中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Dieulafoy病合并消化道大出血的诊治策略
目的 探讨Dieulafoy病引起的消化道大出血的临床诊治体会.方法 回顾性分析收治的经内镜、手术以及病理等方式确诊的31例消化道Dieulafoy病的临床资料并结合文献进行分析.结果 Dieulafoy病发生于空肠1例,十二指肠降段2例,胃底5例,胃体小弯侧近贲门处23例.主要表现为突发间歇性和/或持续性的大量呕血、黑便和休克.31例有17例通过急诊胃镜检查确诊,17例行内镜下止血治疗有11例暂时止血成功,全部病例均行手术治疗并经手术及病理证实,手术方法为缝扎止血、局部病灶楔形切除及胃大部切等,无死亡病例.结论 Dieulafoy病易引起突发的消化道大出血,出血后在抗休克同时尽快急诊内镜检查是明确本病的首选方法,在内镜检查的同时可先予内镜下止血,但内镜诊治受很多主客观因素的限制,在基层医院终仍以选择手术治疗为稳妥.
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不同液体限制输液治疗对腹部大手术病人术后恢复的影响
目的 观察麻醉期间三种不同血浆代用品限制液体治疗对腹部大手术患者术后恢复的影响.方法 297例择期在气管插管全麻下行腹部大手术患者,分成晶体组(96例)、晶胶组(99例)和胶体组(102例):均按5 mL/(kg·h)匀速输入目标液体.重点比较3组病人术中生理指标和术后康复指标及死亡率.结果 3组病人的年龄、体重、性别、ASA分级、所行手术种类、术中所用的麻醉药量、输血量、出血量及尿量等指标对比差异均无统计学意义.胶体组术中所用液体总量略小于其余2组.术中晶体组低血压的发生率和间羟胺的用量均明显多于晶胶组及胶体组(P＜0.05～0.01).自切皮后60 min起,胶体组和晶胶组CVP一直高于晶体组(P＜0.05～0.01).术后晶体组伤口愈合不良发生率明显高于晶胶组和胶体组(P＜0.05).但胶体组术后肺部感染的发生例数明显多于其他两组(P＜0.05).3组病人在拔胃管、肛门排气、排便、术后住院时间及死亡率等指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于术中失血少于500 ml的择期腹部大手术病人,术中以5 mL/(kg·h)输入1:1的晶体液和胶体液,可较好的维持术中循环稳定,并可使术后切口感染和(或)肺部感染的发生率较低.
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人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折临床疗效分析
目的 比较人工关节置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的疗效,探讨人工关节置换在高龄不稳定性股骨转子间骨折治疗中的意义.方法 回顾性分析本院自2003～2005年收治的75岁以上手术并获得随访病例32例,采用人工股骨头置换术.对其术后半年、1年和3年疗效进行评定.结果 71.9%病例恢复至受伤前髋关节功能,可以生活自理.大小股骨转子愈合率92.5%.愈合时间(4.2±0.7)个月.术后2年Harris评分(83.3±6.8)分.结论 人工股骨头置换术对于高龄股骨转子间骨折的治疗尤其是存在严重骨质疏松、骨折粉碎难以内固定者具有一定优势.
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覆膜支架介入治疗主动脉夹层11例疗效观察
目的 评价覆膜支架治疗主动脉夹层的疗效与安全性.方法 分析行覆膜支架治疗主动脉夹层11例患者的临床资料,并随访观察其疗效.结果 经磁共振血管成像(MRA)及主动脉造影检查确诊主动脉夹层Debakey III型患者10例,其中破口位于降主动脉左锁骨下动脉开口以远2～3 cm者9例、＜1.5 cm者1例;Debakey I型夹层1例,破口位于升主动脉近端主动脉瓣上方1.5 cm处.全部患者覆膜支架置入成功率为100%.其中10例Ⅲ型夹层患者恢复顺利,无相关并发症发生,随访观察至今病情稳定.CT血管成像(CTA)复查示真腔大小接近正常,假腔显著缩小,假腔内呈血栓机化状态.而仅1例I型夹层患者于术后第7天突然死亡.结论 覆膜支架治疗Ⅲ型主动脉夹层安全有效,但应注意手术时机的掌握.
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28例多原发大肠癌诊断及外科治疗
目的 探讨大肠多原发癌(MPCC)的发病率、临床特点、病理分型、诊断及其治疗.方法 对本院1981～2004年收治的1224例原发性大肠癌患者中发现的28例(2.29%)大肠多原发癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组28例MPCC中,同时多原发癌21例(1.72%),异时多原发癌7例(0.57%).本组28例全部行手术治疗,其中规范化的根治性手术22例,术后5年存活16例;6例非根治性手术患者术后5年仅生存1例.结论 术前行纤维结肠镜检查和术中仔细探查是提高同时性多原发癌发现率的重要手段,同时应强调大肠单癌的术后随访以早期发现异时性多原发癌.早期诊断并对病变行根治性切除是提高术后生存率的关键.
关键词： 肠肿瘤/诊断/外科学 -
国产跟骨解剖钛板在跟骨移位的关节内骨折中的应用
目的 探讨应用国产跟骨解剖钛钢扳固定治疗跟骨移位的关节内骨折的效果.方法 采用切开复位国产跟骨解剖钛钢板固定治疗42例(49足)跟骨关节内粉碎性骨折.结果 42例患者均获得随访,随访时间6～42(21±4.4)个月.按Maryland足部评分标准评价,优良率88%.结论 国产跟骨解剖钛钢板固定治疗跟骨移位的关节内骨折,内固定牢固可靠,可早期功能锻炼,大限度地减少跟骨骨折后的并发症.
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8331例原发性肝癌发病危险因素的Meta分析
目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)发生的主要危险因素,为预防,治疗提供依据.方法 利用Meta分析的方法综合国内外1987～2009年关于原发性肝细胞癌发病危险因素的研究文献30篇,累计病例8331例,对照24449例.结果 各主要危险因素按比值比高低分别为:HCV感染,HBV感染,个人肝病史,糖尿病,精神心理因素,盐渍食品,性别,家族肝癌及其他肿瘤史,饮酒,吸烟,饮沟塘水,避孕药,咖啡.结论 原发性肝癌发病主要危险因素为HCV感染、HBV感染、个人肝病史、糖尿病等,而口服避孕药和饮咖啡则有保护作用.
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游离股前外侧皮瓣修复儿童体表软组织缺损
目的 探讨儿童股前外侧皮瓣修复软组织缺损的临床效果,总结运用儿童股前外侧皮瓣的临床体会.方法 应用股前外侧皮瓣修复儿童手(腕)、足背、前额部软组织缺损11例,皮瓣切取面积7 cm×6 cm～13 cm×12 cm.结果 11例皮瓣全部存活,其中1例皮瓣边缘局部坏死经换药处理成活.所有病例术后随访2个月～26个月,移植皮瓣血运正常,质地、功能良好.结论 股前外侧皮瓣游离移植适用于修复儿童体表软组织缺损;熟练的解剖、显微吻合技术及认真的术后护理是手术成功的关键.
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慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁障碍的临床治疗研究
目的 观察抗焦虑治疗在慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁障碍中的应用和疗效.方法 将47例COPD合并焦虑抑郁障碍的患者分为2组,对照组行COPD常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用抗抑郁治疗.比较2组治疗前后患者肺功能、抑郁值、生活质量评分等的变化.结果 治疗后治疗组抑郁值明显减少(P<0.05),而对照组治疗前、后抑郁值差异无统计学意义(P>0.05).2组经治疗后肺功能均有明显改善,其中治疗组FEV1%改善程度与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),而2组FVC%改善程度差异无统计学意义(P>0.05).治疗组治疗后生活质量评分明显优于治疗前(P<0.05),而对照组治疗前后生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 抗抑郁治疗既能改善合并焦虑抑郁障碍的COPD患者的肺功能,又能明显改善其生活质量.
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巨块型宫颈癌动脉栓塞新辅助化疗
目的 探讨巨块型宫颈癌患者动脉栓塞新辅助化疗的疗效、毒性及对患者远期生存率的影响.方法 52例巨块型宫颈癌患者按治疗方法不同分两组,观察组(22例)为动脉栓塞新辅助化疗,对照组(30例)为手术治疗.分析治疗后的近期疗效及3年和5年累积生存率.结果 观察组总有效率为95.4%.其术后宫旁浸润、宫颈管浸润,阴道切缘阳性率及盆腔淋巴结转移率与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组3年和5年的累计生存率分别为85.23%,71.02%,对照组3年和5年的累计生存率分别为79.17%,48.74%,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 巨块型宫颈癌患者动脉栓塞新辅助化疗是安全有效的,可以缩小巨块型宫颈癌局部病灶以提高手术率,亦不增加化疗或手术并发症.
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改良髁上截骨交叉克氏针固定术治疗儿童肘内翻畸形
目的 评价肱骨髁上改良截骨交叉克氏针固定术治疗儿童肘内翻畸形的应用及临床疗效.方法 对134例肘内翻患者行改良髁上截骨交叉克氏针固定术,术后长臂石膏托屈肘位固定,4周后去石膏功能锻炼.结果 本组患者134例,129例获得随访,随访时间3个月至3年,骨折全部愈合.术前提携角-15°～-38°(-26.5°±4.2°),术后提携角5°～15°(9.5°±1.5°).肘关节屈伸功能正常,前臂旋转功能正常.肘内翻畸形无复发,无神经损伤、感染等并发症.进行功能评价:优91例,良38例,优良率100%.结论 肱骨髁上改良截骨交叉克氏针固定术治疗儿童肘内翻畸形是一种操作简单、固定可靠,疗效显著的方法.
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大鼠鞘内微创置管材料和方法的改进
目的 介绍一种大鼠腰部鞘内置管的改进方法.方法 20只SD雄性大鼠随机分为2组,每组10只,对照组采用枕骨大孔置管法,试验组采用改进的腰部置管法.腹腔注射水合氯醛麻醉后,于背部L4、L5间隙做1 cm纵切口,在该间隙沿L5棘突置入自制的鞘内导管,以出现硬膜刺激征为导管置入的指征.待大鼠完全苏醒活动自如后,鞘内注射2%利多卡因20μL,7～20 s内出现双下肢瘫痪而30 min恢复者为置管成功.第14天称体重后处死大鼠,剪开椎板,检查导管是否在大鼠蛛网膜下腔,体重变化作为术后康复指标.结果 试验组大鼠均置管成功,无死亡及瘫痪;对照组死亡1例,瘫痪2例,2组大鼠导管无脱出.2组大鼠体重改变差异有统计学意义(P<0.01).结论 本方法减少了大鼠术后死亡、瘫痪等并发症;且置管材料方便易得,成功率高,可以长期保留鞘内导管以供实验之用.
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不同体外循环方法在胸主动脉瘤手术中的应用
目的 探讨不同部位不同病变程度的胸主动脉瘤手术体外循环方法的选择.方法 体外循环下行胸主动脉瘤手术52例.升主动脉瘤49例(其中包括马凡氏综合征35例),降主动脉瘤3例.全身中低温体外循环43例,左心转流合并全身中低温体外循环2例,深低温停循环腋动脉顺行脑灌注7例(其中1例上、下半身分别灌注).结果 体外循环时间79～304(199.8±42.5)min,全组患者手术死亡3例,死亡率5.7%.1例术前合并左心衰、肾衰,术后1 h死于急性左心衰竭.1例术后并发肺部感染死于呼吸衰竭.1例术后出血死亡.其他患者均于术后3～6 h清醒,无神经系统并发症.结论 根据主动脉瘤患者病情严重程度,病变部位的不同,选择适当的体外循环方法,避免循环、中枢神经系统等并发症是手术成功的关键.
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带血供尺神经松解前置术治疗肘管综合征56例临床分析
目的 探讨带血供尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床效果.方法 对56例肘管综合征患者显微镜下施行带血供尺神经松解前置术,术后随访观察其疗效.结果 按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准进行评价,优62.5%(35例),良25.0%(14例),可8.9%(5例),差3.6%(2例),优良率87.5%,无并发症.结论 带血供尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的一种有效方法.
关键词： 尺神经/血液供给/外科学 肘管综合征/外科学 -
经皮肾镜下碎石治疗上尿路复杂性结石
目的 探讨经皮肾镜下超声碎石联合气压弹道碎石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段复杂性结石的临床疗效.方法 在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,肾镜下应用超声碎石和气压弹道碎石一体机将结石击碎,同时将碎石块吸出体外.结果 116例患者,96例一期取净结石,6例行二期PCNL后取净结石,12例肾盏内小块结石残留,经软性肾镜取石或体外冲击波碎石(ESWL)后治愈,2例肾盏内残留结石未进一步处理.手术时间(96±20.2)min,一期结石清除率82.8%,1例因术后活动性出血行超选择性肾动脉栓塞后止血,2例出现明显的冲洗液外渗,经引流后治愈,无其它严重并发症.结论 肾镜下超声和气压弹道碎石术具有高效、微创和结石清除率高之优点,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法.
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颈前路空心钉治疗齿状突骨折
目的 回顾性分析前路空心钉内固定术治疗齿状突骨折,探讨手术方法和疗效.方法 19例齿状突骨折患者在牵引复位基础上,术中在C臂监视下行前路空心钉固定.结果 18例获得(14.5±2.6)个月随访.所有骨折均获得满意愈合,术后脊髓功能Frankel分级17例为E级,1例D级.结论 前路空心钉治疗齿状突骨折具有创伤小、固定可靠、疗效好,重建寰枢关节的稳定性和保留寰枢关节的活动性,是治疗齿状突骨折较好的方法.
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软骨下骨髓水肿与膝关节内外侧骨密度的相关性研究
目的 探讨软骨下骨髓水肿与膝骨关节炎内外侧胫股关节骨密度之间的关系.方法 膝骨关节炎患者经MRI检查确诊为膝关节软骨下骨髓水肿者共90例,其中内侧软骨下骨髓水肿者60例,外侧30例;正常对照组30例;3组均分别测量胫骨平台内外侧中部中央负重区骨密度,然后分别计算内外侧骨密度比率做为预测值,分析胫骨平台内外侧软骨下骨髓水肿与内外侧骨密度比率之间的关系.结果 内侧骨髓损害组、外侧骨髓损害组与正常对照组平均内外侧骨密度比率之间差异有统计学意义(P<0.05).胫股角与内外侧骨密度比率呈负相关,内侧骨髓损害与高骨密度比率有关,外侧骨髓损害与低骨密度比率有关.结论 膝关节机械性因素与内外侧骨髓损害密切相关,内侧骨髓损害有相对较高的骨密度比率,外侧骨髓损害有相对较低的骨密度比率.内外侧骨密度比率能预测内外侧软骨下骨髓病变和内外侧胫骨平台异常应力情况.
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腰椎滑脱手术失败的翻修手术18例临床分析
目的 探讨腰椎滑脱手术失败需要进行翻修病例的常见原因、手术方式及术后疗效.方法 2000年1月～2008年4月收治的18例腰椎滑脱术后需行翻修患者,男10例,女8例,年龄28～66岁.翻修原因分析:椎弓根螺钉位置不良4例,椎弓根螺钉断裂1例,椎弓根螺钉松动4例,单纯后路植骨不融合1例,椎间融合器位置不良1例,神经根减压不彻底5例,手术方式选择不当2例.应用后路椎弓根螺钉固定、椎体间植骨融合术14例,应用后路椎弓根螺钉固定联合前路椎体间植骨融合术4例.结果 术后1例发生脑积液漏,术后患者腰腿痛、下肢麻木乏力症状较前均有不同程度好转,所有翻修手术患者植骨均融合,融合时间(5.1±1.8)个月.结论 根据腰椎滑脱手术失败的具体原因及患者的临床症状,采用合适的手术方式,可以获得较满意的效果.
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早期负重对非骨水泥全髋关节置换术后假体周围骨密度的影响
目的 探讨早期负重对非骨水泥全髋关节置换术后假体周围骨密度的影响.方法 2007年12月～2008年10月收治26例髋关节骨性关节炎患者行非骨水泥全髋关节置换手术治疗,术后随机分为早期负重组和非早期负重组进行康复锻炼,所有的患者进行平均14个月的随访,随访时进行Harris评分,每个患者在术后1周、3,6和12个月进行骨密度检查.结果 2组患者Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),所有患者术后12个月内股骨假体周围骨密度均有显著降低,早期负重组术后3、6个月股骨近端骨密度显著高于非早期负重组,术后12个月2组骨密度差异无统计学意义(P>0.05).结论 股骨假体周围骨密度能够反映假体周围骨丢失情况,早期负重可减缓非骨水泥全髋关节置换术后假体周围的骨丢失.
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胎膜早破312例临床分析
目的 探讨胎膜早破病因及其分娩方式、新生儿结局.方法 回顾性分析312例胎膜早破者病儿资料,依据破膜到分娩结束时间、不同孕周,同期是否破膜分组,对分娩方式以及新生儿结局进行对比分析.结果 多次妊娠的胎膜早破发生率高(38.8%);其次是头盆不称、阴道炎、胎位异常及多胎妊娠.胎膜破裂距分娩结束<24 h者231例,阴道和手术分娩分别占69.7%和30.3%;新生儿窒息54例、感染1例;胎膜破裂距分娩结束＞24 h 81例,阴道和手术分娩依次占59.3%和40.7%,新生儿窒息21例、感染4例,2组分娩方式比较差异无统计学意义(P＞0.05),新生儿窒息、感染差异有统计学意义(P<0.05).早产儿38例中,新生儿窒息13例、围生儿死亡1例,274例足月产中,新生儿窒息62例、无围生儿死亡;2组新生儿窒息及死亡差异有统计学意义(P<0.05).胎膜早破组阴道分娩209例,剖宫产率33%,高于同期无胎膜早破组20.72%的剖宫产率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对胎膜早破应该预防病因,早期诊断及治疗,以降低孕产妇难产率和减少孕产妇并发症及围产儿发病率;胎膜早破并非难产的主要原因,应鼓励其阴道分娩.
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中西医结合治疗创伤后肘关节僵硬23例疗效观察
目的 介绍一种中西医结合治疗创伤后肘关节僵硬的方法及疗效.方法 自2004年3月～2006年12月,对本院23例创伤后肘关节僵硬患者行肘关节松解术后应用铰链式肘关节外固定架固定,结合中医治疗.结果 参照Mayo肘关节功能评分系统,术前为(45.6±1.3)分,术后(86.3±1.7)分,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);术前肘关节屈伸活动度为(39.3±1.1°),术后为(97.8±0.9°),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 铰链式外固定架固定结合中医治疗,用于创伤后肘关节僵硬的治疗是好的方法.
关键词： 关节强直/中西医结合疗法 肘关节/损伤 -
腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的诊治分析
目的 分析腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的原因并探讨预防措施.方法 回顾分析31例腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石临床资料.结果 胆总管残余结石发生率0.74%,有症状17例,无症状14例.2例保守治疗,3例开腹行胆总管切开取石,26例行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST).本组病例均痊愈出院.结论 术前加强B超、磁共振胰胆管成像(MRCP)等检查,术中正确操作,术后及时复查是避免胆总管残留结石的关键.
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弧形切割吻合器在超低位直肠癌超低位前切除术中的应用价值
目的 评价弧形切割吻合器(凯途)在超低位直肠癌保肛手术中的,临床价值.方法 回顾分析125例患者在低位直肠癌保肛手术中应用弧形切割吻合器的临床资料.结果 125例患者均使用双吻合器行一期吻合.术后出现肠瘘6例(4.8%),里急后重65例;日排便次数为5～10次40例,10次以上10例.3个月后排便和排尿功能恢复接近正常.结论 弧形切割吻合器进行保肛手术安全可靠,操作简便,对患者术后排便、排尿功能影响较小.
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二镜联合与开腹胆囊切除胆总管切开取石治疗胆囊结石并肝外胆管结石对比研究
目的 比较二镜联合(EST+LC)与传统开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术(OC+OCHTD)治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的治疗效果,探讨二镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的价值.方法 回顾性分析253例胆囊结石合并肝外胆管结石病人的临床资料.结果 EST+LC组与OC+OCHTD组的成功率及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05),2组的禁食时间、术后排便时间、总住院时间及术后住院时间差异均有统计学意义(P<0.01).结论 EST联合LC是一种治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的安全、有效、可行的微创治疗方法.
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组合式通用型四肢骨折外固定器治疗跟骨骨折疗效分析
目的 探讨组合式四肢骨折通用型外固定器对跟骨骨折的临床疗效.方法 采用自制外固定器,治疗跟骨骨折27例,进行临床观察.结果 全部患者均获得随访,治愈好转率为96.3%.结论 组合式通用型四肢骨折外固定器治疗跟骨骨折,具有创伤小、操作难度低、安装拆卸方便、固定稳固、骨折愈合率高等优点,具有推广价值.
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幽门螺杆菌根除治疗对非甾体抗炎药物相关性胃溃疡的疗效分析
目的 探讨根除幽门螺杆菌(HP)与非甾体抗炎药物(NSAIDs)相关性胃溃疡的疗效关系,以提高对该类疾病的治疗水平.方法 98例NSAIDs相关性溃疡患者分为HP根除组和对照组,治疗8周后复查,了解溃疡愈合情况和HP根治情况.结果 HP根除组与对照组患者的溃疡愈合率分别为72.0%和72.9%,差异无统计学意义(P>0.05),而早期行HP根除治疗的患者不良反应较对照组明显增多(P<0.05).结论 NSAIDs相关性胃溃疡患者早期不宜行HP根除治疗,早期选择质子泵抑制剂能促进溃疡的愈合,是治疗的关键.
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截除股骨段在Pemberton骨盆截骨术中的应用
目的 应用短缩的截骨段做成楔形骨块植入Pemberton骨盆截骨髋臼成型术截骨区观察植骨融合的效果.方法 用Pemberton截骨术加股骨粗位下短缩旋转截骨为主,股骨截骨段植入Pemberton骨盆截骨髋臼成型术截骨区治疗大龄(7～10岁)发育性髋21例32髋,随访0.5～2.0年.结果 所有患儿手术切口均Ⅰ期愈合,28髋截骨处骨融合良好,4髋髋臼角丢失5°～7°,3髋植骨吸收,1髋植骨移位脱出.结论 采用短缩下的股骨段作为骨块填充髂骨截骨下翻后的空隙取得了良好的植骨融合.
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腔镜辅助下乳腺纤维腺瘤切除术18例临床资料分析
目的 探讨腔镜辅助下切除乳腺纤维腺瘤的可行性和总结手术经验.方法 经高频彩超诊断乳腺纤维腺瘤18例共20个病灶,直径＞2.0 cm.采用腋窝切口,用牵拉法建立皮下隧道,腔镜辅助下切除乳腺纤维腺瘤.结果 20个纤维腺瘤被完整切除,手术时间(42.3±12.5)min.术后病理均为乳腺纤维腺瘤.未出现明显并发症.随访3个月,乳房皮肤无瘢痕,外形良好,患者感觉满意.结论 腔镜辅助下乳腺纤维腺瘤切除术既可以完成肿物切除这一传统手术所能达到的目的,同时也可完整地保留乳房原有形态,有较好的美容效果,可以在有美容要求的部分女性选择性地应用.
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腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹的原因分析
目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因并探讨其防治措施.方法 共进行LC手术856例,中转开腹24例(2.9%).结果 中转开腹原因:胆囊三角解剖不清11例;术中出血7例;胆管损伤2例;Mirizzi综合征1例;腹腔广泛粘连1例;怀疑胆囊癌及器械故障各1例.开腹手术均获成功,痊愈出院.结论 熟悉各种解剖变异、规范操作、熟练的操作技术和术中采取预防措施是减少LC中转开腹手术的关键.
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胃间质瘤42例临床分析
目的 探讨胃间质瘤的临床诊断、治疗及预后.方法 回顾分析42例胃间质瘤患者的临床、病理资料.结果 42例胃间质瘤均行手术治疗.病理诊断良性者为25例,交界性7例,恶性者10例.术后随访0.5～10年.4例肝转移死亡,未发现局部复发;5例因其他病因死亡,其他生存良好.3年生存率83.33%,5年生存率78.57%.结论 胃间质瘤的诊断依据病史、临床表现、结合辅助检查、肿瘤大小、组织学形态及免疫组化综合分析判断.治疗以局部切除为主,恶性者行胃大部切除或全胃切除,必要时需联合脏器切除.
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利用抑制性消减杂交技术构建太空诱变宫颈癌细胞cDNA消减文库
目的 利用抑制性消减杂交技术构建太空诱变宫颈癌细胞的消减文库,为进一步从基因表达水平研究空间特殊环境影响肿瘤细胞生物学行为改变的分子机制奠定基础.方法 采用Super SMART和SSH技术,以太空诱变的宫颈癌48A9细胞株作为Tester,地面正常对照组宫颈癌细胞株作为Driver,分离太空诱变的宫颈癌48A9细胞中差异表达的基因片段;连接T载体,转化宿主菌,构建太空诱变的宫颈癌48A9细胞cDNA抑制性消减文库.结果 经蓝白筛选后随机挑取300个阳性克隆,以接头1和2R内侧序列为引物进行菌液PCR扩增鉴定阳性克隆,结果显示其中288个克隆有插入片段,阳性率为96%,大小分布在0.2～1.0 kb间.结论 本实验利用抑制性消减杂交技术成功的构建了高质量的太空诱变宫颈癌细胞消减文库,为进一步从基因水平阐明太空特殊环境对肿瘤细胞生物学行为改变的分子机制奠定了基础.
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帕金森病PINK1蛋白真核表达载体pcDNA3.1-myc/PINK1的构建及其在COS-7细胞中的表达
目的 构建帕金森病PINK1基因真核表达载体pcDNA3.1-myc/PINK1,检测其转染COS-7细胞后的表达.方法 用PCR方法从人cDNA文库DNA中扩增PINK1全长cDNA.该基因片段两端设计了EcoR I和BamH I限制性酶切位点.将所得片段连接到T载体上测序证实.利用重组DNA技术将PINK1的cDNA构建到真核表达载体pcDNA3.1-myc-his(-)B上,酶切鉴定.通过脂质体介导的转染技术将所构建的载体导入COS-7细胞中,体外培养,于转染48 h后利用RT-PCR和Western Blotting方法检测目的基因的表达情况.主要观察指标:(1)PINK1基因cDNA扩增产物检测.(2)pcDNA3.1-myc/PINK1重组体酶切鉴定.(3)Western-blotting.结果 经琼脂糖凝胶电泳及测序证实,PCR获得的片段与GenBank中登记的PINK1序列完全相同;pcDNA3.1-myc/CHIP酶切片段的长度与理论大小相符;转染48 h后的COS-7细胞可检测到P1NK1蛋白的表达.结论 PINK1蛋白真核表达载体构建成功,在COS-7细胞中可获得表达.
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综合营养策略在危重烧伤脓毒症防治中的应用
目的 探讨综合营养策略在危重烧伤脓毒症防治中的作用.方法 将46例危重烧伤病例随机分为二组,综合营养组(综合组,n=26)和常规营养组(常规组,n=20),综合组采用由早期肠道喂养(EEF)、谷胺酰胺(Gln)、重组人生长激素(rhGH)等构成营养新策略进行治疗.观察2组治愈率、脓毒症发生率,观察2组间前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNFα)的动态变化.结果 (1)综合组平均住院时间较常规组缩短.(2)综合组脓毒症发生率、心肌损害和应激性溃疡发生率较常规组明显下降(P＜0.01～0.05).(3)2组血浆PA均下降,但常规组更明显(P＜0.01～0.05).(4)2组CRP、PCT、TNFα均升高,但以常规组更为明显(P＜0.001～0．05).结论 由EEF、Gln、rhGH构成的综合营养策略有助于改善危重烧伤患者的营养状况,促进烧伤创面愈合,降低烧伤脓毒症的发生率,从而有效地提高了危重烧伤救治成功率.
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综合干预对改善首发精神分裂症患者临床症状及家庭、社会功能作用的3年随访对照研究
目的 探讨综合干预对改善首发精神分裂症患者家庭、社会功能的作用.方法 将300例符合中国精神障碍分类诊断标准第3版(CCMD-3)诊断标准的首发住院精神分裂症患者随机分成2组,均维持原抗精神病药物治疗,对照组未采取综合干预,仅行每个月复诊1次;干预组给予认知行为治疗、疏导心理治疗、疾病自我监控、心理自我调节、社会应对技巧和职业康复等进行为期3年的综合干预,于治疗前、出院时和出院后1,2,3年末评定2组的住院率和复发率、阳性和阴性症状量表(PANSS)、脱落率、家庭功能评定量表(FAD)和社会功能缺陷筛查量表(SDSS).结果 出院后3年末,干预组阳性和阴性症状量表(PANSS),家庭功能评定量表(FAD)和社会功能缺陷筛查量表(SDSS)的总分和各项因子得分均优于对照组(P<0.05).结论 综合干预能显著改善首发精神分裂症患者的家庭功能和社会功能.
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内镜下经鼻中下斜坡腹侧手术的应用解剖
目的 为内镜下经鼻中下斜坡腹侧手术提供解剖学依据.方法 20具经10%福尔马林固定之完整成人头颅标本,解剖观察经鼻至中下斜坡手术入路的解剖学特点,确立手术标志,并测量与经鼻入路相关的解剖数据.新鲜完整头颅部标本5例,模拟手术.结果 内镜经鼻颅颈交界手术的手术标志包括:中鼻甲、后鼻孔、咽鼓管咽口、鼻咽部黏膜、头长肌和颈长肌、咽结节、枕骨大孔前缘中点.经鼻入路完全暴露中下斜坡,短距离为(89.60±2.52)mm;蝶窦前下壁和下斜坡磨除范围分别以两侧翼管和破裂孔为界,各自为距中线(9.37±0.59)mm和(10.75±0.63)mm.结论 内镜经鼻入路可充分显露中下斜坡腹侧结构.
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氟比洛芬酯自控镇痛对食管癌患者免疫功能和应激的影响
目的 观察氟比洛芬酯复合芬太尼术后静脉自控镇痛对患者免疫功能和应激的影响.方法 择期行食管癌根治术患者60例,随机分为3组(n=20):F_1组(术前氟比洛芬酯)、F_2组(术后氟比洛芬酯)和C组(对照组).分别在术后1、24、48 h行视觉模拟评分(VAS),术前30 min、术后1、2 d采集患者静脉血检测血浆去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COS)、CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+.结果 (1)3组术后48 h VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)NE:术后1 d,F_1组低于C组、F_2组.ACTH:术后1 d,F_1组、F_2组均低于C组;术后2 d,F_1组低于C组.COS:与术前相比均有明显增高.(3)CD3~+ T细胞:术后1 d,F_1组、F2组高于C组.CD4~+ T细胞:C组、F_2组在术后1 d均有明显降低.CD4~+/CD8~+值:F_1组在术后1d明显高于C组、F_2组.结论 氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后镇痛,可降低患者术后应激水平、改善患者机体细胞免疫功能.
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姜黄素对前列腺癌细胞C-erbB-2,Bax和Survivin表达的影响
目的 探讨姜黄素对前列腺癌DU145细胞株C-erbB-2,Survivin和Box的影响.方法 利用细胞培养和SP免疫组织化学技术观察了前列腺癌细胞C-erbB-2,Survivin和Box表达及姜黄素对它们的干预作用.结果 对照组DU145细胞质中Survivin和C-erbB-2有较高表达,Box表达很弱.姜黄素加入(浓度50 μmol/m)后培养6 h,12 h,24 h和48 h,DU145细胞中Survivin,C-erbB-2表达逐渐减弱,而Bax逐渐增加,12～24 h达高峰.结论 姜黄素能够上调促凋亡基因Bax表达和下调Survivin和C-erbB-2表达,姜黄素抗肿瘤的途径之一干扰DU145细胞基因蛋白表达.
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CD4~+ CD25~+调节性T细胞对哮喘大鼠气道炎症的影响
目的 观察CD4~+CD25~+调节性T细胞(CD4~+CD25~+Treg)对哮喘大鼠气道炎症的影响.方法 将卵白蛋白(OVA)免疫耐受大鼠CD4+CD25~+Treg细胞过继转移给哮喘大鼠,然后观察支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞计数及分类,ELISA检测BALF中IL-4、IL-5和IFN-γ及血清OVA特异性IgE含量,HE染色观察肺组织的病理改变.结果 与哮喘组比较,过继转移CD4~+CD25~+ Treg细胞后哮喘大鼠BALF中细胞总数、中性粒细胞和淋巴细胞百分率降低(P＜0.05),嗜酸性粒细胞(Eos)百分率明显降低(P＜0.01);BALF中IL-4和IL-5含量明显降低,IFN-γ含量明显升高,血清OVA特异性IgE含量明显降低(P＜0.05);气道炎症明显减轻.结论 过继转移OVA免疫耐受大鼠CD4~+CD25~+ Treg细胞可以明显抑制哮喘的慢性气道炎症.
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双瓣置换术中肺动脉灌注低温改良LPD液的肺保护作用
目的 探讨双瓣置换术中,肺动脉灌注低温改良LPD液对肺损伤的保护作用.方法 24例需实施双瓣置换术的风心病患者,对照组14例和灌注组10例,灌注组常规完成手术+肺动脉灌注低温改良LPD液,对照组常规完成手术,未行肺动脉灌注.术前、停CPB时、停CPB后1、2、6、12 h六个时间点监测两组病例的氧合指数,术前、停CPB时、停CPB后6、12 h四个时间点检测血浆IL-6、IL-10的水平.结果 与对照组相比,灌注组术后氧合指数明显改善,IL-6表达降低,IL-10表达增加.结论 CPB中肺动脉灌注低温改良LPD液能减轻双瓣置换术后肺损伤,改善肺功能.
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蜈蚣提取液体外抗肝癌Bel-7404细胞作用机制的研究
目的 研究蜈蚣提取液(ECP)对肝癌Bel-7404细胞株的作用机制.方法 采用不同浓度ECP作用于体外培养的肝癌细胞Bel-7404,流式细胞仪检测治疗组与对照组的细胞周期及其凋亡率;免疫组化法检测两组细胞内凋亡相关基因X染色体连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)及Bax的表达情况.结果 ECP在不同浓度下,Bel-7404细胞内G0/G1期所占的比例、细胞增殖指数(PI)和细胞凋亡率是不同的,且差异有统计学意义(P<0.05).在相同浓度组下,24 h的细胞凋亡率明显低于48 h的,差异有统计学意义(P<0.01);随ECP浓度加大,XIAP在Bel-7404细胞中表达逐步减少,Bax表达逐步增多.结论 ECP作用Bel-7404细胞的G1/G0期,抑制其增殖.通过上调Bax和抑制XIAP的表达,诱导并促进肝癌细胞凋亡,其作用呈剂量和时间依赖效应.
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黄芪联合福辛普利对白蛋白诱导大鼠肾小管上皮细胞NF-κB活性及骨桥蛋白表达的影响
目的 探讨黄芪联合福辛普利对白蛋白诱导肾小管上皮细胞内NF-κB活性及骨桥蛋白表达的影响.方法 培养的肾小管上皮细胞为空白对照;对照组加去脂的小牛血清白蛋白(BSA)20 ms/ml共同培养;干预组先加福辛普利5 μmol/L,1/2 h后再加入BSA 20 mg/ml,黄芪组在干预组基础上加黄芪40 μl/ml,1/2 h后再加入BSA20 mg/ml,凝胶电泳迁移率法(EMSA)法及RTPCR检测12 h、24 h各组NF-κB活性及骨桥蛋白表达的变化.结果 黄芪组在12 h,24 h均可明显抑制白蛋白诱导的肾小管上皮细胞内NF-κB活性及骨桥蛋白的表达,与空白、对照组及干预组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 黄芪联合福辛普利可明显抑制白蛋白诱导的肾小管上皮细胞内NF-κB活性及骨桥蛋白的表达.
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孕酮对大鼠脑挫裂伤后水通道蛋白-4与血脑屏障通透性的影响
目的 探讨孕酮减轻创伤性脑水肿的机制.方法 建立雄性大鼠额叶脑挫裂伤模型并予孕酮干预治疗.免疫组织化学法检测脑组织星形胶质细胞AQP4表达的变化;伊文氏蓝法测定脑组织血脑屏障通透性的变化.结果 经孕酮干预治疗,脑组织含水量在各时相点均下降(P＜0.05).脑挫裂伤后24、72、120 h时间段伤灶及其周边脑组织星形胶质细胞AQP4阳性细胞计数下降(P＜0.05);伤后6 h和24 h EB含量明显下降(P<0.01).结论 孕酮减轻创伤性脑水肿的作用,可能与它降低外伤后脑组织AQP4表达水平和减轻伤后早期血脑屏障通透性有关.
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MIF对大鼠动脉平滑肌细胞合成Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的影响
目的 了解巨噬细胞移动抑制因子(MIF)对平滑肌细胞合成胶原蛋白的影响.方法 用巨噬细胞移动抑制因子组和对照组分别作用于体外培养大鼠动脉平滑肌细胞,通过Western blot方法测定2组平滑肌细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白含量.结果 MIF组平滑肌细胞合成Ⅰ型胶原蛋白增多.但合成Ⅲ型胶原蛋白与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MIF可以促进大鼠动脉平滑肌细胞合成Ⅰ型胶原蛋白.
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鞘内注射氯普鲁卡因对大鼠脊髓的神经毒性
目的 评价鞘内注射氯普鲁卡因对大鼠脊髓的神经毒性.方法 选取鞘内置管成功的清洁级SD大鼠40只.体重180～250 g,随机分为4组(n=10):分别鞘内注射生理盐水40 μl(NS组)、2%氯普鲁卡因40 μl(CP_1组)、3%氯普鲁卡因25 μl(CP_2组)、3%氯普鲁卡因40 μl(CP_3组).注药后记录运动阻滞显效时间,于注药前、注药后10、30、60、120和150 min(T_(1-6))对大鼠双后肢运动阻滞进行评分;注药后第3天取腰段脊髓组织,HE染色后光镜观察病理学结果并行损伤评分.结果 CP_1组、CP_2组和CP_3组出现双后肢瘫疾时间递减(P<0.01).与NS组比较,CP_1组和CP_2组T_(2-4)4时、CP_3组T_(2-5)时双后肢运动阻滞评分升高(P<0.05);与CP_3比较,CP_1组和CP_2组T_(4-5)时双后肢运动阻滞评分降低.与CP_1组和CP_2组比较,CP_3组脊髓组织损伤评分升高(P<0.05),病理学损伤较重.结论 大剂量3%的氯普鲁卡因可能会对脊髓组织造成损害.
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库普弗细胞异常在大鼠非酒精性脂肪肝病发生发展中的作用
目的 探讨库普弗细胞(KCs)异常在高脂饲养大鼠非酒精性脂肪肝病(NAFLD)发病中的作用.方法 24只雄性SD大鼠随机分为模型组和正常组各12只,分别予高脂饲料和普通饲料饲养12周.然后测定体重、肝重、空腹血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平;HE染色观察肝组织切片病理学改变,并观察KCs形态变化及分泌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)的水平.结果 模型组大鼠体重、肝指数、血清ALT、AST、TG、TC水平、肝脏Kcs产生的TNF-α及NO水平均高于正常组(P<0.05);与正常组相比,模型组肝小叶内KCs发生形态及功能改变,该变化与肝组织病理擎改变呈正相关(r=0.702,0.810,0.587,0.765,P均<0.05).结论 高脂饮食大鼠肝脏库普弗细胞呈现形态及功能异常,该异常可能与NAFLD脂肪变性及炎症坏死的发生有关.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的中远期随访研究
目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性.方法 对185例子宫肌瘤患者进行UAE治疗,经1～6年随访,观察子宫肌瘤体积变化及临床症状改善情况,其中44例检测血中的卵巢激素水平,评价内分泌功能改变.结果 185例患者均行双侧子宫动脉栓塞,对292枚肌瘤进行1～6年的随访.栓塞后1～9个月肌瘤体积缩小明显,栓塞1年后,肌瘤体积几乎不再缩小.黏膜下肌瘤缩小程度大于肌壁间肌瘤,肌壁间肌瘤大于浆膜下肌瘤.较大的肌瘤(体积≥150 cm~3)的缩小程度小于体积较小的肌瘤.月经量增多、贫血和肌瘤所致的压迫症状均缓解.栓塞后血清卵巢激素水平无变化.UAE后无严重并发症发生.结论 UAE治疗子宫肌瘤的疗效确切,使肌瘤体积显著缩小,能有效地控制临床症状,无严重并发症.
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胺碘酮治疗心脏瓣膜置换术心脏复苏时室性心律失常的疗效观察
目的 观察胺碘酮(Amiodarone)治疗体外循环下心脏瓣膜置换术后心脏复苏时室性心律失常的疗效,并与使用利多卡因(Lidocaine)治疗者作一对照.方法 选择心脏瓣膜置换术心脏复苏时发生了室性心律失常的病例共30例,分成胺碘酮组及利多卡因组,每组15例.胺碘酮组以首剂2.5 ms/ks加入生理盐水20 ml,10 min内静注,随后以10～20 μg/(kg·min)静脉微泵输入维持.利多卡因组以首剂1～1.5 mg/kg,1 min内静注,随后以10～40μg/(kg·min)静脉微泵输入维持,观察治疗的有效率.结果 胺碘酮组14例有效,1例无效,治疗有效率93.3%,利多卡因组9例有效,6例无效,治疗有效率60.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 胺碘酮治疗心脏瓣膜置换术心脏复苏时并发的室性心律失常效果比利多卡因治疗者满意,有助于及时心脏复苏,提高心脏手术的成功率.
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肌电针引导下局部注射A型肉毒毒素对脑卒中后肌痉挛患者功能康复的作用
目的 探讨A型肉毒毒素(BTX-A)对脑卒中后肢体肌痉挛的治疗价值.方法 选择26例脑卒中患者采用BTX-A电刺激引导下局部肌肉注射治疗肌痉挛,之后给予康复训练,对患者制订注射后的目标,观察其达标情况;比较治疗前、后运动功能(Fugl-Meyer评定法)和日常生活活动能力(改良Barthel指数).结果 BTX-A注射后肌肉张力明显降低(P<0.05),患者功能显著改善,康复目标总达标率为71.21%,BTX-A对上肢的粗大运动及下肢的步行功能的改善效果明显,而对手的精细活动功能的恢复效果欠佳.结论 BTX-A对缓解脑卒中后肢体肌痉挛,提高其生活自理能力及运动功能疗效显著.
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新疆维吾尔族冠心病患者阿司匹林抵抗的临床分析
目的 探讨新疆维吾尔族冠心病患者中阿司匹林抵抗(AR)临床特点.方法 选取110例维吾尔族冠心痛住院患者,服用阿司匹林100 mg/d,连服7 d,分别以二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)为诱导剂检测患者的血小板聚集率,观察阿司匹林抵抗(AR)与半抵抗(ASR)的临床特点.结果 入选患者中阿司匹林抵抗发生率为5.5%(6/110),阿司匹林半抵抗(ASR)发生率为24.5%(27/110).AR或ASR与阿司匹林敏感者(AS)相比:老年患者[(63.82±6.78)岁比(59.04±4.35)岁,P<0.05)]与女性患者较多(60.6%比38.9%,P<0.05);低密度脂蛋白浓度较高(P<0.01);与高血压、糖尿病、血小板计数无关.结论 在服用阿司匹林的新疆维吾尔族冠心痛患者中5.5%出现AR,说明部分服用阿司匹林治疗的患者血小板聚集功能未被有效抑制,存在AR现象.
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异丙酚复合瑞芬太尼在老年患者纤维支气管镜检查中的应用
目的 观察异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼在老年患者纤维支气管镜检查中的静脉麻醉效能及不良反应.方法 35例患者,分为异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼组(A组)和常规表面麻醉组(B组).在不同时间点监测平均动脉压(MAP),心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR),记录不良反应.结果 A组患者在给药后呈一过性心率减慢、血压降低,血氧饱和度及呼吸频率降低,无明显的不适反应.B组大多数患者镜检过程中心动过速、血压升高,出现了不同程度的恶心、呕吐、呛咳等不适反应.结论 异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼静脉麻醉效果确切,并发症少,但需注意加强呼吸监护和管理.
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靶控输注舒芬太尼和异丙酚静脉麻醉在胃癌根治术中的疗效观察
目的 探讨静脉麻醉的方法,以积累临床经验,指导临床工作.方法 选取73例胃癌根治术患者,分为2组,以血浆浓度为靶浓度,观察组(40例)靶控输注舒芬太尼0.4～0.8 μg/L,对照组(33例)靶控输注瑞芬太尼2～4 μg/L,并逐步升高异丙酚靶浓度至3～4 mg/L,术中调整舒芬太尼或瑞芬太尼靶浓度维持麻醉平稳,观察收缩压、舒张压、心率、患者躁动及镇痛情况.结果 观察组患者血压及心率波动较对照组小,观察组拔管时收缩压、舒张压及心率明显低于对照组,观察组躁动发生率低,需要镇痛率低.结论 对胃癌根治术患者,舒芬太尼复合异丙酚靶控输注效果优于瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注,临床可推广应用.
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腹腔注射外源性胰岛素对小鼠不同器官的影响
目的 分析腹腔注射胰岛素在时间与剂量上对小鼠不同器官影响的差异.方法 12只C57/Bl6小鼠被随机分到2组,一组为时间曲线组,一组为剂量曲线组.时间曲线组小鼠分别在腹腔注射人胰岛素5 u后第0分钟,第1分钟、第3分钟、第5分钟、第7分钟和第10分钟处死,迅速取出胰腺和肌肉组织,封存在液氮罐,低温(0～4℃)下匀浆,提取蛋白,用Western blot检测胰腺及肌肉组织中AKT以及Erk信号蛋白的磷酸化程度.在剂量曲线组中,小鼠腹腔注射的人胰岛素剂量依次递增,分别为0 u/kg体重、1 u/kg体重、3 u/kg体重、5 u/kg体重、10 u/kg体重、50 u/kg体重.胰岛素注射5 min后小鼠被处死,迅速取出胰腺和肌肉并封存在液氮罐中,低温(0～4℃)下匀浆,提取蛋白,用Western blot检测胰腺及肌肉组织中AKT以及Erk信号蛋白的磷酸化程度.结果 时间曲线组不同时间点中,肌肉细胞中Erk磷酸化水平高出现在第3分钟时,AKT磷酸化水平高出现在第5分钟时;胰腺细胞Erk磷酸化水平高出现在第3分钟时,AKT磷酸化水平高亦出现在第3分钟时.剂量曲线组中,3 u/kg体重人胰岛素刺激对于肌肉和胰腺的Erk以及AKT的磷酸化水平有大程度的上调,但下调时间不完全一致.结论 腹腔注射外源性胰岛素(人胰岛素)对于小鼠不同器官(肌肉及胰腺)Erk和AKT磷酸化水平在时间上和不同胰岛素剂量时有一定的差异.
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HIF-2α在肝癌组织中的表达及其临床意义
目的 研究缺氧诱导因-2α(HIF-2α)mRNA及蛋白在肝癌组织中的表达.方法 免疫组织化学SP法和半定量RT-PCR法检测67例肝细胞肝癌标本及21例正常肝组织中HIF-2αmRNA和蛋白的表达.结果 HIF-2αmRNA和蛋白在肝癌组织中的阳性表达率显著性高于癌旁组织和正常肝组织.肝癌组织中HIF-2αmRMA和HIF-2α蛋白表达在大小肝癌之间、是否伴有坏死之间和是否为浸润性生长之间差异有统计学意义;而在肝癌不同组织类型之间其表达差异无统计学意义.结论 HIF-2α在肝癌组织中的表达较为普遍,其表达增高与肝癌的恶性生长有关.
关键词： 核蛋白质类/生物合成 肝肿瘤/代谢 -
p63蛋白和Survivin蛋白在非霍奇金淋巴瘤中的表达及意义
目的 探讨p63蛋白和Survivin蛋白在非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测p63蛋白和Survivin蛋白在60例NHL患者和10例反应性增生淋巴结石蜡标本中的表达.结果 p63和Survivin在NHL中的阳性率分别为33.3%、71.7%.二者表达在NHL和反应性增生淋巴结之间及惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤之间差异均有统计学意义(P<0.05).p63、Survivin阳性组CR率和生存期与阴性组之间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 p63和Survivin在NHL中异常表达,二者表达是临床治疗和预后的不利因素.
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肺挫伤伴全身炎症反应综合征患者的细胞因子检测
目的 探讨肺挫伤全身炎症反应综合征(SIRS)阶段细胞因子的变化特点.方法 80例肺挫伤SIRS患者于入院第1、3、5、7、10天分别采集外周静脉血.用酶联免疫吸附方法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10).结果 观察组患者血浆中TNF-a、IL-1、IL-10水平均明显高于对照组(P<0.05);TNF-α、IL-1、IL-10水平于入院后第3天达到高峰,以后逐渐下降,第7天明显降低;部分患者TNF-α、IL-1、IL-10水平于入院后第3天达到高峰,并持续至第7天,后逐渐下降,第10天下降明显.结论 肺挫伤SIRS时,细胞因子TNF-α、IL-1、IL-10水平增高,持续明显增高时,并发症发生率明显增高.
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MMP-2及VEGF在胃癌中的表达及临床意义
目的 研究胃癌组织、癌旁组织、正常胃组织中MMP-2及VEGF的表达以及与肿瘤侵袭和转移的相互关系.方法 应用免疫组织化学SP法检测40例癌旁组织、40正常胃组织和40例胃癌组织中VEGF和MMP-2表达情况.结果 VEGF和MMP-2两者在胃癌组织中呈强阳性表达,在癌旁组织中呈阳性表达,在正常胃组织中呈弱阳性表达或不表达.VEGF、MMP-2随胃癌的发展、浸润深度、有无淋巴结转移等表达阳性率逐渐增高.结论 VEGF和MMP-2在胃癌的发生、发展、浸润和转移有关,高表达者,预后差.
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不同类型外阴阴道假丝酵母菌病菌种分型及耐药性分析
目的 了解不同类型外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)临床分离菌株及其对几种常用抗真菌药物的敏感性,探讨外阴阴道假丝酵母菌病发生的真菌学原因.方法 应用科玛嘉假丝酵母菌显色培养基和AP I Candida、AP 120CAUX鉴定分离菌株.采用ROSC0 Neo-Sensitab纸片扩散法进行体外药敏试验.44例VVC和32例复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)纳入研究.结果 共分离出77株假丝酵母菌,其中RVVC组32株、VVC组45株.RVVC组中非白假丝酵母菌占18.8%(6/32),VVC组中非白假丝酵母菌占15.6%(7/45),2组差异无统计学意义(P>0.05).体外药敏试验:两性霉素、氟康唑敏感性高(100%),咪康唑敏感性低(33.8%),其他药物敏感性:克霉唑92.2%、伊曲康唑98.7%.VVC组对咪康唑的敏感性(42.2%)高于RVVC组(21.9%),但差异无统计学意义(P>0.05).非白假丝酵母菌对咪康唑的敏感性(84.6%)高于白假丝酵母菌(23.4%)(χ~2=15.45,P<0.01).结论 白假丝酵母菌仍然是VVC及RVVC的主要菌种.体外药敏试验显示两性霉素、氟康唑敏感性高,咪康唑则低.VVC及RVVC分离菌株对常用的抗真菌药物除咪康唑外仍有较高的敏感率.
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超声发现腹壁血管肌纤维母细胞瘤一例报告
患者,女,46岁,因发现右下腹腹股沟处肿块2年于2009年3月10日来本院就诊.患者于2年前偶然扪及右下腹腹股沟处有硬币大小肿块,无发热无疼痛,未予重视未曾去过医院检查;几个月前发现肿块增大,大便时下腹偶有疼痛来本院就诊,以"右下腹肿块"收住于本院普外科.体查:患者基本情况良好,于右下腹腹股沟处扪及大小约10 cm×20 cm的肿块,质硬可移动.
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钻孔减压治疗双侧足舟骨缺血性坏死一例报告
患者,汪某,男,6岁,因双足间歇性疼痛伴跛行一年,加重一月于2006年7月就诊于本院,既往无明显外伤史,健康状况良好.体查:发现双侧足背稍红肿,局部稍有压痛,余未见阳性体征.实验室检查均未见异常,X-ray示:双足舟骨明显变薄变小,轮廓不规则,骨小梁纹理消失,可见"碎核"状,与周围骨的间隙增宽,符合双足舟骨骨软骨炎(图1).
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乳腺富糖原透明细胞癌一例报告
患者,女,45岁,因发现左乳肿块2周收住本院,患者有乳腺癌家族史,体检:左乳外象限3点钟位置可及一肿块,直径约3.0 cm,质地偏硬,边界欠清,表面略粗糙,移动度尚可,无压痛;右乳未及明显肿块;左右腋下未及明显肿大淋巴结.
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尘肺病患者心率变异性分析及其临床意义
目的 探讨尘肺病患者心率变异性(HRV)改变的临床意义.方法 对比分析30例尘肺病患者与20例键康对照组HRV之间的差异以及尘肺病组HRV昼夜之间的变化.结果 尘肺病组HRV所有时域指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).尘肺病组昼夜HRV指标中SDNN差异无统计学意义(P>0.05).RMSSD、PNN50差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 尘肺病患者进行HRV检测,对患者的疾病诊断、治疗及预后有重要临床价值.
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听觉诱发电位监测在小儿气管异物取出术中的应用
目的 研究听觉诱发电位指数(AAI)反馈调控麻醉深度在小儿气管异物取出术中应用的可行性及价值.方法 60例气管异物患儿,分为2组,A组在取异物过程中通过AAI监测对麻醉深度行反馈调控,B组凭经验调控.记录记录基础值(T0),注药后(T1)、放镜时(T2)、术毕(T3)、清醒(T4)等5个时间点的血压、呼吸、心率、SpO_2值和AAI值以及术中屏气次数和异丙酚总用药量.结果 2组患儿生命体征及AAI比较:术毕(T3)2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05).2组AAI比较,2组T0、T1、T4差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3比较差异有统计学意义(P<0.05),2组的异丙酚用量、清醒时间、屏气次数和低SpO_2 2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 听觉诱发电位指数反馈调控麻醉深度是有效的,能够合理指导用药,防止麻醉过深或过浅,确保了手术和麻醉的安全.
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Mason-likar导联与常规导联对心电轴和心电位判定的对照分析
目的 探讨平板运动试验模拟导联(Mason-likar导联)与常规导联心电图对心电轴和心电位判定的差别.方法 222例患者分别按照常规导联与Mason-likar导联记录体表心电图,分析二者对心电轴和心电位的判定结果.结果 (1)Mason-likar导联测出的P波、QRS波及T波心电轴较常规导联时测得的心电轴明显右偏(P<0.01).(2)Mason-likar导联对直位、横位、半直位、半横位、不定位的判定与常规导联的符合率及总符合率分别为29%、81%、0%、10%、24%及28%.(3)Mason-likar导联测得的I导联、avL导联R波电压较常规导联心电图时变小而Ⅱ导联、Ⅲ导联、aVF导联R波电压变大(P<0.01).结论 利用Mason-likar导联心电图对心电轴的判定较实际心电轴常偏右;利用Mason-likar导联心电图对心电位的判定与实际心电位符合率甚低.
关键词： 心电描记术/方法
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
