中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吕梁地区缺血性脑卒中患者抗血小板治疗情况分析
目的 分析吕梁地区缺血性脑卒中患者抗血小板治疗的况状.方法 对2010年6月至2011年6月在山西省汾阳医院神经内科住院的缺血性脑卒中患者进行回顾性调查,记录患者住院期间及出院后口服抗血小板药物的情况.结果 急性期患者规范治疗人数高于不规范组,规范组神经功能缺失恢复优于不规范组,NIHSS评分差值两组比较差异有统计学意义(t =2.05,P＜0.05).出院后不规范治疗组人数增加,规范治疗组人数较急性期下降,半年内规范治疗组与不规范治疗组复发比较差异有统计学意义(x2 =15.44,P＜0.01),结论 吕梁地区缺血性脑卒中患者抗血小板治疗尚不普及,其规范化应用程度不够,应加强医务人员、高危患者脑卒中二级预防知识的宣教.
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全凭静脉麻醉与吸入麻醉对口腔恶性肿瘤患者免疫细胞的影响研究
目的 观察全凭静脉麻醉和吸入麻醉对行口腔恶性肿瘤根治术的患者免疫功能的影响,为选择合适的麻醉方式提供依据.方法 收集31例口腔恶性肿瘤患者的临床资料,按照麻醉方式分为全凭静脉麻醉与吸入麻醉.于麻醉诱导前30 min、术中2h、术毕、术后24、48 h采集外周静脉血,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群及NK细胞、B淋巴细胞百分比,对两组患者的免疫功能进行对比分析.结果 两组患者的CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、NK细胞、B淋巴细胞百分比在术中2h、术毕、术毕24h降低,与麻醉前相比差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者比较,术中、术毕、术后24、48 h CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、NK细胞相比全凭静脉麻醉组高于吸入麻醉组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全凭静脉麻醉和吸入麻醉均对患者的免疫细胞有一定的抑制作用,但全凭静脉麻醉组的抑制作用较小,患者的免疫功能恢复较早.咪达唑仑、瑞芬太尼和异丙酚全凭静脉麻醉可作为较好的麻醉方法.
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先天性巨趾畸形的手术治疗
目的 探讨先天性巨趾畸形的手术方法与疗效.方法 对12例共18趾巨趾症患者采用病变神经及软组织切除,骨骺阻滞及截趾术,其中12趾通过甲瓣转位保留趾甲.结果 术后随访1～5年,全部患趾畸形明显矫正,患足均可正常穿鞋,足部负重功能正常,术后功能与外形均较满意.术后伤口均顺利愈合,未发生感染及皮肤坏死等并发症.结论 巨趾畸形治疗目的主要是脚可穿鞋和美观,采用病变神经及软组织切除,骨骺阻滞及甲瓣转位术治疗巨趾畸形效果满意.
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裂隙灯显微镜联合90D前置镜在准分子激光术前眼底检查中的应用
目的 探讨裂隙灯显微镜联合90D前置镜应用于准分子激光术前眼底检查中的可行性.方法 对拟行准分子激光手术的480例(945眼)进行自然瞳孔下欧堡全景200激光扫描眼底拍照,散瞳后行裂隙灯显微镜联合90D前置镜检查眼底,再用三面镜进一步详细检查,对有临床意义的严重视网膜病变作记录.以三面镜检查结果为标准,评价欧堡全景200激光扫描眼底检查、裂隙灯显微镜联合90D前置镜检查对严重视网膜病变的检出情况.结果 480例(945眼)中,用欧堡全景200激光扫描眼底检查、裂隙灯显微镜联合90D前置镜眼底检查、三面镜眼底检查发现有临床意义的严重视网膜病变数分别为12例(18眼,1.9％)、45例(49眼,5.2％)、47例(52眼,5.5％).以三面镜检查结果为金标准,欧堡全景200激光扫描检眼镜对眼底严重病变检出率为34.61％,而90D前置镜的检出率为94.23％,差异有统计学意义(x2=40.32,P＜0.01).90D前置镜对不同屈光度患者的眼底病变检出情况与三面镜检查结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 裂隙灯显微镜联合90D前置镜对眼底严重病变检出率高,且方便、快速,视野广,无直接接触,减少交叉感染,可很好地应用于准分子激光术前不同屈光度患者的眼底检查中.
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超声引导下经皮冷极射频消融治疗肝脏恶性肿瘤71例临床疗效观察
目的 评价超声引导下冷极射频消融(RFA)在肝脏恶性肿瘤治疗中的作用.方法 对71例肝脏恶性肿瘤行彩超引导下经皮肝穿刺冷极射频消融(RFA)治疗,共计病灶176个.治疗后经彩超和CT检查确定患者肿瘤的完全射频消融率,治疗后1月复查增强CT显示消融区域超越肿瘤、边缘清晰、无增强者定为肿瘤无活性(完全消融),肿瘤边缘模糊、有增强、彩色超声检查局部显示有血流者定为部分残留(不完全消融).结果 71例患者共176个肿瘤结节,直径＜3 cm的113个肿瘤结节中80.5％(91/113)完全消融,直径在3～5 cm的35个肿瘤结节中60.0％( 21/35)完全消融,直径＞5 cm的28个肿瘤结节中28.6％ (8/28)完全消融.1年后随访,71例患者中肿瘤稳定者28例,进展者33例,死亡10例,治疗总临床受益率约39.4％.结论 超声引导下经皮冷极射频消融是治疗肝癌的一种安全、有效的新手段,对肿瘤直径＜3 cm的小肝癌效果十分肯定,为肝脏恶性肿瘤的非手术治疗提供了一种安全、可靠的姑息性方法.
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动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的临床研究
目的 探讨动力髁螺钉( Dynamic Condylar Screw,DCS)治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效.方法 对2005年2月至2011年1月间在本院行动力髁螺钉(DCS)治疗的18例股骨远端骨折患者的临床资料进行回顾分析,根据术后膝关节功能恢复情况评价内固定效果.结果 18例患者均获得随访,随访时间10～16(12±4)个月.骨折延迟愈合2例,均出现在C型骨折患者；膝关节功能采用Kolement疗效判定标准,其中优8例,良7例,可2例,差l例,优良率83.33％,其中膝关节功能未达优良者也是C型骨折患者.结论 动力髁螺钉治疗股骨远端骨折具有骨折愈合快、内固定可靠等优点,是治疗股骨远端骨折,尤其是A型骨折的理想选择.
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外来孕妇与本地孕妇产前检查和妊娠结局对照分析
目的 研究外省户籍孕妇与温岭户籍孕妇围产保健方面存在的差距,分析两者不良妊娠结局的差别.方法 回顾分析2009年3月至11月在浙江省温岭市第一人民医院住院分娩的外省籍孕妇660例与同期分娩的温岭籍孕妇2435例,以外省籍孕妇为研究组,温岭籍孕妇为对照组.结果 研究组产前检查覆盖率为90.76％,对照组为99.51％,剖宫产率研究组为36.7％,对照组为56％.两组分娩方式差异有统计学意义(P＜0.01).对照组不良妊娠结局的发生随产检次数增加丽减少,研究组产后出血并未因产检次数增加而减少.结论 普及产前检查可以改善外来孕产妇的妊娠结局.
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内科治疗无效的不明原因消化道出血30例分析
目的 探讨不明原因消化道出血的病因及诊疗.方法 对2007年1月至2011年8月中南大学湘雅三医院内科治疗无效的30例不明原因消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 不明原因消化道出血病灶主要集中在小肠(83.3％),主要病变有肠间质瘤(56.7％)、血管畸形(16.7％)、憩室出血(13.3％)等；以35～60岁人群好发(70％),男性多于女性,男女比例1.7∶1.各种辅助检查在其诊断中,数字减影血管造影阳性定位诊断率达80％,核素扫描及CT增强扫描66.7％,胶囊内镜在急性出血期阳性率可达100％.结论 (1)中年人群、男性是内科治疗无效的不明原因消化道出血的高危因素,小肠间质瘤、血管畸形、憩室出血是其可能主要病因；(2)数字减影血管造影、核素扫描、胶囊内镜、小肠镜是目前辅助诊断中较为有效的手段；(3)外科手术探查仍是有效治疗方法之一.
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90Sr释放β射线敷贴治疗皮肤瘢痕增生320例的疗效观察
目的 探讨90Sr释放β射线敷贴治疗皮肤瘢痕增生的疗效.方法 选取本科室2004年6月至2011年10月收治的瘢痕增生患者320例,均行90Sr敷贴治疗病变部位,敷贴器为中国原子能科学院提供,大小为3 cm x4cm.＜3 cm×4cm的病灶周围正常皮肤用橡皮遮盖；＞3 cm x4 cm的病灶则以3 cm×4 cm为一个野依次敷贴,避免遗漏病灶.照射剂量大致根据患者年龄确定:＜6岁者5～7 GY/野/次；6～10岁者8GY/野/次；＞10 ～15岁者；＞15～20岁者10GY/野/次；＞20岁者11-12 GY/野/次.照射剂量还根据患者体质、病变部位及病程长短等适当增减,1次/d,3d为一个疗程,3个月后根据病情进行下一个疗程治疗.结果 所有患者随访3个月以上,痊愈者288例,占90％；显效16例,占5％,有效16例,占5％；总有效率100％.本组病例中2例出现湿性皮炎,12例患者治疗后于敷贴处表面出现毛细血管扩张样表现,对症治疗后均已痊愈.25例患者出现不同程度的色素沉着或色素脱失,尽可能减少照射次数及把握好照射剂量会适当减少其发生几率.结论90Sr释放β射线敷贴治疗是治疗瘢痕增生的有效手段,值得推广!
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EF值正常患者血浆NT-proBNP水平与心脏结构重构的相关性研究
目的 研究EF值正常患者血浆NT-proBNP水平与心脏结构重构的相关性.方法 将189例EF值正常患者分为3组,A组:NT-proBNP≤100 pg/ml(84例),B组:100 pg/ml＜ NT-proBNP ＜450 pg/ml(75例),C组:NT-proBNP≥450 pg/ml(30例).测量血浆NT-proBNP水平,利用超声心动图测定每组的升主动脉内径(AOD)、左房内径(LAD)、右室内径(RVD)、室间隔厚度(IVS)、左室内径(LVD)、左室后壁厚度(WTD)、射血分数(EF).结果 A、B、C三组中两两比较,LAD及WTD的大小差异均有统计学意义(P＜0.05)；A组与B、C两组对比,IVS的大小差异有统计学意义(P＜0.05)；A组与C组对比,LVD大小差异有统计学意义(P＜0.05)；NT-proBNP水平与患者LAD、IVS、LVD、WTD的大小呈正相关(rLAD=0.368,P＜0.01；rIVS =0.285,P＜0.01；rLVD =0.145,P＜0.05；rWTD =0.318,P＜0.01)；与EF值、AOD、RVD的大小无关(P＞0.05).结论 EF值正常的患者中,血浆NT-proBNP水平与LAD、LVD、IVS、WTD等心脏结构指标有显著的相关性.
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人工全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的临床研究
目的 评价人工全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的临床疗效.方法 通过对85例(98髋)髋关节发育不良继发骨性关节炎的患者进行人工全髋关节置换,随访2 ～83(37±11.9)个月,评价其临床疗效.结果 58例(67髋)获得门诊随访；各型患者术后改良Harris评分均较术前显著提高(P＜0.01,P＜0.05)；影像学显示:关节假体在位,金属臼杯、股骨假体与宿主骨嵌合良好,无明显松动,优良率97％.结论 髋关节置换是治疗髋关节发育不良继发髋关节骨关节炎有效方法,根据髋臼及股骨的发育情况选择合适的处理方法,可获得满意的临床效果.
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动态血糖监测系统下应用胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床疗效观察
目的 评价动态血糖监测系统(CGMS)与持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)(双“C”治疗)联合应用对血糖控制的效果.方法 将68例2型糖尿病患者随机分为两组:双C组(33例)和单纯CSⅡ组(35例).双C组行CGMS连续监测血糖,单纯CSII组采用血糖仪每日8次监测指尖血糖(SMBG)；两组患者均应用CSⅡ治疗2周控制血糖,根据血糖监测结果调整胰岛素剂量；观察两组强化治疗两周后血糖控制情况及血糖达标时间、血糖达标时的胰岛素用量及低血糖发生情况.结果 两组均能有效的控制血糖,但双C组血糖控制达标更快[(3.36±0.49)d vs(4.37±0.65)d,P＜0.05],血糖达标时胰岛素用量更少[(45.06±5.04) u/d vs(53.63±4.58)u/d,P＜0.05],低血糖发生明显减少.结论 两组患者的强化降糖治疗均有效,双“C”治疗可以使2型糖尿病患者的血糖在短期内理想而稳定的达到血糖控制目标.
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突发事件中成批烧伤的院前分检与救治
目的 探讨突发事件中成批烧伤患者院前分检及救治组织实施经验.方法 总结分析本院自2006年9月至2010年9月收治的39批共206例烧伤患者在院前救治中进行伤情判断分检及早期分类救治转运的方法.结果 本组206例烧伤患者中17例发生休克,23例发生脓毒血症,休克及脓毒血症均发生于43例有吸人性损伤的患者.吸入性损伤患者休克发生率39.5％,脓毒血症发生率53.5％.本组12例死亡,治愈率94.2％.休克、脓毒血症的发生率与烧伤面积、深度和吸入性损伤的严重程度关系密切.结论 出色的组织指挥和合理的抢救程序是保障抢救成功的基础,事件现场伤情的判断,救治早期合理的分类处理,使专科技术力量“前伸”到现场救治,有助于提高成批伤员的救治成功率.
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淋巴结阳性的进展期胃癌术后放疗联合化疗与单纯化疗的疗效比较
目的 观察对淋巴结阳性的进展期胃癌行D1-2根治术后采用同步放化疗的临床效果.方法 将43例D1-2根治术后的淋巴结阳性的Ⅱ-Ⅳ期胃癌患者随机分为A、B两组,A组为同步治疗组,含5-FU类方案化疗联合同步放疗,DT46Gy/25次/35 ～37 d;B组为单纯化疗组.结果 A组2、3年复发率明显低于B组(11.11％ vs40％,x2=4.341,P＜0.05;22.23％vs 60％,x2=6.056,P＜0.05),而2、3年生存率明显高于B组(77.78％vs 48％,x2=3.882,P＜0.05;72.2％vs40％,x2=4.836,P＜0.05).A、B两组的1年生存率及复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗期间毒副作用比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同步放、化疗治疗是进展期胃癌D1-2根治术后较为理想的辅助治疗模式,对淋巴结转移的尤其如此.
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妊娠期肝内胆汁淤积症92例临床分析
目的 观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的分度诊断及相应处理效果,探讨改善ICP孕妇妊娠结局的预防措施.方法 回顾性分析本院92例ICP患者的分度诊断及相应处理措施临床资料,按ICP患者的血清胆红素、肝转氨酶、甘胆酸水平分为轻度组和重度组两组:轻度组ICP患者76例,重度组ICP患者16例,并观察两组患者的妊娠结局.结果 (1)轻度组患者终止妊娠的期待孕周高于重度组[ (37.12±1.54)周vs(35.06±2.49)周],其差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)重度组的剖宫产率明显高于轻度组(93.8％ vs 53.9％,P＜0.05)；(3)重度组患者的低体重儿、羊水粪染、新生儿窒息、转入NICU及产后出血的发生率(25％、43.8％、25.0％、37.5％、6.3％、18.8％)高于轻度组(7.9％、11.8％、6.6％、11.8％、0、3.9％),其差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组围产儿死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对ICP患者进行分度诊断及相应的处理,能明显改善其妊娠结局.
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肾综合征出血热合并脑出血25例临床分析
目的 了解肾综合征出血热(HFRS)并发脑出血的临床特点,为预防、诊断、治疗提供依据.方法 对25例HFRS并发脑出血的临床病例的临床表现、实验室检查、CT扫描检查、治疗转归等资料进行总结分析.结果HFRS患者并发的脑出血可以发生在HFRS的整个病期,而以少尿期和多尿期为多见,出血部位以壳核、丘脑和脑干为多,出血量＞30 ml者预后不良.结论 HFRS并发脑出血病情凶险,预后不良,应强调以预防为主,抢救宜采用综合措施,对症治疗的方法.
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腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的回顾性对比研究
目的 比较腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床效果,评价腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床应用价值.方法 回顾性分析嗜铬细胞瘤101例的临床资料,其中腹腔镜组49例,开放组52例,比较2组的手术时间、术中出血量、输血率、术后拔管时间、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、并发症等.结果 与开放组相比,腹腔镜组手术时间短[(99.3±36.2)min vs(154.5±75.0)min,P＜0.01]；术中出血量少[(50/100 - 20) ml vs(300/587.5 - 200) ml,P＜0.01]；输血率少[8.2％ (4/49) vs 30.8％ (16/52),P＜0.01]；术后引流管留置时间短[(3.08±1.47)d vs(4.98±2.13)d,P＜0.01]；术后肠功能恢复时间短[(2.20±0.68)d vs(3.63±1.20)d,P＜0.01]；术后住院时间短[(5.79±1.89)d vs (10.84±4.63)d,P＜0.01].在并发症方面,两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术是微创、安全、有效的.
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内脂素在2型糖尿病伴高甘油三酯血症患者网膜脂肪组织中的表达及与血脂的关系
目的 探讨内脂素( visfatin)基因在2型糖尿病(T2DM)患者网膜脂肪组织中的表达情况及与血脂的关系.方法 选取2型糖尿病患者161例,分为高甘油三酯及正常甘油三酯两组.采用Northern blot印迹技术研究两组的网膜脂肪组织中visfatin mRNA的表达水平,并测定血清visfatin浓度、空腹血糖、血脂谱及其他生化指标.结果 (1)2型糖尿病伴高甘油三酯血症组血清visfatin增高[( 129.07±21.35) ng/mL vs(101.65±15.23) ng/mL,t =2.295,P＜0.05],网膜组织的visfatin mRNA表达量高于正常甘油三酯组(P＜0.05).(2)血清visfatin与甘油三酯(β=0.592,P＜0.05)及空腹血糖(β=0.763,P＜0.01)呈正相关,网膜脂肪组织visfatin与空腹血糖、甘油三酯等均无相关.结论 T2DM患者血清visfatin可能与甘油三酯代谢相关.
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基质金属蛋白酶11和12在子宫颈癌中的表达及相关性研究
目的 通过检测MMP-11、MMP-12在宫颈癌组织中的表达,探讨其与宫颈癌临床病理的关系,为诊治提供理论依据.方法 采用免疫组化方法检测20例正常宫颈组织、36例宫颈上皮内瘤变组织(CIN)以及80例宫颈癌组织中MMP-11、MMP-12的表达情况,分析各组宫颈组织中的阳性表达与临床病理的关系.结果 (1)MMP-11及MMP-12在宫颈癌组织中的阳性表达率(82.50％,81.25％)高于宫颈非典型增生组织(69.44％,61.11％)和正常宫颈组织(5.00％,0,P＜0.05).(2)MMP-11及MMP-12的阳性表达与宫颈癌的组织学分级、临床分期、间质浸润深度、有无脉管入侵、有无淋巴结转移有关(P＜0.05).(3)宫颈癌组织中MMP-11与MMP-12的阳性表达呈正相关(rs=0.706,P＜0.05).结论 MMP-11及MMP-12在宫颈癌组织呈高表达,二者阳性表达在宫颈癌的浸润转移过程中起重要作用；联合检测MMP-11及MMP-12的表达可能对宫颈癌的早期诊断、判断肿瘤恶性程度及预后具有参考意义.
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载药型晶状体囊袋张力环对猪眼晶状体囊袋内上皮细胞增殖的影响
目的 研究载药型晶状体囊袋张力环对体外培养猪眼晶状体囊袋模型中晶状体上皮细胞增殖的影响,探讨载药型晶状体囊袋张力环防治后发性白内障的可能性.方法 连续环形撕囊晶状体超声乳化吸除术制备猪眼晶状体囊袋模型,并随机分为CTR组:植入未经处理的晶状体囊袋张力环(n=13)；CTR-PLGA-MG132组:植入表面包裹PLGA-MG132的晶状体囊袋张力环(n=13).晶状体囊袋模型体外培养3周,显微镜下方格计数法计算后囊膜细胞移行面积；晶状体囊袋模型行组织病理学检查；ELISA检测纤维连接蛋白表达的差异.结果 晶状体上皮细胞经2～3d生长潜伏期后,CTR组在(9.06±1.61)d完全覆盖后囊膜；随着培养时间的延长,后囊膜上细胞层次增加,囊膜皱褶增多；组织病理学检查可见薄层均质红染的后囊膜上被覆一层或多层排列紧密、核深染胞浆丰富的晶状体上皮细胞.而CTR-PLGA-MG132组,经4～5d生长潜伏期后,即可见晶状体上皮细胞点片状脱落,呈细小圆点状,仅残留少量细胞；1周后,细胞片状脱落、漂浮,后囊膜出现无细胞覆盖区；组织病理学检查可见均质红染的后囊膜上细胞排列松散,见无细胞覆盖区,前后囊膜平整光滑.ELISA检测CTR-PLGA-MG 132组囊袋模型纤维连接蛋白表达量[(25.14±3.73) μg/ml]显著小于CTR组[(106.86±22.34)μg/ml],差异有统计学意义(t=81.72,P＜0.01).结论 相比CTR组晶状体囊袋模型,CTR-PLGA-MG132组晶状体囊袋模型残留细胞在后囊膜上移行面积、纤维连接蛋白表达均明显减少.CTR-PLGA-MG132,可有效抑制猪眼晶状体囊袋模型中晶状体上皮细胞的增殖,减少上皮-间质转化.载药型晶状体囊袋张力环是白内障术后防治后发性白内障的一种创新性尝试.
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Let-7b对人黑色素瘤细胞增殖及有氧糖酵解的影响
目的 研究let-7b对人黑色素瘤细胞增殖及有氧糖酵解的影响.方法 将人工合成的microRNA单核苷酸let-7b mimics及inhibitor通过脂质体转染人黑色素瘤细胞株A375,上调或抑制let-7b在细胞内的表达水平,不同时相点检测细胞葡萄糖消耗和乳酸产量.MTT法检测细胞增殖.运用单因素方差分析探讨let-7b表达水平与黑色素瘤细胞有氧糖酵解及增殖的关系.结果 let-7bmimics组24、48 h时相点检测MTT吸光度值分别为0.396±0.030、0.525±0.037,低于其他组(P＜0.05),提示高表达let-7b抑制细胞增殖；各组黑色素瘤细胞24、48 h葡萄糖消耗及乳酸产量差异无统计学意义(P＞0.05),乳酸产量与葡萄糖消耗比值各组间差异无统计学意义(P＞0.05),其中空白组在24h和48 h内葡萄糖转化为乳酸效率约为57％和43％.结论 黑色素瘤A375细胞具有显著的有氧糖酵解表型,过表达let-7b可抑制人恶性黑色素瘤细胞A375增殖,但对于细胞的有氧糖酵解效率,尚未发现let-7b对其有显著影响.
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人碱性成纤维生长因子重组质粒的构建
目的 通过基因体外拼装(PBGA)获得带有BamHI和Pst Ⅰ内切酶位点的重组人碱性成纤维生长因子(rhbFGF)cDNA,并利用TA克隆技术构建含rhbFGF基因片段的重组质粒.方法 (1)根据己知的hbFGF氨基酸序列并结合乳酸链球菌蛋白表达密码子来设计适于乳链菌内表达的hbFGF基因序列,分别在5′和3′端设计BamHI和Pst Ⅰ酶切位点,通过DNASTAR 6.0将上述目的基因序列设计成22个可以相互重叠的寡核苷酸片段,bFGFI -bFGF22.(2)采用基因拼装技术,通过PCR反应,拼接1～ 22段寡核苷酸片段,合成带有设定内切酶位点的rhbFGFcDNA.(3)构建rhbFGF TA克隆载体.纯化上步拼接rhbFGF基因片段,产物与PMD1 8-T VECTOR进行连接反应.连接产物转化于E.coli TOP10感受态细胞,涂板、筛选、培养后提质粒,酶切鉴定并测序.结果 (1)体外拼装带有BamHI和Pst Ⅰ内切酶酶切位点的rhbFGFcDNA经2％琼脂糖电泳验证；(2)构建了载体hrbFGF-PMD18,经酶切鉴定和测序证实碱基序列完全正确.结论 利用PBGA和TA克隆技术可成功构建rhbFGF-PM D18重组质粒.
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射频消融髓核成形术对山羊颈椎稳定性影响
目的 探讨单椎间隙和多椎间隙射频消融髓核成形术对山羊颈椎稳定性的影响.方法 成年山羊20只,分为单椎间隙手术组(A组)、多椎间隙手术组(B组),每个手术组再分为术后24h取标本组(A1组、B1组)和术后3个月取标本组(A2组、B2组),每小组5只山羊.单椎间隙手术组行C3/4射频消融髓核成形术,多椎间隙手术组行C3/4、C4/5射频消融髓核成形术.A1组、B1组于术后24h以5F导管作为影像学测量标记拍摄山羊颈椎正、侧、动力位片(过屈、过伸位片),A2组、B2组于术后3个月以5F导管作为影像学测量标记拍摄山羊颈椎正、侧、动力位片(过屈、过伸位片).分别测量其侧位、动力位(过屈位、过伸位)片C3/4(A组)或C3/4、C4/5(B组)节段的椎间盘高度、相邻椎体间的角度位移和水平位移.结果 单椎间隙组和多椎间隙组手术前后椎间盘的高度、相邻椎体的水平位移、角度位移均无明显变化,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单椎间隙和多椎间隙射频消融髓核成形术对山羊颈椎的影像学稳定性无影响,射频消融髓核成形术不会造成山羊颈椎不稳.
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干细胞特异性标志物Oct-4在表皮肿瘤中表达的临床实验研究
目的 探讨表皮非黑素肿瘤中干细胞特异性标志物Oct-4的表达情况以及在表皮肿瘤发生中的作用.方法 本研究选择20例人皮肤鳞状细胞癌(SCC)、20例基底细胞癌(BCC)、20例脂溢性角化(SK)和20例正常人皮肤组织,采用EnVision免疫组化检测各组组织中干细胞特异性标志物Oct-4和增殖细胞核抗原( PCNA)的表达情况,分析其表达意义.结果 (1)Oct-4在皮肤SCC、BCC中表达强度分别为90％ (18/20)、80％(16/20),与正常皮肤组织65％ (13/20)和皮肤SK 75％(15/20)相比明显增高(P＜0.05),Oct-4在皮肤SCC和BCC之间的表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).Oct-4在皮肤SK和正常皮肤组织之间的表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).Oct-4在皮肤SK和BCC之间的表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)PCNA在皮肤SCC、BCC中表达强度分别为95％(19/20)、90％ (18/20),与正常皮肤组织75％ (12/20)和皮肤SK 85％(17/20)比较差异有统计学意义(P＜0.01)；在皮肤SCC和BCC之间的表达比较差异有统计学意义(P＜0.05)；在皮肤SK和正常皮肤组织之间的表达比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而PCNA在皮肤SK和BCC的表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)Oct-4在皮肤SCC、BCC中表达强度与细胞周期蛋白PCNA表达阳性强度均呈正相关(rs=0.450,0.457,P＜0.05).结论 干细胞特异性标志物Oct-4在BCC和SCC中表达强度明显增高,可能与BCC和SCC发生发展有关.PCNA在BCC和SCC中强阳性表达,可能参与了BCC和SCC增殖过程.Oct4和PCNA在皮肤SCC、BCC中的阳性表达强度呈正相关性,Oct-4可能通过影响细胞增殖参与了BCC和SCC的发病过程.
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异氟醚预处理对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响
目的 观察异氟醚预处理对大鼠肾缺血再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)损伤的影响,并探讨肿瘤坏死因子-α( TNF-α)在其中的作用.方法 健康成年雄性SD大鼠36只,随机分成假手术组(S组),缺血再灌注组(L/R组)和异氟醚预处理组(Iso+ I/R组),每组各12只.S组进腹后仅分离韧带不阻断血流；I/R组行肾脏缺血45 min,再灌注2h；Iso+I/R组吸入1.5％ (1MAC)异氟醚30 min,停止吸人10 min后行I/R.在再灌注2h后测定血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的含量,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定肾组织中TNF-α的浓度,同时取肾组织进行HE染色观察病理学改变.结果 (1)与S组比较,I/R组和Iso+I/R组血清BUN和Cr表达水平、肾组织中TNF-α浓度均升高[BUN:( 17.69±0.99) mmol/L vs(8.37±1.12)mmol/L,t=-23.55,P＜0.01;(12.26±1.11)mmol/L vs (8.37±1.12)mmol/L,t=- 19.09,P ＜0.01;Cr:(103.22±13.42)μmol/L vs(71.48±8.59) μmol/L,t=-21.45,P＜0.01;(86.51±11.49)μmol/Lvs(71.48±8.59) μmol/L,t=-9.87,P＜0.01;TNF-α:(0.51±0.07)ng/ml vs(0.43±0.00)ng/ml,t=-5.79,P＜0.01;(0.47±0.03)ng/mlvs(0.43±0.00)ng/ml,t=-8.86,P ＜0.01].(2)Iso +I/R组血清BUN和Cr表达水平、肾组织中TNF-α浓度的升高幅度均小于I/R组[BUN:( 12.26±1.11)mmol/L vs( 17.69±0.99)mmol/L,t=15.67,P＜0.01;Cr:(86.51±11.49) μmol/L vs(103.22±13.42) μmol/L,t=6.68,P＜0.01;TNF-α:(0.47±0.03)ng/ml vs (0.51±0.07)ng/ml,t =2.61,P ＜0.05].(3)I/R组、Iso+ I/R组肾小管评分较S组升高[(17.26±1.45)vs(0.00±0.00),t=-72.38,P＜0.01；(12.69±1.83)vs(0.00±0.00),t=- 39.53,P＜0.01].Iso+I/R组肾小管评分较I/R组下降[(12.69±1.83) vs (17.26±1.45),t=19.87,P＜0.01].结论 1.5％异氟醚预处理30min可减轻大鼠肾缺血再灌注损伤,其部分机制可能与下调肾组织中TNF-α水平有关.
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17-β雌二醇对受力后盆底功能障碍性疾病患者阴道壁成纤维细胞的生物学影响
目的 研究雌激素对体外培养的盆底功能障碍性疾病( pelvic floor dysfunction,PFD)患者阴道壁成纤维细胞受力后胶原蛋白Ⅰ (Col Ⅰ)、类赖氨酰氧化酶1(LOXL1)和纤维粘连蛋白(FN)表达的影响,探讨其在PFD发病中的作用.方法 选取2009年10月至2010年9月河北医科大学第二医院接受手术治疗的女性PFD患者的阴道壁组织12例.采用组织块法和酶消化法进行阴道壁成纤维细胞的原代培养,传代后进行细胞受力,加药,提取细胞mRNA,测定Col Ⅰ、LOXL1及FN的表达水平.结果 受力前、后Col Ⅰ(1.1872±0.0733 vs 1.5035±0.0733,t=-4.815,P＜0.01)、LOXLI(0.7724±0.1873 vs 1.0855±0.0805,t=-5.111,P＜0.01)表达上升,其差异有统计学意义.FN (0.4290±0.1168 vs 0.4215±0.0830)的表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).高浓度的17-β雌二醇作用下,Col Ⅰ (3.0809±0.1862)、LOXL1(1.5863±0.3241)、FN( 1.1418±1.0030)的表达均上升,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 17-β雌二醇使受力后的PFD患者阴道壁成纤维细胞合成细胞外基质( Extracellular matrix,ECM)成分增加.力和雌激素在PFD的发病机制中可能起了比较重要的作用.
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医院败血症相关危险因素及耐药性分析
目的 探讨医院败血症的危险因素,减少医源性因素所致败血症风险.方法 收集2006年1月至2009年12月期间在本院住院的菌血症患者资料.根据医院感染的定义将这些患者分为医院败血症组(83例)和社区获得性败血症组(119例),对2组临床资料进行统计,对筛选出的可能危险因素进行多因素logistic回归分析.结果 与社区获得性败血症相比较,医院败血症患者患恶性肿瘤的比例较高(21/83 vs 12/119,x2=8.2846,P＜0.01),使用静脉留置导管比例高(28/83 vs3/119,x2=36.67,P＜0.01),接受手术者比例高(37/83 vs 0/119,x2=68.226,P＜0.01),既往使用抗生素比例较高(78/83vs10/119,x2=173.5657,P＜0.01).多因素logistic同归分析示:伴有糖尿病者(P＜0.001,OR =4.821)、患恶性肿瘤者(P＜0.05,OR =3.186)、有静脉留置导管者(P＜0.05,OR =2.135)及既往不当抗生素治疗者(P＜0.05,OR=2.135)更易患医院败血症.且医院败血症感染细菌耐药率更高.结论 医院内败血症严重威胁人类健康,糖尿病、恶性肿瘤、静脉留置导管及抗生素不当使用是相关危险因素.且医院内败血症感染细菌更具耐药性.
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莱菔硫烷对人小细胞肺癌NCI-H446细胞增殖、侵袭以及MMP-9活性的影响
目的 探讨莱菔硫烷(sulforaphane,SFN)对人小细胞肺癌NCI-H446细胞增殖、侵袭以及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)活性的影响.方法 体外培养NCI-H446细胞,用0、25、50、100 μmol/L SFN处理24 ～72 h后,MTT法检测细胞的增殖情况；小室侵袭实验分析细胞的侵袭力改变,明胶酶谱实验检测MMP-9的酶活性变化.结果 经25、50、100 μmol/L SFN处理24～72 h后,NCI-H446生长均能受到不同程度抑制.其中72 h后,25、50、100 μmol/L SFN组NCI-H446细胞的抑制率分别为(11.1±2.26)％,(25.2±3.24)％和(44.6±4.2)％,与溶剂对照组相比差异具有统计学意义(t =10.685,8.417,5.264,P＜0.05).25、50、100 μmol/L SFN作用NCIH446细胞24h后,NCI-H446细胞穿膜数分别为(48.6±1.84)％,(35.4±2.22)％和(27.8±1.36)％,与溶剂对照组[(68.4±2.21)％]相比差异具有统计学意义(t =6.341,5.562,4.925,P＜0.05).明胶酶谱实验显示,25、50、100 μmol/L SFN处理后,MMP-9活性的灰度值分别为764±18.4,685±14.74和638±21.54,与对照组相比(822±12.53),差异有统计学意义(t=4.971,7.582,11.235,P＜0.05).结论 SFN对肺癌NCI-H446细胞生长、侵袭力及MMP-9的活性具有抑制作用.
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医院社区协同健康管理对老年冠状动脉介入治疗后生活质量的影响
目的 探讨医院、社区协同健康管理对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生活质量的影响.方法 PCI术后老年冠心病(CAD)患者147例,按照所在社区分为对照组(75例)和观察组(72例).对照组出院后转社区医疗组织管理,医院不再提供后续健康干预治疗；观察组出院后医院协同社区共同健康管理1年,比较两组患者在发生心脏事件方面的差异,并在统一指导语的前提下进行生活质量综合评定问卷( GQOLI-74)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分.结果 与对照组比较,观察组患者焦虑(34±6 vs 41 ±7,t=2.714,P＜0.01)、抑郁心理评估分数(35 ±7 vs41 ±8,t=2.572,P＜0.05)明显降低,躯体健康度(63±12 vs 59±11,t=5.935,P＜0.01)、心理健康度(64±14 vs58±13,t=6.116,P＜0.01)、社会功能维系度(64±11 vs58±10,t=6.157,P＜0.01)均好于对照组,但心脏事件发生率及物质生活维系度两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 医院、社区协同健康管理是老年PCI术后患者降低焦虑、抑郁状态,提高生活质量切实有效的方式.
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通心络对溶血磷脂酰胆碱所致人脐静脉内皮细胞损伤的影响
目的 观察通心络(TXL)对溶血磷脂酰胆碱(LPC)致人脐静脉内皮细胞损伤作用的影响.方法 制备通心络含药血清,人脐静脉内皮细胞培养,分为(1)正常对照组；(2)LPC损伤组；(3)通心络血清组；(4)通心络+ LPC干预组.观察细胞形态变化,MTT法检测各组细胞OD值.结果 与对照组(0.380±0.023)相比,溶血磷脂酰胆碱(0.320±0.024)明显降低细胞活性,促进细胞死亡(P＜0.05)；通心络干预后(0.424±0.034),细胞活性明显增加,细胞死亡减少(P＜0.05).结论 通心络对溶血磷脂酰胆碱致人脐静脉内皮细胞损伤具有保护作用.
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舒芬太尼在妇科手术中镇静的临床观察
目的 观察应用舒芬太尼和咪达唑仑复合舒芬太尼用于妇科手术腰硬联合麻醉的镇静效果.方法 选择ASAⅠ ～Ⅱ级妇科子宫全切手术患者80例,按麻醉方法不同分为舒芬太尼组(M组,n=40)和咪达唑仑复合舒芬太尼组(H组,n=40).腰硬联合阻滞选择L2-3穿刺麻醉,药物浓度为0.375％布比卡因2.5ml(用10％葡萄糖溶液配成重比重药液),硬膜外追加麻药为2％利多卡因,调整麻醉阻滞平面达T8.M组于消毒前静脉注入舒芬太尼0.25 μg/kg；H组消毒前静脉注入咪达唑仑0.06 mg/kg和舒芬太尼0.2μg/kg.给药后10、30、60、90 min对患者进行改良警觉/镇静观察法(OAA/S)评分,并评价遗忘程度.观察术中体动、恶心、呕吐等不良反应.结果 给药后30、60 min,M组0AA/S评分高于H组(P＜0.05)；M组中5例患者术中发生不同程度的体动,2例患者发生呕吐反应；H组所有患者在术中均未发生体动,两组不良反应比较差异有统计学意义(x2 =5.64,P＜0.05).结论 咪达唑仑复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉的镇静效果明显优于单纯使用舒芬太尼,能有效地预防妇科手术中子宫牵拉引起的不良反应.
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哌罗匹隆、利培酮治疗男性精神分裂症患者的疗效观察及对血清泌乳素的影响
目的 探讨哌罗匹隆与利培酮对男性精神分裂症患者的疗效及对血清泌乳素的影响.方法 将住院的60例男性精神分裂症患者随机分为两组,治疗组用哌罗匹隆12 ～48 mg/d(30例)；对照组用利培酮3～5 mg/d(30例),疗程均为8周.两组均为单一用药,可适当合并苯二氮卓类改善睡眠.分别于治疗开始前,治疗第4、8周用阳性和阴性症状量表( PAN-SS)评定病情,并进行血清泌乳素(prolactin,PRL)测定.结果 两种药物改善精神症状的整体疗效相当,PANSS评定显效率治疗组76.7％、对照组83.3％；治疗组在治疗前后血清泌乳素水平轻微变化(P＜0.05)；对照组在治疗的4周和8周时血清泌乳素明显增高(P＜0.01).结论 哌罗匹隆与利培酮对精神分裂症患者疗效相当；利培酮较哌罗匹隆对血清泌乳素的影响较明显.
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泮托拉唑预防慢性重型乙型肝炎上消化道出血的疗效观察
目的 探讨泮托拉唑预防慢性重型乙型肝炎(慢性重型乙肝)并发上消化道出血的效果.方法 将102例慢性重型乙肝患者分为治疗组(51例)和对照组(51例),治疗组应用泮托拉唑40mg加入生理盐水100 ml静脉滴注,每12小时一次,疗程14 d；对照组应用雷尼替丁150mg加入生理盐水250ml静脉滴注,每12小时一次,疗程14 d.分别于入院时及入院后1、3、5、7d晨以pH试纸测定空腹胃液pH值,观察两组患者胃液的pH值及有无上消化道出血的临床表现.结果 治疗组胃液的pH值明显高于对照组(P＜0.05),上消化道出血率1.96％(1/51)低于对照组17.65％(9/51),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 泮托拉唑能提高慢性乙肝重度患者胃内的pH值,预防或减少上消化道出血.
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注射用利培酮微球与癸酸氟哌啶醇治疗残留型精神分裂症临床疗效对照观察
目的 比较注射用利培酮微球与癸酸氟哌啶醇治疗残留型精神分裂症的疗效和安全性.方法 将46例残留型精神分裂症患者随机分为两组,每组23例,研究组肌注注射用利培酮微球治疗,对照组肌注癸酸氟哌啶醇治疗,于治疗前及治疗1、2、4、6周采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定临床疗效及不良反应.结果 治疗6周研究组总有效率(78.3％)稍高于对照组(60.9％),但差异无统计学意义(P＞0.05).6周两组PANSS总分及阴性症状分显著低于治疗前(P＜0.01),且阴性症状评分显著低于对照组(P＜0.05).注射用利培酮微球组的锥体外系(EPS)不良反应低于癸酸氟哌啶醇组(P＜0.05).结论 注射用利培酮微球和癸酸氟哌啶醇对残留型精神分裂症的疗效相当,而利培酮微球药物不良反应较少.
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舒肝解郁胶囊联合心理干预治疗老年支气管哮喘患者伴发焦虑的疗效观察
目的 探讨舒肝解郁胶囊联合心理干预治疗老年支气管哮喘患者伴发焦虑的疗效和不良反应.方法 78例伴发焦虑的老年支气管哮喘患者随机分成两组,合用组为舒肝解郁胶囊联合心理治疗,单用组为舒肝解郁胶囊治疗,疗程为8周.采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,用症状量表(TESS)评定用药不良反应.结果 治疗8周末,合用组有效率为92.31％,单用组有效率为71.80％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.57,P＜0.05).两组TESS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒肝解郁胶囊联合心理干预治疗老年支气管哮喘伴发焦虑患者疗效好,安全性高,依从性好.
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61例AIDS患者接受司他夫定+拉米夫定+奈韦拉平方案治疗后的不良反应分析
目的 观察一线联合抗逆转录病毒药物治疗方案D4T(司他夫定)+3TC(拉米夫定)+NVP(奈韦拉平)治疗艾滋病(AIDS)过程中不良反应的发生情况.方法 对本院61例AIDS患者给予国家免费D4T+ 3TC+ NVP方案治疗的药物不良反应资料进行回顾性分析.结果 消化道症状、头晕乏力、肝功能损害、皮疹为D4T+ 3TC+ NVP方案抗病毒药物常见的不良反应,多数不良反应发生于治疗早期.严重不良反应的发生率低,及时停药处理后均好转.结论 D4T +3TC+ NVP方案抗病毒治疗中可能发生多种药物不良反应,需密切临床观察.
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甘精胰岛素联合那格列奈治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的疗效观察
目的 观察皮下注射甘精胰岛素联合口服那格列奈治疗磺脲类药物继发性治疗失效2型糖尿病患者的疗效.方法 收集本院门诊及住院患者中磺脲类药物继发性治疗失效的2型糖尿病患者66例,分为两组:治疗组于睡前皮下注射甘精胰岛素,三餐前口服那格列奈,治疗2周；对照组于早晚餐前使用门冬胰岛素30治疗.观察2组治疗前后血糖、C肽、糖化血红蛋白( HbAlc)、BMI和低血糖事件发生率.结果 与治疗前相比,治疗组治疗后空腹及餐后2h血糖、HbA1c、空腹C肽、餐后2hC肽均较治疗前明显改善(P＜0.05)；治疗后2组各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中治疗组低血糖发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合那格列奈治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病疗效好,安全,方法简单易行,值得临床推广应用.
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甲钴胺联合扶他林乳胶剂治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察
目的 观察甲钴胺联合扶他林乳胶剂治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法 将92例带状疱疹后遗神经痛患者分为两组,观察组(47例):给予甲钴胺0.5 mg口服3次/d,扶他林乳胶剂涂患处,4次/d；对照组(45例):消炎痛25mg口服,3次/d,维生素B110 ng口服,3次/d,雷尼替丁胶囊0.15g口服,2次/d,2组疗程均为4周.于治疗前和治疗2、4、6、8周采用视觉模拟量表进行疼痛评分,比较两组疗较及不良反应.结果 92例患者在治疗中无一例脱落,顺利完成疗程.观察组治愈38例,治愈率80.9％,对照组治愈25例,治愈率55.6％,观察组治愈率明显高于对照组(P＜0.01).两组患者治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),在治疗后第2、4、6、8周观察组患者VAS评分明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.01),观察组不良反应发生率低于对照组(x2=5.414,P＜0.05).结论 甲钴胺联合扶他林乳胶剂治疗带状疱疹后遗神经痛可明显缓解疼痛,提高治愈率,不良反应极少,值得推广应用.
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改良大承气汤预防危重病应激性溃疡的临床研究
目的 探讨改良大承气汤对危重病应激性溃疡( stress ulcers,SU)的预防作用.方法 将94例入选患者随机分为治疗组(48例)、对照组(46例)和空白对照组(42例).治疗组在常规治疗基础上鼻饲改良大承气汤2次/d,l00ml/次,应用1周.对照组用泮托拉唑,每次40 mg加生理盐水100 ml静滴,2次/d,应用1周.每天监测胃液、大便潜血及胃液pH值,隔日检测肝功能、滑功能,观察有无SU发生.结果 治疗组1周内SU发生率(18.8％)、胃液pH值(6.36±1.07)与对照组(17.4％,6.57±0.98)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组有1例肝功能异常,对照组6例,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大承气汤预防危重病SU与质子泵抑制剂疗效相当,但前者无毒副作用,使用方便,药源广泛,费用低廉,便于推广.
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细针穿刺活检在确诊肺部肿块性质中的意义
目的 对肺部肿块行彩超或CT引导下经皮肺占位穿刺切割活检,探讨微创细针穿刺活检对确诊肺部肿块性质的意义及安全性.方法 102例肺部肿块,经彩超或CT薄层扫描定位,活检枪穿刺切割取材,分析组织病理学阳性率、细胞学涂片阳性率及并发症发生率.结果 CT引导肺占位穿刺切割活检成功率100.0％ (82/82),确诊77例,诊断阳性率93.9％,发生气胸5例.彩超引导肺占位穿刺切割活检20例,成功20例,确诊19例,诊断阳性率95.0％,未见气胸发生.结论 彩超或CT引导下肺占位穿刺活检术定位精确,穿刺成功率高,并发症少,均是诊断肺部肿块病变的有效方法.
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稀释法测定白细胞不分类标本的应用评价
目的 探讨EDTA-K3抗凝全血急诊测定血常规白细胞不分类情况下,用稀释法替代测定的可行性研究及相关性验证.方法 将夜间急诊因脂血、黄疸、贫血等原因导致不分类的血常规标本用0.9％生理盐水进行1∶2、1∶3、1∶4倍比稀释,再分别进行测定,并于1h内进行血涂片,干燥后行瑞氏染色并于次日进行显微镜手工分类.将白细胞手工分类结果与各稀释度机测白细胞分类结果进行线性回归及相关性分析.结果 与1∶2稀释度相比,1∶3稀释度在中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞之间的相关系数分别为0.986、0.975、0.891、0.995、0.70,1:4稀释度为0.966、0.950、0.900、0.980、0.113,除嗜碱性粒细胞外,各分类值均呈正相关(P＜0.01).与镜检白细胞分类结果比较,1∶2稀释度中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞各相关系数分别为0.970、0.971、0.747、0.977、0.076;1∶3稀释度各相关系数分别为0.987、0.979、0.761、0.976、0.072；1∶4稀释度各相关系数分别为0.966、0.961、0.820、0.969、0.083,除嗜碱性粒细胞外,其余各分类结果均与镜检呈正相关(P＜0.01).结论 在夜间急诊等特殊情况下,对脂血、黄疸、贫血等原因导致的白细胞不分类的血常规标本可将其稀释一定倍数后进行测定,以及时报告临床,但不宜作为常规替代手段,终分类结果须以显微镜分类为准.
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2型糖尿病患者血清脂蛋白比值与胰岛素抵抗的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂蛋白比值与胰岛素抵抗的相关性.方法 随机选取62例T2DM患者(T2DM组)及60例健康者(对照组),分别测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等,计算TG/HDL-C、TC/HDL-C及LDL-C/HDL-C比值,采用稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并作相关统计学分析.结果 T2DM组的TG/HDL-C、TC/HDL-C及LDL-C/HDL-C比值均显著高于对照组(P＜0.01),且均与HOMA-IR呈正相关(P＜0.01).ROC曲线分析表明TC/HDL-C用于诊断T2DM合并胰岛素抵抗时具有较高的敏感性和特异性.结论 T2DM患者血清脂蛋白比值与胰岛素抵抗之间呈正相关,对T2DM合并胰岛素抵抗的诊断及指导治疗具有重要参考价值.
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高胆红素血症新生儿血清同型半胱氨酸水平观察
目的 探讨新生儿高胆红素血症时血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及其与胆红素浓度的关系.方法 根据血清总胆红素(TBiL)水平将92例高胆红素血症新生儿分为轻中度和重度高胆红素血症组,对照组为30例正常新生儿,采用循环酶法检测血清Hcy水平.结果 三组新生儿的血清Hcy水平比较差异有统计学意义(F=263.96,P=0.00),高胆红素血症新生儿的Hcy水平明显升高,其中重度组的Hcy浓度高[(12.00±1.65)μmol/L],轻中度组次之[(7.09±1.11)μmol/L],各组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.001)；血清Hcy水平与TBiL浓度呈正相关(r=0.84,P=0.00).结论 新生儿高胆红素血症时血清Hcy水平升高,并且Hcy水平与TBiL浓度呈正相关；对高胆红素血症新生儿应定期监测血Hcy水平,及早发现Hcy水平升高并早期采取干预措施,减轻对患儿的损害.
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济宁地区下呼吸道感染常见病原菌耐药性分析
目的 研究济宁地区2010年4月至2011年3月分离的下呼吸道感染常见病原菌敏感性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 纸片扩散法检测2010年4月至2011年3月济宁地区三级教学医院下呼吸道感染住院患者临床分离菌株对常用抗菌药物的敏感性.结果 共检出病原菌417株,革兰阳性球菌占24.70％,革兰阴性杆菌占59.95％,真菌占15.35％.前5位病原菌依次为:大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和白色念珠菌,其检出率分别为19.90％、16.55％、14.39％、10.07％、8.63％.结论 开展病原菌检测及药物敏感试验,对指导临床合理用药有重要意义.
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血清脂联素和血浆血管性血友病因子抗原水平检测在2型糖尿病微血管病变中的应用
目的 探讨血清脂联素(APN)和血浆血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)水平在2型糖尿病(T2DM)微血管病变中的变化和临床意义.方法 选择T2DM患者107例,按是否合并微血管病变分为单纯DM组52例、合并微血管病变组55例；另选同期的健康体检者50例为健康对照组.利用全自动血凝仪,分别采用凝固法测定各组血浆vWF:Ag水平,采用ELISA法测定各组血清APN水平.结果 T2DM两组与健康对照组比较,APN水平显著降低,vWF:Ag水平显著增高,差异均有统计学意义(P＜0.01).合并微血管病变组的APN水平显著低于单纯DM组,而vWF:Ag水平显著高于单纯DM组,差异均有统计学意义(P＜0.01).血清APN和血浆vWF:Ag水平呈负相关(r=-0.537,P＜0.01).结论 血清APN和血浆vWF:Ag水平与T2DM发展过程中的血管内皮细胞变化有关,其对T2DM微血管病变的诊疗、预防具有重要意义.
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食物不耐受检测在腹泻型肠易激综合征治疗中的作用
目的 探讨基于食物不耐受检测的饮食疗法在腹泻型肠易激综合征(IBS-D)治疗中的作用.方法 对57例IBS-D患者及32例正常对照者进行半定量食物特异性IgG(SIgG)抗体检测.将食物SIgG阳性“2+”以上的IBS-D患者随机分成忌食组和非忌食组:忌食组患者根据检测结果禁食相应食物,非忌食组患者口服双歧杆菌活菌胶囊治疗,治疗前及治疗8周末分别观察两组症状严重指数和频率指数的变化.结果 57例IBS-D患者中41例至少有一种食物SIgG检测呈阳性反应,阳性率为71.9％.正常对照组32例中4例有一种食物SlgG呈阳性,阳性率为12.5％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).IBS-D患者中24例食物SlgG阳性“2+”以上(忌食组12例,非忌食组11例,失访1例),忌食组患者经忌食阳性食物8周后临床症状明显改善,与非忌食组相比症状严重指数和症状频率指数均显著降低,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食物不耐受是IBS-D的诱发因素之一,根据食物SIgG检测结果,忌食相应食物能缓解IBS-D的临床症状.
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经内镜逆行性胰胆管造影术诊断胆总管十二指肠憩室瘘一例
患者,女,68岁,因反复右上腹疼痛5年,加重半年于2011年9月16日入院.患者自5年前起感右上腹反复出现针刺样疼痛,进食油腻食物后加剧,每年发作2～3次,自服消炎类药物后缓解.今年,上述症状频繁出现,每月1～2次,仍呈针刺样疼痛,且向右肩背部放射,伴恶心、返酸、食欲减退.发病后无发热、黄疸.
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感染性心内膜炎导致冠状动脉栓塞手术麻醉一例
患者,女,21岁,因“发热乏力6个月,双下肢水肿10 d”于2011年9月6日入院.体格检查:二尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期粗糙响亮杂音.心肌酶谱增高:血清肌酸激酶1600 U/L,血清乳酸脱氢酶1820 U/L,血清天 门冬氨酸转移酶265 U/L.血清肌钙蛋白1 114.018 ng/ml,明显增高.C反应蛋白16.60 mg/L.血培养结果:草绿色链球菌.
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放射性肠炎的治疗进展
放射性肠炎( radiation enteritis,RE)是因子宫、附件、膀胱或直肠的恶性肿瘤放射治疗后引起的肠道损伤[1],可分别累及小肠、结肠和直肠.它是一种不断进展且难以预见的疾病[2],分为急性和慢性,急性放射性肠炎是黏膜隐窝有丝分裂细胞死亡、肠道黏膜屏障破坏及急性炎症的结果.
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常规MRI与MRV对脑静脉窦血栓诊断价值的探讨
目的 总结脑静脉窦血栓形成(CVST)的磁共振成像(MRI)及磁共振静脉系血管成像(MRV)特点,提高对其影像诊断水平.方法 回顾分析21例经MRI、MRV证实的CVST患者的临床及影像资料.结果 所有病例均行MRI平扫与MRV.MRI平扫检测出上矢状窦受累7例,下矢状窦受累3例,直窦2例,横窦1例,乙状窦受累3例.MRV检测出上矢状窦受累9例,下矢状窦受累3例,直窦4例,横窦2例,乙状窦受累2例,窦汇1例,表现为静脉影局限性变窄或缺失.本研究的21例病例中,MRV检查均能显示静脉窦血栓,常规MRI检查只有16例显示,其余5例均未能显示或可疑显示.结论 MRI结合MRV是CVST首选的无创检查方法,有助于CVST的早期诊断及排除诊断.
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彩色多普勒在诊断亚急性甲状腺炎中的临床价值
目的 研究亚急性甲状腺炎( subacute thyroiditis,SAT)的声像图特点,探讨彩色多普勒诊断SAT的价值.方法 同顾性分析35例SAT患者和随机选择同期年龄相当的30名健康体检者(正常对照组)的甲状腺超声影像资料.结果 35例SAT患者中,双侧叶病灶10例,单侧叶病灶22例,峡部病灶3例；多发病灶19例,单发病灶16例.超声表现为甲状腺局灶性片状低回声区或结节状低回声为主.CDFI表现为低同声内部血流信号稀少,周边血L流信号较丰富.与正常组比较,SAT患者体积增大(P＜0.05),SAT患者甲状腺上动脉收缩期血流峰速度加快(P＜0.05).结论 SAT的彩色多普勒超声声像图有一定的特征,具有临床诊断价值.
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经阴道彩色多普勒超声诊断药物流产不全的应用价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断药物流产不全的临床应用价值.方法 2009年8月至2011年11月在本院经清宫术后病理证实的早孕流产后宫内有残留物的患者168例,回顾性分析其经阴道彩色多普勒超声表现.结果 168例药物流产2周后仍有阴道出血的患者中,经阴道彩色多普勒超声检测:132例宫腔内残留物有血流信号或近宫腔处子宫肌层内可见丰富局灶性血流信号,并脉冲多普勒检查为低阻力型血流频谱；30例未检测到血流信号,予以药物治疗后均有块状物排出,证实为血凝块；6例宫腔显示为正常内膜线状回声.结论 经阴道彩色多普勒超声对宫内残留物诊断具有重要的临床应用价值,可为临床选择合理的处理方式提供较可靠的诊断依据.
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25例Graves病患者131Ⅰ治疗前后甲状腺组织剪切波速度变化
目的 探讨Graves病(GD)患者131Ⅰ治疗前后甲状腺组织剪切波速度的变化.方法 对25例131Ⅰ治疗的GD患者,用声辐射脉冲成像技术(ARFI)分别测定治疗前及治疗后6个月的甲状腺组织剪切波速度..结果 甲亢131Ⅰ治疗后痊愈组、好转组和甲低组甲状腺组织剪切波速度呈上升趋势,无效组甲状腺组织剪切波速度略下降,痊愈组和甲低组治疗后6个月与治疗前的剪切波速度值比较差异有统计学意义(P＜0.05)；好转组和无效组治疗后6个月与治疗前的剪切波速度值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论GD患者经131I治疗后剪切波速度指标有变化,可作为临床评价疗效的一项参考指标.
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高频超声在儿童睾丸附件扭转诊断中的应用
目的 探讨高频超声对儿童睾丸附件扭转的诊断及鉴别诊断价值.方法 对39例阴囊急症患儿行超声检查,常规对比扫查双侧睾丸、附睾、精索、鞘膜腔、睾丸附件及阴囊壁.对保守治疗患儿定期随访检查.结果 扭转附件绝大多数为超过5 mm类圆形结节,长径及短径极为接近,长径(7.6±2.4) mm,短径(6.2±2.6)mm,长短径比0.88±0.15,内部以低-高回声为主,且不同程度存在同侧睾丸附睾肿大及血流信号增多、睾丸鞘膜积液、精索下段水肿或阴囊壁水肿.结论 高频超声检查在儿童睾丸附件扭转的诊断及鉴别诊断中具有较高临床价值.
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脑干听觉诱发电位和经颅多普勒超声在慢性酒精中毒患者中的应用
目的 分析脑于听觉诱发电位(BAEP)、经颅多普勒超声(TCD)在慢性酒精中毒患者中的应用价值.方法 对32例慢性酒精中毒患者(病例组)和32例健康对照者(对照组)进行脑干听觉诱发电位(BAEP)、经颅多普勒超声(TCD)检查,并进行结果分析.结果 病例组脑干听觉诱发电位(BAEP)异常率93.8％,明显高于对照组6.3％(P＜0.05),主要表现为Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ的波间潜伏期均较对照组延长.病例组经颅多普勒超声(TCD)异常率81.3％,明显高于对照组26.6％(P ＜0.05),主要表现为峰值流速异常,部分伴频谱形态改变.结论 脑干听觉诱发电位(BAEP)、经颅多普勒超声(TCD)对慢性酒精中毒者的脑功能状态和脑血流动力学状态的研究具有重要意义.
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基层医务人员脑卒中新危险因素知识现况
目的 了解基层医务人员脑卒中新危险因素知识水平现状及处理能力.方法 采用分层抽样的方法,按3个级别,抽取县医院2家、卫生院4家、卫生站16家的206名内科医生(包含全科医生).对部分脑卒中新危险因素以问卷的形式进行现场直接询问.结果 医务人员认为无症状梗死、脑微出血(CMBs)、颈动脉斑块、纤维蛋白原升高是脑卒中的危险因素(＞50％)；认为颈动脉内膜中层增厚、C-反应蛋白(CRP)升高不是脑卒中的危险因素(＜30％)；且上述各项因素的处理意见参差不齐.结论 基层医务人员对脑卒中的新危险因素知晓率低,处理意见参差不齐,需要相关部门制定治疗指南.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
