中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿行为神经测定对纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的评价
探讨新生儿行为神经测定(NBNA)对纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效评价.结果表明,治疗后NBNA测定两组相比有显著性差异(P＜0.01).纳洛酮可作为临床早期治疗HIE的有效药物.
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16例三房心的病理分型和外科治疗
总结本科近8年三房心的临床分型和外科治疗方法.根据本科制定的一种分类方法将病例进行分类:A型4例,AI型5例,AII型3例,AIII型2例,B型2例,其中12例合并其它心内畸形,所有病人均有不同程度的肺动脉高压,其中8例为中度以上肺高压.手术切除隔膜,同期纠正所有心内畸形.结果,16例病人除一例术后恢复稍慢外,其余均恢复良好,全部病例术后生存.三房心常合并其他心脏畸形,病理类型多种,早期手术治疗可取得良好效果.
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非生理性泌乳38例临床分析
本文分析38例女性非生理期病因,以提高早期诊断率,减少误诊.结果表明,根据病因行手术、γ刀、药物等相关治疗后,泌乳停止.故详问症状、相关检查及泌乳相关激素检查,对诊治至关重要.
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宫外孕相关因素探讨(附807例临床分析)
本文分析807例宫外孕的相关因素.结果表明,异位妊娠的发生与宫腔操作、生殖器炎症关系密切.近年发病率有逐年上升趋势,发病年龄有年轻化倾向.外地民工在发病人群中占比例较大.血清β-HCG结合盆腔B超对宫外孕的诊断是有效手段.治疗以手术治疗为主.
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原发性输尿管癌16例诊治
本文回顾分析16例原发性输尿管癌的临床特点、诊断、诊断及预后.结果表明凡原因不明的血尿患者应考虑到输尿管癌的可能,早期诊断、正确治疗和预防复发是提高患者生存率的关键.
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CT导引下肾囊肿穿刺引流及硬化剂治疗的疗效观察
本文探讨CT导引下肾囊肿穿刺引流及硬化剂治疗术的操作要领和临床应用价值.结果表明,单发囊肿、多发囊肿、多囊肾的疗效分别为97.7%、95.5%、80%,囊腔消失分别为81.8%、72.3%、10%.提示CT导引下肾囊肿穿刺引流及硬化剂治疗术是临床上一种创伤小,成功率高,安全有效的治疗肾囊肿的方法.
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六种带蒂皮瓣修复手背软组织缺损26例报告
探讨带蒂皮瓣在手背软组织缺损的应用.对26例手背软组织缺损临床应用六种带蒂皮瓣修复,指背损伤用食指背岛状皮瓣、掌背动脉为蒂逆行岛状皮瓣及带蒂随意皮瓣修复,手背用前臂骨间背动脉岛状皮瓣、尺动脉腕上支皮瓣、旋髂浅动脉岛状皮瓣修复.结果表明应用带蒂皮瓣是修复手(指)背软组织缺损的有效方法.
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25例中晚期鼻咽癌患者介入化疗临床观察
本文对介入化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效及其不良反应进行分析.结果表明,介入化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的缓解率高,毒副反应小,值得进一步临床研究.
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术后肺扭转的诊断与治疗(附5例报告)
回顾性分析5例术后肺扭转病人的临床资料,结果5例病人经第二次手术均治愈.术后发生病发症2例,1例呼吸衰竭,1例室上性心动过速.认为肺叶切除或食管癌术后残肺门游离、胸腔积液积气、术后肺膨胀不良是发生扭转的主要机制,早期手术是治疗术后肺扭转的好方法.
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介入性聚胺酯支架置入术治疗泪道阻塞方法的探讨
本文探讨介入性聚胺酯支架(支撑器)置入术治疗泪道阻塞的方法.认为,介入性聚胺酯支架置入术具有微创、准确、安全、实用等特点,应用前景广阔.
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超激光照射复合局部阻滞治疗腰部软组织损伤的效果比较
本文比较超激光照射、局部阻滞和局部阻滞复合超激光照射治疗腰部软组织损伤疼痛的临床效果.结果表明,局部阻滞复合超激光照射治疗组的治疗次数明显少于局部阻滞组(P＜0.01),且与其它两组相比显效率、有效率、无效率和总有效率均有显著统计学意义.三组患者在治疗后和治疗前相比VAS评分下降非常显著.认为局部阻滞复合超激光照射治疗腰部软组织损伤疼痛具有协同作用,可以缩短病程,提高治疗的显效率.能够更快的消除疼痛、解除症状、促进组织恢复.
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手外伤创面的皮瓣修复(附86例报告)
探讨手外伤后皮肤软组织缺损创面修复的合理方法.本组86例采用不同方法处理创面的手外伤患者,1例逆行指神经血管蒂皮瓣发生坏死,3例皮瓣(分别为逆行指神经血管蒂皮瓣、逆行骨间后动脉岛状皮瓣、邻指皮瓣)发生血管危象,经处理后成活.9例曾发生感染.大部份患者在手外观及功能恢复上取得较为满意的疗效,按1990年制定的中国手部功能评定方法,外伤后手功能恢复良好(手部功能损害＜25%)的有78例(占90.9%).故正确的皮瓣选择、严格清创及术后观察及康复锻炼是手术成功的关键.
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青年人重型脑出血的临床治疗效果评价
探讨微创引流清除血肿术治疗青年人重型脑出血患者的疗效.结果说明,微创治疗组的总有效率(81.82%)明显高于内科治疗组(P＜0.05),并且其脑疝发生率(18.18%)及消化道出血发生率(27.27%)明显低于内科治疗组(P＜0.05).故微创引流清除血肿术治疗青年人重型脑出血临床效果明显优于常规内科保守治疗,是一种抢救青年人重型脑出血的有效治疗方法.
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青光眼滤过术后浅前房的临床分析
本文总结92例青光眼住院患者滤过术后浅前房发生的原因、类型及处理方法.结果表明,青光眼滤过术后浅前房发生的常见原因有房水滤过过强,结膜辨渗漏及脉络膜脱离,大多数浅前房可通过保守治疗治愈.
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疤痕瘤术后小分次放疗的治疗价值
采用非随机分组的方法将78例疤痕患者分为两组,观察小分次放疗及常规治疗疤痕瘤术后的疗效.结果表明,小分次放疗治疗疤痕瘤术后疗效好,能耐受,值得进一步在临床推广使用.
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327例新生儿高胆红素血症病因及早期干预
本文探讨新生儿高胆红素血症(简称高胆)病因并提出早期干预措施.结果表明,重视围产期保健、熟练掌握新生儿复苏新技术,防止窒息引起的缺氧酸中毒是减少早期新生儿高胆的关键;加强新生儿胆红素监测,参照新生儿高胆干预指标早期实施干预措施,可有效地减少胆红素脑病对中枢神经系统的损害.
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骨关节术后下肢深静脉血栓形成13例分析
本文分析了13例下肢静脉血栓形成的诊治并提供了预防措施,作者认为国内发生率不高可能与某些患者临床症状不典型,临床观察不细致,诊断设备和技术相对落后有关,但由此告诫我们重视DVT的发生具有重要意义.
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扩大额下硬膜外入路治疗外伤性脑脊液漏12例报告
探讨前颅窝底脑脊液漏的外科手术方法,回顾性研究12例手术修补病例.结果12例均一次性修补成功,除2例嗅觉丧失外,无其他并发症及死亡.扩大硬膜外入路修补前颅窝底脑脊液漏是安全可靠的方法
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外伤性白内障人工晶状体植入疗效分析
为探讨外伤性白内障人工晶状体植入的疗效,本文对20例21只眼外伤性白内障摘除联合人工晶状体植入术进行回顾性分析.结果认为,掌握手术时机,选择合适的手术方式,及时处理并发症,对恢复视力至关重要.
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肺炎支原体感染患儿肺外损伤65例临床分析
本文回顾性分析65例患儿肺炎支原体感染的肺外损伤特征,结果显示,肺炎支原体感染除引起一系列呼吸道为主要症状、体征的疾病外,还可能以呼吸系统以外的全身其他各器官系统为主要症状体征.这部分病人容易被忽视、漏诊,应引起临床重视.
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静脉滴注碳酸氢钠致产妇低钙抽搐(附5例分析)
探讨产时静脉滴注碳酸氢钠后发生低钙抽搐的原因及预防措施.结果表明,孕期存在低钙血症的产妇,静滴碳酸氢钠可诱发低钙抽搐,故孕期应合理饮食,防止低钙血症,产时应用碳酸氢钠应明确指征,防止发生低钙抽搐.
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显露椎间孔后路椎间融合结合椎弓钉内固定治疗退变性腰椎不稳定
目的探讨治疗退变性腰椎病的术式和疗效.方法对45例退变性腰椎病患者行显露椎间孔后路椎间融合结合椎弓钉内固定治疗,,观察疗效及融合率.结果优良率92.7%,植骨融合率100%,无断钉断棒现象,未发现骨不连或假关节形成,无硬膜损伤及马尾神经牵拉损伤并发症.结论显露椎间孔后路椎间融合结合椎弓钉内固定手术治疗退行性腰椎病疗效满意.
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严重腹部外伤术后急性肾功能衰竭21例临床分析
本文探讨严重腹部外伤术后并发急性肾功能衰竭的发生机制、预防及早期处理.对21例腹部外伤术后并发急性肾功能衰竭的病例进行回顾性分析.结果表明,严重腹部外伤术后急性肾功能衰竭是一种多因素,多机制参与的病理过程,大部分需要经透析治疗,预防、综合治疗及其他相关因素的处理在其治疗过程中也起到重要的作用.
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颈动脉狭窄的经皮血管内支架治疗
评价颈动脉狭窄患者经皮血管内支架治疗的可行性与有效性.回顾性分析38例颈动脉狭窄患者经皮血管内支架置入的治疗资料.结果表明,经皮血管内支架治疗是颈动脉狭窄患者安全有效的治疗手段.
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19例风湿性心瓣膜病巨大左心室的外科治疗
本文回顾性分析19例风湿性心瓣膜病巨大左心室病人手术治疗的临床资料、治疗效果,结果表明,术前对于心衰,胃肠道瘀血者应静脉给药,术中加强心肌保护,尽可能保留二尖瓣装置,巨大左房者行左房折叠术,同时处理三尖瓣病变.术后延长呼吸机辅助呼吸及使用PEEP,出院后服药治疗半年以上等措施对提高巨大左心室瓣膜替换术疗效均十分重要.
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5267例普胸手术中109例致命性大出血的外科处理分析
本文总结普胸外科手术中致命性大出血处理的经验与教训.结果表明,大血管损伤78例,占71.6%,心脏损伤31例,占28.4%围手术期死亡5例,死亡率4.7%;出院104例,占95.3%.及时、正确的处理是提高治愈率的关键.
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低温阻断肾动静脉在肾实质切开取石术中的应用
为探讨低温阻断肾动静脉在肾实质切开取石术中的应用,本文报告30例复杂肾结石病例,经低温阻断肾动静脉肾实质切开取石术的治疗情况.结果表明,低温阻断肾动静脉肾实质切开取石术,是治疗复杂肾结石的有效方法.
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瘢痕膏加压疗法治疗烧伤增生性瘢痕
本文探讨瘢痕膏加弹性绷带加压包扎治疗烧伤增生性瘢痕的疗效.结果表明,在缓解症状、改善体征以及不同阶段的疗效方面,效果依次是A组＞B组＞C组,其中A组明显优于C组(P＜0.05).瘢痕膏加弹性绷带加压包扎治疗烧伤增生性瘢痕,是一种安全有效的方法.
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结直肠癌术中经动脉及腹腔联合灌注化疗治疗体会(附36例报告)
本文探讨结直肠癌术中联合灌注化疗对预防术后肿瘤复发、转移的作用.结果表明,结直肠癌术中联合灌注化疗,操作简便,对预防结直肠癌术后肝脏转移及腹腔内复发具有较好的疗效.
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急性不等容量血液稀释对骨科手术病人凝血功能的影响
观察急性不等容量血液稀释对骨科手术病人凝血功能的影响;结果表明,采血后Hct、 Hb、Plt显著降低,回输血后明显上升;采血后FIB显著降低,但在正常范围内,回输后上升;PT、APTT、TT采血后稍延长,与采血前比较有差异(P＜0.05),回输后恢复,与采血前比较无明显差异(P＞0.05);急性不等容量血液稀释对骨科手术病人凝血功能无明显影响,可安全应用.
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5例坏死性筋膜炎的临床分析
探讨坏死性筋膜炎的早期诊断方法与治疗措施.结果表明,目前早期诊断的关键是提高对该病的认识,其客观依据为病理切片.早期使用广谱抗菌素,彻底扩创、早期植皮及代谢支持是治疗的关键.
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部分型心内膜垫缺损的外科治疗(附25例报告)
本文回顾分析矫治的25例部分型心内膜垫缺损,探讨不同手术方式矫治部分型心内膜垫缺损的效果.结果表明,全组无手术死亡,人工双孔二尖瓣和保留先天双孔二尖瓣的病人,二尖瓣无返流及狭窄.1例发生完全性房室传导阻滞.二尖瓣成形及避免房室传导阻滞的发生是矫治部分型心内膜垫缺损手术的关键.
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肝部分切除术治疗肝胆管结石146例临床分析
本文探讨肝部分切除术治疗肝胆管结石的疗效.结果表明,肝胆管结石以左肝较多(105例),肝切除术仍然以左外叶、左半肝为主.术后残石率18.2%,术后出现各种并发症32例,死亡3例.急症组与择期组的术后并发症有显著性差异,治疗效果优良率82.5%.术后结石复发率9.1%,故肝切除术是治疗肝胆管结石的主要方法,为了减少术后并发症、残石率、复发率,应严格掌握肝胆管结石的手术时机以及胆肠吻合术的手术适应证.
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20例不典型胰腺癌诊断分析
对本院20例被误诊不典型胰腺癌患者作回顾性分析,探讨不典型胰腺癌误诊原因,提高其早期诊断率.结果表明,对不原原因的腹痛、腹胀、黄疸以及短期内明显消瘦、腰背痛患者及早行B超、CT、逆行胰胆管造影可明显提高本病的早期诊断率.
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227株院内肺部感染细菌分布及药敏情况分析
本文对我院院内肺部感染者,经口痰普通培养细菌阳性的致病菌227株进行了分析,以指导临床正确地选择抗菌药物治疗.结果表明,铜绿假单胞杆菌耐药比较严重,除对第3代头孢类抗生素、喹诺酮类及阿米卡星敏感性较高外,对其它抗生素敏感性低.
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应用Grosse-Kempf带锁髓内钉治疗股骨干骨折
评价Grosse-Kempf带锁髓内钉(G-K钉)治疗股骨干骨折的临床效果.全部病例均得到随访,随访时间6～26个月,平均13个月.骨折平均愈合时间4.5个月,愈合率100%.结果表明,G-K钉是目前治疗股骨干骨折比较理想的内固定方法.
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73例乳腺癌微血管密度检测临床分析
本文通过乳腺癌微血管密度(MVD)检测,分析其临床意义.结果表明,MVD在肿瘤内分布不均,数量相差悬殊,呈异质性.在组织学分级间(P＜0.05)、不同原发灶大小间(P＜0.05)、复发阳性阴性间(P＜0.05)有显著意义.在ER阳性与阴性之间无差异(P＞0.05).MVD与乳腺癌侵袭和转移关系密切.
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环形撕囊大小与后囊膜混浊的观察
观察环形撕囊大小与后囊膜混浊之间的关系.结果表明,撕囊直径略小于晶体直径组术后后囊膜混浊发生率明显低于撕囊直径略大于晶体直径组,超声乳化术中环形撕囊直径略小于人工晶体直径有助于防止术后后囊膜混浊的发生.
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显微手术治疗颅内前循环动脉瘤
总结采用显微神经外科手术治疗的颅内前循环动脉瘤的经验,以期进一步提高该病的临床治疗效果.本文早期手术39例,急诊手术7例,延期手术6例.手术均采用翼点入路,术中动脉瘤破裂19例,成功夹闭动脉瘤颈50例.术后恢复良好26例,轻残17例,重残6例,植物生存2例,死亡1例.结果表明,颅内前循环动脉瘤一旦诊断明确,Hunt和HessⅠ～Ⅲ级者应早期手术,Ⅳ～Ⅴ级者需要延期手术.翼点入路是处理前循环颅内动脉瘤的很好入路;耐心细致地解剖脑池、控制性降压、适当临时阻断载瘤动脉可提高手术的安全性.
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老年性急性肠梗阻58例诊治体会
对58例老年性急性肠梗阻病例进行回顾性分析.结果全部病例均经手术治疗,术后死亡5例.认为老年性急性肠梗阻以癌性梗阻为首发病因,在保守治疗无法改善症状时应及时手术,术中尽可能行I期切除吻合,必要时可行结肠造口.
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Merkel细胞瘤的影像特征及其病理基础
目的探讨Merkel细胞瘤的影像学诊断方法.方法对一例女性,44岁.通过CT、MRI、病理、手术观察其影像及病理特征.结果病理见:红褐色肿物,呈烂肉样,质中,易于吸除,血运丰富.枕骨破坏,枕部肌肉、硬膜表面及小脑内均有肿瘤侵润,与脑组织无明显界限.光镜:肿瘤位于真皮,有时在皮下.癌细胞聚集分布,细胞大小一致,类圆形,似小淋巴细胞;细胞核呈空泡状,可见许多核分裂像,染色质呈细颗粒状;胞浆稀少,嗜酸染色.免疫组化:NSE (神经内分泌颗粒) :阳性.角蛋白:阳性.CT见略高密度均匀的病变,MRI上T1w、T2w呈略低信号,边界不清;MRI可见病变异常强化,边界清晰;局部软组织侵润及骨破坏.结论 CT和MRI可以清楚显示病变部位特点,为临床提供可靠信息,利于手术.
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结直肠癌并发急性穿孔的诊断和治疗
目的探讨结直肠癌并发急性穿孔的临床特点及其诊断和治疗.方法回顾性分析19年间本院收治的38例结直肠癌并发急性穿孔的临床资料.结果本病多见于老年人(平均年龄62岁),原发病灶多位于左半结肠和直肠上段(27/38,71.1%),肿瘤近侧结肠及盲肠穿孔占81.6%(31/38),肿瘤部位穿孔占18.4%(7/38),术前正确诊断率仅15.8%(6/38),术后并发症多而严重,围手术期死亡率为42.1%(16/38),死亡原因均为多器官功能衰竭,手术早晚与围手术期死亡率有密切关系.术后复发率为41.2%(7/17),5年生存率为23.5%(4/17).结论及时诊断、早期手术和防治多器官功能衰竭是降低本病死亡率的关键.
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甲状舌管囊肿临床分类与手术关系探讨
目的对甲状舌管囊肿进行临床分类,并探讨各分类型与治疗的关系.方法对136例甲状舌管囊肿进行手术,其中男98例,女38例, 年龄1～38岁.根据术中美兰染色范围、术中、术后病理分析,将其分为5类:I、舌骨下囊肿或网状瘘管分枝,舌骨上单个瘘管; II、舌骨上、下均有囊肿或网状瘘管分枝; III、舌骨上囊肿或网状瘘管分枝,舌骨下单个瘘管; IV、舌骨下囊肿或网状瘘管分枝,舌骨上瘘管闭合; V、舌骨上囊肿或网状瘘管分枝舌骨下瘘管闭锁.其中舌盲孔和其下瘘管与口腔不通为亚类.结果 I～V类分别占:50.72%、31.62%、9.56%、0.74%、0%.全组均手术,行Sistrunk's手术112例,不规则手术24例.全组随访5年,2例失访.复发率: Sistrunk's手术7.34%,不规则手术16.6%.结论手术后复发与手术中解剖不清致使瘘管组织残留及切除范围有关.对各亚类、以单管形式开口舌盲孔,应行 Sistrunk's手术;舌盲孔和其附近网状瘘管与口腔通畅者,此网状分枝以下瘘管、囊肿必须切除.
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应用透明质酸钠保存角膜的实验研究
目的研究透明质酸钠(SH)在角膜保存中的作用,为眼库角膜保存方法的研究提供新思路.方法分别在短期和中期保存中应用SH保存角膜,对保存不同时间的角膜行大体形态,活体内皮镜,苔盼兰-茜素红染色,SDH、G-6-P酶检测和电镜观察.结果短期和中期保存中实验组各项指标检测结果均明显好于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论 SH对角膜内皮细胞有明显的保护和稳定作用,可有效用于角膜短期和中期保存,故有其重要的研究价值和应用前景.
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大肠癌患者外周血CK20表达及p53基因突变的研究
目的建立高效、快速的外周血中细胞角蛋白20(Cytokeratin 20,CK20) 表达的检测方法,探讨大肠癌患者外周血中CK20的表达与微转移的关系,研究大肠癌与p53基因突变的关系.方法运用荧光监测技术结合RT-PCR,检测36例大肠癌患者术前和术后不同时间外周血中的CK20的表达.用SSCP技术对大肠癌患者进行p53基因的突变检测.结果 36例患者的外周血中检出CK20表达的有27例,阳性率为75%,手术后24h患者外周血中检出CK20表达的有30例,阳性率为83.3%,术后早期化疗结束后仅13例为阳性, 阳性率为36%.36例患者的p53基因的SSCP突变检测中未检测到突变.结论运用荧光PCR技术检测外周血中CK20的表达可以监测癌症微转移的发生,简便快速,检出率高.
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细胞凋亡在体外循环大鼠肠黏膜屏障功能障碍中的作用
目的探讨细胞凋亡在大鼠体外循环(CPB)早期肠道黏膜屏障功能障碍中的作用.方法建立大鼠CPB模型.分别对CPB组、假手术组(SO)和正常组(N)大鼠于术后3、6、12、24h取回肠末端黏膜进行光镜、电镜观察,并用TUNEL方法研究肠上皮细胞凋亡.结果 CPB组大鼠除了24h时相点光镜下观察发现肠黏膜上皮细胞脱落外,其它时相点肠粘模均保持完整,电镜观察可见CPB各时点均可见典型凋亡细胞;TUNEL法显示CPB组各时相点肠黏膜上皮细胞凋亡指数较SO组显著增加(P值＜0.01),并于CPB结束后6h达到峰值,凋亡细胞主要分布在肠黏膜隐窝部.结论大鼠CPB后早期肠黏膜上皮细胞凋亡明显增加,上皮细胞凋亡增加可能是CPB后肠黏膜屏障功能障碍的病理生理基础.
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胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗及预后
目的探讨胸腺瘤并重症肌无力(MG)的诊断,治疗及预后的相关因素.方法对33例经过手术治疗的胸腺瘤合并MG患者的临床资料及随访资料进行分析.结果术后总有效率为75.8%,5年及10年生存率分别为85%及78.7%,Makaosa分期中Ⅰ期及Ⅱ期患者5年及10年生存率明显优于Ⅲ期及Ⅳ期患者(P均小于0.01).结论合理的围手术期处理,手术切除的彻底性,胸腺瘤Masaoka病理分期及出现重症肌无力的病程的长短对胸腺瘤合并MG的疗效及预后明显相关.
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生长抑素对急性肠梗阻病人内环境的影响
目的研究生长抑素对肠梗阻病人内环境的影响.方法对226例肠梗阻病人随机分成A、B组,A组常规治疗,B组加用生长抑素治疗.对病人进行临床指标、实验室指标及免疫指标进行检测.结果临床指标B组好于A组(t≥2.68,P＜0.05),实验室指标B组亦好于A组(t≥2.62,P＜0.05),免疫指标B组明显优于A组(t≥2.88,P＜0.01)均有显著差异.结论生长抑素治疗急性肠梗阻,能加快症状缓解,保护肠粘膜,稳定机体内环境,提高机体免疫力.
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烧伤后全身性感染防治的临床研究
目的总结并提出烧伤后全身性感染的防治措施.方法将本科1990-01～2003-12收治的4430例烧伤病人中309例发生全身性感染的病例,分成二个治疗阶段,结合临床一些新的治疗方法的使用,分析烧伤后全身性感染的发生率及死亡率降低的主要原因.结果第2阶段全身性感染的发生率(5.68%)和死亡率(0.30%)均显著低于第1阶段(P＜0.01).治愈率和不同烧伤面积治愈率均逐步提高.结论早期、有效、充分的液体复苏;深度烧伤创面及早切(削)痂植皮;加强内脏器官的保护与支持;早期肠道喂养;有效抗生素的短程使用等是降低全身性感染发生率、提高治愈率的重要措施.一旦发生烧伤创面脓毒症,尽早去除坏死组织是成功救治全身性感染的关键所在.
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阿珠莫林和丹曲洛林在膈肌的肌肉松弛效应
目的观查阿珠莫林(azumolene)和丹曲洛林(dantrolene)在家兔膈肌的肌肉松弛效应.方法 24只家兔平均分成3组,静脉麻醉后开胸游离膈神经及暴露膈肌,然后在膈肌表面固定连接肌张力换能测定装置以及在膈神经固定神经刺激电极,给予频率为0.1Hz, 持续0.1ms,间隔10s的超强刺激.采用2倍递增给药法静脉注射阿珠莫林和丹曲洛林,对照组注射潘库溴铵,记录刺激神经所诱发的肌肉等张颤搐强度来评价药物在膈肌的肌肉松弛效应.结果 3种药物在膈肌均表现剂量依赖性抑制加强,并且阿珠莫林和丹曲洛林的肌张力抑制作用达到一定深度后,持续给药并不增加其抑制效应深度.这些药物在膈肌作用的ED50值分别为: 阿珠莫林1.4×10-2mmol/kg (5.8mg/kg); 丹曲洛林6.5×10-3mmol/kg(2.6 mg/kg); 潘库溴铵1.2×10-5mmol/kg(0.009mg/kg).药物间肌肉松弛效应强度为潘库溴铵>>丹曲洛林>阿珠莫林.结论阿珠莫林和丹曲洛林在膈肌所表现的肌张力抑制作用性质类似,阿珠莫林对膈肌的肌肉抑制作用比丹曲洛林作用更弱.这两种药物肌松作用特点与潘库溴铵比较具有较大区别.
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生长抑素对裸鼠肝部分切除后肝癌组织血管内皮生长因子表达及新生血管形成的影响
目的观察生长抑素对肝部分切除裸鼠肝癌组织微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨其对肝部分切除后残肝肿瘤生长的影响.方法 30只裸鼠随机均分成3组:A组(对照组),B组(肝部分切除组)和C组[生长抑素(SST)治疗组],A组仅将人肝癌组织种植于右肝叶,B组和C组切除肝左叶和中叶后于右肝叶种植人肝癌组织,C组术后第一天开始腹腔注射SST(250ug/kg,bid),B组和C组腹腔注射等量的生理盐水,3组动物于35d后处死,检测肿瘤大小和重量, 采用免疫组化和图像分析法检测MVD和VEGF的表达.结果 B组肝癌组织MVD和VEGF表达较A组明显增强(P＜0.05 )肿瘤重量和体积亦明显增加(P＜0.05),C组肝癌组织MVD和VEGF表达较B组和A组明显减低(P＜0.05)肿瘤重量和体积亦明显减少(P＜0.05).结论 SST可以通过拮抗VEGF的表达,抑制肿瘤新生血管形成而减轻肝部分切除促肿瘤生长的作用.
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瘢痕疙瘩不同部位PCNA的表达及其意义
目的分析瘢痕疙瘩浸润部、增生部和老化部PCNA指数差异以探讨瘢痕疙瘩呈浸润性生长的机理.方法取手术切除的瘢痕疙瘩组织及正常皮肤各10例为标本,对10例瘢痕疙瘩组织和正常皮肤行增殖细胞核抗原免疫组织化学染色,比较瘢痕疙瘩不同病理部位和正常皮肤PCNA 指数差异.结果瘢痕疙瘩浸润部PCNA指数明显高于增生部、老化部和正常皮肤,差异具有统计学意义(q≥ 4.05,P＜0.05),瘢痕疙瘩增生部PCNA指数明显高于老化部和正常皮肤,差异具有统计学意义(q≥4.12,P＜0.05),而后两者间差异无显著意义.结论瘢痕疙瘩不同部位PCNA指数的差异可能是导致瘢痕疙瘩呈浸润性生长的机理之一.
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人胎盘脂多糖、地塞米松对椎间盘组织自发性吸收作用的研究
目的探讨应用人胎盘脂多糖及地塞米松增强或抑制炎症反应后对bFGF、VEGF表达和突出腰椎间盘组织自发性吸收的影响.方法将24只健康新西兰大白兔制作成游离型椎间盘突出模型,随机分为3组.人胎盘多糖组于术后第2d开始腹腔内注射人胎盘脂多糖2ml,每1次/4d,共3次.地塞米松组于术后第2d开始按每日1mg/kg标准静脉注射地塞米松共14d.对照组按每日3ml/kg标准静脉注射生理盐水共14d.术后12周将动物麻醉后,取出埋植的椎间盘称重.然后作组织学、免疫组化检查,分析其差异.结果⑴地塞米松组植入的椎间盘的重量较植入前有所减轻,但差异无显著性(P＞0.05);对照组植入的椎间盘的重量减轻较明显,差异有显著性(P＜0.05);人胎盘脂多糖组植入的椎间盘的重量明显减轻,差异有非常显著性(P＜0.01).脂多糖组植入的椎间盘的重量的减轻量明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.01).而在对照组植入的椎间盘的重量的减轻量又明显高于地塞米松组,差异有显著性(P＜0.05).⑵VEGF蛋白bFGF蛋白、CD68蛋白及MVD在对照组中的表达高于地塞米松组,低于人胎盘脂多糖组,均有显著性差异(P＜0.05).结论自体椎间盘组织进入硬膜外腔后可以逐渐被新生血管和巨噬细胞浸润,然后溶解、缩小,甚至吸收.VEGF、bFGF可能通过促进血管生长的方式参与椎间盘自发性吸收.人胎盘脂多糖可以促进炎症反应及VEGF、bFGF表达,从而加快椎间盘组织自发性吸收.较长时间、较大剂量的地塞米松抑制炎症反应及VEGF、bFGF表达,从而抑制了椎间盘组织自发性吸收.
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桥本甲状腺炎诊断分析(附45例报告)
目的探讨桥本甲状腺炎的临床表现及诊断.方法经甲状腺细针穿刺细胞学检查确诊45例桥本甲状腺炎患者,对患者的病史、临床特点、实验室资料、甲状腺彩超检查及甲状腺细针穿刺细胞学检查进行总结分析.结果本病主要发生在中年女性,常有甲状腺肿大伴咽喉部不适感,患者甲状腺功能可以正常、减退或亢进.39例患者的抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微粒体抗体同时增高.甲状腺声像图有一些表现:甲状腺内部回声减低者19例;腺体弥漫肿大,内见散在无包膜低回声结节15例;稍高回声结节3例;甲状腺组织中有细带状网格样改变伴颈部淋巴结肿大者8例.结论对桥本甲状腺炎的诊断应重视病史,进行必要的辅助检查,甲状腺自身抗体检测和甲状腺超声是诊断本病的重要方法;如在鉴别诊断有困难时,甲状腺细针穿刺细胞学检查是不可缺少的一种诊断手段.
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颅脑损伤患者血浆胃动素、血清胃泌素含量变化的观察
目的探讨颅脑损伤患者血浆胃动素(MTL)、血清胃泌素(GAS)水平变化.方法将颅脑损伤患者分为轻度损伤组和重度损伤脑出血组,用放射免疫分析法测定其入院当日、第5d、第15d血浆MTL、血清GAS水平,并与正常对照组比较.结果入院当日轻度损伤组和重度损伤脑出血组患者MTL、GAS均较对照组明显升高(P＜0.05,P＜0.01);第5d MTL、GAS与入院当日比较,轻度损伤组无显著性差异(P＞0.05),而重度损伤脑出血组明显升高(P＜0.05);第15d轻度损伤组MTL、GAS降至正常(与对照组比较P＞0.05),而重度损伤脑出血组MTL、GAS升高更加显著(与入院当日比较P＜0.01).结论颅脑损伤患者血MTL、GAS水平越高,表明脑损伤越严重,测定血浆MTL、血清GAS对颅脑损伤患者的治疗及预后的观察具有重要的临床价值.
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星状神经节阻滞后福尔马林诱导的伤害行为反应和间脑c-fos表达
目的研究星状神经节阻滞(SGB)后福尔马林诱导的家兔伤害行为反应和间脑c-fos表达.方法在家兔星状神经节附近置入导管,一周后,选择恢复健康者24只随机分为三组:假手术组(A组)、SGB组(B组)和对照组(C组),每组8只.B和C组在右前肢足底皮下注射3%福尔马林0.5ml致痛,A组同样部位注射等量生理盐水.致痛前10min,B组经导管给0.25%布比卡因0.5ml,A和C组给等量生理盐水.致痛2h,灌注固定,取左右侧间脑.采用加权法对伤害行为反应评分,免疫组化法测间脑c-fos表达.结果 SGB后福尔马林诱导的Ⅱ期伤害行为反应明显缓解;B组下丘脑c-fos表达明显少于C组(P＜0.01),而B组与C组丘脑c-fos表达无显著性差异(P＞0.05).结论 SGB可减轻福尔马林诱导的Ⅱ期伤害行为反应,降低下丘脑c-fos表达,这可能与其治疗炎症痛的机制有关.
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慢乙肝患者血清HBV DNA与肝细胞内HBsAg和HBcAg表达的相关性研究
目的探讨慢乙肝患者血清HBV DNA的表达与肝细胞内HBsAg和HBcAg表达的相关性.方法应用定量PCR技术检测170例乙肝患者的血清HBV DNA,同时应用免疫组化技术测定其肝细胞内HBsAg及HBcAg含量.结果⑴慢乙肝患者不论血清HBV DNA是否阳性,肝细胞内均可检出HBsAg;但HBV DNA载量低者,肝细胞内HBsAg含量较低(P＜0.05).血清HBV DNA阴性者,HBcAg无一例检出.⑵血清HBV DNA载量越高,患者肝细胞内HBcAg的阳性率明显升高(P＜0.05).⑶肝组织炎症G2期以上的慢乙肝患者血清HBV DNA阳性较阴性的多(P＜0.05),但并不与HBV DNA载量高低相伴随(P＞0.05).而G2期以上的慢乙肝患者肝细胞内HBcAg的阳性率明显升高(P＜0.05).结论慢乙肝患者血清HBV DNA的表达与肝细胞内HBsAg和HBcAg表达密切相关.肝细胞内HBsAg的表达是筛查HBV感染的敏感指标,HBcAg是评价 HBV DNA复制程度的较可靠指标.
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α-生育酚对精索静脉曲张大鼠生殖细胞Bcl-2蛋白表达的影响及意义
目的探讨α-生育酚对精索静脉曲张(VC)大鼠睾丸生殖细胞Bcl-2蛋白表达的影响及意义.方法采用成年雄性Wistar大鼠复制精索静脉曲张疾病模型,4周后开始每日肌注α-生育酚0.5mg/(100g体重)共4周,同时设手术对照组(CG)及假手术对照组(SOG);8周后应用免疫组化SP法检测睾丸组织中Bcl-2蛋白表达.结果治疗组(TG)动物左侧睾丸重量显著高于CG(P＜0.05),低于SOG(P＜0.05);TG睾丸生殖细胞Bcl-2蛋白表达率细胞凋亡率[左侧(75.82±9.10)%,右侧(77.05±11.28)%]显著低于SOG[左侧(84.37±9.64)%、右侧(85.95±10.13)%](P＜0.05),而高于手术对照组[左侧(60.42±12.57)%,右侧(63.36±14.54)%](P＜0.05).结论精索静脉曲张大鼠生精细胞Bcl-2蛋白表达降低,α-生育酚能提高精索静脉曲张大鼠生殖细胞Bcl-2蛋白表达率,并可能通过Bcl-2蛋白通道的负向调节降低细胞凋亡,对精索静脉曲张导致的睾丸损害具有一定的保护作用.
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前列腺素E1在心肺移植术中的应用
目的观察前列腺素E1在心肺联合移植手术中的保护效果.方法通过联合采用低温肺保护液对供体肺行肺动脉灌注,取得良好的肺保护效果.结果术后患者未出现严重肺部并发症、感染及重度排斥反应.现患者已健康存活458d.结论在心肺移植术中联合应用前列腺素 E1及低温肺保护液肺动脉灌注具有良好的肺保护效果.
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常见甲状腺良恶性肿瘤的形态定量分析
目的探讨形态定量指标在常见甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值并建立数据库,为计算机协助诊断疾病打下基础.方法利用PIPS-2020型超清晰图象分析系统对32例甲状腺良性乳头状增生病变(TBPL)、32甲状腺乳头状腺癌(TPAC)、27例甲状腺滤泡性腺瘤(TFA)、24例甲状腺滤泡性腺癌(TFAC)进行胞核形态定量研究.结果 TBPL与TPAC、TFA与TFAC、TBPL与TFA、TPAC与TFAC八项胞核形态定量参数经统计学处理比较,TBPL与TPAC的七项指标有非常显著性差异(P＜0.01)、TFA与TFAC的八项指标均有非常显著性差异(P＜0.01)、TBPL与TFA的7项指标有非常显著性差异(P＜0.01);TPAC与TFAC的八项指标均无非常显著性差异(P＞0.01).结论形态定量参数可作为鉴别甲状腺常见良恶性肿瘤的参考指标.
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演变型外伤性硬膜下积液的临床分析
目的探讨演变型外伤性硬膜下积液的临床特点及诊治经验.方法对本科收治的37例演变型外伤性硬膜下积液患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组病例年龄在3月～75岁,大多数患者原发颅脑损伤轻微,主要临床表现为慢性颅内压升高,复查CT确诊为演变型硬膜下积液的时间为伤后28～110d.所有病例经钻孔引流术后均获理想疗效.结论年龄两极化、原发性颅脑损伤较轻和慢性颅内压升高是演变型外伤性硬膜下积液的主要临床特点,动态CT复查和钻空引流分别是其首选的诊断手段和治疗方法.
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不同术式玻璃体视网膜手术后角膜地形图变化
目的探讨玻璃体视网膜手术后角膜表面形态、角膜散光的变化规律.方法 41例(41眼)行玻璃体视网膜手术患者按手术方式分为三组:玻璃体切除联合环扎术组、环扎联合巩膜外加压术(环扎外加压术)组、巩膜外加压术组.分别于术前,术后1周、1个月、3个月用角膜地形图仪检测角膜形态变化.结果⑴术后1周,三组的角膜散光值和角膜表面非对称指数(SAI)较术前显著性增大(P＜0.05),角膜散光轴与外加压物中心的位置方向有呈一致的趋势.⑵三组角膜地形图改变表现为加压物所在子午线方向的角膜陡峭.结论三种术式术后均可引起较长时间的不规则、不对称性角膜形态改变,导致角膜散光.
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MRI对血精性精囊炎的诊断价值
目的分析血精性精囊炎的MRI表现,探讨MRI在血精性精囊炎诊断中的价值.方法回顾性分析了25例血精性精囊炎的MRI表现,观察其形态、大小及内部异常信号改变,分别采用 SE T1WI(TR/TE 558/14ms),Flash 2D水激励T1WI(TR/TE 18.5/5.2ms),TSE T2WI(TR/TE 4000/99ms)加脂肪抑制序列扫描.结果本组25例血精性精囊炎均表现为两侧精囊体积增大;精囊内"出血"于SE T1WI呈斑片状/斑点状高信号,此高信号影于Flash 2D水激励T1WI序列显示更清晰,低信号精囊管道壁因高信号出血衬托而得以显示;精囊内"出血"于TSE T2WI呈相对较低信号,低信号精囊管道壁被较低信号出血影掩盖而显示不清.结论 MRI能对血精性精囊炎做出明确诊断,是血精性精囊炎可靠的影像学检查方法.
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带监测皮岛的旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折
目的进一步探讨青壮年股骨颈骨折的手术治疗方法,以提高疗效.方法采用带监测皮岛的旋髂深血管蒂髂骨瓣移植及切开复位内固定治疗股骨颈骨折 25例,术后观察监测皮岛,从而监测股骨头的血供.结果 23例术后监测皮岛血运良好, 2例监测皮岛提示了移植骨瓣的血管危象,及时探查手术,取出血栓,恢复血供.所有病例均早期骨性愈合,无股骨头坏死.结论带监测皮岛的旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗股骨颈骨折,可以早期监测股骨头血供,促进骨折愈合,减少股骨头缺血性坏死的发生.
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35例儿童狼疮性肾炎病理与临床分析
目的分析肾活检及相关实验室检测结果,探讨儿童狼疮性肾炎(LN)病理类型与临床表现的关系.方法对35例LN患者进行肾活检及常规实验室检查,根据WHO1982年标准进行病理分型.结果病理类型以Ⅳ型LN多,占37.4%,其次是Ⅴ型(31.4%)和Ⅲ型7例(20.0%).Ⅳ型和Ⅴ型多表现为肾病综合征,Ⅱ型与Ⅲ型多表现为肾炎综合征.Ⅳ型LN的高血压、肾功能不全发生率高.LN肾间质受累程度较轻微,以Ⅳ型为显著.血Cr水平与肾间质受累程度呈正相关.结论儿童期LN临床表现及病理检查均有一定的特点,两者有一定的关系,积极行肾活检对指导治疗与估计预后有重要意义.
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人外周血未成熟树突状细胞的体外扩增和鉴定及抗成熟特性的研究
目的建立体外诱导、扩增具有抗成熟特性的未成熟树突状细胞(DC)的方法.方法从健康成人外周血分离单个核细胞(PBMC),以rhGM-CSF和rhIL-4体外培养9d,于第7d加入rhIL-10,收集悬浮细胞,电镜观察形态,流式细胞仪测定细胞表型,并进行混合淋巴细胞反应(MLR),观察其刺激同种异体未致敏T淋巴细胞增殖的能力.将培养的细胞分别用LPS、TNF-α继续刺激2d,再进行MLR,观察结果.结果 PBMC经rhGM-CSF+rhIL-4诱导并经rhIL-10处理后获得的细胞具有典型的DC形态特征,表达DC的特异性标志CD1a,不表达DC的成熟标志CD83,与对照组相比其共刺激分子CD86、CD40的表达显著下降,MLR示不能刺激同种异体T细胞增殖.经LPS、TNF-α刺激后亦不能刺激T细胞增殖.结论与rhIL-10联合培养可获得具有抗成熟特性的未成熟DC,这对于诱导大面积深度烧伤病人的异体皮移植免疫耐受具有良好的应用前景.
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超声引导下经皮射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的临床观察
目的探讨超声引导射频消融(RFA)治疗原发性肝癌和转移性肝癌的方法及疗效.方法采用美国RIFA射频肿瘤消融系统1500型主机,功率1500W,RF发生器的频率为460KHz.对原发性肝癌27例,转移性肝癌13例,共计40例57个病灶行超声引导RFA治疗.术后采用增强CT及彩超评价疗效.结果 RFA治疗后1～12月复查,48个病灶完全凝固性坏死,有效率达84.2%(48/57)有3例患者3个病灶局部复发,2例患者6个病灶为肝内其它部位再发,对其进行再次重复治疗,取得满意结果.并发症3例,1例损伤膈肌引起胸腔积液,经抽液治疗,胸水消失.1例肝包膜撕裂,致肝包膜下积液,由于出血量少,未作特殊处理,两天后复查B超,积血吸收.1例因病灶邻近胆囊,治疗中操作不当,灼伤胆囊引起胆瘘,后经处科手术治疗,因患者一般情况较差,术后因其他并发症死亡.结论超声引导RFA治疗肝脏恶性肿瘤损伤小,并发症少,疗效确切.术前选择好适应症,术中正确熟练的操作方法,对于提高治疗效果,减少并发症的发生也是致关重要的.
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影像导航引导椎体成形术辅助椎弓钉治疗胸腰段椎体爆裂骨折
目的探讨骨科手术导航系统引导椎体成形术辅助短节段椎弓钉内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折应用的有效性和效果.方法对18例胸腰段椎体爆裂骨折采取采用导航引导下的短节段椎弓钉固定结合钙磷骨水泥灌注椎体成形术,内植完成后即作X线正侧位摄片与导航路径进行吻合测量.结果本组患者术后内植物位置理想,椎弓钉位置评级:理想68枚(94%),3枚突破椎弓根外侧皮质(4%),Ⅱ级1枚.术后1周离床负重行走.椎体高度丢失恢复40%,随访12个月后显示椎体高度平均改变0.15%,过伸过屈动力摄片显示固定段无异常活动,未发现有椎弓钉松动、断裂病例.结论导航引导椎弓钉植入及钙磷骨水泥灌注椎体成形术,只需一次X线成像就能做出虚拟的手术环境和路径;使内植物精确植入佳位置,提高了椎弓钉植入及椎体成形手术的安全性,提高手术疗效.
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丁丙诺啡用于硬膜外术后自控镇痛的效果观察
探讨丁丙诺啡用于术后镇痛时的疗效及副作用.结果表明,丁丙诺啡组VAS评分,BCS舒适评分,镇静程度记分均明显低于其他两组(P＜0.05),且副作用相对较少,而三组病人术后镇痛满意度基本相似,满意率均达90%以上.由于丁丙诺啡镇痛效果较强,副作用相对较少,在术后镇痛的临床应用上具有良好的前景.
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力蒙欣在胃镜检查中的临床观察
观察力蒙欣在胃镜检查中的镇静效果和安全性.结果表明,镇静组胃镜检查中安静,HR、SpO2持续稳定,对照组较多患者出现咽喉不适、躁动等,BP升高,HR增快.证实:力蒙欣用于胃镜检查镇静效能安全可靠.
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复方丹参与1.6-二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的对照观察
本文探讨复方丹参与1.6-二磷酸果糖(FDP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害的疗效并进行对照观察.结果表明,复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害有明显疗效,且其价格低廉,可以作为治疗常用药.
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不同临床类型冠心病患者抗凝血酶III和纤溶系统的变化
通过检测不同类型冠心病(CHD)患者血浆抗凝血酶III(AT-III)活性、纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D二聚体(D-D)含量及组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)活性,探讨CHD发病过程中的作用.结果表明,CHD患者血浆纤溶系统失衡,其中UAP和AMI明显并伴有高凝状态,在其发病机制中起着重要作用.
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血清标志物联合检测乙肝病毒感染的探讨
为探讨血清PreS1、HBeAg、HBV-DNA联合检测乙肝病毒评价.结果表明,HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)模式中的PreS1抗原阳性检出率明显高于HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)模式,含HBeAg的阳性组中PreS1阳性率高于HBeAg阴性组,各组间有不同差异(p<0.01、p<0.05 、p>0.05);179例血清同时检测HBeAg与PreS1:两者均阳性53例,PreS1在与HBV-DNA组合明显优于HBeAg与PreS1组合.提示PreS1的常规检测能替代或补充HBeAg系统和HBV-DNA的检测,可作为HBV感染、活动性复制及预后的有价值观察指标.
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多囊卵巢综合征患者性激素水平与胰岛素抵抗关系研究
本文探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血性激素水平与胰岛素抵抗(HR)的关系.结果表明,PCOS患者其性激素水平及INS、HOMA-IR、ISI与对照相比均有显著性差异(P＜0.01),E2降低;LH、T、INS升高.BMI与INS呈明显正相关.肥胖组的INS值明显高于非肥胖组,INS≤15.5组BMI值明显低于INS＞15.5组,T值低于INS＞15.5组均有显著性差异(P＜0.05).POCS患者存在性激素紊乱,且与INS、HOMA-IR、ISI相关,胰岛素抵抗是高胰岛素血症、高雄激素血症的重要因素.
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血浆纤维蛋白原和尿酸与冠心病关系的探讨
探讨血浆纤维蛋白原(FIB)和尿酸(UA)与冠心病(CHD)的关系.结果表明,CHD组FIB及UA含量明显高于非冠心病组(均P＜0.01),不同类型的CHD患者中二者的浓度以多支病变组含量增高明显,亦有显著差异(均P＜0.01);非冠心病组与单支病变组之间,FIB与UA差别亦有统计意义(P＜0.05).FIB和UA同CHD关系密切,可能是心血管病的危险因素.
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室间隔缺损修补术致肝破裂1例
患儿,男,6个月,因室间隔缺损入院.入院查体及各项化验检查无手术禁忌证,术前准备后在全身麻醉下行室间隔缺损修补术.手术顺利.纵膈常规放置引流管术后送重症监护病房监护.术后18h值班医师发现患儿腹胀明显,请普通外科医师会诊.会诊发现患儿术后18h共输红血球6个单位,纵膈引流管引流血性液60ml,患儿术后心率一直较快,波动于170次/min.腹部明显膨隆,移动性浊音阳性.诊断性腹腔穿刺抽出不凝血.请B超室医师会诊,B超检查发现腹腔内有大量积液.急诊再全身麻醉下行腹腔镜腹腔探查术,术中腹腔抽出血性液1000ml,探查发现肝脏表面有1cm裂口,有血液向外涌,电凝止血失败.遂间断缝合两针止血.术后患儿恢复顺利.
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横窦沟微型硬膜外血肿1例分析
患者男,6岁.因跌伤后枕部头疼2h入本院.病人无昏迷史.入院查体:神志清,双瞳孔直径:0.3cm,光反应灵敏,神经查体(-).头颅CT:后枕骨骨折,后枕部近横窦处微型血肿,量约2ml左右.病人入院后给予脱水止血抗感染治疗,病人神志一直清楚.但头疼呈进行性加重趋势,住院6d后头疼达高峰,呕吐剧烈,眼底检查:视乳头水肿,颅内高压症状加重.头颅CT复查:硬膜外血肿未增大,考虑横窦沟微型硬膜外血肿.在局部麻醉+强化麻醉下于枕骨骨折线与横窦沟交叉口处钻孔探查.扩大骨窗剔除血凝块约2ml,止血后悬吊硬膜.术后脱水止血抗感染治疗,术后第2d头疼减轻.住院7d完全康复拆线出院.
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闭合性十二指肠多发性破裂1例
患者男性,45岁,司机.因车祸致使方向盘抵压腹部,出现上腹部持续性剧烈腹痛,4h后急诊入院.体查,BP:110/90mmHg(1mmHg=0.1333Kpa),P:90bpm,R:24bpm,T:38.6℃,急性痛苦面容,胸廊无压痛及挤压痛,双肺呼吸音清晰,无湿性罗音.腹肌紧张,满腹压痛,反跳痛存在,以上腹部为甚,无移动性浊音,肝浊音界缩小,肠鸣音减弱.腹部透视,双侧膈下可见游离气体影,腰大肌影模糊不清.腹部穿刺,抽出血性肠液(含胆汁)少许.诊断为胃肠道穿孔,在连续硬脊膜外麻醉下行剖腹探查,术中见,十二指肠球部前壁不规则破裂,裂口达肠管周径的1/2,降部外侧壁纵斜形长裂口,约5.0cm,经此裂口见乳头挫伤水肿,降部及水平部联结处、水平部肠系膜上动脉右侧两处前壁见不规则破裂口,裂口达肠管周径的3/4,胰腺头部多处点状出血、挫伤,十二指肠及胰腺周围广泛血肿,肝脏、胆道、脾脏、胃、右肾、横结肠无损伤.按Child术式行胰头十二指肠切除术,术后恢复良好,无并发症发生.
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颈部畸胎瘤1例
患者女,12岁,学生,颈正中前下部肿物6个月,来院就诊.病儿6月前无意中发现颈正中环状软骨下胸骨上窝上一黄豆粒大小肿物,渐缓慢增大,现约雀蛋大小,肿物不随吞咽动作移动,有一定的活动度.查体:肿物质韧,无压痛,呈类圆形,约2.0cm×1.0cm,周围组织无异常.彩超:颈前下胸骨上窝上低回声团块约1.7cm×0.7cm,壁光滑.胸片、生化检查无异常.于2004-06～15局麻下行肿物摘除术.术中见肿物位于颈前肌群下,分开肌层见肿物有完整包膜,约2.0cm×1.0cm,与周围组织无粘连,完整剥离肿物送病检,病理诊断为:囊性成熟性畸胎瘤,镜下见纤维组织,囊壁内衬鳞状上皮,角化物、皮脂腺等.病儿5d拆线顺利出院.
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微创内分泌外科的进展
微创外科在过去10余年间的发展,已使其在普通外科的很多方面成为新的治疗标准,在内分泌外科方面也是这样.微创外科的治疗原则和技术首先在肾上腺切除术中成功运用,如腹腔镜肾上腺切除术成功施行,并很快在甲状旁腺、甲状腺和胰腺内分泌疾病中不同程度地应用成功.本文就近年微创内分泌外科的进展综述如下.
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精氨酸对胃肠肿瘤治疗的营养免疫调理作用
胃肠道肿瘤的治疗,以传统的手术、化疗、放疗为主.近年来肿瘤的免疫治疗越来越受到广泛的关注,营养支持可提高机体的免疫力,结合肿瘤的传统治疗方法,成为肿瘤治疗的一个重要方面.利用营养物质可达到药物的作用,如谷氨酰胺、精氨酸、鸟氨酸等.其中精氨酸作为肠内外营养中特殊氨基酸制剂的一种重要成份,不但起到营养支持作用,在肿瘤治疗上也发挥了重要的免疫调理作用.
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老年急性心肌梗死心电监测分析
探讨心电图对老年急性心肌梗死早期并发室性心律失常的判断价值以指导救治.结果表明,急性心梗24h内为疾病高危期,应加强监护,防止发生心性猝死.
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子宫肌瘤与子宫腺肌病的彩超诊断分析
本文分析了子宫肌瘤、子宫腺肌病和肌瘤合并腺肌病的彩超图像特征,以提高诊断率.结果说明,子宫肌瘤和子宫腺肌病的彩超图像表现有很多相似之处,亦各具特征,其中假包膜、内部"栅栏样"改变、后方回声变化,病变周边血流及RI值对鉴别诊断意义较大.重视以上二维和彩色多普勒声像图特征,可以提高子宫肌瘤和腺肌病的诊断正确率.
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口腔科门诊患者"知情选择"状况调查分析
为了解口腔科患者的"知情选择"特点.作者自行设计问卷,对50名口腔科门诊患者进行调查.结果提示,患者普遍存在知情选择冲突,在选择中更倾向于征求医生的意见,得到不同治疗方案的对比信息.因此,应当重视口腔科患者"知情选择"的特点,有针对性指导临床实践.
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湖南省酒精性肝病流行病学调查概况
为了解湖南省酒精性肝病的基本情况.作者对湖南省酒精性肝病作流行病学调查,采取分层按比例多阶段整群抽样法,行问卷调查及肝功能、乙型肝炎、丙型肝炎标志物检测及肝脏B超检查.共获有效问卷18618份,结果认为,湖南省酒精性肝病患病率4.36%,提示应加强对酒精性肝病的防治.
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利多卡因对急性心肌缺血后再灌注梗死面积影响的实验研究
本文对兔心肌缺血再灌后利多卡因对梗死面积的影响进行研究.结果表明,利多卡因可以明显增加缺血再灌心肌的保护作用,抑制炎性细胞浸润,减轻出血.
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三氧化二锑对骨髓瘤细胞株KM3杀伤作用的实验研究
目的研究三氧化二锑(Sb2O3)对骨髓瘤细胞株KM3的杀伤作用,为Sb2O3的抗癌作用提供理论依据.方法采用台盼蓝拒染法、细胞培养液中骨髓瘤细胞释放的乳酸脱氢酶(LDH)的检测和苏木素伊红染色法检查判别细胞活性和细胞形态学改变.结果 Sb2O3能显著抑制骨髓瘤细胞株KM3的活性,细胞存活率与Sb2O3的处理浓度呈负相关(r=-0.921,P＜0.01),并随着作用时间的延长细胞存活率降低;LDH与对照组有显著性差异(P＜0.01);Sb2O3处理可导致明显的细胞病理形态学改变.结论 Sb2O3对骨髓瘤细胞株KM3有明显的杀伤作用,为Sb2O3等锑剂的抗癌性提供了新的依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
