中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆道镜在胆道结石手术中的应用
笔者对近十年来施行手术中胆道镜探查病人113例进行回顾性分析,通过胆囊管扩张或胆总管切口进行探查,成功取石107例,7例阴性结果,提示手术中使用胆道镜探查能显著减少结石残留率.
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成人法洛氏四联症根治术45例临床分析
评价成人法洛氏四联症(TOF)手术根治的风险和病人的得益.45例患者术后早期死亡1例(2.2%),二开止血1例(2.2%),室间隔缺损残余漏再次手术1例(2.2%).平均随访16.6(1～55)月,无病人死亡.近期随访33例病人(75%)心功能NYHA Ⅰ级(P＜0.01),平均动脉血氧饱和度95.5%,无紫绀,无缺氧发作,生活质量提高.结果显示,外科手术根治成人TOF是可以接受的,大的优点是改善缺氧和心功能,提高生活质量.远期随访有待进一步观察.
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瓣膜置换术后心搏骤停63例临床分析
目的探讨瓣膜置换术后心搏骤停的主要诱因,以提高认识,降低发生率.方法回顾性总结63例瓣膜置换术后心搏骤停病人的临床资料,分析心搏骤停发生原因及预防措施.结果心搏骤停原因包括循环因素59例:其中低钾引起严重心律失常26例;呼吸因素2例;颅内出血2例;经复苏抢救痊愈39例,复苏成功率62%;复苏无效而死亡24例.结论低心排、电解质紊乱、尤其是低钾血症等是诱发瓣膜置换术后心搏骤停的重要原因;加强围术期综合预防,积极纠治心搏骤停的各种诱因,对预防和抢救心搏骤停至关重要.
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胺碘酮和艾司洛尔治疗心脏病围手术期心律失常的疗效观察
目的比较胺碘酮和艾司洛尔治疗心脏病围手术期心律失常的临床疗效与安全性.方法168例心脏病围手术期出现心律失常的患者,采用随机表分组的方法,分别应用胺碘酮(5 mg/kg,20 min内静注,随后给予负荷量600～800mg/24h,静滴)和艾司洛尔(首次剂量0.5 mg/kg,1min内静注,继之0.05～0.1mg/kg/min,连续静滴,不超过48 h)治疗.结果胺碘酮组82例中有71例心律失常得到控制,有效率达86.6%.艾司洛尔组86例中有81例得到控制,有效率为94.2%,2组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),但胺碘酮对快速型房颤和室性心动过速有着显著的疗效,而艾司洛尔则对窦性心动过速和室上性心动过速疗效显著.结论胺碘酮和艾司洛尔均为有效的抗快速心律失常药物,静脉注射副作用轻微,使用安全,均可用于心脏病围手术期心律失常的治疗.
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硬膜外穿刺置管至前间隙介入治疗颈椎间盘突出症30例报告
为观察胶原酶注射在前间隙和后间隙的治疗效果,评价高位硬膜外穿刺置管至前间隙介入治疗颈椎间盘突出症临床效果.选择60例适应证患者,随机分成观察组(Ⅰ组n=30例),对照组(Ⅱ组n=30例),在CT或CP机引导下操作.结果表明高位硬膜外穿刺置管至前间隙微创介入治疗颈椎间盘突出症是一种安全有效的方法.
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椎间盘镜手术与经皮切吸术治疗腰椎间盘突出症的疗效与适应证比较
目的比较椎间盘镜手术(MED)与经皮切吸术(APLD)治疗腰椎间盘突出症的疗效与适应证等.方法总结两组病例(MED组287例,APLD组127例)的适应证范围及治疗效果的临床资料.结果所有病例均获随访,近期疗效判定参考Macnad标准;MED组优良率97%,APLD组优良率72%,2组之间有极显著性差异(P＜0.01),MED术适应于大多数需手术治疗的腰椎间盘突出症患者,而APLD术仅适应于部分包容性腰椎间盘突出症患者.结论APLD术是包容性腰椎间盘突出症较好的治疗方法,而MED术无论是疗效优良率或是适应症范围均明显优于APLD术.
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颈部食管胃吻合口瘘的防治体会
该院自2002年3月～2005年3月共行胸上中段食管切除术颈部食管胃吻合153例,发生吻合口瘘16例,15例治愈,1例自动出院.本文对吻合口瘘的发生原因、诊断、处理方法及预防措施进行了讨论.
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多发创伤早期低氧血症及综合救治措施分析
该文探讨了多发创伤后早期低氧血症的发病因素及综合救治措施.结果表明依托急诊-ICU绿色通道,以预防控制低氧血症发生发展为早期治疗重要目标,采取以保护器官功能为主的综合救治措施,对降低死亡率起到了积极作用.
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肾移植术后双"J"支架管留置时间的临床观察
探讨肾移植术后留置双"J"支架管的适当时间.结果术后4周拔管者感染及尿路结石较6～8周拔管者明显减少(P＜0.05),且未发生尿路梗阻等严重并发症.认为肾移植术后双"J"支架管恰当的留置时间为4周,可有效地减少尿路系统并发症.
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选择性脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾功能亢进的临床体会
目的研究选择性脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾功能亢进的临床体会.方法采用Seldinger技术经股动脉插管至脾动脉,用40%碘化油、明胶海绵条及自体头发碎屑行脾脏50%～70%栓塞治疗.结果术后2月,脾脏明显缩小,白细胞、血小板回升,凝血酶原时间缩短,腹部B超示:门静脉、脾静脉直径缩小,血流量较治疗前增加.讨论选择性脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾功能亢进,近期疗效较好,是一种安全、有效的治疗手段.
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腹腔化疗治疗原发性肝癌并腹腔内转移的临床观察(附25例报告)
目的评价腹腔化疗治疗原发性肝癌并腹腔内转移的疗效.方法采用腹腔化疗治疗肝癌并腹腔内转移病人25例.5-氟尿嘧啶(5-FU)0.5～0.75 g,腹腔内注入1次/d,连用10～15 d,总量8～10 g,后1 d腹腔内注入丝裂霉素(MMC)10 mg.3例胆管细胞癌联合使用健择800～1000mg.结果完全缓解2例,部分缓解5例,稳定7例,总有效率为56%,进展11例.结论腹腔化疗是肝癌并腹腔内转移的有效治疗方法.
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不同血浆代用品急性超容血液稀释对机体内稳态的影响
该文探讨了羟乙基淀粉、琥珀酰明胶、聚明胶肽和乳酸林格氏液用于急性超容血液稀释时对机体凝血功能、电解质及血液酸碱度的影响.结果表明,急性超容血液稀释(AHHD)操作简便、安全、经济,可较好的起到血液保护的作用,减少或避免异体输血.但中分子羟乙基淀粉130/0.4和中分子羟乙基淀粉200/0.5扩容后Cl-增加;中分子羟乙基淀粉130/0.4、中分子羟乙基淀粉200/0.5和琥珀酰明胶扩容后应适当补钙.中分子羟乙基淀粉130/0.4、琥珀酰明胶扩容后PT延长.
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肺转移性肿瘤的临床诊断及外科治疗
评估肺转移性肿瘤的临床诊断及外科治疗情况.78例肺转移瘤手术患者占该院胸心外科同期1127例肺肿瘤手术的6.92%.肺转移性肿瘤患者多无特异性的临床症状,部分可表现为咳嗽、胸痛等.结合病史,临床上常规的检查手段如胸片,CT等可以有效的对肺转移性肿瘤做出诊断.对有手术指征的肺转移性肿瘤患者,应考虑积极的外科手术治疗,外科手术疗效确切.积极的外科手术治疗不仅可以提高患者的生活质量,而且可以阻止肺转移瘤作为传播源进一步向身体其他脏器或组织转移而延长其生命.
关键词： 肺肿瘤/继发性/诊断/外科学 -
不同方式内固定治疗股骨远端骨折的疗效分析
目的探讨不同内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效.方法回顾自1993年1月～2002年12月采用螺栓钢板、L-梯形自动加压钢板和解剖型支持钢板治疗股骨远端骨折52例,对其疗效进行分析.结果3种方法疗效的优良率分别为58.33%、77.7%、和90.90%,螺栓钢板组发生骨不连2例,解剖型支持钢板组并发膝内、外翻畸型,膝关节间隙变窄少,膝关节功能恢复好.结论对于股骨髁上骨折,L-梯形自动加压钢板是一种有效而经济的内固定手段,对于粉碎性股骨远端骨折,解剖型支持钢板能达到骨折解剖复位和坚强内固定的目的,疗效好.
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少年儿童股骨颈骨折的治疗
目的探讨少年儿童股骨颈骨折的治疗方法.方法少年儿童股骨颈骨折18例,根据Delbet分型,采用髋人字石膏固定治疗Ⅱ型骨折1例;闭合复位多根克氏针内固定治疗Ⅱ-Ⅲ型骨折13例;闭合复位空心螺钉内固定治疗Ⅲ-Ⅳ型骨折4例.结果随访2～11(平均5)年,全部达骨性愈合.其中17例无并发症,功能恢复良好,疗效满意.1例Ⅱ型骨折发生股骨头缺血性坏死.结论非手术治疗仅适应部分无移位的骨折.移位的骨折应行闭合复位内固定.空心螺钉承载力强,其生理加压使骨折端更牢固,但螺钉较粗大,损伤骨骺较为严重,对年龄较小的儿童,以及螺钉必须穿过骺板者不宜使用.克氏针内固定具有取材容易,方法简单、快捷、经济,固定可靠,不受骨折类型的限制,值得应用.
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肺静脉异位连接外科治疗32例临床分析
探讨肺静脉异位连接(APVC)手术矫治的方法和原则.该院肺静脉异位连接占先天性心脏病外科就诊患者的1.11%(37/3340).术前超声确诊率仅53.13%(17/32).手术早期死亡率(30 d)6.25%(2/32),无近期严重并发症.随访时间(2～192月)内患者症状均明显缓解或消失.结果表明,术前重视本病可能存在,术中探查明确诊断十分重要;重症患者术前调整病情创造佳时机和条件即时手术;避免肺静脉回流受阻和妥善处理其它畸形;加强围手术期管理是关键.肺静脉异位连接外科治疗近、中期效果显著,应积极开展.
关键词： 肺静脉/畸形/外科学 心脏外科手术 -
食管癌术后呼吸衰竭的临床分析(附6例报告)
目的探讨食管癌术后呼吸衰竭发生的相关因素,以提高预防及治疗水平.方法回顾性分析食管癌手术78例;6例出现术后呼吸衰竭,其中主动脉弓上吻合4例,颈部吻合2例.治疗上4例给予面罩吸氧,2例气管切开呼吸机辅助通气.结果5例痊愈,1例合并多器官功能衰竭死亡.结论食管癌术后呼吸衰竭的发生与围手术期多方面因素有关,治疗上重在预防.
关键词： 食管肿瘤/并发症/外科学 呼吸功能不全 -
LINK带钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效观察(附18例报告)
目的探讨LINK(产品名称)带钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效.方法2000年～2004年8月应用LINK带钩钢板治疗肩锁关节脱位,按改良的肩锁关节损伤的Rockwood分类属于Ⅲ损伤以上,应用LINK带钩钢板治疗.所有病例新鲜创伤断裂,手术治疗都修复断裂的肩锁韧带及喙锁韧带.结果18例均获随访,随访8～21个月,平均12.5个月.所有病例无钢板松动,断裂及再脱位情况,肩关节活动好.均已取出钢板.结论Link带钩钢板治疗肩关节脱位,可早期进行关节活动,关节功能恢复快,疗效满意,并发症少.
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重症心脏瓣膜病的手术治疗(附34例)
目的通过对34例重症心脏瓣膜病患者的治疗分析,观察重症心脏瓣膜病的诊治规律,提高诊治水平.方法对1995年7月～2002年12月收治的34例重症心脏瓣膜病病例进行回顾性分析,并结合国内外相关文献进行分析.结果术后共有23例出现并发症,治愈30例,死亡4例.结论围手术期必须使用洋地黄、极化液等强心、利尿治疗.开放阻断时要用洋地黄、速尿并补钾.对术前患有脑梗死的病人,体外循环转流需要平稳.
关键词： 心脏瓣膜疾病/外科学 手术后并发症 -
老年性腹股沟疝无张力修补术的临床疗效分析
目的观察无张力疝修补术治疗老年性腹股沟疝的临床效果.方法回顾分析该院自1999年6月～2004年6月应用无张力疝修补术治疗424例老年腹股沟疝的临床资料,其中应用疝环充填式292例,普理灵疝装置132例.结果疝环充填式与普理灵疝装置的手术时间分别为(34.2±8.3)min及(38.8±5.6)min,自主能力恢复时间分别为(12.2±3.4)h及(11.8±2.9)h,术后需用止痛剂分别为23例及12例,局部异物感分别为25例及4例,术后尿潴留分别为7例及9例,术后阴囊水肿3例及4例,术后复发分别为2例及1例,全部病人均未见伤口感染、伤口血肿、坏死性睾丸炎.结论应用无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝具有适应证广、手术时间短、恢复快、并发症少、复发率低等优点,选择使用何种无张力修补方案时应根据病人术前、术中的具体情况而定.
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尿道内切开及电切术治疗男性尿道狭窄36例报告
目的探讨男性尿道狭窄或闭锁的腔内治疗方法及疗效.方法对36例尿道狭窄患者行尿道内切开及电切术,直视下冷刀切开时切割9、12、3点位置,再行尿道扩张,瘢痕组织较多时用环状电刀谨慎切除.结果34例手术成功,手术成功率为94.4%(34/36),其中31例获得随访,随访时间3～34个月,平均14个月,只有1例手术失败行膀胱造瘘.结论腔内治疗男性尿道狭窄对病人损伤小、恢复快,是目前比较理想的治疗方法.
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改良小腿内侧筋膜瓣的临床应用(附28例报告)
目的探讨改良小腿内侧筋膜瓣的设计与应用方法.方法自2002年2月～2004年2月,采用胫后动脉皮支及隐动脉形成的链条式血管网为血供的筋膜皮瓣逆行或顺行修复小腿及足部内踝软组织缺损28例.结果皮瓣全部成活,大12 cm×15 cm,小8 cm×5 cm,足内踝处皮瓣稍臃肿,经后期修薄后外形良好.结论采用胫后动脉皮支及隐动脉形成的链条式血管网为血供的筋膜皮瓣,手术切取简便安全,不牺牲胫后动脉,在临床上是一种实用的好方法.
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食管-胃颈部单层肌层下潜针吻合术的疗效观察
目的根据食管和胃的生理及解剖特点,采用一定的针法进行食管胃吻合,达到减少或避免术后并发症,提高食管癌患者术后生活质量的目的.方法选用小圆针,4号丝线,保持宽肌层、肌层下圆针潜行,窄黏膜层的进针吻合法:肌层边距5～6mm,肌层下圆针潜行3 mm,然后进针黏膜层,黏膜层边距2～3 mm,并保持针距4 mm,打结后即完成单层肌层下潜针吻合法.结果本组病例无术后吻合口瘘,吻合口狭窄及反流均较轻微,食管镜抽检见黏膜愈合光滑平整.结论该吻合法能使吻合口周围血供保持良好,可增宽吻合口愈合面,打结后黏膜层对合良好,可促进吻合口早期愈合,可形成假性狭窄,术后瘢痕较少,明显减少了术后并发症,有效地提高了患者术后的生活质量.
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结肠镜下高频电凝切除术治疗小儿大肠息肉
目的探讨结肠镜下高频电凝切除术对小儿大肠息肉的治疗价值.方法结肠镜下对66例84颗不同大小,有蒂或无蒂,单发或多发息肉,给予高频电切治疗.结果全部病例均治愈,未发生严重并发症.结论高频电凝切除小儿大肠息肉,方法切实可行,安全可靠,创伤小,恢复快.
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足筋膜室综合征(附12例报告)
探讨引起足筋膜室综合征的原因及早期诊断合理治疗.结果表明对急性足筋膜室综合征应早期应用甘露醇、糖皮质激素和654-2,如效果不明显时即应切开筋膜减压,术后再配合使用甘露醇、抗生素及糖皮质激素,可以防止或减轻并发症.
关键词： 筋膜间隔综合征/治疗 足疾病/治疗 -
睾丸扭转26例报告
该文对26例睾丸扭转患者的临床资料进行总结.结果5例在12 h内手术者睾丸均存活.4例12～24 h手术者2例睾丸存活.13例超过24 h手术者仅2例存活.4例未手术.阴囊核素显像、B超对睾丸扭转早期诊断很有帮助.早期诊断、及时治疗是提高疗效的关键.
关键词： 精索扭转/诊断/治疗 -
老年胃肠癌合并糖尿病患者围手术期的处理体会
探讨老年胃肠癌患者合并糖尿病时围手术期强化治疗的安全方法.对51例老年胃肠癌患者合并糖尿病时围手术期诊断与治疗进行回顾性分析.结果显示,糖尿病以2型多见,病情隐匿,老年糖尿病只要围手术期严格控制血糖,选择合理术式,加强围手术期强化治疗,完全可以达到理想的外科治疗效果.
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动静脉内瘘手术385例次临床分析
目的探讨动静脉内瘘手术方法及其临床效果.方法分别行前臂动静脉内瘘,鼻烟窝部内瘘,人工血管搭桥动静脉内瘘,移植血管动静脉内瘘手术治疗338例慢性肾功能不全患者.结果326例病人手术后1次成功,术后2周以上使用动静脉内瘘均能达到血透要求血流量.结论动静脉内瘘首选非惯用手前臂桡动脉和头静脉吻合,其并发症常见是血栓形成.
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宫腔镜结合腹腔镜诊断先天性子宫畸形
目的探讨宫腔镜结合腹腔镜诊断先天性子宫畸形的价值.方法回顾性分析33例合并不孕或不育的经宫腹腔镜联合诊治的先天性子宫畸形病例.结果25例为纵隔子宫,3例双子宫,3例单角子宫,2例弓形子宫.手术同时可解除导致不孕或不育的因素如盆腔粘连、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症及矫正子宫畸形等.而B超、HSG、宫腔镜均有一定的误诊率.结论宫腹腔镜联合手术可作为子宫畸形合并不孕或不育妇女的理想的诊治手段.
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巨大儿的产前预测对分娩方式和母儿预后的影响
目的探讨巨大儿的产前预测对分娩方式和母婴预后的影响.方法分析比较巨大儿高危因素、分娩方式、引产效果和母儿并发症.结果总剖宫产率和选择性剖宫产率预测组均显著高于未预测组(P＜0.05);预测组引产率低于未预测组(P＜0.05).312例阴道试产病例中,预测组与未预测组相比,胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、宫缩乏力性产后出血发生率较低(P＜0.05).结论重视产前胎儿体重预测,对有巨大儿倾向的孕妇遵循个体化原则决定分娩方式,通过加强监护,可有效减少母儿某些并发症.
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重型脑挫裂伤术后迟发脑缺血脑梗死相关因素及预防对策的探讨(附24例报告)
目的探讨重型脑挫裂伤病人术后迟发脑缺血脑梗死的相关因素及预防策略.方法分析了24例重型脑挫裂伤术后迟发脑缺血脑梗死病例临床资料.结果表现病人的基础状况,原发伤严重程度及手术操作不当等均可导致术后迟发脑缺血脑梗死.结论为预防术后迟发脑缺血脑梗死,需手术前、术中、术后采取综合措施.
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199例全肺切除术临床分析
目的探讨全肺切除的病因及并发症.方法分析199例全肺切除手术的围术期处理.结果199例全肺切除手术中,支气管残端均采用纵隔胸膜包埋;其中因肺肿瘤而实施全肺切除的189例,占95%;心包内处理肺血管行全肺切除者27例,占13.5%;术后30 d内发生各类并发症35例,占17.6%;其中心率失常20例,占20%,支气管胸膜瘘2例,占1%,死亡2例,死亡率1%.结论全肺切除的主要病因为肺部肿瘤;心包内全肺切除可提高病肺的手术切除率;支气管残端纵隔胸膜化能降低支气管胸膜瘘的发生;术后严格限制晶体补液量,滴注白蛋白等胶体液,利尿,减轻肺水肿,是防止心律失常及心功能不全的有效方法.
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用镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗尺桡骨骨折(附21例报告)
目的探讨用镍钛形状记忆合金环抱式接骨板治疗前臂骨折效果.方法21例尺桡骨骨折患者,用镍钛形状记忆合金环抱式接骨板作内固定材料,定期拍片.结果随访18个月,平均12个月.根据术后X线及前臂恢复功能情况评定疗效,均取得满意效果.结论尺桡骨骨折采用镍钛形状记忆合金环抱式接骨板是较理想的材料之一.
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气管内注入立止血治疗气管切开术后出血的临床观察
目的研究气管内注入立止血治疗气管切开术后出血的临床应用效果及可行性.方法40例ICU病房气管切开术后气道内出血病人随机分为2组:经气管内注入立止血治疗组和经气管内注入肾上腺素组.观察其止血效果及治疗前后的凝血功能、血小板计数的变化.结果2组治疗前后凝血功能及血小板计数无明显变化,立止血的止血效果确切,且明显好于肾上腺组(P＜0.05).结论气管内注入立止血用于气管切开后气管内出血是安全有效的,且给药方便,疗效迅速直接.
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影响胰十二指肠切除术死亡危险因素的分析
目的探讨影响胰十二指肠切除术死亡的危险因素.方法对1995年1月～2003年6月期间作胰十二指肠切除术的196例壶腹周围癌病人的10项临床观察指标进行分析.结果术后并发症发生率为31.1%,病死率为5.6%.术前低蛋白血症(＜35g/L),高血糖(＞10 mmol/L),术中出血量＞1000 ml,围手术期的APACHEⅡ评分(＞12)和POSSUM评分(＞38)危险度较大,与手术死亡率呈正相关(P＜0.05).而年龄(＞65岁)、手术时间延长超过6 h,术前血清胆红素(＞170μmol/L)、黄疸持续时间(＞30 d)、肿瘤大小(＞3 cm)并不增加手术的危险性与病死率(P＞0.05).结论胰头十二指肠切除术是高风险的手术,术后并发症多及病死率高,必须加强围手术期处理,手术人员应专业化.
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脑科疾患并发高渗高糖非酮症昏迷临床分析(附32例报告)
目的探讨脑科病人并发高渗高血糖非酮症昏迷(HHNC)的诊断、治疗、提高其治愈率.方法对32例HHNC病人进行临床研究,监测其各项化验结果.结果脑科病人并发HHNC主要是丘脑下部损伤和大剂量脱水剂的使用而引起的,不同于糖尿病引起的高渗性非酮症糖尿病昏迷(HHDC).并对诊断、治疗、预防等有关问题进行了研究.结论早期诊断、早期治疗是提高HHNC治愈的关键.
关键词： 高血糖高渗性非酮性昏迷 脑疾病/并发症 -
小肠扭转早期诊断探讨(附13例报告)
目的探讨小肠扭转的早期诊断.方法回顾分析1995～2005年经手术证实小肠扭转13例临床资料.结果全小肠扭转1例,部分空肠扭转3例,部分回肠扭转2例,空回肠扭转3例,肠粘连致不全性扭转4例,术前诊断8例,术中发现扭转小肠已坏死10例,3例暗红肠管复位后血运可,术后5例出现并发症,死亡1例.结论小肠扭转早期诊断不易,对不明原因小肠梗阻,症状重,症状体征发展较快,按"粘连性肠梗阻"常规治疗后病情仍发展,要考虑到本病而进行必要检查,考虑本病应尽早剖腹探查.
关键词： 肠扭转/诊断 -
纤维喉镜下手术治疗声带息肉的疗效观察
目的对比分析纤维喉镜和CO2激光治疗声带息肉的疗效,为临床选择理想治疗方式提供参考.方法分别应用两种方法治疗声带息肉临床病例各40例,根据其术后声带恢复情况分别得出治愈率、好转率.结果2种方法总体治愈率差异无统计学意义(P＞0.05),但对广基息肉,CO2激光治疗效果要优于纤维喉镜(X2=4.085,P＜0.05).结论2种方法均可满意治疗声带息肉,但对于广基息肉,选择CO2激光治疗效果更为理想.
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不同年龄大鼠呼吸机相关性肺炎肺组织β-防御素-2表达水平的实验研究
目的本研究观察老年和成年大鼠呼吸机相关性肺炎(VAP)模型中肺组织β-防御素-2(βD-2)的基因和蛋白质表达水平.方法58只健康清洁级雄性SD大鼠被随机分成老年组和成年组.每只大鼠机械通气24 h后,从气管导管中注入铜绿假单胞菌0.2 ml复制VAP模型.采用RT-RNA和Western blot技术测定实验βD-2 mRNA和蛋白质表达的变化.结果老年组重度肺组织病理变化明显高于成年组;老年组中βD-2基因和蛋白质的表达上调的水平在3 h后时段显著低于成年组(P＜0.05).结论老年较成年大鼠在VAP中β-防御素-2基因表达上调水平的下降更明显,可能是老年易发生VAP的重要因素之一.
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多通道微创经皮肾取石术治疗孤立肾肾结石
目的探讨F14～F16多通道微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性与有效性.方法从1998年1月～2004年5月,利用微创通道PCNL技术治疗立肾肾结石38例.结果38例患者中,合并肾积脓6例,5例先行经皮肾穿刺造瘘术,5～7 d后行二期经皮肾镜取石术,其余32例患者均行一期取石,所有患者均为1～3通道取石,结石清除率27例(86%).1例孤肾肾结石合并积脓,行一期取石,术后出现中毒性休克,1例合并糖尿病患者术后出现酮症酸中毒,其余未出现大的并发症.结论微创多通道PCNL治疗孤立肾肾结石是安全、效果好,同时具有对病人创伤小,易恢复等优点.
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外伤后癫痫致痫灶定位和术式选择的临床观察
目的评价多种手术方法联合使用治疗外伤后癫痫的效果.方法21例患者根据术前致痫灶的初步定位和术中皮层脑电及深部电极的监测结果,分别采用以下5种不同的术式:(1)疤痕及周围皮层切除7例;(2)疤痕及周围皮层切除+多软膜下横切术(MST)8例;(3)前颞叶、杏仁核-海马切除4例;(4)神经导航下选择性杏仁核-海马切除1例;(5)胼胝体前部切开+MST+皮层热灼1例.结果术后随访3个月至10年,疗效满意的9例(42.9%),显著改善的7例(33.3%),良好的3例(14.3%),效差的1例(4.8%),无改善的1例(4.8%).术后无死亡病例,有8例出现暂时性的功能障碍,但均在4周内恢复正常.结论多种手术方法联合治疗外伤后癫痫安全有效.
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弥散法MR膝关节造影诊断半月板撕裂临床应用价值的探讨
目的探讨弥散法MR膝关节造影诊断半月板撕裂的临床应用价值.方法对56例临床怀疑半月板撕裂的患者,首先采用膝关节常规MR平扫,然后进行弥散法MR膝关节造影检查,再经关节镜或手术证实,将常规平扫结果和弥散法关节造影诊断结果与关节镜或手术结果对照,对比2种方法在显示半月板撕裂图像敏感性和诊断符合率方面的差异.结果弥散法MR膝关节造影使半月板撕裂处信号强度明显高于常规平扫,同时检查的诊断符合率从52.20%提高到78.67%,对2种方法确诊率进行X2检验的统计学分析,2组之间差异有统计学意义(X2=21.066,P＜0.01).结论弥散法膝关节造影从对半月板撕裂图像敏感性到诊断符合率均优于常规MR平扫.
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血液透析结合树脂吸附治疗尿毒症患者的临床观察
目的探讨血液透析(HD)结合树脂吸附治疗尿毒症患者的临床效果.方法将同期维持性HD尿毒症患者60例,随机分成2组,治疗组30人,除常规每周进行2～3次的HD外,还采用HD结合树脂吸附治疗,2次/月.对照组30人,仅单纯每周进行2～3次HD.对照观察2组病人治疗前及治疗3月后中分子物质(MMS)、β2微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮肌酐、白蛋白、球蛋白、红细胞、血红蛋白、收缩压和舒张压的变化及临床表现.结果治疗组在清除MMS、β2-MG显著高于对照组(P＜0.01),治疗组在减轻皮肤瘙痒、降低血压、改善心悸、食欲及睡眠等症状方面明显优于对照组(P＜0.05).结论HD结合树脂吸附治疗尿毒症患者能够有效清除MMS及β2-MG,明显减轻皮肤瘙瘁、降低血压、改善心悸、食欲及睡眠等症状,是目前治疗尿毒症患者较佳的血液净化方式.
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氯血红素诱导人脐静脉内皮细胞血红素氧合酶表达及其对血管保护作用
目的观察氯血红素对血管内皮细胞血红素氧合酶(HO)表达和内源性一氧化碳(CO)的影响.方法体外培养人脐静脉内皮细胞,用氯血红素和原卟啉锌,以诱导和阻断HO-1的表达.通过逆转录聚合酶链式反应和免疫细胞化学法检测HO-l、HO-2 mRNA和蛋白的表达,酶联免疫法检测培养上清液中碳氧血红蛋白(COHb)含量,四唑氮比色法检测细胞增殖.结果HO蛋白主要定位于在内皮细胞胞浆,HO-2的表达高于HO-1;氯血红素显著增加血管内皮细胞HO-1 mRNA、蛋白质的表达及培养上清液中COHb含量,同时促进细胞增殖.结论HO-1表达和内源性CO增加是保护内皮细胞的分子生物学基础,提示HO/CO信号系统在心血管病的发生和发展中具有重要作用.
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应用RT-PCR构建人表皮生长因子基因真核表达质粒
目的体外克隆及构建带信号肽的人表皮生长因子(hEGF)基因真核表达质粒.方法设计人表皮生长因子(hEGF)基因和信号肽基因引物,采用RT-PCR技术从胎肾组织总RNA中扩增出hEGF基因和信号肽基因序列,克隆入pGEM-T载体,酶切鉴定和序列分析后经T4连接酶连接并克隆入表达质粒pcDNA3.1(+),再次酶切鉴定和序列分析.结果RT-PCR扩增产物电泳获得约90 bp和180 bp条带,与hEGF及其信号肽cDNA大小符合;克隆入T载体后经序列分析与hEGF及信号肽基因一致,克隆入pcDNA3.1(+)质粒后双酶切获得约230 bp和5.4kb条带,再次测序与hEGF cDNA一致.结论成功构建带信号肽的hEGF基因的真核表达质粒.
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重型颅脑损伤开颅术后早期气管切开对防治肺部感染的影响
目的研究重型颅脑损伤术后早期气管切开对防治肺部感染的影响.方法选择重型颅脑损伤经手术治疗者,开颅术后≤24h行气管切开患者68例,另急诊开颅手术治疗重型颅脑损伤术后未行气管切开或切开时间＞24h的患者68例.所有患者均以三代头孢及半合成青霉素静滴预防感染,出现肺部感染者均行痰液培养及药敏试验,选择敏感抗生素进行治疗.结果68例出现肺部感染,其中实验组35例有20例控制,感染控制时间4～11(平均7.1)d;对照组53例,有21例控制,感染控制时间9～21(平均16.9)d;重型颅脑损伤患者术后早期气管切开肺部感染和控制感染平均时间均显著低于未行早期气管切开患者(P＜0.01),而感染控制率明显高于未早期切开者(P＜0.05).结论早期气管切开能有效防治重型颅脑损伤术后并发的肺部感染.
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肾病综合征患儿CD44表达及其临床意义
目的探讨原发性肾病综合征(NS)患儿外周血粘附分子CD44的表达特征及临床意义.方法采用流式细胞术对28例NS患儿外周血CD44进行了检测分析,以20例正常儿童作为对照.结果NS活动期患儿CD44表达较正常组显著增高(P＜0.01),其中肾炎型肾病组CD44阳性细胞数增高显著,与单纯型肾病组比较差异有统计学意义(P＜0.05);NS缓解期CD44表达明显降低(P＜0.05),NS患儿CD44表达与24 h尿蛋白呈明显正相关,与血清白蛋白呈负相关(r=0.596及r=-0.482,P＜0.05).结论黏附分子CD44在NS活动期外周血中表达增强,与疾病的轻重有关,提示其在肾小球疾病发展过程中起重要作用.
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沙鼠脑缺血性再灌注及西比灵干预对PAI-1表达变化的影响
目的研究沙鼠脑缺血再灌注后脑内1型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)蛋白表达变化,以及西比灵干预的影响.方法制作沙鼠脑缺血再灌注模型,实验前给沙鼠喂食西比灵,分别在缺血再灌注(IR)1、3、7 d,用免疫组织化学方法检测脑内PAI-1蛋白的表达,并与其他各组比较.结果正常对照组与假手术组沙鼠脑组织中有微弱PAI-1的阳性表达.缺血再灌注1、3、7d PAI-1呈阳性或强阳性表达,蛋白的表达随再灌注后时间的延长而递增,7 d达高峰,不同时间点PAI-1的表达差异有统计学意义(P＜0.01).西比灵干预后PAI-1的表达趋势亦同缺血再灌注组,但阳性率高于缺血再灌组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论沙鼠脑缺血再灌注可诱导脑组织神经元和胶质细胞表达PAI-1蛋白,西比灵可上调PAI-1蛋白表达而有利于抵御脑缺血再灌注造成的脑损伤.
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妊娠高血压综合征患者单核细胞趋化蛋白-1变化的意义
目的探讨妊娠高血压综合征(PIH)患者单核细胞趋化蛋白-I(MCP-1)变化的意义.方法用双抗体夹心ELISA法检测PIH患者96例及正常孕妇49例血、尿MCP-1的含量,并与肾功能指标进行相关性分析.结果PIH患者血MCP-1含量较正常孕妇显著升高,且随病情加重升高越显著.HH组尿MCP-1的含量与尿β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D-葡萄糖酐酶(NAG)、白细胞介素-6(IL-6)、视黄醇结合蛋白(RBP)均呈显著的正相关,与内生肌酐清除率(Ccr)呈显著的负相关.结论检测尿MCP-1有助于了解PIH病情及肾损伤的程度.
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精索静脉曲张对青春期大鼠生精细胞凋亡的影响
目的研究实验性精索静脉曲张对青春期大鼠生精细细胞凋亡的影响,探讨精索静脉曲张影响睾丸生精功能的机制.方法通过部分结扎左肾静脉建立青春期大鼠左侧精索静脉曲张模型;用原位末端脱氧核苷酸转移酶标记法检测睾丸生精细胞凋亡.结果曲张组的细胞凋亡指数显著高于假手术对照组(P＜0.001),且双侧睾丸组织均见大量生精细胞凋亡.结论实验性精索静脉曲张所引起的双侧睾丸生精细胞凋亡增加,可能是精索静脉曲张影响睾丸生精功能的机制之一.
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妊娠高血压综合征眼底改变与母儿预后的关系
目的探讨妊高征患者眼底改变与其严重程度和母儿的预后关系.方法观察了220例中、重度妊高征患者的眼底情况并进行分析.结果发现220例患者均有不同程度的眼底改变.眼底改变与妊高征的轻重程度一致(P＜0.01);眼底Ⅲ期改变的早产、胎盘早剥及产后出血增多(P＜0.05);胎儿生长受限、胎儿窘迫、围生儿死亡率增加(P＜0.05).结论观察眼底对判断妊高征病情程度和制订治疗方案有着重要意义.
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低剂量辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血脂、C-反应蛋白及纤维蛋白原的影响
目的观察低剂量辛伐他汀治疗前后急性冠状动脉综合征(ACS)患者血脂、C-反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原(FIB)的变化.方法120例ACS患者被随机分为治疗组和对照组,每组60例;对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上每日加用辛伐他汀20 mg,疗程2月.结果治疗组总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前明显降低(P＜0.05),高密度脂蛋白F胆固醇(HDL-C)较治疗前明显升高(P＜0.05),CRP及纤维蛋白原较治疗前明显降低(P＜0.05);对照组各观察指标治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论低剂量辛伐他汀能有效调节急性冠状动脉综合征患者血浆中血脂、降低CRP及FIB水平,值得临床推广应用.
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经皮经肝穿刺胆道引流管周腹膜组织粘连实验研究
目的探讨经皮经肝穿刺胆道引流管周围组织组织粘连情况及其与时间关系,以期为临床缩短经皮经肝胆道内镜(PTCS)治疗间期的可行性提供科学实验依据.方法雄性小家猪随机分为4组:即术后第3、5、7、14 d共4组.开腹逆行穿刺置管形成模型,观察引流管周围腹膜之间的组织组织粘连情况并分级.结果所有模型管周腹膜间出现组织粘连,注入症蓝未见变色,而除管周外其他腹膜间没有组织粘连.其中3 d组组织粘连以Ⅱ级为主;5 d后各组组织粘连以Ⅲ级为主.经秩和检验统计学分析示3 d组与其他各组比较,差异有统计学意义(D≥176.2,P＜0.05);5 d组、7 d组及14 d组组间比较,差异无统计学意义(D＜176.2,P＞0.05).结论经皮经肝穿刺胆道引流(PTCD)术后第5 d经皮肝穿刺胆道引流引流管周围己形成完整致密组织粘连.
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高效液相色谱法测定不同产地五指毛桃中补骨脂素的含量
目的测定不同产地五指毛桃中补骨脂素含量.方法采用高效液相色谱法(HPLC),色谱柱:Phenomenex LunaODS(250 mm×4.60 mm 5μm)柱,波长246 nm,流动相:乙腈:水(35:65),流速1ml/min.结果五指毛桃根中补骨脂素在0.01589～0.3178μg,线性关系良好(r=0.9999),平均加样回收率为100.19%,RSD=1.07%(n=6).结论以HPLC测定五指毛桃中补骨脂素的含量,操作简便,专属性好,可以用于控制五指毛桃药材的质量.
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施他宁治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
目的探讨施他宁治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法选择肝硬化病例63例,随机分为治疗组和对照组,并观察止血时间、胃液分泌等指标.结果治疗组止血率为86.6%(26/30),对照止血率为48.3%(16/33),2组间比较差异有统计学意义(X2=10.47,P＜0.01).平均止血时间:治疗组(26.5±10.6)min,对照组(54.3±22.3)min,2组间比较差异有统计学意义(t=4.28,P＜0.001).结论施他宁对食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗具有较好疗效.
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苏诺在重型颅脑损伤的临床应用
目的探讨盐酸纳洛酮对重型颅脑损伤的临床疗效.方法随机选择GCS 5～8分患者82例每天应用苏诺(盐酸纳洛酮)2～4 mg,以83例同等伤情病例未用苏诺者为对照组.观察患者意识状态、生命体征、颅内压和远期疗效.结果治疗组早期病人呼吸循环较快恢复稳定(P＜0.01),颅内压显著升高者,较对照组明显减少,伤后5、10 d意识转清率显著高于对照组,伤后3个月恢复良好率显著高于对照组(P＜0.05).结论盐酸纳洛酮可以减轻脑水肿,缩短昏迷时间,降低死亡率和伤残率,改善预后.
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产前应用催产素与新生儿黄疸关系分析
探讨新生儿黄疸与产前应用催产素引产或催产的关系.结果显示产前应用催产素引产或催产的分娩的新生儿199例,其新生儿黄疸发生率15.08%与未用催产素的发生率6.51%比较差异有统计学意义(P＜0.001).认为产科医生应严格掌握应用催产素引产或催产的指征,同时严密观察,控制催产素的浓度、滴速及一天中总量可降低新生儿黄疸的发生率.
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咪达唑仑复合丙泊酚用于无痛人工流产剂量的探讨
观察咪达唑仑、丙泊酚联合用于无痛人工流产时的佳剂量搭配.结果表明,咪达唑仑0.02 mg/kg、丙泊酚1.4 mg/kg用量搭配较好,既可以减少丙泊酚的用量,又不明显延长起效、苏醒、离院时间,同时副作用相对较少.
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静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的应用
探讨静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中血液动力学的变化.将60例老年高血压行LC的病人,随机分为静吸复合全麻联合硬膜外阻滞组(Ⅰ组,n=30)和静吸复合全麻组(Ⅱ组,n=30).分别于麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、手术30min时(T2)、拔除气管导管时(T3)监测HR、BP、呼吸末二氧化碳(PETCO2)、血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)、肾素活性(PRA)、醛固酮(ALD)、血糖(BG)及苏醒时间.结果表明,2组病例多数观察指标随着手术时间的推移,有不同程度升高,但Ⅰ组的变化明显小于Ⅱ组,且Ⅰ组苏醒时间明显短于Ⅱ组.故静吸复合全麻联合硬膜外阻滞具有应激反应小,血液动力学稳定,全麻苏醒快的优点,值得推广应用.
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阿司匹林对结肠癌术后结肠组织中前列腺素E2含量的影响
该文探讨阿司匹林对结肠癌手术前后组织中前列腺素E2(PGE2)含量的影响.结果表明,结肠癌组织中PGE2含量明显高于正常黏膜组织中PGE2含量.阿司匹林通过抑制PGE2的合成,减少结肠癌术后结肠组织中PGE2含量,与降低结肠癌的术后复发率可能有一定的关系.
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罗哌卡因联合芬太尼用于可行走分娩镇痛的临床研究
目的探讨0.15%罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞用于可行走分娩镇痛的临床效果.方法选择自愿接受分娩镇痛的初产妇100例,随机分为两组分别注入0.15%罗哌卡因+芬太尼2μg/ml(A组)及0.125%布比卡因+芬太尼2μg/ml(B组),分别评价两组镇痛效果,下肢运动阻滞情况及母婴分娩结局.结果两组产妇均获得良好的镇痛效果,罗哌卡因组对下肢运动阻滞轻于布比卡因组(P＜0.05).两组产妇的生命体征、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论0.15%罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果好,双下肢运动阻滞轻,对母婴无明显不良影响,间歇给药可安全用于可行走分娩镇痛.
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多沙唑嗪控释片在嗜铬细胞瘤术前准备中的应用(附25例报告)
目的探讨多沙唑嗪控释片在嗜铬细胞瘤患者围手术期的应用.方法25例患者术前采用选择性α1受体阻滞剂多沙唑嗪控释片(可多华)控制高血压.结果除1例持续性高血压患者需联合钙离子拮抗剂和ACEI药物降压外,其余患者均取得令人满意的结果.结论多沙唑嗪控制片可明显减少药物的不良反应.
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碧蓝麻在牙科无痛治疗中的临床评价
观察1180颗患牙应用碧蓝麻局部浸润麻醉在牙科无痛治疗中的效果.结果认为,碧蓝麻是一种安全、有效的口腔科专用麻醉药,可以达到无痛治疗的目标.
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腹腔液sICAM-1的变化在子宫内膜异位症发病中的作用
该文探讨子宫内膜异位症患者腹腔液中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的水平与疾病发生的关系.应用酶联免疫法分别测定30例内异症患者和30例对照者腹腔液中sICAM-1的水平.结果发现内异症患者腹腔液sICAM-1升高,且早期高于晚期,分泌期高于增生期,提示sICAM-1在内异症发病中起一定作用.
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慢性重症肝炎患者血清甲胎蛋白与甲状腺激素测定的临床意义
为了解慢性重症肝炎患者血清甲胎蛋白(AFP)和甲状腺激素(TSH)水平与肝损害的关系及对预后的影响.笔者应用化学发光法测定AFP,应用放射免疫方法检测FT3、FT4、TSH并对结果进行比较.结果表明慢性重症肝炎患者的AFP值明显增高,甲状腺激素代谢异常,其严重程度对判断其预后有一定价值.
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冠心病患者血浆可溶性细胞间粘附分子-1和P-选择素变化的临床意义
目的观察冠心病患者血浆可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和可溶性P-选择素水平的变化,探讨sICAM-1和可溶性P-选择素的临床意义.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测50例急性冠脉综合征患者(ACS组),49例稳定型冠心病患者(SCHD组)及50名体检健康者(对照组)的血浆sICAM-1和可溶性P-选择素水平,并对3组间的差异进行比较.结果血浆sICAM-1、可溶性P-选择素水平ACS组和SCHD组都明显高于对照组(P＜0.01),ACS组也明显高于SCHD组(P＜0.05).结论冠心病患者血浆sICAM-1和可溶性P-选择素水平均显著升高,其水平高低可反映冠状动脉炎症程度.
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输血反应致急性肺水肿1例报告
患者,男性,43岁,因高血压脑出血术后从外院转入,入院后复查CT显示右基底节区血肿,量约120 ml,再行血肿清除并去骨瓣减压、硬脑膜减张缝合术,同时予气管切开,术中从气管内吸出大量脓性痰并食物残渣.明确诊断为右基底节区出血、高血压病Ⅲ期、肺部感染.术后予噻吗灵(头孢拉氧钠)抗感染等治疗,2周后患者病情逐渐稳定,神志清醒,体温持续正常,停用抗菌素,拨除气管套管后逐渐能言语.
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腹部手术后并发乳糜腹水2例报告
例1,患者男,58岁,因上腹部胀痛不适三月,加重伴黄疸一周入院.既往有乙肝病史.入院经相关检查拟诊为"阻塞性黄疸原因待查"行剖腹探查.术中诊断为胆管癌累及肝脏、横结肠,后腹膜淋巴结明显肿大,腹腔淡黄色积液约1000ml,肝脏呈结节性肝硬化表现.术中行近肝门部胆管切开置T管引流+小网膜孔腹腔引流,手术顺利.术后T管引流通畅,量、色正常.
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肾癌肉瘤合并局灶节段硬化性肾病1例报告
患者,男,70岁,退休职工.因"腹胀、双下肢浮肿、尿少2月余"于2004年10月25日入院.3月前有胃溃疡并出血的病史.入科时查体:体温:36.2℃,血压130/80 mmHg(1mmHg=0.1333kPa),慢性病容,贫血貌,颜面、眼睑轻度浮肿,睑结膜苍白,口唇苍白,心肺未见明显异常.腹稍膨隆,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,肝区无叩击痛,移动性浊音阳性;双肾区无压痛及叩击痛.双下肢轻度凹陷性浮肿.
关键词： 肾肿瘤/并发症 肾病综合征/并发症/诊断 -
Spitz痣1例报告
患者,女性,26岁,于出生后即被发现左足背外侧生长一黄豆大淡褐色丘疹,始无明显增大,未予任何处理,近2年开始明显增大,无痛无痒,无破溃出血,因影响外观并怀疑恶变来本科求诊.专科检查:左足背外侧踝关节下方可见一隆起包块,黑褐色,大小1.8 cm×1.5 cm×0.5 cm,表面粗糙,界限清楚,无破溃.临床处理:适当扩大切除病变组织,在病变两侧设计旋转推进皮瓣闭合创面.镜下观察:肿物由梭形细胞、上皮样细胞和少量巨细胞所构成,细胞增生活跃,呈巢状或漩涡状排列,细胞大小不一,部分细胞呈多边形,多个核仁,未见黑色素沉着.病理诊断:Spitz痣.
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膈疝3例报告
病例1.男,45岁,车祸致头、胸、左下肢外伤20 h,呼吸困难30 min入院,有短暂昏迷史.外院X片提示创伤性湿肺,左胫腓骨中段粉碎性骨折.查体:心率106次/min,呼吸30次/min,血压140/90 mmHg,患者一般情况差,烦躁不安,呼吸困难,无明显紫绀,气管无明显移位,左下肺呼吸音低,右侧呼吸音粗,腹平软,无压痛反跳痛.头颅CT检查颅内未见明显异常.入院后予抗感染、激素、脱水、抑酸、吸氧等治疗,患者呼吸困难症状无缓解,SP02降至92%～95%.胸外科会诊,左侧胸腔诊断性穿刺抽得淡红色胸水,急查胸部CT见左侧胸腔内一近椭圆形巨大含气液平,与膈下延续,左下肺部分被压缩.
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脑膜癌1例报告
患者,男,55岁,因头痛呕吐1月余,伴反应迟钝,言语减少3周,于2003年12月4日入院,患者1月前无明显诱因出现头痛、呕吐、无发热,自服"头痛粉"可缓解,几乎每天均有一次发作性言语错乱,问语不答,双手摸索样动作,有时伴有尿失禁,双眼向右凝视,持续1～2 min,自行缓解,头颅CT示:颅内未见异常,脑电图示;轻度异常,经治疗无好转而转来诊.否认慢性咳嗽、咯血、胸痛史.查:T 36.1℃,消瘦.
关键词： 脑膜肿瘤/诊断/治疗 -
线粒体缺氧损害机制研究进展
线粒体是细胞缺血缺氧损害的核心靶细胞,其损害是全身性缺血缺氧损害关键的环节.从而形成了以线粒体为中心,研究严重烧伤后缺血缺氧损害发生机制与防治策略的新思路[1].但至今有关烧伤后线粒体损害的具体途径和机制并不完全清楚.
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整合素β1、β3与肺癌转移的相关研究进展
整合素是一类粘附分子,表达于内皮细胞.随着肿瘤分子生物学研究的进展,对肿瘤分子机制的研究逐渐深入,发现整合素在肺癌转移各个步骤中起着重要作用.整合素与肺癌的转移相关性也逐渐成为研究热点.
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MRI对超声聚焦刀肝癌治疗效果的探讨
目的利用MRI的组织敏感性分析和探讨超声聚焦刀对肝癌治疗的影像学效果和临床实用价值.方法对照分析63例肝癌(其中原发癌54例,单发转移癌9例)超声聚焦刀治疗前、后磁共振检查结果.结果63例肝癌超声聚焦刀治疗后MRI主要表现为肿瘤体积明显缩小;肿瘤内部信号减低;肿瘤对比强化减弱或消失;肿瘤边界清晰.结论MRI能对高强聚焦超声刀的肝癌治疗效果作出准确分析.
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纤维支气管镜检查在菌阴肺结核病诊断中的应用价值
目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查对菌阴肺结核病的诊断价值,以提高菌阴肺结核病的确诊率.方法回顾性分析2000年1月～2005年9月行纤支镜室检查并确诊的92例患者的临床资料.结果92例中经过纤支镜及其相关检查确诊为肺结核的49例(53.26%),肺癌39例(42.39%),其他4例(4.35%).结论纤支镜检查对菌阴肺结核病的定诊起着关键性作用,如有条件应及早行此检查.
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利用经颅多谱勒技术分析锁骨下动脉盗血及相关动脉血流改变的观察
利用经颅多谱勒技术分析锁骨下动脉盗血及相关动脉血流的改变.经颅多谱勒超声诊断仪检测其血流速,疑有盗血侧加做束臂实验,并进行比较.结果发现锁骨下动脉盗血患者桡动脉血流速取决于侧枝循环建立的完善与否,当侧枝循环供血比较充足时桡动脉血流下降不明显,反之可能诱发脑缺血临床症状.
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脊膜瘤的高场强MRI表现及临床分析(附13例报告)
目的探讨脊膜瘤的MRI表现特征,分析其临床意义.方法回顾性分析13例经手术和病理证实的椎管内脊膜瘤,观察肿瘤发生部位、形态边缘、信号特点、邻近脊髓及硬脊膜情况及增强后表现.结果肿瘤多位于颈胸段、髓外硬膜下,均边缘清楚,平扫T1WI呈等或略低信号,T2WI呈等或略高信号,Gd-DTPA增强后具一定的强化特征,多见"硬膜尾征".结论脊膜瘤MRI表现有一定特征性,后诊断依靠病理.
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全反式视黄酸对体外培养的人体大隐静脉内膜平滑肌细胞增殖与凋亡的影响
目的研究全反式视黄酸(atRA)对体外培养的人体大隐静脉内膜增厚、平滑肌细胞增生与凋亡的影响.方法30小段(1 cm长)人体大隐静脉(HSV),随机分成HSV组、atRA组和对照组(n=10),atRA组和对照组均体外培养14 d.atRA组:培养液中含atRA100μM;对照组:培养液中含同等量无水酒精(atRA溶剂).对HSV组及培养后的atRA组、对照组标本进行取材固定,Masson染色,免疫组化测定增殖细胞核抗原(PCNA)及TUNEL法检测平滑肌细胞凋亡,计算机图象分析仪测量血管内膜厚度、计算内膜增生指数及细胞增殖和凋亡百分比.结果体外培养人体大隐静脉能产生明显的内膜增生和平滑肌细胞增殖(P＜0.05);atRA组内膜厚度、增生指数及PCNA阳性细胞百分数均明显低于对照组(P＜0.05).而凋亡细胞百分数则明显高于对照组(P＜0.05).结论atRA可以抑制体外培养人体大隐静脉内膜增厚及平滑肌细胞增生,促进平滑肌细胞凋亡.
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肺癌淋巴结转移特点及转移方式的临床分析
目的探讨原发性肺癌胸内淋巴结转移特点及转移方式,为确定肺癌术中淋巴结廓清范围提供依据.方法按Naruke肺癌淋巴结分布图作为淋巴结廓清标志,对118例肺癌行完全性切除及系统性淋巴结廓清术.结果118例肺癌共清除淋巴结835枚.N1占15.6%(63/405枚),N2占17.4%(75/430枚).跳跃性N2共15例,分布在纵隔第2、4、5、6、7组淋巴结.肺原发肿瘤大小与淋巴结转移之间无明显关系.小细胞肺癌淋巴结转移率高,腺癌淋巴结转移率亦高于鳞癌.肺癌淋巴结可呈跳跃式纵隔转移,且肺下叶癌较肺上叶癌多见.结论肺癌淋巴结转移具有多组别、多区域及跳跃性特点,系统性胸内淋巴结廓清在肺癌术中应常规应用.
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卡托普利对动脉粥样硬化兔心脏再灌注性心律失常的影响
目的探讨卡托普利对动脉粥样硬化兔在体心脏再灌注性心律失常的影响.方法32只新西兰大白兔随机分为对照组、胆固醇组及卡托普利加胆固醇组.分别测定不同实验阶段的血浆内皮素(ET)浓度,丙二醛(MDA)含量及一氧化氮(NO)浓度.记录在体心脏再灌注后30 min内室性早搏(VES)出现次数及平均室性心动过速(VT)持续时间.结果(1)胆固醇组与卡托普利加胆固醇组比较,胆固醇组内皮素浓度、丙二醛含量显著性增高,一氧化氮浓度显著性降低;(2)卡托普利加胆固醇组心脏再灌注后室性早搏次数及平均室性心动过速持续时间显著少于胆固醇组.结论卡托普利可减轻动脉粥样硬化兔心脏再灌注性心律失常的发生.
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白细胞介素12在大鼠颈部心脏移植排斥反应中的表达及意义
目的探讨白细胞介素12(IL-12)在心脏移植排斥反应中的表达及其与排斥反应的关系.方法采用大鼠颈部心脏移植模型,随机分为2组:同基因移植组,供、受体均为SD大鼠;异基因移植组,供、受体分别为Wistar、SD大鼠.以β-Actin作内参照,分别于术后第1,3,5,7天取移植心脏,用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法观察IL-12的表达情况.结果随着术后天数的增加,异基因移植组IL-12表达逐渐升高,第7天达高峰(与对照组相比,P＜0.01).结论IL-12的表达与心脏移植急性排斥反应的发生发展密切相关,可作为心脏移植急性排斥反应的监测指标,对急性排斥反应的早期诊断和移植物的预后估计具有重要的临床意义.
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微血管密度与淋巴结微转移作为食管癌分期补充参数的探讨
目的探讨食管鳞状细胞癌组织中微血管密度(MVD)及区域淋巴结微转移作为食管癌TNM分期补充参数的可行性和意义.方法取术前未经放或化疗的食管癌手术标本22例,Ⅷ因子相关抗原抗体检测癌组织MVD,区域淋巴结作常规HE染色和抗细胞角蛋白(CK)抗体免疫组化染色,检测区域淋巴结的转移和微转移.结合临床病理特征进行统计分析.结果肿瘤MVD平均值为41.6±14.32.MVD与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴转移、术后早期复发相关(P＜0.05);与年龄、性别、肿瘤大小无关(P＞0.05).CK免疫组化染色使淋巴结阳性率从30.11%提高至42.05%.N0期CK(+)患者与N1期患者3年复发、转移率分别为40.0%和42.86%(P＞0.05).结论微血管密度和区域淋巴结微小转移是食管癌的重要预后因素,分别作为食管癌分期T、N因素的补充参数,对预示食管癌预后有重要意义.
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抑制JAK/STAT通路对培养乳鼠心肌细胞模拟缺血/再灌注损伤的作用
目的研究抑制Janus激酶/信号转导和转录激活子(JAK/STAT)通路对乳鼠心肌细胞缺血再灌注损伤的保护作用.方法采用体外培养的新生大鼠心肌细胞造成缺血再灌注(I/R)模型,随机分为正常对照组,缺血再灌注组,JAK抑制剂-AG490治疗组,STAT抑制剂-RMP治疗组.采用MTr法检测心肌细胞活性,检测以上不同条件下细胞上清液中的乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,并检测各组细胞的凋亡率.结果与正常对照组相比,缺血再灌组心肌细胞成活率明显降低(P＜0.01),细胞上清液中LDH、MDA含量明显升高(P＜0.01),SOD活力则显著降低(P＜0.01),缺血再灌组凋亡率升高明显(P＜0.01).AG490及RMP处理后,心肌细胞成活率明显升高(P＜0.01),LDH、MDA显著低于缺血再灌组(P＜0.01),SOD则高于缺血再灌组(P＜0.01).结论抑制JAK/STAT通路有助于减轻缺血再灌注所致心肌损伤.
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冷血与冷晶体停跳液在瓣膜置换术中心肌保护效果的比较
目的比较冷血液停跳液和冷晶体停跳液在心脏瓣膜置换手术中的心肌保护效果.方法用回顾的方法,将近期由于风湿性心脏病、心功能Ⅱ～Ⅲ级、成年患者、第一次行择期换瓣手术而分别使用冷晶体停跳液和冷血液停跳液各50例病人的术后心脏复跳情况、使用多巴胺情况、血压和心率变化情况、血清心肌酶水平、ICU住院天数等进行比较,以评价冷血液停跳液的心肌保护效果.2组停跳液的灌注条件相同且停跳后均使用心脏局部冰敷.结果B组复跳时需用异丙肾上腺素的例数较C组为少(P＜0.05),2组病人手术后须电击除颤复跳的例数差异无统计学意义(P＞0.05).术后多巴胺用量和血压、心率的稳定性差异无统计学意义(P＞0.05).术后第1天心肌酶水平和ICU住院天数及手术结束到拔除气管导管的时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论在心功能Ⅱ～Ⅲ级的病人行心脏瓣膜置换手术时,冷血停跳液与冷晶体停跳液具有基本相同的心肌保护效果.
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选择性消化道去污染对体外循环患者内毒素血症影响的临床研究
目的探讨选择性消化道去污染(SDD)对体外循环(CPB)心内直视术风湿性心脏病瓣膜置换术病人肠源性内毒素血症、炎症介质和临床结果的影响.方法选择风湿性心脏病瓣膜置换术CPB病人30例,随机分为对照组和SDD组各15例.对照组行常规术前肠道准备,即饮食准备和清洁灌肠;SDD组在常规准备的基础上进行术前选择性消化道去污染干预.检测2组病人在诱导麻醉、CPB结束、CPB后2 h、24 h共4个时相点循环D-乳酸、内毒素、TNF-α、补体C3值、临床生化指标,和ICU停留时间、住院时间、术后机械通气时间、抗生素使用天数等临床结果.结果(1)SDD组病人循环D-乳酸水平在诱导麻醉和CPB后2 h显著低于对照组(P＜0.05).(2)2组病人CPB后体内内毒素水平皆显著增高(P＜0.05),而SDD组在CPB结束(P＜0.01)及CPB后24 h(P＜0.05)的内毒素水平皆显著低于对照组.(3)2组病人TNF-α、补体C3水平差异无统计学意义(P＞0.05),临床生化指标及结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论CPB心内直视术引发内毒素血症,而SDD干预是预防内毒素血症的有效肠道准备方法,但可能对炎症介质激活及临床结果无显著影响.
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低温体外循环下阻断及不阻断升主动脉行心内直视手术的临床研究
目的评价体外循环室颤下心内直视手术的临床应用价值.方法57例先天性心脏病患者,随机选择分为实验组(室颤组,n=31)和对照组(停跳组,n=26).术中分别测定室颤前及复跳后冠状静脉窦处血液的心肌磷酸肌酶同工酶(CPK-MB)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)、乳酸脱氢酶(LDH).术后观察心功能及神志、血红蛋白尿等并发症发生率.结果复跳后2组CPK-MB、LDH、CTnI较室颤前均增高(P＜0.05),但对照组比室颤组升高更明显(P＜0.01).且术后对照组使用多巴胺的例数比实验组高出近1倍.实验组有3例出现血红蛋白尿.结论体外循环低温室颤下心内直视手术比传统心脏停跳下手术的心肌保护效果佳.可应用于大部分无主动脉瓣病变的心内直视手术.
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支气管袖状切除术治疗中央型肺癌79例
目的总结采用以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式治疗79例中央型肺癌的临床疗效.方法1988年6月～2005年6月,对79例中央型肺癌患者施行以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建手术.支气管环状切除成形及支气管袖状成形肺叶切除术57例;支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术15例;气管隆突及半隆突切除重建合并肺叶切除术6例.结果本组无手术死亡病例.发生手术并发症7例次,发生率为8.86%.术后1、3、5和10年生存率分别为78.5%,59.5%,35.4%,17.7%.结论以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式能大限度保护了肺功能,提高了中央型肺癌的治愈率和远期生存率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
