中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾移植术后药物性肝损害的诊断和治疗(附65例报告)
目的 探讨并提高同种异体肾移植术后药物性肝损害的诊断与治疗水平.方法 回顾分析65例肾移植术后出现药物性肝损害.术前均无黄疸及肝胆系统疾病,术后出现肝损害的时间6～504(中位数40)d,术后均用环孢素A+霉酚酸酯或硫唑嘌呤+强的松三联免疫治疗.42例减少环孢素A用量,23例调整更换为肝功能损害小的免疫抑制剂,所有病例均加用适当的保肝降酶药物.结果 50例肝功能恢复正常,14例肝功能改善,1例经上述治疗无好转,半年后死于多器官衰竭.结论 由于环孢素A等药物副作用,肾移植受者易导致肝功能损害,对于此类患者应调整用药方案并加强保肝治疗.术后定期监测肝功能对保证肾移植术后长期存活有重要意义.
关键词： 肾移植/副作用 肝疾病/诊断/治疗/化学诱导 -
方丝弓矫治技术在外伤性前牙固定中的应用
目的 探讨方丝弓矫治术对前牙外伤固定治疗的效果.方法 62例前牙外伤患者,其中38例应用方丝弓矫治器固定外伤前牙,24例采用金属丝牙弓夹板固定治疗,时间4～6周.比较2组疗效.结果 治疗后1年追踪复查,方丝弓治疗总有效率91.49%,而金属丝牙弓夹板组总有效率为70.49%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 方丝弓矫治器固定治疗前牙外伤疗效满意、可靠,值得推广.
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超级伽玛刀治疗38例生长激素型垂体腺瘤临床分析
目的 探讨超级伽玛刀治疗生长激素型垂体腺瘤局部控制率与临床相关性的研究.方法 采用超级γ刀对38例生长激素(GH)型垂体腺瘤进行治疗,分别于术后6个月、12个月对GH、肿瘤体积及临床症状进行检测.结果 随访12～18月,肢端肥大症状改善38例,34例患者GH恢复正常;33例肿瘤缩小(86.84%).结论 超级γ刀能安全、有效的治疗垂体腺瘤,生长激素水平、腺体的体积、照射剂量对疗效有一定影响.
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妊娠合并重症病毒性肝炎(附35例报告)
目的 总结妊娠合并重症病毒性肝炎的诊治经验,提高治愈率.方法 对35例妊娠合并重症病毒性肝炎患者的诊断治疗进行回顾性分析.结果 产妇死亡率22.85%,围产儿死亡率37.14%,剖宫产率68.57%,子宫切除14例(40.0%).结论 妊娠合并重症病毒性肝炎为产科急危重症,早期诊断,及时综合治疗,是提高母儿存活率的关键.
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原发性胃淋巴瘤34例诊疗分析
目的 提高对原发性胃淋巴瘤(PGL)的认识,探讨PGL的治疗方法.方法 回顾性分析5年34例PGL的诊断和治疗过程.结果 PGL术前诊断率低(52.9%),手术治疗30例,方式为原发灶和区域淋巴结根治性切除,无手术死亡.预后明显较非手术组好.结论 对怀疑PGL病人,胃镜活检应多点、深层次取材.外科手术是安全有效的治疗方法.
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喉内镜电视监视系统在支撑喉镜声带息肉手术中的应用
目的 探讨喉内镜电视监视系统在支撑喉镜声带息肉手术中的效果及优点.方法 108例声带息肉患者分为2组.A组在喉内镜电视监视系统下行支撑喉镜手术,B组在支撑喉镜手术中未使用喉内镜电视监视系统,进行手术有效率和疗效比较.结果 A、B组手术总有效率分别为96.72%、76.60%.结论 术中使用喉内镜电视监视系统,在提高声带息肉患者手术有效率、缩短住院时间、减少术中出血及减少息肉复发方面明显优于术中未使用喉内镜组,但从统计学分析,并不能减少术中并发症,有待进一步观察.
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断指再植术后三种镇痛方法的对比分析
目的 观察断指再植术后患者自控镇痛臂丛神经阻滞(PCNA)、星状神经节阻滞(PCSA)和高位硬膜外神经阻滞(PCEA)的镇痛效果、断指动脉血流速度、内分泌激素及不良反应,为临床提供佳镇痛方法.方法 83例断指再植手术患者随机分为:对照组、PCNA组、PCSA组、PCEA组,术毕对照组按需肌注哌替啶,后3组分别行PCNA、PCSA和PCEA镇痛,术后8 h、24 h、48 h、72 h分别记录视觉模拟评分(VAS评分)、再植指的动脉流速、并于术前和上述时间采静脉血,检测肾上腺素(N)、去甲肾上腺素(EN)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和皮质醇(Ccrtisol).结果 PCNA组、PCSA组和PCEA组VAS评分、再植指的动脉流速、N、EN、AⅡ、Ccrtisol、不良反应与对照组比较差异有统计学意义;PCNA组和PCEA组VAS评分、再植指的动脉流速与PCSA组比较差异有统计学意义.结论 断指再植术后应用PCNA、PSGB和PCEA均扩张再植指血管、增加血流、降低机体应激反应、促进再植指的成活,PCNA和PCEA两组镇痛效果优于PSGB组.
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小灶肺栓塞诊断的临床分析
目的 评价小灶肺栓塞的诊断方法,提高对该病的早期诊断.方法 对本院78例肺栓塞患者(其中小灶肺栓塞12例)临床表现、实验室检查[D-二聚体、动脉血气、纤维蛋白原(FIB)、B型脑钠肽(BNP)]及影象检查等资料进行分析.结果 小灶PE发生率为15.4%,D-二聚体＞500μg/L 8例(66.7%),BNP》194 ng/ml10例(83.3%),FIB＞4g/L 11例(91.6%).结论 小灶肺栓塞容易误诊,联合D-二聚体、BNP及FIB可提高微小肺栓塞的诊断准确率.
关键词： 肺栓塞/诊断 -
临时心脏起搏器在急性地高辛中毒治疗中的临床观察
目的 探讨临时心脏起搏器在急性地高辛中毒治疗中的意义.方法 对26例急性地高辛中毒患者临床资料进行回顾性分析.结果 26例急性地高辛中毒患者中12例置入临时心脏起搏器治疗者,全部痊愈出院,抢救成功率100%,死亡率0;14例未置入临时心脏起搏器治疗者抢救成功率43%,死亡率57%.结论 临时心脏起搏器在急性地高辛中毒治疗中显示出良好疗效.
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手术治疗178例累及跟距关节的跟骨骨折疗效观察
目的 探讨切开复位植骨钢板内固定治疗累及跟距关节的跟骨骨折的疗效.方法 对178例跟骨骨折采用切开复位植骨钢板内固定.结果 178例切口均一期愈合.本组病例经12～36月的随访,优136例,良39例,差3例,优良率98.3%.结论 切开复位植骨钢板内固定治疗累及跟距关节的跟骨骨折,软组织损伤小,复位完全,固定牢固,术后并发症少,是较为理想的治疗方法.
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活跃期徒手纠正枕横位、枕后位对分娩结局的影响
目的 探讨活跃期徒手纠正枕横位、枕后位对分娩结局的影响.方法 选择已确诊为枕横位、枕后位待产孕妇各200例,随机分为实验组枕横位、枕后位各100例及对照组枕横位、枕后位各100例,实验组产妇进入活跃期后进行徒手干扰其在活跃期的胎头旋转,对照组顺其自然分娩.结果 实验组活跃期、第二产程持续时间短于对照组(P＜0.05).实验组顺产率明显高于对照组,而胎吸助产率、剖宫产率低于对照组(P＜0.05).结论 活跃期徒手纠正枕横位、枕后位可缩短产程,提高顺产率,减少胎吸助产及剖宫产的比率.
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甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的临床研究
目的 评价甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的临床价值.方法 应用时间分辨荧光免疫法测定63例Graves病患者动脉栓塞治疗前、治疗后3 d、2周、4周及40例正常人游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超灵敏促甲状腺激素(sTSH)含量.结果 63例Graves病患者行甲状腺动脉栓塞术治疗前血清FT3、FT4均显著高于正常对照组(t=10.43;23.81;P＜0.01),sTSH显著低于正常对照组(t=15.36,P＜0.01);栓塞治疗3d后FT3明显下降(t=9.782,P＜0.01),2周达正常水平(P＞0.05);栓塞治疗2周后FT4明显下降,sTSH明显升高(t=22.12;18.43;P＜0.01),4周后均达正常水平(P＞0.05).结论 甲状腺动脉栓塞是治疗Graves病行之有效的方法,动态监测血清FT3、FT4、sTSH水平变化可作为其临床疗效观察及预后判断的指标.
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术前放疗、化疗和放化疗与单纯宫颈癌根治术疗效比较
目的 探讨术前放疗、化疗和联合放化疗治疗Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌的效果.方法 本院106例宫颈活检病理确诊为子宫颈癌的患者,FIGO分期为Ⅰb2～Ⅱb期,且入该院前没接受过治疗.分为NACT组,术前放疗组,NACT和术前放疗联合组,单纯手术组,观察各组淋巴结转移率,生存率等.结果 术前化疗组,术前化疗组,放化疗组的2年生存率分别为88.89%,88.46%,92%,与单纯手术组差异有统计学意义(P＜0.05),术前化疗组,术前化疗组,放化疗组的盆腔淋巴结转移率分别为14.8l%,15.38%,16%,与单纯手术组差异有统计学意义(P＜0.05),但3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前放疗,术前化疗,术前放化疗联合三种方案对治疗宫颈癌是有效的,能明显提高生存率,降低复发和转移,而三种方案在对生存率等的影响方面是相近的.
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45例腮裂瘘管及囊肿诊治体会
目的 探讨腮裂瘘管及囊肿的临床特点及诊治方法.方法 回顾分析本院收治的45例患者的临床资料.结果 手术治疗后随访1-2年,手术患者均未复发.结论 手术完全切除瘘管及囊肿的上皮组织是治疗腮裂瘘管及囊肿的有效方法.
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QTd及QTcd评价冠心病心肌缺血的临床研究
目的 通过观察QT间期离散度(QTd)及校正QT问期离散度(QTcd)与冠心病心肌缺血的关系,分析QTd 及QTcd评价心肌缺血的临床意义.方法 选择60例冠心痛的患者,于冠脉造影术前行常规12导联同步心电图检查,比较不同的冠心病类型、病变冠脉支数及病变血管部位的QTd及QTcd的差异性.结果 急性心梗患者的QTa及QTcd高于不稳定型心绞痛及稳定型心绞痛的QTd及QTcd,三者之间差异有统计学意义(P＜0.01).双支病变患者的QTd及QTcd高于单支病变的患者(P＜0.05),三支或多支病变的患者高于双支病变的患者(P＜0.01).LAD病变的QTd及QTcd高于RCA及LCX病变,LAD与RCA及LCX之间差异有统计学意义(P＜0.05),但RCA与LCX之间差异无统计学意义.前壁心梗患者的QTd及QTcd高于下后壁与侧壁,但各组间比较差异无统计学意义(P＞0.os).结论 QTd及QTcd是评价冠心病心肌缺血的敏感指标,并与心肌缺血的程度及范围成正比.
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产儿科合作在新生儿窒息复苏中的临床意义
目的 探讨产、儿科合作在新生儿窒息复苏中的临床意义.方法 回顾分析本院产、儿科合作前及产儿科合作后新生儿窒息发生率、抢救成功率,并进行比较.结果 产、儿科合作前新生儿窒息发生率为7.50%,抢救成功率为94.40%;产、儿科合作后新生儿窒息发生率4.90%,抢救成功率98.20%.2组资料比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 产科、儿科密切合作能明显降低新生儿窒息发生率,提高了窒息新生儿抢救成功率.
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非脱垂子宫阴式全切术102例临床应用价值
目的 探讨非脱垂子宫阴式全切术的方法和临床应用价值.方法 回顾性分析本院102例非脱垂子宫阴式全切术的临床资料.结果 非脱垂子宫阴式全切术手术全部成功,无中转开腹.结论 阴式子宫全切术具有损伤小、出血少、术后恢复快等优点,是一种实用、方便、安全性高的微创手术,值得临床推广使用.
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毕Ⅱ氏胃大部分切除联合Braun吻合术46例临床分析
目的 探讨毕Ⅱ氏胃大部分切除术联合Braun吻合术式的近远期疗效.方法 分别采用毕Ⅱ氏胃大部分切除术后Braun吻合术式以及传统毕Ⅱ氏手术对120例胃十二指肠溃疡病患者进行治疗.术后随访1年,行胃镜复查及残胃液甘胆酸(CG)测定、钡餐透视观察残胃排空情况,并进行Visick评级.结果 毕Ⅱ氏胃大部分切除术联合Braun吻合术式治疗的患者术后恢复好,Visick分级优于传统毕Ⅱ氏治疗组,早期并发症发生率低于传统毕Ⅱ氏组.结论 Braun吻合术式的应用可有效地减少胃大部分切除术后早、远期并发症,近远期疗效均优于传统毕Ⅱ氏术式.
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c-ski在IgA肾病模型大鼠肾脏组织中的表达及意义
目的 观察c-Ski在IgA肾病大鼠肾脏组织的表达,分析其与IgA在肾脏沉积的相关关系,探讨IgA肾病的发病机制.方法 建立IgA肾病大鼠模型,分为IgA肾病模型组、强的松干预组和正常对照组.免疫荧光观测IgA在肾组织的沉积,免疫组化法检测c-Ski在肾组织的表达.结果 与正常对照组比较,IgA肾病模型组c-Ski表达降低,且与IgA沉积呈负相关,强的松干预组c-Ski表达较模型组升高.结论 c-Ski是IgA肾病的保护性因子,其表达降低可能与与IgA沉积有关.
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急性心肌梗死与纤维蛋白原和血小板膜糖蛋白基因多态性关系
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者β纤维蛋白原(Fg)-455A基因多态性、血小板膜糖蛋白(GP)1a807T基因多态性与AMI发病的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测120例AMI及120例正常人的βFg-455G/A和GP Ia 807C/T基因型.结果 在安徽地区汉族人群中,AMI组13Fg-455A等位基因频率显著高于对照组(χ2=5.91,P＜0.05),AMI组GP Ia 807T等位基因频率显著高于对照组(χ2=7.33,P＜0.01).结论 在安徽汉族人中,βFg-455A与GP Ia807T等位基因可能是AMI患者的遗传危险因素.
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卡介菌多糖核酸对尖锐湿疣患者外周血TCRγδ+T细胞的影响及临床疗效
目的 研究卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)对尖锐湿疣(CA)患者外周血T细胞受体(TCR)γδ+T细胞的影响及临床疗效.方法 采用流式细胞仪检测了20例正常对照者和60例cA患者(BCG-PSN组40例和病例对照组20例)治疗前后外周血CD3+T、TCRγδ+T和TCRαβ+T细胞进行了检测;并对BCG-PSN治疗CA的临床疗效进行了分析.结果 治疗前CA患者外周血CD3+T、TCRγδ+T细胞百分率低于正常对照(47.64±7.19 vs 68.92±6.15,t=12.00;2.27±0.68 vs 4.65±0.99,t=12.17;P＜0.01);TCRαβ+T细胞百分率与正常对照组相比差异无统计学意义(23.55±4.71 vs 25.09±5.30,t=1.24,P＞0.05).治疗后BCG-PSN组患者外周血CD3+T、TCRγδ+T、TCRαβ+T细胞百分率明显升高(70.21±9,64 vs 47.62±7.91,35.55±4.77 vs 23.54±4.71,4.52±1.21 vs 2.25±0.68,P＜0.01);病例对照组无显著变化(P＞0.05);BCG-PSN组与病例对照组治疗前后CD3+T、TCRγβ+T、TCRαβ+T细胞百分率差值比较,差异有统计学意义(P＜0.01).临床观察证实BCG-PSN能够显著提高CA临床治愈率,降低cA的复发率.结论 CA患者存在TCRγδ+T细胞缺陷;BCG-PSN可提高CA患者的TCRγδ+T细胞百分率,从而加强患者的T细胞免疫功能,以提高其临床疗效、减少其复发.
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核因子-κB对阿霉素肾病大鼠肾小球细胞凋亡的影响
目的 探讨核转录因子κB(NF-κB)对阿霉素肾病大鼠肾小球细胞凋亡的影响.方法 SD雄性大鼠分成两大组,A组(假手术组)6只,B组(硬化组)6只.采用右肾切除加尾静脉注射阿霉素制成肾小球硬化动物模型.分别在8周、9周两个不同时间点,应用免疫组化检测肾组织Caspase-3、NF-κBp65的表达,TUNEL检测肾小球细胞凋亡指数.结果 在不同的时间点,B组NF-κB阳性表达指数比A组明显增高(P＜0.05);肾小球系膜细胞(MC)凋亡指数、Caspase-3的表达与NF-κB呈正相关关系.结论 NF-κB参与肾小球系膜细胞凋亡的调控,促进肾小球硬化的进程.
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基于Logistic回归的早期可疑异位妊娠诊断模型的研究
目的 建立由超声及血清指标组成的综合诊断模型,以获得早期诊断异位妊娠(EP)患者的较佳指标组合,提高早期不明位置妊娠患者(PUL)的综合诊断水平.方法 早期PUL患者随机分成建模组(184例)和测试组(90例),按终妊娠结果分为EP组与非EP组.以拟合累积方式得出建模组每个病例EP的诊断概率,并利用受试者工作特性曲线(ROC)评价诊断指标,后在独立的测试组中检验模型的诊断效率、正确性与稳定性.结果 采用logistic逐步回归分析显示,血清孕酮、内膜厚度和对称性的意义较大,对PUL的妊娠结局有影响.受试者工作特征曲线(ROC)证实,logistic模型较单一变量的诊断性能高(P＜0.05).当模型预测概率临界值取0.25时,对EP鉴别的敏感度和特异度分别为98.4%、92.6%,正确指数为0.91,曲线下面积为0.992.以同样标准应用于测试组,2组的诊断效率相仿.结论 综合考虑子宫内膜形态学变化与相应的生化指标,将有助于提高阴道超声诊断EP的正确率,能较为准确地判断早期PUL的妊娠状态.
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MMP-2和MMP-9活性与早期类风湿关节炎患者X线侵蚀的关系
目的 研究基质金属蛋白酶(MMPs),MMP-2,MMP-9,MMP-14和组织基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)与早期类风湿关节炎患者X线侵蚀改变的关系.方法 募集66例早期滑膜炎患者为研究对象.采用酶法测定血清MMP-1,MMP-2,MMP-9,MMP-14和TIMP-1,TIMP-2的水平,用免疫组化法测定滑膜组织MMP-2,MMP-9及其分子调节剂的表达水平.用明胶酶谱法测定MMP-2,MMP-9的活力.4例健康对照组也进行相应检测.结果 RA患者组织MMP-14(MMP-2酶原激活剂)表达明显强于非RA患者[(8.4±5)vs(3.7±4)cells/HPF,P＜0.01)].相反,RA患者中TIMP-2(MMP-2抑制剂)表达低于非RA患者[(25±12)vs(39±9)cells/HPF,P＜0.01)].正常滑膜组织未检测到MMP-2,MMP-14和TIMP-2的表达.滑膜组织侵蚀改变患者MMP-2明显高于非侵蚀性改变者.但MMP-2与MMP-9的组织表达与血清表达不相关.结论 MMP-2,MMP-9在RA患者的关节侵蚀性改变进展过程中产生重要作用.推测通过抑制MMP-2和MMP-9活性的治疗策略可延缓或预防关节滑膜的早期侵蚀性改变.
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无症状性脑梗死与血管性认知障碍的临床研究
目的 探讨无症状性脑梗死(ACI)与血管性认知障碍(VCI)的关系.方法 对2001～2005年有短暂性脑缺血发作(TIA)史或有眩晕、头痛而无明确卒中病史的300例60岁以上的老年人做了CT或MRI检查,并采用易精神状态检查(MMSE)和临床痴呆评定(CDR)对68例影像学检查有SCI者做了老年认知功能测验.结果 做CT检查的200例老年人显示有ACI者33例(占16.5%),做MRI检查的100例显示有ACI者35例(占35%),68例有ACI者中有63例的心理学测验,得分均低于非ACI者.结论 ACI并非无临床症状,绝大多数都有轻度认知功能障碍(63/68,占92.65%),终有一部分患者将演变成血管性痴呆(9/68,占13.24%).
关键词： 脑梗塞/病理生理学 认知障碍/病理生理学 -
武汉地区儿科ICU病房产ESBLs大肠埃希菌的耐药性及基因型检测
目的 了解武汉地区儿科ICU病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及基因型.方法 收集武汉地区三家医院儿科ICU病房156株大肠埃希菌,采用NCCLS规定的方法筛选和确认产ESBLs菌株,用K-B琼脂扩散法进行药物敏感性检测,应用聚合酶链反应(PCR)检测产酶株的基因型.结果 产ESBLs大肠埃希菌的检出率为37.18%(58/156).其中87.93%(51/58)携带CTX-M基因,6.89%(4/58)携带SHV基因,1.72%(1/58)同时携带CTX-M和SHV基因.产ESBLs菌株对环丙沙星、青霉素类、酶抑制剂合剂、第三代头孢菌素均有不同程度的耐药,但对碳青酶烯类亚胺培南、伊他培南均敏感.结论 武汉地区儿科ICU病房产ESBLs的大肠埃希菌耐药谱广,多重耐药明显,其中以CTX-M型的ESBLs常见,应加强检测,合理治疗.
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非ST抬高急性冠脉综合征患者内皮祖细胞与侧支循环的关系探讨
目的 探讨非ST抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)冠状动脉有重度狭窄或完全闭塞患者循环内皮祖细胞(EPCs)与侧支循环的关系.方法 将32例NSTE-ACS患者,经冠状动脉造影证实冠脉有重度狭窄或完全闭塞的,将其侧支循环根据Rentrop分级分为0、1、2、3级,Rentrop分级≥2级者归为侧支循环良好组(coll+组)(n=16),≤1级者归为侧支循环不良组(coll-组)(n=16),共二组.经造影导管抽取血样标本,分离培养单个核细胞.激光共聚焦显微镜鉴定Dil标记的乙酰化低密度脂蛋白(Dil-acLDL)和FITC标记的荆豆凝集素-1(FITC-UEA-1)双染色阳性细胞为正在分化的EPCs,并计数.采用改良的Boyden小室和MTT法分别测定其迁移能力及增殖能力.结果 coll+组内皮祖细胞数量[(55.4±10.9EPCs/视野)](×400)显著高于coll-组(23.1±4.6)(P＜0.01),其迁移能力和增殖能力也明显强于coll-组(P＜0.01);EPCs数量、迁移能力、增殖能力与侧支循环程度呈正相关(r=0.873,0.529,0.792,P＜0.01).结论 非ST抬高急性冠脉综合征患者循环内皮祖细胞与侧支循环的形成之间存在着关联性.
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基质金属蛋白酶及其组织抑制因子在非小细胞肺癌组织中的表达
目的 研究基质金属蛋白酶及组织抑制因子中MMP-2、MMP-9、TIMP-1在不同组织学类型与不同分期人非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化方法检测60例非小细胞肺癌癌组织中MMP-2、MMP-9、TIMP-1的表达状况,并析其临床病理意义.结果 60例肺癌组织中MMP-2、MMP-9、TIMP-1阳性率分别为58.3%、53.3%、53.3%;肺鳞癌组织中TIMP-1的阳性表达率高于肺腺癌(68.2%、21%),MMP-2、MMP-9在肺鳞癌与肺腺癌中阳性率差异无统计学意义;伴淋巴结转移的肺癌组织中MMP-9表达率高于无淋巴结转移者(76.2%、41.2%),而无淋巴结转移的肺癌组织中TIMP-1阳性率(69.2%)高于淋巴结转移者(23.8%);TIMP-1阳性表达率在Ⅰ、Ⅱ期高于Ⅲ、Ⅳ期(60.8%、28.5%);存活5年或5年以上者TIMP-1阳性表达率高于存活5年以下者(71.8%、32.1%),MMP-9阳性率在Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期差异无统计学意义,存活5年以下者MMP-9阳性表达率则高于存活5年或5年以上者(78.5%、31.2%).结论 TIMP-1与肺癌病理类型、分期及淋巴结转移有关;MMP-9与淋巴结转移有关,与病理类型及分期无关;MMP-9、TIMP-1与肺癌预后相关.
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左室和双心室起搏对犬心电及血流动力学的影响
目的 探讨左室和双心室起搏对QRS波时限(QRSd)及血流动力学的影响.方法 12只犬,开胸后于心外膜随机行右室心尖部、左室及双心室起搏,起搏频率为150次/min,起搏稳定15 min后测定QRSd、平均肺动脉压(mPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心指数(CI).结果 与右室心尖部起搏相比:左室起搏时QRS波时限缩短不明显(P＞0.05),而双心室起搏时QRS波缩短明显(P＜0.05);左室及双心室起搏时心指数显著增加,两种方式间差异无统计学意义.结论 双心室起搏可同步改善心室的电活动及机械活动,而左室起搏不同,没有实现电同步但仍可获得近似于双心室起搏的血流动力学效果.
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γ-干扰素联合微卡对初治肺结核患者的早期疗效及免疫机制探讨
目的 探讨γ-干扰素联合微卡辅助抗结核治疗的疗效及免疫机制.方法 160例肺结核患者随机分为四组:基础用药组、γ-干扰素组、微卡组及联合组,每组40例.基础用药:所有病例均采用标准短程化疗(2HREZ/4HR),各干预组均给予相应的药物,观察各组2个月末痰菌阴转和病灶吸收情况,治疗前和2个月末用APAAP法检测患者外周血T细胞亚群CD4+、CD8+比例,同时用EKUSA 法检测患者外周血IFN-γ和IL-4含量.结果 与基础用药组比较,γ-干扰素组、微卡组、联合组痰菌阴转率明显升高(P＜0.05);与γ-干扰素组、微卡组比较,联合组痰菌阴转率差异无统计学意义(P＞0.05);与基础用药组比较,γ-干扰素组、微卡组、联合组病灶吸收显效率增加(P＜0.05);与γ-干扰素组、微卡组比较,联合组病灶吸收显效率更明显(P＜0.05).γ-干扰素组、微卡组、联合组外周血T细胞亚群CD4+比例和IFN-γ含量变化值均显著高于基础用药组(P＜0.05);与γ-干扰素组、微卡组比较,联合组变化值增高更显著(P＜0.05).γ-干扰素组、微卡组、联合组外周血T细胞亚群CD8+比例和IL-4含量变化值显著低于基础用药组(P＜0.05);与γ-干扰素组、微卡组比较,联合组变化值降低更显著(P＜0.05).结论 γ-干扰素和微卡能改善肺结核患者的细胞免疫功能,有助于痰菌转阴,促进病灶吸收,增强化疗疗效,是较好的结核病免疫治疗制剂,且两者联用具有协同作用.
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依达拉奉对大鼠肠部分缺血再灌注损伤保护作用及机制的实验研究
目的 探讨依达拉奉(edaravone)对大鼠肠部分缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 选择健康雄性SD大鼠30只,体重240～280 g,随机分为3组,假手术组(C组)、肠部分缺血再灌注组(IR组)、依达拉奉治疗组(E组),每组10只.除C组外,其他两组大鼠分离SMA后,用自行设计的血流阻断器阻断SMA血流量70%左右,缺血60 min,然后开放SMA,再灌注120min,E组于开放SMA同时静脉内给予依达拉奉3 mg/kg,所有大鼠在实验过程中均以生理盐水10 ml·kg-1·h-1持续输注.观察肠部分缺血再灌注后肠黏膜的损伤程度,测定血和肠组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、二胺氧化酶(DAO)的水平.结果 依达拉奉治疗组肠黏膜损伤程度较轻,能够反映肠黏膜损伤程度的DAO活性在肠组织中明显下降,血中的DAO明显升高,过度氧化应激指标MDA、MPO在血和肠组织中明显升高,SOD活性下降.结论 依达拉奉对大鼠肠缺血再灌注损伤具有良好的保护作用,这种保护作用的部分机制是清除自由基,减轻肠部分缺血再灌注损伤后肠组织的过氧化应激,减少肠缺血再灌注损伤后肠组织内PMN的聚集,进而减轻PMN所参与的炎症反映损伤.
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霉酚酸酯对UUO大鼠肾间质TGF-β1和CTGF表达的影响
目的 通过动态观察霉酚酸酯(MMF)对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型肾间质转化生长因子-β1(TGF-β1)、磷酸化Smad2/3(p-Smad2/3)、结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响,探讨MMF延缓肾间质纤维化进展的可能机制.方法 54只雄性SD大鼠随机分为假手术组(SOR组)、UUO组和MMF组,各组分别于术后第7、14、21天处死6只.HE、PAS和Masson染色观察肾间质损伤指数的变化,免疫组织化学染色观察TGF-β1、p-Smad2/3、CTGF和Ⅳ型胶原在肾间质中的蛋白表达,RT-PCR观察TGF-β1和CTGF在肾组织中的mRNA表达.结果 UUO组肾间质损伤指数均显著高于SOR组(P＜0.01),MMF组与UUO组比均显著降低(第7、14天P＜0.01;第21天P＜0.05);UUO组Ⅳ型胶原、TGF-β1蛋白和mRNA、p-Smad2/3、CTGF蛋白和mRNA的表迭均显著高于SOR组(P＜0.01),MMF组与UUO组比均显著降低(P＜0.01).结论 在UUO模型中,MMF可通过下调TGF-β1、CTGF在肾间质中的表达抑制肾间质纤维化;MMF对TGF-β1依赖性Smad信号通路的抑制可能参与了下调CTGF的表达.
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男性吸烟与骨密度及骨生化指标关系
目的 探讨男性吸烟与骨密度及骨生化指标关系.方法 用DXA仪测定腰椎及髋部骨密(BMD),用ELISA测定389例20～80岁健康男性血清骨特异性碱性磷酸酶(sBAP)和Ⅰ型胶原氨基末端肽(sNTX).结果 (1)各部位BMD均在20岁～年龄组高,30岁之后随年龄增加而缓慢下降;40～60岁各年龄组之间的BMD差异无统计学意义.(2)除腰椎侧位BMD外,吸烟组其它各部位BMD显著低于非吸烟组;吸烟组的BAP显著高于非吸烟组,2组之间的sNTX差异无统计学意义.(3)校正年龄与BMI后,烟龄与腰椎正位.髋部总体,股骨颈及ward's区BMD均呈负相关(P＜0.05).每日吸烟量与腰椎正位及Ward's区BMD呈负相关(P＜0.05).结论 男性随年龄增长骨量丢失.男性吸烟者骨生化指标与骨转换水平增高,骨量丢失加速.吸烟等生活方式增高骨转换水平,影响骨转换的增龄性变化并加速骨量的丢失.吸烟是骨质疏松的一个危险因素.预防骨质疏松症(OP)应提倡戒烟.
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丹红注射液对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的 探讨丹红注射液对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 将30只家兔随机分为假手术对照组(Ⅰ组)、缺血再灌注组(Ⅱ组)及缺血再灌注丹红注射液保护组(Ⅲ组).所有大白免冠状动脉左前降支结扎30 min,再灌注120 min制作心肌缺血再灌注动物模型,以肢体Ⅰ导联同步监测心电图,观察心律失常的发生率、心率的变化.复灌后120 min采血,测定血清肌酸磷酸激酶(CPK)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)的含量.实验完毕,取大小约1 mm3心肌组织行光镜、电镜检查.观察缺血30 min和再灌注120 min后肌酸磷酸激酶(CPK)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)的影响,观察普通光学显微镜、电子显微镜下家兔心肌结构的变化.结果 Ⅱ组家兔血清CK含量、MDA值显著高于Ⅰ组(P＜0.01),心肌SOD活性显著低于Ⅰ组(P＜0.01),Ⅱ组心肌结构较Ⅰ组损伤明显.Ⅲ组血清CK含量、MDA值显著低于Ⅱ组(P＜0.01),心肌SOD活性显著高于Ⅱ组(P＜0.01),Ⅲ组心肌结构较Ⅱ组明显改善;Ⅲ组与Ⅱ组相比,各指标差异无统计学意义.结论 丹红能减轻心肌缺血再灌注损伤.
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血清脂联素水平与冠脉病变严重程度的关系
目的 探讨血清脂联素水平与冠脉病变严重程度的关系.方法 对176例可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者行冠状动脉造影检查并检测其血清脂联素水平,根据冠状动脉造影结果及冠脉病变的Gensini's评分将患者进行分组,比较各组血清脂联素水平的差异;用多元逐步回归分析探讨脂联素与传统冠心病危险因素的关系.结果 (1)冠心病患者血清脂联素水平[8.0 mg/L(2/4～21/3 mg/L)]明显低于正常对照组[11.5 mg/L(4.3～29.2 mg/L),P＜0.01];(2)脂联素水平随着Gensini's评分的升高而降低(P＜0.05,或P＜0.01);(3)多元逐步回归分析显示,脂联素与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与冠脉病变Gensini's评分、甘油三酯和收缩压呈负相关(P＜0.01).结论 冠心病患者血清脂联素水平降低,低脂联素血症是冠脉病变严重程度的标志,脂联素具有心血管保护作用.
关键词： 胞间信号肽类和蛋白质类 冠状动脉疾病/病理生理学 -
舌下特异性免疫治疗对过敏性哮喘患儿Th1/Th2细胞因子平衡的调控
目的 探讨舌下特异性免疫治疗(SLIT)对过敏性哮喘患儿Th1/Th2细胞因子之间的平衡以及血清IgE水平调控的作用.方法 选择粉尘螨变应原皮试阳性的过敏性哮喘患儿95例,随机分为治疗组(SIJIT)及对照组,在研究前后分别取血,测定IFN-γ、IL-2、IL-4的表达及血清IgE水平.结果 SLIT组Th1细胞因子IFN-γ、IL-2表达分别增加了30.76%、33.23%,而Th2细胞因子IL-4及血清IgE的水平分别减少了31.07%、33.60%;与对照组相比各种细胞因子表达的差异有统计学意义.结论 SLIT对于过敏性哮喘,可显著纠正Th1/Th2表达细胞因子功能的失衡,减轻患者的变态反应性炎症.
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FOLFOX4方案静脉化疗联合腹腔热化疗治疗晚期大肠癌的临床观察
目的 观察FOLFOX4方案静脉化疗联合腹腔热化疗治疗晚期大肠癌的近期疗效和毒副反应.方法 42例晚期大肠癌患者,先FOLFOX4方案静脉化疗,化疗后第2天行一次热疗,第5天、第10天行腹腔灌注(氟尿嘧啶)5-Fu后热疗.两周重复,28 d为1个周期.3周期以后以WHO评价标准评价疗效和毒性.结果 全组42例均可评价,其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)24例,稳定(SD)10例,进展(PD)7例,总有效率(CR+PR)59.5%,中位生存期(MST)15个月,中位疾病进展时间(TTP)9个月.毒副反应主要是骨髓抑制,其次为胃肠道反应,但均较轻.结论 FOLFOX4方案静脉化疗联合腹腔热化疗治疗晚期大肠癌近期疗效好,毒副反应可以耐受,值得进一步推广应用.
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含利福喷丁方案治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的临床观察
目的 观察和评价含利福喷丁方案治疗肺结核合并慢性乙肝的肝功能损害情况.方法 将133例肺结核合并慢性乙肝患者分为2组;对照组常规给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇抗结核治疗(2HRS(E)Z/4HR);治疗组将抗结核方案中的利福平改为利福喷丁(2HL2S(E)Z/4HL).结果 治疗2周对照组和治疗组肝功能损害发生率分别为10.3%和9.2%,其差异无统计学意义.治疗4周和8周治疗组肝功能损害发生率为20.0%和15.38%,明显低于对照组(36.8%和33.8%)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 含利福喷丁治疗肺结核合并慢性乙肝患者,可降低肝功能损害的发生率,能提高患者服药的依从性.亦不影响疗效.
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预注射氯胺酮对芬太尼诱发咳嗽反应的影响
目的 观察小剂量氯胺酮对麻醉诱导期患者低血压,咳嗽反应的影响.方法 年龄20～74岁的择期手术患者80 例,体重45～80 kg,进行全身麻醉,在麻醉诱导期,对病人使用氯胺酮0.3 mg/kg(氯胺酮组)和使用相同容量的0.9%生理盐水(对照组),10 s注完,1 min后使用芬太尼3 μg/kg,5 s内注射完毕,观察芬太尼注射后1 min之内咳嗽的严重程度和发生时间,咳嗽的严重程度分为(轻度1～2次,中度3～4次,重度＞5次);与注药前和注药1 min后观察血压,心率,氧饱和度并做纪录.结果 氯胺酮组患者表现为咳嗽潜伏期延长,咳嗽次数明显减少,咳嗽严重程度减低(P＜0.05);并且氯胺酮组血压变化幅度较小.结论 小剂量使用氯胺酮可以有效地减少芬太尼引起的咳嗽,延长咳嗽潜伏时间,并使诱导期的血压变化幅度减小.
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苯拉普利对急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9及C反应蛋白水平的影响
目的 探讨苯拉普利对急性冠脉综合征(ACS)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 将44例ACS患者随机分为常规治疗组(给予常规治疗)和苯拉普利治疗组(常规治疗+苯拉普利),测定治疗前后的血清MMP-9和CRP水平.同时选择20例健康体检者作正常对照.结果 (1)治疗前,2组ACS患者的血清MMP-9和CRP水平均明显高于正常对照组(P均＜0.01),且2组ACS患者之间的MMP-9和CRP水平差异无统计学意义(P均＞0.05);(2)治疗1O d后,常规治疗组和苯拉普利治疗组的血清MMP-9和CRP水平均明显下降(P分别＜0.05和0.01),而以苯拉普利治疗组降低更明显(P＜0.01).(3)ACS患者治疗前和治疗后的MMP-9与CRP水平之间均无明显相关性(P均＞0.05).结论 ACS患者血清MMP-9和CRP水平明显高于正常对照组,苯那普利短期治疗可能通过不同机制降低ACS患者血清MMP-9和CliP水平.
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思密达与贝飞达联合灌肠治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察
目的 观察思密达与贝飞达联合保留灌肠和口服治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效.方法 将150例婴幼儿轮状病毒肠炎的患儿随机分为3组,每组50例,药物灌肠组采用思密达与贝飞达保留灌肠;药物口服组常规口服思密达及贝飞达;对照组则常规给予补液、止吐、退热等处理.结果 灌肠组、口服组、对照组72 h内总有效率分别为96%、72%、36%;各组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用思密达与贝飞达联合保留灌肠治疗婴幼儿轮状病毒肠炎明显优于口服用药.
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缬沙坦联合灯盏花素对糖尿病肾病微量蛋白尿及血清CRP的影响
目的 探讨缬沙坦联合灯盏花素对早期糖尿病肾病的疗效.方法 采用随机平行分组对照方法将40例患者分为2组.对照组20例,给予缬沙坦80 mg/d;治疗组20例,在缬沙坦80 mg/d的基础上给予灯盏花素50 mg加入生理盐水250ml静脉滴注,1次/d,2周为一疗程,每3个月给予一个疗程治疗,共治疗18个月.观察治疗前后尿白蛋白排出量、血清C反应蛋白(CRP)水平的变化.结果 2组治疗后尿白蛋白排出量均下降(P＜0.05),且2组间差异有统计学意义(P＜0.01).疗程结束后,治疗组血清CRP降低(P＜0.01),对照组降低不明显(P＞0.05),2组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 缬沙坦与灯盏花素联合应用减少尿白蛋白排出量、降低血清C反应蛋白水平,对早期糖尿病肾病有更强肾脏保护作用.
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甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察
目的 观察睡前皮下注射甘精胰岛素与用胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的疗效.方法 将40例2型糖尿病患者随机分为A、B 2组进行胰岛素强化治疗,A组为甘精胰岛素治疗组(n=22),B组为胰岛素泵治疗组(n=18).比较治疗后两组血糖达标时间、治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素用量、低血糖发生率.结果 2组患者血糖达标时间无差异,胰岛素用量、低血糖发生率差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 甘精胰岛素强化治疗与胰岛素强化治疗的疗效相当,可良好地控制高血糖,降低低血糖发生率.
关键词： 胰岛素/类似物和衍生物/治疗应用 糖尿病/药物疗法 -
中西药结合治疗痤疮169例疗效观察
目的 观察中西药结合治疗痤疮的临床疗效.方法 将169例痤疮患者按治疗方法不同分为中西药结合治疗组(86例)和西药治疗组(83例).2组均治疗1个月后判定疗效.结果 中西药结合治疗组总有效率为88.1%,而西药治疗组总有效率为64.9%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中西药结合治疗痤疮疗效优于西药治疗.
关键词： 痤疮 寻常/中西医结合疗法 -
不同浓度的左旋布比卡因用于可行走式分娩镇痛
目的 探讨不同低浓度左旋布比卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于产妇可行走式分娩镇痛的可行性,寻找左旋布比卡因的佳有效浓度.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级初产妇随机分为3组:Ⅰ组镇痛配方为0.075%左旋布比卡因加0.2 μg/ml舒芬太尼;Ⅱ组为0.1%左旋布比卡因加0.2μg//ml舒芬太尼;Ⅲ组为0.15%左旋布比卡因加0.2μg/ml舒芬太尼.记录镇痛起效时间、PCA次数、VAS评分、运动神经阻滞评分、分娩时间和方式、产妇满意度和新生儿Apgar评分.结果 Ⅰ组起效时间、PCA次数、用药量显著高于Ⅱ组与Ⅲ组(P＜0.01);Ⅱ组与Ⅲ组镇痛后的VAS评分明显低于Ⅰ组,镇痛满意率也显著高于Ⅰ组(P＜0.01).Ⅲ组与Ⅱ组相比,镇痛效果、分娩时间与方式差异无统计学意义(P＞0.05),但出现轻度运动神经阻滞的比例Ⅲ组明显高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 0.1%左旋布比卡因复合0.2μg/ml舒芬太尼既能提供良好的镇痛且对下肢运动神经影响轻微,是可行走式分娩镇痛较为理想的一种用药方案.
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硬膜外麻醉分娩镇痛对新生儿呼吸的影响
目的 了解硬膜外分娩镇痛技术对新生儿呼吸的影响程度.寻求安全有效的无痛分娩技术.方法 观察采用硬膜外分娩镇痛分娩的新生儿和随机对照组分娩的新生儿出生时Apgar评分和脐静脉血气分析,了解新生儿呼吸的变化.结果 2组的Apgar评分和脐静脉血气分析差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外分娩镇痛技术对新生儿呼吸无明显不良影响.
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恩丹西酮与曲马多治疗麻醉后寒战的临床观察
目的 比较恩丹西酮与曲马多治疗麻醉后寒战的临床效果.方法 选择60例硬膜外麻醉后出现寒战的产妇,随机分成2组:A组30例静注恩丹西酮8 mg,B组30例静注曲马多1 mg/kg.观察并记录2组产妇用药后0,5,10,15 min各时间点的平均动脉压,心率,脉搏血氧饱和度及寒战治疗效果评分.观察恶心呕吐、牵拉反应和寒战复发的情况.结果 A组治疗标准化有效率为58.8%,B组标准化有效率为96.4%,2组比较差异有统计学意义(χ2=11.77,P＜0.01).A组恶心呕吐的发生率明显低于B组(P＜0.05),而B组牵拉反应的发生率和寒战复发率低于A组(P＜0.05).2组各时间点的平均动脉压,心率,脉搏血氧饱和度比较差异无统计学意义.结论 恩丹西酮与曲马多都能治疗麻醉后寒战,而曲马多疗效更确切.
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糖尿病视网膜病变与炎症因子关系的研究
目的 探讨2型糖尿病患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)在糖尿病视网膜病变(DR)发生、发展中的作用.方法 检测20例DR患者血糖(BS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、sICAM-1、IL-6和CRP水平,并与24例未并发DR的T2DM(NDR)患者和30例正常对照组比较.结果 糖尿病患者组BS、HbAlc、sICAM-1、IL-6和CRP等各参数均高于与正常对照组(P＜0.01),DR组sICAM-1、IL-6和CRP高于NDR组(P＜0.01).结论 ICAM-1、IL-6和CRP参与血管内皮细胞的炎症损伤,并在DR发生发展中起重要作用.
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HCV患者外周血单个核细胞B细胞刺激因子的异常表达及其临床意义
目的 研究慢性丙型肝炎(HCV)患者外周血单个核细胞中B淋巴细胞刺激因子(BLyS)的表达情况,分析BLyS的转录水平与HCV相关性自身免疫的关系.方法 应用半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测48例HCV患者外周血单个核细胞(PBMCs)的BLyS-mRNA的表达水平,并与健康志愿者(25例)及慢性乙型肝炎患者(20例)比较.检测HCV患者血清的混合性冷球蛋白(MC),类风湿因子(RF),分析BLyS-mRNA的表达水平与混合性冷球蛋白、类风湿因因子关系.结果 HCV患者PBMCs中的BLyS-mRNA的表达明显高于健康对照组(0.54±0.22 vs 0.40±0.14,P＜0.01)和慢性乙型肝炎组(0.54±0.22 vs 0.42±0.17,P＜0.05).有自身免疫现象者(冷球蛋白或类风湿因子阳性)BlyS-mRNA表达水平更高(0.64±0.25 vs 0.49±0.20,P＜0.05).结论 HCV患者PBMC的BLyS-mRNA表达增强,BLyS可能与HCV的自身免疫现象有关.
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骨肉瘤COX-2与VEGF-C表达及与临床病理学参数的关系
目的 探讨COX-2、VEGF-C表达与骨肉瘤临床病理学参数的关系,并分析COX-2、VEGF-C表达的相关性.方法 采用免疫组化方法检测骨肉瘤组织56例、骨肉瘤癌旁组织15例中COX-2、VEGF-C的表达.结果 在骨肉瘤组织,COX-2、VEGF-C均高表达,表达率分别为73.2%和64.2%,二者表达呈正相关(r=0.67,P＜0.01).COX-2、VEGF-C表达均与肿瘤的恶性程度、病情分期、淋巴转移、肿瘤大小有关(P＜0.05),与骨肉瘤患者的诊断年龄、性别等因素无关(P＞0.05).结论 COX-2、VEGF-C在骨肉瘤组织高表达,二者表达有相关性.COX-2、VEGF-C的表达与骨肉瘤的病情分期、淋巴转移、肿瘤大小等临床病理学参数有关.提示临床上联合检测COX-2和VEGF-C对骨肉瘤病情进展的预测可能会有所帮助.
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2型糖尿病肾病患者CRP与黏附分子水平检测及意义
目的 检测2型糖尿病肾病患者血清C-反应蛋白(CRP)、P-选择素(P-sel)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的含量,探讨其在2型糖尿病肾病发病中的作用.方法 采用速率散射比浊法和ELISA法检测105例2型糖尿病及30例正常人的CRP、P-sel及ICAM-1含量.结果 2型糖尿病肾病患者血清CRP、P-sel和ICAM-1水平均显著高于糖尿病无肾病患者(P＜0.01),和正常对照组(P＜0.01),糖尿病无肾病患者高于正常组(P＜0.01);治疗后糖尿病肾病患者血清CRP、P-sel和ICAM-1水平显著下降;治疗前、后糖尿病患者CRP与P-sel或IACM-1水平呈正相关.结论 由于2型糖尿病肾病患者体内长期低度炎症反应,血清CRP、P-sel和ICAM-1水平显著升高,检测其水平变化对2型糖尿病肾病的诊断和疗效评估具有一定的临床意义.
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HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清中前S2抗原与病毒载量和转氨酶的关系
目的 探讨HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎(简称慢性乙肝)患者血清中前S2抗原与病毒载量及转氨酶的关系.方法 测定154例HBeAg阴性慢性乙肝患者前S2抗原、HBV DNA及ALT、AST,并对其结果进行分析.结果 HBV DNA 阳性率为45.5%.前S2抗原阳性率为67.5%;前S2抗原与HBV DNA有关(R2=0.236,P＜0.01);前S2抗原阳性组ALT、AST均高于阴性组,其差异有统计学意义(P＜0.01).结论 前S2抗原与病毒载量相关,但不可完全替代HBV DNA,可作为HBeAg阴性慢性乙肝患者病毒复制的辅助指标,肝脏的炎症活动可能与其有关.
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穿孔素在支气管哮喘患儿外周血NK细胞中的表达及意义
目的 探讨穿孔素在支气管哮喘患儿外周血NK细胞中的表达及其在发病机制中的意义.方法 选取本院2007年1月～6月儿童哮喘专科患儿121例.其中哮喘发作组58例,哮喘缓解组63例;另选择正常对照组29例,通过流式细胞仪采用CellQuest软件分析获取标本中CD3-/CD56+CD16+淋巴细胞(NK细胞)上穿孔素的平均荧光强度.结果 哮喘发作组、哮喘缓解组和正常对照组NK细胞穿孔素平均荧光强度分别为229.45±178.96、144.11±69.6和39.38±12.78,哮喘发作组、缓解组和正常对照组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);哮喘发作组与哮喘缓解组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NK细胞穿孔素的高表达在儿童支气管哮喘发病中起一定作用.
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冠心病患者不同糖代谢状况与冠状动脉病变的关系
目的 探讨冠心病患者不同糖代谢状况下的冠状动脉病变特征.方法 选择住院期间经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,均在确诊后进行75g葡萄糖耐量实验(OGTT 试验)测定0 h及糖负荷后2 h血糖,根据1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准,分为3组:(1)糖耐量正常(NGT)组68例,(2)糖耐量异常(IGT)组76例,(3)2型糖尿病(T2DM)组62例.通过冠状动脉造影评价,3组的冠状动脉病变特征,分析其与血糖的关系.结果 (1)T2DM组和IGT组与NGT组相比,冠状动脉多支病变的发生率,末梢病变及弥漫性病变所占比例以及冠状动脉狭窄指数积分明显高于NGT组.(2)T2DM组与IGT组相比,冠状动脉病变特征相似.(3)本组冠心病患者,T2DM组及IGT组患病率分别为30.1%、36.9%.结论 糖耐量异常和糖尿病者冠状动脉病变较严重,表现为多支、弥漫和末梢血管病变.在冠心病患者中T2DM及IGT的患病率高.
关键词： 冠状动脉疾病/病理生理学 葡萄糖/代谢 -
妇科三种恶性肿瘤同发生一例报告
患者,女,59岁,因月经量增多、经期延长半年,发现腹部包块5月于2007年2月8日入院.患者平时体健,月经史:初潮18岁,4～5 d/28～30 d,经量中等,无痛经.末次月经2007年2月1日.发病后无体重下降,大小便正常.
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胸腰段多节段巨大椎管内肿瘤一例报告
患者,女,50岁,因腰痛伴左下肢放射性疼痛18年,加重伴腰腹部束带感、二便失禁1年余人院.查体:脊柱生理弯曲存在,无畸形,脊柱活动痛性受限,T12-L2棘突正中深部叩击痛,无明显压痛.
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水痘并发嗜血细胞综合征一例报告
患者,男,18岁.因发热伴皮疹6 d于2007年8月16日入院.入院前6 d患者出现阵发性腹痛,以右下腹部明显,不放射,感恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,继而出现腹泻,为黄色稀水便,10余次/d,予以抗感染治疗(具体不祥)2 d腹泻停止.
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左足跟无色素性黑色素瘤一例报告
患者,女,37岁.因发现左足跟肿块8年余于2007年9月3日入院.查体:患者全身浅表淋巴结未扪及肿大.左足跟较右足底明显肿胀,无静脉曲张,无皮肤发红.
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RNAi技术在肾脏病研究中的应用
2006年的诺贝尔医学奖颁给了美国科学家An-drew.z.Fire和craig.c.Mello,以表彰他们发现了RNA干扰技术(RNA interference technology).从他们1998年发现这项技术至今短短十年间,RNAi技术已经被广泛的运用于基因功能等方面的科学研究中,并有望在未来成为治疗疾病的新疗法.
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纳米细菌及其与人类疾病关系的研究进展
纳米细菌(nanobacteria)是1988年芬兰科学家Kaiander和他的同事发现的一种不同于普通细菌、病毒和支原体的微生物.目前研究发现纳米细菌可能与录路结石、牙周病、肝胆系统疾病、肿瘤、动脉粥样硬化、艾滋病等疾病有密切关系,以下就纳米细菌及其与上述人类疾病之间关系的研究进展综述如下.
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CD81分子与HCV感染的研究进展
在人体内CD81分子广泛分布于各种细胞,在不同的细胞中有不同的生物学作用,而主要在肝细胞上表达的CD81分子在HCV侵入机体的过程中起着非常重要的作用,由于其广泛分布的特性,在一定程度上解释了HCV感染机体时的泛嗜性.
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两种儿童单纯性肥胖诊断方法在不同年龄阶段的比较分析
目的 评价体重指数方法(BMI法)和身高标准体重法诊断儿童单纯性肥胖在不同年龄阶段的一致性及差异.方法 调查岳阳5所小学二年级和六年级的4133例儿童进行调查和体检,按照不同诊断标准计算超重和肥胖率.结果 BMI法诊断的7～9岁儿童的超重和肥胖率分别为9.5%和5.4%,身高标准体重法分别为11.0%和6.3%,两者差异无统计学意义(P＞0.05);Kappa指数分别为0.91和0.90,两种方法在7～9岁儿童中具有较好的诊断一致性.BMI法诊断的10～12岁儿童的超重和肥胖率为11.4%和5.0%,而身高标准体重法的则分别为12.7%和15.8%,差异有统计学意义(Kappa指数分别为0.66和0.44),两种方法在10～12岁儿童中诊断的一致性一般.结论 BMI法和身高标准体重法均可适用于7～9岁儿童,而对于10～12岁儿童两者之间差异有统计学意义,因此此年龄阶段儿童单纯性肥胖的诊断标准有待进一步探讨研究.
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铁路男性职工脂肪肝发生率及相关因素分析
目的 分析男性脂肪肝的相关因素,为防治脂肪肝提供依据.方法 对3487例铁路职工进行常规体格检查,测血脂、血糖、血尿酸、肝肾功能、心电图和胸片检查,同时进行B超肝脏超声诊断.将结果录入微机,对男性脂肪肝组和非脂肪肝组进行对比分析.结果 3487例男性体检者诊断脂肪肝963例,其发生率为27.6%,脂肪肝组肥胖、高胆固醇血症、高血压、高血糖和高尿酸血症均高于非脂肪肝组,2组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脂肪肝与肥胖、高脂血症、高血压、高血糖和高尿酸血症等因素有关,控制体重、血压、血糖和纠正血脂异常,是防止脂肪肝的重要措施.
关键词： 脂肪肝/流行病学 -
妇科住院患者梅毒感染情况分析
目的 了解本院妇科住院患者的梅毒感染率,为防治妇科住院患者梅毒感染提供依据.方法 对本院妇科2004～2006年间住院患者中合并梅毒感染的病例资料进行分析.结果 4301例住院患者中筛查出潜伏梅毒患者28例,占0.65%(28/4301),其中妊娠梅毒13例,占46.4%(13/28),输卵管妊娠8例,占28.6%,流产5例,占17.9%,合并输卵管性不孕9例,占32.14%;年龄23～76岁,以23～40岁生育年龄患者多.结论 妇科住院患者潜伏梅毒发病率为0.65%,造成不孕或不良妊娠结局.因此,妇科常规梅毒筛查,既有利于降低梅毒院内传播,又减少并发症,可提高妇女生活质量.
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首发未服药抑郁症患者的认知功能研究
目的 探讨首发未服药抑郁症患者认知功能障碍的特点.方法 对60例首次发病未服用药物治疗的抑郁症患者和60例正常人进行修订韦氏记忆量表(WMS-R),威斯康星卡片分类测验(WCST)和连续操作测验(CPT).比较2组间各认知功能的差异,并对抑郁的严重程度与认知功能损害进行相关分析.结果 抑郁症患者短时记忆、即刻记忆、记忆商数;WCCT的总测验次数、持续错误数和随机错误数以及CPT各项指标同正常人相比差异均有统计学意义(P＜0.01);抑郁的严重程度与认知功能损害无相关(P＞0.05).结论 首发未服药抑郁症患者存在记忆功能,执行功能和注意功能等多项认知功能缺损.
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彩色多普勒超声在诊断肝纤维化程度中的应用价值
目的 分析肝脏血流动力学改变与肝纤维化分期的关系,探讨彩色多普勒超声在诊断肝纤维化程度中的应用价值.方法 应用彩色双功能多普勒超声,评价97例慢性病毒性肝炎患者门、脾静脉血流动力学改变,并与肝组织病理纤维化分期对照.结果 门静脉主干内径(mPVD)、门静脉主干血流大速度(mPVx)、门静脉主干血流平均速度(mPVm)、门静脉淤血指数(CI)和脾静脉内径(sVD)在肝纤维化分期组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).门静脉主干内径、门静脉淤血指数、脾静脉内径与肝纤维化分期呈正相关(r=0.41～0.45,P＜0.05或0.01),门静脉大流速、平均流速与肝纤维化分期呈负相关(r=-0.47～-0.43.P＜0.01).结论 肝脏血流动力学变化能较好地反映病毒性肝炎纤维化病变程度,其中门静脉血流参数的诊断价值优于脾静脉血流参数.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
