中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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156例住院精神病患者伴发低钾血症的临床分析
目的 探讨住院精神病患者伴发低钾血症的原因及临床特征,为临床提供预防依据.方法 对1475例住院精神病患者伴发低钾血症的临床资料进行回顾性分析.结果 1475例住院精神病患者伴发低钾血症156例,其发生率为10.6％,其原因以饮食不良及精神药物影响为主,与住院时间、季节、药物种类及病种有关(P＜0.05);与性别无关(P＞0.05).结论 精神病患者住院治疗时应常规检测血钾水平,能及时发现低血钾并采取相应综合治疗,预防并发症十分重要.
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老年急腹症手术术后肺部并发症危险因素分析
目的 分析老年急腹症手术术后发生肺部并发症的各种危险因素,评估其风险,为术后管理提供参考.方法 对102例老年急腹症手术患者的临床资料进行回顾分析,采用单因素及多因素方法分析其危险因素.结果 102例老年患者,年龄65～ 92(中位年龄74)岁.28例发生肺部并发症,其中肺部感染25例(23例治愈,2例因呼吸衰竭死亡);肺不张2例,经治疗后痊愈;1例因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡.术后发生肺部并发症的独立危险因素为肥胖、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、手术时间以及胃肠减压时间.结论 老年急诊手术患者无法进行充分的术前准备,术后发生肺部并发症的危险较大,需要熟练手术技术及加强术后管理.
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超声引导下一针法神经阻滞用于肩锁关节手术的麻醉效果观察
目的 观察超声引导下行肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞用于肩锁关节骨折内固定术的麻醉效果.方法 择期行肩锁关节骨折内固定术患者30例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,在超声实时引导下于前、中斜角肌肌间沟内阻滞臂丛上、中干,退针时在胸锁乳突肌后缘下方间隙内,前、中斜角肌浅面阻滞颈浅丛.记录阻滞前后各时间点的VAS评分和生命体征变化及不良反应情况.结果 30例患者均阻滞完善,麻醉效果满意,手术顺利,麻醉后HR、BP和SpO2平稳,无不良反应.结论 超声引导下行肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞用于肩锁关节骨折内固定术的麻醉效果满意.
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连续缝合法修补膜周室间隔缺损疗效观察
目的 探索与讨论利用连续缝合的方法修补膜周型室间隔缺损(ventricular septum defect,VSD)的临床疗效.方法 选取2008年10月至2010年10月期间本院收治的膜周室间隔缺损患者102例.将以上患者按随机数字表法分为两组:观察组51例患者采用连续缝合法来修补VSD,对照组51例采用普通缝合法.结果 所有患者均无死亡现象发生.观察组手术过程中体外循环时间[(38.2±12.5)min]、主动脉阻断时间[(19.4±13.1)min]明显短于对照组[(43.6±13.1)min,(23.4±11.3) min],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用连续缝合法修补膜周室间隔缺损,其手术操作简化,手术时间短,心内残存异物少,并发症发病率低,应在临床广泛使用.
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非结核分枝杆菌肺病74例临床分析
目的 了解非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床特点.方法 分析2012年3月1日至2013年1月31日长沙市中心医院胸科中心痰分枝杆菌培养阳性、菌型鉴定为非结核分枝杆菌患者74例,对其病原菌分型、耐药性及临床表现进行总结.结果 NTM肺病致病菌以缓慢生长型菌株为主,占77.1％,其中主要包括胞内分枝杆菌及鸟分枝杆菌;NTM耐药率非常高,对一线抗结核药有天然耐药性,NTM药敏试验发现NTM对异烟肼(INH)、链霉素(SM)耐药率为100％,对利福平(RFP)、利福喷丁(RFT)、乙胺丁醇(EMB)、比嗪酰胺(PZA)耐药率为95％;NTM肺病病程长,＞1年者占59.5％,以中老年为主,＞45岁者占78.4％,主要症状为咳嗽、咳白粘痰、气促、咯血、胸痛、发热、乏力及体重下降;胸部CT主要表现为双肺多肺叶受累,多形态改变同时存在,易形成空洞、支扩,胸膜受累可见;治疗上选择联合用药,疗程12～24个月.结论 对病程长、病情反复、病变广泛,特别是伴有典型空洞、支气管扩张等表现的多耐药中老年患者,有必要警惕NTM肺病的可能,及时完善NTM检测及其可能有效药物的药敏试验,根据药敏试验及适应证选择联合用药.
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骨髓检查在恶性肿瘤白细胞减少病因诊断中的重要意义
目的 评价骨髓检查在恶性肿瘤患者白细胞减少病因诊断中的价值.方法 2010年8月至2013年5月其间本院确诊恶性肿瘤白细胞减少的住院患者51例,进行骨髓分析.结果 13例无特殊改变骨髓像,占25.49％;11例肿瘤骨髓浸润,占21.57％:8例感染性骨髓像,占15.69％;3例穿刺部位造血功能低下,占5.88％;16例穿刺部位骨髓抑制,占31.37％.结论 骨髓检查对恶性肿瘤白细胞减少患者有助于明确病因,更好地进行对症治疗,而延长患者的生命.
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负压封闭引流技术+皮片游离回植治疗大面积皮肤脱套伤
目的 报道大面积皮肤脱套伤的手术方法及临床效果.方法 将脱套的整块皮片游离反制回植结合负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)治疗四肢大面积皮肤脱套伤15例.结果 术后皮肤成活率90％以上,外形、感觉恢复均满意,缺损创面经VSD处理,创面肉芽生长良好,二期植皮后,所有创面均得到良好封闭.结论 应用整块皮片游离回植结合VSD技术为四肢大面积皮肤脱套伤提供了一个良好的手术方式.
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应用高频超声评价腹膜透析对腹膜的影响
目的 探讨高频超声在评价腹膜透析对腹膜影响方面的应用.方法 选取50例尿毒症腹膜透析患者(按透析时间分为A1组、A2组)、30例尿毒症血液透析患者(B组)及30例未透析患者(C组).对四组进行常规超声四个象限的腹膜壁层厚度测定.结果 (1)A2组和A1组的腹膜壁层厚度均大于B组及C组(P ＜0.01,P＜0.05);(2)A2组的腹膜壁层厚度大于A1组(P＜0.05-);(3)B组和C组的腹膜壁层厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05);(4)腹膜超滤功能与腹膜透析时间成反比.结论 患者腹膜透析时间＞3年,其透析效果逐渐下降,可能与腹膜壁层厚度的变化有关,采用高频超声技术可有效评价腹膜壁层厚度的变化对腹膜透析的影响.
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超声指引下改良法注射凝血酶治疗假性动脉瘤
目的 评价超声指引下改良法瘤内注射凝血酶治疗假性动脉瘤的临床价值.方法 采用5 ml注射器穿刺,对28例假性动脉瘤患者行超声指引下瘤内注射凝血酶栓塞治疗,利用Philips IE33彩色多普勒超声诊断仪观察瘤体内血栓及血流情况,每次注入40～80 U,凝血酶总用量不超过500 U,直至血栓形成,术后注意监测患者全身状况及远端动脉搏动情况.结果 28例PSA中单纯型(1个瘤腔)24例,复杂型(2个或2个以上瘤腔)4例,瘤腔平均大小为52.1 mm ×42.5 mm ×29.2 mm.瘤颈部宽度(2.2±0.6)mm、瘤颈部长度(4.9±2.8)mm,体表至瘤体前壁的距离(8.0 ±2.8)mm、体表至载瘤动脉的距离(37.2±6.6)mm.凝血酶用量(140±20)U.27例一次性注射成功(一次成功率96.4％),1个月后复查彩色多普勒超声均未见瘤腔再通,远期封闭成功率100％,未出现远端动脉和静脉栓塞、过敏反应及皮肤坏死等并发症.结论 超声指引下改良法瘤内注射凝血酶治疗假性动脉瘤操作简便,安全有效.
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磷酸肌酸钠对急诊PCI术中缺血再灌注心肌的保护作用
目的 探讨磷酸肌酸钠在急诊PCI围手术期应用对缺血再灌注心肌的保护作用.方法 将100例急性心肌梗死行急诊PCI术的患者按随机数字表法分为对照组(n=50)和治疗组(n=50),对照组急诊PCI术前及术后给予常规药物治疗,治疗组在对照组基础上于术前30 min加用磷酸肌酸钠治疗,直至术后7d.观察两组PCI术前后心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB,CK-MB)、超氧化物岐化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)的变化及术后3个月主要心血管不良事件(包括心源性死亡、再发心肌梗死、再发心绞痛、心力衰竭)发生率.结果 治疗组术后血清cTnT、CK-MB及MDA明显低于对照组(P＜0.05),SOD明显高于对照组(P＜0.05),术后3个月内主要心血管不良事件发生率低于对照组(P＜0.05).结论 急诊PCI术前开始应用磷酸肌酸钠对缺血再灌注心肌具有保护作用,可改善患者预后.
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开环式PPH术后肛门功能及排便情况的临床研究
目的 观察开环式吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)术后患者的肛门功能及排便情况.方法 将120例Ⅱ～Ⅳ度内痔患者按入院先后顺序分为2组,每组60例.对照组运用传统PPH术治疗,观察组运用开环式PPH术治疗.比较2组治疗后肛管直肠压力改变率、Wexner评分及Cleveland便秘评分.结果 (1)两组肛管直肠压力改变率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)术后30 d,两组Wexner评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);而术后60、90 d时差异有统计学意义(P＜0.05).(3)术后各时点,治疗组Cleveland评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开环式PPH既阻断了3、7、11点位母痔区的血液供应,又有效的预防了术后吻合口狭窄,同时减少手术对肛管直肠顺应性的影响.
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365例不同年龄儿童性早熟病因分析
目的 探讨不同年龄儿童性早熟的病因.方法 对本院365例儿童性早熟的临床特点、性激素水平及影像学资料进行回顾性分析.结果 365例性早熟患儿中女性占96.98％(354/365),男性占3.01％(11/365)例,女童性早熟高于男童,其差异有统计学意义(x2 =341.39,P＜0.01).幼儿(1～3岁)54例(14.79％):中枢性性早熟2例,均为下丘脑错构瘤;外周性性早熟7例,其中误服避孕药4例,卵巢囊肿1例,先天性肾上腺皮质增生症2例;单纯乳房早发育45例.学龄前儿童(＞3 ～6岁)106例(29.04％):中枢性性早熟12例,均为特发性性早熟;外周性性早熟9例,其中卵巢囊肿7例,McCune-Albright 综合征1例,误服避孕药1例;单纯乳房早发育85例.学龄儿童(＞6 ～10岁)205例(56.16％):中枢性性早熟78例,其中特发性性早熟77例,原发性甲状腺功能减低症1例;外周性性早熟3例,均为卵巢囊肿;单纯乳房早发育124例.单纯乳房早发育共254例,随访后有39例(15.35％)转变为中枢性性早熟.结论 器质性疾病引起儿童性早熟的发生率低,但发病年龄越小,器质性病变的可能性越大;对儿童出现第二性征表现,如乳腺发育,应排除器质性疾病,查明儿童饮食中是否含激素、环境污染、误服避孕药等,为防治儿童性早熟提供依据.
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玻璃酸钠对骨关节炎关节液中IL-1β、TNF-α和PGE-2含量的影响
目的 观察玻璃酸钠对不同时期骨性关节炎患者关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和前列腺素E-2(PGE-2)含量的影响,探讨其治疗骨性关节炎的作用机制.方法 选择121例膝关节骨关节炎患者为研究对象,根据患者的临床表现及影像学检查分为轻度、中度、重度三组,均给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗,每周1次,共5周.比较治疗前、后各组膝关节关节液中IL-1β、TNF-α和PGE-2的含量变化.结果 治疗前三组患者关节液中IL-1β、TNF-α与PGE-2含量比较差异有统计学意义(P＜0.01),随骨关节炎程度加重,患者关节液中IL-1β、TNF-α与PGE-2含量逐步增高.所有患者关节液中IL-1β、TNF-α、PGE-2的含量存在明显的线性相关(P＜0.01).治疗后三组患者关节液内IL-1β、TNF-α和PGE-2的含量较治疗前均有明显减低(P＜0.05),其中中度组减低程度多,轻度组次之,重度组少(P＜0.01).结论 关节腔内注射玻璃酸钠能够有效减少骨关节炎患者关节液中IL-Iβ、TNF-α和PGE-2的含量,有助于阻断骨关节炎发生、发展过程中的病理进程,延缓关节软骨退变,且可能有一定的镇痛作用.
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降钙素原与C反应蛋白在细菌感染诊断中的作用
目的 探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在细菌感染性疾病诊断中的作用.方法 回顾性调查2120例临床病例中的PCT和CRP结果,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价PCT、CRP预测细菌感染的诊断能力,并计算和比较两者佳截断点及其他几个截断点的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数和诊断准确率;同时对细菌感染患者中血清PCT与CRP进行相关分析.结果 PCT诊断细菌感染的AUC为0.957±0.016,诊断佳界点为0.4 μg/L,此时灵敏度为90.0％,特异性为90.9％;CRP诊断细菌感染的AUC为0.712±0.04,诊断佳界点为2.27 μgL,此时灵敏度为72.0％,特异性为57.3％.PCT与CRP曲线下面积比较,差异有统计学意义(P＜0.05).178例细菌感染性疾病患者血清中PCT与CRP无明显直线相关(r=0.322,P＞0.05).检测的2120例患者血清结果,CRP水平处于正常参考范围时(＜0.8 mg/L),PCT检测结果亦在正常参考范围(＜0.1 μg/L).结论 CRP作为预测细菌感染指标不理想;检测PCT具有快速、干扰因素少、特异性高等特点,对于细菌感染的诊断具有较高的临床价值.此外,对疑有细菌感染的患者,CRP检测正常时,可考虑暂不行PCT检测;结合PCT半衰期监测分析PCT变化,有利于准确判断疗效和评估病情.
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冠状动脉慢血流综合征与血浆ET-1、TAT、hs-CRP的相关性研究
目的 观察冠状动脉慢血流综合征(SCFS)与血浆内皮素(ET-1)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平之间的相关性,探讨冠状动脉内皮功能、凝血功能、炎症反应对冠状动脉血流的影响.方法 随机选择400例行冠脉造影(CAG)显示冠状动脉无明显病变的患者,通过校正TIMI血流计帧法(cTFC)计算各支冠状动脉的血流帧数.筛查出SCFS患者45例,作为研究组;随机选择另外45例无SCFS的患者为对照组.应用t检验和x2检验比较两组临床资料的差异,并采用logistic回归分析SCFS的高危因素.结果 研究组的高密度脂蛋白明显低于对照组[(1.22±0.42) mmol/L vs(1.44±0.34) mmol/L,t=-2.731,P＜0.01],血糖水平明显高于对照组[(5.68 ±0.62) mmol/L vs(5.10 ±0.84) mmol/L,t=3.727,P＜0.01],血浆ET-1、TAT、hs-CRP水平高于对照组[(94.3±16.78) ng/L vs (83.5±12.53) ng/L,t=3.051,P＜0.01;(12.96 ±3.24) μg/Lvs (8.76 ±2.64) μg/L,t =5.945,P＜0.01; (2.48 ±0.35) μg/L vs(1.38 ±0.46) μg/L,t=11.259,P ＜0.01],logistic回归分析表明吸烟、血清胆固醇、ET-1、TAT、hs-CRP是影响SCFS的危险因素(OR＞1.22).结论 由于冠状动脉的内皮功能障碍以及炎症反应,出现动脉硬化,导致凝血功能活化,冠状动脉出现慢血流.
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载转基因细胞的肌腱内固定用复合材料-rhEGF缓释微球的研究
目的 制备出包含重组人表皮生长因子的缓释微球,并对微球的体外释放效果进行评价.方法 采用复乳-溶剂挥发法(W/O/W)以乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)为载体材料,制备人血白蛋白(HSA)微球,单因素法考察微球的粒径和包封率的影响因素.再通过正交设计出实验优化方案,再对优化微球进行性质和体外释放的研究.结果 (1)复乳-溶剂挥发法制备微球工艺稳定.(2)PLGA浓度、分子量、聚合比对微球释药速率和缓释周期有重要影响.(3)微球的粒径和载药量对突释效应有明显影响.(4)优化重组人表皮生长因子rhEGF缓释微球成圆球形,形态规则,粒径呈正态分布.微球在体外可缓释25 d以上,释放曲线符合Higuchi方程.结论 本实验制备出的优化rhEGF缓释微球形态良好,粒径分布均匀,重现性好,具有良好的体外释放性能.
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自发性蛛网膜下腔出血后血清和脑脊液IL-1β、IL-6、TNF-α水平与SIRS及MODS的关系
目的 探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)后血清和脑脊液细胞因子水平及其与全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)关系.方法 选用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测自发性SAH患者血清和脑脊液IL-1β、IL-6和TNF-α浓度.结果 自发性蛛网膜下腔出血后血清和脑脊液IL-1β、IL-6和TNF-α水平均显著升高(P＜0.01),但增高时段不同.血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平与SIRS和MODS的发生有关(P＜0.05);脑脊液IL-1β、IL-6水平与SIRS和MODS的发生有关(P＜0.05),但TNF-α水平与SIRS及MODS无关(P＞0.05).结论 自发性SAH患者血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平及脑脊液IL-1β、IL-6水平增高可能与SIRS及MODS有关,检测自发性SAH患者血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平及脑脊液IL-1β、IL-6水平可为预测SIRS和MODS及指导治疗提供依据.
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半乳糖凝集素-3对慢性心力衰竭的诊断价值
目的 观测半乳糖凝集素-3(Gal-3)在慢性心力衰竭患者中的水平及其诊断价值.方法 选择慢性心力衰竭患者108例,按纽约心功能分级分成三组(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级),健康对照组30例,所有病例均行心脏彩超检查,抽血检测Gal-3、B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)及白细胞介素-6(IL-6)浓度.结果 心衰组的Gal-3水平明显高于对照组(P＜0.05),与NYHA心功能分级呈正相关;相关性分析显示,Gal-3水平与NT-proBNP、IL-6呈正相关;Gal-3水平与左心室直径(LVD)、左室射血分数(LVEF)不相关.结论 心衰患者血清Gal-3水平明显增高,升高水平与心衰程度显著相关;Gal-3可能作为心衰的新生化标志物,联合NT-proBNP可提高对心衰的诊断及其预后的判断.
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喉癌患者手术治疗效果及影响因素研究
目的 探究并分析手术治疗喉癌患者的效果,以及影响手术效果的因素,为更好的治疗喉癌提供参考依据.方法 对本院2003年5月至2008年5月喉癌患者80例的临床资料进行回顾性分析,观察手术治疗效果,并对影响患者预后的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 80例患者中1、3、5年的生存率分别为98.75％(79/80);76.25％(61/80);51.25％(41/80).单因素结果显示:年龄、肿瘤的原发部位、是否存在淋巴结转移、肿瘤大小、TNM分期和治疗方式对患者预后影响有着统计学意义(P＜0.01).多因素Logistic回归分析发现:肿瘤原发部位、淋巴结转移、TNM分期和治疗方式是影响患者预后的独立的危险因素,具有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤原发部位、TNM分期、淋巴结转移和治疗方式是影响喉癌预后的独立危险因素;喉功能保全性手术是治疗喉癌较为理想的方法.
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急性胰腺炎严重程度与糖代谢异常的相关性及其预后
目的 探讨急性胰腺炎严重程度与糖代谢异常的相关性及其预后.方法 选择2004年12月至2012年12月广西柳钢集团公司医院消化科收治入院的急性胰腺炎患者158例,按疾病严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组68例和重症急性胰腺炎(SAP)组90例;检测两组患者糖代谢指标空腹静脉血糖(FPG)、负荷2h静脉血糖(PPG)及评定两组患者急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ),对两组的糖代谢指标和APACHE Ⅱ评分进行相关性分析,并观察两组患者的预后.结果 SAP组患者FPG、PPG、胰岛素水平(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI)明显高于MAP组,胰岛素敏感指数(ISI)低于MAP(P＜0.01);急性胰腺炎(AP)患者的APACHE Ⅱ评分与FPG、PPG、FINS、IRI呈正相关(P ＜0.05,P＜0.01),与ISI呈负相关(P＜0.05);SAP组的假性囊肿、感染、脓肿、坏死、急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、死亡发生率明显高于MAP组(P＜0.05,P＜0.01).结论 AP的严重程度与糖代谢异常存在密切的关系,两者相互影响,因此,在治疗AP时,应积极控制胰腺炎症,防止和减少胰腺坏死,将血糖降至正常范围,以降低并发症和死亡的发生率.
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RetcamⅢ筛查婴幼儿眼底结果分析
目的 RetcamⅢ筛查婴幼儿眼底病变,将结果中早产儿视网膜病变(retinopathy ofprematurity,ROP)的发病率及相关影响因素进行分析.方法 选取从2012年5月至2013年4月间就诊于温州医科大学附属第二医院&育英儿童医院的婴幼儿共1097例,门诊筛查的婴幼儿333例(设为Ⅰ组),新生儿科住院筛查的早产儿共764例(设为Ⅱ组),将眼底筛查结果记录,并将ROP与胎数、出生体重、孕周、性别、新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、颅内出血、先天性心脏病、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)、新生儿贫血、新生儿败血症、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、新生儿小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)等疾病进行spearman相关性分析.结果 Ⅱ组中ROP有98例,发病率为12.8％.胎数、出生体重、孕周与ROP显著相关(P＜0.05),ROP与NRDS、新生儿窒息、颅内出血、新生儿贫血、败血症、BPD及NEC呈显著相关(P＜0.05),与PDA、新生儿高胆红素血症、先天性心脏病无相关性(P＞0.05).结论 RetcamⅢ是检测婴幼儿眼底病变的重要手段,而ROP仍是早产儿常见的眼病,温州地区ROP发病率为12.83％,胎数、出生体重、孕周、NRDS、新生儿窒息、颅内出血、新生儿贫血、败血症、BPD及NEC是ROP的重要影响因素.
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经肛门巨结肠根治术治疗126例儿童先天性巨结肠临床疗效研究
目的 探讨经肛门巨结肠根治术治疗儿童先天性巨结肠临床疗效及手术技巧.方法 回顾分析经肛门手术治疗126例先天性巨结肠患儿的临床资料,采用经肛改良Soave术95例,经肛改良Swenson术31例.结果 除早期经肛Soave术中7例(5.6％)二期手术外,余均一期完成手术(94.4％).辅助腹部小切口5例,腹腔镜12例.术后并发症35例,其发生率为27.8％,其中肛周糜烂15例,小肠结肠炎9例,吻合口狭窄5例,污粪2例,再手术4例,两种术式的术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).103例获随访1～10(中位数2)年,痊愈96例(93.2％),好转5例(4.9％),无效2例(1.9％),两种术式不同类型的术后排便功能优良率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 两种术式治疗先天性巨结肠临床疗效好,各有其优点,均存在一定的并发症,但经肛Swenson术较经肛Soave术操作更简单方便,术后不需扩肛.
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无偿献血者乙型肝炎病毒核心抗体与隐匿性感染的关系
目的 探讨无偿献血者乙型肝炎病毒核心抗体(anti-HBc)与隐匿性乙型肝炎病毒感染的关系.方法 收集无偿献血者样本9100份,采用ELISA法进行HBsAg和anti-HBc血清学筛查,anti-HBc阳性血清再通过PCR检测乙肝病毒核酸(HBV DNA).结果 9100份无偿献血者标本中anti-HBc阳性911份(10.01％),HBsAg阳性199份(2.19％);911份anti-HBc阳性标本中,HBsAg阴性820份(90.01％),HBV DNA阳性34份.结论 如果常规筛查不检测anti-HBc,血液中HBV DNA将被漏检.无偿献血者血液中HBsAg阴性的情况下,仍然存在病毒传播的潜在风险,有必要重视无偿献血者初筛HBsAg阴性人群的进一步血清学检测.
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梗阻性黄疸内外引流对肠黏膜屏障改变的影响及比较
目的 从肠黏膜屏障功能的角度观察胆道内、外引流术对胆道梗阻的疗效,以探讨胆道内、外引流术在临床应用中的优缺点.方法 胆道良恶性梗阻,胆红素明显增高患者40例,分组行鼻胆管外引流术(ENBD)和胆道塑料支架内引流术(ERBD),动态观察术后患者血清二胺氧化酶(DAO)、内毒素和TNF-α含量的变化,分析比较两种引流术对肠黏膜屏障功能的影响及全身炎症反应的改变.结果 ERBD与ENBD组术后血胆红素,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT),碱性磷酸酶(ALP)均呈进行性下降.ERBD与ENBD组术后1 d DAO、血内毒素、TNF-α比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),术后3d和7d,ENBD组DAO、血内毒素、TNF-α值明显高于ERBD组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)ERBD与ENBD对解除胆道梗阻、引流胆汁方面均有较好效果.(2)ENBD对改善肠黏膜屏障有一定局限性,而且长时间外引流可能导致肠黏膜屏障损伤的加重,并由此引发肠源性内毒素血症和全身炎症反应.
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560例手足口病患儿细胞免疫的变化
目的 探讨手足口病患儿细胞免疫功能与病情严重程度的关系及随病情恢复的变化.方法 收集560例手足口病患儿临床资料,按有无合并脑炎分为2组,重症病例组(脑炎组)360例,普通病例组(无脑炎组)200例,并选取同期本院儿保科进行体检的健康儿童120例为正常对照组,对照组在体检时,病例组分别于入院2h内(急性期)、治疗1周后(恢复期)进行T细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+)百分率及血清IgG、IgA、IgM水平检测,分析各组细胞免疫水平的差异,比较重症病例组和普通病例组急性期及恢复期的细胞免疫改善程度.结果 560例手足口病患儿中普通病例组CoxA16阳性率(72.0％)高于重症组(5.0％,x2=280.72,P＜0.01),而重症病例组EV71 (70.3％)及其它病毒阳性率(7.2％)高于普通病例组(20.5％,x2=127.75,P＜0.01;2.5％,x2=5.43,P ＜0.05);普通病例组、重症病例组的细胞免疫与正常对照组比较差异有统计学意义(t=9.82,4.98,3.06,P＜0.01);普通病例组、重症病例组入院2h内与1周后(恢复期)复查CD3+,CD4+,CD8+,比较差异有统计学意义(普通病例组t=7.73,3.86,4.71,P＜0.01,重症病例组t=6.13,2.60,3.36,P＜0.01);普通病例组与重症病例组比较,普通病例组1周前后细胞免疫改善更明显(t=2.57,2.51,2.95),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 手足口病患儿未合并脑炎者病原学检测以CoxA16阳性率高,合并脑炎者EV71及其它病毒阳性率高;两组患儿病初细胞免疫功能降低,治疗1周后细胞免疫功能均明显恢复,且与临床症状轻重有关.
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拉米夫定优化治疗与拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的48周临床研究
目的 研究拉米夫定优化治疗与拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 将98例慢性乙肝患者按随机数字表法分为优化治疗组与初始联合组,优化治疗组用拉米夫定优化疗法,初始联合组用拉米夫定初始联合阿德福韦酯进行治疗,每12周对病毒学、血清学、生物化学等指标进行检测,分析48周的疗效.结果 两组患者治疗前基线情况有可比性(P＞0.05).治疗48周初始联合组HBV DNA阴转率、e抗原阴转率、耐药率分别为86％、37％、0,优化治疗组为59％、12％、18％,差异有统计学意义(P＜0.05).初始联合组e抗原血清转换率、ALT复常率分别为23％、91％,优化治疗组分别为6％、86％,两组差异无统计学意义(P＞0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 初始联合组相比拉米夫定优化治疗组可取得更高的HBV-DNA阴转率、e抗原阴转率,更低耐药率,安全性较好.
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地塞米松和福莫特罗对THP-1细胞分化的巨噬细胞表面TLR4表达的影响
目的 通过体外实验测定地塞米松和福莫特罗对人单核细胞系(THP-1)分化的巨噬细胞表面Toll样受体4(TLR4)表达的影响.方法 用不同浓度地塞米松和(或)福莫特罗刺激THP-1细胞系分化的巨噬细胞,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹法(Westernblotting)测定细胞在有或没有脂多糖刺激时TLR4 mRNA和蛋白表达水平.结果 脂多糖浓度依赖性上调TLR4 mRNA和蛋白表达水平.单用地塞米松(10-10～10-6mol/L)下调TLR4表达,单用福莫特罗(10-7和10-6 mol/L)上调TLR4水平.联合刺激时,福莫特罗(10-6mol/L)能部分逆转地塞米松(10-6 mol/L)对TLR4表达的下调作用.结论 福莫特罗和(或)地塞米松对TLR4的影响可能是联合作用的机制之一,对治疗革兰阴性细菌引起的气道炎症有重要意义.
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STAT3,Bcl-2和MMP2在结直肠腺瘤和腺癌中的表达及其临床意义
目的 研究信号转导和转录活化因子3(STAT3),Bcl-2和基质金属蛋白酶(MMP)2在结直肠腺瘤与腺癌中的表达,研究其与结直肠腺癌临床病理特征和预后的关系,阐明三者在结直肠腺癌的浸润转移、判断预后中的作用.方法 选取东阳市人民医院2011年1月至2012年1月结直肠黏膜慢性炎50例,结直肠腺瘤50例,结直肠腺癌100例石蜡标本,其中结直肠腺癌伴远处转移35例,无远处转移65例,采用Envison二步法检测STAT3,Bcl-2和MMP2在三种组织中的表达.结果 (1)STAT3,Bcl-2和MMP2在结直肠腺瘤、腺癌的阳性表达率明显高于在结直肠黏膜慢性炎中的阳性表达率,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)STAT3、MMP2在结直肠腺癌伴有远处转移病例的阳性表达率明显高于没有远处转移的病例,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)Bcl-2在结直肠腺癌伴有远处转移病例的阳性表达率与没有远处转移病例的阳性表达率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 STAT3,Bcl-2和MMP2均与结直肠癌的发生,发展有关;STAT3和MMP2与结直肠癌的远处转移相关,可能提示患者预后不良,可作为评价结直肠腺癌复发与转移、不良生存预后的候选临床标志.
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用SCL-90量表、OAA/S评价心理干预、靶控镇静对拇手指再造术的临床效果
目的 用症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)、警觉/镇静评分(observers assessment of alertness/sedation scale,OAA/S)评价拇手指再造术患者围术期进行心理干预、术中靶控镇静治疗对术后疼痛和一般心理状态的影响.方法 选择拟在臂丛神经阻滞+腰硬联合麻醉下行足趾移植再造拇、手指术患者80例,随机数字表法分成4组,每组20例.A组围术期心理干预+术中咪唑安定靶控镇静治疗;B组常规处置;C组围术期心理干预;D组术中咪唑安定靶控镇静治疗.观察并记录生命体征、OAA/S评分、视觉模拟评分(VAS)及SCL-90评分.结果 A、D组术中OAA/S评分较B、C组稳定(P＜0.05);A组术后VAS评分和SCL-90心理状态评估明显优于B、C、D组(P＜0.05).结论 围术期心理干预、术中咪唑安定靶控镇静可减轻拇手指再造患者术后疼痛,减轻围术期强迫症状、抑郁及焦虑状态,改善饮食睡眠状况,提高术后康复质量.
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血红素氧合酶-1和谷胱甘肽转移酶与脑动脉硬化程度的关系
目的 探讨血红素氧合酶-1(HO-1)和谷胱甘肽转移酶(GST)与脑动脉粥样硬化程度的关系.方法 应用颈部血管彩超、经颅多普勒超声检查(TCD)及磁共振血管成像(MRA)或数字减影血管造影(DSA)进行血管评估,将脑动脉粥样硬化程度分为轻度、中度、重度,采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测血清HO-1和GST水平.结果 病例组和对照组比较,年龄、高血压、脑梗死、尿酸、血清HO-1水平方面差异均有统计学意义(P =0.041,0.008,0.000,0.036,0.001);且重度脑动脉硬化患者血清HO-1水平比轻度、中度脑动脉硬化患者低(P=0.000,0.002).Logistic回归分析示,HO-1水平与脑动脉硬化病变程度有关(P=0.000).结论 HO-1与脑动脉粥样硬化病变程度可能存在某种内在的联系.
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汉坦病毒感染BALB/c小鼠组织中特异性抗原及病毒RNA的检测
目的 检测汉坦病毒感染BALB/c小鼠组织中特异性抗原及病毒RNA,建立汉坦病毒感染动物的评价体系.方法 将1000LD50的汉坦病毒悬液经肌肉注射感染BALB/c小鼠,在感染后的第3天,分别取小鼠的心、肝、脾、肺、肾、脑等组织研磨后制成病毒悬液,以ELISA法和qRT-PCR法分别检测各组织中的汉坦病毒特异性抗原及病毒RNA.结果 BALB/c小鼠感染汉坦病毒后短期内在脑和肝组织中可以检测到大量汉坦病毒特异性抗原以及病毒RNA,而心、脾、肺、肾组织中未检测到特异性抗原及病毒RNA.结论 实验结果为建立汉坦病毒感染动物模型的评价体系提供了参考依据.
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DOG1、CD117及CD34在胃肠道间质瘤中的表达及病理诊断的意义
目的 探讨DOG1、CD117及CD34在胃肠道间质瘤中的表达及病理诊断的意义.方法 应用免疫组化EnVision二步法,检测DOG1、CD117及CD34在60例胃肠道间质瘤(GIST)和14例其他类型间叶源性肿瘤组织中的表达.结果 GIST组织中DOG1蛋白表达明显高于非GIST间叶源性肿瘤(P =0.000).发生于胃的GSIT组织中DOG1蛋白表达明显高于肠道GIST(P=0.011).60例GIST组织中,DOG1、CD117和CD34蛋白阳性表达率分别为95％、95％和83.3％,DOG1蛋白表达高于CD34(P=0.040),而DOG1与CD117差异无统计学意义(P=1.000).CD117、CD34阳性表达GIST组织中DOG1表达率分别为94.7％、94.1％,CD117、CD34阴性表达GIST病例均全部表达DOG1(3/3,9/9),其中有3例CD117及CD34两者阴性,但DOG1阳性.结论 DOG1是一个诊断GIST具有较高敏感性和特异性的GIST标记物,在GIST临床病理诊断工作中,联合检测DOG1、CD117及CD34蛋白表达情况,有助于进一步提高诊断GIST的准确性.
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糖化血红蛋白和同型半胱氨酸在老年非糖尿病冠心病中的临床价值
目的 测定老年非糖尿病冠心病(CHD)患者糖化血红蛋白(HbA1c)和同型半胱氨酸(Hcy)的水平,并探讨其临床意义.方法 选择老年非糖尿病CHD患者86例(急性冠脉综合征组45例和稳定型心绞痛组41例),非糖尿病非CHD患者60例为对照组,测定并比较各组HbA1c和Hcy的水平,分析两者的关系.结果 老年非糖尿病CHD组HbA1c和Hcy均高于对照组,急性冠脉综合征组HbA1c和Hcy水平高于稳定型心绞痛组,差异均有统计学意义(P＜0.05);HbA1c和Hcy水平变化呈正相关(r =0.34,P＜0.05).结论 在非糖尿病CHD患者中存在HbA1c和Hcy升高,且随CHD程度的加重而上升,提示HbA1c和Hcy是心血管风险的预测因子.
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不稳定性心绞痛经皮冠状动脉介入术后内脂素与肌钙蛋白Ⅰ变化及意义
目的 探讨不稳定性心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后血清内脂素(Visfatin)及肌钙蛋白Ⅰ(cardiac Troponin Ⅰ,cTnI)水平变化及临床意义.方法 选择108例UAP经PCI的患者,分别在术前,术后24、72 h及30 d测定血清Visfatin水平及cTnI水平.入选同期52例冠脉造影正常者作为对照组.随访3年,观察术后主要心脏不良事件(MACE)发生与Visfatin和cTnI水平之间的关系.结果 UAP患者Visfatin和cTnI水平PCI术后24h较术前明显升高(P=0.01);Visfatin水平在术后30 d与术前差异无统计学意义(P=0.12);cTnI水平在术后30 d显著低于术前水平(P=0.02);Visfatin与cTnI水平呈正相关(r=0.523,P=0.01);发生MACE的PCI患者术后血清Visfatin与cTnI水平明显高于未发生MACE患者(P=0.03);Visfatin与cTnI是MACE独立危险因素(OR=3.27,2.85,P＜0.05).结论 UAP患者PCI术后血清Visfatin与cTnI水平均一过性升高,且与发生MACE相关,两者在UAP患者PCI术后发生MACE的预测方面均有一定价值.
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自体荧光支气管镜在中央型肺癌诊断中的评估价值
目的 探讨自体荧光支气管镜(AFB)在早期中央型肺癌诊断中的价值.方法 对161例临床怀疑为支气管肺癌患者使用AFB联合白光支气管镜(WLB)检查并进行结果分析,将病理诊断为肺癌和中-重度以上不典型增生的患者定义为阳性,正常支气管黏膜、黏膜增生、肥厚、慢性炎症定义为阴性,分析AFB与WLB镜下异常表现与病理结果.比较WLB、AFB及WLB+ AFB三种方法对支气管肺癌诊断的敏感性、特异性差异.结果 WLB的敏感性、特异性分别为63.6％和77.0％;AFB的敏感性、特异性分别为96.9％和16.0％;WLB+ AFB敏感性、特异性分别为76.7％和59.4％;WLB+ AFB与WLB相比,两者敏感性差异并无统计学意义(P=0.06),而特异性差异有统计学意义(P=0.01);WLB+ AFB与单用AFB相比,两者敏感性及特异性差异亦有统计学意义(P＜0.001).结论 AFB比WLB在肺癌诊断方面具有更好的敏感性,而联合使用WLB+ AFB则能改善单用AFB的特异性缺陷.
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左卡尼丁在婴幼儿体外循环手术中的心肌保护作用
目的 探讨左卡尼丁在婴幼儿体外循环(CPB)手术中的心肌保护作用.方法 将湖南省儿童医院2011年3月至2012年11月收治的60例体重＜10 kg的室间隔缺损患儿按入院先后顺序分为观察组和对照组,每组30例.观察组在术中于冷晶体停跳液中加入左卡尼丁(6g/L)行冠状动脉顺行灌注,对照组仅使用冷晶体停跳液.两组其他处理相同.分别于CPB开始前(t1)、停机后1 h(t2)、24 h(t3)、7 d(t4)4个时间点采取静脉血,测定血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)水平.观察停机时、停机后8h、停机后24h多巴胺的使用情况及术中自动复跳率.结果 两组CK、CK-MB、cTnI水平于停机后显著升高,但观察组CK、CK-MB、cTnI水平于停机后1、24h及7d显著低于对照组(P＜0.05).观察组自动复跳率高于对照组(95％ vs 70％,P ＜0.05),多巴胺的用量明显少于对照组(P＜0.05).结论 在婴幼儿体外循环手术中,左卡尼丁加入心脏停搏液后可改善心脏微循环缺血性再灌注损伤,改善心功能,具有明显的心肌保护作用.
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动态血糖监测胰岛β细胞瘤患者低血糖症一例
患者,女,56岁,因"反复头晕、手抖、四肢无力3年,加重1个月"于2013年1月6日收住本科.患者于3年前无明显诱因反复出现晨起头晕、手抖、四肢无力、心慌、面色苍白等症状,严重时意识不清,甚至出现昏迷状态.并偶有四肢冰凉、流涎、口吐白沫等伴随症状.患者曾于上述症状发作时就诊于当地医院后测血糖为2.0 mmol/L.后给予糖水、食物等数分钟后,患者意识逐渐恢复,1～2h后上述症状消失.患者上述症状发作时测得低血糖为1.6 mmol/L,并以凌晨发作为严重.入院前1个月患者上述症状再次频繁发作,且发作时持续时间增长.为求明确诊治就诊于本院门诊,并以"低血糖原因待查"入院.患者自发病以来,自诉记忆力下降,体重增加约15 kg,饮食较前增加,睡眠尚可,二便基本正常.
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嵌合型Turner综合征一例
患者,女,38岁,因"口干多饮半年,发现血糖升高1个月"于2013年5月1日来院就诊.患者月经从未来潮.半年前出现口干多饮,消瘦,1月前发现血糖升高,就诊时查"空腹血糖14.96 mmol/L,餐后2h血糖24.38 mmol/L".患者系第4胎足月顺产,父母非近亲婚配,母孕期未接触有害物质,无遗传病家族史,其兄弟姐妹高瘦,发育均未见异常.查体:身高148 cm,体重58 kg,表型正常,无智力障碍,头发、眉毛稀疏发黄,后发际线下移,未见腋毛,阴毛稀疏,类似蹼颈,双肘关节无外翻.甲状腺Ⅰ度肿大,乳腺发育不良,乳晕较浅,外阴发育幼稚,未见大阴唇.性激素检查:卵泡刺激素63.14 mIu/ml,黄体生成素16.60 mIU/ml,催乳素7.54 ng/ml,雌二醇24.00 pg/ml,孕酮0.28 ng/ml,睾酮0.24 ng/ml,甲功正常.
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硫辛酸致胰岛素抗体一例
患者,女,53岁,因"糖尿病4年,双下肢麻木不适1月"于2013年3月3日入院.患者自4年前发现糖尿病,一直注射门冬胰岛素30注射液,早10 u,晚12 u,血糖控制可,未曾出现过低血糖反应.既往高血压病史10年,口服缬沙坦治疗,血压控制理想.入院时HbA1 c8.1％.3月3日开始静脉点滴硫辛酸0.3g,1次/d,治疗糖尿病周围神经病变.
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DJ-1基因的研究进展
广泛存在于真核及原核生物的DJ-1基因,或称Park7基因,常见于常染色体隐性遗传性帕金森病(PD),其致病机制还不完全清楚.研究发现DJ-1在很多癌组织细胞中表达上调,是一个癌基因.DJ-1基因中的半胱氨酸残基106参与DJ-1很多重要功能的调节,例如氧化应激修饰.本文从DJ-1的组织分布、结构生物学、功能与机制、与肿瘤的关系等几个方面进行了阐述.
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不同年龄、性别人群血清胱抑素C水平研究
目的 探讨不同年龄、性别人群血清胱抑素C(Cystain C,Cys C)水平.方法 选择健康体检者990例,按年龄分为8组:Ⅰ组(＜1岁,101例)、Ⅱ组(1岁～,117例);Ⅲ(2岁～,109例)、Ⅳ组(3岁～,130例)、V组(4岁～,143例)、Ⅵ组(5～10岁,126例)、Ⅶ组(11 ～17岁,130例)、Ⅷ组(18 ～58岁,134例);各组按性别进行血清胱抑素C水平比较分析,结果采用SPSS 11.5统计软件进行分析.结果 各组血清胱抑素C水平呈正态分布(Z=0.99、1.04、0.64、0.67、1.17、1.01、1.35、0.74,P＞0.05),血清胱抑素C水平Ⅰ组和Ⅱ组与其它各组比较差异具有统计学意义(P＜0.01),Ⅲ组和Ⅷ组与Ⅳ、V、Ⅵ、Ⅶ组比较差异具有统计学意义(P＜0.01);成人组(Ⅷ组)男、女间[(0.93 ±0.14) mg/L、(0.82 ±0.17) mg/L]血清胱抑素C水平比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 未成年人群血清胱抑素C水平变化趋势为由高至低:1岁以下婴儿高,3岁至17岁人群血清胱抑素C水平已降至比较恒定的范围;成人男、女性血清胱抑素C生物参考区间不同.
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血清胸苷激酶1对胃癌的诊断价值
目的 观察血清胸苷激酶1(TK1)对胃癌的诊断价值.方法 通过化学发光结合斑点杂交技术检测34例胃癌患者以及37例胃良性疾病患者、35例正常健康人群血清中的TK1水平.结果 胃癌组患者血清中TK1含量及阳性检出率均高于其他两组,差异均有统计学意义(P＜0.01);胃炎组患者血清中TK1含量及阳性检出率与健康人比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TK1作为一种肿瘤标志物,在胃癌的诊断及筛查方面具有一定的临床应用价值.
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妊娠高血压患者血浆胎儿纤维连接蛋白与氧化低密度脂蛋白的定量变化及其意义
目的 探讨妊娠高血压疾病(HDCP)患者及正常妊娠产妇的血浆胎儿纤维连接蛋白(FFN)和氧化低密度脂蛋白(oxLDL)的血液学变化及其临床意义.方法采用酶联免疫吸附法检测妊娠高血压疾病组(HDCP组56例,其中轻度子(癎)前期组17例,中度子(癎)前期组21例,重度子(癎)前期组18例)及正常妊娠组(30例)孕32～36周时血浆FFN及oxLDL的定量结果.结果 HDCP组的FFN与oxLDL水平与同孕周正常妊娠组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇联合检测FFN及oxLDL对监测HDCP特别是重度子(癎)的发生发展及指导临床预测有一定的临床意义.
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超声检查在肾上腺肿瘤中的定性和定位诊断价值
目的 探讨超声检查肾上腺肿瘤的定位及定性诊断价值.方法 回顾性分析经手术及病理确诊的70例肾上腺肿瘤患者的超声检查及CT检查资料,并与手术及病理诊断结果进行比较.结果 超声检查和CT在良性肾上腺肿瘤中定位准确率为92.10％与97.36％,定性准确率89.47％与92.10％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);超声检查和CT在恶性肾上腺肿瘤中定位准确率为93.75％与96.87％,定性准确率87.50％与90.06％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);恶性肾上腺肿瘤超声图像大多数边界模糊,形状不规则,回声不均匀.结论 超声检查诊断肾上腺肿瘤的符合率均较高,但也都存在误诊和漏诊的不足,临床工作中应密切结合患者的临床症状、体征及相关实验室检查,并根据不同类型肾上腺肿瘤的超声的特点进行综合的诊断.
关键词： 肾上腺肿瘤/超声检查 肾上腺肿瘤/诊断 -
2型糖尿病合并急性脑梗死患者血浆PAI-1、胱抑素C检测的临床意义
目的 探讨血浆纤溶酶原抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、胱抑素C(Cys C)与2型糖尿病合并急性脑梗死的关系.方法 2型糖尿病患者(1组)60例,急性脑梗死患者(2组)42例,2型糖尿病合并急性脑梗死患者(3组)40例.用放射免疫法及生物化学法检测血浆PAI-1、Cys C水平.结果 (1)2、3组血浆PAI-1水平较1组明显升高(P＜0.01).(2)3组血浆Cys C水平较1、2组明显升高(P＜0.05),2组血浆Cys C与1组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PAI-1、Cys C在2型糖尿病合并急性脑梗死中起一定的作用,Cys C可能成为2型糖尿病合并急性脑梗死患者的预测指标.
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普通α-2b干扰素联合利巴韦林治疗非1型慢性丙型肝炎的对比研究
目的 探讨低收入人群非1型慢性丙型肝炎切实可行的治疗方案及预后的预测.方法 63例非1型慢性丙型肝炎患者分为两组,治疗组41例肌肉注射普通干扰素α-2b 500万U,隔日1次,联合利巴韦林900 ～ 1200 mg/d口服;对照组22例皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a 135～ 180 μg,每周1次,联合利巴韦林900～ 1200 mg/d口服.用PCR荧光探针法检测患者不同时期点的HCV-RNA水平,比较两组疗效.结果 治疗组快速病毒学应答(RVR) 35例(85.37％),对照组RVR 19例(86.36％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组完全早期病毒学应答(CEVR)3例(7.32％),对照组CEVR 2例(9.09％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组、对照组完成疗程均随访24周,患者获持续病毒学应答(SVR)治疗组34例(82.93％)、对照组20例(90.91％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);未获得RVR和CEVR治疗组、对照组患者获得SVR分别为1例(2.44％)、1例(4.76％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组在治疗期间均无特殊不良事件发生.结论 对由于多种因素所致不能应用长效干扰素的,普通干扰素联合利巴韦林在保障疗程和剂量时仍是较好的治疗非1型慢性丙型肝炎的方法.
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温州某中学新疆班学生口腔健康状况分析
目的 了解温州某中学新疆班学生口腔健康状况,以便针对性开展口腔保健.方法 收集2010年至2012年在温州市中西医结合医院体检的632名新疆班学生口腔健康状况资料,并列表统计分析检查情况.结果 632名中学生总患龋率为44.9％,龋均为1.18±1.74,总龋齿充填率为19.5％;牙龈炎检出率40.5％,牙结石检出率73.1％;错颌畸形患病率为77.4％,仅2.2％的患者进行固定矫治.统计分析表明,汉族和少数民族的患龋率、龋齿充填率之间的差异均有统计学意义(x2=16.03,P＜0.01;x2 =3.87,P＜0.05).无论汉族还是少数民族,男、女生在患龋率、龋均、牙龈炎检出率、牙结石检出率和牙结石检出区段比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 温州某中学新疆班学生口腔健康状况不佳,男女生差异大,口腔科就诊率低.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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