中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肩胛骨骨折固定并发症的防治(附43例报告)
随着内固定技术发展要求,其疗效及并发症日益受到重视.我院自1 989.10～1999.4应用各种内固定方法治疗不同类型肩胛骨骨折43例,随访1～3年,现报告如下.
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血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭1011例报告
我院自1982年开展血液透析(HD)以来,对1418例肾综合征出血热(HFRS )急性肾功能衰竭(ARF)患者进行了HD,共计4184次.为探讨肾综合征出血热(HFRS)急性肾功能衰竭(ARF)血液透析(HD)治疗的指征、时机、方法及与预后的关系,对1991年5月至2001年 5月间资料完整的1011例3214次HD资料进行回顾性分析,报告如下.
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主动脉夹层分离11例误诊分析
主动脉夹层分离(AD)是一种预后严重的心血管急症,由于该病临床表现复杂多变,容易造成误诊.本文对1988年3月至2001年7月11例病人的临床资料进行回顾分析,根据其发病特点,误诊原因,以及提高早期诊断,防止误诊方面进行讨论.
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20例人工全髋关节置换术应用体会
人工全髋关节置换术(total hip replacement,THR)的目的是减轻关节疼痛和改善负重与活动功能,适用于治疗骨性关节炎、股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折等. 我科自1998.9～2001.1行全髋关节置换20例22髋,现分析如下.
关键词： 全髋关节置换术 -
经皮心包腔置管引流术22例报告
1990年12月以来,我院开展经皮心包腔置管引流术22例,现报告如下 .
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早期直肠癌局部切除术临床应用
本院1985～2001年期间共收568例直肠癌患者,其中早期直肠癌46例,采用了局部切除术和直肠癌根治术的两种方法,通过随访及总结,探讨早期直肠癌患者合理的外科治疗方法,现报告如下.
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胃镜下局部化疗治疗中晚期胃癌16例报告
1997年12月至2001年3月,我们对经胃镜及病理确诊的中晚期胃癌不能或不接受手术治疗的患者16例,进行了胃镜下局部注射化疗药物,效果良好,现报告如下.
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BPTBH移植在急性膝关节前交叉韧带损伤中的应用(附8例报告)
急性前交叉韧带损伤在临床上较为常见,其损伤后如未及时修复或修复不当可出现膝关节不稳定,对于此类损伤过去传统的治疗方法是断端修补,术后膝关节不稳定,功能恢复不满意,本院自1996～2000年采用小切口自体BPTBH(髌骨髌纽带胫骨结节联合体)移植重建急性前交叉韧带(ACL)损伤8例取得了良好的效果,现报告如下.
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MED与Love法治疗腰椎间盘突出症160例疗效观察
随着对脊柱生物力学的不断深入研究,在手术治疗过程中尽量保持脊椎结构的完整性,对脊柱的稳定性起着重要的作用,从而提出了微创的概念.自1999年12月以来我院引进枢法模·丹历公司生产的椎间盘镜手术系统(Microendoscopic discectomg,ME D Ⅱ)与同期后路开窗法(Love法)治疗腰椎间盘突出症160例,就其疗效进行对比研究.
关键词： 腰椎间盘突出症 MED和Love法手术 -
29例腹水浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水疗效观察
难治性腹水是肝硬化失代偿的严重并发症之一,传统的低盐饮食及利尿剂等治疗往往效果不满意.我院自1999年4月开展腹水浓缩静脉或腹腔回输术治疗难治性腹水,取得了良好的疗效,现报告如下.
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慢性难愈创面81例治疗体会
由外伤、烧伤等因素引起长达几月不愈的慢性难愈创面,处理比较困难,为了寻找解决方法,我们对此类创面81例进行治疗,报告如下.
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术后早期炎性肠梗阻17例分析
术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction , EPISBO)是指术后早期腹腔内炎症及广泛粘连所致的肠梗阻,临床多有发生.我院自199 6～2000年12月共发生EPISBO17例,16例保守治疗,1例再次手术,疗效满意,现报告如下.
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122例妊娠高血压综合征视网膜病变的临床分析
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是产科严重的并发症之一,它直接威胁产妇和婴儿的生命安全,其主要的临床表现为高血压,蛋白尿、水肿和眼底视网膜病变,其中视网膜病变的严重程度,可以作为是否终止妊娠的一项重要指标[1～2].本文对122例妊高征患者视网膜病变的情况进行分析,以了解其与妊高征的关系.
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浮膝损伤27例临床分析
浮膝损伤是指同侧股骨干和胫骨干或股骨髁与胫骨髁同时骨折的一种严重创伤,常因严重的粉碎骨折和软组织损伤及身体其它部位的合并伤而使治疗较为困难. 现将我院收治的27例患者作一总结分析.
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179例胸腹联合伤的早期诊治
我院自1980年至1999年19年间共收治胸腹联合伤179例,占同期收治胸外伤的14.3%,占腹外伤的10.1%.现将早期诊治体会报告如下.
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米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的临床观察
临床上应用米非司酮(Mifepriston,简称Ru486)治疗更年期功能性子宫出血效果显著,现报道如下.
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麻黄素治疗呃逆31例临床观察
1990年1月～1999年11月,我们应用麻黄素静脉注射治疗呃逆31例,效果良好,现报告如下.
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晚期前列腺癌的内分泌治疗
近年来由于前列腺癌(Pca)发病率逐年上升以及内分泌治疗的进展,人们对晚期Pca越来越重视.本院自1988年至1998年4月采用内分泌疗法治疗14例,疗效满意, 现报告如下.
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丁螺环酮与氯羟安定治疗广泛性焦虑症临床观察
丁螺环酮是20世纪80年代研制的一种非苯二氮(艹)/(卓)类抗焦虑剂,通过其与5-HT1A受体的选择性结合,降低焦虑症过高的5-HT活性,达到抗焦虑效果.它摒弃了传统苯二氮卓类抗焦虑剂的副作用,因而受到临床的广泛应用.本研究用丁螺环酮治疗广泛性焦虑症,并选择氯羟安定作对照研究,以观察丁螺环酮抗焦虑的疗效和安全性.
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无水酒精子宫腔内注射治疗良性月经过多
B超介入无水酒精注射法广泛地应用于肝、脾、肾、甲状腺、卵巢囊肿的硬化治疗,取得确切疗效.受其启迪,笔者应用无水酒精宫腔内注射治疗良性月经过多36例,取得满意疗效.弥补了既往采用药物及手术治疗的不足.目前国内尚未有相关的文献,现报道如下,以期在临床上推广应用.
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异位妊娠药物治疗三种方法比较
近年来异位妊娠发病率明显增加,冯炜炜等[1]报道异位妊娠与同期分娩数之比由1987年至1988年的1.0∶42上升为1995至1996年的1.0∶6.6,而越来越多的患者要求保留生育功能,因此如何选择药物及佳治疗方案是一个值得探讨的重要问题,我院对75例异位妊娠患者,分别采用了三种方案治疗,现将结果报告如下.
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依那普利伍用双氢氯噻嗪与独用依那普利治疗高血压的疗效观察
依那普利具有每日一次能24h满足控制血压及对靶器官良好的保护作用 ,因而被高血压患者广泛接受,但临床显示该药起效作用比较缓慢.双氢氯噻嗪(DCT)有一定的降压作用,价格低廉,它与依那普利后即可加强降压作用,又加快了降压速度,且互补了两者对血钾浓度的影响,作者观察依那普利伍用DCT与独用依那普利治疗轻、中度高血压的疗效.
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糖尿病肾病患者应用DN一号临床观察及机制探讨
糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者常见的慢性并发症,也是糖尿病的主要死亡原因.寻找有效治疗糖尿病肾病的药物,将对糖尿病肾病的治疗产生重要意义.DN一号是我科在多年临床经验基础上,采用辨证相结合的方法,优化组合成的一个中药方剂. 我们观察了糖尿病患者应用DN一号治疗前后的尿蛋白、肾功能和多种细胞因子的变化,旨在探讨DN一号对糖尿病肾病的治疗作用及可能的作用机制.
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氨甲喋呤肌肉注射治疗异位妊娠
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,随着现代检测技术的进展,早期异位妊娠的诊断水平不断提高,使未破裂的异位妊娠患者得以药物治疗.无创伤、且恢复快,并可保留生育功能.我院妇产科对43例异位妊娠患者应用氨甲喋呤(MTX)肌肉注射治疗取得良好效果.现报道如下.
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γ亚麻酸干预经前综合征的临床观察
经前综合征为临床常见疾病,严重影响生育年龄妇女的身心健康.我们应用月见草油(富含γ亚麻酸)对其进行干预治疗,通过1年的临床研究,现将疗效报道如下.
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5-氟尿嘧啶加聚肌胞治疗尖锐湿疣62例分析
尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病,治疗方法很多,如何降低其复发率是治疗的难点.我院自1998年1月～2001年4月采用5-氟尿嘧啶加聚肌胞治疗尖锐湿疣,取得良好疗效,现报告如下.
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IVP方案在鼻咽癌远处转移治疗中的应用初探
鼻咽癌以放射治疗为主,但发生远处转移后,化疗是主要的治疗方法 .为提高鼻咽癌远处转移化疗的有效率,自1997年2月～1999年5月,我们用异环磷酰胺(IFO )、西艾克(VDS)、顺铂(DDP)联合化疗治疗鼻咽癌远处转移31例,结果如下.
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地塞米松抑制试验在皮质醇增多症诊断中的临床价值评估
对本院近6年21例确诊为皮质醇增多症病人的地塞米松抑制试验结果,结合其他定性、定位、病因诊断资料及手术、病理检查结果进行分析,就其临床价值进行评价.
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两种抗菌纺织品抑菌效果的初步观察
抗菌纺织品是近几年来应用的一种新兴布料,因为具有一定的抑菌作用而被广泛应用于床单,衬衣,袜子的制造,但其抑菌作用的试验观察在文献中少见.为此,我们对抗菌保健床单和抗菌保健衬衣对细菌繁殖体和白色念珠菌的抑制效果进行了试验观察,现将结果报告如下.
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青斑样血管炎15例临床病理分析
青斑样血管炎是一种易发于下肢原因不明局限于皮肤的血管炎性疾病,又名白色萎缩,节段性透明变性血管炎,伴有冬季或夏季溃疡的网状青斑.临床少见,国内报告不多,我们总结了近年来所见15例,其临床表现和组织病理均有特征,现报告如下.
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血清sIL-2R水平与肝硬化肝功能分级的关系
近年来,可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)与临床疾病的关系日益受到重视.我们对112名肝炎后肝硬化(LC)患者按Child分级标准分为A、B、C三级,应用ELISA方法检测了各级各患者的血清sIL-2R,以探讨血清sIL-2R水平与肝硬化肝功能分级的关系.
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高血压病患者血尿酸水平的变化及临床意义
尿酸(UA)是核酸的代谢产物,高UA血症随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变已有所增多,但往往由于无明显临床症状而被忽视.近年来国内外某些学者对于高UA血症与心血管疾病的关系已引起了注意[1,2].本文就作者观察到的部分高血压病(EH)患者的UA水平进行分析,以探讨其临床意义.
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矽肺结核聚合酶链反应-单链构象多态性分析菌种鉴定的研究
矽肺结核诊断困难,治疗也较棘手,甚至可能合并非结核分支杆菌感染,使诊断和治疗更加复杂化.为了进一步了解矽肺结核的病原学情况,我们采用Bactec-9 60快速培养结合聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)对98例痰抗酸染色阳性矽肺结核患者的痰标本进行菌种鉴定.现将结果报告如下.
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鼻窦胆脂瘤2例报告
胆脂瘤常发生于颞骨,可分为先天性与后天性,以后天性多见.鼻窦胆脂瘤罕见,我科曾收治蝶窦胆脂瘤及上颌窦胆脂瘤各1例,报告如下.
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股骨颈骨折内固定术后、斯氏针穿入盆腔1例报告
1998年我院曾发生一例术后六个月一枚斯氏针穿透髋臼进入盆腔的病列,现报告如下.
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手部热压伤的创面修复(附30例分析)
手部创伤中,热压伤所占比例不高,但随着热压工业的发展,手部热压伤的诊治日渐重要.现将我院1993年1月至2000年12月工共收治的30例报告如下.
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337例高黄疸肝炎患者胰腺超声图像改变与临床的关系分析
临床上我们发现高黄疸肝炎患者常常有胰腺声像图的明显改变,并对3 37例高黄疸肝炎患者的胰腺进行B超声像图的观察,发现胰腺声像图异常与血清胆红素的高低及临床的预后有明显的关系,现报告如下.
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伊贝沙坦对血压正常的老年早期糖尿病肾病的干预作用
目的通过检测24h微量白蛋白尿(MA)的变化,探讨伊贝沙坦对血压正常的老年早期糖尿病肾病患者肾脏保护的作用.方法住院老年糖尿病患者(24h尿白蛋白排泄率20～200μg/min)48例, 随机分为伊贝沙坦(Irb) 组28例、安慰剂对照(C)组20例;二组患者空腹(FBG)和餐后2h血糖(2hBG)均控制在FBG≤7.0mmol/L、2hBG≤10.0mmol/L;IRB 组给予伊贝沙坦75～150mg/d后第12wk、24wk检测血压、MA、肾功能和血清K+浓度,并与治疗前、C组同期进行比较.结果治疗后第12wk和24wk,Irb组MA均较治疗前分别减少41.9%和48.3%、(P均＜0.05);而C组同期MA比治疗前增加2.5～7.8%, 较之Irb组组间同期MA显著升高(P＜0.05);各组治疗前、后患者的血压、肾功能和血清K+浓度均无显著变化;伊贝沙坦副作用轻微,无一例停药者.结论伊贝沙坦可安全用于血压正常的老年早期DN患者,并可显著减少MA保护肾脏功能.
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剖胸术后营养状况与切口感染关系的探讨
目的探讨剖胸术后切口感染与营养状况的相关性.方法以胸外科剖胸手术病人为研究对象,通过病例对照分析方法,将病人分为单纯切口感染组(感染组)和切口一期愈合组( 对照组),各15例;分别记录两组术后第5d血清蛋白定量和累计氮平衡;统计数据以t检验处理.结果感染组血清蛋白各指标均数都低于对照组,其中总蛋白比较有统计学意义(P＜0.05),白蛋白比较有极显著差异性(P＜0.01),前白蛋白比较无统计学意义(P＞0.05),转铁蛋白比较有显著差异性(P＜0.05);感染组和对照组术后 5d累积氮平衡分别为―-(24.57±11.43)g和-(18.45±9.19)g,两组比较有显著差异性( P＜0.05).结论剖胸术后营养状况与切口感染有密切的相关性,术后合理的营养支持在预防切口感染中有积极的意义.
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大肠癌组织Lewis X,唾液酸化Lewis X,Lewis A和唾液酸化Lewis A的表达及其意义
目的研究Lewis X (LeX),唾液酸化Lewis X (sialyl-LeX ),Lewis A (LeA )和唾液酸化Lewis A (sialyl-LeA)在大肠癌中的表达状况及其与肿瘤发生、分化、转移及预后的关系.方法应用催化信号放大法(CSA)检测90例大肠癌、51例转移淋巴结和3 0例远离癌组织的正常大肠黏膜LeX ,sialyl-LeX,LeA和sialyl-LeA的表达状况,并对其中5 3例患者进行随访.结果 LeX ,sialyl-LeX,LeA和sialyl-LeA阳性物质在远离癌组织的正常大肠黏膜中阳性表达率分别为93.3% (28/30),16.7% (5/30), 93.3% (28/30) 和90 .0 % (27/30),而在大肠癌组织中阳性率分别为90.0% (81/90),94.4% (85/90),78.9% (71/ 90) 和80.0% (72/90),转移淋巴结标本中阳性率分别为68.7% (35/51),96.1% (49/51),66 .7% (34/51)和66.7% (34/51).结论癌细胞膜Lewis糖抗原的唾液酸化及异常糖基的形成,可能与肿瘤转移行为有关.sialyl-LeX可以作为预测大肠癌侵袭、转移的肿瘤相关抗原,对评估患者预后较LeX,LeA和sialyl-LeA具有更重要的临床意义.
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长沙市脑血管病社区人群预防研究-发病率的变化
目的减少社区人群脑血管病的发病率.方法在干预社区采用强化以脑血管病为主的卫生健康知识的宣传,管理高血压为主的综合性预防措施,监测脑血管病发病病例; 在监测社区仅监测脑血管病的发病病例.结果 10年内监测社区平均年发病率为231.8/10万,干预社区为172.1/10万.10年内干预社区脑血管病发病率比对照社区下降26%;在干预社区内,2000年比1991年脑血管病下降65%;在监测社区,2000年比1991年脑血管病发病率下降33%.结论本次为期10年的脑血管病社区人群综合性预防研究表明可明显减少脑血管病的发病率.
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系统性红斑狼疮治疗与病情活动性研究
目的探讨治疗过程中系统性红斑狼疮(SLE)患者病情活动的变化及临床意义.方法回顾286例SLE患者病历资料,动态比较不同病程的系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)变化情况.结果首诊时病程为＜1月组患者和1～3月组患者的SLEDAI值低于4～6月及＞6月组患者;治疗后SLEDAI值显著低于初始值,且治疗后2月～3年间SLEDAI值高于其它各时期.SLEDAI值同皮质类固醇激素治疗总量不相关.结论至首诊时病程短的患者,治疗可在一定程度上迅速有效缓解SLE病情活动;而至首诊时病程长的患者病情缓解相对较慢.SLE治疗后2 月～3年病情较活跃,易出现内脏损害,值得重视.
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骨多肽在颅骨缺损修复中应用研究
目的探讨骨多肽生长素在离体颅骨瓣原位修复颅骨缺损中的作用.方法采用离体颅骨瓣二期原位修复颅骨缺损45例,共48处,随机分为二组,其中多孔离体颅骨瓣 +骨多肽生长素(简称组Ⅰ)26处,多孔离体颅骨瓣(简称组Ⅱ)22处,通过术后各阶段影像学检查,对术后并发症,骨瓣骨质吸收及骨再生情况对照研究1～2年.结果骨瓣部位无松动感,外观完美,影像学检查示接合处对合良好,缝隙渐消失,可见骨痂形成,组Ⅰ中骨瓣密度均正常,组Ⅱ中5处骨瓣可见中央部密度降低,有部分骨质吸收现象 ,差异有显著性(P＜0.05).结论骨多肽生长素局部应用能防止骨瓣吸收,促进新骨形成.
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腹腔镜下先天性巨结肠根治术的麻醉处理
目的观察全麻复合硬膜外麻对小儿腹腔镜下先天性巨结肠根治术的影响.方法择期行腹腔镜下先天性巨结肠根治术患儿40例,采用气管内插管静脉复合全麻+连续硬膜外麻,监测ECG、HR、MAP、SPO2、PETCO2 及血气,分别于气腹前、气腹后15及40min、放气后1min、手术结束拔管前记录各监测值.结果与气腹前比较,HR在气腹后40min、手术结束拔管前增加明显;气腹后气道峰压明显上升,有显著差异;SPO2在气腹后有下降,无明显差异;PH值在气腹后随时间延长逐渐下降,差异显著;PETCO2 与PaCO2变化趋势相似, PETCO2在气腹后有非常显著的差异,PaCO2差异显著,在手术结束拔管前均降至基础值.结论腹腔镜下先天性巨结肠根治术采用全麻复合硬膜外麻,保证患儿完全制动、镇痛完善、肌松满意,对机体生理扰乱小,并发症少.
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颅骨缺损的部位和大小与神经症状的关系
目的探讨颅骨缺损的部位和大小对患者的影响.方法根据颅骨修补前体位变化对神经症状的影响及修补前后症状的改变,将本组病人分为完全颅骨缺损综合症(Ⅰ)、部分颅骨缺损综合症(Ⅱ)、其他有症状者或无症状者(Ⅲ) 三组,分析各组病例数与颅骨缺损的部位及大小的关系.结果Ⅰ组33例,骨缺损位于枕顶23例,额顶10例,缺损区皮瓣松弛,直立时凹陷.Ⅱ组7例,骨缺损位于额顶和枕顶各3例,缺损区皮瓣松弛,直立时凹陷.Ⅲ组1 2例,骨缺损多位于颞部或枕下,缺损区皮瓣平坦或僵硬.结论颅骨缺损部位及大小在神经症状的形成中起重要作用.
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雌、孕激素受体在甲状腺肿瘤组织中的表达
目的检测甲状腺肿瘤组织中ER、PR的表达,并且探讨它们的表达与肿瘤浸润转移的关系.方法应用免疫组化方法, 检测100例甲状腺癌及28例甲状腺良性肿瘤中ER、PR表达.结果甲状腺癌中E R、PR阳性表达分别为67.0%和62.0%,均与细胞分化程度、组织学类型有关,但其阳性表达与年龄、性别无关.ER、PR在无淋巴结转移组的甲状腺癌阳性率为75. 4%和70.5%,显著高于有转移组53.8%和48.7%(P＜0.05).结论 ER、PR可作为肿瘤分化及恶性程度的评价指标,并且能反映预后.
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中重度下尿路症状患者的勃起功能障碍的研究
目的评价伴有中重度下尿路症状的BPH患者中治疗前勃起功能障碍的程度.方法本组140例具有典型的下尿路症状的良性前列腺增生症患者.所有患者均进行了国际前列腺症状评分(IPSS),且症状评分均在8分以上.同时进行了勃起功能国际问卷表(IIE F-5)调查,并以评分≤21诊断勃起功能障碍,＞21诊断无勃起功能障碍.应用回归分析评价年龄、总IPSS评分、中重度IPSS评分与勃起功能评分的相关性.结果本组患者年龄54～83岁,平均(69.2±7.18)岁.IPSS评分8～34分 ,平均(23.3±7.7)分, 其中中度症状评分(8～19分)患者45例(32%),重度症状评分(20～35)分患者95例(6 8%).IIEF-5评分0～25分,平均(6.8±8.02)分,其中无勃起功能障碍患者11例(7.9 %) ,有勃起功能障碍患者129例(92.1%).中、重度症状评分患者勃起功能障碍的发生率分别为41例(91%)和88例(93.6%).回归分析表明:年龄与IIEF-5问卷表无明显相关性 (γ＝0.417).IIPSS总评分与IIEF-5问卷表无明显相关性(γ＝0.235).其中中度症状评分与IIEF问卷表无明显相关性(γ＝0.07),重度症状评分也无明显相关性(γ＝0.332 ).结论本研究结果表明90%以上伴LUTS患者出现勃起功能障碍.勃起功能障碍是不依赖于患者年龄和LUTS症状的程度.说明下尿路症状并不是影响老年男性勃起功能的主要因素.可能传统观念及伴随其他疾病是影响伴有下尿路症状的老年男性患者的勃起功能的主要因素.伴 LUTS患者勃起功能障碍的高发生率,应在治疗排尿障碍时必需考虑的因素.
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犬自体气管移植中骨形态发生蛋白复合不同载体的成软骨比较
目的以三种可溶性物质作为重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2 )的载体,寻求适合作为rhBMP-2在犬的自体气管移植段内诱发新生软骨的缓释载体.方法 32只犬随机等分4组,颈部切取5环气管段作为移植段.等量的rhBMP -2分别与葡聚糖、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)和胶原复合,另设无载体作为对照,均注射入各移植段内.然后将移植段埋入自体的腹腔大网膜中.于术后4周处死动物取材,行大体及组织学观察.结果移植段固有软骨环被部分地吸收.PVP和胶原组软骨环间rhB MP-2复合物植入区有大量新生软骨形成,且以胶原组更明显.结论 PVP和胶原均可协助rhBMP-2诱发气管移植段软骨再生,胶原更适合充当rhBMP-2的缓释载体.
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99Tcm-MIBI 核素显像对甲状旁腺瘤术前定位诊断意义
目的比较99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBl)核素显像、 B超、CT对于高功能甲状旁腺病灶定位诊断的价值.方法经临床诊断为原发性甲状旁腺机能亢进 (简称原发甲旁亢)的7例患者均做了99Tcm-MIBI核素显像及B超、CT检查.结果 7 例患者共摘除7枚腺瘤和1 枚增生腺体,均经病理诊断证实.99Tcm-MIBI核素显像、B超、CT的灵敏度分别为8 8%、75 %和63%,特异性为100%、100%和95%,准确性为96%、93%和89%.99Tcm-MI BI核素显像与CT无明显差异,99Tcm-MIBI核素显像在灵敏度和准确性方面优于B超,但特异性三者近似.结论 99Tcm-MIBI双时相法对于甲状旁腺腺瘤的定位诊断很有帮助,原发甲旁亢患者首次探查术前进行无创影像定位检查是必要的.
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卵巢粘液性肿瘤神经内分泌分化及与P53蛋白表达关系的研究
目的研究卵巢粘液性肿瘤的神经内分泌分化与肿瘤病理组织学分型、分级、临床分期以及P53蛋白表达的关系.方法应用免疫组织化学技术对76例卵巢粘液性肿瘤(良性:20 例,交界性:24例,恶性32例)中的神经内分泌细胞的检出率、形态特点、分布方式以及P 5 3蛋白表达进行了观察.结果 CgA检出率,良性、交界性和恶性肿瘤,分别是45.0%、83.3%、81.3%,癌和交界瘤的阳性率显著大于良性瘤(P＜0.01),交界瘤和癌无差异(P＞0.05),囊腺癌各分级之间、不同临床分期之间无差异(P＞0 .05),宫颈内膜样型和肠型之间无差异(P＞0.05).P53蛋白表达阳性组21 例,阴性组55例,CgA检出率分别是85.7%、54.5%,P53蛋白阳性组的CgA阳性率显著大于阴性组 (P＜0.025).CgA阳性细胞绝大多数与肿瘤细胞排列一致,形态相似.结论卵巢粘液性肿瘤由良性向恶性转化过程中,神经内分泌细胞的检出率逐渐增加. 神经内分泌细胞的检出率与P53蛋白的表达关系密切,表明在卵巢粘液性肿瘤中P53抑制基因的变化可能是影响神经内分泌细胞分化过程的重要因素.
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低分子量肝素与胰腺坏死
目的探讨低分子量肝素(LMWH)对重症胰腺炎(SAP )患者的疗效.方法回顾性分析对比LMWH治疗组(LT组)67例和常规治疗组(RT组)48例的疗效.结果 LT组67例中治愈61例(91.0%);RT组48例中治愈35例(72.9%);LT组胰腺坏死清除加腹腔持续灌洗引流术的手术率(2.9%)较RT组胰腺坏死清除加腹腔持续灌洗引流术的手术率(25%)明显降低(P＜0.01);LT组平均住院日(29±7)d较RT组平均住院日(41±9)d明显减少 (P＜0.01).结论 LMWH能改善胰腺微循环、减轻缺血-再灌注损伤、对SAP有较好的辅助治疗作用.
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脑膜瘤中人类端粒酶逆转录酶(hTRT)的表达及其意义
目的了解人类端粒酶逆转录酶(hTRT)在脑膜瘤中的表达,探讨 hTRT与脑膜瘤恶性程度的关系及预后意后.方法应用免疫组化技术检测43 例脑膜瘤中hTRT和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,对脑膜瘤不同病理级别组之间、初发组和复发组之间的hTRT阳性率进行对比分析,并比较hTRT阳性组和阴性组之间PCNA的标记指数. 结果 43例脑膜瘤中,hTRT阳性19例,阳性率为44%.其中良性组、非典型组和恶性组的hTRT阳性率分别为11.5%、90%和100%(P＜0.01);复发组和初发组的hTR T阳性率分别为75%和32%(P＜0.01);hTRT阳性组和阴性组的PCNA标记指数分别为(38. 4±13.3)%和(11.8±3.3)%(P＜0.01).结论 hTRT不仅存在于非典型性、恶性型脑膜瘤中,而且还存在于部分形态学上良性的脑膜瘤中;hTRT的表达与脑膜瘤的恶性程度有密切关系,预示肿瘤具有旺盛的增殖活性,是一个预后不良的信号.
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肺隔离症的诊治体会(附5例分析)
目的探讨肺隔离症的诊断及治疗.方法复习文献并总结我院确诊的5例肺隔离症患者的临床表现、X线、螺旋CT血管造影等检查特点及治疗预后情况.结果 5例均为叶内型. 均经手术证实并切除隔离肺组织,预后良好.结论肺隔离症临床表现无特异性,胸片表现为下肺囊性或实质性阴影.螺旋CT血管造影可显示隔离肺及异常动脉血供及静脉回流,为首选无创检查方法.手术治疗预后良好.
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老年急性缺血性脑卒中首次发病后的认知功能
目的探讨老年急性缺血性脑卒中患者首次发病后认知功能的改变.方法首次发病的110例老年急性缺血性脑卒中患者与60例健康老年人做对照,用<老年认知功能量表>(SECF)检测认知功能,根据CT表现进行不同梗死部位的比较.结果老年人首次发病急性缺血性脑卒中后,其认知功能即有明显的障碍,并与年龄、梗死部位有关.结论老年急性缺血性脑卒中首次发病后即有明显的认知功能障碍,且直接影响病人的康复.因此,其治疗方案应兼顾躯体和智能两方面,且应坚持长期治疗,这样,有利于病人的康复.
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Meynert核损伤老化鼠脑组化改变及神经元凋亡机制研究
目的用兴奋性神经毒素N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA) 损伤大鼠脑胆碱能神经元, 研究NMDA损伤对认知能力和神经元凋亡的影响及NO在其中的作用.方法用 NMDA定位注射损伤老化大鼠脑右侧Meynert核.测定损伤动物学习能力改变(Y型迷宫法),检测脑胆碱酯酶活性(分光光度法),并用免疫组化染色法观察动物脑皮层及海马一氧化氮合酶(NOS)及凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2表达阳性神经元的变化情况.结果与对照组比较, 经NMDA损伤后老化大鼠显示学习能力及脑胆碱酯酶活性显著降低.(P＜0.01)NOS和Bax在额叶皮层和海马的表达阳性神经元数量均显著升高,而Bcl-2阳性神经元数量则显著减少.(P＜ 0.01).结论兴奋性毒素NMDA定位损伤脑Meynert核后,老化大鼠显示胆碱能系统损伤,学习能力障碍.损伤脑NOS酶表达增加,提示有NO过量生成.Bax过表达而Bcl-2表达降低,显示脑中诱导发生神经元凋亡.这与AD病人某些临床和病理特征基本一致.
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弥漫性轴索损伤的亚低温治疗
目的探讨亚低温治疗弥漫性轴索损伤的临床疗效及预后.方法 80例弥漫性轴索损伤的患者随机分为亚低温治疗组和对照组各40 例,所有患者均行颅内压监控、血糖的监测,亚低温治疗组直肠温度控制在32.0℃～35.0℃,持续1～7d;对照组给予常规治疗 ;全部患者3个月后行格拉斯哥预后评分(GOS)判断预后.结果亚低温治疗组颅内压、血糖明显低于对照组(P＜0.05);亚低温治疗组死亡率为30.0%,对照组的死亡率为52.5% (P＜0.05).结论亚低温治疗弥漫性轴索损可以明显地降低颅内压、血糖,有效地降低死亡率,改善预后.
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胃癌中P16、Rb蛋白表达分析
目的研究p16和Rb基因表达产物P16、Rb蛋白与胃癌发生发展的关系及分析胃癌组织中p16、Rb基因表达的相互关系.方法运用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶(S-P)免疫组织化学方法检测胃癌、癌前病变及正常胃粘膜组织中P16、RB蛋白的表达.结果 P16、R b蛋白表达阳性率分别为:正常胃粘膜96.25% (77/80)、98.75%(79/80),不典型增生92. 00%(46/50)、80.00%(40/50),胃癌47.54%(58/122)、59.84%(73/122),胃癌组中P16、R b蛋白表达低于正常胃粘膜及不典型增生(P＜0.05);胃癌中P16、Rb蛋白的表达的相互关系:P16 、Rb蛋白均为阳性15.56%(14/90),P16、Rb蛋白均为阴性7.78%(7/90),P16蛋白阳性、Rb蛋白阴性33.33%(30/90),P16蛋白阴性、Rb蛋白阳性43.33%(39/90),P16、Rb蛋白表达呈负相关(P＜0.05).结论 P16、Rb蛋白表达缺失与胃癌的发生发展有关;胃癌组织中P16蛋白与Rb蛋白表达呈负相关关系.
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间置空肠代胃在胃癌全胃切除术后的临床应用
目的分析胃癌行全胃切除后Ⅰ或Ⅱ型间置空肠代胃生理功能.方法 31例胃癌行全胃切除术,其中胃底贲门癌经胸腹联合切除8例, 行Ⅰ型间置空肠代胃吻合3例,Ⅱ型间置空肠代胃5例;胃体癌经腹切除者23例, 其中Ⅰ型吻合13例,Ⅱ型10例.结果两组均无手术死亡率及吻合口瘘发生.术后 1个月至6个月作钡餐检查,见间置空肠袢均呈不同程度的"囊袋"扩张.30～60minⅠ型和Ⅱ型排空时间分别为62.5%和66.7%,80～120min内分别为37.5%和33.3%.饮食恢复正常,血浆总蛋白56～75g/L,占74.2%(23/31),46～55g/L 25.8%(8/31 ).血红蛋白110～160g/L 占38.7%(12/31), 96～105g/L 61.3%(19/31).体重比发病前减轻3～5kg,从事较轻的体力劳动者9例.按Visik分级,全组患者生活质量达到Ⅱ～Ⅲ级之间.结论临床II、Ⅲ期的胃上部癌应选择行全胃切除术,而全胃切除术后间置空肠Ⅰ型或Ⅱ型代胃能提高病人生活质量.
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皮肤成纤维细胞体外培养的安全性实验研究
目的对所建立的人皮肤成纤维细胞系进行安全性检测 .方法对人皮肤成纤维细胞进行形态学观察、染色体核型分析、软琼脂试验、裸鼠致瘤试验、内毒素试验、支原体检测、病毒因子检测、细菌、真菌检测、异常毒性试验.结果结果均为阴性 .结论所获取的皮肤成纤维细胞可作为一种安全、可靠的靶细胞用于基因治疗研究.
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开胸术后硬膜外自控镇痛与肌肉注射镇痛的比较
目的探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)在开胸术后镇痛的临床效果. 方法选择86例在全麻下开胸手术的ASA Ⅰ～Ⅱ级病人,随机分成PCEA组,45例;和肌肉注射镇痛组(MI组 ,4 1例).比较其两组病人的镇痛效果,监测术前、术后病人的呼吸频率(RR)、分钟通气量(MV) 和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 PCEA组镇痛效果明显优于MI组, 两组有显著性差异( P＜0.005),前者各种并发症显著下降.结论 PCEA是开胸术后理想的镇痛方法,它可以改善肺功能和提高术后康复质量.
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2型糖尿病合并胆石症与血胰岛素和脂类代谢的关系
目的了解非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)合并胆石症患者血中胰岛素水平和脂质代谢方面的改变.方法分别采集159例我院近3年来内分泌科门诊及住院NIDDM病人空腹和餐后2h血样,检测血清中血糖、血脂、载脂蛋白A 1和B、胰岛素含量,观察比较2型糖尿病合并胆石症(103例)与不合并胆石症患者(56例)血清中相关指标的差异.结果 NIDDM合并胆石症患者以女性居多,既往高峰体质指数和血液中甘油三酯、胰岛素水平和胰岛素敏感指数、载脂蛋白A1和B、明显高于无胆石组;而年龄、病程、血糖、高密度脂蛋白与低密度脂蛋白等无显著性差异. 结论 NIDDM合并胆石症可能与肥胖、高胰岛素血症和胰岛素抵抗以及脂类代谢紊乱有关.
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外科医师对术中患者死亡的心态
术中患者死亡是外科医师忌讳的,但又是每个外科医师都可能或已经遇到过的.此类事件给外科医师的心态造成了什么样的影响?国内迄今尚无人关注.因此我们让部分外科医师填写一无须签名的问卷调查表,试图较全面了解外科医师对这一事件的真实态度.
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对积极推进卫生事业单位人事制度改革的思考
国务院《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和中组部、人事部、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》,对卫生事业单位内部人事制度改革的目标、内容和政策措施等提出了明确的要求.改革实施两年多来,各级医疗卫生单位开展了调查研究,认真分析了本单位的实际情况,积极学习借鉴各地各部门的改革经验,根据国家有关文件的精神和要求,研究制定了深化单位内部人事制度改革的具体政策措施,取得了积极的改革效果.但改革的进展还不平衡,改革的措施还不配套,职工对改革的思想认识还不太一致,推进卫生事业单位人事制度改革还有大量艰苦细致的工作要做.本文结合工作实践,就积极推进卫生事业单位人事制度改革谈些思考.
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细菌分子生物学分型技术及其应用评价
随着对细菌感染研究的日益深入,传统的细菌鉴定技术已不能很好地满足医院感染的诊断和流行病学调查的需要,从型、亚型、株甚至分子水平上去认识细菌变得愈来愈重要了,近年来分子生物学的理论和技术在细菌感染诊断中的渗透和广泛应用使得细菌鉴定、耐药基因的检测、分子流行病学的调查变得更加准确、简洁和快速.现将常用的基因分型技术的方法介绍如下.
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器官移植常用免疫抑制剂的不良反应
随着外科技术的进步及免疫抑制剂在临床的成功应用,进一步推动了器官移植的进展.目前在临床上应用的免疫抑制剂主要有四大类:⑴化学合成抗代谢剂和烷化剂;⑵肾上腺素皮质激素药;⑶生物免疫抑制剂;⑷抗生素类(微生物产生的制剂).但免疫抑制剂的不良反应也是困扰器官移植的一大难题,因此了解各类免疫抑制剂的不良反应有助于临床医生更好地使用该类药物和开展器官移植手术.
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胃癌术前分期的CT研究进展
正确的胃癌术前分期对选择合理的治疗方案、评价预后具有重要的指导意义,特别是随着经内镜、腹腔镜治疗及术前辅助化疗等新技术的开展,正确的术前分期显得尤为重要.传统CT 对胃癌术前分期的价值存在广泛争议,而随着螺旋CT(SCT)和多层螺旋CT(MSCT)的临床应用及其检查方法的改进,CT对胃癌术前分期的准确性得到明显提高.由于SCT扫描速度快 ,能完成对靶器官的多期扫描,同时可对容积扫描数据进行多层面重建(MPR),甚至可实现CT仿真内镜检查(CTVE).本文就CT在胃癌术前TNM分期(UICC第4版)中的研究进展作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
