中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后路减压植骨融合内固定术治疗退行性腰椎管狭窄症的临床分析
目的 评价后路减压固定融合术治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 回顾性分析本院42例退行性腰椎管狭窄症患者的临床资料.根据患者术前、术后JOA评分以及VAS疼痛评分的差异,对其疗效进行评估.结果 患者术后腰腿痛明显减轻,JOA评分由术前(4.11±1.27)分改善至术后随访时的(12.64±1.51)分,术前、末次随访差异均有统计学意义(P＜0.01).术后改善指数为8.53±0.24;改善率为78％；优31例(73.8％),良7例(16.7％),优良率达到90.5％.腰痛VAS评分术前(7.2±1.36)分减轻至随访时的(2.5±0.21)分,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 使用腰椎后路椎板切除减压术、椎弓根钉内固定术同时行植骨融合术是手术治疗和解决退变性腰推管狭窄症的一种安全和有效的选择.减压时行椎弓根钉内固定术可提高融合率.术后患者疗效肯定.
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限制性液体复苏治疗活动性创伤失血性休克的临床研究
目的 研究创伤失血性休克术前进行限制性液体复苏治疗方法的作用.方法 2006年7月至2011年7月本科收治严重多发伤合并失血性休克患者共58例,分为两组:A组(n=30)、B组(n=28).通过液体复苏使A组患者收缩压维持在75 mmHg或其以上,B组患者收缩压维持在90 mmHg或其以上.比较术前两组患者的液体输入量和输血量,住院期间急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率和病死率.结果 (1)两组患者年龄、性别、创伤类型及休克程度,复苏开始时间及手术开始时间差异无统计学意义(P＞0.05)；两组总输液量、浓缩红细胞输入量、血红蛋白含量差异有统计学意义(P＜0.05).(2)两组患者的急性肾功能衰竭(ARF)发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但B组ARDS的发生率及病死率明显高于A组(P ＜0.05).结论 术前采用限制性液体复苏治疗方法可明显减少出血量,节约血源；同时可能减少缺血再灌注损伤的发生,从而降低ARDS的发生率和患者的死亡率.
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连续性血液净化救治热射病并发多脏器功能障碍临床疗效分析
目的 总结床旁连续性血液净化救治重症热射病的临床疗效.方法 回顾分析本院4例重症热射病合并多脏器功能障碍综合征(MODS)患者接受连续性血液净化治疗的临床资料.在内科治疗基础上,立即进行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗18 ～ 122 h,观察患者治疗前后的体温、血清酶学、血气、电解质、凝血等指标的变化.结果 4例患者均抢救成功；本组患者CVVH治疗12 h至4d意识逐渐恢复,患者的生命体征逐渐趋于稳定；凝血指标、肝功能、血清酶学、电解质、酸碱、氧合等指标明显改善.结论 CVVH能明显改善重症热射病患者的肝肾功能、血清酶学及凝血指标；稳定机体的内环境,维护重要脏器功能,改善预后,降低病死率.
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耳内镜在外耳道胆脂瘤和中耳胆脂瘤复发患者中的应用
目的 探讨外耳道胆脂瘤及中耳胆脂瘤术后复发的治疗方法.方法 耳内镜直视下对48例外耳道胆脂瘤及51例中耳胆脂瘤术后复发患者行手术治疗.结果 术后1～2个月每周复查1次,10例外耳道狭窄者,清除病变后行外耳道扩大成形术,术后3年未复发.11例外耳道胆脂瘤在术后3个月行2次耳内镜局部清理,其中3例行3次以上的耳内镜局部清理,另有2例因破坏范围广而均行乳突改良根治手术.其余病例随访半年至3年以上均未见复发.结论 耳内镜直视下行外耳道胆脂瘤切除以及中耳胆脂瘤术后复发清理手术,能观察病变与外耳道及中耳结构的关系,是值得推广的微创手术方式.
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2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝的临床及代谢特点分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者非酒精性脂肪肝(NAFL)的临床及代谢特点.方法 110例T2DM患者分为2组,T2DM合并NAFL为T2DMN组,60例；T2DM不伴NAFL为T2DM组,50例.通过分析2组之间病程、体重指数(BMI)、血压、空腹血糖(FBS)、尿酸(UA)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)等指标,了解T2DM合并NAFL的临床及代谢特点.结果 T2DMN组的ALT、TG、HOMA-IR、UA均显著高于对照组,而HOMA-ISI、HDL-C则低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).BMI、UA、TG与糖尿病脂肪肝呈正相关(r=0.274、0.260、0.344,P＜0.05)；HOMA-ISI、HDL-C与糖尿病脂肪肝呈负相关(r=-0.154、-0.156,P＜0.05).结论 T2DM患者合并NAFL与血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗(IR)及肥胖等有关,IR可能是NAFL发生发展的基础.
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无创性经皮体外心脏起搏在高危颈动脉窦部狭窄支架成形术中的临床应用
目的 分析无创性经皮体外心脏起搏在高危颈动脉窦部狭窄支架成形术中应用的有效性和安全性.方法 对20例高危颈动脉窦部狭窄支架成形术应用无创性经皮体外心脏起搏治疗,其中男12例,女8例；年龄62 ～76(69±5.2)岁；对所有患者均行全脑血管造影和动态心电图检查,其中颈动脉窦部重度狭窄(狭窄率＞70％)15例,有心律失常10例,其中窦缓(R ＜50次/min)5例,缓慢心房纤颤3例,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞并心率均＜60次/min1例,交界性逸搏1例；对所有患者使用无创性经皮体外心脏起搏装置；重度狭窄患者支架置入前均行预扩张,预扩张后使用自膨式支架.结果 技术成功率为100％,残余狭窄均＜30％,所有患者术中均出现不同程度的心率、血压下降,心电监测上均有起搏脉冲钉样标记,所有患者均起搏成功,且无不良反应.结论 无创性经皮体外心脏起搏在高危颈动脉窦部狭窄支架成形术中应用是安全和有效的.
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宫腔镜联合腹腔镜诊治慢性盆腔痛的临床研究
目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜对慢性盆腔痛(CPP)患者的诊治价值.方法 对本院61例CPP患者采用宫腔镜联合腹腔镜进行诊断,并对查出的内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连及子宫内膜异位症患者行宫腔镜和腹腔镜手术治疗.术后6个月评价不同病因手术治疗效果.结果 宫腔镜联合腹腔镜检查61例CPP患者,其中57例(93.4％)查出盆腔及宫腔内病变,B超检查发现盆腔及宫腔内病变者38例(62.3％),两者比较差异有统计学意义(x2=17.17,P＜0.01).57例盆腔及宫腔内病变中宫内病变23例(45.1％),盆腔病变18例(31.6％),宫腔合并盆腔病变者共16例(28.1％).致痛病因主要为子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、宫腔粘连和黏膜下子宫肌瘤等.宫腔镜联合腹腔镜治疗各类疾病46例,其CPP疼痛缓解率在85％以上,效果良好,无明显并发症.结论 宫腔镜联合腹腔镜检查可明确大部分CPP患者的不同病因,其诊断率高于B超检查；CPP的发生与子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎及粘连等有关；宫腔镜联合腹腔镜治疗CPP效果满意.
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非手术治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的疗效分析
目的 评估非手术治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效.方法 回顾性分析行非手术治疗的21例老年肱骨近端三、四部分骨折患者的临床资料,通过影像学表现和Constant-Murley功能评分评估其疗效.结果 后随访时,所有患肩关节Constant-Murley功能评分为(51.95±13.59)分,5例合并肱骨头坏死,2例骨不愈合.三部分和四部分骨折的Constant-Murley评分差异无统计学意义(P＞0.05),存在合并症与无合并症的Constant-Murley评分差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 老年肱骨近端三、四部分骨折行非手术治疗的总体疗效满意,影像学表现与患肩关节功能并无明确相关性.
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外固定器结合有限内固定治疗开放性Pilon骨折
目的 观察外固定器结合有限内固定一期治疗开放性Pilon骨折的临床疗效,为临床合理选择治疗方法提供依据.方法 回顾性分析2005年4月至2011年4月本院收治的胫骨开放性Pilon骨折、Rüedi-Allgower分型Ⅱ型21例.全部予外固定器结合螺钉,克氏针等有限内固定一期治疗.其中无法直接缝合的同时行局部皮瓣转位修复创面8例,二期邮票植皮7例.结果 胫骨远端关节面解剖复位15例,功能复位6例.无一例重度感染患者.外固定器拆除时间10 ～ 14(中位数9)周.随访4～18个月,骨折愈合时间45 ～88(64±3.6)d.根据Mazur评分法标准,踝关节功能恢复优3例,良17例,差1例,无一例发生踝关节骨性强直,亦未发生成角及骨折不愈合病例.结论 早期应用镶嵌式外固定式器结合有限内固定治疗开放性Pilon骨折疗效好,有利于踝关节功能恢复.
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甲状腺功能亢进性心脏病老年患者两种治疗方法的对比研究
目的 研究131I与抗甲状腺药物(ATD)治疗甲亢性心脏病老年患者的疗效对比.方法 分别使用131I与ATD治疗甲亢性心脏病老年患者,比较两组治疗前后的甲状腺激素水平、心电图、心脏彩超变化以及各自疗效.结果 两组患者治疗前与治疗后3、6、12个月间的甲状腺激素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在心率失常、改善心脏功能以及治疗效果对比上则差异均有统计学意义(P＜0.01),131I治疗甲亢性心脏病老年患者的疗效明显优于ATD治疗组.结论 相较ATD治疗而言,131I治疗具有疗效好、治愈率高、方法简便、疗程短等优点,应作为治疗甲亢性心脏病老年患者的首选方法.
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颈动脉内膜切除术治疗缺血性脑血管病的围手术期观察
目的 探讨颈动脉内膜切除术(CEA)治疗缺血性脑血管病的适应证及围手术期处理.方法 回顾性分析本院12例短暂性脑缺血发作(TIA)、分水岭脑梗死伴有颈动脉重度狭窄患者行CEA的临床资料.结果 1例术后出现颈部血肿,1例出现幻觉,11例原有的脑缺血症状完全缓解,1例术后半年再次出现轻微TIA症状,总有效率为91.7％ (11/12).结论 CEA是治疗颈动脉严重狭窄所致缺血性脑血管病的一种安全有效方法.
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电视胸腔镜手术治疗肺转移瘤
目的 探讨肺转移瘤电视胸腔镜手术(VATS)的适应证和治疗效果.方法 回顾性分析本科79例经VATS治疗的肺转移瘤患者的临床资料,其中肺楔形切除47例,肺段切除15例,肺叶切除14例,肺叶切除联合胸壁部分切除3例.结果 无住院死亡,术后呼吸功能不全2例,肺部感染4例,肺部漏气2例,经积极治疗予以治愈.结论 VATS是治疗有手术指征的肺转移瘤首选.
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股骨粗隆间骨折三种内固定方法疗效的比较
目的 探讨三种不同内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的手术指征与临床疗效.方法 自2003年3月至2010年3月经本院收治的股骨粗隆间骨折并通过手术治疗的患者共72例:其中,采用动力髋加压螺钉(DHS)固定32例；股骨近端解剖板固定26例；股骨近端外侧锁定板固定14例.结果 对72例随访1～5年,按骨折愈合情况,评定髋关节疗效,三种方法的优良率均在90％以上.结论 三种内固定方法各具特点:DHS具有良好的临床疗效及相对坚强的抗内翻能力,股骨近端解剖板操作相对简单,可用在无法用DHS进行内固定的股骨粗隆间骨折的患者,而股骨近端外侧锁定板对老年骨质疏松患者尤其适用.
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封闭负压吸引治疗小腿骨钢板外露并感染
目的 探讨封闭式负压吸引(VSD)在小腿骨折钢板固定术后皮肤或软组织缺损,骨钢板外露并感染的治疗作用.方法 对21例有皮肤或软组织缺损并感染的小腿骨钢板外露患者采用清创封闭式持续负压吸引治疗后,在创面上行二期游离植皮或直接缝合伤口.结果 21例患者创面肉芽生长新鲜,游离植皮或直接缝合后创面修复,经随访1年以上无感染复发及破溃.结论 封闭式负压吸引能够促进创面的愈合,减少创面污染,是控制感染和治疗骨外露的有效方法.
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老年人消化性溃疡临床与内镜特点分析
目的 分析老年人消化性溃疡临床和内镜特点.方法 回顾分析本院347例消化性溃疡老年患者的临床和内镜资料,与同期350例中青年消化性溃疡进行比较.结果 老年人消化性溃疡临床表现及伴随疾病与中青年组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；胃溃疡尤其是高位溃疡所占比例明显高于中青年组(P＜0.01)；老年组巨大溃疡所占比例明显高于中青年组(P＜0.01)；在幽门螺杆菌检出率方面,老年组与中青年组之间的差异无统计学意义(P＞0.05)；老年人消化性溃疡并发症明显多于中青年组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年人消化性溃疡的临床表现多不典型,典型上腹痛少,无症状及非特异性症状多,伴随疾病多,其中胃溃疡及巨大溃疡的发生率高,且并发症发生率高.
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综合团体心理行为训练对新兵适应能力和军事素质的影响
目的 研究提高新兵适应能力和军事素质的心理训练方法.方法 按班编制随机整群抽组某部372名新兵为干预组和对照组,培训基层班长为心理骨干,由骨干组织实施“军营温暖、关怀有加、认识自我、人际沟通”等12个专题的团体心理训练,采用心理社会应激、普遍适应不良、社会支持、自我概念、自我效能感等量表及军训成绩为指标,评估新兵适应能力和军事素质提高情况.结果 训练后干预组较对照组消极情绪[(3.89±2.01)分vs (2.56±1.65)分]、消极应对[(3.96±2.52)分vs (2.97±1.78)分]、应激总分[(46.36±21.74)分vs(33.71±17.56)分]、适应不良[(11.26±5.04)分vs (9.10±4.53)分]明显减低(P均＜0.01),积极情绪[(3.70±1.62)分vs(4.16±1.84)分]、积极应对[(5.21±1.94)分vs (6.93±2.17)分]、主观支持[(21.37±3.59)分vs(22.56±3.53)分]、支持利用度[(7.03±2.16)分vs (8.92±2.44)分]、自我概念[(74.33±15.72)分vs (80.65±13.98)分]、自我效能[(2.44±0.56)分vs(2.91±0.52)分]、军训成绩[(引体向上:(5.12±3.77)次vs(12.09±4.52)次；仰卧起坐:(30.82±9.54)次/3min vs (70.20±16.83)次/3min;俯卧撑:(21.32±9.73)次/2min vs (61.75±17.62)次/2 min；3000米跑:(14.17±1.14)s vs(12.82±0.32)s;立定投弹:(26.68±4.62)米vs(35.38±8.44)米]明显提高(P＜0.01或P＜0.05).结论 综合团体心理训练能有效提高新兵适应能力和军事素质.
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EGFR RNA干扰抑制博莱霉素诱导的小鼠肺纤维化
目的 探讨降低表皮生长因子受体(EGFR)在肺内的表达对博莱霉素致小鼠肺纤维化的影响.方法 将40只4～6周龄C57BLB/c雄性小鼠按简单随机法分为正常对照组(气管滴入PBS)、纤维化组(气管滴入博莱霉素3 mg/kg)、RNAi组(气管滴入博莱霉素3 mg/kg+气管滴入siR-NA 20μ(l))和RNAi阴性对照组(气管滴入博莱霉素3 mg/kg+气管滴入siRNA阴性对照20μl).实验第10天处死小鼠,收获肺组织,检测羟脯氨酸含量.肺组织切片行HE染色观察肺组织病理改变,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测EGFR的表达.Western blot检测EGFR、磷酸化EGFR表达.结果 RNAi组与纤维化组比较,肺组织EGFR mRNA表达(0.31±0.05 vs 0.75±0.08,P＜0.01)和EGFR蛋白表达(1.53±0.47 vs 2.56±0.37,P＜0.01)均显著下降；肺病理损伤较纤维化组减轻,肺羟脯氨酸含量显著减少(543.00±25.89 vs 900.73±31.77,P＜0.01)；磷酸化EGFR蛋白表达亦较纤维化组明显减少(1.78±0.35 vs 2.84±0.51,P＜0.01).结论 EGFR RNAi抑制了EGFR活化,减轻了博莱霉素诱导的肺纤维化改变.
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脑利钠肽对实验兔血管重塑及血清C-反应蛋白的影响
目的 探讨脑利钠肽对损伤的动脉血管壁血管重塑与血清高敏C-反应蛋白水平的影响.方法 将20只雄性新西兰大白兔按随机数字表法分为两组,构建兔髂动脉的球囊损伤模型.术后对照组只喂标准兔饲料,实验组喂标准兔饲料+脑利钠肽0.1 mg/(kg·d),皮下注射20 d.术前、术后4周分别取静脉血查血清C-反应蛋白浓度.术后4周,活体取损伤的动脉组织,制作常规病理切片.采用天地公司TD2000病理图像分析系统测定血管重塑的各项指标.结果 实验组内弹力膜下面积、外弹力膜下面积较对照组增大[(643.2±134.06) μm2 vs(493.7±139.32)μm2；(1495.1±204.98) μm2 vs(1265.9±232.56)μm2,P ＜0.05].实验组残余管腔面积、面积狭窄率与对照组差异有统计学意义[(519.1±93.47)μm2 vs(308.6±86.50)μm2;(18.68±7.72)μm2 vs (38.04±8.32) μm2,P ＜0.01].两组中膜面积差异无统计学意义(P＞0.05).实验组术后4周血清C-反应蛋白浓度较对照组明显降低.结论 脑利钠肽可改善兔髂动脉球囊损伤后血管重塑,其机制与脑利钠肽抑制炎症反应有关.
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预注肌松药在全身麻醉下气管内插管术的应用
目的 观察预注不同剂量肌松药在全身麻醉下气管内插管术的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者120例随机分为6组(n=20),分别为维库溴铵组(V1、V2、V3)和顺式阿曲库铵组(C1、C2、C3),其中V1、C1为对照组,V2、V3、C2、C3为预注组.所有患者给予丙泊酚血浆TCI 3 μg/ml,芬太尼3μg/kg全麻诱导后,对照组:V1、C1分别静注2倍ED95剂量维库溴铵和3倍ED95剂量顺式阿曲库铵.预注组:V2、V3、C2、C3分别预注10、20μg/kg维库溴铵和15、30μg/kg顺式阿曲库铵,待肌松起效后给予剩余的插管剂量肌松药.观察肌松起效时间(T1=0)、气管插管条件.结果 6组的气管插管优良率均为100％.预注组V2、V3、C2、C3的起效时间(T1=0)明显缩短[(80.5±7.2) vs (146±10.7); (79.8±6.5) vs (146±10.7);(138.5±7.2)vs(218±10.7)；(127.1±6.5)vs(218±10.7)].差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预注不同剂量肌松药能显著缩短起效时间,加大预注量并不能进一步缩短肌松药的起效时间.
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肺癌患者血清骨桥蛋白水平及其临床意义
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中骨桥蛋白(OPN)水平及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定102例NSCLC患者和42例良性肺部疾病患者血清OPN水平,选取同期本院门诊健康体检30例正常人血清作为对照组,分析OPN与肺癌临床特征及预后的关系.结果 NSCLC患者血清OPN水平明显高于良性肺部疾病患者和健康对照组(P＜0.01).不同性别、年龄、病理类型和病理分级NSCLC患者之间血清OPN水平接近,差异均无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ-Ⅳ期的患者血清OPN水平高于Ⅰ-Ⅱ期患者；有淋巴结转移患者高于无淋巴结转移的患者；手术前患者高于手术后患者；复发后患者明显高于复发前患者；存活期3年以上患者明显低于存活期3年以内患者,各组差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 血清OPN水平能够反映疾病的严重程度,其指标对判定手术效果、监测复发和评估预后等具有指导意义.
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瑞舒伐他汀对人单核-巨噬细胞组织因子表达的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀对氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的人单核-巨噬细胞组织因子(TF)表达影响及可能机制.方法 据实验要求分空白对照组、ox-LDL组、多聚肌苷酸组、瑞舒伐他汀组.RT-PCR检测各组血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1) mRNA,TFmRNA表达,ELISA检测各组TF蛋白表达.结果 ox-LDL组与空白对照组比较,LOX-1 mRNA、TFmRNA表达增加[ (3.25156±0.15772)vs(1±0)；(2.522451±0.138967) vs(1±0)],其差异均有统计学意义(P＜0.01).多聚肌苷酸组、瑞舒伐他汀组与ox-LDL组比较,LOX-1 mRNA、TFmRNA表达减少[ (2.95139±0.157253) vs(3.25156±0.15772)、(2.877343±0.156558) vs(3.25156±0.15772);(1.811956±0.169699)vs(2.522451±0.138967)、(1.687701±0.174647) vs(2.522451±0.138967)],其差异均有统计学意义(P＜0.05).ox-LDL组与空白对照组比较,TF蛋白表达增加[ (207.7233±1.154701)vs(184.8467±0.871799)],差异有统计学意义(P＜0.01).多聚肌苷酸组、瑞舒伐他汀组与ox-LDL组比较,TF蛋白表达均减少[(197.8733±1.505003) vs(207.7233±1.154701)、(202.9567±2.722744)vs(207.7233±1.154701)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 LOX-1可能介导ox-LDL诱导的人单核-巨噬细胞TF表达增加.瑞舒伐他汀可通过下调单核-巨噬细胞LOX-1 mRNA的表达下调TFmRNA表达,从而下调TF蛋白表达.
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Ghrelin对高脂环境下成肌细胞UCP3活化及ACC磷酸化的影响
目的 探讨Ghrelin对高脂环境下成肌细胞解偶联蛋白3(UCP3)活化及乙酰CoA羧化酶(ACC)磷酸化的影响,为深入研究2型糖尿病的防治提供理论依据.方法 原代培养大鼠成肌细胞0.3 mmol/L棕榈酸处理12 h,同时分别加入10-11、10-9、10-7 mol/L Ghrelin作用,用RT-PCR法检测UCP3的mRNA表达,用Western blotting法检测UCP3和p-ACC蛋白的水平.结果 与对照组相比,在高脂组中,UCP3 mRNA表达明显下降(P=0.000),UCP3和p-ACC蛋白水平明显降低(P=0.000,P=0.003).与高脂组对比,干预组随着给予Ghrelin的浓度逐渐增加,UCP3 mRNA表达明显增加,UCP3和p-ACC蛋白水平明显升高并呈剂量反应关系,其中10-7 mol/L Ghrelin组改变为明显(UCP3 mRNA:P =0.017,UCP3蛋白水平:P=0.000,p-ACC蛋白水平:P =0.007).结论 Ghrelin对高脂环境下成肌细胞UCP3活化及ACC磷酸化具有促进作用.
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Twist蛋白在前列腺癌组织中的表达及预后关系
目的 检测Twist蛋白在前列腺癌组织中的表达,探讨其在前列腺癌发生发展中的作用、与临床病理特征及预后的关系.方法 应用免疫组织化学(EnlivionTM)法分别检测Twist蛋白在70例前列腺癌、30例癌旁组织中的表达情况.结果 (1)Twist蛋白在前列腺癌的表达高于癌旁组织,差异有统计学意义[61.4％ (43/70) vs 13.3％ (4/30),x2=19.50,P＜0.01 ];Twist表达与前列腺癌的Gleason分级、临床分期、骨转移及组织坏死有关(P＜0.05),与年龄无关(P＞0.05)；(2)Twist蛋白阳性患者生存率明显低于阴性患者,其差异有统计学意义(x2=9.52,P ＜0.01).结论 Twist 可能是前列腺恶性转变以及前列腺癌浸润转移的重要生物学标志,其高表达预示肿瘤侵袭性高及预后不良.
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在线尿素清除率监测与尿素清除指数对血液透析充分性的评价及相关性分析
目的 探讨在线尿素清除率监测(OCM)与尿素清除指数(Kt/V)在评价血液透析充分性中的价值及相关性分析.方法 48例在成都军区昆明总医院血透中心行维持性血液透析的终末期肾衰患者,采用德国贝朗Dialog+血透机自带OCM监测仪检测尿素清除指数(Kt/V),同时在透前、透后抽血,应用尿素动力学-室可变容积模型检测Kt/V计算值,并对OCM检测值和Kt/V计算值进行相关性分析；探讨OCM与尿素清除指数(Kt/V)在评价血液透析充分性中的作用.结果 OMC与Kt/V比较差异无统计学意义(1.467±0.318 vs 1.629±0.262,P＞0.05),但两者呈正相关(r=0.539,P＜0.01).结论 OCM检测值与应用尿素动力学-室可变容积模型计算的Kt/v值相近,二者关系密切相关,可以作为评价尿毒症血透患者血液透析充分性的一项较可靠指标.
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胃癌组织中半胱氨酸蛋白酶-8的表达及临床意义
目的 研究胃癌组织中半胱氨酸蛋白酶-8(Caspase-8)的表达特点及其与临床病理学特征的关系.方法 采用逆转录聚合酶链反应法及免疫组化法检测54例胃癌及其癌周组织中Caspase-8 mRNA及蛋白的表达.结果 胃癌组织中Caspase-8 mRNA表达明显低于癌周组织(0.154±0.065 vs 0.394±0.107,t=14.04,P＜0.01),与淋巴结转移、肿瘤分期、分化程度有关(P＜0.01)；胃癌组织中Caspase-8蛋白的阳性率也明显低于癌周组织(31.48％vs 85.19％,x2=32.04,P＜0.01),与肿瘤分期、分化程度有关(P＜0.05).结论 胃癌组织中Caspase-8表达下调,可能与胃癌发生发展密切相关.
关键词： 胃肿瘤/代谢 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶8/代谢 -
坎地沙坦不同治疗时机对2型糖尿病KK/Ta小鼠肾脏晚期糖基化终末产物形成及其受体表达的影响
目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂坎地沙坦治疗对自发性2型糖尿病KK/Ta小鼠肾脏晚期糖基化终末产物形成及其受体(RAGE)表达的影响.方法 KK/Ta小鼠(n=72)随机分为非治疗组(n=24)；早期治疗组(n=24):自6周龄起经口予坎地沙坦[4mg/(kg·d)]治疗；晚期治疗组(n=24):自12周龄起予坎地沙坦治疗.正常对照组采用BALB/c小鼠(n=24).应用免疫荧光和免疫组化染色检测肾脏中晚期糖基化终末产物-羧甲基赖氨酸(CML)、RAGE蛋白的表达,竞争性RT-PCR检测RAGE mRNA的表达,同时测定尿白蛋白排泄率,血压和糖耐量等临床指标.结果 28周龄KK/Ta小鼠尿白蛋白/尿肌酐比率显著增加[(427.49±89.37) mg/g vs(9.54±3.25)mg/g,P＜0.01],足细胞RAGE mRNA和蛋白表达上调,CML的形成增加.坎地沙坦治疗显著减少了KK/Ta小鼠尿白蛋白/尿肌酐比率[早期治疗组(32.18±9.41) mg/g,晚期治疗组(53.20±7.26)mg/g,P＜0.01],抑制肾脏RAGE mRNA和蛋白的表达,减少CML的形成,但早期治疗组和晚期治疗组的作用比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 坎地沙坦治疗通过下调糖尿病状态下肾脏RAGE的表达,阻断AGEs-RAGE的相互作用,减少AGEs的生成,发挥其降低尿白蛋白排泄率和改善肾脏病理损害的保护作用.
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大鼠异位心脏移植(Ono术式)的流程及经验体会
目的 总结建立大鼠同种异位心脏移植模型的经验、方法及体会.方法 行大鼠同种异位心脏移植(Ono术式)120例.其中预备实验60例,正式实验60例.结果 预备实验手术成功率为45％,正式实验手术成功率为85％.正式实验整个手术时间为(74.3±17.1)min,供心缺血时间(29.6±10.3)min,供心摘取时间约(7.9±4.2)min.移植心存活时间为(11.1±5.7)d；5例心脏移植后大鼠长期存活,大体重达740 g.结论 成功制备大鼠心脏移植模型,良好手术技术和严格的围手术期处理同等重要.
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神经生长因子诱导肝星状细胞凋亡及其相关机制的研究
目的 观察神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对大鼠肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)凋亡的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 体外培养大鼠肝星状细胞株HSC-T6,将HSC-T6与100 ng/ml NGF孵育24h后,流式细胞术检测细胞凋亡；细胞免疫化学法检测HSC中凋亡相关基因p53、Bcl-2、Caspase-3蛋白表达的情况；免疫荧光法检测NGF、神经生长因子低亲和力受体p75NTR表达的情况.结果 NGF作用HSC后凋亡率较对照组明显增高[(22.36±9.51)％ vs(5.88±1.36)％,P＜0.05].凋亡相关蛋白p53、Caspase-3的阳性细胞百分率与对照组比较明显增高[(78.41±4.00)％、(39.26±1.57)％ vs (34.96±3.84)％、(9.27±1.01)％,P＜0.05],而Bcl-2表达实验组阳性细胞百分率较对照组降低[(18.12±1.38)％ vs (91.53±2.98)％,P＜0.05].NGF作用HSC后NGF表达增多(6.53±1.40 vs 1.77±0.17,P＜0.05),而p75NTR表达无明显变化(3.52±0.36 vs4.24±0.38,P＞0.05).结论 NGF可能通过使凋亡相关基因P53、Caspase-3表达上调、Bcl-2表达下调,而诱导HSC凋亡.NGF作用HSC后可作为始动因子和效应因子增加NGF的表达,而对p75NTR表达无影响.
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CDX2和Ki-67在结直肠肿瘤中的表达及意义
目的 探讨CDX2与Ki-67在大肠腺癌、大肠腺瘤中的表达和意义及二者的关系.方法 采用单克隆抗体免疫组化染色方法,检测CDX2和Ki-67在正常大肠组织及腺癌和腺瘤中的表达强度.结果 (1)CDX2表达与腺瘤的增生程度呈负相关(rs=-0.38,P=0.02),且与腺癌的分化程度、淋巴结转移、远处转移和Dukes分期均呈负相关(rs=-0.49,L=-0.37,rs=-0.38,rs=0.37,P=0.01),而Ki-67则相反；(2)腺瘤与腺癌间CDX2和Ki-67的表达强度差异均有统计学意义(P =0.00,P=0.047),且CDX2与Ki-67的表达均呈负相关(rs=-0.69,P=0.00；rs=-0.40,P=0.00).结论 CDX2的表达可作为判断大肠肿瘤恶性程度的评估指标；Ki-67的表达与大肠腺癌的恶性程度及临床分期有关；二者的表达呈负相关,二者的联合检测可较准确的判断大肠肿瘤的生物学行为.
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口服溴隐亭与亚临床垂体泌乳素瘤卒中的相关分析
目的 探讨口服溴隐亭治疗垂体泌乳素瘤和出现亚临床腺瘤卒中(SPAA)的关系.方法 回顾性分析1999年至2010年本院收治的140例垂体泌乳素腺瘤患者的临床资料,并且按照术前是否服用过溴隐亭分为两组:溴隐亭组(74例)和对照组(66例),进行比较研究.结果 根据术前影像学资料,经术中及术后病理证实,两组出现亚临床腺瘤卒中分别为22例和2例,差异有统计学意义(P＜0.05).术后病理切片发现溴隐亭组卒中病例肿瘤细胞缩小,纤维成分增多.结论 亚临床垂体腺瘤卒中在乳素瘤中发生率较高.溴隐亭是垂体泌乳素腺瘤的一线药物,可使腺瘤细胞缩小,质地变韧,纤维成分增加,但术前服用溴隐亭,特别是不规律服药,可能是亚临床腺瘤卒中的潜在诱发因素.
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妇科术后静脉镇痛使用地佐辛与芬太尼的临床效果观察
目的 观察地佐辛与芬太尼用于妇科术后静脉镇痛的临床效果和不良反应.方法 选择100例Ⅰ～Ⅱ级妇科择期手术患者,随机分成芬太尼组(A组)和地佐辛组(B组),每组各50例,两组均在全麻下完成手术,术后施行静脉镇痛.术后2、4、8、16、24、48 h行视觉模拟评分、舒适度评分和镇静评分,记录不良反应发生情况.结果 A组与B组视觉模拟评分、舒适度评分和镇静评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),均提示有良好的镇痛效果.A组术后恶心呕吐及嗜睡等不良反应发生率均高于B组(P＜0.05).结论 地佐辛与芬太尼相比,其效果确切,不良反应发生率低,更适合于妇科术后静脉镇痛,具有临床应用价值.
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自制微导管冠状动脉内应用硝普钠治疗无复流临床研究
目的 探讨应用球囊自制微导管冠状动脉内使用硝普钠治疗无复流的疗效.方法 选择2008年1月至2011年6月间进行冠心病介入治疗时发生无复流的58例患者,经指引导管在冠状动脉内给予替罗非班,无效者则联合应用球囊自制导管在冠状动脉内无血流处给予硝普钠,观察患者无复流的改善情况.结果 58例患者经导管冠状动脉口注射替罗非班后TIMI血流改善50例,有效率86.2％；对于无改善的8例患者再使用球囊内给予硝普钠,7例患者TIMI血流改善；联合替罗非班和自制微导管冠状动脉内使用硝普钠治疗无复流患者的有效率为98.3％,较单用替罗非班差异有统计学意义(P＜0.01).结论 自制微导管联合替罗非班和冠状动脉内硝普钠治疗无复流可以改善绝大部分患者TIMI血流,值得进一步研究.
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利多卡因不同平面硬膜外阻滞对老年患者异丙酚全麻诱导时的影响
目的 评价不同平面硬膜外用利多卡因后对老年患者全麻诱导期异丙酚靶控输注(TCI)时镇静催眠作用的影响,并探讨其可能的机制.方法 患者分为硬膜外胃组(GG组)、肠组(GI组)、生理盐水对照组(GSI组),每组各20例,各组在全麻诱导前输入乳酸钠林格氏液.多功能监护仪监测心电图(ECG)、有创血压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、脑电图(BIS)等.其中GG组在T9-10间隙,GI、GSI组均在L2-3间隙行硬膜外穿刺置管后,GG组、GI组硬膜外注入1.5％利多卡因试验量3ml,间隔3min再追加12ml,GSI组注入生理盐水15 ml.测定感觉阻滞平面范围和运动神经阻滞程度后行丙泊酚TCI.设定丙泊酚初始效应室靶浓度(Ct)为4 μg/ml.记录各组在硬膜外加药前、硬膜外加药15 min、意识消失时、插管时、插管后1 min(设为T1～T5)时间点的心率,平均动脉血压和BIS值,异丙酚效应室浓度(Ce)及单位体重的用量；同时记录各组患者意识消失所需时间.结果 三组患者意识消失时BIS值与基础值相比差异有统计学意义(P＜0.05).意识消失所需时间GG组短.异丙酚效应室浓度(Ce)及单位体重异丙酚的用量在T3～T5时间点时,GG组低,GSI组高(P＜0.05).在时间点T2～T5,GG组HR和MAP与GSI和GI组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同平面硬膜外用利多卡因后对老年患者全麻诱导期异丙酚靶控输注时,可明显减少异丙酚的用量,缩短意识消失所需时间,减轻插管反应,降低异丙酚可能引起的副作用,而且硬膜外阻滞平面越高,其影响作用越明显.
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思美泰联合甘草酸二铵治疗非酒精性脂肪性肝炎
目的 评价思美泰联合甘草酸二铵治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的疗效.方法 80例NASH患者均分为2组.治疗组40例,予以思美泰(初始治疗:使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,每天1000 mg,静脉注射,共2周；维持治疗:使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片,每天1000 mg口服,共22周),同时给予甘草酸二铵肠溶片(天晴甘平)150 mg,3次/d,共24周；对照组40例,予以甘草酸二铵肠溶片(天晴甘平)150 mg,3次/d,共24周.所有患者均禁酒,改善饮食结构,进行中等量的有氧运动,控制体重.结果 治疗后两组临床症状、肝功能较治疗前均有明显改善(均P ＜0.05),B超提示脂肪肝程度减轻.其中乏力、纳差等症状改善情况和甘油三酯下降程度治疗组优于对照组(P均＜0.05).治疗组无明显不良反应.结论 在控制饮食及加强运动等基础上,联合思美泰和甘草酸二铵治疗,能有效改善NASH患者临床症状和肝功能情况,降低肝脂肪化,值得进一步推广.
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小剂量布比卡因配伍舒芬太尼在蛛网膜下腔阻滞剖宫产术的临床观察
目的 观察小剂量布比卡因配伍舒芬太尼在蛛网膜下腔阻滞麻醉行剖宫产术的麻醉效果及母体血流动力学的变化,探讨其临床应用的有效性.方法 90例剖腹产产妇随机双盲分为A、B、C三组,每组30例.A组蛛网膜下腔注射布比卡因5 mg;B组蛛网膜下腔注射布比卡因5 mg加舒芬太尼5μg;C组蛛网膜下腔注射布比卡因10 mg.记录麻醉前后的SBP、DBP、MAP和HR变化及新生儿1、5 min Apgar评分,同时记录麻醉中低血压、寒战、恶心、呕吐和牵拉痛等不良反应的发生情况.结果 A组SBP(97±16)mmHg、MAP(63±11)mmHg和B组SBP(95±17) mmHg、MAP(62±13) mmHg明显高于C组[SBP(87±13) mmHg、MAP(55±9) mmmHg,P＜0.05,P＜0.01]；C组麻醉后5 min MAP(67.6±13.7) mmHg较A组(72.5±12.6) mmHg和B组(75.5±12.2) mmHg明显下降(P＜0.05).C组低血压发生率(46.6％)明显高于A组(16.6％)和B组(20.0％,P＜0.05).B组寒战、恶心、呕吐和牵拉痛等不良反应的发生率明显低于A组和C组(P＜0.05,或P＜0.01).结论 蛛网膜下腔布比卡因5 mg和舒芬太尼5μg复合用于剖腹产腰硬联合阻滞能获得有效的麻醉效果和更好的血液动力学稳定性,不良反应少.
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糖尿病肾病患者脂肪酸结合蛋白水平改变的观察
目的 测定糖尿病患者血清脂肪酸结合蛋白(FABP)水平,分析糖尿病肾病患者FABP的变化.方法 将51例糖尿病患者按照不同尿蛋白排泄率水平进行分组,15例非糖尿病为对照组,酶联免疫分析法测定FABP水平,分析FABP与体重指数(BMI)、血脂、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(NNS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿蛋白排泄率(UAER)、肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(GFR)的关系.结果 糖尿病肾病患者FABP升高,FABP与UAER、BMI、TG、FINS、HO-MA-IR呈正相关,与HDL呈负相关,FABP与TC、LDL、Scr、Ccr、GFR无相关性.高TG血症、高EFA血症、肥胖为FABP浓度增高的影响因素.结论 FABP与肥胖、脂质代谢、胰岛素抵抗关系密切.并可能与糖尿病肾病进程及蛋白尿的发生存在关联.
关键词： 糖尿病肾病/血液 脂肪酸结合蛋白质类/血液 -
晋城矿区1885例消化门诊患者14C尿素呼气试验幽门螺杆菌感染监测结果分析
目的 探讨晋城矿区幽门螺旋杆菌(Hp)感染情况及相关因素分析.方法 采用14C尿素呼气试验(14C-UBT).对1885例消化门诊患者及体检者Hp感染进行检测及统计学分析.结果 Hp总的感染率59.89％,其中男性感染率61.0％,女性感染率58.3％,男性略高于女性.其中＜16岁感染率低,达51.0％,31岁～年龄阶段感染率高,达61.1％；从Hp感染的严重程度分析,男性轻中度感染高于女性,而重度感染女性占12.05％,是男性患者的近4倍,差异有统计学意义(P＜0.05)；从Hp感染季节性分析比较,10 ～12月份感染率高,达73.45％,而4～6月份低,达45.58％(P＜0.05),回归分析显示:感染季节性及DPM值是幽门螺旋杆菌的重要影响因素(P＜0.01).结论 晋城矿区Hp感染率明显高于全国平均水平,且感染较为普遍.14C-UBT检测仪依靠其简便、安全、快捷、准确等特性,能极大提高大众对Hp感染的认识水平,减少Hp相关性疾病发生,从而提高本地区人群的健康水平.
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PTEN蛋白在恶性黑素瘤中的表达及其意义
目的 探讨磷酸酶和张力蛋白类似物(PTEN)在恶性黑素瘤(malignant melanoma,MM)发病中的作用.方法 采用Envision免疫组化法检测78例MM组织和50例皮内痣组织中PTEN蛋白的表达情况.结果 MM中PTEN蛋白表达阳性率显著低于皮内痣组织中(53.8％ vs 100％,x2=20.739,P＜0.01),且与临床分期有关(P＜0.05).结论 PTEN的缺失表达可能在MM的发生中起着重要作用；PTEN的缺失表达还可能与MM恶性进展有关.
关键词： PTEN磷酸水解酶/代谢 黑色素瘤/代谢 -
鼻咽癌组织中淋巴管生成与患者临床病理特征的关系
目的 探讨鼻咽癌组织中淋巴管生成与鼻咽癌患者临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化对60例鼻咽癌组织进行淋巴管内皮细胞透明质酸受体l(LYVE-1)染色,对LYVE-1标记的新生淋巴管进行计数,分析淋巴管密度(LVD)与鼻咽癌患者临床病理特征的关系.结果 LYVE-1标记的新生淋巴管主要位于肿瘤的边缘,LYVE-1标记的LVD在鼻咽癌组织中明显高于鳞状上皮不典型增生(14.24±5.69 vs8.15±5.18,P＜0.05).而在转移的淋巴结中LVD与鼻咽癌组织比较差异无统计学意义(13.12±6.89 vs 14.24±5.69,P＞0.05).鼻咽癌低分化组的LVD高于中分化组,中分化组的LVD高于高分化组；Ⅰ-Ⅱ期组的LVD显著低于Ⅲ-Ⅳ期；淋巴结转移组的LVD显著高于无淋巴结转移组(均P＜0.05).结论 鼻咽癌组织中LYVE-1标记的LVD主要位于肿瘤的边缘,淋巴管生成在鼻咽癌发生、发展和淋巴结转移过程中起重要作用.
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慢性肾功能衰竭患者血清脂联素水平及其临床意义
目的 测定慢性肾功能衰竭患者血清脂联素(Adiponectin,ADPN)水平,分析它在慢性肾功能衰竭患者心血管病变发生发展中的作用及其可能机制,以及与脂质代谢异常、肾功能、血红蛋白、白蛋白、炎症等相关因素的关系.方法 将慢性肾功能衰竭患者(64例)分为A、B两组,慢性肾功能衰竭无心血管事件组(A组)36例,慢性肾功能衰竭合并心血管事件组(B组)28例,正常对照组(C组)20例,测定所有研究对象的空腹血清脂联素水平,同时测定体重指数、空腹血糖、血脂、血浆白蛋白、高敏C反应蛋白以及肾功能等相关指标,应用统计软件分析比较各组间的差异以及脂联素与各指标的相关性.结果 A、B两组血清脂联素水平明显高于C组,且B组脂联素水平低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).脂联素受肥胖因素影响:在所有研究对象中超重肥胖组(BMI＞ 25 kg/m2)血清脂联素水平明显低于非肥胖者(BMI＜25 kg/m2)(P ＜0.05),在不同性别间脂联素差异无统计学意义(P＞0.05).脂联素水平与年龄、总胆固醇、低密度密度脂蛋白无相关性,与体重指数、甘油三酯、血红蛋白、白蛋白、高敏C反应蛋白呈负相关(r=-0.6022～-0.318,P＜0.01),与肌酐、高密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r =0.389～0.310,P＜0.01).结论 慢性肾功能衰竭患者血清脂联素水平较健康者普遍升高,肾功能、甘油三酯是影响脂联素的重要因素,其在脂代谢中发挥一定的作用,且水平受肥胖因素影响；慢性肾功能衰竭发生心血管事件者血清脂联素水平较未合并心血管事件者降低,低脂联素血症可能为慢性肾功能衰竭患者心血管病变的预测因子.
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2426株临床分离大肠埃希菌耐药性监测
目的 了解2007年至2010年长兴县中医院各科室分离到的大肠埃希菌耐药性监测.方法 采用常规方法分离,用VITE-COMPACT2全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,用K-B法进行药敏试验.结果 共分离到大肠埃希菌2426株,2007年至2010年各年度分离到菌株分别为466株(19.2％)、705株(29.0％)、596株(24.6％)、659株(27.2％),共发现3株耐亚胺培南、美罗培南菌株.其中2007年至2010年产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌分离率为56.8％、67.9％、70.3％、69.2％.大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、替卡西林、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南、复方新诺明、庆大霉素、妥布霉素耐药率大多在50.0％以上.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌呈多药耐药现象,对哌拉西林/他唑巴林、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率为5.2％、3.5％、11.8％；对亚胺培南、美罗培南耐药率为0.1％.除氨苄西林、亚胺培南、美罗培南外,产ESBLs大肠埃希菌对大多数抗菌药物耐药率显著高于非产ESBLs大肠埃希菌(P＜0.01).结论 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率在逐年上升,加强消毒与院内感染的管理,以及加强耐药菌尤其广泛耐药菌株的监测,严格控制抗生素滥用现象,已迫在眉睫.
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丙戊酸钠脑病二例并文献复习
例1 男,27岁,主诉“发热,头痛7d”.入院前3d有3次发作性意识不清伴肢体强直.外院诊治不详.头颅增强MRI未见明显异常(发病第7天).入院诊断“病毒性脑炎,症状性癫(癎)”,予丙戊酸钠(valproate,VPA)(湖南省湘中制药厂)0.2/次,3次/d口服,更昔洛韦,甘露醇等治疗.
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颈内动脉闭塞支架成形术一例
患者,男,80岁,因反复头晕、行走不稳,左侧肢体乏力7月余于2010年12月7日入院,患者诉于入院7个月前无明显诱因感头晕,行走不稳,并左侧肢体乏力,反复发作,每次发作数分钟至数小时不等,至当地医疗机构就诊,诊断为“脑梗死”,经内科药物治疗后好转出院.出院后坚持服用“阿司匹林”、“普伐他汀”、“步长脑心通”等药物治疗,左侧肢体乏力仍阵发性发作,遂来本院住院治疗.入院后体查:左侧鼻唇沟略浅,构音障碍,左侧肢体肌力4级.美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分4分,BI指数为60分.
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心房黏液瘤致脑栓塞动脉溶栓治疗后延迟再通一例
患者,女,64岁,于2010年8月14日因右侧肢体活动不灵5h入院,睡前上厕所时发病,查体:BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,失语,双眼左侧凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌不能,右侧肢体瘫,肌力Ⅱ级,左侧肢体肌力正常,右侧巴氏征阳性.内科查体:双肺呼吸音清,心界不大,心律齐,心率78次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音.
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经皮导管射频消融肾交感神经治疗顽固性高血压的研究进展
高血压是威胁全人类健康的主要疾病之一,据2007年中国心血管病报告指出:我国成人高血压患者约有2亿多,而其中15％～20％为顽固性高血压[1],高血压患者的治疗形势十分严峻.综合2005年《中国高血压防治指南》、2007年《欧洲高血压防治指南》以及2008年美国心脏病协会( American Heart Association,AHA)对顽固性高血压的定义[2],高血压患者应用调整生活方式和服用3种或3种以上包括利尿药在内不同作用机制的佳剂量降压药物,诊所偶测血压仍不能控制在目标血压水平[收缩压＜ 140 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)和舒张压<90 mmHg,糖尿病或肾病患者应< 130/80 mmHg],或血压虽已控制在以上目标血压内但需要4种或4种以上药物者,应诊断为顽固性高血压,或称难治性高血压.
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苦参碱抗肿瘤作用及其机制研究进展
苦参碱(Mat)是豆科植物苦参(sophora flavescens)、苦豆子( sophora alopecuroides)、广豆根(sophora tonkinensis)等中草药的活性成分,是苦参碱类生物碱的代表,其化学式为C15H24N20,属于四环的噻嗪啶类,分子骨架可看作2个喹嗪啶的杂体[1].苦参碱作为一种传统的中药成分具有抗心律失常、抗炎、抗纤维化等作用,近年来有关苦参碱类抗肿瘤机制的研究已成为抗癌中药研究的一个热点.本文就苦参碱抗肿瘤作用及其机制研究作一综述.
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超声造影在肝癌诊断中的应用现状
超声造影(CEUS)是在普通超声的基础上,经静脉注射超声造影剂,用以观察器官和肿瘤的血液灌注.造影剂安全性高,主要成分为气体微泡,微泡仅分布于毛细血管内、血池内,不进入细胞外间隙,因此能更好反映肿瘤的血供情况,从而达到定性诊断的目的.
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卵巢蒂扭转保守性手术治疗的研究进展
卵巢蒂扭转是常见的妇科急腹症之一,约10％卵巢肿瘤并发蒂扭转,80％的病例发生在50岁以下的女性[1].卵巢扭转可以发生于正常卵巢,也可以发生在病理性增大的卵巢,其中常见的原因是卵巢囊性病变,如卵巢上皮性囊肿、皮样囊肿、卵巢冠囊肿等.上述原因引起的卵巢体积增大和重量的增加可能是引起卵巢扭转的重要原因.可发生于单侧或是双侧卵巢,但是双侧均扭转的较少见[2-3].卵巢蒂扭转的临床表现缺乏特异性,较普遍的表现为突发下腹痛(87％～100％)、恶心呕吐(59％～85％)和明显的附件肿块(63％) [4-5].
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肾上腺囊肿的超声诊断体会
目的 探讨肾上腺囊肿的超声特点,提高肾上腺囊肿的诊断水平.方法 回顾性分析经手术及病理证实的肾上腺囊肿7例,观察其超声表现.结果 5例诊断准确,1例误诊为左侧肾上腺腺瘤,1例误诊为巨大肝囊肿.7例患者均表现为单侧、单发；6例呈圆形、椭圆形,1例形态不规则,见分叶；囊肿体积差异较大,直径1.3～15.7 cm;7例均表现为无回声或低回声,边界清晰,1例囊壁有弧形钙化,2例内可见细小光点飘动；彩色多普勒均未见明显血流信号.结论 肾上腺囊肿的超声声像图有一定特点,掌握肾上腺囊肿的诊断技巧、声像图特征及鉴别方法有助于提高诊断正确率.
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MSCT多期增强扫描多平面重建技术在左肝巨大外生型海绵状血管瘤诊断中的应用价值
目的 探讨16层螺旋CT多期增强扫描多平面重建技术(multiplanar reconstruction,MPR)对诊断左肝巨大外生型海绵状血管瘤的应用价值.方法 对本院行CT多期增强扫描检查出左肝巨大外生型海绵状血管瘤并手术证实的8例患者进行回顾性分析,均给予动脉期、门脉期、静脉期及延迟期增强螺旋扫描.选择性对各期进行多平面重建成像.结果 8例患者中7例定位、定性准确,1例误诊为胃间质瘤.结论 左肝巨大外生型海绵状血管瘤因生长于肝胃间隙、胃脾间隙,与肝、胃、脾关系密切,定位较难,CT多期增强扫描多平面重建通过三维成像技术进一步显示肿瘤与肝、胃、脾间的关系,从而进一步明确肿瘤的来源,明显提高肿瘤的诊断准确率.
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漳州地区健康体检人群非酒精性脂肪肝患病率及相关危险因素调查研究
目的 探讨漳州地区健康体检人群非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关危险因素,为NAFLD的防治提供可靠依据.方法 随机抽取本院体检中心2010年7月至2010年12月健康体检人群资料7850份,分别进行问卷调查,并统计年龄、性别、血压、体重指数、空腹血糖、血总胆固醇、血甘油三酯、血尿酸、肝功能、高密度脂蛋白-胆固醇、彩超结果等与对照组进行对比分析.结果 体检人员中检出NAFLD 1146例(14.60％),男性患病率高于女性(x2=248.2,P＜0.01).NAFLD发生率均随年龄增长而增加,55岁之前男性NAFLD发生率显著高于女性；而55岁以后女性NAFLD的发病率高于男性.NAFLD组中肥胖(或超重)、高血压、血脂高、以及糖尿病的检出率显著高于对照组(P＜0.05).高脂血症、肥胖(或超重)、糖尿病、高血压、高ALT、高尿酸、年龄、男性等为脂肪肝的危险因素.而高密度脂蛋白、经常锻炼则为NAFLD的保护因素.结论 采取有效干预措施、科学控制BMI、合理膳食、加强体育锻炼可以预防和控制NAFLD的发生和发展.
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永嘉县2289名健康老年人外周血细胞参数参考值调查分析
目的 调查永嘉县60岁以上老年人外周血细胞各项参数值,分析其特点并建立适合本地区实际的参考范围.方法 随机抽取2289名健康体检老年人外周静脉血,使用Beckman～Coulter LH750全自动血液分析仪进行全血细胞计数及分类,按年龄段分组进行结果分析.结果 按年龄段进行外周血各参数WBC(×109/L) 、NE％ 、LY％ 、MO％ 、RBC(×1012/L) 、HGB(g/L) 、HCT、MCV(fL) 、PLT(×109/L) 、MPV(fL)95％可信区间分析,60 ～ 70岁组男性为3.63 ～ 9.71 、37.67 ～ 73.03、17.33 ～49.75、3.98 ～ 11.04、3.80 ～5.32、122.85 ～ 165.03、0.37 ～0.49、85.17～103.31、107.92～303.44 、6.90 ～ 11.36,女性为3.42～8.86、35.54～ 69.80、21.60 ～ 53.74、3.45～10.15、3.55～4.81、111.65～147.41、0.33 ～0.45、83.86～100.44、110.18～321.50、6.82～11.88;～80岁组男性为3.01 ～9.91、37.53 ～72.10、17.63 ～48.99、3.57 ～ 12.15、3.60～5.28、117.62～ 162.38、0.36 ～0.48、84.10～104.24、90.49～288.95、6.85 ～ 11.59,女性为2.93 ～ 8.97、36.86 ～ 68.70、19.70～52.16、3.79～10.45、3.04～5.28、97.59～157.33、0.30 ～0.46、79.61～104.51、93.90～318.64、6.70～12.38;80岁以上男性为3.36 ～9.68、37.86～74.24、15.18 ～47.16、2.91 ～13.45、3.00～5.36、95.81 ～158.53、0.27 ～0.51、83.24～ 105.82、78.83 ～303.83、6.65～ 12.13,女性为3.85 ～9.15、33.79 ～75.15、15.49～53.57、3.99～ 11.51、3.37 ～4.89、102.77 ～ 148.51、0.31 ～0.47、85.05～ 100.11、82.39～329.43、6.90～ 12.04.各年龄段的男女老年人与同性别的对照组比较部分参数差异均具有统计学意义.结论 不同年龄段老年人外周血细胞参数具有自身的特点,不同性别间亦有区别,实际工作中应引起重视,并建立本地区适合其特点的血细胞参数参考范围.
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围绝经期女性失眠的影响因素分析
目的 对围绝经期失眠女性的一般资料及有无焦虑或抑郁情况进行调查,分析围绝经期女性失眠的影响因素,并为失眠治疗提供参考依据.方法 以40～60岁失眠女性为实验组,其他年龄失眠女性为对照组,采用一般资料及阿森斯失眠量表、焦虑与抑郁自评量表的调查问卷,采用Pearson相关分析及多元逐步回归分析的方法进行调查分析.结果 实验组失眠量表评分(14.21±4.78)分,失眠评分18分以下者占83.6％,失眠与焦虑、抑郁呈正相关.对照组失眠评分(13.37±4.47)分.实验组体重指数大于对照组.结论 焦虑、抑郁、体重指数是围绝经期女性失眠的影响因素,可以通过干预这些影响因素对围绝经期女性失眠的预防和治疗提供有效方法.
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维吾尔族代谢综合征患者微量白蛋白尿与各组分关系的研究分析
目的 探讨微量白蛋白尿(MAU)与代谢综合征(MS)各组分的相互关系.方法 随机选择2004年1月至2007年12月本院体检中心诊断为代谢综合征的维吾尔族患者400例,根据微量白蛋白尿水平分为MAU组(98例)和NMAU组(302例),比较两组患者的血压、血糖、血脂、体重指数等指标,并进行相关回归分析.结果 MAU组的代谢综合征患者体重指数、血脂、血糖等与NMAU组比较差异有统计学意义(P＜0.01),非条件多因素Logistic回归分析显示,收缩压、高血糖、体重指数为MAU的独立危险因素.结论 维吾尔族代谢综合征患者微量白蛋白尿阳性与收缩压、身体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)密切相关,其患病率与代谢综合征的严重程度相关..
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
