中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
超声监测下取出绝经后妇女疑难节育器的临床观察
目的 观察超声监测下绝经后妇女疑难节育器取出的临床疗效.方法 回顾性分析本院绝经后妇女行超声监测宫内节育器难取出者99例的临床资料,其中在超声监测下取环者50例为观察组,采用常规取环方法者49例为对照组.分析两组一次性取环手术成功率、手术时间、术中出血量及并发症的发生率.结果 观察组妇女手术成功率稍高于对照组[98.0％ (49/50) vs 91.8％ (45/49),P=0.1615],手术时间及术中出血量方面明显优于对照组[(2.1±1.1)h vs (3.1±1.4)h,P ＜0.01;(2.8±1.8)ml vs (5.1±1.8)ml,P＜0.01].观察组术后IUD残留等并发症的发生率低于对照组(P＜0.05).结论 超声监测下取环可提高各种疑难宫内节育器取出的成功率,有利于提高手术的准确性,减少并发症.
-
27例颈总动脉扭曲彩色多普勒超声观察分析
目的 探讨彩色多普勒超声对颈总动脉扭曲的诊断价值.方法 对27例颈总动脉扭曲患者进行超声检查,总结分析其超声表现.结果 二维超声可见扭曲的颈总动脉呈“S”型或“C”型,扭曲处颈总动脉内径增宽[(8.49 ±0.76)mm vs(7.45±0.87)mm,t=4.14,P＜0.01].多普勒显示颈总动脉扭曲处的PSV较扭曲后的PSV升高[(98.5±18.7)cm/s vs(65.4±20.4) cm/s,t=6.22,P＜0.01].结论 彩色多普勒超声检查可以作为诊断颈总动脉扭曲的首选检查手段.
-
腹腔注入左布比卡因用于妇科疾病腹腔镜术后镇痛的观察
目的 探讨腹腔注入左布比卡因用于妇科腹腔镜术后镇痛的可行性及安全性.方法 选择本院妇科腹腔镜手术患者300例,按随机数字表法分两组,每组150例,两组均采用麻醉诱导、术中麻醉维持用药及术中输液管理,给药方法采用单盲法,术毕时A组腹腔内注入0.1％左布比卡因50 ml,B组腹腔内注入生理盐水50 ml作对照.采用数字等级评定量表(NRS)于术后24、48 h访视患者术后疼痛情况,NRS＞3分为发生术后疼痛.结果 两组患者术后不同时点MAP、HRS及P02比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；A组24h内术后疼痛发生率低于B组(7.33％vs 34％),A组患者术后24h镇痛效果优于B组(92.67％ vs 66.0％),其差异有统计学意义(P＜0.01)；而48 h时术后疼痛发生率低于B组(5.33％ vs 8％),两组患者术后镇痛比较差异无统计学意义(94.7％ vs 92.0％,P＞0.05).结论 腹腔注入左布比卡因可减轻术后24h内的疼痛,且48h术后疼痛发生率低(5.33％),无需特殊处理,适用于妇科腹腔术后24h内的镇痛.
-
后颅窝硬膜外血肿的早期诊断及影响预后的因素
目的 探讨后颅窝硬膜外血肿的早期诊断及影响预后的因素.方法 回顾性分析30例早期确诊的后颅窝硬膜外血肿临床资料,对影响预后的有关因素进行统计学分析.结果 单纯后颅窝硬膜外血肿预后较好,合并脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血及脑积水患者预后较差；伤后GCS评分、合并脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血是影响患者预后的主要因素.结论 头颅CT检查是早期确诊的关键,及时手术,积极治疗颅内合并症,是提高后颅窝硬膜外血肿患者预后的有效措施.
-
吉西他滨联合赫赛汀或顺铂治疗HER2阳性晚期乳腺癌的疗效观察
目的 观察并探讨吉西他滨联合赫赛汀(GH)方案与吉西他滨联合顺铂(GP)方案治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期乳腺癌的疗效及毒副反应.方法 本院2007年1月至2011年1月使用GH方案治疗18例为观察组,GP方案治疗23例为对照组,分别观察至少2个周期后其疗效与毒副反应.结果 人组病例ER、HER-2、绝经状态、转移部位、转移部位数、病理类型等方面差异无统计学意义.GH组和GP组总有效率分别为50.00％和39.13％,差异无统计学意义(P＞0.05),两组疾病控制率分别为88.89％和60.87％,差异有统计学意义(P＜0.05),GH组和GP组中位疾病进展时间(TTP)分别为9.0个月和8.6个月,差异无统计学意义(P＞0.05),两组中位生存期(OS)分别为16.8个月和13.3个月,差异有统计学意义(P＜0.05).两组毒副反应均以骨髓抑制、胃肠道反应为主,其中GH组Ⅲ+Ⅳ度恶心呕吐及白细胞减少发生率低于GP组,差异有统计学意义.结论 在HER2阳性晚期乳腺癌治疗中,GH方案在疾病控制率、生存期和毒副作用方面均优于GP方案.
-
颗粒复位手法治疗62例后半规管良性阵发性位置性眩晕临床分析
目的 总结分析半规管良性阵发性位置性眩晕(PSC-BPPV)患者颗粒复位手法治疗的效果及经验.方法 对本科2010年1月至2011年12月收治的62例PSC-BPPV患者行颗粒复位手法治疗,1周后复诊,随访3个月.结果 利用颗粒复位手法治疗后,首次治愈率87.1％(54/62),总治愈率96.8％(60/62),复发率3.2％ (2/62).结论 颗粒复位手法治疗PSC-BPPV疗效确切,方法简便、易行,值得推广.
-
高频彩色超声对小儿肌性斜颈早期诊疗的应用价值
目的 探讨高频彩色超声对小儿先天性肌性斜颈早期诊疗的应用价值.方法 对本院2009年10月至2012年6月超声诊断并经临床证实的小儿先天性肌性斜颈156例患儿,按照临床体检有无扪及包块分成观察组115例和对照组41例,并对其声像图和疗效进行回顾性总结分析.结果 两组早期小儿肌性斜颈患儿彩色多普勒血流成像(Color Doppler flow imaging,CDFI)均可见周边血流,颈内静脉受压等特征性超声声像改变.观察组患侧胸锁乳突肌厚于健侧胸锁乳突肌,CDFI周边血流率、颈静脉受压率均高于对照组(t =4.78,P＜0.01;x2 =14.03,P＜0.01)；本组推拿治疗有效率达61.80％.结论 高频彩色超声早期诊断小儿先天性肌性斜颈有明确的应用价值,能动态观察并指导临床治疗.
-
54例乳腺导管内乳头状瘤高频超声图像分析
目的 探讨高频多普勒超声对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值.方法 回顾性分析54例经手术和病理学证实的乳腺导管内乳头状瘤的二维声像图表现及特征.结果 54例乳腺导管内乳头状瘤中,有39例(72.2％)病变部位在乳晕部大导管内,15例(27.8％)位于中小导管内,其中4例乳腺导管内乳头状瘤恶变的病例中有3例病变灶位于中小导管内.根据声像图特征可分为4型:导管扩张伴导管内乳头状低回声型22例；不规则液性暗区中实质回声型13例；实质结节回声型10例；单纯性导管扩张型9例.超声诊断符合率为72.2％.结论 高频超声对乳腺导管内乳头状瘤有较为重要的诊断价值.
-
21例腹壁切口疝诊治体会
目的 总结腹壁切口疝的诊治经验及体会.方法 回顾性分析本院21例腹壁切口疝患者的临床资料,观察术后1～2年患者的并发症和复发率.结果 21例患者手术成功,其中切口一期愈合17例,二期愈合4例.手术切口感染2例,经抗炎及换药治疗,感染切口二期愈合.手术时间76～131(102±13) min;住院7～12(8.9±1.3)d,所有患者均治愈出院,术后随访1～2年,16例患者获得随访,无一例腹壁切口疝复发.结论 依据腹壁切口疝缺损大小选择合理的手术修补方案治疗,围手术期预防感染,对合并慢性阻塞性肺病、前列腺肥大及糖尿病老年患者给予及时处理,切口感染率低,预后良好,复发率低.
-
氟比洛芬酯对腰椎融合手术术后镇痛的影响
目的 研究氟比洛芬酯用于腰椎融合手术术后镇痛的作用效果.方法 60位患者被随机分配到三个试验组.A组术后只接受氟比洛芬酯治疗,B组术后只接受曲马多注射液治疗,C组术后接受氟比洛芬酯复合曲马多注射液治疗.所有各组患者均施以标准全麻,术后未予镇痛泵.疼痛评分按照直观类似标度(VAS法).在术后第4、24、48小时记录各组患者VAS评分及各药的需要量.结果 三组患者在各时间段内VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),但C组氟比洛芬酯和曲马多注射液的用量分别小于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05),且无严重不良反应.结论 对于全麻下行腰椎融合术的患者来说,术后单纯使用较大剂量的氟比洛芬酯能取得与曲马多注射液相同的镇痛效果,并未出现出血增加的危险,若二者复合镇痛可以减少曲马多注射液的用量,降低不良反应发生率.
-
原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振表现
目的 回顾性分析原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI征象,探讨其诊断价值.方法 回顾分析15例经手术病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤的传统MRI征象、弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)及氢质子磁共振波谱(H-MRS)表现.结果 15例患者均为B细胞非霍奇金淋巴瘤,共检出17个结节,13例为单发,2例为多发.病灶多位于幕上,以基底节区、侧脑室周围白质好发,胼胝体易受累；TIWI呈低、等信号影,T2WI呈等、高信号,DWI呈高信号影；病灶的边界不清,周围可见轻中度水肿；病灶多呈明显均匀强化及“缺口征”、“尖突征”；H-MRS表现为胆碱(Cho)峰升高,N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰中度降低,肌酸(Cr)峰轻度降低,并可见巨大的脂质(Lip)峰和乳酸双峰(lactate).PWI提示病灶为低灌注结节.结论 传统磁共振成像与DWI、PWI、H-MRS的联合应用可以提高磁共振对原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断率.
-
MSCTA对主动脉夹层及壁内血肿的诊断价值
目的 评价16层螺旋CT血管造影(MSCTA)及后处理技术对主动脉夹层及壁内血肿的诊断价值.方法 对32例主动脉夹层及9例主动脉壁内血肿患者行平扫和血管造影,采用多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)、容积再现(VR)等后处理技术进行图像重建.结果 32例主动脉夹层均显示真假双腔、内膜片,13例显示内膜破口；内膜钙化斑块内移12例；附壁血栓9例,14例主动脉重要分支受累,7例重要脏器动脉起自假腔,主动脉夹层破裂6例,胸腔积液10例,心包积液5例；9例壁内血肿病例均表现主动脉管壁呈偏心的新月形或厚薄不均的环形增厚,主动脉壁增厚≥5mm,平扫血肿CT值40～68 HU,增强扫描无强化,增强后3例可见多发点状渗漏,2例可见穿透性溃疡,胸腔积液2例,内膜钙化内移4例.结论 16层螺旋CT血管造影及三维重建技术是诊断主动脉夹层及壁内血肿的一种可靠、快速、无创的检查方法,能够清晰显示主动脉夹层和壁内血肿的直接、间接征象,能鉴别主动脉夹层与壁内血肿.
-
核医学诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的价值
目的 探讨核医学诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的临床价值.方法 回顾性分析10例以全身骨扫描而得到启发考虑原发性甲状旁腺功能亢进症并进一步行99mTc-MIBI双时相核素及99mTcO4-甲状腺显像的患者资料.结果 10例患者骨显像呈代谢性骨病表现,T99mc-MIBI双时相核素及99mTc04-甲状腺显像部分发现异常影像,后经手术病理证实.结论 对于无肿瘤病史的首发骨痛患者,核医学影像对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症及其病灶定位有重要的临床价值.
关键词： 甲状旁腺功能亢进症/放射性核素显像 核医学 -
Onyx胶血管内栓塞治疗脑动静脉畸形中并发症的防治
目的 探讨Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形过程中并发症的发生原因及其防治.方法 应用Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形21例,对术中并发症发生原因及防治措施等进行回顾性分析.结果 21例中3例发生并发症(14.3％),其中颅内出血2例、脑梗死1例,经药物治疗后均明显好转,无死亡病例.结论 术前研究脑AVM的血管构筑学特点、掌握Onyx胶栓塞脑AVM的技巧,可降低并发症的发生率.
-
腹腔镜下盆腔淋巴结清扫加阴式根治子宫切除术的并发症分析
目的 探讨腹腔镜下盆腔淋巴结清扫加阴式根治子宫切除术的并发症及发生原因,为预防及降低并发症提供依据.方法 对本院42例宫颈浸润癌患者行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫加阴式根治子宫切除术患者术后并发症情况进行回顾分析.结果 术后随访1年,出现术后并发症9例.其中4例术中大量出血给予输血治疗,1例因盆腹腔粘连中转进腹,2例术后尿潴留,3例并发下肢血栓性静脉炎,l例术后肠梗阻；3例术后随访有肠粘连症状.结论 准确选择患者,提高手术技巧,术后严密观察对于减少手术并发症非常重要.
-
肥胖对女性甲状腺结节发病状况的影响
目的 探讨肥胖对中老年女性甲状腺结节发病状况的影响.方法 采用分层整群抽样方法分析100例肥胖女性的甲状腺显像资料.结果 肥胖女性甲状腺结节检出率为49.01％(25/51),高于中老年女性甲状腺结节平均检出率31％(31/100),且随年龄增长而显著升高(P＜0.05).结论 肥胖会导致中老年女性甲状腺结节的发生率增加.
-
颈部淋巴管瘤切除术35例临床观察
目的 探讨颈部淋巴管瘤的诊断及治疗方法.方法 回顾1999年至2011年手术治疗并经病理确诊的颈部淋巴管瘤35例的临床资料,对其临床特点、治疗方法以及随访结果进行分析.结果 35例行手术治疗者肿瘤均完全切除,术后无一例出现明显并发症,病理检查确诊为囊性淋巴管瘤.随访0.5～9.0(4.5±2.5)年,无一例复发.结论 颈部淋巴管瘤有浸润性生长趋势,手术治疗是颈部淋巴管瘤的有效治疗方法.
关键词： 淋巴管瘤/诊断/治疗 头颈部肿瘤/诊断/治疗 -
可比特雾化吸入在儿童气管支气管异物取出术中的应用
目的 探讨可比特雾化吸入在儿童气管支气管异物取出术中的应用价值.方法 将60例行气管支气管镜下异物取出术的患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组术中在麻醉机吸气回路中同时给予可比特雾化吸入.观察患儿在麻醉前、麻醉后、放镜后、术毕、脱氧和清醒时的呼吸次数(RR)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)值以及脱氧时间和苏醒时间；比较喉及气管痉挛、呛咳屏气和术后舌后坠等指标.结果 治疗组的SpO2值在麻醉后、放镜后、术毕、脱氧各时点均高于对照组(P＜0.05)；治疗组的脱氧时间和苏醒时间明显短于对照组(P＜0.05)；对照组的喉及气管痉挛和屏气等并发症的发生率明显高于治疗组(P ＜0.05).结论 可比特雾化吸入在儿童气管支气管异物取出术的应用可以提高患者SpO2值,明显缓解异物取出过程导致的气管痉挛和呛咳屏气,增加了手术的安全性.
-
俯卧位后外侧入路治疗三踝骨折的疗效观察
目的 观察俯卧位后外侧入路治疗三踝骨折的临床疗效.方法 对37例三踝骨折患者采用俯卧位后外侧入路联合内侧入路行内固定治疗.结果 术后随访10～17个月,患者X线片检查均达到骨性愈合,愈合时间(7.35±1.1)个月.根据Baird-Jackson评价标准,优17例(45.95％),良15例(40.54％),可5例(13.51％),优良率为86.48％.结论 采用俯卧位后外侧切口联合内侧切口行内固定治疗三踝骨折,能很好暴露骨折端,操作方便,具有手术创伤小、固定可靠、安全性高、并发症少等特点.
-
急性髂股深静脉血栓介入治疗探析
目的 探讨经颈静脉插管尿激酶溶栓治疗急性髂股深静脉血栓的价值.方法 选择急性髂股深静脉血栓患者45例为观察组,45例为对照组.对照组患者应用全身尿激酶溶栓治疗,观察组患者选择经颈静脉插管尿激酶溶栓治疗.观察患者经颈静脉插管治疗情况,比较两组患者血栓形成后综合征(PTS)发生率、髂股静脉通畅率及不良反应发生率.结果 (1)经颈静脉插管成功率为100％,留置导管时间4～13d,经导管局部注射尿激酶260～1200万U.患者临床症状、体征完全消失11例,明显改善21例,改善9例,复发4例.共6例患者出现不良反应.(2)观察组患者PTS发生率[35.56％(16/45)]低于对照组[57.78％(26/45),x2=4.46,P＜0.05],观察组患者髂股静脉通畅率[71.11％(32/45)]高于对照组[48.89％(22/45),x2=4.63,P＜0.05].结论 在急性髂股深静脉血栓形成的治疗中,经颈静脉插管溶栓治疗具有良好的近期及远期疗效,值得临床选择应用.
-
弹性髓内钉在儿童股骨干骨折中的应用
目的 评价钛制弹性髓内钉在儿童股骨干骨折治疗中的疗效.方法 自2010年4月至2012年6月本院采用钛制弹性髓内钉治疗儿童股骨于骨折患者18例,男12例,女6例,年龄4～13(中位年龄8)岁.结果 随访8～16个月,18例患儿骨折治愈,无畸形愈合和延迟愈合,无断钉、骨髓炎、术后再移位,无一例发生再骨折.结论 恰当使用钛制弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折,具有骨折愈合率高、缩短住院时间和肢体固定时间等优点,是治疗儿童股骨干骨折一种有效且可靠的选择.
-
正常压力性脑积水的神经外科治疗体会
目的 探讨正常压力性脑积水手术指征的把握,手术时机及分流管的合理选择.方法 86例正常压力性脑积水患者均采用脑室腹腔分流手术治疗.结果 该组手术无死亡,2例出现硬膜下积液,1例出现感染.随访6个月至3年,其中显效46例,有效25例,总有效率为82.56％(71/86),无效率为17.44％(15/86).结论 根据临床表现、腰穿测压及引流试验、影像学检查尽早确诊,选用适当压力的分流管,争取在6个月内行分流术是治疗正常压力性脑积水(NPH)的关键,多数患者能取得良好效果.
-
地佐辛用于扁桃体切除术后的镇痛效果观察
目的 比较地佐辛与塞来昔布分别用于扁桃体切除手术后的镇痛效果.方法 选择扁桃体切除手术需要镇痛的患者38例(ASA Ⅰ～Ⅱ级).按随机数字表法分成A组(塞来昔布组)和B组(地佐辛组),每组19例.术后A组使用塞来昔布200 mg口服,2次/d；B组使用地佐辛5 mg静脉滴注,1次/d,连续使用3d.在术后6、24、48、72 h进行患者的双盲疼痛评分.观察两组患者术后镇痛期间的镇痛效果.结果 术后6h疼痛VAS评分两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后24、48、72 h疼痛VAS评分两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),各观察时间点的VAS总评分比较差异有统计学意义(t =3.076,P＜0.05).结论 地佐辛用于扁桃体切除术后镇痛与塞来昔布相比镇痛效果更好,无明显不良反应,更适合扁桃体切除患者的术后镇痛.
-
职业性慢性砷中毒患者肝损害超声声像图特点及与脂肪肝的对比分析
目的 探讨职业性慢性轻度砷中毒肝损害的超声声像图特点及与脂肪肝的不同,为砷中毒所致肝损害早期超声诊断提供依据.方法 采用日本阿洛卡α-10彩色超声诊断仪,对2009年至2012年来本院检查的湖南某矿业职业性慢性轻度砷中毒者172例(砷中毒组)及非砷作业者70例(非中毒组)进行肝脏超声声像图检查,并结合同期检查的非砷作业者脂肪肝声像图进行对比分析.结果 砷中毒组肝实质超声声像图异常86例,其中脂肪沉积76例,肝大18例,实质光点增粗8例,脂肪沉积者肝内管系结构清晰,后方衰减及云雾征等征象不明显；非中毒组肝实质超声声像图异常14例,其中脂肪沉积14例,肝大4例,肝实质光点增粗1例,脂肪沉积者肝内管系结构模糊,后方衰减及云雾征等征象明显.结论 对职业性慢性轻度砷中毒者肝脏进行多方位、多切面超声扫查,可为临床提供早期肝损害的依据；其超声声像图与常见的非酒精性脂肪性肝病存在差异,应注意鉴别诊断.
-
眼科常用降眼压药物对正常眼压的影响
目的 比较卡替洛尔、布林佐胺和曲伏前列素等药物对正常眼压性眼病的降眼压作用,为临床合理用药提供依据.方法 选取本院就诊缺血性视神经病变、视网膜动脉阻塞和视网膜静脉阻塞患者62例,按就诊顺序依次应用卡替洛尔滴眼液(卡替洛尔组,21例)、布林佐胺滴眼液(布林佐胺组,21例)或曲伏前列素滴眼液(曲伏前列素组,20例),采用气动眼压计测量患者眼压.结果 患者用药2周后,卡替洛尔组患者的眼压从(16.85 ±2.60) mmHg降至(16.37±2.35) mmHg,布林佐胺组从(16.49±1.83) mmHg降至(16.06 ±2.64) mmHg,两组患者的眼压用药前后差异均无统计学意义(P＞0.05).曲伏前列素组患者用药后眼压从(16.55±2.20) mmHg降至(12.57±2.23) mmHg,用药前后差异有统计学意义(t=16.32,P＜0.01).结论 曲伏前列素可明显降低视网膜血管性疾病眼压正常患者的眼压,而卡替洛尔、布林佐胺对其无明显降眼压作用.
-
心理干预对乳腺癌患者抑郁情绪的疗效评价
目的 探讨心理干预措施对乳腺癌患者抑郁情绪的治疗效果.方法 将88例乳腺癌术后患者随机分为研究组(42例)和对照组(46例)；术后2周,研究组给予心理干预,对照组未给予心理干预,并于术后2周、3、6个月分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估,比较两组患者抑郁发生率和HAMD减分率.结果 研究组42例,对照组46例,干预前抑郁发生率分别为61.90％(26例)和58.70％(27例),两组差异无统计学意义；干预6个月后研究组抑郁发生率下降到16.67％(7例),对照组下降到52.17％(24例),研究组发生抑郁的风险仅为对照组的0.183(95％ CI:0.068～0.497,P＜0.01).两组患者6个月后HAMD分均下降,但研究组HAMD分下降明显高于对照组(P＜0.01).结论 乳腺癌患者中抑郁情绪发生率较高,对乳腺癌患者实施针对性的心理干预,能明显改善患者的抑郁情绪,提高患者的生存质量.
-
透明质酸钠在介入性输卵管再通术中的应用
目的 评价透明质酸钠在介入性输卵管再通术中减少术后再粘连的效果.方法 将128例输卵管阻塞性不孕症患者分为2组,治疗组64例常规处理后再注入透明质酸钠注射液；对照组64例仅用常规方法处理.结果 观察组通过介入性输卵管再通,再通成功率为91.2％,对照组再通成功率为92.1％,两组比较差异无统计学意义(P＜0.05).观察组介入性再通后术后3个月粘连复发率及12个月受孕率分别为4.7％和45.3％,对照组分别为26.6％和28.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 透明质酸钠能有效减少输卵管阻塞介入性治疗术后再粘连的发生.
-
腹腔镜与剖腹探查在诊治腹部穿透伤中的临床比较
目的 探讨腹腔镜微创探查技术与传统剖腹探查术诊治腹部穿透伤的临床差异.方法 2001年6月至2011年12月本院共收治腹部穿透伤患者98例,按不同的治疗方法分为2组:43例接受腹腔镜探查手术治疗的患者纳入腹腔镜组,55例接受传统剖腹探查手术治疗的患者纳入剖腹组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果 两组患者均顺利完成手术,腹腔镜组术中未出现中转开腹病例,两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但腹腔镜组术中出血量、术后引流量、术后72 h体温、肛门排气时间和住院时间均显著低于剖腹组(t=3.96,3.67,3.22,3.40,3.37,P＜0.01或P＜0.05).剖腹组术后并发症发生率略高于腹腔镜组(7.3％vs 2.3％),但差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组、剖腹组阴性探查率分别为11.6％、10.9％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统的剖腹探查相比,腹腔镜探查技术兼具了诊断和治疗的作用,且具有创伤小、术中视野宽阔清楚和术后恢复快等特点,相近的阴性探查率但避免了剖腹阴性探查带来的不必要损伤,以小医源性损伤达到了佳的诊疗效果,适用于腹部穿透伤的临床诊治.
-
病灶18F-FDG摄取PET/CT记分对早期良恶性食管病变的诊断价值
目的 探讨病灶18-氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)摄取PET/CT记分对早期良恶性食管病变的诊断价值,为临床诊治提供依据.方法 对本院36例癌前或早期恶性食管病变患者与66例食管良性病变患者行18F-FDG摄取PET/CT记分,病变评价记分标准:FDG摄取强度低=0、中=1、高=2；FDP摄取表现同心圆=0、偏心圆形=1；FDG摄取能力弥散=0、弧形=1、局灶型=2；CT检查显示食管正常=0、增厚=1、团块=2；部位位于食管近端1/3 =0,中1/3=1、远端1/3 =2.结果 早期恶性病变组FDG摄取强度记分≥2分者15例(41.8％)、FDG摄取偏心率≥1分者20例(55.6％),良性病变组≥2分者12例(18.2％)、≥1分者7例(10.6％),两组间比较差异均有统计学意义(x2=16.22,24.18,P＜0.01).早期恶性病变组CT检查食管厚度记分≥2分者占22.2％(8/36),良性病变组为12.1％ (8/66),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).早期恶性病变组SUV大值高于良性病变组(3.3 ±0.9 vs 5.3±4.1,t=11.04,P＜0.01).应用局灶-偏心性记分阈≥2分,区别良或恶性病变的敏感度为83.3％、特异度为68.3％.结论 FDG摄取能力和偏心率对区别食管良恶性病变有一定价值.
-
CFSE标记对兔骨髓间充质干细胞生物学特性的影响
目的 探讨荧光染料羧基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺酯(CFSE)标记兔骨髓间充质干细胞(Rb-MSCs)的条件及其对Rb-MSCs生物学特性的影响.方法 用全骨髓贴壁法分离纯化Rb-MSCs并进行鉴定；CFSE在不同条件下标记Rb-MSCs,流式细胞仪检测标记率及荧光强度；CCK-8法检测标记细胞的增殖能力,成骨成脂诱导检测标记细胞的分化能力,ELISA法检测标记细胞分泌血管内皮生长因子(VEGF)的能力.结果 原代Rb-MSCs呈梭形,集落样生长；传代后细胞变为形态均一,排列有序的成纤维细胞样,流式细胞仪检测其表面标志物符合MSCs表型.与其它标记条件相比,10 μmol/L终浓度CFSE标记Rb-MSCs 10 min,标记率达100％,且荧光强度高.标记细胞的增殖能力及分泌VEGF的能力与未标记细胞相比,差异无统计学意义(P＞0.05)；且标记细胞具有成骨及成脂的分化能力.结论 CFSE标记Rb-MSCs是一种简单且高效的方法,适用于短期标记.且标记后Rb-MSCs的增殖能力、分化能力及分泌能力不受影响.
-
膀胱尿路上皮癌中PTEN、MDM2的表达及其相关性研究
目的 初步探讨膀胱尿路上皮癌中PTEN、MDM2的表达及其临床意义.方法 应用SP免疫组织化学染色法对80例膀胱尿路上皮癌及20例正常膀胱黏膜组织中PTEN、MDM2基因的表达进行检测,结合临床病理因素进行分析.结果 PTEN在不同病理分级(G1、G2、G3)和临床分期[浅表型(Tis～ T1)、浸润型(T2～T4)]的膀胱尿路上皮癌中的阳性率(86.20％、74.07％、37.50％；80.00％、46.67％)比较差异均有统计学意义(x2=15.004,P＜0.01;x2 =9.497,P＜0.01)；MDM2在不同病理分级(G1、G2、G3)和临床分期[浅表型(Tis～T1)、浸润型(T2～T4)]的膀胱尿路上皮癌中的阳性率(82.75％、55.55％、37.50％;70.00％、43.35％)比较差异均有统计学意义(x2=11.543,P ＜0.01;x2 =5.556,P＜0.05)；PTEN和MDM2在膀胱尿路上皮癌中的表达呈负相关(r=-0.611,P＜0.05).结论 PTEN和MDM2的异常表达在膀胱尿路上皮癌的发生发展中起重要作用,联合检测对于判断膀胱尿路上皮癌的恶性程度和预后有重要意义.
-
胃癌组织中表皮生长因子受体及蛋白激酶表达程度与临床病理特征的关系
目的 探讨胃癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)和蛋白激酶(AKT)表达情况与胃癌的临床病理特征相关性.方法 用免疫组化的方法分别检测153例胃癌患者的癌组织和癌旁正常胃组织中EGFR、AKT的表达程度,分析其与患者临床病理特征的相关性.结果 在不同的性别、年龄及不同肿瘤病理类型、分化程度的患者中,胃癌组织EGFR、AKT的表达程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).EGFR水平与TNM分期有关(x2=5.43,P＜0.05)；AKT的表达水平与肿瘤大小,T分期,TNM分期有关(x2=4.73、4.95、5.32,P＜0.05或P＜0.01)；出现淋巴结转移及远处转移的胃癌组织中AKT(x2 =4.83、4.75,P＜0.05)、EGFR(x2=4.67,4.58,P＜0.05)表达水平分别较无转移者高.结论 检测胃癌组织中EGFR、AKT的表达对于胃癌的诊断、疾病的分期和转移的判断有一定的参考意义.
-
人卵巢上皮癌裸鼠原位移植瘤癌旁肿瘤相关基因表达及意义
目的 通过对人卵巢上皮癌裸鼠原位移植瘤癌旁肿瘤相关基因表达的检测,探讨筛选癌旁正常卵巢组织的可行性.方法 人卵巢上皮癌OVCAR3细胞皮下种植获取瘤源并卵巢原位移植后,取癌组织、癌旁近端组织、癌旁中段组织、癌旁远端组织及正常裸鼠卵巢组织,采用免疫组化法检测以上组织的CK-7、CA125、P53、survivin、MMP-2、TIMP-2的表达量.结果 40例人卵巢上皮癌裸鼠原位移植瘤模型中获取35份活检正常的癌旁残余卵巢组织,获取率87.5％ (35/40).癌组织中CK-7、CA125、P53、survivin、MMP-2及TIMP-2的表达率分别为95.0％(38/40)、95.0％(38/40)、75.0％ (30/40)、85.0％ (34/40)、77.5％ (31/40)及77.5％ (31/40)；癌旁近端组织的表达率分别为71.4％ (25/35)、68.6％(24/35)、57.1％(20/35)、62.9％(22/35)、60.0％(21/35)及57.1％ (20/35)；癌旁中段组织的表达率分别为34.3％(12/35)、31.4％ (11/35)、31.4％ (11/35)、31.4％ (11/35)、34.3％ (12/35)及31.4％(11/35)；癌旁远端组织的表达率分别为25.7％ (9/35)、22.9％(8/35)、25.7％ (9/35)、25.7％ (9/35)、28.6％(10/35)及31.4％ (11/35)；23份癌旁正常卵巢组织CK-7、CA125、P53、survivin、MMP-2及TIMP-2的表达均为阴性.免疫组化检测结果为癌旁近端组织中CK-7、CA125、P53、survivin、MMP-2及TIMP-2的表达低于癌组织(P＜0.05),高于癌旁中段组织及癌旁远端组织(P＜0.01)；癌旁中段组织及癌旁远端组织表达差异无统计学意义(P＞0.05)；CK-7、CA125、survivin的强阳性表达率明显高于P53、MMP-2、TIMP-2(P＜0.01)；不同病变程度获取的癌旁正常卵巢组织中的表达量差异无统计学意义(P＞0.05).20例正常裸鼠卵巢组织CK-7、CA125、P53、survivin、MMP-2、TIMP-2的表达均为阴性.结论 CK-7、CA125、P53、survivin、MMP-2及TIMP-2等分子指标的表达向无癌方向呈递减趋势,其肿瘤相关基因表达阴性可作为筛选癌旁残余正常卵巢组织的标准,卵巢上皮癌旁可以获取相对安全的正常卵巢组织.
-
紫衫醇注射液及其脂质体在大鼠体内的相关药动学参数比较
目的 比较紫杉醇脂质体与紫杉醇注射液在大鼠体内的血药浓度及相关药动学参数.方法 大鼠经尾静脉注射紫杉醇注射液或紫杉醇脂质体注射液12 mg/kg后,采用HPLC法测定大鼠体内的血药浓度,得出药-时曲线图及相关药动学参数,并采用SPSS 13.0统计软件将血药浓度进行配对t检验.结果 在大鼠体内,紫杉醇及其脂质体在血浆样品中的浓度分别为(0.18±0.07)C/(mg·L)、(50 ±9.2)C/(mg·L),差异有统计学意义(t=5.879,P＜0.01)；紫杉醇脂质体药时曲线下面积(AUC)较紫杉醇注射液大(17.693±2.657 vs 10.812±2.846,t=4.892,P＜0.01),表观分布容积(Vc)较紫杉醇注射液小[(1.629±4.91)×10-3 L vs (5.268±1.121)×10-3 L,t =3.75,P＜0.01],清除率Cl(s)较紫杉醇注射液慢[(7.2±1.0)×10-4Lvs(1.2±2.7) ×10-4L,t=4.25,P＜0.01].结论 紫杉醇脂质体与紫杉醇注射液在大鼠体内药动学有显著不同,脂质体制剂具有长效和缓释的特点,在维持较长的体内循环时间的同时,能够更好地浓聚于靶组织,减少药物对其他组织的毒副作用并增加疗效.
-
A型肉毒毒素治疗偏头痛的临床疗效观察
目的 探讨A型肉毒毒素局部注射治疗偏头痛的疗效与安全性.方法 治疗组31例采用A型肉毒毒素注射治疗,对照组30例采用利多卡因+泼尼松龙治疗,两组均采用颅周固定位点注射.分别于治疗前1个月、治疗后第1、2、3个月评定头痛发作天数、头痛发作次数、疼痛程度、偏头痛残疾程度及不良反应.结果 治疗后第1、2、3个月,治疗组偏头痛发作天数、发作次数、残疾程度均较治疗前缓解(P＜0.05),治疗后第1、2个月时缓解明显.对照组治疗后第1、2个月时,偏头痛发作天数、发作次数、残疾程度也均较治疗前减少(P＜0.05),但到第3个月时较治疗前差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组与对照组各时点比较,偏头痛发作天数、发作次数、残疾程度均明显缓解(P＜0.05).治疗组与对照组各时点偏头痛疼痛程度均较治疗前减轻(P＜0.05),且治疗组与对照组各时点比较均减轻(P＜0.05).各组均无严重的不良反应出现.结论 A型肉毒毒素治疗偏头痛有效、安全,并且能减轻残疾程度.
-
氯沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病的疗效观察
目的 探讨氯沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果.方法 将122例DN患者随机分为两组,对照组61例给予常规治疗加氯沙坦,观察组61例在对照组的基础上加用阿托伐他汀治疗,两组疗程均为12周,治疗12周后检测两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、糖化血红蛋白(HbAIc).结果 观察组总有效率为93.44％,对照组为75.41％,两组相比较差异有统计学意义(x2=7.54,P＜0.01)；两组患者治疗12周后的SBP、DBP与治疗前比较均有所下降,差异有统计学意义(SBP:t=16.25,17.34,P＜0.01;DBP:t=18.10,17.04,P＜0.01)；对照组FBG、UAER、HbAlc均较治疗前明显降低(P＜0.05),观察组的TG、TC、LDL-C、HDL-C、FBG、UAER、Scr、HbAlc均较治疗前显著降低(P＜0.05),观察组的TG、TC、UAER、Scr明显低于对照组(P＜0.05).结论 氯沙坦联合阿托伐他汀治疗DN较常规治疗加氯沙坦在减少尿微量白蛋白作用方面更具优势,且能加强保护肾功能的作用.
-
超声检查视神经鞘直径在颅脑损伤诊治中的应用价值
目的 探讨超声检查视神经鞘直径(Optic Nerve Sheath Diameter,ONSD)在颅脑损伤诊治中的应用价值.方法 选择2008年7月至2011年6月本院颅脑损伤患者90例为观察组,其中入院时GCS评分为轻、中、重型颅脑损伤患者各30例,依次分为A、B、C三组；另招募本院正常体检者50例及神经外科门诊志愿者50例为对照组D组.入院后1、3、7、14 d用彩超经眼眶检查观察组、对照组眼球后3 mm处ONSD大小,每眼检查3次,计算全部受检者ONSD平均值,标准差；彩超检查后0.5h腰穿测不同组别颅内压,计算其平均值,对所有数据进行统计分析.结果 入院后1、3、7、14d,A组ONSD分别为(4.54±0.32)mm、(4.42±0.30)mm、(4.44±0.32)mm、(4.43±0.25)mm；B组ONSD分别为(4.48 ±0.28)mm、(4.52 ±0.24)mm、(4.46 ±0.28)mm、(4.38±0.22)mm；C组ONSD分别为(5.67±0.35)mm、(6.36±0.42)mm、(5.65±0.23)mm、(4.76±0.35)mm.入院后1、3、7、14d,A组颅内压分别是(82±11) mmH2O、(79±12) mmH2O、(90±15) mmH2O、(86±14) mmH2O；B组颅内压分别是(78±15)mmH2O、(85±10) mmH2O、(78±16) mmH2O、(80±11)mmH2O；C组颅内压分别是(225±26) mmH2O、(288±23) mmH2O、(256±23) mmH2O、(122±18) mmH2O；D组ONSD值(4.58±0.41)mm,颅内压值(88±10) mmH2O.A与B、A与D、B与D之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A与C、B与C、D与C之间比较差异有统计学意义(t=12.24～24.67,P＜0.01).结论 轻、中型颅脑损伤患者ONSD及颅内压无明显变化；重型颅脑损伤患者伤后不同时间颅内压变化不同,ONSD随颅内压的升高而增大,超声检查ONSD在颅脑损伤诊治中具有重要价值,能反应颅内压的升高,是一种非侵袭、操作方便、快速易行的颅高压评估方法.
-
重型颅脑损伤患者的营养支持及影响预后的因素分析
目的 观察重型颅脑损伤患者的营养支持情况,分析累积能量平衡与预后的关系.方法 选择重症监护病房(ICU)中56例重型颅脑损伤患者,记录每日摄入热量,计算能量平衡,比较营养生化指标变化；用Logistice回归分析累积能量平衡影响预后的情况.结果 全部患者实际摄入能量为(5966±1973) kJ/d,能量负平衡为(822±314) kJ/d.前3d能量负平衡严重,实际摄入能量值明显低于目标能量值[(3258±1280) kJ vs(5977±976)kJ,P＜0.05)],随时间延长,实际摄入能量值逐渐上升,前14 d是发生能量负平衡的主要时期.与入院3d比较,患者7d时血浆血蛋白下降为明显[(28.0±5.5)g/L vs (36.5±4.2) g/L,P＜0.05)],随后逐渐升高,至28 d时已恢复至正常水平[(36.2±3.2) g/L].入院3d前白蛋白[(122.8±18.8)mg/L]明显低于正常水平,7d时[(209.8±33.6) mg/L]即明显升高(P＜0.05),并维持至28 d[(281.2±24.3)mg/L].入院3dC-反应蛋白[(135.9±44.4) mg/L]明显高于正常水平,7d时[(110.2 ±36.7)mg/L]即明显下降(P＜0.05),随后呈逐渐下降趋势.Logistic回归分析显示,累积能量负平衡与感染和上消化道出血等并发症相关[感染的优势化(OR值)2.129,95％可信区间(95％ CI:1.528,29.886),P=0.023;上消化道出血的OR值0.091,95％ CI:0.013,0.545,P=0.009].结论 累积能量负平衡与重型颅脑损伤患者的并发症相关；及早补充足够的能量,可改善患者的预后.
-
24例头颅MRI异常的重症手足口病并脑干脑炎的临床分析
目的 探讨头颅MRI异常的重症手足口病并脑干脑炎患儿的临床特点、诊治、预后及发生神经源性肺水肿(NPE)的关系.方法 2010年5月至2010年10月入住本院ICU治疗的386重症手足口病患儿,其中头颅MRI异常24例,分析其临床表现、MRI特点、诊治及预后.结果 24例重症手足口病并脑干脑炎患儿临床表现以发热、惊跳、嗜睡、呕吐、吞咽困难、流涎等为主.头颅MRI异常者NPE发生率高于头颅MRI正常者(5％ vs 6.5％,x2=34.55,P＜0.01).结论 重症手足口病的神经系统受累部位主要为脑干、丘脑、脊髓.头颅MRI检查可早期发现脑干炎症者,需高度警惕NPE.病程第1～5天要特别注意上述神经系统症状,如能早期识别、及时干预治疗、阻止NPE发生,则预后良好.
-
MMP-9在原发性肝细胞癌中的表达及其临床意义
目的 探讨MMP-9在原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达及其临床病理意义.方法 应用EnVisionTM二步染色免疫组化法,检测67例HCC手术切除的新鲜标本和16例正常肝组织中MMP-9的表达情况.利用鼠抗人MMP-9单克隆抗体对组织切片进行染色.应用x2检验,t检验和秩和检验,对MMP-9在HCC中的表达及其与临床病理特征的关系进行研究.结果 MMP-9在HCC组织中的阳性率明显高于正常肝组织(58.21％ vs 12.5％,x2=10.80,P＜0.01),MMP-9在有转移的HCC组织中表达的平均秩明显高于无转移的HCC组织中表达的平均秩(40.18 vs 26.38,P＜0.01).结论MMP-9在HCC组织中表达明显升高,有转移的HCC组织中MMP-9表达较无转移的HCC中明显升高,可能与它破坏靠近HCC细胞表面的细胞外基质和基底膜有关,进而促进HCC的侵袭与转移.
-
胰岛素在急性脑损伤早期治疗中的作用和运用方法
目的 探讨胰岛素在急性脑损伤早期治疗中的作用和运用方法.方法 将253例患者按床位单双号随机分为胰岛素强化治疗组和普通治疗组,各组间进行感染率、近期疗效(APACHEⅡ评估)和远期疗效(GOS预后评估)的比较.结果 强化治疗组在感染率(25.95％ vs 39.34％,x2=5.17,P＜0.05)、近期疗效(11.33 ±7.66 vs 16.49±14.97,u=3.42,P＜0.05)和远期疗效(40.46％、55.73％、3.82％vs 25.41％、68.85％、5.74％,x2=7.62,P＜0.05)上明显优于普通治疗组,差异有统计学意义.结论 胰岛素在急性脑损伤早期治疗中具有降糖作用和神经保护作用、调节作用、营养作用.急性脑损伤后高血糖症患者应早期、足量、持续、均匀的胰岛素治疗.
-
脑瘫儿童父母睡眠质量的调查分析
目的 了解脑瘫儿童父母的睡眠情况.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表作为调查工具,对36例脑瘫儿童的父母和36例正常儿童的父母的睡眠情况进行调查.结果 脑瘫儿童父母睡眠质量问题报告率为34.72％,正常儿童父母睡眠质量问题报告率为19.44％,差异有统计学意义(x2=4.255,P＜0.05).脑瘫儿童父母PSQI总分(5.72±3.54 vs 3.19±2.76,t=3.380,P＜0.01)、主观睡眠质量(1.33±0.83 vs 0.78±0.34,t=3.371,P＜0.01)、入睡时间(1.28±0.88 vs 0.72±0.36,t=3.027,P＜0.01)、睡眠时间(1.16±0.72 vs l.01±0.62,t=2.278,P＜0.05)、睡眠障碍(1.23±0.56 vs 0.75±0.28,t=2.949,P＜0.01)得分与正常儿童父母相比,差异有统计学意义；脑瘫儿童母亲PSQI总分(6.21±0.85 vs 4.32±0.73,t=3.380,P＜0.01)、主观睡眠质量(1.14±0.73 vs 0.89±0.66,t=2.986,P＜0.01)、入睡时间(1.22±0.81 vs 0.96±0.83,t=2.853,P＜0.01)、睡眠时间(1.09±0.66 vs 0.85±0.71,t=2.136,P＜0.05)、睡眠障碍(1.15±0.63 vs 0.83±0.62,t=2.513,P＜0.01)、日间功能影响(1.19±0.43 vs0.88±0.62,t=2.586,P＜0.01)得分与父亲相比,差异有统计学意义.结论 脑瘫儿童父母存在一定的睡眠质量问题,值得关注.
-
多西紫杉醇和腺病毒介导NDRG2基因对人前列腺癌细胞株DU145的协同作用
目的 观察携带NDRG2基因的腺病毒(Ad-NDRG2)与多西紫杉醇(DT)联合给药对人前列腺癌细胞株DU145的抗肿瘤增效作用.方法 以Ad-NDRG2感染体外培养的DU145细胞,采用Western-blot方法检测CyclinD1、CyclinE、NDRG2蛋白表达水平的变化.流式细胞仪检测和MTT试验分析Ad-NDRG2给药后DU145细胞对DT敏感性的变化.建立裸鼠移植瘤模型,观察Ad-NDRG2与DT联合给药的体内抗肿瘤作用.结果 Ad-NDRG2感染后,DU145细胞中NDRG2表达明显增加,而CyclinD1和CyclinE表达水平降低.Ad-NDRG2协同10-7 mol/L以上浓度DT作用48h,可增强对DU145细胞的生长抑制作用(抑制率=41.8％,t=4.18,P＜0.01),增强诱导凋亡作用(凋亡率=32.4％,x2=11.66,P＜0.05),并且使DT所致的G2/M期细胞比例由50.2％变为23.6％,部分逆转了其G2/M期阻滞.动物实验表明:DT组、Ad-NDRG2组、Ad-NDRG2与DT联合给药组其移植瘤的抑瘤率分别为30.7％、28.2％和55.8％,两药相互作用指数(CDI)为0.89.结论 腺病毒介导NDRG2基因感染细胞后,增加了人前列腺癌DU145细胞在体内及体外对多西紫杉醇的敏感性.
-
SHH基因转染大鼠骨髓间充质干细胞的实验研究
目的 探讨SHH基因转染大鼠骨髓间充质干细胞(MSC)的可行性.方法 利用电转法将SHH基因转染人大鼠骨髓间充质干细胞,在荧光显微镜下观察转染效率；分别绘制未转染及转染SHH基因后细胞生长曲线,观察转染对细胞的影响；采用PCR、RT-PCR、Western-blot检测转染后骨髓间充质干细胞中外源性SHH基因的表达情况.结果 生长曲线显示转染后骨髓间充质干细胞生长曲线指数生长期及平台期延后,在转染后第12天与未转染达到一致.转染后48 h(即将用于移植前),经荧光倒置显微镜观察转染效率为30％,PCR检测转染后骨髓间充质干细胞中SHH表达较未转染细胞明显升高,实时定量PCR检测其升高约7倍左右,通过Western-blot检测转染后SHH蛋白产物表达明显升高.结论 电转法能够有效将外源性SHH基因转染人大鼠MSC并能获得有效表达,为进一步大鼠缺血性心脏病模型的在体基因治疗提供了前提基础.
-
肾素瘤一例
患者,女,39岁,因"间歇性头晕伴乏力,高血压5年"于2012年2月11日入院.5年前患者无明显诱因出现间歇性头晕、伴有乏力、血压升高.血压高达190/110 mmHg(1mmHg =0.133 kPa).无寒颤发热,无恶心呕吐.入院体检:血压170/105 mmHg,心脏增大,肝脾正常,双肾区未触及包块,无叩击痛,全身未闻及血管杂音.实验室检查:血、尿常规正常,肝肾功能正常,心电图示左心室肥大.
-
以胸腔积液为主要表现的特发性嗜酸细胞增多症一例
患者,男,61岁,因"咳嗽咳痰胸闷2月余"于2011年4月21日收住本院呼吸内科.患者2个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白痰,无胸痛及畏寒发热,偶尔夜间盗汗,逐渐出现胸闷气促,活动后明显,但无心悸.无消化道症状,无皮疹及关节肿痛等症状.否认糖尿病史、结核接触史及食物药物过敏史.查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 18次/min,BP150/80mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),神志清楚,无口唇发绀,全身浅表淋巴结无肿大,两下肺叩浊音、呼吸音减低,心界无扩大,心律齐,心脏无杂音,腹软,无肌卫,无移动性浊音,神经系统检查阴性.
-
误诊为胰腺恶性肿瘤的自身免疫性胰腺炎一例
患者,男,52岁,因皮肤巩膜黄染5个月于2011年5月22日入院.患者于2010年12月中旬无诱因出现皮肤巩膜黄染,伴厌食、腹胀、稀水便,大便颜色变浅,无发热及腹痛,近期体重无明显下降.当时于本院肝胆外科住院,查体除周身皮肤及巩膜黄染外,无明显阳性体征.肝功示ALT 658 u/L,AST 266 u/L,TBIL 223 μmol/L,DBIL 151 μmol/L,GGT756 u/L,ALP 302 u/L,γ-球蛋白略升高,抗线粒体抗体(AMA) 1∶40阳性,CA19-9 82.73 U/ml(正常0～27 U/ml),多次检查血糖均明显高于正常,明确诊断为糖尿病并应用胰岛素治疗.
-
长沙地区623例智障儿童医学鉴定资料分析
目的 分析长沙地区医学鉴定智障儿童的病因,探讨减少智障儿童发生的干预措施.方法 收集本市病残儿童医学鉴定小组2002年4月～2009年9月审理的病残儿鉴定资料,分析病残儿童发生情况,并对鉴定为智障儿童的资料进行汇总分析.结果 623例智力低下儿童相关病因如下:(1)产前因素占22.47％(140/623),其中先天脑发育疾病居首位[52.14％ (73/140)],其次染色体异常居第二位[32.14％ (45/140)],官内感染居第三位[11.43％ (16/140)],先天性代谢异常占4.29％ (6/140).(2)产时因素占36.76％ (229/623),其中窒息占产时因素的58.52％(134/229),其次为早产等异常分娩占27.07％(62/229)[其中早产(胎龄29 ～35周)占51.61％ (32/62),前置胎盘12例(19.35％),妊高征18例(29.03％)],而产伤占7.86％ (18/229),呼吸系统疾病占6.55％ (15/229).(3)出生后因素占19.26％(120/623),其中癫癎占53.33％ (64/120),胆红素脑病占21.67％(26/120),颅内感染占15.00％(18/120),颅脑外伤占10.00％ (12/120).(4)原因不明智力低下儿童占21.51％(134/623).结论 要加强儿童各种致残高发病种的防范,重点做好产前围产儿病疾筛查及妇幼儿童系统保健工作,从而降低智障儿童的发生率.
-
重性抑郁症患者视觉空间旋转信息加工的性别效应及事件相关电位研究
目的 探讨性别因素对重性抑郁症患者视觉空间旋转信息加工的脑电生理机制的影响.方法 对来自本院46例重性抑郁症患者和39名健康被试者(对照组)进行心理旋转任务的事件相关电位测定.测量其P500潜伏期、波幅及其错误数和反应时.结果 (1)与对照组相比,男性患者组[正像(37.2±6.2)％vs(12.4±3.2)％,(753.2±92.2)ms vs(572.5±85.3)ms;镜像(21.3±5.3)％vs(24.3±4.1)％,(928.6±96.2)ms vs(654.6±89.6)ms]和女性患者组[正像(38.1±7.3)％vs(20.3±3.6)％,(756.7±93.5)ms vs (732.3±81.7)ms;镜像(21.6±6.1)％vs(33.6±5.2)％,(932.3±98.5)msvs(865.3±93.1)ms]错误率正像显著升高,镜像显著降低,正镜像反应时显著延迟(P＜0.05).与男性相比,女性患者组正像和镜像错误率、反应时差异无统计学意义(P＞0.05).(2)与对照组相比,男性患者组[正像(7.3±2.1)μV vs(10.4±3.6)μV;镜像(7.6±2.1)μV vs(6.5±1.8)μV]和女性[正像(6.8±2.4)μV vs(8.8±2.7)μV；镜像(6.4±2.0)μV vs (5.3±2.0)μV] P500波幅正像显著降低,镜像显著升高(P＜0.05)；男女患者组P500潜伏期正像延迟(P＜0.05),镜像差异无统计学意义(P＞0.05).与男性相比,女性患者组正像和镜像P500波幅、潜伏期差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 重性抑郁症患者视觉空间旋转信息加工受损,且性别效应消失,其中男性患者受损程度大于女性患者.提示女性的视觉空间旋转能力低的特性在一定程度上能对空间旋转信息加工机制起保护作用.
-
高危型HPV检测在宫颈上皮内瘤变LEEP治疗后的临床价值
目的 探索宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈环形电圈切除术(LEEP)治疗前后的高危型HPV(HR-HPV)变化及临床意义.方法 对本院432例CIN患者进行LEEP术治疗,术前检测HR-HPV,术后6个月复查HR-HPV、TCT、阴道镜.结果 432例CIN患者LEEP术前及术后HR-HPV感染率比较差异有统计学意义(x2=26.73,P=0.000)；CIN患者LEEP术后6个月HPV转阴率为89.8％ (361/402),CIN Ⅰ HR-HPV转阴率高,其次分别为CINⅡ和CINⅢ,CIN Ⅰ HR-HPV转阴率与CINⅢ比较差异有统计学意义(x2 =4.19,P＜0.05),但与CINⅡ比较差异无统计学意义(P＞0.05)；CIN患者术前HR-HPV负荷量1～＜10 pg/ml者和10～＜500 pg/ml者,术后6个月HR-HPV转阴率分别为100％,97.6％,两者HR-HPV清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；CIN患者术前HR-HPV负荷量500～1000 pg/ml者和＞1000 pg/ml者,术后6个月HR-HPV转阴率分别为75.4％,61.82％,两者HR-HPV清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而CIN患者术前HR-HPV负荷量1～＜10 pg/ml者和10～＜500 pg/ml者,术后HR-HPV清除率高于HR-HPV负荷量500～1000 pg/ml者和＞1000pg/ml者,其差异均有统计学意义(x2=40.57,64.89,23.99,42.67,P=0.000)；CIN患者行LEEP术治愈率为88.7％；术后复查发现的42例CIN患者,40例HR-HPV阳性,2例阴性,HR-HPV预测病变残留率为95.2％.结论 LEEP是治疗CIN、清除女性宫颈HR-HPV感染的一种有效方法；术前HR-HPV负荷量高低与术后病毒清除率有关,术前HR-HPV负荷量＞500 pg/ml时清除率明显降低；术后检测HR-HPV对宫颈病变的残留有一定的预测作用.
-
经皮颈静脉穿刺肝静脉测压术34例
目的 探讨经皮颈静脉穿刺肝静脉测压术在门脉高压诊治中的应用价值.方法 回顾性分析本院2009年1月至2012年5月收治的34例门脉高压症患者的临床资料,所有病例均行经皮颈静脉穿刺肝静脉测压术.结果 所有病例分别测得自由肝静脉压(FHVP)、肝静脉楔压(WHVP),差值为肝静脉压力梯度(HVPG),HVPG≤6 cmH2O7例(1cmH2O=0.098 kPa),6～16 cmH2O 13例,＞16 cmH2O 14例.结论 肝静脉压力梯度测定在门静脉高压诊治中具有重要的指导意义.
-
2008年至2011年抗菌药物使用量与鲍曼不动杆菌耐药性的相关性研究
目的 探讨2008年至2011年长沙市中心医院抗菌药物使用与鲍曼不动杆菌(A.b)耐药水平变化之间的关系.方法 计算13种抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的限定日剂量(DDD)及同期A.b的耐药率,并对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析.结果 头孢哌酮/舒巴坦DDD与鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率相关(r=0.955,0.975,0.973,0.953,0.955,P＜0.05),亚胺培南DDD与鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢噻肟、美洛培南的耐药率相关(r=0.992,0.959,0.987,P＜0.05).结论 头孢哌酮/舒巴坦及亚胺培南DDD的使用量与A.b耐药率相关.
-
儿童甲型H1N1流感病毒性肺炎的胸部影像学表现
目的 探讨甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿的胸部影像学表现动态变化特点,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析本院53例甲型H1N1流感患儿的肺部影像及临床资料,其中重症病例27例,危重病例26例,比较重症患儿与危重患儿肺部影像学表现的差异性.结果 53例中49例甲型H1N1流感病毒感染患儿初肺部影像学表现异常,其中大片实变型20例(40.82％),间质浸润型15例(30.61％),混合型14例(28.57％).全部病例未见结节状影、空洞和肺门、纵隔淋巴结增大.重症病例间质浸润型占53.85％,危重病例大叶实变型占66.67％.X线动态变化显示10例中由间质浸润型转变为混合型或混合型转变为大叶实变型,病变吸收较慢,除5例肺部留有纤维化病灶,其中1例合并胸膜下多发囊泡状影外,绝大多数病例无后遗病灶改变.结论 胸部影像学检查能及时发现甲型H1N1流感患儿的肺部病变,动态观察其肺部病灶进展及转归,为临床诊治提供重要依据.
-
2006年至2011年泗洪县5岁以下儿童死亡趋势与原因分析
目的 调查分析泗洪县2006至2011年＜5岁儿童死亡的主要原因,为减少＜5岁儿童死亡提供干预措施.方法 对2006至2011年泗洪县588例＜5岁儿童死亡监测资料进行回顾性分析.结果 2006至2011年＜5岁儿童死亡率呈下降趋势,2006年为10.4％‰,2011年为7.1‰;2011年与2006年相比,新生儿、婴儿、＜5岁儿童死亡率分别下降了64.8％、53.8％、47.1％,其差异有统计学意义(P＜0.05)；新生儿死亡占＜5岁儿童死亡的52.9％；＜5岁儿童死因顺位依次是出生窒息、先天性心脏病、肺炎、早产及低出生体重、意外窒息；意外窒息和溺水是婴儿、1～4岁儿童意外死亡的首要死因.结论 降低新生儿死亡率是降低＜5岁儿童死亡率的关键；应做好围产期及儿童保健工作,提高产科及儿科医生诊疗技术水平,加强儿童安全监护管理工作,有利降低儿童死亡率,提高儿童生存率.
-
40例穿孔性阑尾炎的MSCT表现
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描在阑尾炎穿孔诊断中的价值.方法 回顾性分析40例穿孔性阑尾炎的临床表现、CT扫描特征和手术资料.结果 40例经手术、病理证实的穿孔性阑尾炎中,MSCT扫描诊断正确的11例,其MSCT典型征象示回盲部游离气体占36.3％ (4/11),阑尾周围脓肿占18.1％(2/11),阑尾壁间积气占18.1％ (2/11),阑尾腔外粪石占9.1％(1/11),阑尾壁缺损占9.1％(1/11),阑尾腔广泛积气占9.1％ (1/11),MSCT诊断阑尾炎穿孔的符合率为27.5％,无典型征象的29例MSCT仅能提示急性阑尾炎.结论 MSCT扫描对阑尾炎穿孔的诊断具有一定的临床价值.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
