;在术后1周内和12月分别复查X线平片和椎体CT.术后12月与手术后1周比较,矫正度数和椎体前缘高度无明显丢失,差异无统计学意义(P>0.05).采用VAS疼痛评分,患者术前(7.3±1.4)分,术后(3.6±0.8)分,疼痛明显改善.结论 后路经伤椎椎弓根椎体内植入硫酸钙人工骨结合内固定治疗胸腰椎爆裂骨折可有效防止椎体矫正高度和角度丢失,减少骨折后并发症.
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血栓抽吸导管在血栓负荷过重的急性心肌梗死治疗中的应用
目的 评价Diver CE血栓抽吸导管在血栓负荷过重的急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)应用中的效果和安全性.方法 符合胸痛12 h以内ST段抬高性心肌梗死表现且血管造影显示TIMI为0-1级的51例患者分为2组,第一组25例患者冠脉造影提示大量血栓征象(观察组),用Diver CE导管行简单的血栓抽吸后进行直接支架置入,第二组26例血栓负荷较小患者(对照组)则采用球囊预扩后进行支架置入.比较两组梗死相关血管(IRA)的血流和心肌灌注差别,比较两组ST回落率、2 h胸痛缓解率、血清CK-MB峰值、LVEF值.结果 Diver CE组治疗后梗死相关血管血栓负荷明显降低,血流TIMI分级较单纯PCI组明显改善(P均<0.05);术后ST段回落幅度、2 h胸痛缓解率均较对照组高,血清CK-MB峰值较对照组低,LVEF值较对照组高.结论 在血栓负荷较重的.AMI患者中应用Diver CE血栓抽吸导管能有效地减少梗死相关血管内的血栓负荷,降低无复流、改善患者IRA的血流和远端心肌血流灌注,此法操作简单、安全可行.
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以胎儿窘迫为指征的剖宫产386例临床分析
目的 探讨因胎儿窘迫行剖宫产诊断的准确性及合理性,以降低胎儿窘迫为指征的剖宫产率.方法 选取本院386例胎儿窘迫行剖宫产的病例资料进行回顾分析.结果 以胎儿窘迫而行手术者占剖宫产的34.4%,居首位.术前术后胎儿窘迫诊断符合率较低,而胎心监护准确度亦有一定局限性.结论 胎儿窘迫诊断应采取多方面因素综合判断,多项指标联合监测,探讨规范的评判标准,结合孕妇的具体情况进行综合分析,提高胎儿窘迫的诊断符合率,正确掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.
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妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析(附68例报告)
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产妇对围生儿结局的影响,为临床诊治提供依据.方法 对本院收治的68例ICP患者(ICP组)及68例非ICP孕妇(对照组)进行回顾性分析.结果 ICP孕妇新生儿出生体重明显低于对照组(t=5.04,P<0.01),ICP孕妇早产发生率、FGR发生率、胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率高于对照组,其差异均有统计学意义(χ~2≥3.89,P<0.05).结论 ICP孕妇影响围生儿结局,应加强对其监测管理,早诊断及治疗,适时终止妊娠是改善孕妇的围生儿结局的关键.
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射频热凝靶点消融结合臭氧注射治疗颈腰椎间盘突出症
目的 探讨射频热凝靶点消融结合臭氧注射治疗颈腰椎间盘突出症的适应证、方法 和疗效.方法 153例颈腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,本组患者均先行射频热凝治疗,后行椎间盘内、外臭氧注射.结果 本组患者术后均获随访,参照Macnab评定标准,优94例,良46例,可8例,差5例,优良率为91.5%,有效率为96.7%.结论 严格掌握适应证的情况下,射频热凝靶点消融结合臭氧注射治疗颈腰椎间盘突出症安全有效,疗效可靠.
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先天性心脏病合并肺动脉高压127例的术后监护
目的 探讨先天性心脏病合并肺动脉高压的术后监护方法 ,以其达到佳治疗效果.方法 选取2007年1月至2009年12月期间收治的先心病并肺动脉高压患儿127例为观察对象,术后予严密监测生命体征,加强呼吸道管理,应用肺血管扩张剂及抗菌素,适当镇静,并进行积极心理护理.结果 125例患者术后2～7 d顺利拔除气管插管;2例患儿合并气管下段或左主支气管狭窄,予相应处理,12～14 d脱离呼吸机.全组无一例死亡,108例随访3月至2年,患者心功能I级95例、Ⅱ级13例.结论 术后严密监测,加强护理,积极防治不良反应是患儿尽早康复的关键环节.
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经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱良性病变36例报告
目的 探讨膀胱良性病变的治疗方法 .方法 对36例通过膀胱镜检查及病理证实为膀胱良性病变患者,行经尿道等离子体双极电切,术后予羟基喜树碱膀胱灌注.结果 36例获得随访6个月至2年,复发4例,复发者再次行经尿道等离子体双极电切,随访期间内未发现恶变者.结论 经尿道等离子体双极电切加膀胱药物灌注是治疗膀胱良性病变有效治疗方法 .但膀胱良性病变具有恶变倾向应密切随访.
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腹膜透析患者长期使用低钙透析液安全性探讨
目的 观察非卧床连续性腹膜透析(CAPD)患者长期使用低钙透析液(LCD)的安全性.方法 在规律性随访的患者中选择28名CAPD患者,在使用标准钙透析液(SCD)3个月后改为使用LCD 3年,以SCD为对照组,分别在使用LCD后的第1、3、6、12个月和第2、3年每年两次检测血清钙、血磷、全段甲状旁腺素(iPTH)和血白蛋白水平;计算发生瘙痒的人数和发生腹膜透析感染并发症的人数.结果 使用LCD治疗第1个月开始血清钙上升,至第12个月显著升高(P<0.05),iPTH值在治疗第12个月显著降低(P<0.05),平均值>300 pg/ml.整个治疗过程中,瘙痒人数明显增加(P<0.05),发生感染的并发症无明显增加(P>0.05).结论 长期使用低钙透析液应严密检测血钙、磷和iPTH水平,同时注意钙的补充.
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腹腔镜治疗妇科急腹症68例临床分析
目的 探讨腹腔镜诊治妇科急腹症的应用价值.方法 回顾性分析妇科急腹症患者行腹腔镜手术68例和开腹手术70例的临床资料,比较2组手术效果.结果 腹腔镜组患者术后肛门排气时间[(15.6±6.2)h]、住院时间[(3.6±0.9)d]、术后病率[2.94%(2/68)]及术后镇痛药使用率[4.41%(3/68)]优于开腹组[(32.5±7.8)h、(6.2±0.9)d、15.71%.18.57%],其差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 腹腔镜手术安全可靠,手术损伤小,腹腔干扰小,恢复快;妇科急腹症并休克早期患者也可用腹腔镜治疗.
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不同术前基础麻醉给药方式对巨大室间隔缺损双向分流患儿的影响
目的 评价三种不同术前给药(抗胆碱药硫酸阿托品、基础麻醉药盐酸氯胺酮和镇静药咪达唑仑)途径和时期对先天性心脏病巨大室间隔缺损重度肺动脉高压双向分流小儿的影响,探索此类患儿合适的术前给药方式.方法 162例全麻患儿根据不同基础麻醉给药途径和时期分为3组,肌肉注射组(A组,n=43)、静脉注射组(B组,n=58)和分次静脉注射组(c组,n=61).动、静脉穿刺前给予硫酸阿托品、盐酸氯胺酮和咪达唑仑,观察并记录给药时患儿哭吵情况.待患儿意识丧失后送入麻醉准备间进行动、静脉穿刺(麻醉准备间配备有麻醉机和监护仪),面罩给氧,记录不良事件.结果 术前给药基础麻醉时B组和C组患儿哭吵例数比例明显比A组少(P<0.05),B组和C组间差异无统计学意义(P>0.05);C组发生呛咳(误吸)例数比A组和B组少(P<0.05),有一过性SpO_2下降例数也比A组和B组少(P<0.05).结论 对先天性心脏病巨大室间隔缺损重度肺动脉高压双向分流的患儿,术前通过静脉给药途径(相对于肌肉注射给药途径)进行基础麻醉可以明显减少患儿哭吵,降低一过性SpO_2下降发生率;先通过静脉留置针给予硫酸阿托品,使呼吸道分泌物减少,稍后再静脉给予盐酸氯胺酮和咪达唑仑,可减少呛咳(误吸)和一过性SpO_2下降等不良事件发生率.
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可动式跨关节外固定架结合有限内固定治疗肘部创伤21例
目的 探讨可动式跨关节外固定架结合有限内固定治疗肘部创伤的疗效.方法 采用可动式跨关节外固定架结合有限内同定治疗肘部创伤21例,均获完全随访,男13例,女8例;年龄17～62(37.6±11.3)岁;左侧9例,右侧12例;其中开放性损伤5例;髁间骨折8例,髁上骨折5例,Ⅳ型Monteggia's骨折2例,肱尺关节后脱位伴肱骨外上髁骨折2例,尺骨鹰嘴骨折4例.结果 本组所有21例随访3个月至2.5年,平均(8±2.1)个半月.肘关节活动度为5°～140°(120°±0.6°),19例前臂旋转范围与对侧相差不到10°,2例旋转受限较明显,参照Mayo肘关节功能评分系统,在终随访时11例优,5例良,3例可,2例差,平均(87.6±0.8)分(52～97分).4例发生并发症:1例为桡神经暂时性麻痹.1例为尺神经牵拉伤,均经口服神经营养药及理疗后恢复,另2例为去除Schanz钉后仍有钉道渗液,经搔刮钉道及使用敏感抗生素后治愈.结论 使用可动式跨关节外固定架结合有限内固定治疗肘部创伤疗效满意,值得临床推广.
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无创正压通气在胸心外科的应用(附29例报告)
目的 探讨无创正压通气(NPPV)在胸心外科中的临床应用.方法 29例胸心外科患者,行NPPV治疗.结果 25例患者NPPV后2、24 h与NPPV前比较,PaO_2、PaCO_2、PH值明显改善(P<0.05,P<0.01),RR、HR减慢(P<0.05,P<0.01).4例NPPV治疗后无效改为有刨通气(IPPV).2例死亡,27例康复出院.结论 NPPV能有效改善患者呼吸状态,对有NPPV适应证的胸心外科患者,可优先考虑NPPV治疗.
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贲门癌不同手术径路的对比分析
目的 探讨贲门癌手术径路的选择与外科治疗效果的关系.方法 对120例经左胸和胸腹联合切口手术治疗贲门癌的资料进行对比分析,比较2种手术切口的临床效果.结果 2组患者淋巴结清扫数差异有统计学意义;术中失血量、手术时间、术后住院时间、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);1、2、3年生存率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 2种手术切口各有其优缺点,手术切口的选择应重点考虑病变的部位和范围以及患者的身体状况.
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60例川崎病临床分析
目的 探讨川崎病的临床特点及诊疗方法 .方法 对本科60例川崎病患儿的临床资料进行回顾分析.结果 川崎病男性多于女性,以典型病例多见,28.3%(17/60)的患儿为非典型病例.发热是常见的临床表现,无死亡病例.31.7%(19/60)的患儿误诊,以上呼吸道感染、药物性皮炎、淋巴结炎等病多见.结论 川崎病早期容易误诊,对不明原因发热5 d以上,伴有川崎病主要临床表现中的任何一项者,应警惕川崎病的可能.
关键词： 黏膜皮肤淋巴结综合征/诊断/治疗 -
二套管腹腔镜下胆总管切开探查治疗胆总管结石(附250例临床分析)
目的 探讨经二套管腹腔镜下胆总管切开探查取石可行性及临床疗效,方法 本院实施腹腔镜下胆总管切开探查(LCDE)取石725例,其中选择性对胆囊炎症轻、胆总管显露佳的250例以二套管腹腔镜下完成病例资料回顾性分析总结.结果 246例取石成功,阴性探查4例,无严重并发症发生.结论 经二套管腹腔镜下胆总管切开探查取石手术安全有效,简化了手术操作,降低了手术配合难度,更体现了微创外科技术效果.
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重症支原体肺炎36例临床分析
目的 探讨重症支原体肺炎的临床特点.方法 回顾分析本院儿科收治的重症支原体肺炎36例临床表现、辅助检查及治疗情况.结果 重症支原体肺炎的临床特点为持续高热、咳嗽、肺部啰音不明显、多伴胸腔积液及多系统损害,红霉素、地塞米松、静脉丙种球蛋白治疗有效.结论 重症支原体肺炎临床表现重、病程较长,但经合理治疗终可痊愈.
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改良膝关节融合术在晚期全膝关节结核中的应用疗效分析
目的 了解松质骨螺钉联合外固定支架行膝关节融合术治疗晚期全膝关节结核的可行性及临床疗效.方法 回顾性分析了本院14例晚期全膝关节结核采用松质骨螺钉联合外固定支架行膝关节融合术的治疗效果.结果 14例患者随访11～36(21±4)个月,14例病例膝关节全部融合.结论 松质骨螺钉联合外固定支架行膝关节融合术是治疗晚期全膝关节结核的一种有效方法 .
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亚急性硬化性全脑炎的临床与病理分析(附8例报告)
目的 探讨对亚急性硬化性全脑炎(SSPE)的早期临床征象和病理过程.方法 分析8例SSPE的首发症状等临床征象,脑脊液丙种球蛋白含量,血清及脑脊液麻疹抗体滴度,脑电图和头部MRI资料;并给活检脑组织以电子显微镜扫描及麻疹病毒分离.结果 患者分别以智能障碍(6例)或双眼视觉障碍(2例)为首发症状,并均于病程2月后陆续出现SSPE的典型临床经过;其血及脑脊液的麻疹抗体滴度高,脑脊液丙种球蛋白含量高;脑电图基础节律慢而不规则,伴周期性双侧对称性高波伏棘慢波;头部MRI示弥漫性脑萎缩、灰白质界线模糊及广泛分布的异常信号;电子显微镜扫描显示弥漫性亚急性或慢性脑炎,脑细胞核内嗜酸性包涵体并分离出麻疹病毒.结论 SSPE多以亚急性智能障碍或双眼视觉障碍为首发症状,并可在病程2个月后出现SSPE的典型临床经过.
关键词： 亚急性硬化性全脑炎/诊断/病理学 -
急性肠系膜血管闭塞性急腹症的诊断和治疗
目的 探讨急性肠系膜血管闭寒(AMVO)性急腹症的早期诊断和外科治疗.方法 对42例急性肠系膜血管闭塞性急腹症的临床资料进行回顾性分析.结果 以中老年病人多见,常合并心脏、血管病变,42例中肠系膜上动脉栓塞(MAE)21例,肠系膜上静脉血栓形成(MVT)18例,肠系膜上动脉血栓形成(MAT)3例.手术治疗32例,保守治疗10例,治愈28例,死亡14例.结论 肠系膜血管造影及腹部CTA是有效的早期诊断方法 ,早期诊断、及时手术是提高疗效的关键.
关键词： 肠系膜血管闭塞/并发症 急腹症/并发症/诊断/治疗 -
预先脾动脉结扎原位二级脾蒂离断法在困难脾切除中的应用
目的 探讨预先脾动脉结扎原位二级脾蒂离断法在困难脾切除中的应用价值.方法 对2006年至2009年本院收治的65例预先脾动脉结扎原位二级脾蒂离断法行困难脾切除的病例进行回顾性分析.结果 所有病人均痊愈出院,无手术死亡、胰瘘和胃、结肠损伤,无腹腔出血.切脾时间(30±5.7)min,出血量(100±15.4)ml,术后3～7 d腹腔引流液淀粉酶为(33.4±4.13)U/L.发牛并发症12例,经治疗后均痊愈.结论 预先脾动脉结扎原位二级脾蒂离断法是困难脾切除的首选方法 ,可明显降低术后并发症.
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老年脑卒中急性期情感障碍的发病特点及甲状腺功能变化的临床观察
目的 探讨老年脑卒中急性期情感障碍患者的临床特点和甲状腺功能的变化情况.方法 将本院急性脑卒中患者216例按年龄分2组,>60岁为老年组(126例),<60岁为青年组(90例);分别于发病第2天及第14天两次空腹血清,采用化学发光法测定甲状腺功能,与同年龄段20例正常对照组进行比较分析.结果 老年组中合并情感障碍发病率为48.41%;青年组为37.78%,2组比较筹异无统计学意义(P>0.05).第2天各组比对照组血清FT_3低,而血清FT_4高(P<0.05～0.01);合并情感障碍组比无情感障碍组的变化程度显著(P<0.05～0.01),老年组较青年组显著(P<0.05～0.01).卒中后无情感障碍组血清TSH比对照组高(P<0.01),青年组增高更显著(P<0.01).第14天卒中后情感障碍组FT_3、FT_4虽有恢复,与对照组比较差异有统计学意义(p<0.05).而老年情感障碍组恢复差(P>0.05).结论 老年脑卒中患者更易合并情感障碍,且以抑郁为主;脑卒中患者急性期甲状腺功能都发生变化,而合并情感障碍及老年患者此变化更明显,且恢复慢,此变化可能和情感障碍发生有关.
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经皮经肝穿刺胆管引流治疗恶性阻塞性黄疸的体会
目的 探讨经皮经肝穿刺胆管引流治疗恶性阻塞性黄疸的操作技巧与临床效果.方法 回顾分析接受经皮经肝穿刺胆管引流(Percutaneous transhepatic cholangiodrainage,PTCD)治疗的80例恶性胆道梗阻的临床资料,总结内外引流及胆道金属支架操作技巧.结果 本组共80例,外引流12例,内外引流8例,金属胆道支架60例,穿刺1～3次,穿刺成功率100%,术后2周总胆红素下降率>50%60例,25%～50%20例,无严重并发症发生,经皮经肝胆管支架植入术(pereutaneous transhapatic:biliary stenting,PTBS)在完全型阻塞胆管成功率较高,为92.3%(12/13).结论 经皮经肝穿刺胆管引流创伤小、治疗效果好,对完全型阻塞胆管经皮经肝胆管支架植入时通过三种方法 明显提高了操作成功率.
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血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的治疗(附39例报告)
目的 总结治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的经验,以便提高治疗的成功率.方法 回顾性分析39例血液透析患者动静脉内瘘血栓形成治疗的临床资料.结果 39例患者有28例行尿激酶溶栓治疗,21例溶栓成功(成功率75.0%),11例患者和7例溶栓未成功者行手术治疗,手术全部成功,术后效果好.结论 在基层医院,动静脉内瘘血栓形成时间<36 h者,首选尿激酶溶栓治疗;动静脉内瘘血栓形成时间>36 h者,首选手术治疗.
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经皮肾镜同时治疗上尿路结石并肾囊肿
目的 探讨经皮肾镜术同时治疗七尿路结石并肾囊肿的方法 及其适应证.方法 2005年3月至2009年7月本院住院上尿路结石并肾囊肿9例患者采用B超引导下经皮肾镜同时处理,结石直径(2.8±0.45)cm,肾轻度积水3例,中度积水6例.囊肿直径(4.5±0.73)cm.其中肾盂旁囊肿2例,其余均为单纯性囊肿且位于肾脏背外侧.结果 手术均获成功,手术时间(95±25)min,无严重并发症发生.随访(23±4.7)个月,结石复发1例,无囊肿复发.结论 掌握好指征,经皮肾镜术同时治疗上尿路结石并肾囊肿是安全,有效,微创的方法 .
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小切口复位经皮克氏针可吸收螺钉内固定治疗跟骨骨折
目的 探讨克氏针可吸收螺钉联合固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 对本院41例45足跟骨骨折患者应用小切口复位经皮克氏针可吸收螺钉进行固定.疗效标准参照美国足踝外科Maryland足评分系统评价术后足部功能.结果 41例45足患者均得到随访,随访6～20(14.6±3.5)个月.Maryland足评分系统评定结果 ,优27足,良14足,可4足,优良率为91.1%.结论 小切口复位经皮克氏针可吸收螺钉固定是治疗跟骨骨折的一种良好的治疗方法 ,具有手术操作简便,并发症少,费用低,内固定拆除简单等优点.
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2-甲氧基雌二醇诱导卵巢癌细胞凋亡的研究
目的 探讨2-甲氧基雌二醇(2-ME)诱导卵巢癌细胞系OVCAR-3细胞和卵巢癌原代培养细胞凋亡的作用及其机制.方法 以2-ME作用于卵巢癌OVCAR-3细胞和原代培养细胞,采用MTT法检测细胞存活率、Annexin V-FITC/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡,JC-1染色流式细胞术检测细胞线粒体膜电位(△Ψm),比色测定试剂盒检测caspase-3和caspase-8活性.结果 与对照组相比,OVCAR-3细胞2-ME组存活率显著下降(100%vs 70.5%),凋亡率明显增加(5.3%vs 40.5%):卵巢癌原代培养细胞2-ME组存活率显著下降(100%vs 61.8%),凋亡率明显增加(5.4%vs36.9%);此外,2-ME明显降低卵巢癌OVCAR-3细胞和原代培养细胞的△Ψm,提高caspase-3和caspase-8活性.而预先以Z-VAD阻断caspase能逆转2-ME的效应.结论 2-ME通过凋亡信号通路的内源性和外源性途径,诱导卵巢癌细胞凋亡.
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COX-2和PCNA在膀胱移行细胞癌中表达的意义及其相关性研究
目的 探讨COX-2和PCNA在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化S-P法,检测61例BTCC和10例正常膀胱组织中COX-2和PCNA的表达.结果 COX-2和PCNA在正常膀胱移行细胞中不表达,在BTCC中阳性率分别为75.41%(46/61),70.49%(43/61),两种基因在正常膀胱移行细胞和BTCC中的表达之间差异有统计学意义(P<0.01);两种基因的阳性表达水平与BTCC中的病理分级、临床分期有关(P<0.01);PCNA在BTCC的表达水平与BTCC的复发率有关(P<0.05),两种基因在BTCC中的表达水平之间呈正相关(r_s=0.546,P<0.01).结论 COX-2和PCNA异常表达在BTCC发生、发展、转移、复发等过程中起着重要作用.联合检测能更好地判断BTCC的预后和制定合理治疗方案.
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2006至2008年北京地区体检队列人群血清总胆红素的变化
目的 对比2006年和2008年北京地区体检队列人群血清总胆红素的变化,探讨血清总胆红素变化的特点.方法 对2006年在本院体检的7 63 1人进行基线调查,2008年对此队列人群进行第2次体检,对2次资料完整的6 140人进行分析.结果 2年间总胆红素平均增加(0.46±0.07)μmoVL,差值中位数0.20 μmol/L,30～59岁组2年总胆红素水平差异有统计学意义.2年总胆红素异常的增长率为23.32%.基线总胆红素正常者,2年后9.55%偏高;基线偏高者,2年后41.55%转为正常.初始胆红素正常组与异常组间行胆囊切除术,新发胆囊息肉,胆囊结石比例差异无统计学意义.2次血总胆红素检测值均高的患者2年间的体重指数、谷丙转氨酶变化差异无统计学意义,血红蛋白、直接胆红素有所下降.结论 北京地区体检队列人群血清总胆红素水平呈上升趋势,但未见肝胆、溶血性疾病增加.
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中国HIV-1 vpr基因多态性及其进化树的分析
目的 分析中国各地HIV-1感染者的vpr基因多态性,比较HIV-1 vpr基因变异的基本特征及其与国外以往研究的异同,为进一步探索HIV-1 vpr的致病机理及可能的基因治疗靶位打下基础.方法 提取348例中国各地区HIV-1感染者血浆病毒RNA,运用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)扩增HIV-1 vpr基因,凝胶电泳鉴定后行基因测序.用Blast、Clustal W、Mega4.0等相关生物分析软件进行vPr基因核苷酸和vpr氨基酸序列分析,并构建进化树,分析中国HIV-1感染者的vpr基因的多态性、变异特征和亚型的分子流行病学特征.结果 按vpr基因分型共发现AB、AE、BC、B、C 5种HIV-1亚型,分别占2.60%,55.19%,2.60%,18.18%,21.43%,其中AE亚型比例大.观察到vpr氨基酸序列有9个变异率大于20%的位点.结论 首次分析中国感染者的HIV-1vpr基因多态性及其基因进化树的特征,发现一些vpr变异率较大的氨基酸位点,这些Vpr氨基酸序列的变异与其致病能力的关系有待进一步研究.
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原发性肝癌组织中三种凋亡相关基因的表达及意义
目的 探讨原发性肝癌组织中三种凋亡相关基因:XIAP、Smac及Caspases-3的表达及意义.方法 应用免疫组化方法 检测67例原发性肝癌组织中XIAP、Smac及Caspases-3的表达情况.结果 XIAP、Smac及Caspases-3在正常肝组织中的阳性率分别为(5.9±1.0)%、(90.1±0.8)%和(87.7±1.1)%,在肝癌组织中的阳性率分别为(89.7±0.7)%、(53.21±1.3)%和(49.8±0.9)%,三者在不同性质组织间差异均有统计学意义(t=7.78,5.37,6.01,P<0.05);肝癌组织中XIAP与Caspases-3的表达呈负相关(r=-0.69,P<0.05),Smac与Caspases-3的表达呈正相关(r=0.67,P<0.05).结论 XIAP、Smac通过影响Caspases-3的表达拮抗细胞凋亡过程,参与原发性肝癌的发生、发展.
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湖南汉族强直性脊柱炎患者肿瘤坏死因子-α-308位点基因多态性分析
目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-308位点基因多态性与强直性脊柱炎(AS)之间的相关性.方法 应用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR.RFLP)方法 分析150例湖南汉族AS患者和100例正常人TNF-α-308位点基因多态性,按不同基因型分类整理AS患者的临床资料(血沉,C-反应蛋白,脊柱炎症评分和骶髂关节放射学分级等),运用活性酶联免疫吸附法检测血清TNF-α水平.结果 AS患者与正常对照组的TNF-α-308 G/G、G/A和A/A基因型频率分别为82%vs87%、14%vs13%和4%vs0%(P>0.05),AS患者TNF-α-308位点G/G基因型血清TNF-α水平显著低于G/A基因型(t=13.325,P<0.01)和A/A基因型患者(t=9.756,P<0.01).结论 TNF-α-308位点基因多态性和湖南汉族AS患者的发病无关,但能影响AS患者的病变部位及程度;TNF-α-308位点基因多态性与血清TNF-α水平有关.
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补体C5aR受体在UUO大鼠模型肾组织中的表达
目的 动态检测单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾组织中补体C5a受体(C5aR)的表达变化,从而探讨其在肾小管间质纤维化发展中的可能作用机制.方法 将36只雄性sD大鼠随机分为UUO组及假手术(SOR)组,每组18只,UUO组行左侧输尿管梗阻术,SOR组仅游离左侧输尿管不结扎.术后第5、10、15天分别处死每组中6只大鼠,取左肾行HE和Masson染色,并用免疫组化检测肾组织C5aR的表达,RT-PCR检测C5aR的基因表达情况.结果 UUO组第5天肾小管扩张,小管间质细胞部分变性,梗阻后第10天小管间质细胞可见坏死,间质纤维增多,第15天可见弥漫的肾小管基底膜增厚皱缩,纤维化明显,UUO组间质损伤指数与肾纤维化程度在术后不同时间点显著高于SOR组(P<0.01).免疫组化结果 显示:SOR组大鼠肾组织中仅有少量C5aR表达,UUO组术后第5、10及15天C5aR表达[(7.94±2.67)IOD,(12.39±2.64)IOD,(13.37±0.98)IOD]显著高于对应时间点的SOR组[(4.50 ±2.32)IOD,(5.69±1.73)IOD,(4.30±1.45)IOD](P<0.05,P<0.01),术后第10天明显高于第5天(P<0.01),而从第10天到第15天仅稍有增高.C5aRmRNA在UUO组从术后第5天到第10天梗阻侧肾脏C5aRmRNA表达明显增多(0.10±0.02到0.34±0.10),而从第10天到第15天表达未见明显增多,甚至有降低的趋势(第15天为0.32±0.06).结论 实验大鼠梗阻侧肾组织中C5aR的表达在早期随着梗阻时间延长而上调,晚期则增多缓慢,其基因水平表达情况同蛋白基本一致,提示C5aR可能在肾脏局部通过与循环系统中的C5a结合在肾间质纤维化早期起作用.
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氨溴索治疗豚鼠分泌性中耳炎后咽鼓管黏膜的超微结构研究
目的 应用氨溴索治疗豚鼠分泌性中耳炎后,用超微细胞化学方法 观察豚鼠咽鼓管黏膜细胞超微结构.方法 用已制成分泌性中耳炎的豚鼠分成2组,分别用氨溴索及生理盐水注入鼓室,电镜及光镜下观察咽鼓管黏膜上皮超微结构的变化.结果 2组在病理方面有显著差异,氨溴索治疗组咽鼓管上皮的纤毛及微绒毛病变轻.结论 应用氨溴索治疗豚鼠分泌性中耳炎前后咽鼓管黏膜上皮板层体样结构的数量增加,结构迅速恢复.
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安体舒通对自发性高血压大鼠肾小球纤维化的影响
目的 观察安体舒通对自发性高血压大鼠(SHR)肾小球纤维化的影响及可能机制.方法 16只14周龄雄性SHR随机等分为安体舒通组和对照组,分别以安体舒通30 mg/(kg·d)及等量生理盐水灌胃12周,8只同龄雄性SD大鼠作为正常对照组,免疫组化和RT-PCR检测结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)的表达;MASSON染色分析测量胶原容积分数(CVF);碱水解法测定羟脯氨酸(Hypro)含量.结果 SHR对照组CVF[(7.78±0.28)%]、Hypro[(491±35.0)oe./g],CTGF(14.87±0.73)、TGF.β1(18.31±0.86)表达明显高于正常对照组[分别为(4.36±0.41)%,(321±53.8)μg/g,8.40±0.67,12.04±0.71,P<0.01];相对于SHR对照组,安体舒通组则显著降低[分别为(6.35±1.12)%,(429±53.7)μg/g,13.02±0.92,16.37±1.24,P<0.05].结论 安体舒通能明显改善SHR肾小球纤维化,其作用可能是通过阻断盐皮质激素受体和抑制CT-GF及TGF-β1的表达而实现的.
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多民族静息心率与心血管危险因素的关系
目的 了解新疆博尔塔拉州(博州)维吾尔族(维)、哈萨克族(哈)、蒙古族(蒙)、汉族人静息心率(HR)与心血管病(CVD)危险因素肥胖、高血压、高血糖、血脂紊乱的关系.方法 利用2004年新疆博州维、哈、蒙、汉族代谢综合征的流行病学调查资料4335人(维、哈、蒙、汉各1248、1054、818、1215例),通过回归分析寻找静息HR和CVD危险因素的关系.结果 随着静息HR增加,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、腹围(WC)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白水平及肥胖、高血压、高空腹血糖、血脂紊乱、≥3项CVD危险因素聚集检出率均有逐渐增高趋势(均P<0.05);应用多元线性和Logistic回归分析,和静息HR<65次/min比较,静息HR>85次/min者SBP、DBP分别增加8.9 mmHg、4.1 mmHg(P=0.000),高血压发生风险是1.82倍(95%CI 1.45～2.28);WC、BMl分别增加2.2 cm、0.8 kg/m~2(P=0.000),肥胖风险是1.37倍(95%CI 1.08～1.73);FBG增加0.8 mmol/L(P=0.000),高空腹血糖风险是2.77倍(95%CI 2.13～3.59);血脂紊乱风险是1.58倍(95%CI 1.26-1.97);CVD危险因素≥3项聚集出现的风险是2.80倍(95%CI 2.10～3.74).结论 新疆博州地区维,哈、蒙、汉族人群中随着静息心率的增加肥胖、高血压、高空腹血糖、血脂紊乱等多项心血管病危险因素发生风险增加,并且心血管病危险冈素易聚集出现.
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心肌细胞条件培养液对肺癌细胞生长抑制作用体外实验研究
目的 恶性肿瘤可转移至机体所有器官,但在心肌中罕见.本实验拟通过研究心肌细胞微环境因素对肺癌细胞的影响,探讨心肌内转移瘤罕见的机制.方法 原代培养新生Wistar大鼠心肌细胞,用MTT法分析和比较心肌细胞条件性上清液(CMCM)对肺癌细胞(L9981)的体外抑制作用.以顺铂(DDP)作为CMCM的阳性对照,以正常细胞鼠肾小球系膜细胞(MCs)为阴性对照.采用胰酶消化法,热灭活法初步探讨心肌细胞培养液的理化性质.结果 L9981与CMCM共同培养后,细胞存活率明显下降为45.90%,与DMEM相比差异有统计学意义(P<0.05),而对正常细胞的细胞存活率无明显影响(P>0.05).DDP对L9981和正常细胞均具有显著性抑制作用(P<0.05).心肌细胞培养液经胰酶消化后活性仍然存在,而经热灭活后活性消失.结论 新生大鼠心肌细胞上清液可选择性的抑制L9981的增殖;此抑制作用与化疗药物顺铂作用机制不同.心肌微环境中可能存在某种抑瘤物质,是心肌转移瘤罕见性的主要机制.
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艾灸与透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
目的 观察艾灸与透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 68例膝关节骨性关节炎患者随机分成艾灸(n=37)和关节腔内注射透明质酸钠(n=31)治疗组.治疗3月、6月后进行疗效评定并用VAS、Lysholm量表进行疼痛和功能评估.结果 患者经治疗后VAS评分下降而Lysholm评分增高,治疗6月后艾灸组疗效优于透明质酸钠组(P<0.05).结论 艾灸是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法 ,且其疗效优于关节腔内注射透明质酸钠.
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尿激酶溶栓联合依达拉奉脑保护治疗急性脑梗死的临床观察
目的 探讨尿激酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 急性脑梗死82例.对照组42例予尿激酶100～150万IU静脉溶栓及其它常规药物治疗,治疗组40例在此基础上予依达拉奉30 mg加入0.9%NS 250 ml静滴,2次/d,连用10d,治疗前、治疗后2、12、24 h、3、14 d时分别用CSS进行评分.结果 治疗组、对照组治疗后评分均明显下降,但治疗组比对照组下降更明显,对照组有8例溶栓后出现再灌注损伤,发生率19.0%;治疗组有2例,发生率5.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿激酶溶栓联合依达拉奉脑保护治疗急性脑梗死有协同作用,比单用尿激酶好.
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方克联合更生霉素治疗妊娠滋养细胞肿瘤的临床研究
目的 观察方克联合更生霉素治疗妊娠滋养细胞肿瘤的疗效及毒副反应.方法 23例滋养细胞肿瘤患者采用方克联合更生霉素化疗,与17例5-氟尿嘧啶联合更生霉素化疗患者的近期疗效、毒副反应方案进行比较.结果 方克与更生霉素化疗组近期治愈率达91.3%(21/23),5-Fu与更生霉素化疗组近期治愈率达94.1%(16/17),2组差异无统计学意义(P>0.05);方克组恶心、呕吐消化道反应发生率为87.4%(83/95),Ⅰ度、Ⅱ度占78.9%(75/95),仅8.4%(8/95)为Ⅲ度,无一例Ⅳ度发生,与5-Fu组[97.22%(70/72)]比较差异有统计学意义(χ~2=5.18,P<0.05);方克组骨髓抑制发生率71.5%(68/95),其中Ⅰ度、Ⅱ度占66.3%(63/95),Ⅲ度仅为5.3%(5/95),与5-Fu组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 方克联合更生霉素治疗妊娠滋养细胞肿瘤近期疗效肯定,骨髓、消化道反应轻.
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新活素治疗不同水平NT-proBNP的急性失代偿心力衰竭患者疗效观察
目的 观察新活素(注射用重组人脑钠肽)在急性失代偿心力衰竭(ADHF)患者血浆中不同水平的N末端B型尿钠肽原(NT-pro-BNP)疗效.方法 将NYHA心功能分级为Ⅲ-Ⅳ级ADHF患者(n=53)血浆NT-proBNP浓度分成2组,高浓度组(n=27)为NT-proBNP>5000 pg/ml,低浓度组(n=26)为NT-proBNP<5000 pg/ml.两组均给予rh-BNP常规剂量治疗3d,观察临床症状、左室射血分数变化(LVEF)变化及NT-pro-BNP浓度变化幅度.结果 高浓度组在临床症状改善、左室射血分数(LVEF)及NT-proBNP浓度降低幅度明显优于低浓度组(P均<0.05).结论 同等剂量新活素改善高浓度NT-proBNP组ADHF患者效果优于低浓度NT-proBNP组ADHF患者,新活素治疗高浓度NT-proBNP的ADHF患者有较好效益-费用比.
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肝动脉化疗栓塞术联合姜黄素治疗中晚期肝癌的疗效及其机制探讨
目的 观察肝动脉化疗栓塞术(HACE)联合姜黄索治疗中、晚期肝癌的临床疗效.方法 将60例中、晚期肝癌患者分为2组,A组(30例)应用HACE联合姜黄素治疗;B组(30例)仅用HACE治疗.全部患者治疗后随访2年,分析2组疗效及其作用机制.结果 A组患者术后0.5、1、2年生存率(为76.7%、56.7%、30.0%)高于B组(50.0%、33.3%、16.7%),其差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后1、2年复发率(43.3%、66.7%)低于B组(66.7%、90.0%),其差异均有统计学意义(P<0.05);肿瘤缩小、甲胎球蛋白降低、血VEGF下降程度A组均明显优于B组(P<0.01).在临床症状改善方面A组患者比B组患者更明显.结论 HACE联合姜黄素治疗中、晚期肝癌的临床疗效优于HACE治疗方法 ,其疗效可能是降低肝癌患者血清VEGF水平来抗肿瘤血管形成,进而抑制复发和转移.
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急性冠脉综合征患者血清肌酐清除率的临床意义
目的 通过测定急性冠脉综合征(ACS)患者的基线血清肌酐清除率(Ccr)水平,比较ST段抬高组与非ST段抬高组的正常Ccr与异常Ccr亚组患者的临床特征及治疗现状,进一步探讨急性冠脉综合征患者Ccr降低的临床意义.方法 将101例ACS患者分为ST段抬高组及非ST段抬高组,分别比较两组患者的Ccr正常亚组(Ccr≥70 ml/min)与Ccr异常亚组(Ccr<70 ml/min)的临床基本特征、住院期间心血管事件、心肌再灌注治疗情况;并对非ST段抬高ACS按血管床灌注评分(TIMI评分)进行危险分层,比较不同危险分层的Ccr正、异常亚组患者的心肌再灌注治疗情况.结果 ST段抬高与非ST段抬高ACS组的Ccr异常者分别占55.3%、63.4%,两组的Ccr异常者平均年龄分别为(70.9±8.5)岁及(69.1±11.8)岁,均较Ccr正常组年龄明显增高(P<0.01);Ccr异常组的住院期间复合性心脏事件的发病率较Ccr正常组明显升高(P<0.01);Ccr正常组的早期/择期血运重建率较Ccr异常组高,但差异无统计学意义;中、高危组的非ST段抬高型ACS中Ccr异常者较低危组明显升高(P<0.05、P<0.01);不同危险分层组患者的早期心肌再灌注治疗以药物保守治疗为主.结论 Ccr是评估ACS患者早期肾功能不全及住院期间发生不良心血管事件的有效指标,临床应结合Ccr进行ACS患者的危险分层,合理选择血运重建的治疗策略.
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膜式液基细胞学结合HPV-DNA检测在子宫颈病变筛查中的应用
目的 探讨膜式液基细胞学及HPV-DNA检测结果 的相关性,评价两种方法 在宫颈早期病变筛查中的应用价值.方法 回顾性分析439例同时进行膜式液基细胞学及HPV-DNA检测结果 .结果 439例样本中HPV-DNA检测阳性者154例(35.1%),膜式液基细胞学结果 阳性者163例(37.1%);两者均为阳性者65例(14.8%);二者差异无统计学意义(P>0.05),TCT结果 的异常程度与HPV的感染数量差异无统计学意义(P>0.05).结论 膜式液基细胞学及HPV-DNA检测方法 在宫颈早期病变的筛查中不能相互替代或相互验证;但两种方法 联合应用可提高阳性检出率(73.9%).
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MMP-9在结肠腺癌中的表达及其临床病理意义
目的 研究基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在结肠腺癌中的表达水平及其临床病理意义.方法 对67例结肠腺癌手术切除的新鲜标本和16例正常结肠组织常规制作石蜡包埋切片,MMP-9染色方法 为EnVi-sion~(TM)免疫组化法.结果 MMP-9在结肠腺癌组织中的阳性表达率明显高于正常结肠组织(P<0.01);Dukes B,C,D期结肠腺癌组织中MMP-9表达的评分值明显高于Dukes A期(P<0.01).结论 MMP-9表达水平与结肠腺癌的发生、进展和临床生物学行为有关,高表达者分期晚,且预后差.
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金属硫蛋白和DNA修复酶在胃癌、结直肠癌中表达的临床意义
目的 观察金属硫蛋白(MT)和DNA修复酶(MGMT)在胃、结直肠癌中的表达临床意义和它们的相关性.方法 采用S-P免疫组织化学方法 ,检测了143例胃、结直肠癌中MT和MGMT的表达状况.结果 MT在胃和结直肠癌中的总阳性率为58.74%(84/143),在胃腺癌中阳性率为48.48%(32/66);在结直肠癌中阳性率为67.53%(52/77).MGMT在胃和结直肠癌中的总阳性率为51.05%(73/143),在胃癌和结直肠癌中阳性率分别为43.94%(29/66)和57.14%(44/77).且MT与MGMT在胃癌和结直肠癌中呈正相关(r=0.35,0.23,P<0.05).结论 MT和MGMT在消化管癌中有较高表达,检测癌瘤中MT和MGMT对制定化疗方案有指导意义.
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原发性皮肤黑色素瘤的microRNA基因芯片研究
目的 研究原发性皮肤黑色素瘤临床标本中的microRNA基因表达谱,并探讨其与转移的相关性.方法 随机收集16例新鲜原发性皮肤黑色素瘤进行microRNA基因芯片研究,采用主因素分析法聚合分群后再行统计学分析,后选取特殊miRNA行PCR定量分析.结果 在470个miRNA中,有278个miRNA在至少9例标本中没有显示,故剔除,剩下192个miRNA采用主因素分析发现所有标本聚合成两群,Ⅱ群为高转移组,Ⅰ群为低转移组.高转移性皮肤黑色素瘤中低表达2倍以上的miRNA有47个,高表达2倍以上的miRNA有6个,包括let-7b、miR-199a、33、193b、22和miR-222等.对标本定量PCR后发现let-7b、miR.199a和miR-33与临床转移指标(年龄、生存时间、转移和转移性死亡)呈密切正相关.结论 let-7b、miR.199a和miR-33可能在黑色素瘤的转移中发挥了重要功能.
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瑞安地区幽门螺杆菌药物敏感试验特点及其临床意义
目的 了解瑞安地区幽门螺杆菌(Hp)临床分离株对常用抗幽门螺杆菌抗生素体外敏感性及耐药性,为临床根除治疗Hp感染提供依据,以指导临床用药.方法 对706株Hp临床分离株采用Kirby.Bauer法行阿莫西林、克拉霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、甲硝唑和左氧氟沙星6种抗生素药敏试验,并分析其特点.结果 Hp临床分离株对阿莫西林、克拉霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、甲硝唑和左氧氟沙星6种抗牛素的耐药率分别为1.42%、20.68%、0.85%、6.23%、100.00%、12.75%.结论 瑞安地区Hp对阿莫西林、庆大霉素、呋喃唑酮和左氧氟沙星有较好的敏感性,而对克拉霉素的耐药率较高,甲硝唑耐药率高,达100%.药敏试验对临床幽门螺杆菌菌株的根治有指导作用.
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EGFL7在人脑胶质瘤中的表达及其与肿瘤增殖性的关系
目的 探讨类表皮生长因子域7(EGFL7)基因在人脑胶质瘤组织中的表达及与肿瘤增殖性的关系.方法 收集45例胶质瘤石蜡标本,其中24例低度恶性(Ⅰ～Ⅱ级)、21例高度恶性(Ⅲ～Ⅳ级),用免疫组织化学检测EGFL7蛋白的表达情况.并分析EGFL7蛋白表达与胶质瘤病理分级及增殖性(Ki-67标记指数)的关系.结果 EGFL7在人脑胶质瘤中存在表达,EGFL7蛋白表达主要定位于肿瘤细胞及血管内皮细胞的胞浆.其表达与肿瘤的恶性程度有关(t=4.399,P<0.01),与增殖能力呈正相关(r=0.793,P<0.01);EGFL7在正常脑组织中无表达.结论 人脑胶质瘤中瘤细胞及内皮细胞均存在EGFL7基因的表达,并且与肿瘤恶性程度及增殖能力相关,提示EGFL7在胶质瘤的生长侵袭中发挥重要作用.
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超敏C反应蛋白在心力衰竭中的临床意义
目的 检测心力衰竭(Congestive heart failure,CHF)患者超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)水平,探讨超敏C反应蛋白与心力衰竭程度的关系.方法 比较心力衰竭(CHF)组43例(NYHA心功能Ⅱ级21例,Ⅲ级13例,Ⅳ级9例)、心功能1级组21例、正常对照组44例各组间血清hs-CRP水平.采用SPSS17.0统计软件进行统计分析.结果 心力衰竭组血清hs-CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01)和心功能1级组(P<0.01),且随NYHA心功能分级级别增高而升高,Ⅱ～Ⅳ级组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 心力衰竭患者血清hs-CRP水平升高,血清hs-CRP水平变化与心力衰竭发展有关.
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卵巢透明细胞癌一例报告
患者,女,53岁,因下腹部疼痛半月于2008年4月3日入院.绝经3年,半月前无明显诱因下出现下腹部持续性胀痛,去当地妇保院就诊,B超检查示:左附件区5.3 cm x.5.4cm×4.6 cm低回声团块,予菌必治氟罗沙星针静滴抗炎治疗一周后疼痛缓解,于2008年4月1 日在本院复查,B超示:左附件区5.4 cm×5.6cm×4.8 cm低回声团,内见2.0cm×1.8 cm偏强回声团,门诊以"左卵巢囊肿"收入院.
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第三度开放性骨折行截肢术后换药一例报告
患者,男,39岁.因右下肢毁损伤8 h于2008年7月急诊人院.体查:右下肢腹股沟区皮肤软组织撕脱,小腿中段肿胀、畸形,胫腓骨劈裂显露,伤口内见大量砂泥异物污染,胭动脉、足背动脉搏动消失.急诊行"股骨上段离断术",创面开放,留置橡皮引流.
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3例前列腺穿刺活检致感染性休克的救治体会
例1 男,59岁,2009年3月14日入院.超声引导下经直肠前列腺穿刺活检后12 h发热,体温39℃,给予左氧氟沙星抗感染后,病情加重人院.血压95/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(去甲肾上腺素维持),意识模糊,肢端凉.白细胞22.8×109/L,诊断"感染性休克,多脏器功能不全",予机械通气,泰能+替考拉宁抗感染,液体复苏、脏器功能支持等处理后好转,第18天转科.血培养:大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性.
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原发性甲状腺鳞状细胞癌行甲状腺和全喉切除一例报告
女,71岁,因颈前肿物50余年,呼吸困难伴声音嘶哑20余天于2008年4月28日入院.查体:甲状腺Ⅲ度增大,表面光滑,质地坚硬,界限不清.甲状腺功能指标均正常.彩超见甲状腺内多个低回声结节,其内可见不规则钙化回声,CDFI未见明显环绕血流信号,结节内可见点条状血流信号,右侧颈内静脉扩张,其内可见实质性回声,颈部有多个低回声光团.
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巨细胞病毒感染婴儿脑干听觉诱发电位124例分析
目的 总结分析婴儿巨细胞病毒(CMV)感染对脑干诱发电位(BAEP)的影响.方法 回顾性分析124例3月以下CMV感染婴儿BAEP特征,并与86例诱发电位筛查同龄健康婴儿比较.结果 感染组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间期较对照组延长,CMV感染组BAEP异常率明显高于正常对照组(26.6%vs 5.8%,P<0.01).结论 CMV感染可能导致婴幼儿听力障碍,BAEP检测有助于早期发现听觉神经通路受损.
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中老年人群眼底动脉硬化者心电图特点
目的 观察中老年患者眼底动脉硬化的心电图特点.方法 对500例中老年患者眼底动脉硬化的心电图表现分析和500例中老年眼底动脉正常者作为对照组比较.结果 有眼底动脉硬化的中老年组心电图异常改变显著高于眼底动脉正常中老年对照组,2组差异有统计学意义.结论 心电图异常改变随着眼底动脉硬化级别的增高而增多,以ST-T异常改变为主并且有高血压病史患者占66.8%,三者有良好的相关性.
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小儿隐匿性肺炎的DR诊断
目的 探讨直接数字化X线摄影系统(DR)对小儿肺部隐匿性肺炎的诊断价值.方法 对本院20例小儿隐匿性肺炎的影像学特点进行分析.结果 20例胸片均存在异常X线征象,左肺11例、右肺5例、双肺4例.病灶分别位于双侧膈肌重叠区及心影重叠区和两侧心影边缘区.X线征象以双侧膈肌区及心影区重叠的的异常阴影,呈"皮影征";心影边缘模糊、不清,为中叶及舌叶肺炎的征象.结论 DR诊断小儿隐匿性肺炎快捷而准确,优于X线诊断,为临床诊疗提供了依据.
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局部注射丹参注射液防止肌腱粘连的实验研究
目的 观察丹参对吻合肌腱愈合及粘连的影响.方法 健康SD大鼠60只,将每只大鼠的2条屈趾深肌腱配成对子随机分配到2个组:A组为丹参注射液组,B组为生理盐水组.建立肌腱断裂吻合模型,术后局部注射药物0.1 ml/肢,A组用丹参注射液,B组用生理盐水.术后1、3、8周处死动物取材,分别进行大体观察,组织学观察,生物力学检测.结果 A组肌腱粘连程度较B组轻(Z=4.39,4.54,P<0.05),术后第3、8周吻合口胶原纤维的含量明显增多,肌腱的抗张力强度明显增强(21.15±1.83 vs 16.98 ±2.19;30.36 ±2.66 vs 22.91 ±3.13,P<0.01).结论 丹参是一种良好的减轻肌腱术后粘连,促进肌腱愈合的药物.
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三种不同固定方法治疗胫骨平台内后侧骨折的生物力学研究及临床意义
目的 分析三种胫骨平台内后侧骨折不同固定方法 的生物力学效果,以指导临床.方法 15具新鲜骨标本,制成胫骨平台内后侧骨折模型,分别制成双钢板固定组,T形钢板固定组,拉力螺钉固定组.对以上三组进行压力、载荷-位移、应力强度、刚度和旋转性能测试.结果 双钢板固定组载荷.位移(0.08±0.01)、轴向刚度(3226±258)、水平剪切刚度(2275±186)、扭矩扭角变化(1.88±0.14),与T形钢板固定组的载荷-位移(0.11±0.03)、轴向刚度(2778 ±247)、水平剪切刚度(1654±148)、扭矩扭角变化(1.58±0.14)和拉力螺钉固定组的载荷-位移(0.13±0.02)、轴向刚度(2632±223)、水平剪切刚度(1400±120)、扭矩扭角变化(1.49±0.15)比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胫骨平台内后侧骨折双钢板固定较其它二种方法 更能达到坚强固定且应力遮挡小,值得推荐.
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成纤维母细胞样基质细胞在人工假体无菌性松动中的作用
目的 研究成纤维母细胞样基质细胞(FBSCs)在人工关节置换术后无菌性松动中的作用.方法 酶消化法从人工假体周围假膜标本中分离FBSCs并作体外培养并加入骨水泥颗粒,检测FBSCs核因子kB受体激动剂配体(RANKL)和肿瘤坏死因子(TNFα)mRNA表达的变化.同时FBSCs与外周血单个核细胞共培养,加入巨噬细胞克隆集落刺激因子、骨保护素或抗TNFα中和抗体;检测破骨细胞的形成并比较其生物学活性.结果 假膜组织来源的FBSCs均表达RANKL和TNFαmRNA;骨水泥颗粒组FBSCs BANKL和TNFαmRNA的表达量分别是对照组的1.9倍和2.1倍(P=0.002;P=0.004).共培养细胞培养终末时见到抗酒石酸磷酸酶染色阳性的多核细胞,同时象牙磨片上有虫噬样骨吸收陷窝的形成;OPG完全阻断共培养组抗酒石酸磷酸酶染色阳性多核细胞以及虫噬样骨吸收陷窝的形成,而TNFα中和抗体对上述现象无显著抑制作用.结论 骨水泥颗粒显著增强人工假体周围假膜中FBSCs RANKL和TNF mRNA的表达;FBSCs通过表达RANKL而支持外周血单个核细胞分化为具有骨吸收活性的破骨细胞.
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大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤后Caspase-9mRNA 及 HSP27 mRNA表达的影响
目的 通过对大剂量甲基强的松龙(MP)对大鼠急性脊髓损伤(ASCI)后Caspase-9mRNA及热休克蛋白27(HSP27)mRNA表达影响的观察,探讨MP治疗ASCI的作用机制.方法 选用72只大鼠,建立ASCI模型,应用原位杂交技术研究MP组和生理盐水(NS)组在伤后1、3、6 h和1、2、3 d脊髓组织中Caspase-gmRNA、HSP27mRNA的动态变化.结果 MP组与NS组脊髓损伤组织中存在Caspase-9mRNA、HSP27mRNA的阳性表达.ASCI后Caspase-9mRNA表达增加,6h为显著(12.26±2.09),MP组除1 h组外(P>0.05),在伤后各时间点的表达明显低于NS组(P<0.01);ASCI后HSP27mRNA表达增加,6 d为显著(11.40±1.52),MP组除1h组外(P>0.05),在伤后各时间点的表达明显高于NS组(P<0.01).结论 MP对ASCI的治疗有效,其机制可能是通过促进HSP27合成从而抑制Caspase-9的合成实现的.
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后路椎管减压加关节突V型截骨术治疗退行性腰椎侧凸
目的 探讨后路椎管减压加关节突V型截骨术治疗退行性腰椎侧凸的疗效.方法 回顾2002年1月至2008年9月应用后路椎管减压加关节突V型截骨术治疗的42例退行性腰椎侧凸患者,年龄(65±4.5)岁,病史(8.5±6.2)年,腰弯Cobb角32.4°±3.7°.比较患者手术前后腰弯Cobb角(°)、胸腰段后凸及腰椎前凸Cobb角(°)、腰3、腰4椎体倾斜度(°)、顶椎偏距(cm)、躯干偏移及经C7椎体中心的铅垂线距S1后上缘的距离(cm).根据JOA评分标准判断随访时疗效.结果 术后随访37例,随访时间(29±9.5)个月.术后早期:冠状面Cobb角较术前平均矫正17.9°±3.3°(矫正率55%),胸腰段后凸较术前矫正3.8°±1.6°(矫正率51%),腰椎前凸较术前平均增加13.4°±4.9°,顶椎偏距及腰3、腰4椎体倾斜度较术前分别矫正(1.9 4-0.7)cm、4.1°4-1.3°、5.4°±2.6°,患者的冠、矢状面平衡较术前明显改善[(分别矫正(1.8±1.0)cm、(3.6 ±1.1)cm].末次随访显示:冠状面Cobb角矫正丢失2.4°±0.5°,胸腰段后凸Cobb角矫正丢失2.6°±1.1°,矢状面矫正丢失(1.2±0.4)cm,无一例假关节形成,疗效优良率84%.结论 对于腰弯cobb角不超过70°的退变性腰椎侧凸,后路椎管减压加关节突V型截骨术能有效改善患者的冠、矢状面平衡,总体疗效令人满意.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
