中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术中结肠冲洗器的应用分析
我院自1997年1月至2000年3月对24例急症结肠手术病人行术中结肠冲洗.同时,一期进行肠修补/肠切除吻合术.观察冲洗前后结肠三项指标变化,并与同期18例行常规术前肠道准备的结肠手术病人进行对比观察,现将情况分析如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病的产科相关因素分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围产期窒息缺氧导致的缺氧缺血性损害.是围产儿死亡及远期致残的主要原因,目前尚无公认有效的治疗方法.为提高产科质量,防止和减少本病的发生率,作者将经我院确诊的156例HIE及CT检查结果报告如下.
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急性钡中毒的临床识别和抢救时机的探讨
钡为略带光泽的银白色金属,易氧化,溶于酸后生成盐类.可溶性钡盐如氯化钡、硝酸钡、氢氧化钡等,均有剧毒.碳酸钡虽属不溶性钡盐,本无毒性,但口服进入人体后与胃液中的盐酸起反应而生成氯化钡,故也有剧毒.临床上常见误将氯化钡、碳酸钡作为发酵粉,而致集体中毒,也有自服中毒的.在毒物未确定前,容易误诊,耽误抢救,甚至造成死亡.现分析我院1984年以来收治的49例急性氯化钡中毒,27例急性碳酸钡中毒的情况,对急性钡中毒的临床识别和抢救时机的问题作一探讨.
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急性砷化氢中毒为主的重金属混合中毒致多器官功能障碍综合症14例患者分析
急性砷化氢中毒为主的重金属混合中毒致多器官功能障碍综合症临床上死亡率高.本院自1996～2000年收治了以急性砷化氢中毒为主的重金属混合中毒致多器官功能障碍综合症14例患者,采用血浆置换加血液透析配合其它综合治疗,疗效显著.
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非创伤性脑内血肿术后脑水肿影响因素分析
脑内血肿术后脑水肿是神经外科影响预后的重要因素,而脑水肿受多方面因素的影响.本文的目的在于总结脑水肿的影响因素.我科自1996年至1999年收治非创伤性脑内血肿病人40例,现报告如下.
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病毒性传染病致小儿急性小脑共济失调综合征
小儿急性病毒性传染病临床颇多,如儿科门诊常见的流行性腮腺炎、水痘、麻疹、风疹等,但由此引起的急性小脑共济失调综合征甚少.作者近年来收治11例由急性病毒性传染病引起的小脑共济失调综合征患儿,现报道如下.
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立体定向适形放射治疗非小细胞肺癌临床分析
立体定向适形放射治疗(Stereotactic Comformal Radiotherapy SRT)技术可使高剂量放射线在三维方向上的分布形状与病灶组织一致,采用多个、分次、大剂量、共面或非共面适形照射野,实现对病灶组织聚焦式照射.我们自2000年1月至2001年2月对66例非小细胞肺癌(NSCLC)病人实施了SRT治疗和常规放射治疗.现将结果分析如下:
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新生儿胃破裂诊治探讨
新生儿胃破裂属少见病,由于发病急剧,病情险恶,病死率高.其发生病因多为胃肌肉有不同程度的先天性发育不良及缺损,多为少见的消化道畸型,且多发生于新生儿围产期生后的3～4d,现报道讨论如下.
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郎格罕细胞组织细胞增生症6例临床分析
郎格罕细胞组织细胞增生症(LCH)原名组织细胞增生症X(HX),是一组好发于小儿的少见疾病,近15年来,我院共收治6例,现报告如下.
关键词： 郎格罕细胞组织细胞增生症 小儿 -
椎板切除减压植骨融合内固定治疗腰椎滑脱
我科从1994年至1999年12月采用椎板切除减压、椎间和横突间植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱13例,经过6个月至3年的随访,早期疗效满意.
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床边血液灌流治疗重度药物、毒物中毒70例临床分析
口服大剂量药物、毒物发生中毒病例情凶险,以往应用洗胃及对症、支持治疗等抢救,病程长、死亡率高.本院自1995年5月～2000年12月采用血液灌流的方法对70例重度药物、毒物中毒患者进行解毒抢救,取得较好疗效,现分析报告如下.
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老年急性细菌性痢疾215例临床分析
急性细菌性痢疾(急性菌痢)是我国常见的传染病,为了解老年急性菌痢的临床特点,将我院1990～1999年收治的粪便培养志贺菌阳性的老年病例进行临床分析.
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误诊为尖锐湿疣87例临床分析
尖锐湿疣(condyloma accuminatum,CA)是常见性病之一,发病率占常见性病的第2或第3位,表现特征为外生殖器、肛门周围皮肤黏膜外生性多形态新生物,CA的这种皮损表现形式及临床医生经验的差别常会遇到与发生于外生殖器或肛门周围其它增生性疾病相混淆,造成误疹,现将87例误诊为CA的某些疾病分析如下.
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子宫内膜异位症手术前后的处理(附45例分析)
近年来,子宫内膜异位症发病率逐渐上升,已引起临床广泛重视,现对浙江大学附属妇产科医院1998年6月至12月之间的45例子宫内膜异位症病例有关手术前后的处理回顾性总结如下.
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窥镜式大力钳膀胱碎石350例报告
膀胱及后尿道结石均为泌尿系常见病,随着腔内泌尿外科的发展,已不需手术开刀,我院自1992年4月份以来应用窥镜式大力碎石钳膀胱碎石治疗膀胱及后尿道结石350例,效果满意,现报告如下.
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经动脉介入治疗盆腔恶性肿瘤12例
盆腔恶性肿瘤中以子宫、附件恶性肿瘤、膀胱肿瘤为常见.长期以来,外科手术切除是经典方法,但部分晚期肿瘤病人失去了手术机会.经靶动脉灌注化疗及栓塞治疗具有创伤小、操作简单、安全迅速、疗效好等诸多优势,可以作为一种治疗方法的选择.我院自1995年1月～2002年5月对12例盆腔恶性肿瘤病人进行了一侧或双侧髂内动脉化疗及栓塞治疗,现将治疗结果报告如下.
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小儿常用解热药及其合理应用
发热是儿科临床常见的症状之一,是疾病的重要信号,也是机体的一种保护性防御功能.因此,对发热必须进行辩证分析,针对病因进行治疗,不能见热就退,否则会给疾病的诊断、治疗造成不良后果.本文就小儿常用解热药及其合理应用综述如下.
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依那普利伍用双氢氯噻嗪与独用依那普利治疗高血压的疗效观察
依那普利具有每日一次能24h满足控制血压及对靶器官良好的保护作用,因而被高血压患者广泛接受,但临床显示该药起效作用比较缓慢.双氢氯噻嗪(DCT)价格低廉,也有一定的降压作用,它与依那普利联合应用后即可加强降压作用,又加快了降压速度,且互补了两者对血钾浓度的影响.作者观察了依那普利伍用DCT与独用依那普利治疗轻、中度高血压的疗效,现报告如下.
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希力舒治疗癫痫均期3年的临床观察
应用希力舒(Xilishu)治疗癫痫的临床观察发现确有明显疗效,我们已作报告[1].临床观察证实,患者服药后症状迅速控制,异常脑电图明显改善.现将我们追踪随访服用希力舒远期疗效及副反应均期3年的结果报告如下.
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喷昔洛韦乳膏治疗带状疱疹32例
外用1%喷昔洛韦乳膏(丽珠君乐,丽珠集团丽珠制药厂生产)是一种新的外用抗疱疹病毒的药物,作者从1999年9月到2001年7月,试用1%喷昔洛韦乳膏治疗带状疱疹,与3%阿昔洛韦软膏(丽珠克毒星软膏,丽珠集团丽珠制药厂生产)作比较,亦取得了良好的疗效,现报道如下.
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阿奇霉素和红霉素治疗支原体肺炎的比较疗效观察
近年来,肺炎支原体肺炎在儿童中尤其小婴儿中发病率有上升趋势[1],常造成小范围内的流行,成为临床医生较为关注的问题.在肺炎支原体肺炎的治疗中,常首选红霉素[2].但在临床用药中,无论是口服还是静滴红霉素,均易出现较重的肠道副作用,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻,食欲不振等,往往使患儿难以配合治疗.对此本研究比较了阿奇霉素和红霉素对肺炎支原体肺炎的治疗效果.
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甲孕酮、美施康定结合胃肠外静脉营养治疗肿瘤恶液质疗效观察
晚期恶性肿瘤病人营养不良、进行性厌食、体重下降及全身剧痛较为常见.我们于1999年12月至2001年12月,应用甲孕酮、美施康定结合胃肠外静脉营养治疗晚期肿瘤恶液质病人30例,在改善病人的生存质量、缓解临床症状和延长生存期方面取得了较好的疗效,现报告如下.
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辅酶Q10用于糖尿病合并冠心病的辅助治疗116例疗效观察
糖尿病合并冠心病较非糖尿病人高2～8倍,且症状重,进展快,年龄提前,是2型糖尿病患者死亡的重要原因之一.作者自1998年6月至2002年2月使用辅酶Q10与硝酸异山梨酯联合治疗糖尿病合并冠心病64例并与单纯硝酸异山梨酯治疗52例对照.现报告如下.
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更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎35例疗效观察
病毒性脑炎(Viral encephalitis)是由多种病毒感染引起的神经系统感染性疾病,近年发病有上升的趋势,并严重地影响小儿的身心发育.1999～2001年我科收治病毒性脑炎64例,应用更昔洛韦治疗35例,取得满意疗效.现报道如下.
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三苯氧胺和碘化钾联合治疗乳腺增生94例报告
乳腺增生症是育龄女性的常见病,临床表现以乳腺疼痛及乳腺内肿块为其特征,严重影响患者的生活质量,目前尚无十分有效的治疗措施.我们从1999年4月至2002年6月使用三苯氧胺(Tamoxifen.TAM),碘化钾联合治疗乳腺增生症94例,并选择单独应用三苯氧胺或碘化钾作对照,现总结报告如下.
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磷霉素序贯疗法治疗儿童菌痢临床研究
我科于1999年4月～2000年10月以磷霉素序贯法治疗经细菌学确诊的儿童菌痢64例,效果好,总结如下.1 对象与方法1·1 研究对象以细菌学确诊的64例菌痢住院患儿为观察组,其中＜1岁6例,1～3岁15例,3～8岁26例,＞8～12岁17例;选同期入院、病情相当、头孢噻肟钠皮试阴性的30例菌痢住院患儿为对照组.诊断均符合(中国腹泻病诊断治疗方案)[1]中急性菌痢之标准,且大便培养均为志贺菌.两组病例治疗前病情经统计学处理无显著差异,具有可比性(P＞0.05).
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亚硒酸钠对以铂类为基础的抗癌化疗减毒作用的观察
铂类为主的化疗方案是治疗非小细胞肺癌的常用方案.目前常用的铂类抗肿瘤药物有顺铂和碳铂等[1].他们主要通过与py-G-py位点的鸟嘌呤相互作用,使细胞DNA形成二齿加合物,产生细胞核毒性,发挥治疗肿瘤作用[2,3].但是此类药物可引起严重的肾小管损伤,降低肾小球的滤过功能,对肾脏产生明显的毒副作用.
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灭菌注射用水米氏菱形窝注射分娩镇痛105例临床观察
分娩疼痛是产妇所共有而个体差异很大的一种不愉快的主观察感觉,对于如何降低产痛一直是产科医生及孕妇所关心的.随着科学技术的发展和人们生活水平的提高,减轻或消除分娩疼痛是产科临床急待解决的重要课题.我们于2000年3月开始,以前瞻性随机对照试验的方法,以灭菌水米氏菱形窝皮下注射,用于分娩镇痛105例,进行临床研究报告如下.
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小剂量芬太尼辅助颈丛阻滞麻醉的临床观察
甲状腺手术通常选用颈丛阻滞麻醉,以便保持病人术中清醒观察发声情况,但常伴有镇痛不全.本研究通过对甲状腺手术术中静滴小剂量芬太尼(4μg/kg)以观察芬太尼术中的辅助镇痛作用及术后副反应发生的情况.
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中西医结合治疗晚发性佝偻病的探讨
近年来晚发性佝偻病受到儿科学界重视,其患病率呈上升趋势,由于其发病与多种因素有关,故单纯补钙治疗难以奏效.本院自1998年3月至2000年3月应用中西医结合方法治疗晚发性佝偻病64例取得良好效果,现报告如下.
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双链DNA测序检测白血病P53基因突变
在20%～40%白血病患者中存在有N-ras基因的突变,而白血病与P53基因的关系,报道甚少.大量研究发现,多种恶性肿瘤常伴有P53基因改变,其功能失活几乎涉及人类所有肿瘤的发生发展过程[1].zzzz肿瘤细胞是否存在P53基因结构异常,对临床放疗与化疗的敏感性截然不同[2].为了了解白血病与P53基因突变的关系,对28例白血病P53基因第7、8外显子进行测序,同时进行临床疗效观察.
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慢性肾功能不全患者血清透明质酸和α1-微球蛋白测定评价
自1991年Honkanen等首先报道了血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)测定在肝病中的意义后,引起国内外学者的重视,此后屡见HA在肝病中的应用报道.但HA在肾脏病中的肾组织均增高[1～3],而在血清中国内外报道甚少[4].α1-微球蛋白(α1-MG)是小分子蛋白,分子量为33,000,它从肾小球毛细血管壁自由滤过,在近曲小管被重吸收和分解代谢.本文应用放免分析法对86例慢性肾功能不全患者血清HA和α1-MG同时进行测定,并对结果进行比较.
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冠心病介入治疗对外周血中循环内皮细胞、肿瘤坏死因子及内皮素含量的影响
目前,冠心病(CHD)常用的介入治疗方法是经皮冠脉腔内球囊成形术(PTCA)和/或冠状动脉内支架植入术(Stent).对冠心病患者施行的介入治疗主要是使冠状动脉粥样斑块重塑,并且导致病变血管局部内皮的损伤,因而可能会引起一些与CHD形成有关物质释放进入循环血液中,引起外周血中含量变化.本研究对CHD患者介入治疗前及介入治疗后不同时间外周血中CEC、ET和TNF进行了动态观测,探讨冠心病患者介入治疗前、后外周血中CEC、ET和TNF变化的临床意义.
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氨茶碱致室性心动过速3例临床报告
氨茶碱致窦性心动过速、室上性心律失常常见,但引起室性心动过速发作少见,现将我们遇到的3例报告如下.1 病例报告例1,男70岁.因反复咳、喘30年,气短10年,加重20d入院.既往史:6年前患"冠心病,急性广泛前壁心肌梗死".
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肉毒杆菌中毒2例报告
1 临床资料例1,女,39岁以饮水呛咳及排尿困难1周来院治疗,患者于1周前曾食用自家腌制的腐乳后出现上腹痛及呕吐,及间断性头痛随后出现饮水呛咳,吞咽困难及声音嘶哑尿潴留.曾在当地医院诊断为格林巴利综合征,经激素抗炎对症治疗,病情无好转.查体:血压130/80mmHg,体温:36.4℃,呼吸平稳,语言含糊不清,双侧瞳孔扩大(5.0、5.0mm),对光反射消失,双眼球固定中央,双侧软腭抬举无力,咽反射消失,四肢肌力Ⅳ级,四肢腱反射减弱,病理反射(-).辅助检查:血尿常规脑脊液常规及头部CT均未见异常.
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右肝下阑尾炎3例报告
阑尾通常位于右下腹,但临床上常有位置变异现象,给诊断治疗造成一定困难.近几年,我们收治三例肝下阑尾炎,现报告如下.
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产后垂体前叶机能减退综合征1例
1 病例女,34岁.因精神萎糜、食欲不振半年,言语错乱3d,于1999年3月5日入院.患者于半年前,因妊娠足月,死胎,入当地医院妇产科治疗.应用催产素催产,继发产后大出血,失血约1000ml,Hb降至60g/L,出现失血性休克.经抢救后好转,住院20d出院.产后乳汁未分泌.
关键词： 产后垂体前叶机能减退 -
性自慰致直肠异物3例
近来在急诊外科中,遇到了一些用特殊物品摩擦刺激肛门直肠获取性快感而不慎掉入肛门致直肠异物的患者.共3例,现报告如下.
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彩色多普勒对老年人肾动脉血流的检测分析
彩色多普勒肾血流的检测随着超声仪器的性能提高而广泛应用于临床,对肾动脉血流参数的超声报告不少,但对老年人肾血流量参数变化报告较少,为了解老年人肾血流情况,以便更好的预防一些疾病的发生,我们对100例60岁以上老年人肾动脉内径及血流参数进行了超声检测.
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MRI对诊断椎体良恶性病变价值的探讨
MRI具有分辨率高和多轴位、多序列扫描的特点,对骨髓组织的细微病理变化十分敏感,故在椎体病变的诊断和鉴别诊断中具有重要意义.笔者回顾性分析了60例恶性椎体病变,86例良性椎体病变的MR表现,总结其MRI特点,旨在提高对椎体良恶性病变的MR诊断水平.
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急性肾功能衰竭大鼠肠神经系统病理改变及诱导型一氧化氮合酶的免疫组化分析
目的了解急性肾功能衰竭的肠神经系统(ENS)改变.方法建立急性肾衰模型,成功后第4d处死大鼠,抽取眼内眦血,测定血总肌酐、尿素氮.取肾组织及大鼠十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠分别行HE染色及iNOS(诱导型一氧化氮合酶)免疫组化染色,观察ENS神经丛及神经元的数量、iNOS阳性细胞神经丛数量及黏膜上皮有无充血水肿、变性坏死、炎细胞浸润.结果⑴共10例肾衰鼠均出现肾小管变性坏死,可见透明管型,间质出血坏死、炎细胞浸润.⑵ENS神经丛及神经元的数量较正常组减少,其中以回肠和直肠改变尤为明显.⑶ENS中iNOS阳性细胞神经丛数量较正常组明显减少,iNOS阳性表达较正常组强.结论提示尿毒症代谢产物作用于肠神经系统,导致ENS病变而出现胃肠运动功能异常.
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c-myc、bcl-2与细胞凋亡在人类皮肤肿瘤中表达及意义
目的通过研究皮肤肿瘤中c-myc、bc1-2蛋白与细胞凋亡的表达,探讨其在皮肤组织恶性转化进程中的临床病理意义.方法采用三羟基末端标记法(TUNEL)和免疫组化(SABC)技术原位观察80例皮肤癌中细胞凋亡与c-myc,bcl-2蛋白的表达,以10例正常组织作对照.结果 c-myc蛋白在皮肤癌中阳性率为62.5%,高于正常组织(P＜0.05);bcl-2蛋白在皮肤癌中阳性率分别为38.8%,低于正常组织(P＜0.05);细胞凋亡广泛存在于皮肤鳞癌中和正常组织中,皮肤鳞癌中细胞凋亡明显高于正常组织(P＜0.05).结论皮肤鳞癌中c-myc可能有促进细胞凋亡的作用,bc1-2可能有抑制细胞凋亡的作用.
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穴位电针对狗血浆、胃粘膜组织中CGRP含量的影响及意义
目的观察电针对狗胃黏膜血流量(GMBF)的调控作用及其与血浆、胃黏膜组织中降钙素基因相关肽(CGRP)水平变化的关系,以探讨电针对胃黏膜保护作用机制.方法将20条狗随机分为4组:空白对照组、非经非穴组、上巨虚组、足三里组(每组5条).采用激光多普勒血流仪连续监测狗GMBF的变化,同步测定血浆及胃黏膜组织中CGRP含量,并观察变化规律.结果电针60min后足三里组GMBF显著升高(4.45±0.69→6.94±1.17,P＜0.01),血浆及胃黏膜组织中CGRP含量显著上升,但胃黏膜组织中变化更显著(P＜0.01),而上巨虚组仅血浆CGRP含量上升(P＜0.05),但不如足三里组明显,且GMBF及胃黏膜组织CGRP含量无显著变化,其他组各监测指标无显著变化.结论电针可使狗GMBF增加,对胃黏膜具有保护作用,与影响GMBF某些脑肠肽含量改变有关,具有一定的经络和穴位特异性.
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感染性脑水肿发生的机理研究
目的观察实验性感染性脑水肿时β-内啡肽(β-EP)的变化以探讨感染性脑水肿的发病机理.方法采用兔百日咳菌液感染性脑水肿模型,观察生理盐水组(NS,n＝7)、百日咳菌液组(PB,n＝7)两组兔脑组织含水量、大脑皮层、海马、血浆及脑脊液中β-EP含量变化.结果 PB组脑组织含水量显著高于NS组(P＜0.01),大脑皮层、海马、血浆及脑脊液中β-EP含量分别为(56.28±11.66)pg/mg,(85.97±33.76)pg/mg,(106.33±24.96)ng/ml,(2.49±0.66)ng/ml,均显著高于NS组(18.50±2.01)pg/mg,(22.52±6.07)pg/mg,(43.80±19.63)ng/ml,(1.14±0.39)ng/ml,P均小于0.01).结论感染性脑水肿时,大脑皮层、海马、血浆及脑脊液中β-EP含量明显增加,引起脑水肿的发生和发展.
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左旋多巴促进兔下颌骨缺损愈合的实验研究
目的研究口服国产左旋多巴对兔下颌骨人工缺损愈合过程的影响.方法 52只家兔随机分为实验组和对照组,于下颌骨形成人工缺损后,实验组给左旋多巴口服,于术后14、21、30、42、49d,分别取局部缺损骨愈合标本,观察其X片,组织学变化,计算骨形态计量学参数.结果 X线片显示实验组缺损从30d起,均显示出满意的骨性连结影像,对照组均有数例骨缺损没有出现X线片上的良好连接,组织学检查也得出相同的结论,骨组织计量学测量显示,在30d时,实验组TBV值与对照组之间差异有显著性(P＜0.01),表示成骨细胞活性的SV-OSB值,表示类骨的OS-1%值,及表示类骨矿化速率的AR/D值在两组间差异有显著性(P＜0.05).结论左旋多巴对兔颌骨骨愈合有一定的促进作用.
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前后路联合颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病
目的评价前后路联合颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病伴发育性颈椎管狭窄的临床效果.方法回顾性分析我科于1995年3月～2000年8月间应用该手术方式治疗的32例脊髓型颈椎病患者,其中,男21例,女11例,年龄38～72岁,发育性颈椎管狭窄合并颈椎间盘退行变突出25例,发育性颈椎管狭窄发育合并后纵韧带钙化7例;术前和术后通过神经功能JOA评分,颈部轴性症状和颈椎动态侧位片,颈椎MRI进行比较临床疗效.结果全部病例获得随访,平均随访年龄58.9岁,平均随访24.3月.32例患者术后3月、6月、1年、3年,JOA评分平均改善率分别为58.1%、65.9%、69.1%、68.4%;优良率分别为71.9%、81.3%、78.1%、77.3%,颈部轴性症状减轻,随访时X线检查未见不稳,MRI示颈髓压迫解除.结论前后路联合颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病合并发育性颈椎管狭窄是一种疗效好且稳定的手术方法.
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人胃癌组织中一氧化氮合酶的表达及其与血管形成机制的探讨
目的研究诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在人胃癌组织中的表达及其与胃癌微血管形成的关系.方法采用免疫组化SP法检测50例原发性胃癌中iNOS的表达,同时检测微血管密度(MVD),以CD34标记.结果 iNOS阳性表达率为70%,在iNOS阴性表达组MVD均值为(11.8±5.9),在iNOS阳性表达组中MVD均值分别为(18.7±6.3),(24.5±5.6),(30.1±9.4),iNOS阴性组和阳性组MVD均值差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 iNOS在胃癌组织中有高表达(70%),与肿瘤微血管形成有关.
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龟分枝杆菌切口感染暴发的调查分析
目的探讨发生于某院内暴发168例手术后切口感染的原因.方法采集感染病人切口分泌物,进行细菌培养,菌种鉴定,药敏试验病理学检查以及环境监测.结果通过上述实验证实引起本次暴发切口感染的病原体为龟分支杆菌污染切口所致,0.137%戊二醛浸泡的,手术器械受到龟分枝杆菌污染导致大规模切口感染.结论 0.137%戊二醛作为手术器械消毒剂,因其浓度过低,不足以杀灭分枝杆菌,鉴于本次暴发龟分枝杆菌感染切口的教训,作者建议手术室医护人员应加强对非典型分枝杆菌的监测,控制医源性感染,以减少甚至杜绝大规模切口感染事故.
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马凡氏综合征32例外科治疗
目的观察马凡氏综合征心血管病变手术治疗效果.方法收集在我院手术治疗的马凡氏综合征患者32例,对比分析他们手术前及手术后6～12个月心功能变化情况.结果 Bentall(升主动脉带瓣管道置换)手术者29例,升主动脉带瓣管道并全主动脉弓置换3例,同期行二尖瓣置换两例.手术死亡3例,失去追踪3例,26例参与研究的患者手术后6～12个月心功能较术前比较,左心室大小、左心室射血分数、左心室舒张末期容量指数及左心室收缩末期容量指数等指标均明显改善(P＜0.01).结论外科手术是治疗马凡氏综合征心血管病变行之有效的方法.
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肝硬化患者外周血细胞参数结果分析
目的探讨外周血细胞参数与肝硬化肝功能的关系.方法用美国产雅培CD-1700型全自动血细胞分析仪对321例肝硬化患者外周血进行检测分析.结果肝硬化患者外周血细胞各项参数均显著异常,特别是红细胞参数血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、红细胞分布宽度(RDW)改变与肝功能损害有很好的相关性.随着肝功能损害程度逐渐加重,Hb、RBC、HCT逐渐下降,RDW逐渐上升(P＜0.01).结论肝硬化患者外周血细胞参数变化与肝功能损害程度相关,其外周血细胞参数可间接反映肝硬化患者之肝功能损害的严重程度.
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Rb蛋白表达对术前5-氟尿嘧啶大肠癌灌注临床疗效的影响
目的探讨Rb表达对术前5-氟尿嘧啶大肠癌灌注临床疗效的影响.方法对手术切除的大肠癌34例标本,用免疫组化和图像定量分析技术测定其Rb蛋白表达量;用末端标记法(TUNEL)检测大肠癌的凋亡率;应用琼脂培养MTT法测定人大肠癌对抗癌药的药物敏感性;同时观察用5-Fu灌注大肠癌病人手术前化疗疗效.结果⑴大肠癌细胞对5-Fu抗药指数(IC50值与1/10血浆峰浓度比值)与凋亡率呈负相关(γ＝-0.53,P＜0.01),5-Fu抗药指数以1.0为界,把大肠癌病人分为耐药组(＞1.0)和敏感组(＜1.0),两组间凋亡率有显著差异(t＝3.90,P＜0.01).⑵大肠癌细胞对5-Fu抗药指数与Rb蛋白表达量(阳/框面积比×总颗粒数)呈负相关(γ＝-0.84,P＜0.01),耐药组与敏感组Rb蛋白表达量有非常显著差异(t＝6.91,P＜0.01).⑶Rb蛋白表达量与5-Fu对大肠癌术前化疗疗效积分呈正相关(γ＝0.53,P＜0.01).⑷大肠癌细胞对5-Fu的抗药指数与术前化疗疗效积分呈负相关(γ＝-0.72,P＜0.05),耐药组与敏感组5-Fu对大肠癌术前化疗疗效积分有非常显著性差异(t＝8.32,P＜0.01).⑸大肠癌细胞Rb蛋白表达量与凋亡率呈正相关(γ＝0.74, P＜0.01).结论 Rb可能通过介导5-Fu诱导癌细胞凋亡而增加其治疗大肠癌的临床疗效;大肠癌对5-Fu的耐药与Rb功能缺失有关.
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原发性胆囊癌误诊原因分析(附48例报告)
目的探讨胆囊癌误诊发生的原因及预防的方法. 方法对1989年～1999年间91例胆囊癌发生误诊的临床资料进行回顾性分析.结果术前误诊48例,占52.7%.并发胆囊其它疾病为主要原因.其中胆囊结石常见占54.2%,其次有慢性胆囊炎急性发作、瓷样胆囊、胆囊息肉样改变.结论临床上对于⑴老年女性有胆囊炎病史多年,胆囊萎缩.⑵近期出现局部症状加剧或伴消化障碍.⑶B超或CT影像学检查,胆囊壁不规则隆起或胆囊内单发结节短期内体积增大明显,均应早期进行预防性胆囊切除,常规剖开胆囊标本,亦可提高胆囊癌的诊断率.
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经直肠超声在前列腺疾病中的应用(附625例报告)
目的探讨经直肠超声检查在前列腺疾病中的临床应用.方法自1997年3月～1999年5月对625例前列腺疾病患者进行经直肠超声检查.结果对正常和病理前列腺声像图特征作了较详细的描述.统计了各年龄组前列腺结节、囊肿、结石的发生率及尿道口至精阜的长度.分析了声像图变化在前列腺疾病诊断和治疗中的应用意义.结论经直肠超声对前列腺疾病诊断和治疗有重要的指导意义.
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去白细胞红细胞制备的质量控制
目的探索去白细胞红细胞(LDRC)在制备全程中质量控制的方法,优化其制作条件,提高其质量,保证其临床使用的安全和有效.方法随机抽取62袋红细胞悬液(150ml/袋,由200ml全血制备),采用多元回归分析法对各因素进行分析,研究其对白细胞去除效果的影响;测定血液滤除前后游离血红蛋白的值(n＝8).按1%比例抽查并行细菌培养.观察输注后的临床不良反应.结果⑴红细胞悬液内血浆的含量与白细胞滤除后袋内残余白细胞计数呈正相关(P＝0.000);红细胞悬液内血小板的含量与白细胞滤除后袋内残余白细胞计数数呈负相关(P＝0.000).快速滤除和慢速滤除将增高残存白细胞的数目,降低滤除效果.⑵优化质控条件制备LDRC,将白细胞滤除的时间控制在10～40min内,结果残余白细胞计数＜1×106/袋的LDRC所占的百分比由46.9%提高至90.91%;白细胞清除率＞3log(99.9%)/袋的LDRC所占的百分比由56.1%提高至78.1%.⑶红细胞回收率的平均值为(90.48±4.73)%;游离血红蛋白在白细胞滤除前后的平均值分别为91.25g/l、96.00g/l,差别不显著.⑷LDRC在4℃冰箱储存1～5d,血培养检测未见细菌生长.⑸临床输注后未见明显不良反应.结论在制备LDRC过程中,需要进行全程质量控制;严格无菌操作,并对血液种类、保存时间、滤除时间等因素进行优化控制,以保证临床使用去白细胞红细胞安全且有效.
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图像分析技术在甲状腺滤泡性肿瘤诊断中的应用
目的探讨图像分析技术在甲状腺滤泡性肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值.方法应用北航第三代CMM-3病理图像分析系统,对30例甲状腺滤泡性肿瘤(20例腺瘤,10例腺癌)及10例正常甲状腺上皮组织进行形态定量测定,每例随机测量50--100个细胞核的面积、周长、平均核直径、形状因子,异形指数5个参数.结果上述5个参数在正常与恶性、良性及恶性组间均有极显著性差异(P＜0.001).结论图像分析对甲状腺滤泡性肿瘤的病理鉴别诊断具有一定价值.
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和平散对消炎痛致大鼠胃粘膜损伤的保护作用
目的观察和平散对消炎痛所致大鼠胃粘膜损伤的保护作用.方法采用肌肉注射消炎痛(20mg/kg)胃粘膜损伤模型,观察和平散(潞党参、五味子、陈皮等)3个剂量组和对照组的损伤指数,并同时检测血清和胃组织匀浆的超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量.结果和平散各剂量组的胃膜损伤指数均较对照组明显减轻(P＜0.01及P＜0.001),且具有剂量依赖性,三倍量组的抑制率达94%;和平散可明显提高血清和胃组织的SOD活性,降低其MDA含量.结论和平散可显著抑制消炎痛所致胃粘膜损伤,其作用机制可能与抗氧化损伤有关.
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急性髓性白血病P170、CD34表达与预后关系
目的观察急性髓性白血病患者P170 与CD34抗原表达及临床意义.方法用流式细胞仪测30例初治急性髓性白血病患者P170 与CD34抗原的表达.结果 P170总表达率36.67%,P170阳性的患者临床耐药率较阴性者高(P＜0.01).CD34表达者耐药率也较CD34阴性者高(P＜0.01).结论 P170和CD34表达是初治急性髓性白血病患者预后的重要指标之一.
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慢性便秘胃肠激素的变化
目的研究慢性便秘胃肠激素的变化.方法门诊慢性便秘患者17例,正常对照10例,空腹采血,采用RIA法检测生长抑素(SS)和P物质(SP)的水平.结果慢性便秘患者SS和SP的水平分别为(120.57±27.84)pg/ml及(7.68±2.5)pg/ml.与对照组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论胃肠激素的变化在慢性便秘的发病中起着一定的作用.
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白血病细胞WT瘤基因突变的检测
目的瘤基因(WT1)突变与白血病发病的关系.方法采用PCR-SSCP技术检测32例白血病病人标本,其中小于16岁的患者9例,成人23例(平均年龄33岁);急性淋巴细胞白血病15例,慢性粒细胞性白血病8例;18例正常人血标本.结果有3例白血病标本的PCR产物即WT1基因电泳迁移异常:1例为急性淋巴细胞白血病患者、2例为急性粒细胞性白血病患者;分别位于外显子7、6和10.临床追踪观察发现该3例白血病患者经化疗未能达到完全缓解,全部于发病后3个月内死亡,而WT1基因正常的白血病患者经化疗后大多数能达到部分缓解或完全缓解,生存期明显延长.正常血标本PCR产物和SSCP结果无明显异常.结论 WT1基因突变与白血病发病有关,有助于白血病辅助诊断和预后的分析.
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幽门螺杆菌与反流性食道炎关系的探讨
目的探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori, Hp)与反流性食道炎(reflux esophagitis, RE)的关系.方法配对研究了被胃镜和病理诊断为RE与单纯慢性胃炎(chronic gastritis,CG)患者间的Hp感染,并探讨了Hp感染与RE的胃镜及病理分级间的关系.结果共107对,RE 中Hp(-)78例(72.9%),Hp(+)29例(27.1%);单纯CG中Hp(-)64例(59.8%),Hp(+)43例(40.2%),RE中Hp(+)者比单纯CG中少见(P＜0.05).胃镜下Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级RE在Hp(+)中分别占62.1%、10.3%和27.6%,Hp(-)中分别为56.4%、6.4%和37.2%;病理分级轻、中、重度RE在Hp(+)中分别占72.4%、13.8%和13.8%,Hp(-)中分别是57.7%、17.9%和24.4%;Hp(+)患者以轻度炎症多见、重度炎症少见.结论 RE可能对Hp的生存有抑制作用,RE多发生于Hp阴性患者;Hp阳性患者中RE的炎症程度较轻.
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溃疡性结肠炎患者血清一氧化氮检测及意义
目的研究血清中一氧化氮(NO)在溃疡性结肠炎(UC)中的作用和意义.方法测定33例UC患者及正常对照者40例血清NO水平.结果活动性UC患者血清中NO水平明显增高;并与病情的轻重有关(P＜0.05).结论血清NO升高可作为溃疡性结肠炎检测的实验室指标.
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慢性重型肝炎并发症与预后的关系
目的探讨慢性重型肝炎并发症与预后的关系.方法对解放军302医院520例慢性重型肝炎患者进行回顾性临床分析.结果慢性重型肝炎常见并发症是腹水、电解质紊乱及自发性腹膜炎,发生率均超过50%.并发症中脑水肿和脑疝预后差,无效和病死发生率为100%,其次为肝肾综合征、上消化道出血和肝性脑病,无效和病死发生率均超过90%.随着并发症的增多,无效和病死发生率升高.肝性脑病的严重程度与病死率密切相关.结论有效治疗慢性重型肝炎并发症,积极防治并减少严重并发症的发生是降低慢性重型肝炎患者病死率的关键.
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超声诊断不孕妇女输卵管积液的价值
目的研究阴道B超扫描下输卵管积液的声象图特征及其对于不孕症诊断和治疗的价值.方法阴道B超扫查诊断 34例不孕症患者有输卵管积液,均经子宫输卵管造影证实.结果输卵管积液表现为在附件部位出现的长条形或囊状扭曲的液暗区,其内可有不完全的分隔光带.结论阴道B超扫描可探查到输卵管积液, 对指导患者进行其他不孕症检查及治疗有重要意义.
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缺血性结肠炎诊治探讨(附29例报告)
目的浅谈缺血性结肠炎(IC)的诊治体会.方法对29例IC患者的临床表现、内镜检查、病理结果、X线钡灌肠检查资料及临床治疗进行回顾分析.结果 IC好发于中老年人,主要临床表现为突发左下腹痛及便血.内镜检查可见结肠黏膜充血、坏死糜烂及黏膜下出血,病变多位于左半结肠.钡灌肠检查阳性率低.中西结合及手术治疗均获良好效果.结论中老年人突发左下腹痛及便血时应警惕IC,肠镜检查是确诊、了解病变程度及预后的主要方法.中西结合治疗效果良好.慢性型患者必要时应手术治疗.
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HBV感染孕妇所产死胎脐带组织中HBV-DNA表达的观察
目的观察死胎脐带组织中HBV-DNA表达,探讨死胎脐带组织中的HBV是否存在复制.方法采集40例乙型肝炎产妇产下的死胎,常规尸检,取脐带组织,采用原位分子杂交法,检测其中的HBV-DNA.回访产妇产前静脉血HBVM检测结果.结果死胎脐带组织中HBV-DNA的检出率为40%(16/40)例.HBV-DNA颗粒在死胎脐带血管内皮细胞浆、血管中呈点、灶状分布,但脐带血管内皮细胞核上无HBV-DNA存在.结论死胎脐带组织中有HBV复制;死胎脐带组织中HBV-DNA表达与产妇血清中HBV复制状态无关.
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新生儿脊膜脊髓膨出合并脑积水的外科治疗(附6例报告)
目的探讨新生儿期脊膜脊髓膨出合并脑积水的发病机理和手术时机.方法头颅CT 6例,腰骶部CT 2例,腰骶部X线照片6例.1例分二期行脑室腹腔分流和脊膜脊髓膨出修复术,5例一期手术.分流术中测量颅内压.结果 4例颅内压正常,2例颅内高压.1例分二期手术在行脑室腹腔分流术后脊膜脊髓膨出体积明显缩小.6例伤口愈合良好,随访半年至3年无复发,CT未见脑积水,临床症状好转.结论脑积水可促进腰骶部脊膜脊髓膨出,在新生儿期行脑室腹腔分流和膨出修补手术疗效良好,显微手术能防止术后脊髓栓系发生.
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氨基酸负荷对老年人肾储备功能的影响
目的了解老年人肾功能储备及其临床意义.方法选择43例老年健康人输入18-氨基酸250ml,对氨基酸输入前后的肌酐清除率(Ccr)、滤过分数(FF)、GFR百分比上升率(% GFR)进行比较性研究,以了解老年患者肾脏功能的客观指标.结果基础GFR为(58～101)ml/min 1.73m2,平均是(76±8.5)ml/min 1.73m2.氨基酸兴奋后GFR为(65～128)ml/min 1.73m2,平均(103±8.1)ml/min 1.73m2(P＜0.05).肾脏的储备功能值为(21.9±2.5)ml/min 1.73m2,提示了老年人具有基础GFR 32%的储备功能.滤过分数在氨基酸兴奋前为0.14±0.02,兴奋后为0.21±0.03,显示二者有差异(P＜0.05),说明氨基酸激活肾小球的功能.结论在年老者基础GFR低于年轻人,但是肾脏具有储备功能,能维持内环境的稳定.
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医院现代化、医生仍离不开基本功
回顾20世纪50年代初期,当我刚进入神经科学习和工作时,诊断神经系统疾病主要靠详细的病史询问及细致的临床检查和分析,辅助检查主要靠X光、脑电图、肌电图及一些化验,还有一些创伤性检查(如气脑、脑室造影、脑血管造影等),得出的诊断常是临床诊断.随着电子仪器,电子计算机等发展,现代化的诊疗手段飞跃进步,日新月异;科技进步为临床提供了强有力的武器,大大提高了诊疗水平.如计算机断层扫描(CT)的出现对临床鉴别脑出血和脑梗塞就非常有用,对快速诊断脑出血作出正确处理及脑梗塞超早期溶栓治疗都十分有益.
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关于生物技术知识产权研究的几点思考
现代生物技术已经取得了突飞猛进的发展.尤其是2000年6月26日公布了人类基因组图谱草图,更使生物技术进入了一个全新的阶段.然而,随之引起的生物技术知识产权保护问题已变得越来越突出.1997年4月美国专利局作出了影响国际知识产权界的一项决定,批准了美国一项基因表达序列片断的专利申请,从而出现了世界上第一个获得专利权的基因.
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器官移植的发展概况
近半个世纪以来,人类在器官移植领域取得了巨大的成绩.因此在1990年,诺贝尔医学奖被授予了肾脏移植和骨髓移植的开拓者墨莱和托马斯医生,以表彰他们为人类医学发展所作出的杰出贡献,同时也标志着器官移植已成为了一种成熟的现代医学手段.现就移植工作所取得的进展简要介绍一下.
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冠状动脉内支架植入术患者的心理问题调查
冠状动脉内支架植入术是一门新兴发展起来的技术,是经皮腔内冠状动脉成型术(PTCA)后急性闭塞及再狭窄的有效防止手段.它具有创伤小、疗效显著等特点.由于是心脏有创手术,患者在接受手术前存在许多心理问题,这些不良心理反应会直接影响手术过程和术后恢复.作者利用心理分析方法,调查了解患者术前的主要心理问题并进行相应的心理护理.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
