中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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引流灌注冲洗治疗铸形脑室出血的临床分析(附32例报告)
脑室出血,尤其是全脑室铸形出血者,其死亡率和致残率很高.我科1999～2002年收治32例,死亡率31.2%,效果较满意,报告如下.
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内镜下染色技术诊断胃黏膜病变价值的评价
镜下染色技术是指通过各种途径(口服、直接喷洒、注射)将色素(染料)导入内镜下要观察的黏膜,使病灶与正常黏膜颜色对比更加明显,从而有助于病变的辨认及目标性活检,又称色素胃镜.自1966年日本津田等首创胃黏膜染色法内镜检查技术以来,该方法被广泛应用于诊断胃黏膜病变,特别是在诊断早期胃癌和癌前病变中显示出很高的价值[1].国内虽早已开展色素内镜检查法,但缺乏规范,且尚未普及,因此有待今后进一步推广应用.笔者采用内镜下直接喷洒美蓝色素的方法,并结合活检组织病理切片分析,旨在探讨色素胃镜技术对胃黏膜病变的诊断价值,特别是提高胃恶性病变的诊断.
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双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用
我国直肠癌以中低位直肠癌的发生率高,约占全部直肠癌的 70%.低位直肠癌是指位于肛门直肠环至腹膜返折平面,相当于距肛缘5～8cm.目前治疗的一个重要特点是保肛手术的之泛应用,我院自1998-08～2003-08共行低位直肠癌保肛术46例,现总结如下.
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双侧自发性气胸的诊治体会
双侧气胸病情凶险,误诊、漏诊率高,治疗棘手,病死率高达50%,是严重威胁病人生命的一种肺科急症.作者将近年来收治的18例双侧自发性气胸进行回顾性分析,报道如下.
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胸腔内置管引流与间断抽液治疗恶性胸腔积液的疗效对比
自2000年起,我科在胸腔内置管引流与间断抽液治疗恶性胸腔积液作疗效对比,现报告如下.
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外伤性脾破裂的非手术治疗
近年来,随着人们对脾功能认识的不断深入,各种保脾方法应运而生,非手术治疗已成为外伤性脾破裂的重要的治疗手段之一.我院自1993-01～2003-09共收治外伤性脾破裂203例,其中48例采用非手术治疗,现报道如下.
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重叠综合征血气变化特点及BiPAP治疗
重叠综合征为慢性阻塞性肺疾病(COPD)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)同时并存的疾病,其夜间低氧血症或高碳酸血症较单一疾病时更严重,易出现心肺并发症,常有严重的呼吸衰竭和肺动脉高压,临床表现重,进展快,治疗困难,此时仅治疗COPD得不到满意疗效,无法纠正呼吸衰竭.2001-09～2003-09我院所收治的14例重叠综合征病人应用经鼻(面)罩双水平持续气道正压通气(BiPAP)治疗,效果显著,现报告如下.
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急诊颅脑交通伤合并髋臼骨折漏诊24例分析
自1995-01～2003-07,我院收治的颅脑为主交通多发伤,其中漏诊髋臼骨折24例,现分析报告如下.
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肺隔离灌注治疗肺癌术中的麻醉管理(附21例报告)
肺隔离灌注技术是将肿瘤所在的肺(或肺叶)所属的肺动静脉暂时阻断,插管与心泵连接,建立与体循环隔离的体外肺循环,应用化疗药物或/和热疗(41～43℃)选择性杀灭灌注部位的肿瘤细胞的特别治疗方法.这种方法能在灌注部位形成局部高温及高化疗药物浓度,并减少化疗药物的全身毒性反应及并发症,为失去手术机会或肺功能受损的肺癌患者开辟了一条新的治疗途径,同时也为麻醉及术中管理提出了新的更高要求[1,2].我院自2000-01～2003-11共行此手术21例,现将其麻醉体会总结如下.
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功能性便秘结-直肠生理学评估
秘患者根据肠内容物通过结肠的时间分为两大亚组:正常转运和转运延迟.症状评估无助于便秘的病理生理学区分.本文评估便秘患者结-直肠病理生理学及确定生理试验,以便于区分便秘亚组.
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纤维支气管镜在老年危重症患者中的应用
目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年危重症中检查和救治的效果、安全性及操作的关健问题.方法对49例60岁以上的老年危重症患者因出现呼吸道急危情况而紧急行床边纤支镜检查及救治.结果 7例严重呼吸衰竭经纤支镜引导下行经鼻气管插管;6例急性肺不张经吸出痰液并行相应肺段灌洗后好转;5例大咯血患者中4例明确了出血部位,1例确诊为急性肺水肿,经吸出粉红色血液后好转;1例为气道肿瘤呼吸困难进行性加重,经吸出肿瘤周围坏死组织及钳夹出部分肿瘤组织后症状改善;34例(包括纤支镜引导下气管插管中的4例)严重下呼吸道感染,经纤支镜吸出痰液及肺段灌洗后病情改善,无创性脉搏血氧饱和度(SpO2)由术前0.855±0.056上升至术后0.901±0.042(u=3.776,P《0.01),痰培养均发现致病菌.结论老年重症患者当出现呼吸道急危情况时纤支镜检查及救治可取得良好效果,只要做好充分术前准备及术中险情的对策,可安全进行纤支镜检查.
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表现为脑卒中的糖尿病并发低血糖症32例临床分析
糖尿病并发低血糖并非少见,处理不当,可致严重后果,表现为脑卒中的糖尿病并发低血糖症易误诊.现将本院1999-01～2003-08间收治的表现为脑卒中的糖尿病并发低血糖症32例报道如下.
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颈部椎旁注射治疗神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是一种常见病、多发病.对其治疗,疼痛门诊多采用硬膜外注射+颈椎牵引的治疗方法,可获90%的治疗效果[1].但颈部硬膜外注射,操作较为复杂,风险大,工作人员必须熟练地掌握硬膜外穿刺技术才能完成.同时硬膜外注射,在治疗过程中可能出现硬膜外感染、全脊髓麻醉、硬膜外血肿、化学性脑炎、甚至死亡等并发症[2,3].为了避免上述并发症的发生,2001年以来,我院采用颈部椎旁注射+颈椎牵引的方法治疗神经根型颈椎病126例,现报告如下.
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40例产科急性DIC临床分析
产科弥散性血管内凝血(DIC)是以凝血功能失常为主要特征的病理过程.临床主要表现为突发性难以控制的大量阴道出血,且多并发妊娠高血压综合症、羊水栓塞、胎盘早剥,过期流产,产后出血及ICP等.如能早期诊断,及时有效的治疗,可明显降低死亡率.现将我院1986-01～2003-12收治的40例产科DIC孕产妇临床资料分析如下.
关键词： 弥散性血管内凝血/治疗 -
2L血浆置换治疗重型肝炎疗效观察
人工肝体外支持系统(artificial liver support system ALSS)是近年发展起来的治疗重型肝炎的手段之一[1～3].其中血浆置换的适应症相对较宽,选用频率也较高.在血浆置换治疗中国内外学者多沿用大剂量3～5L交换量[4,5].作者应用较小量2L交换量治疗也收到较满意的疗效.现报道如下.
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一次性吸痰管代替胸腔导管作闭式引流治疗自发性气胸33例
以往自发性气胸常需手术置入较硬的胸腔导管作闭式引流,由于管径较粗,组织相容性差,并发症多,常导致病人的不适.导管过细,如中心静脉导管,由于引流量不足且管腔容易堵塞,往往收不到治疗效果.为此,我们选择管径适中的一次性吸痰管作为胸导管作闭式引流治疗自发性气胸,取得了很好的治疗效果,现报告如下.
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乳腺癌根治术后胸壁复发灶广泛切除带蒂肌皮瓣修复(附12例报告)
作者对经放疗加化疗后未控的胸壁复发的乳腺癌患者行胸壁广泛切除,再用带蒂的背阔肌或腹直肌皮瓣修复,取得良好的效果.报道如下.
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无创正压通气治疗尘肺呼吸衰竭的临床观察
肺并发呼吸衰竭,是尘肺病人的重要死亡原因,积极预防治疗呼吸衰竭,是减少尘肺死亡和延长尘肺病人寿命的关键.本院近1年来应用无创正压通气(NIPPV)治疗尘肺呼吸衰竭,取得了较好的疗效.现报告如下.
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急性胰腺炎伴胃损害50例临床分析
急性胰腺炎(AP)是由各种原因引起胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的急性化学性炎症[1],它可合并肝肾等多个脏器损害.作者总结我院2002-04～2004-03收治的急性胰腺炎合并胃损害的病例,进行临床分析并探讨其原因.
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BiPAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭46例近期疗效观察
BiPAP(Bi-level positive airway pressure)呼吸机作为无创通气的呼吸模式,已广泛应用于临床.本文分析我科46例次经鼻面罩BiPAP呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭资料,报道如下.
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Cushing溃疡与慢性消化性溃疡血清胃泌素水平比较
目的比较Cushing 溃疡与慢性消化性溃疡血清胃泌素水平的差异,探讨其发病机制及预防Cushing 溃疡的有效方法.方法采用放射免疫分析法,分别测定Cushing 溃疡与慢性消化性溃疡血清胃泌素水平,结果用均值±标准差表示,统计分析采用t检验.结果慢性溃疡组37例,平均胃泌素水平(103.2±22.4)pg/ml; Cushing溃疡组26例,平均胃泌素水平(128.1±16.2)pg/ml.Cushing溃疡组高于慢性溃疡组,两组比较有显著差异(P《0.001).结论 Cushing溃疡血清胃泌素水平高于慢性消化性溃疡,可能因为胃内低pH值抑制胃泌素分泌,且应激时下丘脑、神经垂体的胃泌素分泌也增加,抑酸治疗可能有效预防Cushing溃疡发生.
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射频微创技术治疗513例子宫肌瘤的疗效分析
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,发生率为20%～30%[1,2].微创外科技术是减少组织损伤和降低术后并发症的技术[3].我院2002-10～2003-10应用射频微创技术治疗子宫肌瘤513例,疗效满意,现报告如下.
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单侧双臂外固定器治疗难治性肱骨骨不连(附30例临床报告)
肱骨骨不连是较常见的骨科疾病,对于多次植骨术后、创伤感染、化脓性骨髓炎后骨缺损性骨不连,临床上治疗颇为棘手[1～3].笔者自1998年以来,对经过反复治疗不愈,伴有骨缺损的肱骨骨不连(统称为难治性肱骨骨不连),采用单侧双臂外固定器治疗,取得满意疗效,报告如下.
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85例钩端螺旋体肺出血型的临床分析
钩端螺旋体病(钩体病)临床表现多样化,病情变化快,尤其肺出血型来势凶猛,诊治不当易造成严重后果.本文对肺出血型85例进行临床分析,现报告如下.
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小脑出血19例临床分析
小脑出血(CH)是脑出血中较少见的一种,约占脑出血的10%.由于患者的临床表现可多种多样,早期容易误诊和漏诊,且解剖位置决定小脑出血可局部压迫脑干,继发脑脊液梗阻致脑积水、颅内压增高而发生脑疝,故本病的死亡率较高.因此,早期诊断和治疗极为重要.笔者回顾性分析本院收治的19例CH患者的临床表现、CT、治疗及预后等方面资料,对小脑出血的出血部位与病因、诊断和鉴别诊断、治疗等进行探讨.
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肾盂输尿管连接部梗阻的治疗探讨(附33例报告)
肾盂输尿管连接部梗阻(Ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是一种先天性尿路梗阻性疾病,病情进展隐匿,缓慢,早期无特异性表现,往往因并发肾积水就诊.早期发现、诊断与治疗可挽救患侧肾功能,一经确诊,须早期手术治疗.本文对1996-08～2003-12收治的33例UPJO进行分析,报告如下.
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糖尿病大鼠肾脏VEGF和Ⅳ-C的表达及意义
目的研究糖尿病大鼠肾脏血管内皮生长因子(VEGF)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的表达,探讨VEGF及Ⅳ-C与糖尿病肾脏病变的关系.方法将Wistar大鼠随机分正常对照组(NC组)和糖尿病模型组(DM组),每组20只,用链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠模型.于8周用免疫组织化学的方法检测两组大鼠肾组织中VEGF及Ⅳ-C的表达.同时检测肾功能.结果 8周肾组织中VEGF及Ⅳ-C的表达DM组明显高于NC组(P《0.01),而且分别与24h尿白蛋白排泄率(UAER)呈显著正相关(r=0.893,P《0.01; r=0.726,P《0.01).结论糖尿病大鼠肾组织中VEGF及Ⅳ-C的表达明显增强,而且其表达与肾脏病变呈正相关.
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充血性心力衰竭患者血浆趋化因子水平变化的研究
目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中趋化因子水平与心衰病情之间的关系.方法分别采用酶联免疫吸附法及放免法测定62例CHF患者(NYHA分级为II～IV)血浆中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及白细胞介素-8(IL-8)的浓度.结果 CHF组血浆中MCP-1及IL-8水平较正常对照组明显升高(P《0.01),且随心功能分级增加逐步升高,与心衰病因无关.血浆中MCP-1水平与左室射血分数、6分钟步行距离、生活质量评分呈显著负相关(r=-0.422,-0.292,-0.421,P均《0.05),与左室舒张末期直径呈显著正相关(r=0.263,P《0.05),而IL-8仅与生活质量评分呈显著负相关(r=-0.429,P《0.01).结论心衰时机体外周血浆中MCP-1及IL-8水平的升高是心衰时机体免疫激活的一个标志,也可以作为放映心衰病情的一个新型指标.
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高原康胶囊对快速进入高原者水负荷的影响及意义
目的通过实验了解高原康胶胶对大批快速进入高原者水负荷的影响及其意义.方法将80名由平原乘飞机初次进入高原的战士随机分为实验组和对照组,实验组于平原登机前开始给予口服高原康胶囊,2粒/次,3次/d;对照组不给予任何药物预防,在两组进入高原的前1d及进入高原的第3d下午后给予水负荷实验,并对其饮水后150min内各时相点的尿量进入观察比较.结果对照组进入高原后水负荷实验61～150min各时间段的尿量及相应时间的总尿量与平原时相应各时间段的尿量及相应时间的总尿量相比显著减少(P《0.05～0.01),实验组则无显著变化;且实验组进入高原后水负荷实验60～90min的尿量及120、150min的尿量显著多于对照组(P《0.05).结论高原康能改善机体高原缺氧状态下水负荷的调节能力,对大批快速进入高原者急性高原病发病有预防作用.
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基质金属蛋白酶-9及其组织抑制因子在戒烟大鼠肺组织中的表达
目的研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其组织抑制因子-1(TIMP-1)在戒烟大鼠肺组织中的表达及可能作用机制.方法建立吸烟肺气肿大鼠模型,50只雄性Wistar大鼠,随机分为4月、6月对照组和吸烟4月、6月组、戒烟组(每组10只),用原位杂交和免疫组化等方法观察肺组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的mRNA及蛋白的表达,用免疫组化法观察IV型胶原在肺内的表达.结果与相应的对照组相比,吸烟4、6月组MMP-9、TIMP-1在肺组织表达均显著上升(P《0.01);与吸烟4月组相比,戒烟组肺组织MMP-9mRNA及蛋白的表达均明显减少(P《0.05),而TIMP-1表达明显上升(P《0.05),IV型胶原表达增加(P《0.05);与吸烟4月组相比,戒烟组血气分析改善.结论戒烟能阻止阻塞性肺气肿进一步发展,可能通过抑制MMP-9和增强TIMP-1表达发挥作用.
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应用PCR-反向斑点杂交技术快速检测结核分枝杆菌耐链霉素基因型
目的应用膜反向斑点杂交技术快速检测结核分枝杆菌对链霉素(SM)的耐药性.方法设计与合成用于检测结核分枝杆菌耐SM基因rpsL和 rrs的寡核苷酸探针,点于硝酸纤维素膜上,与结核分枝杆菌分离株生物素标记的聚合酶链反应(PCR)产物进行反向斑点杂交,并与PCR-单链构象多态性(PCR-SSCP)和PCR-直接测序(PCR-DS)结果比较.结果 53株结核分枝杆菌临床分离株中,三种检测方法符合率为100%.9株敏感株rpsL和rrs基因的SSCP图谱、膜杂交结果与标准株完全相同;44株耐SM菌株中, 33株存在rpsL基因43位密码子AAG→AGG突变,6株有rrs基因513位A→C突变,1株有rrs基因513位A→T突变,突变检出率为90.9%,40株耐SM菌株和9株敏感株可用膜杂交方法检测出来,与传统药敏试验方法检测符合率为49/53.结论应用膜反向斑点杂交技术检测结核分枝杆菌耐SM基因型灵敏度高、特异性好、简便、快速,可用于临床耐药性检测.
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乳腺钼靶片中簇状钙化对乳腺癌的诊断价值探讨
目的探讨由乳腺钼靶片发现簇状钙化在乳腺疾病X线诊断中的意义,分析其对乳腺癌的诊断价值.方法回顾性分析58例乳腺X线钼靶片显示簇状钙化病例,全部经手术病理证实,其中乳腺恶性病变38例,良性病变20例.采用下列5项指标分析上述58例簇状钙化的特征并进行良恶性对照研究:⑴每平方厘米钙化数目(N/S);⑵病灶钙化总数;⑶钙化灶的大小形态;⑷钙化灶合并肿块存在;⑸钙化灶的分布与肿块的关系.结果 58例簇状钙化病例中N/S≥10个、钙化总数》30个、各钙化灶大小形态不一致、钙化合并肿块、如合并肿块钙化灶分布于肿块内外这5项观察指标的良恶性病例数分别为6/30、2/22、13/37、10/15、1/10;诊断恶性钙化的敏感度和特异度分别为78.9%和70%、57.9%和90%、97.4%和35%、39.5%和50%、67%和90%.结论 N/S≥10个、钙化总数》30个及钙化灶合并肿块存在时肿块病灶内外均见钙化灶分布这三个特征对恶性钙化具诊断价值,其次各钙化灶大小形态不一致,具有多形性及异质性亦有一定的鉴别意义.
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阻断肾素-血管紧张素对肾病大鼠肾小球硬化ET-1及NO的作用
目的探讨肾小球硬化与肾组织内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的关系,以及阻断肾素-血管紧张素(RAS)对肾小球硬化的影响.方法 30只SD大鼠单侧肾切除加阿霉素(6mg/kg)尾静脉注射制作肾小球硬化大鼠模型,随机分成肾小球硬化组(D组),肾小球硬化苯那普利治疗组(DB组)和肾小球硬化芦沙坦治疗组(DL组),每组各10只,另10只为假手术组(C组).治疗6周后应用逆转录聚合酶链反应在基因水平检测肾皮质ET-1和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达,Western 蛋白质印迹测ET-1和iNOS蛋白,免疫组织化学方法测定肾组织纤维连接蛋白(Fn)含量.结果 D组出现明显蛋白尿,低蛋白血症及高胆固醇血症,与C组比较差异有显著性(P《0.05).肾皮质ET-1mRNA和蛋白比对照组分别上升2.58倍和1.83倍,iNOSmRNA和蛋白上升3.28倍和2.15倍,肾皮质Fn也明显上调.应用苯那普利及芦沙坦治疗6周后,血、尿生化改变明显改善,病理改变减轻,ET-1、 iNOS mRNA和蛋白表达及Fn水平降低,多组间方差分析差异有显著性意义(P《0.05).结论肾组织ET-1和NO在肾小球硬化早期起重要作用,通过苯那普利和芦沙坦阻断RAS,能减轻肾小球细胞外基质的沉积,与ET-1及NO的变化密切相关.
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PGE1对COPD合并缺氧性肺动脉高压的疗效
目的探讨前列腺素E1(PGE1)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并缺氧性肺动脉高压的疗效.方法 60例COPD合并缺氧性肺动脉高压老年患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组在常规治疗的基础上加用PGE1 10μg静脉注射,1次/d,15d为1疗程;对照组仅用常规治疗.在治疗前后测量肺动脉平均压(MPAP),动脉血氧分压(PaO2)及动脉二氧化碳分压(PaCO2),全血比黏度(%),血浆比黏度(%),红细胞压积(%),血小板黏附率(%)和血沉(mm/h).结果治疗后MPAP和PaCO2较治疗前明显降低(P《0.01),PaO2较治疗前明显升高(P《0.01),血液流变学各项参数较治疗前有明显改善(P《0.01),与对照组相比均有非常显著性差异(P《0.01).结论 PGE1治疗老年COPD合并缺氧性肺动脉高压有良好疗效.
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老年冠心病患者餐后血脂变化及其对血小板活性的影响
目的探讨老年冠心病(CHD)患者餐后血脂代谢特点以及对血小板活性的影响.方法对48例老年冠心病(CHD)患者(冠心病组)和30例老年健康自愿者(对照组)均禁食12h后,分别接受脂肪餐负荷试验,于空腹及餐后4h测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(CH)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平,并同时于空腹状态及餐后4h采用生物活性法测定血小板衍生生长因子(PDGF)、用酶联免疫标测法(ELISA)检测血管性假血友病因子(vWF)浓度.结果冠心病组餐前及餐后4hTG(P《0.01)、CH(P《0.05)、LDL-C(P《0.01)、PDGF(P《0.01)、vWF(P《0.01)值均显著高于对照组,HDL-C(P《0.01)显著低于对照组.餐后4h与餐前比较,TG、CH、LDL-C值明显上升,而HDL-C下降幅度无明显差异.冠心病组PDGF、vWF值在餐后4h上升幅度存在显著性差异(P《0.05).结论老年冠心病人存在血脂代谢异常.餐后血脂更能反映老年人的代谢水平.餐后血脂代谢异常对血小板活化起促进作用,血小板反复活化可能参与了冠状动脉硬化早期病变.
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冠脉病变程度及CRP与轻度肾功能不全关系研究
目的探讨C反应蛋白(CRP)和冠状动脉病变程度与轻度肾功能不全的关系.方法心源性胸痛患者64例行冠脉造影,以住院后首次血清肌酐106μmol/l为临界,分为肾功能正常组及肾功能不全组,采用冠状动脉狭窄评分(CAS)评价冠状动脉狭窄程度.分析CRP和冠脉狭窄程度与血清肌酐的定性及定量关系.结果 CRP及CAS在轻度肾功能不全组明显增高(P《0.05,P《0.01);冠脉狭窄程度、CRP水平和血清肌酐正相关.结论轻度肾功能不全可用于评估冠心病严重程度,其机制可能和肾功能下降时,全身的炎症性物质如CRP增加有关.
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糖尿病患者血清镁与尿蛋白三项的关系探讨
目的探讨尿蛋白三项与血清镁(Mg2+)水平的关系.方法分别采用Arsenzo-III方法及放射免疫分析法检测246例2型糖尿病患者血清Mg2+水平及尿蛋白三项.结果血清Mg2+不仅与尿β2微球蛋白(β2-MG)、免疫球蛋白(IgG)、白蛋白(Alb)直线相关(P《0.005),并与年龄直线相关(P《0.005).血清Mg2+随着尿蛋白三项中的一种或两种不同蛋白的升高而升高(P《0.005),然而单存Alb升高组血清Mg2+却较三项正常组稍低(P＝0.991).结论糖尿病肾病(DN)病情越重血清Mg2+水平越高,DN进入临床期后使用胰岛素增敏剂及镁剂应慎重.尿蛋白三项与血清Mg2+的联合检测有助于DN早期诊断.
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肺癌组织中GST-π和p53的表达及其相关性研究
目的探讨酸性谷胱甘肽S-转移酶(GST-π)和p53蛋白在肺癌中表达的临床病理意义和相关性.方法应用LSAB免疫组化法对60例肺癌组织GST-π和p53蛋白的表达进行研究.结果肺癌中GST-π和p53蛋白的阳性率分别为56.67%和31.67%.GST-π和p53蛋白表达与肿瘤分化程度明显相关,高中分化肺癌阳性率明显高于低分化及未分化者(P《0.05).GST-π与p53蛋白表达呈明显正相关(r=0.375,P《0.05),p53蛋白阳性者中GST-π阳性率高于p53蛋白阴性者.结论 GST-π和p53蛋白异常表达可能与肺癌的发生发展有关.检测GST-π表达对预测肺癌多药耐药、化疗疗效有一定的价值.
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发病初期SARS患者与发热门诊患者临床特征对比研究
目的探讨并比较2003-03～2003-06 SARS患者与发热门诊发热患者的临床特征.方法对收治的45例严重急性呼吸综合征(SARS)患者、发热门诊150例医学观察和1200例回家观察患者发病初期的临床资料进行回顾分析.结果 SARS组患者全部有SARS密切接触史,其平均体温高于医学观察组和回家观察组;血常规检查回家观察组WBC总数、淋巴分类比例明显高于SARS组和医学观察组,医学观察组白细胞各项指标与SARS组没有显著差异;SARS组45例肺部均存在斑片状、云雾样阴影,其中21例(46.7%)阴影在几天内出现了迅速扩散,明显高于医学观察组和回家观察组.结论流行病史和X线肺部炎性改变可能是诊断SARS的关键,发热症状和外周血白细胞检查是筛选SARS的重要线索.
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慢性支气管炎大鼠IL-8水平与炎症细胞变化特点的探讨
目的探讨慢性支气管炎的气道炎症特点及IL-8在其发病中的作用.方法以脂多糖(LPS)气管内注入法复制慢性支气管炎大鼠模型.对各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞计数和分类,用酶联免疫标记法测定各组大鼠血清及肺组织匀浆液中IL-8水平,并观察其支气管肺组织病理形态学变化.结果模型组BALF中白细胞总数及中性粒细胞数较正常组显著增高.模型组血清和肺组织匀浆液IL-8水平较正常组显著增高.结论中性粒细胞和IL-8共同参与了慢支气道炎症反应.
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4种氨基甙类抗生素对膈肌和四肢肌肉的松弛作用
目的探讨氨基甙类抗生素-阿贝卡星(arbekacin, ABK),阿司霉素(astromicin, ASTM),异帕咪星(isepamicin, ISP)和奈替咪星(netilmicin, NTL)在家兔的膈肌,前胫骨肌和比目鱼肌的神经肌肉抑制作用.方法将24只家兔平均分成4组,戊巴比妥静脉麻醉下分别游离膈神经-膈肌,胫神经-前胫骨肌和腓总神经-比目鱼肌,然后在膈肌表面和肢体肌远端肌腱固定连接肌张力换能测定装置以及在上述神经固定神经刺激电极,给予频率为0.1 Hz, 持续0.1ms,间隔10s的超强电刺激.采用累积剂量给药法分别静脉注射以上被验4种抗生素,记录刺激神经所诱发的肌肉等张颤搐强度,评价抗生素在3种肌群不同神经肌肉抑制作用.结果 4种抗生素在以上3种骨骼肌肌群均表现不同程度的抑制作用,在初期剂量给药时,膈肌对药物的敏感性较明显,比目鱼肌表现相对弱.抗生素作用于这3种肌群的ED50值大小顺序为比目鱼肌》前胫骨肌》膈肌和ED95值大小顺序为比目鱼肌》膈肌》前胫骨肌.抗生素在前胫骨肌和比目鱼肌的ED50值约分别为膈肌的1.5和2.7倍.4种抗生素间神经肌肉抑制作用强度顺序为NTL》ABK》ASTM》ISP.这些抗生素引起的神经肌肉抑制作用可以被新斯的明和钙剂所拮抗.结论 4种氨基甙类抗生素在膈肌相对于四肢肌具有较明显的神经肌肉抑制作用.
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脐血CD34+细胞向粒、红细胞和血小板定向诱导分化研究
目的体外定向诱导脐带血CD34+细胞向粒细胞、红细胞和血小板的定向分化.方法用免疫磁珠分选的方法从脐带血中分离CD34+细胞,采用SCF与G-CSF、EPO或TPO联合诱导CD34+细胞分别向粒细胞、红细胞或巨核细胞和血小板分化成熟,从形态学、免疫表型和功能等方面鉴定已诱导分化的细胞.结果粒系诱导培养体系中CD15+细胞达81.17%,红系诱导培养体系中GPA+细胞达95.35%,巨核系诱导培养体系中CD41+细胞达77.82%,且分别具有各系成熟细胞形态.粒细胞具有吞噬功能;血小板样颗粒在凝血酶作用下产生聚集反应.结论建立了CD34+细胞分别向粒细胞、红细胞和血小板诱导分化的培养体系,为细胞治疗、分化过程中基因的调控、外源基因的表达等相关研究奠定了基础.
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单纯肥胖及糖尿病患者血清脂联素水平研究
目的探讨脂联素与体脂含量、血糖、血脂和胰岛素抵抗的相关性.方法放射免疫法测定19例正常对照者,23例单纯肥胖者,31例2型糖尿病非肥胖者,26例2型糖尿病合并肥胖患者血浆中脂联素水平.结果正常对照组和单纯肥胖组的血清脂联素水平没有显著性差异,而2型糖尿病组和2型糖尿病肥胖组的血清脂联素水平显著低于前两组,但可以看到在2型糖尿病的前提下,非肥胖组与肥胖组的血清脂联素水平的差异没有显著性.以性别分组进行独立两样本t检验,血清脂联素水平存在显著差异.血清脂联素与体重指数、腰围、腰臀比、体脂含量、空腹血糖、胰岛素敏感指数、血清甘油三酯、高密度脂蛋白显著相关.多元逐步回归分析发现血清高密度脂蛋白、空腹血糖、腰围、体脂含量进入回归方程.结论血清脂联素水平存在性别差异,其与肥胖、2型糖尿病和胰岛素抵抗相关.
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甲亢甲减状态对血清三种细胞因子的影响
目的研究甲亢、甲减状态对人体血清三种细胞因子白介素6 (IL6)、白介素8 (IL8)、肿瘤坏死因子(TNF)水平的影响.方法选初诊甲亢、甲减患者及正常对照者,测定血清IL6、IL8、TNF水平.结果甲亢(Graves'病)、甲减(原发性甲减)患者的IL6水平与正常对照组相比均无差异,P》0.05.甲亢组(Graves甲亢P《0.01,亚甲炎P《0.001) 、甲减组(P《0.05)IL8浓度比对照组高.甲亢组(P《0.05) 、甲减组(P《0.001)TNF含量比对照组高.结论 IL8、TNF系统参与Graves'甲亢、原发性甲减自身免疫发病过程,IL8系统参与亚甲炎的炎症反应.
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32 P液体球囊血管内照射对血管损伤后管壁细胞增殖及其α-SM actin表达的影响
目的观察血管内液体球囊放射治疗对血管成形术后再狭窄的影响,同时通过观察放射治疗效应探讨放射治疗防止再狭窄发生的可能机制.方法雄性Wistar大鼠54只,随机分为三组,胸主动脉经球囊损伤组(损伤组),球囊损伤+32P液体球囊血管内照射组(按照射剂量分为20Gy组和28Gy组).使用免疫组化法检测血管壁增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)表达阳性细胞,即增殖细胞;以及血管壁外膜α-平滑肌肌动蛋白(α-Smooth Muscle Actin, α-SM actin)表达;用计算机图像分析方法观察血管组织形态学的变化,并对免疫组化结果进行定量分析.结果照射组与损伤组相比:⑴14d,外弹力板围绕面积、管腔面积明显增大(P《0.05),且与照射剂量呈正相关;新生内膜面积明显减小(P《0.05),与照射剂量呈负相关(P《0.05);⑵3d管壁细胞的增殖明显受抑(P《0.05),且与照射剂量呈负相关;7d管壁细胞的增殖无明显受抑(P》0.05). ⑶7、14d管壁外膜α-SM actin表达明显减弱(P《0.05),与照射剂量呈负相关(P《0.05).结论在一定范围32P液体球囊血管内照射剂量与管腔面积、外弹力板围绕面积、新生内膜面积有相关性; 其部分机制可能是通过抑制管壁细胞增殖而抑制新生内膜的形成,以及通过抑制外膜α-SM actin表达而抑制血管负性重塑.
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阑尾类癌32例诊治分析
目的探讨阑尾类癌的临床及生物学特性、诊断和手术治疗经验.方法回顾性分析自1978～1998年收治的32例阑尾类癌患者临床资料.结果本组32例患者中26例(81.25%)的症状和体征提示为阑尾炎.6例患者(18.75%)为偶然发现.肿瘤直径《1.0cm 25例,1.0～2.0cm 4例,》2.0cm 3例.29例局限于阑尾壁内,2例侵犯兰尾系膜,1例伴局部淋巴结转移.3例肿瘤直径》2.0cm侵犯阑尾系膜及局部淋巴结转移,再次行右半结肠切除术,2例行盲肠切除术,27例行阑尾切除术.28例患者获得随访,均无复发和远处转移.结论阑尾类癌少见,多表现为阑尾炎的症状.阑尾根部类癌行盲肠切除术,《1.0cm的阑尾类癌仅作单纯阑尾切除术即可,1.0～2.0cm的阑尾类癌可行阑尾及其系膜切除术,》2.0cm的阑尾类癌应行右半结肠切除术.
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黄体酮对人舌癌耐药细胞系Tca8113/BLM的逆转作用研究
目的研究黄体酮(Progresterone Prog)对人舌癌耐药细胞Tca8113/BLM的逆转作用和机制.方法以人舌癌耐药细胞Tca8113/BLM为研究对象,以逆转剂维拉帕米(Verapami Vera)为对照,采用MTT法检测Prog对细胞Tca8113/BLM逆转;流式细胞仪检测Prog对细胞内阿霉素(ADM)浓度聚积、细胞膜上P-gp的表达,以及对细胞周期的影响.结果 Tca8113、Tca8113/BLM细胞对BLM的IC50分别为10.1和120.1;加用2umol/L Prog作用细胞后Tca8113、Tca8113/BLM细胞对BLM的IC50分别为9.56和12.1,耐药细胞对BLM的增敏倍数为9.92;ADM浓度在Tca8113/BLM细胞内明显增加(P《0.01),而亲本细胞Tca8113没有明显改变;细胞膜上的P-gp的阳性表达率也显著下降(P《0.01);细胞周期发生改变,G1细胞减少,G2期和S期细胞增多.结论 Prog能显著提高耐药细胞内药物的浓度,可逆转人舌癌耐药细胞Tca8113/BLM对BLM的耐药作用,其逆转机制可能与P-gp的结合有关.
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PPAR-γ激动剂Troglitazone对高糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞mPGEs蛋白表达的影响
目的研究PPAR-γ激动剂Troglitazone对高浓度葡萄糖作用的大鼠肾小球系膜细胞mPGEs蛋白表达水平的影响.方法用高浓度葡萄糖和不同浓度Troglitazone作用大鼠肾小球系膜细胞,ELISA法检测上清液中mPGEs浓度.结果 5%葡萄糖可使体外培养的大鼠系膜细胞mPGEs蛋白表达水平明显增高(P《0.05);10～20nmol/L的Troglitazone可明显抑制5%葡萄糖诱导的大鼠系膜细胞mPGEs蛋白表达水平的增高(P《0.05).结论高浓度葡萄糖可诱导体外培养的大鼠系膜细胞mPGEs蛋白表达水平明显增高,PPAR-γ激动剂Troglitazone可明显抑制高糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞mPGEs蛋白表达水平的增高.
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神经细胞黏附分子CD56在肺癌中的表达
目的研究神经细胞黏附分子(CD56)在肺癌中的表达,并探讨其病理意义和作为小细胞肺癌肿瘤标志物的可能.方法收集肺癌石蜡标本59例并培养小细胞肺癌H128细胞,应用免疫组织化学的方法检测CD56的表达.结果在43例NSCLC组织中,CD56的表达35例呈阴性反应,8例阳性反应均为弱阳性.CD56在16例SCLC组织中的表达高达100%,且12例(80%)呈强阳性表达.CD56在NSCLC和SCLC组织中的表达具有高度相差显著性.CD56在H128细胞系中呈普遍表达.结论 CD56可能是小细胞肺癌组织和细胞的理想标志物.
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COPD患者血清IL-18和sFas/sFasL的水平及意义
目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白细胞介素18(IL-18)和可溶性Fas/可溶性Fas配体(sFas/sFasL)的变化及相关性,探讨它们在COPD发病机制中的作用及意义.方法用ELISA法检测36例COPD急性加重期患者、20例健康对照者血清IL-18和sFas/sFasL的水平.结果 COPD患者血清sFasL及IL-18水平显著低于健康对照组,而sFas与对照组比较无显著性差异.结论 COPD急性加重期sFasL 水平低下,提示COPD患者存在细胞凋亡水平下降,而IL-18水平下降可能提示其抗感染免疫不足,均可能是引起肺内慢性炎细胞异常浸润并导致肺实质破坏的原因之一.
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阿托伐他丁对心脏X综合征患者hs-CRP水平的影响
目的观察心脏X综合征病人血循环中高敏C反应蛋白的变化以及阿托伐他丁的可能影响.方法选取25例心脏X综合征病人和10例健康人.⑴比较心脏X综合征病人和健康人血清hs-CRP水平;⑵比较胸痛频率每周≥5次(n=14)和《5次(n=11)两组心脏X综合征病人血清hs-CRP的水平;⑶比较胸痛持续时间≥15min(n=13)和《15min(n=12)两组血清hs-CRP的水平;⑷25例病人分为对照组(n=12,予以消心痛10mg Tid和地尔硫卓30mg Tid)和治疗组(n=13,在前者基础上加阿托伐他丁20mg QD),持续12周,比较两组胸痛症状和hs-CRP的变化.结果⑴心脏X综合征病人血清hs-CRP显著高于健康人[(3.7±3.2mg/L vs 0.9±0.5mg/L, P《0.01)];⑵胸痛频率每周≥5次组血清hs-CRP高于《5次组[(3.8±2.4mg/L vs 2.6±2.6mg/L,P《0.05)];⑶胸痛持续时间≥15min组血清hs-CRP高于《15min组[(3.9±3.0mg/L vs 2.7±1.7mg/L,P《0.01)];⑷阿托伐他丁治疗组血清hs-CRP下降较对照组显著[(1.3±1.6mg/L vs 2.8±3.1mg/L,P《0.01)],胸痛症状缓解更明显.结论⑴hs-CRP可能与心脏X 综合征的发病相关;⑵阿托伐他丁有助于降低心脏X综合征病人的hs-CRP水平并缓解症状.
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微波联合气囊扩张治疗良性食道狭窄
目的探讨微波及气囊扩张对良性食道狭窄的治疗效果.方法通过胃镜检查明确食道狭窄部位及程度.根据狭窄的程度不同,采用内镜下气囊扩张或微波治疗+气囊扩张治疗.结果 87例良性食道狭窄中,术后吻合口狭窄37例,放疗术后狭窄25例,化学烧伤后狭窄22例,不明原因性狭窄3例.其中气囊扩张治疗66例,微波+气囊扩张治疗21例.治疗1～43次,显效78例(89.65%),有效8例(9.19%),穿孔1例(1.15%).结论根据良性食道狭窄程度不同,采用内镜下气囊扩张或微波+气囊扩张治疗,方法简单、廉价、安全、有效,适用于各种原因引起的食道狭窄,值得在临床上推广应用.
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氨磷汀对大剂量化疗中口腔黏膜细胞保护的临床观察
氨磷汀(Amifostine, 又称阿米富汀)是美国FDA批准上市的第一个泛细胞保护剂,也称WR-2721.初是作为放射保护剂,它是一种前体药,在组织中被细胞膜结合的碱性磷酸酶水解脱磷酸后变活性的代谢产物,进而保护正常组织免受化疗引起的细胞损害[1].作者自2001-03～2003-01期间对我科10例白血病患者进行大剂量化疗前应用氨磷汀细胞保护剂,并与同期的10例治疗对照.现报告如下.
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单药泰素帝每周方案治疗老年人晚期胃癌的临床观察
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,临床上大多数胃癌患者就诊时已属晚期,往往不能手术或手术效果不甚理想,化疗是其重要的治疗方法,但由于化疗的毒副作用,很多患者难以耐受,尤其是老年人患者.本院自1999-08～2003-07采用单药泰素帝每周给药方案治疗Ⅳ期老年人胃癌15例, 疗效肯定,耐受性好,现报告如下.
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256例药物流产副作用临床分析
米非司酮合并米索前列醇(简称米、前)药物终止早孕,对停经≤49d的妊娠流产率达90%以上,目前国内外普遍应用于临床.作者对256例口服米、前药物流产副作用回顾分析.并与单用米非司酮药物流产的237例对照比较,现报道如下.
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甲氨喋呤联合中药保守治疗未破裂型输卵管妊娠52例临床分析
本文对本院1997-01～2002-02收治的未破裂型输卵管妊娠病例126例中筛选出72例要求保留生育功能的患者行MTX联合中药保守治疗,并与剖腹保守性手术疗效进行比较.现报道如下.
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裸花紫珠片对药物流产出血的影响
目的观察裸花紫珠片及催产素对药物流产、阴道出血量和出血时间的影响.方法对米非司酮加米索前列醇药物流产后300例患者,进行随机对照,临床研究.加服裸花紫珠片同时使用催产素为治疗1组(n=100),单独使用催产素为治疗2组(n=100),不用止血、缩宫剂为对照组(n=100).结果完全流产后的平均出血天数(±s),治疗1组为(7.02±2.97)d,治疗2组为(10.06±3.58)d,对照组为(13.34±3.79)d,三组平均天数具有统计学差异(P《0.05),出血量比平时月经减少,治疗1组为25%,治疗2组为13%,对照组为2%.出血量比平时月经增多,治疗1组为5%,治疗2组为29%,对照组为38%.治疗1组出血量有明显减少趋势.结论药物流产后加服裸花紫珠片可减少流产出血,缩短出血时间.
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抗结核药伍用黄芪治疗难治性肺结核疗效分析
难治性肺结核指经完整的复治抗结核方案化疗之后仍然排菌,其结核菌至少对异烟肼和利福平两种以上抗结核药物产生了耐药性者[1].作者将87例难治性肺结核随机分为抗结核药伍用黄芪组和单用抗结核药物两组,观察治疗前后患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及疗效并进行分析.
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两种糖皮质激素硬膜外腔注入治疗腰椎间盘突出症疗效分析
目的探讨得宝松与强的松龙两种糖皮质激素经硬膜外腔注入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 56例腰椎间盘突出症患者随机分为两组(n＝28),D组硬膜外腔注入得宝松和利多卡因混合液;P组硬膜外腔注入强的松龙和利多卡因混合液.7d注射一次,3～4次为一个疗程,观察其治疗效果和不良反应.结果 D组和P组治疗后VAS值均显著下降,但D组治疗后VAS值明显《P组(P《0.05);平均改善指数P组为0.49,D组为0.55,D组》P组(P《0.05);改善率P组为74.2%,D组为91.5%,D组》P组(P《0.05);术后腰背不适P组有18例,D组有2例,D组明显《P组(P《0.05).结论经硬膜外腔注入得宝松或强的松龙均是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,但得宝松优于强的松龙.
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马兜铃酸引起肾脏损害的临床观察
目前马兜铃酸肾病(AA nephropathy, AAN)的发病机制尚不清楚,亦无成熟的防治方法.笔者对33例患者临床和病理资料进行回顾性分析,现报告如下.
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外周神经阻滞麻醉在下肢手术中的应用
下肢手术的麻醉多选用椎管内麻醉,近年来神经刺激仪技术的发展使得下肢神经阻滞在临床得到更多的应用.作者对本院2003-10～2004-05在部分下肢手术中选择外周神经阻滞麻醉的经验体会,总结如下.
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小剂量环孢素A并强的松治疗狼疮肾炎的临床观察
环孢素A (CsA )是一种作用强而作用机制较为特别的免疫抑制剂.近年来被用于治疗某些风湿性疾病,如系统性红斑狼疮.我院自1999年以来使用小剂量CsA并强的松治疗狼疮性肾炎(LN)11例,现将临床资料报告如下.
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氯氮平血药浓度与疗效及性别关系研究
目的探讨不同剂量氯氮平血药浓度与临床疗效及性别差异的关系.方法以相同剂量氯氮平治疗65例精神分裂症患者.疗效用阳性症状及阴性症状量表(PANNS)进行评定,并测定治疗2周,5周及8周的血药浓度.结果氯氮平血药浓度与临床疗效有明显关系,与性别差异无关.结论氯氮平血药浓度的监测有助于指导临床个体化合理用药.
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盐酸氯普鲁卡因与罗哌卡因联合臂丛麻醉在上肢手术中的应用
氯普鲁卡因是继普鲁卡因、丁卡因之后新一代酯类局麻药,具有起效快、麻醉效能强及毒性低的特点.从20世纪60年代起,先后在美、日、西欧上市,广泛用于临床[1],国内刚开始用于临床,尚未见用于臂丛麻醉的报导.本研究将氯普鲁卡因与罗哌卡因伍用,旨在为氯普鲁卡因在臂丛麻醉中的应用提供依据.
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更昔洛韦治疗小儿毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染急症,90%由病毒感染所致.作者自2000-11～2002-05采用更昔洛韦治疗35例毛细支气管炎患儿,取得较好疗效,现报道如下.
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前列地尔和弥可保联合治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的严重的慢性并发症,患病率随着病程延长而增加,治疗方法有多种,其中弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效已经得到肯定,作者采用该药联合前列地尔(PGE1)共同治疗,疗效更佳,现报告如下.
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含服硝苯地平或卡托普利对高血压急症降压效果的观察
1997-07～2003-06作者应用硝苯地平(NFP)和/或卡托普利(CPT)含服我院治疗高血压急症[1]154例,取得满意效果,现报告如下.
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乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效观察
目的观察应用乌拉地尔注射液治疗高血压急症的临床疗效.方法 40例高血压急症患者,给于12.5～25mg乌拉地尔静脉注射后,100～400ug/min静脉滴注维持,观察用药前及用药后5,10,20,30,60,120min血压、心率变化及不良反应.结果收缩压及舒张压在用药后5min即明显下降,20～30min达到高峰后保持稳定, 心率则无明显改变.治疗总有效率97.5%(39/40).结论乌拉地尔治疗高血压急症起效快,降压效果显著、平稳、安全,不增快心率、不良反应小,可作为高血压急症的首选降压药物之一.
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小剂量法乐通治疗乳腺增生病60例临床分析
乳腺增生病是女性常见的良性疾病之一,有半数以上患者因临床症状明显影响正常生活与工作,需要药物治疗.目前雌激素受体拮抗剂三苯氧胺(Tamoxifen,TAM)被公认为治疗乳腺增生病疗效可靠,但副作用较大限制了临床的应用,法乐通(Fareston Toremifene TOR 托瑞米芬)是三苯氧胺同类药,在化学结构和药理学方面与TAM相似,其高效低毒副作用正日益被临床所接受,但抗雌激素所致的副作用,仍使一些患者有所顾虑.本文旨在探讨通过服用小剂量法乐通,既能达到预期的临床疗效,又能降低药物的不良反应的临床用药途径.
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甲状腺兴奋抗体检测在131I治疗甲亢中的临床价值
131I治疗甲状腺机能亢进(甲亢)已成为该病的主要治疗方法之一,有简便、安全、疗效明显等优点.Graves病与桥本甲状腺炎伴甲亢患者均产多种自身抗体,抗体不同,其自然转归、预后也不同,经131I治疗后甲状腺机能减退症(甲减)的发生率亦有差异,检测甲状腺抗体对131I治疗甲亢适应证的选择非常重要.本文对129例131I治疗甲亢的临床观察分析,报告如下.
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肝硬化患者血清三项参数的变化及其意义
细胞因子参与肝脏炎症的发生,肝细胞凋亡与坏死,促进纤维化的形成,细胞因子网络失衡是肝硬化形成与发展的主要原因之一[1].作者检测肝硬化患者血清细胞因子IL-6、IL-10、IL-18与CRP(C反应蛋白),探讨其临床意义.
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非酮症高渗性昏迷心肌酶学分析
目的探讨糖尿病非酮症高渗性昏迷患者心肌酶学变化的临床意义.方法对1994～2004年51例高渗性昏迷患者入院后作心肌酶学动态观察并结合临床资料进行分析.结果 51例高渗性昏迷病人的心肌酶学均有不同程度的变化.结论高渗性昏迷患者的心肌酶学明显升高,有显著性差异.
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麻疹患儿特异性IgM抗体检测及相关因素分析
麻疹是传染性较强的儿科常见呼吸道传染病,虽然麻疹疫苗作为基础免疫能有效预防麻疹,但麻疹散发或局部流行时常存在.麻疹仍以临床诊断为主.但小儿出疹性疾病较多,且难于准确鉴别,故探讨麻疹患儿特异性IgM抗体的影响因素十分重要.由于麻疹特异性IgM抗体阳性率受许多因素影响,本文对144例住院麻疹患儿进行了血清特异性IgM抗体检测,现将结果分析如下.
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卵巢上皮肿瘤VEGF-C及VEGFR-3的表达及意义
血管内皮生长因子-C(VEGF-C)是VEGF家族成员之一,参与生理性、病理性淋巴管和血管新生[1].目前,VEGF-C在胆囊癌[2]、胃癌[3]等肿瘤的表达,已引起学者广泛关注.本文应用免疫组化方法研究卵巢上皮性肿瘤VEGF-C的表达并用VEGFR-3抗体标记淋巴管内皮细胞,计数肿瘤微脉管密度(MVD),分析VEGF-C与淋巴管新生的关系,探讨VEGF-C在卵巢上皮性癌淋巴转移中的作用.
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同型半胱氨酸与糖尿病微血管并发症的关系
近几年国内外许多研究表明同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是动脉粥样硬化、深静脉血栓形成等血管性疾病的独立危险因素之一,与糖尿病大血管病变有关.本文通过测定2型糖尿病患者血浆Hcy水平,探讨其与糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)的关系.
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纸片扩散法与细菌鉴定系统的药敏结果比较研究
抗生素的广泛使用,甚至滥用,造成耐药的细菌越来越多,药敏实验的作用显得愈加重要.细菌药敏实验结果是临床医师治疗细菌性感染,合理选用药物,提高疗效和避免滥用抗菌药物的重要依据.因此,快速准确获得细菌的药敏结果非常必要.近十年多来随着计算机的发展及广泛应用,先后出现了许多自动和半自动细菌鉴定和药敏系统[1].本文以K-B法与仪器法的药敏结果作一比较,报道如下.
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三种方法检测HBV-M结果分析
目的比较MEIA、TRFIA、ELISA三种方法在测定HBV-M时结果的符合程度、灵敏度、特异性,了解TRFIA法测定HBV-M的准确性和可行性.方法用三种不同方法对56份临界值或强阳性血清作HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb四项指标测定;170份随机标本同时用TRFIA及ELISA法作乙肝两对半测定.结果 HBsAg、HBsAb、HBeAg 阴阳结果经配对资料的χ2检验,无显著性差异(P》0.05);而HBeAb有显著性差异(P《0.05).结论 TRFIA法测定HBV-M特异性、灵敏度及结果符合率较ELISA法高,TRFIA作为定量的方法,可为临床疗效的观察及乙肝疫苗的接种提供依据.
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大肠癌微血管和PCNA的形态计量学分析
肿瘤生长、侵袭及转移依赖新生血管生成[1],细胞增殖加快是癌细胞的基本特征,增殖细胞核抗原(PCNA)是一种细胞内与DNA转录、合成、修复有关的蛋白,常用于检测细胞的增殖活性.本研究采用免疫组化和病理图像分析技术对大肠癌微血管、PCNA进行检测以探讨其与临床病理因素的关系.
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急性冠脉综合征患者血清hs-CRP水平及辛伐他汀的早期干预探讨
临床流行病学研究发现,增高的血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与急性冠脉综合征(ACS)的发病及预后密切相关[1].显示他汀类药物具有直接抗炎、改善血管内皮功能,抑制血小板聚集等非调脂作用[2].作者通过检测冠心病患者血清hs-CRP水平,并对ACS患者入院后24h内口服辛伐他汀进行干预,测定干预前后血清hs-CRP水平变化,探讨辛伐他汀在ACS患者早期治疗的临床意义.
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血清GH/IGF-1检测在糖尿病患者中的应用(附72例报告)
生长激素/胰岛素样生长因子-1(GH/IGF-1)轴是体内重要的合成代谢调节系统,与胰岛素-营养轴一起在调节正常人生长发育及营养代谢平衡方面起着重要的作用.本文旨在通过对1型及2型糖尿病患者血清激素的测定,了解其血清GH及IGF-1浓度的改变有何不同及对糖尿病慢性并发症的发生、发展的影响.
关键词： 糖尿病 生长激素/胰岛素样生长因子-1 -
CRP及IL-6检测在老年急性呼吸道感染中的应用
老年急性呼吸道感染是一种常见性疾病,其主要的致病因素是细菌和病毒,感染本病时C反应蛋白(CRP)参与免疫应答,是机体内重要的抗炎介质之一[1].本文对老年急性呼吸道感染时相蛋白CRP及参与触发CRP产生的IL-6进行观察和分析,现报告如下.
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可溶性P-选择素与类风湿关节炎临床和血清学指标的相关性观察
类风湿关节炎(RA)是一种常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病.近年来许多学者发现黏附分子在RA的致病中起重要作用[1].选择素(selectin)是细胞黏附分子的一个家族,包括L-选择素、P-选择素和E-选择素.研究证明,RA时血清sP-选择素水平增高,并与疾病的活动性相关[2].本文采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测RA患者血清中sP-选择素水平,初步探讨其与临床和血清学指标的关系.
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尿层粘连蛋白在肾病综合征中的变化及临床意义
肾病综合征是肾脏内科的常见病、多发病,是一种临床综合征,严重危害着病人的健康.作者用放免分析法对76例肾病综合征患者尿层粘连蛋白(Laminin )进行检测,对其变化的原因及临床意义作初步分析,以探寻无创的临床和实验室方法,动态评估肾脏病病理活动和临床疗效.
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乙胺碘呋酮引起严重心律失常4例
例1:女性,56岁,因患风心病10年,持续性房颤2年,伴心悸气促浮肿1月于1994-11-01入院.ECG检查为房颤,Q～T间期0.38秒.给予地高辛及消心痛等药治疗2周,心衰得到控制而停用地高辛.ECG Q～T间期仍为0.38秒,因房颤未转复,自1994-12-13开始予口服乙胺碘呋酮治疗,0.6g/d,分三次服.2d后(总剂量1.4克)Q～T间期延长至0.6秒,当日晕厥2次,每次约10～20秒后自行缓解.ECG示反复发作短暂的多形室性心动过速(PVT).即测血钾为3.41mmol/L.停用乙胺碘呋酮,静注或静滴利多卡因0.9～1.2g/d.辅以补钾治疗,停药55h Q～T间期恢复至0.38秒,多形室性心动过速(PVT)消失,病情平稳出院.
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桥本病合并甲状腺癌2例
例1,女性,43岁.因颈部增粗8个月,疲乏无力、怕冷2月于2002-11到我院就诊.体检:一般情况尚好,双眼无前突,甲状腺Ⅱ肿大,质地中等偏硬,表面尚光滑,无压痛,右侧较左为大,可随吞咽动作上下活动,未闻及血管杂音.颈部浅表淋巴结无肿大.实验室检查:TT3 1.19nmol/L,FT3 2.96pmol/L ,TT4 56.3nmol/L, FT4 9.28pmol/L,TSH 38mIU/L ,TGA 0.43,TMA 0.38,甲状腺99mTc扫描:甲状腺体积增大,摄99mTc功能轻度减弱,未见明显结节.双侧甲状腺细针吸取细胞学(FNAB)检查:镜下为少量红细胞背景下,腺上皮细胞呈团状或片状分布,胞体大小不一,染色质较粗,偶可见核仁,腺上皮细胞间有大量淋巴细胞浸润,少数聚集成团,偶可见嗜酸细胞.临床诊断为:桥本氏病伴甲状腺功能减退.予口服优甲乐片、昆明山海棠片等,同时,双侧甲状腺局部注射康宁克通20mg/侧+2%普鲁卡因0.1～0.2ml,1次/月.4月后,左侧甲状腺明显缩小,但右侧甲状腺未见变小,反而增大.即行甲状腺B超检查:双侧甲状腺体积增大,右侧腺体内见不均匀性光团,颈部淋巴结肿大,提示有甲状腺癌肿可能.于2003-03行甲状腺切除术.术中冰冻病理报告为:桥本病伴甲状腺乳头状癌.随即行甲状腺全切及颈部淋巴结清扫术.术后病理诊断为:左叶甲状腺为桥本甲状腺炎改变,右叶甲状腺为桥本甲状腺炎伴乳头状腺癌.术后予口服优甲乐100ug/d片替代治疗.随访9个月,未见复发.
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羊水栓塞1例麻醉处理
患者女,32岁,孕39周,因臀位胎膜早破入院.否认特殊病史,拟硬外麻醉下剖宫产术.测生命体征均正常,取T12～L1间隙为穿刺点,常规操作成功,置管顺利,回抽无回血及脑脊液,推入2%利多卡因5ml无异常,测平面T11～12支配区痛觉减退.
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139例尘肺病人超声心动图分析
尘肺病(Pneumoconiosis)是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以心肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病.由于其肺组织经过巨噬细胞性肺泡炎、尘细胞性肉芽肿和粉尘性肺纤维化等一系列基本病理改变后,影响肺通气及换气功能,加上缺氧、肺气肿,使肺内压力增高,肺循环阻力升高,从而引起心脏血液动力学改变.本文报道139例尘肺病人的超声心动图表现.
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孤立性胃底静脉曲张的影像检查分析
孤立性胃底静脉曲张临床上并非少见,作者回顾分析2000-04～2003-09来本院就诊的11例孤立性胃底静脉曲张患者,试评价B超胃声学造影、胃镜、超声内镜三种检查方法对该病的诊断价值.
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糖尿病患者心电图P波离散度的临床观察
P波离散度(Pd)是近年来发现和提出的预测房性心律紊乱、阵发性心房颤动(房颤)的体表心电图的一个新指标.已有资料表现其预测房颤的发生有较高的敏感性和特异性[1～4].作者观察85例糖尿病患者的Pd,并与175例健康成人的Pd进行对照分析,旨在探讨Pd对糖尿病患者出现心律失常进行预测的可能性,以便早期干预,延缓或阻止心律失常的发生.
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门诊医患交往中的语言技巧
随着现代医学模式的转变,在医患交往中出现的医疗纠纷出现了新的变化,医疗服务语言在医疗服务过程中的作用已日益得到医学工作者的重视.学习研究以及使用语言技巧在促进医疗服务质量和医患关系的和谐发展中将起到积极作用.
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医疗保险定点医院综合测评模式初探
控制医疗费用的不合理增长是各国政府所普遍关注的重要问题,其中医疗保险费用的控制被称为"世界性难题"[1].作者认为,医疗保险费用之所以难控制,关键在于缺乏一套对定点医院进行综合测评的科学体系.如果建立一套对定点医院进行综合测评的科学体系,是无论监管部门在综合测评的结果的基础上采用分级分类管理体制或是首位奖励及末位责任体制,医疗服务提供者都将心悦诚服地接受管理并主动规范自己的医疗行为.现就湖南省医疗保险基金管理服务中心研制并推出医疗保险定点医院综合测评公式探讨如下.
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社区慢性非传染性疾病的防治探讨
慢性非传染性疾病(简称慢性病)是对一类起病隐匿、病程长而且病程迁延不愈、缺乏明确的生物病因证据、病因复杂或者是病因尚未完全确认的疾病总称.由于慢性病患者的增加,导致患者经济负担不断增长,已成为社区一个重要的医疗卫生问题.为此作者就社区慢性病防治措施提出下列几点,供同行参考.
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医院信息系统中检查申请预约处理系统的应用
医院信息系统管理(HIS)是医院现代化管理的标志[1].为提高医疗服务质量,我院建立了医院计算机网络管理系统,其检查申请预约处理子系统于2000-10-31正式在医技科室(B超、CT、MRI、放射等)运行,实现了住院病人检查申请预约网上操作与应用,实施申请-划价-预约一体化服务,提高了工作效率,改善了服务质量,推动了医院管理的正规化、科学化.现将三年来使用情况总结如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
