中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎危险因素分析
目的 探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的相关危险因素.方法 将225例肝硬化腹水患者分为SBP组与非SBP组,对两组患者的临床资料进行统计学比较分析.结果 225例肝硬化腹水患者中,78例并发SBP.单因素分析显示:SBP组患者血清白蛋白(ALB)、腹水白蛋白、凝血酶原时间(PT)、胆固醇(CH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、腹水总蛋白、血清钠均明显低于非SBP组,而血清总胆红素(TBIL)、Child-PughC级比例明显高于非SBP组.进一步Logistic回归分析显示:TBIL、ALB、腹水白蛋白、血清钠是肝硬化并发SBP的相关独立危险因素.结论 充分认识上述各种危险因素,在临床上可以进一步降低SBP的发生率,提高肝硬化患者的生存率.
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经椎旁肌间隙入路钉棒系统内固定配合单侧开窗椎管减压治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的 对椎旁肌间隙入路钉棒系统内固定配合单侧开窗椎管减压治疗胸腰椎爆裂性骨折与传统手术方法进行比较,以评价其治疗效果.方法 对本院2010年6月至2011年12月就诊的胸腰维爆裂性骨折28例,采用简单随机分组法随机分组,采用后路经椎旁肌间隙入路钉棒系统内固定配合单侧开窗椎管减压治疗无神经损伤或轻微神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折共16例,采用常规后正中入路手术12例,分别比较两组围手术期相关指标.结果 经椎旁肌间隙入路钉棒系统内固定配合单侧椎板间隙开窗椎管减压手术与传统后正中入路单侧椎板开窗椎管减压手术相比较,在手术时间、出血量,术后疼痛程度VAS评分上差异有统计学意义(P＜0.05)；在手术后Frankel评分的恢复上比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经椎旁肌间隙入路钉棒系统内固定配合单侧开窗椎管减压治疗胸腰段椎体爆裂性骨折相对传统后正中入路手术具有创伤小、出血少、操作简单、术后患者恢复快等优点.
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鼻部基底细胞癌的手术治疗
目的 探讨鼻部基底细胞癌的手术治疗方式及效果.方法 回顾性分析18例鼻部基底细胞癌的临床资料.所有患者均行手术切除治疗,病变缺损13例采用颈部全厚皮片移植的方法修复,5例采用鼻唇沟游离皮瓣修复.结果 所有18例患者术后均I期愈合,皮片、皮瓣全部成活,面部外形美观.随访6个月至11年,无并发症,肿瘤无复发.结论 手术治疗是鼻部基底细胞癌治疗的有效方法,治愈率高,复发率低,预后好.完整切除肿瘤是预防复发的关键.
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微创手术治疗肺癌67例临床体会
目的 探讨胸腔镜辅助小切口在肺癌根治手术中的应用价值.方法 对2008年1月至2011年10月期间本院应用电视胸腔镜加小切口技术行肺癌根治手术的67例患者资料进行回顾分析.结果 67例患者均顺利进行肺叶或一侧全肺切除加淋巴结清扫术.术后切口疼痛明显较常规开胸者轻,咳嗽排痰有力,绝大多数患者术后毋需镇痛剂止痛.无手术死亡病例.术后引流时间3～10(5.5±2.2)d.住院时间7～18(10 ±4.5)d.结论 电视胸腔镜加小切口行肺癌根治手术安全、可靠,创伤小,淋巴结清扫彻底,符合肺癌根治手术原则.
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全麻下高频电刀及缝合术在扁桃体手术中的应用
目的 探讨全麻下高频电刀切除扁桃体及创口缝合对手术效果的影响.方法 2011年4月至2012年1月间本院行双扁桃体切除手术80例.按治疗方法不同分为电刀组、传统组各40例.电刀组行全麻下电刀切除扁桃体,并将腭舌弓、腭咽弓及扁桃体窝组织一并缝合,封闭创腔；传统组于局麻下行常规扁桃体剥离,创面未予缝合.比较研究两种方式的手术时间、出血量、术后疼痛、出血等发生情况.结果 电刀组手术时间较传统组[(12.71 ±2.65)min vs (30.75 ±5.28)min,t=19.298,P ＜0.01]短,术中出血较传统组少[(5.56±1.46)ml vs (47.01 ±7.30) ml,t=35.136,P＜0.01],且术后疼痛轻于传统组,差异均有统计学意义(P＜0.01).电刀组无一例发生术后出血,传统组发生原发性出血1例,继发性出血2例.结论 全麻下高频电刀切除+创口缝合较局麻下常规扁桃体剥离时间短,术中出血量少,术后局部疼痛轻,并可有效防止术后出血,值得推广应用.
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经腰或下腹小切口在后腹腔镜根治肾盂输尿管癌中的选择应用
目的 探讨后腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除术中腰部或下腹小切口的选择应用.方法 回顾性分析23例后腹腔镜肾盂癌、输尿管癌根治性切除术患者的临床资料,评价本手术方式的临床疗效及并发症.结果 23例手术全部成功.手术时间( 110.6 ±20.4)min,术中出血量(70.6±18.4)ml;术后肠功能恢复时间(24±12)h；术后住院时间(8.0±2.1)d；术中及术后未发生明显并发症.随访3 ～36个月,1例发生膀胱周围转移,余未见复发.结论 腰部或下腹斜行小切口辅助后腹腔镜肾盂、输尿管癌根治术是一种安全有效的微创治疗方法,腰部或下腹切口各有优势,具有手术创伤小、手术时间短、出血量少、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点,可根据情况首选.
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LARS人工韧带在运动性跟腱断裂损伤修复中的应用
目的 探讨应用LARS人工韧带治疗运动性跟腱断裂的手术方法及效果.方法 2006年12月至2010年6月本院收治运动员及舞蹈演员患者19例,均为急性完全性跟腱断裂,术中应用LARS人工韧带加强修复跟腱.结果 全部病例随访18～38(31±6.8)个月.采用Arner-lindholm标准评定患者踝关节功能,优18例,良1例,优良率100％.患者术后8～10周恢复日常生活,术后5个月恢复正常体育及表演活动.结论 应用LARS人工韧带加强修补断裂跟腱临床效果满意,患者可早期功能锻炼,恢复快,术后并发症少,对术后运动功能要求较高的患者尤为适用.
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外引流胆汁和胰液回输对胰十二指肠切除术后患者的影响
目的 研究分析外引流胆汁和胰液回输对胰十二指肠切除术后患者的影响,评价其在预防和治疗胰十二指肠切除术后并发症的应用价值.方法 93例行胰十二指肠切除术患者根据治疗方法的不同,分成外引流胆汁和胰液回输组(68例)和非回输组(25例),观察两组患者术前和术后7d肠内营养相关指标、肝脏功能、术后并发症以及住院时间、花费等.结果 回输组患者的转氨酶、总胆红素和乳酸脱氢酶降幅与非回输组比,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者血清前白蛋白在术后均下降,但回输组患者治疗7d后出现回升,转铁蛋白含量在手术前后变化差异无统计学意义.回输组患者腹部感染发生率2.9％ (2/68)低于非回输组的44％(11/25)(P ＜0.01);回输组患者肺部感染率7.3％ (5/68),与非回输组患者48％( 12/25)相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；回输组患者胰瘘的发生率1.5％ (1/68)低于非回输组[36％ (9/25)](P＜0.01).回输组的胰液和胆汁日均引流量在术后7d低于非回输组(P＜0.05).非回输组患者住院时间以及花费较回输组增多(P＜0.05).结论 对胰十二指肠切除术患者进行术后外引流胆汁和胰液回输,可改善肠内营养,促进肝功能的恢复,并降低感染及其并发症,术后患者住院时间缩短,费用减少,具有较高的应用价值.
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腔镜甲状腺手术中颈静脉球压力及相关因素的变化及对颅内压的影响
目的 观察腔镜甲状腺手术颈静脉球压力(JBP)等的变化及可能对颅内压(ICP)产生的影响.方法 甲状腺手术患者30例,根据手术方式分为腔镜手术组(A组)和开放手术组(B组),每组各15例.监测两组患者麻醉后10 min、颈部CO2充气10、20、40 min及停止充气20 min多个时点的颈静脉球压力(JBP).结果 颈部CO2充气后JBP升高(P＜0.05).A组患者手术期间各时点JBP均高于颈部CO2充气前(P＜0.05),颈部CO2充气40 min JPB高于其他时点(P＜0.05).两组间术中各对应时点比较,A组均高于B组(P＜0.05).结论 颈部CO2充气条件下JBP明显增高,颅内静脉回流受阻,可引起ICP增高.
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肱骨髁上等腰截骨导向器的研制及临床应用
目的 介绍肱骨髁上等腰截骨导向器的研制及在儿童肘内翻畸形手术治疗中的应用.方法 本组儿童肘内翻畸形患者35例,均用等腰截骨导向器控制截骨角度,交叉克氏针固定.结果 本组35例患儿,其中31例获得随访,随访时间0.3 ～3(1.8±1.5)年,所有获得随访的患者均骨性愈合,按巴英伟制定的标准进行功能评价:优23例,良8例,可、差0例,优良率100％.结论 肱骨髁上等腰截骨导向器能精确控制截骨角度,且截骨块两腰相等,便于骨折复位及固定,临床可以推广应用.
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AO-DHP锁定系统治疗肱骨髁间粉碎性骨折
目的 探讨经肘后入路并应用AO肱骨远端解剖锁定钢板(distal humerus plate,DHP)治疗肱骨髁间骨折的方法和疗效.方法 应用尺骨鹰嘴截骨AO-DHP锁定系统治疗肱骨髁间C型骨折12例.结果 本组12例解剖复位12例,随访10.5 ～24.5(18.23 ±3.34)个月,术后骨折均骨性愈合.疗效采用改良Cassebaum评分:优8例,良2例,可2例,优良率83.33％.结论 采用AO-DHP锁定系统治疗肱骨髁间骨折,可使关节面骨折达到解剖复位和坚强内固定,可操作性强,早期关节功能锻炼,可以获得满意的疗效.
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非糖尿病高血压病患者并微量蛋白尿与颈动脉粥样硬化的关系
目的 探讨非糖尿病高血压病患者并微量蛋白尿(MA)与颈动脉粥样硬化的关系.方法 对168例本院就诊及住院高血压病患者用放射免疫法测定尿微量白蛋白,根据结果将高血压患者分为微量蛋白尿组和无微量蛋白尿组(对照组).所有患者均行颈动脉彩色多普勒超声检查.结果 微量蛋白尿组颈动脉粥样硬化( CAS)比率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).该组颈动脉内膜中层平均厚度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高血压病患者常规检测微量蛋白尿可以早期发现动脉粥样硬化,从而指导临床.
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杂交技术应用于复杂冠心病治疗的实践体会(附14例报告)
目的 总结14例杂交技术(Hybrid技术)治疗复杂冠心病的初步临床应用.方法 选择2008年1月至2011年8月在本院接受杂交技术进行心肌血管化的14例复杂冠心病患者.回顾分析其治疗适应证、治疗方法及近期效果.结果 所有患者接受左乳内动脉(LIMA)与前降支(LAD)吻合.6例患者先行PTCA,8例患者先行MICABG共植入支架17个.平均每例心肌血管化2.7支.全组无死亡,所有患者均痊愈出院.14例随访2 ～ 44个月,无远期死亡和心肌梗死.术后心功能NYHA分级1级7例,Ⅱ级7例.冠脉造影共4例,支架内再狭窄1例.结论 杂交技术治疗适用于高危复杂病变患者,对患者创伤小,易于接受,短期效果满意,其长期效果有待进一步评价.
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手指关节内骨折两种固定方法功能恢复比较研究
目的 比较研究指骨外固定器和指骨钛板固定手指关节内骨折的疗效及并发症.方法 外固定器组21例选用带轴节的韩国BK或AO指骨外固定器固定骨折,指骨钛板组29例选用“T”形或“L”形AO微型指骨钛板内固定骨折,围术期预防感染和早期功能锻炼,出院后门诊指导手指功能锻炼.结果 50例伤指出院后均获随访,随访时间1 ～3(2.1±0.9)年.外固定器组21例,其中19例10周达骨性愈合,2例12周达骨性愈合,术后9个月无需手术取除外固定器；手指功能恢复优18例,良2例,差1例,优良率95.2％.指骨钛板组29例,其中20例16周达骨性愈合,4例20周达骨性愈合,5例23周达骨性愈合,术后1年住院手术取出内固定钛板,手指功能恢复优20例,良2例,差7例,优良率75.9％.两组间在优良率(x2=2.1134,P＜0.05)、骨折平均愈合时间(t=2.576,P＜0.05)方面比较差异有统计学意义.结论 应用指骨外固定器固定手指关节内骨折能达到对位良好,骨折愈合快,术后早期功能锻炼,有利于功能恢复,手指关节功能恢复效果明显优于指骨钛板组.
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创伤性膈疝的诊断与外科处理(附21例报告)
目的 探讨创伤性膈疝的诊断及外科手术时机、手术径路选择的临床策略.方法 回顾性分析本院自2002年1月至2011年12月间收治的21例闭合性创伤性膈疝患者的临床资料.结果所有病例均发生在左侧并手术治疗.手术径路:经腹10例,经胸8例,胸腹联合3例.本组20例均痊愈出院,1例自动出院.结论 多层螺旋CT多平面重组(MPR)图像对创伤性膈疝的诊断有重要的价值；外科的治疗包括手术时机和手术径路的选择,应根据患者的具体伤情综合考虑而采取不同的策略.
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微创动力内固定架治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察
目的 探讨微创动力内固定架治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对56例老年股骨粗隆间骨折采用微创动力内固定架治疗,并对资料进行分析、总结.结果 56例手术时间40～70( 56.0±8.1)min,术中出血量60 ～ 200(112.5±36.0)ml,手术切口5～10(7.5±1.3)cm.本组全部骨性愈合,无断钉、退钉等现象,无髋内翻、深静脉栓塞、股骨头坏死等并发症.髋关节功能评定优45例,良9例,可2例,优良率96.4％.结论 微创动力内固定架是治疗老年股骨粗隆间骨折的一种良好方法,值得推广应用.
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慢性阻塞性肺疾病患者外科手术硬膜外阻滞复合全身麻醉的临床应用
目的 观察慢性阻塞性肺疾病患者手术硬膜外阻滞复合全身麻醉的临床应用.方法 选择择期手术合并COPD稳定期患者62例,按随机数字表法分为硬膜外阻滞复合全身麻醉(Ⅰ组32例)和全凭静脉麻醉(Ⅱ组30例),Ⅰ组硬膜外阻滞复合全身麻醉维持麻醉,Ⅱ组予以瑞芬太尼复合丙泊酚维持麻醉,观察两组麻醉前、气管插管,切皮后即刻、拔管后即刻BIS、HR、MAP等生命体征变化,并记录术前1d和术后3d内苏醒指标、临床症状和体征、X线胸片及肺功能指标变化.结果 两组麻醉效果相同,Ⅰ组循环指标较Ⅱ组稳定(P＜0.05),苏醒质量较Ⅱ组好(P＜0.01),且患者术后肺功能恢复更好.结论 COPD患者硬膜外阻滞复合全身麻醉循环稳定,麻醉效果满意,其术后肺功能恢复更好.
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ABCD2评分结合DWI对短暂性脑缺血发作后发生脑梗死的预测价值
目的 探讨ABCD2评分结合磁共振弥散加权成像(DWI)对短暂性脑缺血发作(TIA)后7d内发生脑梗死的风险预测价值.方法 以2010年3月至2012年3月住院的203例首次TIA患者作为研究对象,收集其临床资料和DWI检查结果,按照ABCD2评分法进行评分.分析不同ABCD2评分、DWI表现与TIA后7d内脑梗死发生率的关系.结果 203例TIA患者7d内脑梗死的发生率为12.8％.ABCD2评分与TIA后7d内脑梗死发生率呈正相关,ABCD2评分越高,脑梗死的发生率越高(r =0.786,P＜0.05)；低危(0～3分)、中危(4～5分)和高危(6～7分)患者间脑梗死发生率的比较差异有统计学意义(P＜0.05).DWI阳性的患者7d内脑梗死的发生率与DWI阴性比较差异有统计学意义(P＜0.01).ABCD2评分结合DWI预测模型的ROC曲线下面积(0.741)高于ABCD2评分法(0.665),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ABCD2评分法能有效预测TIA患者7d内发生脑梗死的风险,进一步结合DWI检查能提高预测的准确性.
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灯盏花素液促进大鼠深Ⅱ度烧伤愈合的实验研究
目的 观察灯盏花素注射液促大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合的效果,探讨其可能机制.方法 设计大鼠深Ⅱ度烧伤创面模型,以灯盏花素注射液治疗为实验组,对照记录创面痊愈时间,并取伤后7d创面组织,测定组织中羟脯氨酸、胶原酶-1、一氧化氮、超氧化物歧化酶和丙二醛含量,统计分析各项结果.结果 实验组创面愈合时间[(12±1.428)d]显著短于对照组[(14.75±1.291)d](P＜0.05)；实验组创面组织羟脯氨酸[(3.17±1.136) mg,/g]、胶原酶-1[(1.28±0.651) mg/g]、一氧化氮[ (2.62 ±0.30)μmol/gprot]、超氧化物歧化酶[(221.25±25.94) U/mgprot]含量均高于对照组[ (7.32 ±2.173) mg/g、( 5.38±0.363) mg/g、( 7.28±0.40) μmol/gprot、( 296.36±29.29) U/mg-prot](P＜0.05或P＜0.01)；而丙二醛含量[(6.36 ±0.93) nmol/mgprot]则低于对照组[(1.25±0.59) nmol/mgprot](P＜0.05).结论 灯盏花素注射液可以缩短大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合时间,可能与扩张血管、改善循环、清除氧自由基及降低脂质过氧化反应有关.
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血栓抽吸导管联合替罗非班在急性ST段抬高性心肌梗死介入治疗中的应用
目的 观察急性ST段抬高性心肌梗死(ST-EMI)患者行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)过程中及术后,DIVERTM CE血栓抽吸导管与血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班(冠状动脉内推注后静脉滴注维持)联合应用的临床疗效及安全性.方法 选择2008年4月至2011年3月间符合PCI治疗条件的急性ST段抬高性心肌梗死患者共60例.按入院顺序将患者随机归为两组:32例(A组)患者给予替罗非班；28例患者(B组)给予DIVERTM CE血栓抽吸导管与替罗非班联合应用.比较两组患者手术前后的心肌梗死血管(TIMI)血流变化、出血性并发症和住院期间主要心脏不良事件( MACE)的发生率.结果 B组术后即刻TIMI血流改善效果明显优于A组,在住院期间MACE的发生率低于A组(25.0％ vs 3.6％,P＜0.05),两组均无致命性出血并发症.结论 在急性ST段抬高性心肌梗死PCI中应用DIVERTM CE血栓抽吸导管与替罗非班(冠状动脉内推注后静脉滴注维持)能够明显减少冠状动脉内血栓,减少无复流现象,降低住院期间心血管事件发生率,亦无致命性出血并发症,是一种安全有效的治疗方法.
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改良式小鼠颈透视下插管滴定脂多糖制备急性肺损伤模型的研究
目的 探索一种损伤小、可靠、高效的小鼠气管内插管方法并滴定脂多糖制备急性肺损伤模型.方法 80只BALB/C小鼠按随机数字表法分为两组:脂多糖组(LPS组)和对照组(NS组).气管内插管成功后分别滴定脂多糖(3 mg/kg)和生理盐水(1.5 ml/kg),记录插管一次成功率、终成功率、存活率.24 h后计数左肺肺泡灌洗液(BALF)中总细胞数,瑞氏染色进行细胞分类计数,BCA法测定总蛋白浓度,肺组织烘干后计算湿/干比,动脉血气分析测定血氧分压(PaO2)并计算氧合指数.结果 改良式颈透视下插管一次成功率92.5％、终成功率和存活率均为100％；LPS组BALF中总细胞数[(10.82 ±3.51)×105/ml vs (0.72 ±0.52)×105/ml,t=-6.294,P＜0.01]、多形核粒细胞占总细胞数比例[(93.93±1.77)％vs(2.2±0.91)％,t=-105.565,P＜0.01]、单个核粒细胞占总细胞数比例[(6.07±1.77)％vs(97.8±0.91)％,t=- 105.565,P＜0.01]、总蛋白浓度[ (0.49 ±0.13) mg/ml vs (0.29 ±0.11) mg/ml,t=-2.823,P＜0.05]、湿/干比值(4.60 ±0.18vs4.16±0.25,t=-4.793,P＜0.01)、动脉PaO2[(68.57±7.23)％ vs(87.00±6.33)％,t=4.571,P＜0.01]和氧合指数[(326.53±34.43) mmHg vs( 414.29±30.16) mmHg,t=4.571,P＜0.01]与NS组比较差异均有统计学意义.结论 改良式小鼠颈透视下气管内插管成功率高、损伤小,且滴定LPS 3 mg/kg成功制备了急性肺损伤模型.
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胃癌中β-catenin和GSK-3β的表达及临床意义
目的 探讨β-catenin和糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)在胃癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学染色检测胃组织芯片(包括48例胃癌和对应正常胃组织及24例癌旁组织)中β-catenin和GSK-3β的表达.结果 β-catenin和GSK-3β在胃癌组织中的表达率分别为66.7％、35.4％；β-catenin在癌组织中的阳性表达率明显高于正常组织(x2=65.455,P＜0.05)；与pTNM分期、分化程度、组织学类型、淋巴结转移和癌侵犯神经有关(x2=4.713,8.242,13.662,11.658,4.550,P＜0.05或P＜0.01)；GSK-3β在癌组织中的阳性表达率明显低于正常组织(x2=26.968,P＜0.05),并与分化程度、组织学类型和淋巴结转移有关(x2=3.868,9.665,9.872,P＜0.05或P＜0.01)；β-catenin与GSK-3β表达则呈负相关(r=-0.493,P=0.001).结论 β-cate-nin和GSK-3β在胃癌的进展、分化、浸润和转移中起重要作用,是判断胃癌生物学行为的良好指标.
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经长期HAART治疗的中国HIV-AIDS患者外周血细胞内HIV-1前病毒DNA的检测及其意义
目的 探索NK细胞是否是HIV-1病毒的储存库细胞之一,并观察在长期HAART治疗后,T淋巴细胞及单核细胞内是否仍有HIV-1前病毒DNA存在.方法 对15例规范接受HAART治疗4～7年的HIV-AIDS患者采集血标本进行横断面研究.使用磁珠分选法从外周血单个核细胞(PBMC)中分离出T淋巴细胞、单核细胞和NK细胞,通过HIV实时荧光定量检测外周血HIV-1 RNA病毒载量和NK细胞、单核细胞、T淋巴细胞内的HIV-1 DNA水平,流式细胞术检测外周CD4+T细胞数量,对数据进行统计学处理.结果 15例接受4～7年[平均(62.45 ±13.53)个月]HAART治疗的HIV/AIDS患者外周血HIV-1 RNA均低于检测下限(＜50拷贝/ml)；T淋巴细胞、NK细胞中和单核细胞中HIV-1前病毒DNA的平均含量分别为2.03 ±0.48、1.82 ±0.32和1.75 ±0.19(log10拷贝/106个细胞)；3种细胞中HIV-1 DNA阳性(＞50拷贝/ml)者比例分别为6/15、4/15、2/15.结论 中国HIV-1感染者外周血中除了T淋巴细胞和单核细胞外,NK细胞也可能是HIV-1的病毒储存库之一.在长期HAART治疗(4～7年)后,尽管表现出明显的抗病毒效果和免疫重建效果,仍然未能彻底清除NK细胞、T淋巴细胞和单核细胞中的HIV-1前病毒DNA.
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葛根素对糖尿病大鼠视网膜色素上皮衍生因子表达的影响
目的 观察葛根素对糖尿病视网膜病变中色素上皮衍生因子(PEDF)表达的影响.方法 建立糖尿病大鼠视网膜病变模型,分为空白对照组、糖尿病组和糖尿病葛根素干预组,观察各组不同时期视网膜的病理改变,并应用RT-PCR对PEDF的表达进行分析.结果 3、5个月时糖尿病组的体重[(216.9±8.37)g,(179.1±7.56)g]与空白对照组[(298.2±6.78)g,(323.5±6.45)g]比较差异均有统计学意义(q=12.39,P＜0.01;q =15.47,P＜0.01)；糖尿病组和糖尿病葛根素干预组各时点的血糖与空白对照组比较差异均有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.05)；HE染色可见糖尿病组大鼠早期即出现糖尿病视网膜病变,而糖尿病葛根素干预组改变轻微.RT-PCR可见在5个月时PEDF在空白对照组、糖尿病组和糖尿病葛根素干预组的表达分别为8.833(1.200)、1.650(3.300)、8.350(1.100),糖尿病组大鼠视网膜PEDF的表达明显低于空白对照组和糖尿病葛根素干预组(x2=48.57,P＜0.01；x2=48.46,P＜0.01).结论 葛根素能够减轻糖尿病大鼠视网膜结构的病理损害,早期干预能够阻止糖尿病视网膜病变过程中PEDF表达的下降,延缓糖尿病视网膜病变的发病进程.
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兔肝VX-2瘤化疗栓塞前后磁共振扩散成像的动态特征及病理机制
目的 探讨兔肝VX-2瘤化疗栓塞前后磁共振扩散成像(DWI)价值、动态变化特征及病理机制.方法 新西兰大白兔40只,采用开腹下块种植方法建立肝VX-2瘤模型,选择40只模型分成4组并于介入术后不同时间行DWI并对各组肿瘤标本行病理检查,对不同时间、不同部位与不同b值组之间的ADC值进行统计分析并与病理对照.结果 (1)当b=100 s/mm2,非介入组、术后6、16、32、48 h组,肿瘤周围ADC值、肿瘤中央ADC值与正常肝ADC值逐渐降低,术后16 h达到低,然后逐渐升高,各部位不同时间ADC值差异均有统计学意义(F=7.325,P＜0.01;F=2.496,P＜0.05;F=6.856,P＜0.01).(2)介入至术后16 h,肿瘤周围部分与正常肝细胞水肿程度迅速增加；术后16、32与48 h肿瘤周围正常肝细胞水肿程度逐渐降低,肿瘤周围部分细胞水肿程度先轻微下降后继续增加；肿瘤周围部分坏死较术前有所增加.(3)VX-2瘤坏死部分表现为低信号、高ADC值；成活肿瘤部分表现为高信号、低ADC值.结论 化疗栓塞前后DWI能够较好地显示并鉴别肿瘤坏死部分与成活部分；ADC值的变化与术后细胞内水肿、组织坏死及栓塞所引起的微循环障碍的影响等因素相关.
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活体冷冻技术研究外源性血清白蛋白对小鼠自身免疫球蛋白在心脏闰盘分布的影响
目的 应用活体冷冻技术(IVCT)研究外源性血清白蛋白(牛血清白蛋白:BSA)对小鼠自身免疫球蛋白在心脏闰盘分布的影响.方法 实验分为对照组,BSA( 100 mg/ml)注射5 min组、30 min组、4h组,以及BSA(4 mg/ml)注射4h组.分别对小鼠心脏活体冷冻及冷冻置换.连续的石蜡切片后,分别进行苏木精-伊红(HE)染色、血清白蛋白、免疫球蛋白、以及Connexin43荧光染色及共聚焦显微镜分析,并进行统计分析.结果 BSA注射5 min后BSA仅免疫定位在血管内.BSA注射30 min后,BSA免疫定位在血管、间隙,并轻微定位在心肌细胞的闰盘和T小管内,与内源性血清白蛋白的分布一致.与低浓度BSA(4 mg/ml)注射相比,高浓度BSA( 100 mg/ml)注射4h后,IgG异常免疫定位在闰盘.结论 静脉注射外源性的血清白蛋白BSA其分布与内源性血清白蛋白一致.高浓度外源性血清白蛋白BSA静脉注射后会引起自身血清免疫球蛋白分布的改变及心肌细胞外微环境的变化.
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地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术的佳剂量探讨
目的 探讨地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术(人流术)的临床效果、合适剂量及其安全性.方法 按入室顺序随机将200例ASA Ⅰ或Ⅱ级自愿接受门诊无痛人工流产手术的宫内妊娠患者均分为A、B、C、D4组(n=50),A、B、C组分别静脉注射地佐辛0.10、0.15、0.20 mg/kg,D组静脉注射芬太尼1.5 μg/kg;3 min后4组均缓慢静脉注射1％丙泊酚.观察比较各组麻醉诱导前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、苏醒时(T2)和苏醒后10 min(T3)的MAP、HR、RR、SpO2；麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间、定向力恢复时间；丙泊酚诱导用量及总用量；术中、术后镇痛效果及不良反应.结果 A、D组T1时MAP、HR、RR、SpO2均较该组T0时下降(P＜0.05)；B组T1时MAP、HR较T0时下降(P＜0.05)；B、C组麻醉苏醒时间和定向力恢复时间均短于A、D组(P＜0.05),A、D组组间比较差异有统计学意义,B、C组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；丙泊酚诱导剂量及总用量C组＜B组＜D组＜A组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).B、C组术中镇痛效果及术后疼痛评分分级和术中体动反应发生率与A、D组比较差异均有统计学意义,B、C组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B、C组术中呼吸抑制和术后恶心、呕吐等不良反应发生率均低于A、D组(P＜0.05),且B组低于C组.结论 地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术镇痛效果确切,呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应少,安全性好,0.15 mg/kg是佳剂量.
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血中维生素D、血钙浓度及组织中钙敏感受体与乳腺癌的相关性研究
目的 探讨25-羟基维生素D[ 25-Hydroxy VitaminD,25(OH)D]、血钙(Serum calcium,Ca2)以及钙敏感受体( Calcium-sensing receptor,CaSR)与乳腺癌的关系.方法 采用酶联免疫法和偶氮胂Ⅲ法检测乳腺癌及乳腺良性肿瘤患者血清25(OH)D和Ca2+水平,采用免疫组织化学S-P法检测乳腺癌、乳腺良性肿瘤和瘤旁正常组织中CaSR的表达情况.结果 乳腺癌组血清中25 (OH)D水平明显低于乳腺良性病组[(34.13 ±14.14) nmol/L vs (50.29±25.65) nmol/L,t=2.870,P=0.001],血清25(OH)D在淋巴结转移阳性乳腺癌患者中的水平明显低于淋巴结转移阴性患者[( 30.8±9.71) nmol/L vs (43.7±23.59) nmol/L,t=2.467,P=0.021],乳腺癌组(88.9％) CaSR的阳性表达率明显高于良性乳腺组织(60.0％,x2=6.717,P＜0.01)和瘤旁正常乳腺组织(60.0％,x2=5.628,jP＜0.05).结论 血清25(OH)D浓度和组织中CaSR的表达可能与乳腺癌的发生、发展及预后有关.
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MRI动态增强时间强度曲线与乳腺癌微血管密度的相关性研究
目的 探讨MRI动态增强在乳腺癌检测中的应用.方法 对80例乳腺癌疑似患者进行MRI平扫及动态增强扫描和病理标本组织学检测,绘制出ROI的DCE-MRI时间信号强度曲线( TIC),测量、计算病灶动态强化参数和肿瘤微血管密度(MVD).结果 (1)80例乳腺癌疑似患者经MRI扫描,发现80例患者(81处病灶)TIC曲线呈廓清型.(2)80例患者的DCE-MRI扫描结果与组织病理学诊断结果一致性较高,呈正相关(r=0.935,P＜0.05)；(3)乳腺癌癌组织部分微血管密度(MVD)计数为34.74±12.05,明显高于正常组织18.36±3.16(t=6.47,P＜0.05)；(4)80例乳腺癌DCE-MRI扫描大增强线形斜率SS值为2.38 ±0.40,增强峰值PH为(619.22±123.53) HU,与MVD呈正相关(r=0.72,P＜0.05;r=0.66,P＜0.05)；信号强度峰值时间Tpeak为(56.10±10.13)t/s,与MVD呈负相关(r=-0.53,P＜0.05).结论 DCE-MRI参数能间接反映乳腺癌血管生成状况,有望成为非创伤性早期发现和诊断乳腺癌的重要手段.
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有氧运动对代谢综合征患者的疗效观察及其机制研究
目的 观察长期规律有氧运动对代谢综合征(MS)患者血清瘦素、白介素-18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的影响,并初步探讨有氧运动的作用机制.方法 入选40例平时缺乏运动的MS患者,分层随机抽样法分为运动干预组及非诺贝特组,运动干预组进行无氧阈心率水平运动,5次/周,30 min/次；非诺贝特组口服非诺贝特胶囊200 mg/d.各组干预12周,干预前后采用ELISA法测定血清瘦素、IL-18、CRP、sICAM-1水平.另选20例健康体检者作为正常对照组.结果 MS患者血清瘦素[(26.04±9.07) ng/ml vs(8.32 ±2.94)ng/ml,t=12.72,P＜0.01]、IL-18[(308.27±50.39) pg/ml vs (230.60±29.15) pg/ml,t=6.41,P ＜0.01]、CRP[ (2.65±0.57) ng/ml vs( 1.26±0.23) ng/ml,t=9.69,P＜0.01]、sI-CAM-1[ (331.89 ±60.08) ng/ml vs (246.43 ±39.32) ng/ml,t=5.98,P＜0.01]及HOMA-IR(4.38±2.06 vs 2.12 ±0.50,t=4.81,P＜0.01)等指标明显高于健康人.经12周运动干预后,MS患者瘦素[( 26.38±10.85) ng/ml vs( 19.63±6.27) ng/ml,t=2.22,P＜0.05]、IL-18[ (309.40 ±49.77) pg/ml vs( 291.80±39.21) pg/m1,t =2.33,P＜0.05]、CRP[ (2.73 ±0.72)ng/ml vs (2.28 ±0.38)ng/ml,t =3.41,P ＜0.01]及sICAM-1[ (333.85±55.97) ng/ml vs (306.24±50.55) ng/ml,t=3.16,P＜0.01]水平及HOMA-IR(4.53 ±2.39 vs 2.89 ±0.69,t=2.87,P＜0.01)明显下降.结论 有氧运动是MS患者一种有效的治疗方法.运动治疗的作用机制可能与降低机体脂肪炎症因子水平,改善血管内皮功能,进一步改善胰岛素抵抗有关.
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糖尿病肾病候选基因脂肪细胞蛋白酶时空表达变化的研究
目的 利用基因芯片研究,笔者发现98个已知基因和31个已表达序列标志(EST)在2型糖尿病KK/Ta与正常对照BALB/c小鼠肾脏中存在着差异表达.为进一步筛选糖尿病肾病的遗传易感基因,有必要对差异表达基因脂肪细胞蛋白酶(Adipsin)的时空表达模式进行研究.方法 分别于7、20、28和36周龄监测KK/Ta与BALB/c小鼠体重、血糖、尿白蛋白/肌酐比率以及肾脏病理改变；提取肾脏、心脏、肝脏、肺脏和脑组织中的总RNA,竞争性RT-PCR反应检测Adipsin基因的时空表达模式,并与尿白蛋白/肌酐比率进行相关性分析.结果 Adipsin基因在小鼠肾脏、心脏、肺脏以及脑组织中存在表达,在肝组织中无表达.20周龄糖尿病KK/Ta小鼠肾脏、心脏、肺脏中Adipsin基因的表达量较BALB/c小鼠显著下调,在脑组织中的表达量无明显变化.随着KK/Ta小鼠周龄的增长及尿白蛋白排泄率的增加,Adipsin基因在肾脏中的表达逐渐下调,与尿白蛋白/肌酐比率呈负相关(r=-0.807,P＜0.05).结论 糖尿病状态下Adipsin基因在肾脏、心脏、肺脏中表达下调.肾组织中Adipsin基因的表达水平与尿白蛋白/肌酐比率密切相关,为糖尿病肾病的可能易感基因.
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多层螺旋CT血管造影在肝移植中的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在肝移植中的临床应用价值.方法 选择行肝移植术的10例肝癌和22例肝硬化患者为病例组,在移植前后分别行多层螺旋CT多期扫描,并于肝动脉期和门脉期进行血管3D成像,重建方法包括MPR、MIP、VR,于MIP图像上分别测量腹腔动脉、胃左动脉、肝总动脉、肝固有动脉、肠系膜上动脉及门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉的管径.结果 肝动脉期血管成像可清晰显示腹腔干、胃十二指肠动脉,肝固有动脉、肝左、右动脉及其分支；门静脉期血管成像能清晰显示门静脉系统情况；利用MIP能准确测量腹腔大动脉血管管径及门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉的管径；CTA显示对照组与肝硬化组及肝癌组动脉管径比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而门脉高压患者门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉管径[(16.7 ± 2.4) mm、(13.1±1.9)mm及(10.8 ±2.1)mm]均高于对照组[(13.8±1.6)mm、(8.9 ±1.1)mm及(8.2±1.7)mm,P＜0.05].结论 肝脏MSCTA是了解肝脏供血动脉和门静脉系统情况的无创性检查方法.联合应用MIP及VR准确显示血管解剖、变异及病变情况,为手术方式及制订术中血管吻合方案提供客观依据,并可监测术后血管并发症.
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卡介菌多糖核酸联合依巴斯汀治疗慢性特发性荨麻疹的疗效观察
目的 观察卡介菌多糖核酸联合依巴斯汀治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效和安全性.方法 将168例慢性特发性荨麻疹患者随机分为两组,A组83例每日口服依巴斯汀10 mg且隔日肌肉注射1次卡介菌多糖核酸注射液2 ml,B组85例每日仅口服依巴斯汀10 mg,疗程均为4周.结果 疗程结束后A组有效率为84.3％ (70/83),B组有效率为69.4％(59/85),差异有统计学意义(x2 =5.25,P＜0.05).A组、B组分别有8例、10例出现嗜睡、头晕,但可以忍受,1周后症状均缓解,未发现其他不良反应.对有效患者追踪随访3个月,A组复发率为5.7％ (4/70),B组复发率为36.5％(23/63),差异有统计学意义(x2=19.43,P＜0.01).结论 卡介菌多糖核酸联合依巴斯汀能有效地控制慢性特发性荨麻疹的症状,提高治愈率,明显降低复发率,且无明显毒副作用.
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缩泉胶囊联合托特罗定治疗膀胱过度活动症疗效观察
目的 观察缩泉胶囊联合托特罗定治疗膀胱过度活动症( Overactive bladder,OBA)的临床效果,探讨OBA的治疗方法.方法 将98例OBA患者按简单随机法分为两组,联合用药组50例给予缩泉胶囊,同时加用托特罗定；对照组48例单纯服用托特罗定,疗程均为1个月.结果 联合用药组尿频、尿急及急迫性尿失禁症状较对照组症状改善显著(P＜0.05)；联合用药组平均24 h排尿次数、平均24 h尿失禁次数、初始尿意容量、大膀胱压容量较对照组症状改善明显(P＜0.05).结论 缩泉胶囊联合托特罗定是一种治疗膀胱过度活动症的有效方法,优于单纯使用托特罗定的效果.
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中成药金水宝预防重型颅脑损伤患者急性肾损伤作用的临床观察
目的 探讨金水宝预防重型颅脑损伤患者急性肾损伤的临床疗效.方法 选取本院2010年8月至2012年4月期间收治的重型颅脑损伤患者107例,随机分为金水宝组和对照组.分别记录患者入院时、入院后5、10 d血清肌酐值,并计算治疗5、10 d后血肌酐值较治疗前变化的情况.结果 金水宝组在治疗后的5、10 d,均未见血清肌酐值的明显变化；而对照组血清肌酐值变化明显；两组比较,差异有统计学意义(Z5d=-2.016,Z10d=-2.152,P＜0.05).结论 金水宝能够保护肾功能,有效预防重型颅脑损伤患者急性肾损伤的发生.
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脑出血患者TNF-α和ICAM-1的表达及与脑水肿关系的临床研究
目的 研究脑出血后人血清中TNF-α、ICAM-1的水平变化,及其与脑水肿体积的相关性.方法 检测患者发病后第1、3、7天血清TNF-α、ICAM-1含量,同时选取健康体检者作为对照.计算患者血肿周围脑水肿体积,分析其相关性.结果 患者发病后第3天血清TNF-α、ICAM-1水平明显增高,到第7天时分别达[(25.14 ±2.57) ng/L、(14.33±4.24) ng/ml]高于对照组(t =2.34,1.94,P＜0.05).脑出血患者第1天水肿体积为[(3.22 ±0.73) ml],随着时间的延长,水肿体积逐渐增加.脑出血患者第7天脑水肿体积[ (11.36 ±2.07)ml]高于第1天(t=2.24,P＜0.05).出血后第3、7天,TNF-α、ICAM-1含量分别与水肿体积呈正相关(r =0.648、0.794、0.672、0.786;P＜0.05).结论 脑出血患者血清中TNF-α、ICAM-1水平呈动态变化,其水平升高可加重脑出血灶周围水肿,并与水肿体积呈正相关.
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子宫内膜癌组织DNA含量分析及意义
目的 探讨分析DNA含量对子宫内膜癌的诊断意义.方法 采用流式细胞仪对40例子宫内膜癌、20例子宫内膜不典型增生及8例正常子宫内膜石蜡包埋组织的DNA含量进行检测,并对结果进行分析.结果 40例子宫内膜癌组织DNA异倍体率为72.4％,明显高于子宫内膜不典型增生(P＜0.05)与正常子宫内膜组织(P＜0.01)；20例子宫内膜不典型增生组织DNA异倍体率为40％,与正常子宫内膜相比差异无统计学意义(P＞0.05).从正常子宫内膜到子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌,DI值与SPF值逐渐增高(P＜0.05).结论 从正常子宫内膜到子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌,DNA含量逐渐增高,提示DNA含量与子宫内膜癌的发生发展有关,对子宫内膜癌的诊断具有重要意义.
关键词： 子宫内膜肿瘤/遗传学 子宫内膜肿瘤/诊断 -
颅内感染患儿脑脊液中肿瘤坏死因子-α及C-反应蛋白水平的检测及其临床意义
目的 探讨脑脊液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)在颅内感染鉴别诊断中的意义.方法 2010年6月至2011年6月分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附法和免疫比浊法检测50例病毒性脑膜炎患儿、50例化脓性脑膜炎患儿及50例确诊伴有无热反复惊厥患儿(对照组)脑脊液中TNF-α及CRP水平,比较各组患儿脑脊液中TNF-α及CRP水平变化.结果 化脓性脑膜炎患儿脑脊液中TNF-α[ (3.51 ±0.42) μg/L]及CRP[( 15.24±3.18) mg/L]水平显著高于病毒性脑膜炎[( 1.82±0.35) μg/L,(3.18±1.75) mg/L]及对照组[(0.95±0.25) μg/L,( 3.20 ± 1.82) mg/L,P＜0.05或P＜0.01]；病毒性脑膜炎患儿脑脊液中TNF-α水平显著高于对照组(P＜0.05),但两组脑脊液中CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TNF-α、CRP水平显著升高对化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎有鉴别诊断意义,为临床初步诊断非颅内感染提供依据,对治疗具有指导意义.
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慢性阻塞性肺疾病合并充血性心力衰竭患者血浆N-端脑钠肽水平的变化
目的 评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并充血性心力衰竭(CHF)患者血浆N-端脑钠肽(NT-proBNP)水平的变化.方法 入选的80例呼吸困难患者分为三组:COPD组24例,CHF组29例,COPD+ CHF组27例；测定患者的血浆NT-proBNP浓度并进行超声心动图检查.结果 CHF组和COPD+ CHF组血浆NT-proBNP水平明显高于COPD组(P＜0.01).与CHF组比较,COPD+ CHF组血浆NT-proBNP水平稍高,但差异无统计学意义(P＞0.05).COPD合并CHF患者血浆NT-proBNP水平与LVDd、LVDs值呈正相关(r =0.66,P＜0.01;r =0.68,P＜0.01),与LVEF值呈负相关(r=-0.76,P＜0.01).结论 NT-proBNP检测结合超声心动检查有利于COPD患者合并CHF的诊断,亦有利于心功能判断.
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2000年至2011年血流感染的病原谱及耐药性分析
目的 了解本院血流感染患者的病原学分布及对常用抗生素的耐药情况,为临床提供诊断和治疗的依据.方法 回顾性总结本院2000年1月至201 1年12月临床确诊的血流感染患者病原菌分布特点及药敏结果.结果 共检出病原菌3540株,其中G+菌2480株(70.06％),G-菌953株(26.92％),真菌107株(3.02％).金黄色葡萄球菌( Staphyloccocus aureus,SA)、大肠埃希菌、念珠菌在血流感染病原菌中所占比例逐渐升高,凝固酶阴性葡萄球菌(Coagulase negative Staphylococcus,CNS)、链球菌所占比例下降.儿科病房分离致病菌1920株,其中G+菌1557株(81.09％),G-菌338株(17.61％),真菌25株(1.30％)；成人病房分离致病菌1620株,其中G+菌923株(56.98％),G-菌615株(37.96％),真菌82株(5.06％)；两者致病菌构成比有明显差别(x2=249.32,P=0.000).万古霉素对本组G+球菌保持强大的抗菌活性,未检出耐药菌株.其余耐药率较低的抗生素为替考拉宁、强力霉素(多西环素)、利福平、庆大霉素及左氧氟沙星.本组主要G-杆菌对常用抗生素的耐药性均较严重.耐药率较低的抗生素有亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦等.结论 近年来本院血流感染患者以G+菌感染为主,主要致病菌呈现多重耐药倾向.临床应依据本地区药敏结果优化抗生素治疗方案,并采用合理手段降低细菌耐药的发生.
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慢性重型肝炎血浆降钙素原的检测及临床意义
目的 通过在HBV感染者中检测血浆降钙素原(PCT),以了解PCT在HBV感染者中对于继发感染的诊断价值.方法 89名研究对象中慢性乙型肝炎42例(中度12例,重度30例),慢性重型乙型肝炎47例,检测患者血液PCT以及血常规、肝功能、PTA、腹水常规、血培养、痰培养、腹水培养.结果 16例重型肝炎伴发热患者血培养阴性,31例腹水培养细菌阴性,3例患者痰培养出病原菌,47例慢性重型肝炎PCT阳性率为89.3％ (42/47),30例重度慢性乙型肝炎PCT阳性率为40％ (12/30),两者比较差异有统计学意义(x2 =5.61,P＜0.05).并发有腹水的31例患者PCT值均＞0.05/ml,慢性重型肝炎患者的白细胞总数及中性粒分类数均比慢性中重度肝炎的患者高,PCT的绝对值与总胆红素呈正相关(r=0.472,P＜0.05;r =0.397,P＜0.05),而与PTA呈负相关(r=-0.286,P＜0.05).结论 PCT检测对重型肝炎继发细菌感染的诊断具有较高价值,可作为判断有无继发细菌感染的手段之一.
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颅内孤立性纤维瘤二例
例1 女,49岁.因间断性头晕6个月于2012年3月11日入院.体查:神清,双侧眼球运动自如,四肢肌张力正常,病理征阴性.影像学检查:MRI平扫示右侧小脑半球、右侧颞枕交界部不规则异常信号灶,T1WI呈低信号,信号不均匀,边界清晰,T2WI以高信号为主,混杂小片状低信号;MRI增强示肿瘤明显不均匀强化,周围可见大片水肿,占位征象明显(图l～3).
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膀胱具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤一例
患者,女,39岁.因无痛性全程血尿4d,于2011年3月14日入院.无尿频、尿急.专科检查:双肾区平坦,无叩击痛,双输尿管行程无深压痛,膀胱无充盈、压痛.尿常规镜检:红细胞13530个/ul,白细胞50个/ul.CT示膀胱内类圆形高密度影.B超示膀胱内45 mm×33 mm高低回声团块声像,形态不规则,改变体位可移动.膀胱镜见膀胱顶部肿块,表面有出血及血块.术中见膀胱顶部有一4 cm×4 cm突入腔内的肿块,表面有坏死、出血,其周围膀胱壁充血.病理检查:灰白暗红色肿块1个,大小4.5 cm×3 cm×2 cm,边缘距手术断端lcm,切面实性,灰白暗红色,灶性出血,质地中等,边界清楚,无包膜.
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Kallmann综合征伴9号染色体倒位一例
患者,男,22岁,发现双侧隐睾17年,于2009年3月3日入院.5岁时其父发现其阴囊内仅一粒睾丸,15年后阴囊内已无睾丸,始终没有重视.近2年与异性同居,有性欲、性生活,但无射精且未生育.有嗅觉不灵敏,三次唇腭裂整形术史.患者父亲为9号染色体倒位[inv(9)]携带者.体查身材矮小、智力正常,生殖器无阴毛、阴茎短小、阴囊内未扪及睾丸.精液常规无精子,性激素测定卵泡刺激素0.31mIU/ml、黄体生成素0.00 mIU/ml、睾酮51.05 ng/dL.染色体核型46,XY,inv(9)(pllql3) pat.诊断为常染色体显性遗传型Kallmann综合征(KS)伴inv(9),给予患者绒毛膜促性腺激素(hCG) 2000 U,每周肌注三次,1个月后复查精液仍无精子,出院后继续hCG治疗并随访.
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幼儿右后上纵膈占位行右上肺叶切除一例的护理体会
患儿,男,2岁,因发热、咳嗽1周于2011年4月18日09:30收住入院.入院后完善各项检查,ECG:窦性心动过速;颈胸段MRI平扫增强:右后上纵膈脊柱旁沟内占位性病变,考虑神经源性肿瘤(神经鞘瘤)可能性大;其余各项检查结果未见明显异常.初步诊断考虑:右后上纵膈占位.于2011年4月2日在全麻下行开胸手术,术中见肿块位于右上肺叶尖后段,大小约3.5 cm,行右上肺叶切除术,留置右侧胸腔引流管及导尿管.标本送快速病检示:结核.
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人乳头状瘤病毒与宫颈癌及其癌前病变的研究进展
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,发病率位居女性恶性肿瘤第2位,仅次于乳腺癌[1].它是由一个较长的癌前病变期,即宫颈上皮内瘤病变(CIN)逐步发展形成的.其发生、发展过程经历了CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、浸润癌阶段,此过程大约需要8 ～10年的时间[2].因此对CIN的干预性阻断能有效降低宫颈癌发病率.
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骨科术后感染诊治现状及进展
感染是骨科术后严重的并发症之一,文献报道,内固定和人工关节置换术后的感染率分别为5％ ～ 20％和0.5％～2％[1-2],开放性骨折内固定术后,其感染率可达30％[3-4].随着近年来各级医院骨科手术的开展增加,骨科植入物的广泛应用,以及一些基层医院技术、设备尚不够完善等原因,更导致骨科感染患者逐年增多.又因骨科手术种类繁多,一般位置较深,组织结构复杂,往往有内置物存在等原因,诊治较为困难.现就近年来骨科术后感染的诊治现状及进展情况进行综述.
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膝关节剥脱性骨软骨炎的MRI诊断分析
目的 分析膝关节剥脱性骨软骨炎的MRI表现,探讨MRI诊断该病的应用价值.方法 收集经临床关节镜术后证实为剥脱性骨软骨炎患者的MRI影像资料30例,回顾分析其MRI表现特点,并将其MRI征象与关节镜术中所见及诊断进行比较.结果 30例中膝关节股骨内侧髁26例,外侧髁4例；关节不同程度积液17例,合并关节退行性改变4例.不同病程的MRI表现与关节镜术中所见基本一致.结论 膝关节剥脱性骨软骨炎的MRI表现具有特征性,MRI表现与关节镜术中所见具有较好的一致性,可作为该病的首选检查方法.
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听力筛查290例异常婴幼儿听觉稳态反应测试阈值分析
目的 对听力筛查(耳声发射,OAE)三次双耳均未通过的婴幼儿,进行听觉稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)测试,分析不同频段的阈值,判断其听力损失程度,作出正确诊断并采取恰当的干预治疗.方法 选取2008年1月1日至2010年12月31日间在厦门市妇幼保健院听力筛查并复查双耳未通过的婴幼儿(6～12月龄)290例,行ASSR检查,统计其在0.5、1、2、4 kHz的阈值,分析左右耳各频段听力损失的情况.结果 290例ASSR检查的婴幼儿中,双耳各频率阈值正常54例(1 8.6％),存在左耳或右耳频率阈值异常236例(81.4％),大部分为轻、中度听力损失(79.2％),部分为重度以上听力损失(20.8％).结论 双耳听力筛查未通过者绝大部分存在不同程度的听力损失,因此对听力筛查未通过的婴幼儿应当及时进行听力诊断,明确其听力损失的程度,以便早期干预治疗.对于重度以上听力障碍的婴幼儿,其听力的早期干预尤为重要.
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高频超声在先天性肥厚性幽门狭窄中的诊断价值
目的 探讨高频超声在诊断先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)中的临床应用价值.方法 选取本院2006年10月至2011年9月间经手术证实的28例CHPS患儿为研究对象,回顾性分析其幽门管长度、直径,幽门肌层厚度及胃蠕动和排空情况等超声指标.结果 28例患儿术前均经超声诊断为先天性肥厚性幽门狭窄.超声检查后3d之内进行手术,均证实为先天性肥厚性幽门狭窄,其中1例合并幽门前瓣膜,诊断符合率100％.结论 超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄方便快捷,为临床提供准确可靠的手术依据,可作为常规及首选诊断方法.
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超声检查肛周脓肿及肛瘘40例回顾性分析
目的 探讨应用高频超声探头及经直肠双平面探头诊断肛周脓肿及肛瘘的临床价值.方法 回顾性分析行高频超声及经直肠双平面探头检查的40例肛周脓肿和肛瘘住院患者的临床资料.结果 18例肛周脓肿除1例漏诊外,全部符合临床,超声准确率为94.4％；22例肛瘘中2例漏诊,其余符合临床,超声准确率为90.9％.结论 应用高频超声探头及经直肠双平面探头诊断肛周脓肿及肛瘘有较高准确性,能为临床治疗提供可靠的参考价值.
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16排螺旋CT在评估冠脉粥样斑块性质及稳定性的价值
目的 探讨16排螺旋CT在评估冠脉粥样斑块性质及稳定性方面的价值.方法 54例冠心病患者根据临床症状分为急性冠脉综合征(ACS)组32例和非急性冠脉综合征(非ACS)组22例,所有患者均经16排螺旋CT冠脉检查,选择影像质量佳时相进行后处理重建,测量斑块CT值,依据CT值＜50 HU、50 ～ 119 HU、＞119 HU分为软斑块、混合斑块及钙化斑块,比较不同性质斑块在ACS组及非ACS组分布有无差异,分析斑块的CT值与斑块稳定性之间的关系.结果 54例患者检出135处斑块,其中ACS组检出斑块54个,非ACS组81个,两组斑块性质间差异有统计学意义(P＜0.01).ACS组斑块的平均CT值[(46 ±8)HU]低于非ACS组[(236±15) HU],两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).ACS组以软斑块为主,非ACS组以钙化斑块为主.结论 通过16排螺旋CT扫描获得的斑块CT值,能无创划分斑块性质,推测其稳定性,这对早期发现脂核含量较大的软斑块、指导冠心病风险分级、预防“冠心病”事件的发生有一定的价值.
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不同影像学检查方法在胫骨平台骨折诊断中的价值
目的 探讨X线、CT平扫及CT三维重建在胫骨平台骨折病例诊断中的价值.方法 对51例胫骨平台骨折患者行常规X线检查,其中39例行CT平扫,17例行CT三维重建.根据影像学所见进行诊断、分型,计算并比较各种方法对胫骨平台骨折的检出率,在术中验证得出分型符合率后进行对比.结果 X线平片骨折检出率为90.2％,CT平扫为97.4％,CT三维重建为100％；其分型符合率分别为76％,100％,100％.结论 传统的X线片为胫骨平台骨折诊断中较经济实用的首选方法,CT平扫及三维重建可提高诊断率,对准确分型、制定合理的治疗方案起关键作用.
关键词： 胫骨骨折/诊断 胫骨骨折/放射摄影术
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
