中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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难治性鼻出血的介入栓塞治疗
目的 探讨介入栓塞治疗在难治性鼻出血中的治疗作用.方法 采用股动脉插管,观察出血部位,确定出血血管,尽可能超选择插管至靶血管远端近出血部位后栓塞,栓塞结束后再次造影,以了解栓塞效果.结果 9例患者均一次性栓塞成功.结论 介入栓塞治疗为治疗难治性鼻出血提供了一条新的途径,此方法创伤小,疗效肯定,值得推广.
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不完全川崎病40例临床分析
目的 总结不完全川崎病(KD)的临床特点,以利于早期诊断和治疗.方法 对1995年6月～2007年10月本院收治的加例不完全川崎病进行回顾性分析.结果 不完全川崎病在婴儿期发生率较高,冠状动脉病变发生率与典型川崎病相似,临床表现中常见的是发热,皮疹,恢复期脱皮,口咽黏膜弥漫性充血、皲裂,结膜充血;其次是草莓舌、手足硬性水肿,颈淋巴结肿大少见.结论 提高对不完全川崎病的早期诊断及治疗,可减少小儿后天获得性心脏病的发病率.
关键词： 黏膜皮肤淋巴结综合征 -
双肺移植手术的麻醉管理
目的 探讨双肺移植术的麻醉管理上的要点.方法 4例行双肺移植手术患者,麻醉诱导常规采用咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg、芬太尼8μg/kg、维库溴铵0.2 mg/kg及丙泊酚0.4 mg/kg等药物,术中麻醉维持以静脉持续泵注丙泊酚0.01～0.08mg/(kg·min)、瑞芬0.01～0.1μg(kg·min),间断静脉注射芬太尼及维库溴铵.结果 1例术中不能耐受单侧肺通气,行CPB双肺移植,终不能脱机死亡.余3例手术顺利,麻醉平稳,1例术后左主支气管吻合口出血,再次手术,终呼吸循环衰竭死亡.另2例术后2日拔管.一周转出ICU,一月出院.结论 术中麻醉注重呼吸管理和循环管理是麻醉成功的关键.
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完全腹腔镜区域血流阻断下肝叶切除术(附5例报告)
目的 探讨应用腹腔镜技术进行肝叶切除的操作技术和临床价值.方法 对本院完全腹腔镜区域肝血流阻断下肝叶切除的5例肝胆管结石患者临床资料进行回顾性分析.结果 2例左肝外叶切除,3例左半肝切除,5例均获得成功,手术时间330～420(370±46)min,出血量50～450(385±39)ml;术后平均住院(9±3)d,无胆漏、肝衰及膈下脓肿发生,术后T管造影无残石.结论 完全腹腔镜区域肝血流阻断下肝叶切除治疗肝胆管结石是安全可行的方法.
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重度子痫前期合并心衰剖宫产的麻醉处理(附24例分析)
目的 探讨重度子癎前期合并心衰剖宫产的临床麻醉处理经验.方法 回顾性分析本院24例重度子癎前期合并心衰患者围术期的麻醉处理及结果.结果 孕妇术中生命体征平稳,新生儿Apgar评分良好.术后产妇死亡3例(12.5%),安全出院21例(87.5%).结论 对于重度子癎前期合并心衰的孕妇,通过药物调节和硬膜外麻醉,严格控制血压在适当范围,减轻心脏负荷,能有效地提高手术的成功率.
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鼻咽癌误诊43例分析
目的 分析鼻咽癌误诊的原因,探讨提高鼻咽癌的早期诊断率.方法 将经病理活检证实的鼻咽癌误诊病例43例进行回顾性分析.结果 43例中误诊为颈淋巴结炎及其他肿瘤者22例,神经性耳鸣5例,血管神经性头痛4例,眼肌麻痹2例,分泌性中耳炎6例,伴发病鼻窦炎、鼻中隔偏曲而漏诊鼻咽癌者4例.结论 鼻咽癌本身的发病特点及医源性因素是造成误诊的主要原因,提高临床医生对本病的认识和警觉性,运用有效手段尤其是鼻内镜鼻咽部活检,可提高鼻咽癌的早期诊断率.
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128例前牙桩冠修复失败原因及疗效分析
目的 探讨前牙桩冠修复失败的原因,使桩冠修复技术更加完善.方法 收集128例失败病例复查并进行分析.结果 前牙桩冠修复失败原因主要为桩松动、根折、龈炎、根尖炎、冠脱位、冠折等.结论 桩冠修复前要选择好适应证,合理设计制作.
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Vitapex在根尖诱导成形术中的疗效分析
目的 观察vitapex注射型根管糊剂对年轻恒牙根尖诱导成形的作用.方法 58例70颗牙根未发育完成的年轻恒牙进行根尖诱导,治疗组采用vitapex糊剂进行根管内注射,对照组根尖未闭合的年轻恒牙采用氢氧化钙糊剂根管内封药,术后每一个月复诊一次,观察牙根发育及根尖孔闭合情况.结果 vitapex注射根管糊剂对年轻恒牙的牙根发育及根尖孔闭合作用疗效(35颗患牙成功率91.43%)与对照组(成功率65.71%)之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 Vitapex根管糊剂在年轻恒牙根尖诱导成形中疗效满意,值得推广.
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经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的对比研究
目的 比较经阴道子宫肌瘤剔除术(TVM)与腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)的适应证和疗效.方法 回顾性分析经阴道子宫肌瘤剔除术61例及腹腔镜子宫肌瘤剔除术99例的临床资料,比较2组术中情况及术后恢复情况.结果 2组手术时间、术后病率、术后排气时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),阴式组剔除肌瘤数目多、术中出血量少、术后住院时间缩短均优于腹腔镜组(P<0.01),但腹腔镜组剔除肌瘤大直径明显大于阴式组(P<0.05).结论 TVM具有出血少,剔除肌瘤数目多,术后住院天数少等优点.LM具有剔除肌瘤较阴式组大的优点.掌握两种术式的适应证和禁忌证,对病人治疗及预后有指导意义.
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应用硬膜外导管扩张联合放大镜施行输精管吻合56例分析
目的 探讨硬膜外导管扩张联合放大镜施行输精管吻合复通的临床效果.方法 回顾性分析56例患者的临床资料.结果 53例得到随访,随访率94.6%.术后1～6月检查精液,52例精液有正常活力精子,随访1～3年配偶受孕者46例,妊娠率达82.5%.结论 采用此术式可得到良好的效果,并发症少,可大大提高术后的复通率.
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封闭负压引流技术在足底皮肤撕脱伤中的早期应用
目的 探讨封闭负压引流技术(VAC)在足底皮肤撕脱伤中的早期应用.方法 29例足底皮肤撕脱伤患者.随机分成两组,第一组未采用负压吸引,第二组采用负压吸引,比较愈合时间和愈合效果.结果 所有患者均愈合,第一组患者Ⅱ期经植皮、皮瓣转移等方法治疗后,愈合时间16～30(21.8±4.07)d;第二组愈合时间12～16(13.9±1.12)d,均为Ⅰ期伤口愈合.应用负压引流可以减少愈合时间(t=7.25,P<0.05).结论 应用封闭负压引流技术治疗,可保证足底皮肤愈合良好,减少愈合时间,早期恢复正常行走和负重的功能.
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鼻腔通气手术联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察
目的 探讨鼻腔通气手术联合悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 对55例口咽平面合并鼻腔平面狭窄的OSAHS患者35例同时予以行UPPP手术加鼻腔通气手术,20例单纯行UPPP手术,根据对比两组患者术前和术后6月多导睡眠监测(PSG)结果判断疗效.结果 联合手术组的睡眠呼吸暂停指数(AHI)与低动脉血氧饱和度(LSaO2)较单纯UPPP组改善明显,差异有统计学意义.结论 鼻腔通气手术联合悬雍垂腭咽成形术治疗多平面狭窄的OSAHS疗效肯定,应重视将鼻腔通气手术纳入OSAHS综合治疗计划中.
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一氧化氮合酶抑制剂干预宫内窘迫胎鼠后幼年学习记忆能力及海马突触素表达变化的研究
目的 研究一氧化氮合酶抑制剂对宫内窘迫胎鼠幼年学习记忆能力、海马突触素的影响.方法 (1)建立胎鼠宫内窘迫模型;(2)分为正常组(Nor)、缺血再灌注组(I/R)、治疗组(NOSI).缺血前1.5 h注射左旋硝基精氨酸(L-NNA),然后于术前即刻腹腔内注射氨基胍(AG)500 mg/kg,将正常组、缺血再灌注组和治疗组中的胎鼠继续妊娠至孕19 d,以剖宫产娩出,饲养至40 d);(3)以Morris水迷宫检测幼鼠学习能力后检测海马中突触素的表达情况.结果 各组幼鼠历时5 d训练,共8个时间段;与Nor、NOSI组比较,I/R组平均潜伏期延长(P<0.05).NOSI组与Nor组比较,潜伏期延长,但差异无统计学意义(P>0.05);幼鼠在第5天进行的跨平台次数,I/R组较Nor组、NOSI组明显减少(P<0.05);而NOSI组与Nor组比较,差异无统计学意义(P>0.05).突触素(Syp)的表达:3组的海马均有阳性产物产生,I/R组的COD值较正常组及NOSI组的COD值高,差异有统计学意义(P<0.05);正常组与NOSI组的COD值差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫内窘迫对胎鼠脑组织可能造成长期的影响;在宫内窘迫时及时予以NOSI,可能会减轻胎鼠脑损害,改善仔鼠的智能.
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羟基磷灰石复合人工骨和高密度多孔聚乙烯材料行兔眶壁重建的实验研究
目的 研究材料羟基磷灰石复合人工骨(HA/UHMWPE)和高密度多孔聚乙烯(HDPE)行兔眶骨缺损后修补的组织相容性和骨传骨性,为临床眶壁重建材料的选择及应用提供实验依据.方法 对60只日本大耳兔随机分成3组,每组20只,分为1、2、4、8周四个实验点.动物行眶上缘骨缺损,组1植入HDPE,组2植入HA/UHMWPE板块材料,组3作为对照组不植入材料,术后1、2、4、8周取材,每个实验点均行材料内碱性磷酸酶检测及骨钙素分离与定量检测.结果 HDPE材料与骨缺损的愈合程度要强于HA/UHMWPE,所有材料未见感染,移位以及脱出等排斥反应.两种材料中碱性磷酸酶以及骨钙素含量有较大差异,HDPE组要优于HA/UHMWPE组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 两种材料均具有较好的组织相容性,HDPE材料较HA/UHM-WPE有较好的骨传导特征.
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人卵巢癌COC1/5-Fu耐药细胞株多药耐药与凋亡关系的研究
目的 探讨耐药株人卵巢癌细胞COC1/5-Fu的耐药机制及耐药与细胞凋亡的关系.方法 检测COC1/5-Fu细胞株对不同抗肿瘤药物的敏感性,流式细胞仪分析COC1/5-Fu细胞在5-Fu作用的凋亡情况以及对5-Fu的耐受分析,RT-PCR分析COC1/5-Fu细胞株中凋亡相关基因p53、bcl-2、bcl-xl、bax等基因的表达情况.结果 COC1/5-Fu细胞与COC1细胞相比除对5-Fu耐药外,对其它几种常用化疗药均有不同程度的耐药性;COC1细胞未经5-Fu处理的对照组、30μmol/L 5-Fu组及150μmol/L 5-Fu组的凋亡指数与对照组相比,凋亡分别增加了1.2倍和2.1倍,差异有统计学意义(P<0.05),而经同样浓度5-Fu处理的COC1/5-Fu细胞与其对照组相比,细胞凋亡变化不明显(P>0.05);经30μmol/L和150μgmol/L5-Fu处理后,COC1细胞与其对照组相比,呈现明显的G0/G1期增加,S期、G2/M减少.而COC1/5-Fu细胞与其对照组相比细胞周期未见改变;PCR分析发现与COC1细胞相比,COC1/5-Fu细胞耐药株bcl-xl、bcl-xs和bax的表达增高,而p53和cpp32的表达减少,特别是p53基因表达明显减少(P<0.05).结论 wtp53基因的突变与卵巢癌细胞的细胞周期的改变、耐药性的产生相关,是卵巢癌细胞COC1/5-Fu产生多药耐药性的机制之一.
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SELDI-TOF-MS技术筛选Paget病患者血清特异性蛋白质的研究
目的 探讨表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SEIDI-TOF-MS)技术在Paget病的诊断价值.方法 用弱阳离子蛋白芯片(WCx2)及表面加强激光解析电离飞行时间质谱技术(SELDI-TOF,MS)检测15例健康者、15例慢性湿疹和20例Paget病患者血清中蛋白的相对含量.结果 Paget病患者与健康人相比,质荷比为3868Da和8876Da的2个蛋白峰差异有统计学意义(P<0.01);与慢性湿疹相比,质荷比为2911、3868、5097Da的3个蛋白质峰差异有统计学意义(P<0.05).结论 SELDI-TOS-MS的特异性肿瘤标记物对Paget病的早期诊断和鉴别慢性湿疹具有诊断价值,无创安全.
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猪视网膜色素上皮细胞的体外培养和鉴定
目的 体外培养猪视网膜色素上皮(RPE)细胞,为眼底病研究提供细胞来源.方法 胰酶消化分离猪RPE细胞后体外培养,免疫荧光法和透射电镜鉴定细胞来源.结果 离体猪RPE细胞,随细胞传代次数增加,形状发生变化.免疫荧光法检测RPE细胞内特异的角蛋白,结果阳性.电镜显示RPE细胞典型结构.结论 酶消化法可成功体外培养猪RPE细胞.
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二尖瓣环平面应变率成像评价高血压患者左室局部早期舒张功能异常的研究
目的 探讨应变率成像(SRI)技术在高血压患者左室局部早期舒张功能中的应用价值.方法 50例原发性高血压患者分为左室心肌正常组31例(高血压Ⅰ组)和左室心肌肥厚组19例(高血压Ⅱ组),同时选取对照组(健康人)25例.分别对3组进行传统的脉冲二尖瓣口血流(PW)及瓣环平面6个不同位点的SRI和多普勒组织(DTI)检测并对比分析.结果 高血压组6个不同位点的SRe均降低、SRa均升高,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);SRe值与患者病程发展呈负相关(r=-0.89,P<0.05),而SRa在6个不同位点均有升高,与病程呈正相关(r=0.97,P<0.05),SRe/SRa<1位点检出率Ⅱ组>Ⅰ组>对照组(P<0.05).高血压组3种检测方法比较,SRI检测SRe/SRa<1的总检出率(88%)大于DTI的Em/Am<1(79.67%)及PW的E/A<1(60%),尤其在Ⅰ组中表现更为明显,检出率为SRI>DTI>PW(P<0.05).结论 SRI优于传统PW和DTI检测法,特别是对高血压患者左室局部早期舒张功能异常的判断更为敏感、更为准确.
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抑制素B在正常子宫内膜及外周血中表达的相关性分析
目的 研究正常子宫内膜组织INH亚单位的表达及分布情况以及外周血中INH-B水平以探讨INH在子宫内膜中的作用.方法 选择2006年1月～12月就诊的输卵管因素不孕者的增殖期子宫内膜16例,宫颈癌患者之早分泌期(11例)和晚分泌期子宫内膜(17例)进行免疫组化检测.于月经第3～5天或经前第7天抽取外周血检测INH-B.所有病例术前半年未服任何激素类药物.结果 INH三个亚单位在正常子宫内膜组织中表达,随月经周期的变化染色反应逐渐增强.在正常增殖期子宫内膜组织中BB亚单位的表达与血INH-B水平呈正相关(r=0.539,0.767,P<0.05).结论 INH亚单位在正常子宫内膜组织中的表达及在外周血中表达的相关性说明了INH可能是自分泌和旁分泌信号的组成部分,在子宫内膜成熟过程中起重要作用.
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Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子在系膜增生性肾小球肾炎作用的研究
目的 探讨持续性Thy1.1肾炎动物模型的制作和Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)在其中的作用.方法 以4次重复注射抗Thy1.1单抗体制备持续性大鼠Thy1.1肾炎模型.8周后处死动物并取其肾脏.用天狼星红苦味酸染色法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原在肾脏的沉积;应用western-blotting和real-time PCR检测肾PAI-1的表达.结果 与对照组和单次注射比较:4次重复注射组的Ⅰ、Ⅲ型胶原、PAI-1蛋白和mRNA表达明显增加(P<0.01).Ⅰ、Ⅲ型胶原在肾脏的沉积与PAI-1mRNA呈正相关(r=0.71,P<0.01).结论 4次重复注射抗Thy1.1单抗体可制备持续性大鼠Thy1.1肾炎模型.PAI-1在其肾脏纤维化中发挥显著作用.
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肢体缺血预处理对婴幼儿心脏手术后心肌保护研究
目的 探讨婴幼儿肢体缺血预处理(RIPC)的安全性及其对心脏的保护作用.方法 以60例体重7Kg以下的室间隔缺损婴幼儿为研究对象,处理组(30例)手术前2次上肢RIPC,体外循环围手术期多个时间点监测乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白I(TnI)多个心肌酶学指标、冠脉丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及心肌热休克蛋白(HSP70)含量,观察预处理后肢体疼痛及感觉障碍等.结果 肢体RIPC后无疼痛、活动及感觉障碍等异常情况;处理组术前LDH、CK及TnI高于对照组,各酶学指标术后较对照组均有不同程度的降低,且部分时间点有统计学意义;处理组冠脉MDA低于对照组,SOD高于对照组;处理组心肌HSP70表达增高.结论 婴幼儿肢体RIPC安全可行,并能减少心肌缺血再灌注后心肌酶的释放、氧自由基生成,上调HSP表达,对缺血再灌注心肌存在一定程度的保护作用.
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鼻腔鼻窦鳞癌Skp2和E2F1的表达及临床意义
目的 研究鼻腔鼻窦鳞状细胞癌和慢性鼻窦炎组织中Skp2和E2F1表达及其临床病理意义.方法 49例鼻腔鼻窦鳞状细胞癌、28例慢性鼻窦炎组织常规制作石蜡包埋切片,Spk2和E2F1免疫组化染色.结果 鼻腔鼻窦鳞状细胞癌Skp2和E2F1表达阳性率及其评分明显高于慢性鼻窦炎组织(P<0.01);鼻腔鼻窦中分化鳞状细胞癌、肿块大径≤3 cm、无淋巴结转移及未超出鼻腔鼻窦、侵犯周围组织的病例(临床分型T1N0M0)Skp2和E2F1表达阳性率及评分明显低于低分化鳞状细胞癌;肿块大径>3 cm、有淋巴结转移及已超出鼻腔鼻窦侵犯周围组织的病例(临床分型T3N1M0、T3N2M0),两者差异有统计学意义(P<0.01);鼻腔鼻窦鳞状细胞癌组织中Skp2和E2F1表达呈正相关(r=0.623,P<0.01).结论 Skp2和E2F1表达可能是反映鼻腔鼻窦鳞状细胞癌发生、进展、生物学行为和预后的重要生物学标记物.
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三氟乙醚致大鼠反复惊厥后海马caspase-3、FasL的动态表达
目的 研究幼年大鼠反复惊厥后海马组织caspase-3、FasL表达的变化.方法 72只20日龄健康Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为2组:正常对照组、惊厥组.通过三氟乙醚反复吸入(1次/d,连续6 d),制作幼年大鼠惊厥动物模型.用免疫组化(SP)法检测各组动物反复惊厥结束后1、3、7 d海马组织中caspase-3和FasL蛋白的表达,RT-PCR方法检测各时相点海马组织中caspase-3 mRNA的表达.结果 反复惊厥结束后1、3、7 d海马组织caspase-3、FasL的表达和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 caspase-3、FasL参与了幼年期惊厥性脑损伤的病理过程.
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缬沙坦抗大鼠肝纤维化的实验研究
目的 观察缬沙坦预防、治疗大鼠肝纤维化的作用和机制.方法 雄性SD大鼠30只,随机分为3组:缬沙坦预防组(A组),模型组(B组),缬沙坦治疗组(C组).二甲基亚硝胺(DMN)腹腔注射,各组每周连续3 d,1次/d,共4周.A组造模同时给于缬沙坦10 mg/(kg·d)灌胃,共4周,第5周起停止腹腔注射DMN后仍按原剂量灌胃,再4周.C和B2组停止造模后,分别给予缬沙坦10 ms/(kg·d)或生理盐水灌胃,共4周.8周后留取肝标本,行HE染色和Masson染色,以免疫组化法检测a-平滑肌肌动蛋白(a-SMA)含量.结果 (1)A组:肝索排列基本整齐,有少量出血,汇管区稍扩大,未见胶原纤维增生.B组:肝组织大片出血坏死,有假小叶形成.C组:肝索排列紊乱,有出血坏死,汇管区扩大,有纤维间隔伸向肝小叶.(2)Masson染色胶原定量分析:B组明显高于A、C 2组(P<0.01),A组低于C组(P<0.05).(3)肝窦壁a-SMA观察:C组肝窦壁强阳性表达,A组肝窦壁基本不表达,仅见于汇管区,B组肝窦壁阳性表达,3组定量差异有统计学意义(P<0.05).结论 在DMN诱导的肝纤维化模型中,缬沙坦部分通过抑制肝星状细胞(HSC)的活化预防和治疗肝纤维化,且预防效果优于治疗.
关键词： 缬氨酸/类似物和衍生物/药理学 肝硬化/药物疗法 -
热化疗栓塞影响中晚期肝癌患者机体免疫功能的研究
目的 观察经肝动脉热化疗栓塞对中晚期肝癌患者的机体免疫功能的影响.方法 原发性肝癌患者40例完全随机分为2组,均采用经股动脉途径插管至肝动脉,A组(20例)ADM 40 mg+MMC 10 mg溶于37℃的生理盐水灌注;B组(20例)ADM加mg+MMC 10 mg溶于60℃的生理盐水灌注;A或B组灌注后再用适量碘化油栓塞.采用流式细胞仪及双抗体夹心法,检测治疗前、后外周血T细胞亚群(CD3<'+、CD4<'+、CD8<'+)、NK细胞的百分率及sIL-2R的变化.采用LDH释放法检测NK细胞的杀伤活性.结果 与术前及普通化疗栓塞组比较,热化疗栓塞治疗后CD4<'+、NK细胞的百分率明显升高(P<0.05),NK细胞杀伤活性也升高(P<0.05),而CD8<'+细胞的百分率及sIL-2R的水平明显降低(P<0.05).结论 热化疗栓塞具有免疫激活作用,可使机体的免疫功能得到一定程度的改善.
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胃癌中C-erbB-2和nm23基因的表达及其临床意义
目的 探讨癌基因C-erbB-2、nm23在胃癌中的表达及其与胃癌发展的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测85例胃癌组织的C-erbB-2和nm23的表达,分析其与胃癌生物学行为之间的关系.结果 (1)85例胃癌标本中C-erbB-2及nm23表达率分别为74.1%(63/85),52.9%(45/85);(2)C-erbB-2阳性表达与胃癌部位,肿瘤大小及肿瘤浸润深度密切相关,与胃癌组织学类型及淋巴结转移无明显相关;(3)无淋巴结转移及Ⅰ+Ⅱ期胃癌的nm23的表达率(85.7%及72.7%),显著高于伴有淋巴结转移及Ⅲ+Ⅳ期病例(42.2%及46.0%)(P<0.01及P<0.05);(4)C-erbB-2阳性和nm23低表达者对肿瘤的侵袭和肿瘤发展过程可能有协同作用(P<0.01及P<0.05).结论 C-erbB-2对胃癌的生长和浸润有促进作用,nm23在伴有淋巴结转移的肿瘤中呈低表达;C-erbB-2和nm23可作为反映胃癌生物学行为的指标之一.
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白细胞介素-18及血管内皮生长因子对卵巢过度刺激综合征的预测价值
目的 探讨白细胞介素-18(IL-18)及血管内皮生长因子(VEGF)对卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预测价值.方法 体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者66例,按采卵日是否发生OHSS及高危因素分为正常组、高危组和OHSS组.采卵日收集3组患者血清和卵泡液标本,酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-18和VEGF水平,分析其对卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预测价值.结果 OHSS组血清和卵泡液IL-18水平分别为(646±203)ng/L和(885±345)ng/L,明显高于高危组和正常组(P<0.01);OHSS组血清和卵泡液VEGF水平分别为(286±108)ng/L和(985±214)ng/L,明显高于高危组和正常组(P<0.01).结论 OHSS患者血清和卵泡液IL-18及VEGF水平明显升高,说明IL-18和VEGF在OHSS的发生、发展中具有一定作用,测定采卵日血清和卵泡液IL-18及VEGF水平,对预测OHSS的发生有一定作用.
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缺氧条件下电离辐射对鼻咽癌细胞HIF-1α及P53表达的影响
目的 探讨缺氧条件下电离辐射对鼻咽癌细胞株CNE-1中缺氧诱导因子HIF-1α及P53表达的影响.方法 将CNE-1鼻咽癌细胞分为空白对照组、单纯照射组和缺氧照射组.单纯照射组:按照照射率4Gy/min.共8Gy的剂量利用X射线照射细胞;缺氧照射组:氯化钴处理细胞模拟缺氧条件,缺氧一定时间后,按照与单纯照射组相同的剂量照射细胞.MTT法分析细胞存活分数,免疫荧光技术分析两组鼻咽癌细胞中的HIF-1α蛋白表达及分布情况,流式细胞仪定量检测HIF-1α和P53的蛋白表达.结果 (1)MTF检测结果:细胞存活分数排列顺序为:对照组>缺氧加照射组>单纯照射组(P<0.01);(2)HIF-1α蛋白表达情况:免疫荧光显示鼻咽癌细胞HIF-1α蛋白的表达,在缺氧加照射组主要定位于细胞菜中,而另二组未见显示,流式细胞仪示缺氧加照射组HIF-1α明显高于单纯照射组(P<0.01),单纯照射组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);(3)P53蛋白表达变化情况:缺氧加照射组>单纯照射组>对照组(P<0.05).结论 鼻咽癌细胞缺氧条件下HIF-1α可能通过P53发挥重要的保护作用,从而降低实体瘤中内部癌细胞对辐射的敏感性.
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药物治疗输卵管妊娠三种不同方法的临床观察
目的 观察甲氨蝶呤、甲氨蝶呤联合米非司酮和中药治疗输卵管妊娠的疗效及孕酮水平变化.方法 将97例输卵管妊娠患者按治疗方法不同为3组,A组33例MTX(50 mg/m2)单次肌内注射,同时服中药7 d,B组34例MTX(50 mg/m2)单次肌内注射,C组30例MTX(50 mg/m2)单次肌内注射,24 h后口服米非司酮200 mg,1次/d,共3次.3组均定期监测血β-hCG及孕酮水平,B超监测包块缩小情况.分析3组疗效.结果 A、B、C组治愈率分别为78.8%,67.6%,80%,差异均无统计学意义(P>0.05).B组中血孕酮<31.71 nmol/L和血孕酮≥31.71 nmol/L的治愈率差异有统计学意义.包块缩小时间,A组优于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对血β-hCG<2000 U/L的输卵管妊娠单用MTX(50 mg/m2)单次肌肉注射疗程简单、效果好、副反应少;对孕酮≥31.7 nm/l的输卵管妊娠应选用MTX、米非司酮联合用药,使β-hCG在更快的时间内降至正常水平,而MTX配合中药联合治疗,使包块的吸收更快.
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阿曲库胺持续静脉输注的临床观察
目的 探讨阿曲库胺持续静脉输注的可行性及药效特点.方法 将40例拟行择期手术的全麻患者在静脉诱导插管后随机分成2组,1组(20例)给予阿曲库胺0.5 mg/kg诱导后,T1恢复至10%时开始连续静脉泵注阿曲库胺,根据肌松监测调节泵注速度,将T1维持在10%～25%;Ⅱ组(20例)给予阿曲库胺0.5 mg/kg诱导后,T1恢复到25%时追加阿曲库胺1/4负荷剂量(0.07 mg/kg)维持肌松,记录2组术毕恢复过程和阿曲库胺总用量.结果 Ⅰ组平均泵注速度为(3.97±1.48)μg/(kg·min),与Ⅱ组单位时间的用药量(4.51±1.79)μg/(kg·min)比较,差异有统计学意义(P<0.05),恢复过程中,恢复指数及停药至T1恢复至75%时间2组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阿曲库胺持续静脉输注较间断给药具有用药量小,恢复快的优点,可安全用于长时间的全身麻醉中维持肌肉松弛.
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短程化疗间歇疗法致药物性肝病临床研究
目的 了解结核病短程化疗方案致药物性肝病(DILD)发生率、肝功能损伤度和时间分布情况,并对其治疗效果进行评价.方法 A组2HRZE/4 H3R3方案,B组2H3Z3E3/4H3R3方案,使用板式抗结核组合药,每月检查肝功能.ALT异常在正常参考值(0～65 IU/L)3倍以内,可继续抗结核治疗.ALT异常在3倍以上,停用抗结核药物,并予解毒和护肝降酶处理.结果 568例初治肺结核,DILD发生率8.8%,其中,A组7.3%(18/246),B组9.9%(32/322),差异无统计学意义(P>0.05).44例(88.0%)发生在化疗开始3个月内,6例(12.0%)发生在化疗第4～5个月,2组药物性肝病发生时间比较差异无统计学意义(P<0.05).肝功能轻度损伤19例(38.0%),中度损伤26例(52.0%),重度损伤5例(10.0%),比较2组肝功能损伤度差异无统计学意义(P>0.05).18例(36.0%)DILD在护肝降酶治疗下完成化疗疗程,28例(56.0%)停用抗结核药2～4周,4例(8.0%)停药8～15周,并给予护肝降酶治疗,肝功能全部复常,预后良好.结论 短程化疗间歇疗法比较安全,但药物潜在的毒副反应风险依然存在.肝功能轻度损伤者可在严密观察护肝下完成抗结核治疗.
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盐酸伊托必利联合尼莫地平治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察
目的 观察盐酸伊托必利联合尼莫地平治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的临床疗效.方法 82例确诊DGP患者随机分为两组,盐酸伊托必利组38例,盐酸伊托必利加用尼莫地平组44例,疗程均为4周,比较两组治疗前后消化道症状缓解情况及胃排空时间.结果 2组治疗后消化道症状均有显著改善,但盐酸伊托必利联合尼莫地平组的疗效更佳.结论 盐酸伊托必利联合尼莫地平治疗糖尿病胃轻瘫患者有较高疗效,不良反应少,值得临床推广使用.
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阿德福韦酯治疗YMDD变异株感染患者过程中病毒学突破的观察与对策
目的 观察序贯应用阿德福韦酯(ADV)治疗YMDD变异株慢性乙型肝炎患者过程中病毒学突破的发生,以及ADV联合拉米夫定(LAM)治疗的疗效.方法 观察56例经LAM治疗后出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者,在序贯应用ADV治疗过程中发生病毒学突破的发生率,并观察ADV联合LAM对病毒学突破的治疗作用.结果 56例患者在序贯ADV治疗3年内有18例发生病毒学突破,对发生病毒学突破患者采用ADV联合LAM治疗后HBV DNA水平下降.其中15例6个月内HBV DNA转阴.结论 序贯应用ADV治疗YMDD变异株慢性乙型肝炎患者易产生病毒学突破,ADV联合LAM对病毒学突破有较好的治疗作用.
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布地奈德雾化佐治婴幼儿心脏术后急性喘息性肺炎
目的 观察布地奈德辅助治疗婴幼儿心脏术后急性喘息性肺炎的疗效.结果 布地奈德组在减轻咳嗽,平喘,促进肺部罗音消失方面优于对照组(P<0.01),其总疗效方面优于对照组(P<0.05).结论 布地奈德辅助治疗婴幼儿心脏术后急性喘息性肺炎有良好的效果,临床使用安全.
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膝关节镜术后注入关节腔小剂量吗啡复合布比卡因镇痛的临床应用
目的 比较布比卡因、吗啡、小剂量吗啡联合布比卡因用于关节腔内注射对关节镜手术患者的术后镇痛效应.方法 80例腰硬联合麻醉行膝关节手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级).随机分为4组(n=20),术后向关节腔注入了不同的药物.M组:吗啡4mg;R1组:布比卡因75 mg;R2组:布比卡因150 mg;MR组;吗啡1 mg+布比卡因75 mg.记录术后第8、16、24、32、48小时患者屈膝90度的视察模拟评分(vAs)和不良反应.结果 在术后第8小时,各组VAS评分相当,在术后第16、24、32、40小时MR组VAS评分明显小于其它组;在48 h各组VAs评分差异无统计学意义(P>0.05).各组均无不良反应发生.结论 膝关节镜手术后,关节腔内注入吗啡1 mg和布比卡因75 mg,其效果优于两者单独应用,可安全有效地用于关节镜手术术后的镇痛治疗.
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诱导前静脉注射利多卡因或吸入可必特对COPD病人气管插管后呼吸力学的影响
目的 研究术前应用利多卡因与可必特(支气管扩张剂)对慢性阻塞性肺病(COPD)病人气管内插管后呼吸力学参数的影响.方法 拟行全麻非胸部手术的慢性阻塞性肺病患者60例随机分为3组:组Ⅰ:(利多卡因组,n=20):诱导前3 min组静脉给予利多卡因1.5 mg/kg;组Ⅱ(可必特组,n=20):诱导前20 min组Ⅱ:喷入可必特喷雾剂2喷(含异丙托溴铵40μg,硫酸沙丁胺醇200μg);组Ⅲ(非用药组,n=20):不给予任何药物.分别观察气管内插管后有无支气管痉挛发生并通过旁气流通气监测插管后2、5和15 min时的呼吸力学参数(气道压力、气道阻力和胸肺顺应性).结果 与组Ⅲ相比,组Ⅰ和组Ⅱ各个时间点的气道峰压、气道平台压以及气道阻力都降低,而胸肺顺应性增加,差异有统计学意义(P<0.01).组Ⅰ和组Ⅱ插、拔管时无并发症发生,组Ⅲ中有四例COPD患者插管后出现支气管痉挛.结论 诱导前预防性给予利多卡因或支气管扩张剂同样可减少COPD患者全麻气管内插管时支气管痉挛的发生,并降低患者插管后的气道压力和气道阻力,增加胸肺顺应性,提高了围术期的安全性.
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氯沙坦对2型糖尿病肾病患者血清白介素-18水平的影响
目的 测定2型糖尿病肾病(2型DN)患者的血清白介素-18(IL-18)水平并观察血管紧张素受体阻滞剂(ARB)氯沙坦对2型DN患者血清IL-18水平的影响.方法 2型糖尿病组(DM组)98例和正常时照组(NC组)25例进入本研究,根据尿白蛋白排泄率(UAER)将DM组分为正常白蛋白尿组(NA组)、微量白蛋白尿组(MA组)和临床蛋白尿组(CP组).采用夹心酶联免疫吸附测定法检测血清IL-18水平,用免疫比浊法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和尿白蛋白水平,同时检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、HbA1c及血脂各项指标.记录受试者糖尿病病程,测量血压、身高、体重并计算体重指数(BMI).又将MA组及CP组随机分为氯沙坦治疗组和常规治疗组,即MA干预亚组、MA未干预亚组、CP干预亚组、CP未干预亚组,12周后复查UAER、血清IL-18和hs-CRP水平.结果 (1)DM各组的血清IL-18水平均高于NC组,差异有统计学意义(均P<0.01).(2)MA组及CP组中,氯沙坦干预亚组干预后的血清IL-18和hs-CRP水平较干预前显著降低,差异有统计学意义(均P<0.01);未干预亚组前后比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 氯沙坦能够降低2型DN患者血清IL-18水平,推测氯沙坦降低2型DN患者蛋白尿的作用可能与抗炎症作用有关.
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不同剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻在妇科肿瘤手术中的效果观察
目的 观察不同剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻在妇科肿瘤手术应用中的麻醉效果和不良反应.方法 120例ASA Ⅰ～Ⅲ级择期行妇科肿瘤手术患者分为试验组(A、B、C 3组)和对照组(D组),每组30例.腰麻用药:A组:布比卡因5mg+舒芬太尼5μg+0.1 g葡萄糖,B组:布比卡因7.5 mg+舒芬太尼5μ+0.1 g葡萄糖,C组:布比卡因10 mg+舒芬太尼5μg+0.1g葡萄糖,D组:布比卡因15 mg+0.1 g葡萄糖,所有组别容量均为3ml.观察四组用药后的收缩压(SP)/舒张压(DP),脉搏血氧饱和度(SpO2),心率(HR),运动和感觉阻滞程度及不良反应.结果 C、D组SP/DP比A、B组下降显著(P<0.05),且在注药后30min内C、D组的HR和SpO2有不同程度的降低(P<0.05),C、D组的运动和感觉神经阻滞持续时间较长且程度较重(P<0.05);A组的镇痛效果较差与其它3组相比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组瘙痒发生率高于对照组(P<0.05).结论 小剂量布比卡因(7.5mg)复合舒芬太尼腰麻在妇科肿瘤手术中麻醉效果满意,且对患者血液动力学影响小,运动和感觉阻滞程度轻,术后患者能及早运动,不良反应少.
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氟西汀联用奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效观察(附19例报告)
目的 观察氟西汀联用奥氮平或米氮平治疗难治性抑郁症的疗效.方法 将38例难治性抑郁症患者随机分2组,A组(19例)给予氟西汀、奥氮平治疗,B组(19例)采用氟西汀、米氮平治疗,2组分别用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和HAMA量表进行疗效评价,对比2组疗效.结果 治疗1周后,2组HAMD总分降到(20.32±4.49)、(21.06±2.77)分,与治疗前比较差异有统计学意义.2组总疗效相近,治疗一周后HAMA因子Ⅱ和治疗六周后HAMD因子Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ、HAMA总分、HAMA因子Ⅱ,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 2组药物治疗能快速有效治疗难治性抑郁症,疗效相当.偏执和消极症状明显的患者更适合A组治疗,B组更适合治疗以焦虑/躯体化症状和阻滞症状为主的患者.
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简化局部枸橼酸抗凝方法在连续性肾脏替代治疗中的应用
目的 观察简化的局部枸橼酸抗凝(RCA)技术在连续性肾脏替代治疗中的应用效果.方法 实验分为局部枸橼酸抗凝组(RGA组)和小剂量肝素抗凝组(对照组).各行CVVH 30例次,治疗时间8～12 h.于治疗前、治疗2、4、8 h、治疗后等时间点监测全血活化凝血时间(ACT)、血清游离钙(iCa)、血酸碱度(PH)、碳酸氢根(HCO3-)、血清钠(Na+)等指标.结果 与对照组比较,RCA组体外抗凝达到有效水平,能长时间维持,治疗效率不受影响;RCA组患者临床无出血或出血加重情况;体内电解质、酸碱度等均能维持在正常范围之内.结论 改进后的枸橼酸抗凝方案的操作简便,抗凝效果肯定,安全性良好,临床切实可行.
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肾囊内注射甲强龙与常规激素治疗原发性肾病综合征比较
目的 观察肾脂肪囊(肾囊)内注射MP及常规激素治疗原发性肾痛综合征(PNS)的临床效果及副作用.方法 诊断为PNS的114例患者,分为A、B 2组,即常规组和肾囊内注射组,同时予常规的抗凝及CTX冲击治疗,观察治疗前及治疗2、8周后尿蛋白、血清白蛋白、血压、血糖、皮下脂肪厚度等指标的变化.结果 2组在治疗2、8周后尿蛋白减少、血清白蛋白升高,然而2组之间的尿蛋白、白蛋白及血压比较差异无统计学意义.而血糖在B组的发生较A组明显减少.结论 肾囊内注射MP治疗PNS,与传统的给药方式相比,疗效相当,但起效更快且基本无激素副作用.
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中西医结合治疗盆腔炎68例体会
目的 探讨盆腔炎(PID)中西医结合治疗方案,以提高其治疗效果,减少复发.方法 本院妇科诊治PID患者128例,根据患者的自愿选择及其适应症分为中西医结合(抗生素+中药银翘红酱解毒汤+妈富隆)治疗为观察组(68例),其中PID反复发作21例;抗生素治疗为对照组(60例),其中PID反复发作9例.结果 观察组的治疗有效率97.1%,复发率4.6%,对照组的治疗有效率81.7%,复发率24.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 PID在抗生素治疗的同时,加服中药银翘红酱解毒汤及妈富隆可明显提高治疗效果,减少复发.
关键词： 盆腔炎性疾病/中西医结合疗法 -
注射HCG日血清雌二醇/孕酮比值与体外受精胚胎移植治疗结局的关系
目的 探讨体外受精胚胎移植(IVF-ET)周期中注射绒促性素(HCG)日血清雌二醇/孕酮(E2/P)的比值与治疗结局的关系.方法 695名接受常规体外受精胚胎移植术的不孕患者,于HCG日检测血清雌二醇(pg/ml)及孕酮(ng/ml)水平,将E2/(P·1000)比值分为6组,对其实验室结果及助孕结局进行比较.结果 注射HCG日血清E2/P<1时,平均获卵数少(P<0.01);E2/P>4时,受精率降低(P<0.05);E2/P>5时,妊娠率降低(P<0.05),E2/P<5时,随获卵数的增加与妊娠率升高呈正相关.结论 注射HCG日血清E2/P比值与IVF-ET妊娠率有相关性,在卵巢刺激周期中监测E2/P比值有重要意义.
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重症感染患儿53例临床及病原学分析
目的 总结本院儿科危重症感染患儿的临床特点,了解重症感染患儿感染菌的种类、分布及耐药情况,指导临床治疗.方法 对本院2005年2月～2007年8月期间儿科病区收住的53例重症感染患儿的临床特点、感染阳性菌株种类、分布、耐药情况进行统计分析.结果 本组53例患儿中,有36例(67.92%)存在免疫功能受抑制的基础病.本组患儿检出感染菌中革兰阳性菌与革兰阴性菌的检出率分别为52.83%和43.30%,两者比率相当,但血培养结果显示,Sepsis(菌毒血症)患儿仍以革兰阴性菌为主.检出的革兰阳性菌88.24%对青霉素耐药,对万古霉素均敏感;革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素敏感,但对常用的抗生素包括复合制剂和第四代头孢菌素也有了一定的耐药性.结论 Sepsis患儿以革兰阴性菌感染为主,碳青霉烯类抗生素为治疗首选药.革兰阳性菌感染的患儿则以万古霉素为治疗首选药.出现一些新的条件致病菌感染,感染细菌已呈现出对新合成抗生素的耐药性,应注意抗生素的规范使用和加强对细菌耐药性的监测.
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先天性梅毒患儿血清IL-18水平及外周血单个核细胞IL-18 mRNA的表达及临床意义
目的 探讨白细胞介素18(IL-18)在梅毒感染中的作用.方法 分别用ELISA法及RT-PCR法检测30例梅毒患儿和20例正常新生儿血清IL-18和外周血单个核细胞(PBMC)内IL-18mRNA的水平.结果 梅毒感染者IL-18,IL-18mRNA表达水平明显低于正常对照组(P<0.01).结论 IL-18可能参与梅毒的病理生理过程.
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细菌感染性疾病患儿血清前降钙素水平的变化及意义
目的 研究细菌感染性疾病患儿血清前降钙素(PCT)水平的变化及意义.方法 检测51例患儿(21例细菌感染性疾病、17例病毒感染性疾病、13例非感染性疾病)入院时的血清PCT水平并比较其阳性率;比较血清PCT和C反应蛋白(CRP)对细菌感染性疾病的诊断敏感性和特异性.结果 细菌感染性疾病患儿血清PCT阳性率高于病毒感染性疾病和非感染性疾病患儿;血清PCT>2.0 ng/ml时对细菌感染性疾病诊断的特异性优于CRP.结论 检测血清PCT水平有助于细菌感染性疾病的诊断,对细菌感染性疾病的诊治具有一定的指导作用.
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血糖水平对急性脑血管病预后的影响
目的 探讨糖尿病合并脑血管病病变性质及预后与血糖水平的关系.方法 对糖尿病合并脑血管病患者,根据入院时血糖水平将168例分为2组,观察其与病变性质及预后的关系.结果 糖尿病合并脑血管病患者中,并发脑梗死较脑出血多见.入院时血糖≥8.4mmol/L者预后较差,病死率高.结论 糖尿病合并脑血管病患者的性质及预后与入院的血糖水平的高低有关,若血糖≥8.4 mmoL/L,病变脑组织损害范围较广,病情严重.所以控制好血糖是预防及治疗的关键.
关键词： 血糖 脑血管意外/预防和控制 -
新白膜法制备手工浓缩血小板
目的 简化改良白膜法,提高血小板(Pt)的回收率、降低浓缩血小板中WBC、RBC的残存.方法 采用新工艺、器材如新型血袋、自动分浆仪、离心悬挂器等.结果 新的改良白膜法(新白膜法NBC)所制备的PC:Pt(7.8±2.9)×1010/2u、RBC(0.008±0.006)×109/2u、WBC(0.8±0.4)×106/2u、血小板回收率(82.1±7.2)%.结论 新白膜法简化了操作、提高了血小板的收集率,各项指标都可以达到或超过国家标准.
关键词： 血小板去除法/方法 -
458株铜绿假单胞菌感染及耐药性分析
目的 对本院分离的铜绿假单胞菌(PA)的感染及耐药性分析,为临床治疗提供依据.方法 用Walkaway40型全自动细菌鉴定仪鉴定458株PA进行来源监测及其耐药试验并进行统计学分析.结果 458株PA来源痰及咽拭子(70.3%),伤口分泌物(10.3%);分离到PA的科室以重症监护病房(ICU)为主,占60.7%;药敏结果显示,PA对β-内酰胺类、磺胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类抗生素均有很高的耐药性,耐药率均>50%,而碳青酶烯类、β-内酰胺类及含酶抑制剂复合药耐药率较低,低为亚胺培南10.9%,其次是头孢哌酮/舒巴坦12.7%,哌拉西林/三唑巴坦14.8%.结论 PA临床分离株多来自ICU病房的痰及咽拭子和伤口分泌物标本,且耐药情况严重,多重耐药性明显,临床应合理使用抗生素,以减少耐药菌株在医院内的传播.
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瓜氨酸血症一例报告
患儿,男,6 d,因嗜睡伴进乳差17 h于2006年3月22日入院.患儿为第2胎第1产,足月,择期剖宫产,母孕期正常,出生无窒息史,出生体重3200 g,生后3 d内正常,自第4 日始出现进乳差,呕吐,哭声低,并逐渐出现嗜睡、昏迷,未抽搐.其母第一胎为人工流产,父母非近亲婚配,否认有家族性遗传性疾病史.
关键词： 瓜氨酸血症 病例报告[文献类型] -
异型麻疹误诊为手足口病二例报告
例1:患儿,男,8.5个月,因发热伴皮疹2 d入院.入院10d前接种过麻疹疫苗,入院前2 d来无诱因出现发热,体温38.5～40℃,手、足出现红色斑丘疹,伴流涕,无寒战、抽搐、咳喘、呕吐及腹泻等症状.查体:体温39.8℃,脉搏138次/min,呼吸36次/min.神清,精神欠佳,面部潮红,手、足部位可见红色斑丘疹,压之褪色,双瞳孔正大等圆,对光反射存在.咽充血,口腔黏膜未见柯氏斑,心肺腹检查未见异常,病理反射未引出.
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埋伏牙至鼻旁皮肤窦道一例报告
患者,男,65岁,因右侧鼻唇沟处渐进性增大肿物2个月于2008年6月11日入院.入院查体患者为无牙颌,外鼻无畸形,右侧鼻唇沟处可见一约0.6 cm×0.7 cm大小肿物,边界欠清,中央呈暗红色菜花状隆起,表面可见少许粘脓性分泌物,血常规正常,艾滋病及梅毒抗体均为阴性.初步诊断为鼻唇沟肿物(恶性待排),给予在局麻下行肿物切除,术中快速病理报告为良性肿物,术后病理回报为"炎性肉芽肿",切口一期愈合,拆线后患者出院.
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超声诊断闭合性跟腱完全断裂一例报告
患者,男,38岁.以跳绳后致左踝疼痛、活动受限3 d入院.专科情况:患者左踝部稍肿胀,可见皮下淤血,肌肉跟腱移行处压痛,可触及空虚感,踝关节跖屈受限,踝关节未触及骨擦感,足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常.临床诊断:左侧跟腱断裂伤.仪器使用:菲力普.非凡.探头频率:7.5-12MHZ.超声所见:左侧脚踝后方、肌肉跟腱移行处跟腱组织连续回声中断,断端回缩、见一倒"八"字型缺损;其上下方跟腱组织增粗、腱纤维模糊不清,上方可见段长约50 mm,下方可见段长约3.5mm.
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肝纤维化患者超声下门静脉和脾静脉血流动力学变化的研究
目的 探讨慢性肝炎患者门静脉和脾静脉血流动力学改变与肝纤维化程度间关系.方法 应用彩色多普勒超声检测了120例慢性肝炎患者的门、脾静脉血流变化.全部病例均行超声引导下肝组织活检病理检查,将超声结果与肝纤维化病理分期进行对照分析.结果 将患者按纤维化程度分为轻度(S0～S1)、中度(S2～S3)和重度(S4).重度纤维化较轻中度门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)明显增宽(P<0.05);门静脉血流速度(Vpv)明显降低(P<0.01),而脾静脉血流速度(Vsv)明显加快(P<0.05);脾静脉血流量(Qsv)明显增大(P<0.01).结论 彩色多普勒超声检测门静脉、脾静脉血流动力学对肝纤维化程度的判断具有很好的参考价值.
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喉结核的MRI诊断价值
目的 探讨喉结核的MRI表现,提高诊断准确性.方法 6例喉结核病例均行MRI平扫及增强扫描,分析其MRI表现.结果 6例喉结核中会厌、会杓皱襞、真假声带等有不同程度水肿增厚.T1WI呈等低信号,T2WI呈高信号,增强明显强化.结论 喉结核MRI主要表现为喉部两侧弥漫性不对称、对称性或局限性水肿增厚,喉旁及会厌前间隙无明显肿块浸润,喉支架保持完整,此特征对确立诊断有重要的价值.
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急性阑尾炎的多层CT诊断价值
目的 探讨急性阑尾炎的多层CT诊断价值,加深对本病CT征象的认识.方法 搜集经手术病理证实的急性阑尾炎46例,均行多层CT扫描,12例行增强扫描,回顾性分析急性阑尾炎的CT征象.结果 46例中,CT正确诊断42例(91.3%).急性阑尾炎CT征象:(1)阑尾肿大,管壁增厚33例;(2)阑尾粪石10例;(3)阑尾周围脓肿形成12例,提示穿孔5例;(4)阑尾周围脂肪组织密度增高36例;(5)邻近盲肠壁增厚15例.增强阑尾壁轻度强化8例,脓肿壁环形强化5例.结论 多层CT较清晰显示阑尾本身及其周围组织改变,在急性阑尾炎诊断中具有重要价值.
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周围型肝内胆管细胞癌的CT诊断
目的 探讨周围型肝内胆管细胞癌的CT表现及病理基础.方法 回顾性分析经病理证实的16例周围型肝内胆管细胞癌的CT表现,并与穿刺活检或手术切除病理发现进行对照.结果 周围型肝内胆管细胞癌CT表现为肝内肿块性占位(肿块型)12例,扩张胆管内乳头状或菜花状软组织影(腔内生长型)3例,局限性胆管壁增厚及外周肝内胆管扩张(胆管壁浸润型)1例;病理大体观与CT表现相似,镜下表现为不同分化程度腺癌,瘤内纤维成分在3种类型肿瘤中不同.结论 周围型肝内胆管细胞癌的CT表现有一定特征性,并与其病理学类型密切相关.
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2型糖尿病患者血清瘦素与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清瘦素水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 选择35例2型糖尿痛患者、16例正常对照者,分别测定其血清瘦素、空腹血糖、糖化血红蛋白AIc(HbAlc)、C肽、血脂、血压、体重指数(BMI)及腰围,同时使用高分辨率超声检测双侧颈动脉IMT.结果 T2DM患者血清瘦素浓度与颈动脉IMT呈显著正相关.结论 血清瘦素浓度与颈动脉IMT的增厚有关,提示瘦素可能是导致T2DM患者动脉粥样硬化中的一项危险因素.
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2型糖尿病患者血8-OHdG水平与大血管并发症关系的初步探讨
目的 初步探讨高血糖所致氧化应激在2型糖尿病患者大血管并发症中的作用.方法 检测78例2型糖尿病患者的血糖化血红蛋白(HbAlc)及8-羟基脱氧鸟嘌呤(8-OHdG)水平.其中32例合并大血管并发症作为实验组,46例无并发症为对照组.8-OHdG检测采用酶联免疫吸附法(EUSA).结果 实验组血8-OHdG水平为(2.93±1.37)ng/mL,与对照组(2.67±1.30)ng/mL相比有上升趋势,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05);分别将合并各种大血管并发症患者的血8-OHdG水平与对照组相比都有上升趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);实验组的病程、年龄与对照组相比亦明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);而二者的糖化血红蛋白水平相比差异无统计学意义(P>0.05).患者的血8-OHdG水平与病程呈正相关(r=0.33,P<0.05),而与年龄及HbAlc水平无相关(P>0.05).结论 2型糖尿病大血管并发症的发生可能与高血糖所致氧化应激并无密切关系,而与患者的病程、年龄更相关.
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踝肱指数对老年2型糖尿病患者血管病变预测价值的研究
目的 应用多普勒仪检测踝肱指数、趾肱指数,评估老年2型糖尿病患者周围血管功能状态,探讨踝肱指数、趾肱指数对老年2型糖尿病患者血管病变的变化及其相关因素的关系.方法 检测128例2型糖尿病患者与103例对照组患者下肢血管多普勒频谱,测定肱动脉压及踝压,并计算ABI、TBI值,同时测定体重指数、血压、血脂、hs-CRP等,并结合患者年龄、病程等因素进行统计学分析比较.结果 (1)2型糖尿病组ABI、TBI值降低,hs-CRP升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)多元逐步回归分析显示ABI值、TBI值与年龄、收缩压、糖尿病病程呈负相关,ABI与HDL呈正相关.(3)logistic回归分析显示吸烟史、年龄、高血压及糖尿病病程对PVD影响的相对危险度分别为1.94(P<0.05)、2.12(P<0.01)、2.74(P<0.05)和1.59(P<0.05).结论 多普勒仪可早期诊断糖尿病患者血管病变.高龄、糖尿病病程、吸烟、高血糖、高血压、低HDL及高hs-CRP水平可能影响糖尿病PVD的发生发展.
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生长激素、C肽、血脂水平与2型糖尿病肾病的关系
目的 探讨2型糖尿病肾病患者与生长激素、C肽、血脂、血糖及高血压的关系.方法 测定82例2型糖尿病患者,其中无肾脏病变组40例,有肾脏病变组42例,正常对照组39例,进行血糖(BG)、生长激素(GH)、C肽(C-P)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)检测.结果 糖尿病2组各时相血糖及HbAlc均显著高于正常对照组,糖尿病肾病组HbAlc、FGH、TC、TG、LDL-C及收缩压、舒张压显著高于无肾脏病变组及正常对照组(P<0.01).糖尿病肾脏病变组C-P(0 h)及C-P(2 h)均显著低于无肾脏病变组及正常对照组(P<0.01).糖尿病肾脏病变组病程明显长于无肾脏病变组(P<0.01).Pearson相关分析显示,HbAlc与FGH呈正相关(r=0.912,P<0.01),与C-P(0 h)呈负相关(r=-0.803,P<0.01),与C-P(2 h)呈负相关(r=-0.771,P<0.01),FGH与TC呈正相关(r=0.413,P<0.05).结论 糖尿病肾病患者存在长期高血糖和脂代谢紊乱.空腹生长激素水平升高、高血压及胰岛B细胞功能障碍为2型糖尿病肾病的主要危险因素.
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加味补肝汤对糖尿病大鼠坐骨神经中JNK丝裂原活化蛋白激酶表达的影响
目的 观察加味补肝汤对糖尿病大鼠坐骨神经中p-JNK丝裂原活化蛋白激酶表达的影响,探讨其对实验性糖尿病大鼠周围神经病变的防治作用.方法 以链脲佐菌素诱发糖尿病模型.分别于治疗后4周、8周两个时间点处死大鼠,用免疫组化技术测定坐骨神经p-JNK的表达,用黄嘌呤氧化酶法测定血清SOD活力.结果 4、8周模型组大鼠p-JNK表达明显高于正常对照组(P<0.05),加味补肝汤组p-JNK表达明显低于同期模型组(P<0.05);4、8周模型组大鼠SOD活力明显低于正常对照组(P<0.05),加味补肝汤组SOD活力明显高于同期模型组(P<0.05).结论 加味补肝汤对实验性糖尿病大鼠周围神经病变有一定的防治作用.
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糖尿病大鼠心肌Cx43的变化及相关性研究
目的 研究糖尿病大鼠心肌连接蛋白(Connexin43)的变化.方法 使用链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病大鼠模型.经右颈总动脉插管采用电生理记录仪及超声心动图检测心功能的变化,应用免疫组化及图像分析技术观察心肌细胞CX43的改变.结果 糖尿病组大鼠心肌细胞Cx43表达明显减少,以24周组更明显(P均<0.01),12周及24周组的大舒张期压力变化速率(-dp/dtmax)、大收缩期压力变化速率(+dp/dtmax)均显著下降(P<0.01),左室射血分数(LVEF)亦明显降低(12周P<0.05;24周P<0.01),Cx43与-dp/dtmax(r=0.564,P<0.01)、+dp/dtmax、LVEF(r=0.426,0.414,P<0.05)呈正相关.结论 糖尿病大鼠心肌Cx43表达明显减少,心功能减低,两者具有明显相关性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
