中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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76例革兰阴性杆菌败血症治疗体会
抗生素应用50年来,败血症的病原菌组成发生了显著变化,革兰阴性杆菌败血症逐年增多,其发病率在多数地区已高于革兰阳性球菌败血症.本文就我院1990年1月～2000年12月收治的148例败血症病例中经血培养证实为革兰阴性杆菌败血症的76例报道如下.
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鼻内镜下射频热凝治疗学龄儿童常年性变应性鼻炎
为探讨筛前神经阻断术治疗儿童常年性变应性鼻炎的治疗效果,笔者从1999年起采用射频热凝筛前神经的方法,治疗36例常年性变应性鼻炎儿童患者,现报道如下.
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两种光固化树脂修复楔状缺损的远期效果比较
Dyract光固化树脂是一种新型光固化材料,与TPH及其它光固化材料相比较,它具有粘结力强,与洞壁密合度好等特点,是修复楔状缺损的一种理想的材料.作者对本院口腔科100例680颗楔状缺损牙用两种材料进行修复治疗,并分组比较其远期效果,报告如下.
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16例椎管内髓外肿瘤偏心生长对侧症状的原因分析
椎管内肿瘤为骨科及神经外科的常见病,其中包括脊髓内及脊髓外、硬膜囊内及硬膜囊外肿瘤.髓外良性肿瘤常见,以胸段为多[1].其肿瘤类别分别为椎管内神经鞘瘤、椎管内脊膜瘤、脊髓胶质瘤.我院自1994年开始手术治疗36例,发现有偏心生长且对侧症状明显或较重的16例,现报道并分析如下.
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小儿危重症与胃肠功能障碍关系的探讨
胃肠功能障碍常发生于小儿多种危重症过程中,是病情恶化的预兆.为进一步了解小儿危重症与胃肠功能障碍的关系,我们对85例危重症患儿的临床资料进行分析,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术三孔法操作1000例报告
自1992年12月开展腹腔镜胆囊切除术(LC)以来多选用四孔法操作,从1999年起我们采用三孔法操作施行LC 1000例,实际完成970例,30例改为四孔法,效果满意,现报告如下.
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肝叶切除在肝胆管结石治疗中的应用
在肝胆管结石的处理中,肝叶切除能获得好的结果[1].自1999年1月至2000年12月我科收治肝胆管结石并进行肝叶切除病例305例,现总结如下.
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小儿转换型癔症16例误诊分析
小儿转换型癔症表现为多种多样的躯体功能障碍,是临床容易发生误诊的疾病之一.我院1995年1月至2001年12月共收治本病16例,误诊14例(87.5%),现分析报告如下.
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介入治疗输卵管妊娠24例报告
输卵管妊娠(FTP)是妇科常见的急腹症,也是孕妇死亡的重要原因之一,随着早期FTP诊断水平的提高,各种非手术治疗方法日益受到重视.我院从1999年12月～2002年10月应用介入技术治疗FTP 24例,现报告如下.
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直肠癌围手术期直肠给药联合化疗效果分析
作者回顾1996年至2002年我院治疗的直肠癌68例,对比分析单纯手术与围手术期静脉、口服及直肠给药联合化疗对病人肿瘤局部病理及术后1、3、5年存活率的影响,现报告如下.
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腹腔镜手术在重症急性胰腺炎治疗中的应用
自1997年报道[1]用腹腔镜治疗急性坏死性胰腺炎成功以来,我们在"个体化治疗方案"的基础上,对19例重症急性胰腺炎(SAP)病人应用腹腔镜"亚早期"手术治疗.现将结果报告如下.
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前路减压自体髂骨植骨带锁钢板固定治疗脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病是指脊髓外在致压物导致脊髓功能障碍而表现的一系列临床症候群[1].直接彻底减除压迫,维持减压节段的高度和生理曲度,保持脊柱的稳定性是选择外科治疗的主要目的.我院自1999年1月～2002年1月采用颈前路减压,自体髂骨植骨,带锁钢板固定术,治疗31例脊髓型颈椎病,获得满意疗效,现报告如下.
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耕田机损伤患者的首诊治疗(附151例分析)
耕田机损伤是水稻耕种地区农民常见且治疗比较棘手的一种严重损伤.由于认识不足或治疗原则掌握不妥,其首诊治疗往往存在着较多问题,加之治疗不当造成严重后果的现象亦时有发生[1].为探讨耕田机损伤的特点与早期治疗,本文对151例耕田机损伤病例进行了回顾分析.
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创伤性膈疝12例治疗体会
创伤性膈疝多发于严重的胸腹部损复合伤,临床表现多缺乏特异性,临床表现错综复杂,易误漏诊而影响疗效甚至危及生命.我院自1985年共收治创伤性膈疝12例,报告如下.
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410例四肢多发骨折及脱位的治疗分析
我院1990年～2001年共收治四肢多发骨折、脱位410例,采取早期内固定治疗,并依据骨折不同部位采取不同的治疗方式,其中有5例因严重合并损伤而延缓骨折的治疗,直接影响患肢的功能恢复,甚至肢体病废,现分析如下.
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肝硬化行断流术后门静脉系统血栓形成12例临床分析
门静脉系统血栓形成是脾切除后的一种少见并发症,文献报道不多.现将我院近十几年来诊治的12例断流术后门脉系统血栓形成病例报道如下.
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重返高原与初入高原致高原肺水肿患者临床分析
重返高原是高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)发病的一个重要因素[1],秘鲁、美国等国资料多认为HAPE系长住高原人去平原停留1～3周后返回高原后发病.我院收治的778例HAPE患者经统计重返高原的HAPE患病者亦达61.5%,现将778例HAPE患者中重返高原患病者与初入高原患病者各随机抽取100例进行比较,报告如下.
关键词： 高原肺水肿 -
50例年轻女性卵巢肿瘤临床分析
卵巢肿瘤发生于年轻女性者有其自身特点,我院1997年1月～2002年6月共收治年龄≤20岁卵巢肿瘤患者50例,本文就其临床特点进行分析.
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小儿隐匿阴茎的诊治体会(附50例报告)
小儿隐匿阴茎是小儿常见的一种阴茎畸形. 我院自1997年至今分别采用两点式阴茎固定术(即改良Johnston手术)和脱套状阴茎松解固定术(即改良Maizels手术)治疗小儿隐匿阴茎50例疗效满意,现报道如下.
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CT对集束射频治疗肝血管瘤的疗效观察
肝血管瘤(hepatic hemangioma, HH)是肝脏常见良性肿瘤,国内外极少对其进行射频治疗(radiofrequency ablation,RFA).因而,有关HH射频治疗后CT表现的报道罕见.笔者对5例HH患者进行了RFA,观察其术后CT表现,并应用CT对RFA疗效进行初步评价,现报道如下.
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腹腔神经丛阻滞在癌性腹痛中的应用
癌性疼痛是临床医生面临的重要课题,临床上多使用麻醉性镇痛药止痛,但其副作用大,而且易产生耐药、成瘾等不良现象.我们应用腹腔神经丛阻滞对27例胃癌、胰头癌、肝癌晚期腹痛的治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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器质性心脏病伴快速心律失常患者的射频消融评价
经导管射频消融术(RFCA)是一种有效治疗各种快速心律失常且安全的方法[1].然而,在部分器质性心脏病患者,由于心脏结构的改变、手术耐受性的降低会不同程度地增加手术的难度及发生并发症的风险[2].本文报告36例器质性心脏病伴快速心律失常患者的导管射频消融体会,试评价其治疗这类患者的有效性与安全性.
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携带者发病的进行性肌营养不良症一家系分析
假肥大型进行性肌营养不良症,是一种性连锁隐性遗传性疾病,一般可分为Duchenne肌营养不良(DMD)和Becker肌营养不良(BMD)两种类型.DMD发病率约占活产男婴1/3500,表现为进行性肌肉萎缩无力,多数于12岁前不能行走,20岁左右死亡.BMD的发病率约为前者的1/10,症状较缓和[1].近年有较多关于女性BMD患者的报道,亦有研究发现,DMD致病基因携带者(女性)表现肢体轻微无力、肌酶轻微升高,但尚未见有典型临床表现的假肥大型进行性肌营养不良的DMD致病基因携带者[2].笔者在一DMD家系中诊治1例,现报道如下.
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毛细支气管炎患儿巨细胞病毒活动性感染的临床特点
为了解巨细胞病毒在毛细支气管炎中活动性感染的状况和巨细胞病毒活动性感染的毛细支气管炎的临床特点,作者自2000年11月～2002年3月对我院儿科住院的毛细支气管炎患儿进行CMV活动性感染的研究,现报道如下.
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脑出血生命预后影响因素分析
脑出血是脑血管病中死亡率高的疾病,其生命预后与诸多因素有关.目前临床研究致力于探讨影响其预后的重要因素.笔者对本院神经内外科住院的脑出血病人193例进行了分析,旨探讨脑出血患者生命预后的一些较重要的影响因素.
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基底动脉尖综合征14例临床分析
基底动脉尖综合征(TOBS)是1980年由Caplan首先报道.该病是以意识障碍、瞳孔变化及眼球运动障碍为主要特征的一组临床综合征.国外报道TOBS发病率占脑梗死的7%[1].随着影像学的广泛应用,TOBS确诊率不断增加.现将我院收治的14例进行回顾性分析.
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腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术211例分析
近年,输卵管妊娠保守性手术日益增多,腹腔镜手术作为治疗输卵管妊娠安全、有效的方法被广泛接受,因而出现新的手术并发症即持续性异位妊娠(PEP).如何正确地实施输卵管妊娠保守性手术,严密地术后监测以减少持续性异位妊娠的发生,已为临床医生关注.为此,作者对我院1996年5月～2001年10月收住的未破裂型输卵管妊娠实施腹腔镜下保守性手术211例进行回顾性分析,报道如下.
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空回肠出血的病因与诊断(附93例分析)
小肠出血在临床上较少见,约占胃肠道出血的1%～5%[1],空回肠长约5～7米,活动度大,且互相重叠,现行常规胃镜、结肠镜、钡餐难以对空回肠疾病进行确诊.空回肠出血时往往无特异症状与体征,易与上消化道出血及结肠出血混淆,本文对我院1980年～2002年经手术与病理证实的空回肠出血93例进行分析,以期提高对空回肠出血疾病的诊断认识.
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PON 1基因表达与湖南汉族慢性肾衰发生有关
目的探讨血清PON 1酶活性、PON 1 Q192R 基因多态性与湖南汉族慢性肾衰病人的关系.方法对79例湖南汉族慢性肾衰病人及90例对照组的血清PON 1酶蛋白水平、 PON 1 Q192R基因多态性进行检测.结果慢性肾衰病人组血清PON 1酶活性(372.6±150.6)U显著低于对照组(537.8±172.2)U,两者比较,差异有显著性(P＜0.01) ;慢性肾衰病人组PON 1 AB+BB基因型频率明显高于对照组,基因型AB+BB/AA的优势比为6.39(95%可信限为2.50～16.35,P＜0.01) .结论 PON 1基因表达与湖南汉族人慢性肾衰疾病发生有关,AB+BB基因型可能系慢性肾衰疾病中的危险因子.
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功能性胃肠障碍患者的心理和社会因素研究
目的探讨功能性胃肠障碍(FGD)与心理社会因素的关系.方法应用艾森克个性问卷[EPQ]、心理应付方式问卷[CSQ]、生活事件量表[LES]、社会支持评定量表[SSRS]对56例FGD患者进行心理社会因素调查.并与健康人对照比较分析.结果 FGD患者具有内向、神经质个性倾向者显著高于对照组(P＜0.05～0.01);应付防御方式多采用消极应付(P＜0.05);就诊前,年内遇到的生活事件,特别是负性生活事件显著高于对照组(P＜0.05);而社会支持却明显不足(P＜0.05).结论 FGD患者具有内向、神经质个性倾向和消极应付防御等心理人格上的易感因素,在生活事件,特别是负性生活事件和社会支持不足的外界社会因素作用下,促发了其心理-生理应激机制,可能是导致FGD的重要原因.
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控制性降压结合急性高容血液稀释在鼻内窥镜手术的应用
目的探讨控制性降压结合急性高容血液稀释(AHH)用于鼻内窥镜手术的安全性及其对减少出血量和缩短手术时间的效果.方法择期行鼻内窥镜手术病人20例,随机分成对照组(I组,n=10)和降压组(II组,n=10),两组病人均采用气管内全麻.II组病人于气管插管后手术开始前完成血液稀释并进行控制性降压.比较两组病人手术时间,术中出血量,术后Hb、Hct以及围术期血液动力学变化.结果 II组病人手术时间较I组缩短44%,术中平均出血量为(97±14)ml,明显少于I组(486±42)ml(P＜0.01);I组2例病人输血200ml,II组所有病人避免输血;两组病人手术开始后60min及术毕Hb、Hct均明显低于术前(P＜0.01),II组与I组同期比较明显降低(P＜0.05),而术后第1d两组比较无明显差异.围术期两组病人Hb、Hct均在安全范围内;围术期血液动力学平稳.结论控制性降压结合急性高容血液稀释可安全应用于鼻内窥镜手术,并能减少术中出血量,缩短手术时间.
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大面积烧伤病人细菌感染及耐药性分析
目的了解近年来我所烧伤感染常见细菌及其耐药性的变化.方法收集病人各阶段创面分泌物进行细菌培养,药敏采用纸片扩散法,并与1985～1988年段资料进行横向比较.结果在烧伤感染常见菌中,G-杆菌仍多于G+球菌,G-杆菌中绿脓杆菌仍居首位,金黄色葡萄球菌仍是检出率高的G+球菌.所分离出的各种菌株对常用抗生素的耐药性均逐年增加.结论由于耐药性逐年增强,临床工作中一定要重视细菌学调查工作,采取综合措施,尽量延缓细菌耐药性的出现,延长抗生素的有效时间.
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1977例抑郁症患者中医不同证候构成比分析
目的了解抑郁症中医证候类型的构成比例,为建立抑郁症常见中医证候标准提供依据.方法采用临床流行病学调查方法,对湖南、天津、北京、哈尔滨、深圳、广西、福建、贵州等南北方8个调查点1977例情感性障碍抑郁发作患者进行了中医辨证及证候指标调查.结果抑郁症患者存在12种证候类型,依据其构成比大小,排前4位的依次是:肝郁气滞证29.7%,肝郁脾虚证24.5%,肝郁痰阻证13.4%,心脾两虚证12.8%.结论抑郁症的常见中医证候是肝郁气滞、肝郁脾虚、肝郁痰阻、心脾两虚证4类,在抑郁症常见中医证型与单相障碍4亚型之间存在一定关系.
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带蒂皮瓣修复口底缺损失败原因分析
目的对11例口底缺损后皮瓣修复坏死原因进行分析.方法收集56例带蒂肌皮瓣修复口底缺损,11例口底恶性肿瘤切除后即刻进行带蒂皮瓣修复,并进行比较分析.结果比较5种带蒂皮瓣修复法,其成功率的顺序是:额瓣、胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、舌骨下肌群皮瓣.结论皮瓣坏死有供区供血系统及口底区解剖结构上的原因,也有术者手术的主观原因,对口底缺损带蒂皮瓣修复失败原因要进行综合分析.
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大鼠实验性肺损伤肺组织中TNF-α和IL-8浓度的动态变化
目的观察腹腔感染时肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-8(IL-8)的变化,探讨其作用机制.方法采用大鼠盲肠结扎并穿孔造成腹腔感染.分别在0、24、48、72、96、120h处死一组大鼠,检测肺毛细血管通透性,取支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞学分析,检测血浆、肺组织和BALF的TNF-α和IL-8的含量.结果肺毛细血管通透性和BALF的中性粒细胞百分率逐渐增加,时间越长越明显.血浆、肺组织和BALF的TNF-α、IL-8逐渐增加,肺组织和BALF的TNF-α、IL-8分别显著相关,两者分别与血浆的TNF-α、IL-8无明显相关性.结论 TNF-α和IL-8在腹腔感染的早期阶段就参与了肺的炎症反应,检测BALF的TNF-α和IL-8可早期发现肠源性肺损伤.
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放射治疗同步化疗治疗晚期食管癌的临床研究
目的探讨晚期食管癌放射治疗合并化疗的疗效和毒副反应.方法对符合入组条件的86例晚期食管癌随机分为:综合组46例, 外照射同常规放射治疗组,放射治疗当日及外照射达DT40Gy时,同时合并化疗,化疗方案:氟尿嘧啶(5-FU)500mg*d-1,5d;顺铂(DDP)30mg*d-1,5d;亚叶酸钙(CF)200mg*d-1,5d;常规放射治疗组46例(单放组)食管癌常规外照射总量DT 60～64Gy/6～7周,每次2Gy,每周5次.均采用8MV X线照射.结果全部病人随访3年以上,随访率98.4%.近期疗效完全缓解率综合组和单放组分别为40.3%和29.0%(χ2＝1.26 P＞0.05);综合组和单放组的1 、2、3年生存率分别为:72.58%、51.61%、37.10%和58.10%、32.26%、20.97%.2、3年生存率差异有显著性(P＜0.05).两组的毒副反应综合组高于单放组.结论放疗合并DF方案加CF化疗优于单纯放疗,是治疗中晚期食管癌的一种有效方法.
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四氯化碳和免疫血清法大鼠肝纤维化模型进程的时效关系对比研究
目的比较四氯化碳(CCl4)法和免疫血清(PS)法两种肝纤维化制模方法在肝纤维化形成进程中时效关系和病理学特征.方法采用CCl4和PS 10周法制作SD大鼠肝纤维化模型,分别观察在造模第6、10、14、20周时肝脏组病学特征,Masson三色染色和计算机图像分析系统进行分析.结果 CCl4法于制模第6周即可见肝脏假小叶形成,于第10周始为典型;随着假小叶的形成和造模方法停止,肝脏病理结构变化趋于稳定;肝细胞脂肪变性尤为突出,与模型制作进程相平行.PS法于造模第10周即造模结束时方见纤维间隔形成,造模虽已停止但肝纤维化进程加速完成,肝组织分隔严重,假小叶形成较多并进展到第20周;制模自始至终,肝细胞未见明显脂肪变性.结论 CCl4和PS两种制模方法在肝纤维化形成进程中所表现出的时效关系和病理特征有所不同,结合使用两种方法研究肝纤维化更为合理;以抗肝纤维化干预因子进行干预研究时,干预因子的持续时间宜延长至肝纤维化形成之高峰期或之后,持续时间至少14周.
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肝硬化患者呼出CO2回收率和能量消耗的研究
目的探讨肝硬化患者呼气中CO2回收率和能量消耗的变化情况.方法以13C-碳酸氢钠(NaH13CO3)为示踪剂,采用首剂量结合静脉恒速滴注法及气体同位素比值质谱技术,分别对11例正常人和14例肝硬化患者呼气中13CO2丰度进行测定,计算13CO2回收率和能量消耗.结果正常人和肝硬化患者呼气中13CO2回收率,分别为(80.7±0.26)%和(78.3±0.84)%,有显著性差异(P＜0.05);根据CO2产生率计算静止状态下能量消耗,分别为(30.2±2.4)Kcal*kg-1*d-1和(28.4±3.5)Kcal*kg-1*d-1,无显著性差异(P＞0.05).结论所测定结果可作为制订肝硬化病人营养治疗方案提供理论依据.
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视网膜血管炎光凝及玻切疗效观察
目的应用眼底血管造影结果及视力判定单纯光凝及玻切加眼内光凝治疗特发性视网膜血管炎(Eales病)的疗效.方法回顾性分析单纯光凝67眼及31眼玻切加光凝者治疗前后眼底荧光血管造影及视力的变化.结果光凝组无灌注区消退31眼(55.4%)、改善17眼(30.4%)、不变4眼(7.1%)、恶化4眼(7.1%);新生血管消退30眼(50.8%)、改善19眼(32.2%)、不变6眼(10.2%)、恶化4眼(6.8%).术后第一次造影,光凝组25眼存在无灌注,玻切组仅2眼;光凝组29眼存在新生血管,玻切组为3眼.手术前、后佳矫正视力≥0.3者光凝组分别为30眼、47眼,玻切组为0眼和5眼;≥0.05者光凝组分别为54眼、60眼,玻切组为11眼、20眼.结论玻切后眼底造影情况较好与眼内光凝较充分有关,玻切后残眼数多与大量积血或网脱对黄斑部的损伤以及玻切手术对黄斑部损害有关.故对Eales病患者应早期行眼底造影检查,一旦发现有激光治疗指征,应尽早治疗;治疗后应复查造影、补充治疗,以免治疗不彻底造成玻璃体的反复大量出血对视功能的损伤.
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p27和cyclin D1蛋白在非霍奇金淋巴瘤中的表达及其意义
目的探讨p27和cyclin D1蛋白在非霍奇金淋巴瘤中的表达及其意义.方法利用免疫组织化学技术检测77例淋巴结非霍奇金淋巴瘤(NHL)中p27和cyclin D1 蛋白的表达.结果在NHL中p27和cyclin D1蛋白的阳性率分别为51.9%(40/77)和58.4%(45/77);低度恶性组的p27蛋白阳性表达强度明显高于高度恶性组(P＜0.01),而cyclin D1蛋白的阳性表达强度则明显低于高度恶性组(P＜0.01),但与免疫学分型均无关;NHL中p27和cyclin D1蛋白的阳性表达强度之间呈明显负相关(r=-0.7421).结论提示由于p27表达水平的下降,使其不能有效抑制cyclinD1蛋白的活性,从而使淋巴细胞高度增殖并发生恶性转化.
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胰岛素泵治疗糖尿病的临床观察
目的比较胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)法和传统的多次皮下注射胰岛素治疗法对1型和2型糖尿病的短期疗效.方法糖尿病病人48例(1型糖尿病14例,2型糖尿病人34例), 随机分为CSII组和对照组,CSII组予胰岛素泵持续皮下注射短效诺和灵,对照组于三餐前皮下注射短效诺和灵和睡前注射中效诺和灵.结果两组达到相同的血糖水平,CSII组所需的治疗时间、胰岛素用量以及低血糖发生率明显减少(P＜0.05).结论胰岛素泵强化治疗能更有效的模拟生理胰岛素的分泌,更快、更有效的控制高血糖,减少血糖波动和低血糖的发生.
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低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎的临床研究
目的探讨低分子量肝素(LMWH)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效.方法随机分为LMWH治疗组(LT组)77例和对照治疗组(CT组)65例,对比两组疗效.结果 LT组77例中治愈70例(90.9%);CT组65例中治愈48例(73.8%);LT组的并发症率28.6%(22例45次)明显偏低于CT组并发症60%(39例79次)(P＜0.01);LT组胰腺坏死灶清除加腹腔持续灌洗引流术的手术率2.6%较CT组26.2%明显降低(P＜0.01); LT组平均住院日(30±8)d较CT组(43±11)d明显减少(P＜0.01).结论 LMWH能在SAP早期改善胰腺微循环,减轻缺血再灌注损伤,使SAP疗效明显提高.
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血清瘦素在男生青春发育期的动态观察
目的探讨血清瘦素在男生青春期发育中的作用.方法健康男生170名,调查首次遗精时间,测定血清瘦素、睾酮、促卵泡成熟激素、黄体生成激素水平,采用多元Logistic回归模型分析男生青春期发育的影响因素;同时,连续两年观察,分析血清瘦素在青春期的动态变化.结果末次研究已遗精组血清瘦素、睾酮、促卵泡成熟激素、黄体生成激素水平均明显高于未遗精组.多因素分析显示血清瘦素、睾酮、促卵泡成熟激素、体重为男生青春期发育的独立影响因素.初次资料分析,遗精前组血清瘦素、睾酮明显高于未遗精组.结论血清瘦素、睾酮、促卵泡成熟激素、体重为男生青春期发育的独立影响因素,男生遗精前期血清瘦素、睾酮已有明显改变.
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纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的应用
目的探讨ICU机械通气肺不张患者纤支镜检查和肺灌洗治疗的有效性和安全性.方法总结10年间106例ICU机械通气肺不张行纤支镜检查和肺灌洗治疗患者的病历资料.结果 106例共115次纤支镜检查和肺灌洗治疗完全有效39.6%,有效41.5%,部分有效13.3%,无效5.6%,总有效率94.3%.PaO2由治疗前(53±6)mmHg升至治疗后(89±9)mmHg,无不良并发症.结论 ICU机械通气肺不张患者纤支镜检查和肺灌洗治疗是有效的、安全的.
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体外循环心脏直视手术后精神障碍(附38例报告)
目的探讨心脏术后精神障碍发生的影响因素、机制及防治措施.方法统计1995～2001年期间4106例体外循环心脏直视手术患者,回顾分析其中出现精神障碍38例患者的临床资料和由精神专科医生做出的诊疗方案.结果全组死亡4例,其中因精神障碍死亡1例.患者多为成人,术前心功能差者易发生精神障碍.结论心脏术后精神障碍的发生是包括生理机能、环境、心理因素在内的多种因素共同作用的结果,应采取综合防治措施.
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567例儿童血铅分析
目的探讨儿科门诊常见症状与血铅的关系.方法用原子吸收分光光度法对487例症状儿童及80例对照组儿童进行血铅测定.结果各年龄段症状组儿童血铅平均水平均高于对照组(P＜0.001),铅中毒发生率高于对照组(P＜0.005).结论铅中毒可能是儿童某些不明原因症状的病因,应及时检测血铅,以助诊断.
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妊娠期糖尿病治疗及分娩时机、方式选择的研究
目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)治疗及分娩时机、方式的选择.方法对40例GDM患者进行前瞻性研究,运用统计学方法分析其临床资料.结果胰岛素治疗辅以饮食疗法与单纯饮食疗法比较,对新生儿窒息的影响有显著性差异(P＜0.05).促胎儿成熟治疗组与对照组比较,新生儿病率明显下降,但缺乏统计学意义(P＞0.05).胎龄＜37周及＞40周与胎龄37～40周比较,新生儿病率明显升高(P＜0.01).剖宫产较之阴道分娩,新生儿窒息率明显下降(P＜0.05).结论经饮食疗法血糖控制不佳者加用胰岛素治疗是必要的.孕36周始行促胎肺成熟治疗可降低新生儿病率.分娩时间以妊娠37～40周为宜.剖宫产对母儿相对安全.
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男女不育患者心理健康状况的对照研究
目的探讨男性和女性不育患者心理健康状况的差别.方法采用"症状自评量表"(SCL-90)对35例男性不育患者和39例女性不育患者进行心理健康评价.结果 SCL-90绝大多数项目是女性不育患者的得分高于男性不育患者,且阳性项目、躯体化、焦虑、恐怖具有统计学差异显著性程度(P＜0.05).说明女性不育患者较男性不育患者心理问题明显增多,以焦虑性障碍为主要表现.结论辅助生育技术中心理干预的对象主要是女性不育患者,重点是缓解焦虑.
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Survivin基因在食管癌中的表达与生物学特性的关系
目的研究Survivin基因在食管癌中的表达与生物学特性的关系.方法免疫组织化学法检测62例食管癌组织及癌旁正常组织Survivin的表达.结果食管癌组织Survivin阳性表达率为79.0%,显著高于癌旁正常组织(6.5%,P＜0.01),低分化、中分化、高分化癌组织阳性率无差异(P＞0.05),淋巴结转移组阳性率为93.1%,高于无淋巴结转移组的阳性率(66.7%,P＜0.05).结论 Survivin基因在食管癌中高表达,与淋巴结转移呈正相关,但与癌组织分化程度无关.
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肌钙蛋白检测对风湿病心肌损伤的临床意义
目的探讨血清肌钙蛋白I(TnI)、肌钙蛋白T(TnT)与风湿性疾病心肌损伤的关系.方法以固相层析法定性检测241例风湿病患者,其中系统性红斑狼疮(SLE)组67例,干燥综合征(SS)组31例,系统性硬化症(SSc)组18例,多发性肌炎(PM)组11例,类风湿关节炎(RA)组72例,强直性脊柱炎(AS)组42例的TnI、TnT,且与正常对照组进行比较,其阳性率还与CK-MB阳性率进行比较.结果除AS组外,各组血清TnI、TnT阳性率均较CK-MB阳性率高,其中SLE、SSc、RA组有显著性差异.同组血清TnI、TnT阳性率对比没有差异,对照组三项检测全部正常.结论血清TnI、TnT检测可作为判断风湿病心脏损伤的敏感指标,起到早期心肌损伤的预警作用,以便及早给予保护心脏措施.
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5378例烧伤病例临床分析
目的总结近10年来我所烧伤救治进展和经验, 寻找存在的主要问题,为进一步开展烧伤救治研究工作提供参考依据.方法收集我所1993～2002年收治的5378例烧伤病人资料,分析一般资料、并发症、治愈率和死亡原因等,并与前10年(1983年～1992年)病例进行比较.结果近10年来病人性别与年龄、烧伤原因、烧伤部位、烧伤面积与深度分布、复合伤发生率和吸入性损伤发生率等与前10年病例无显著差别.总的治愈水平较前10年有所提高,烧伤主要死亡原因为内脏损害、吸入性损伤和全身性感染,以内脏内脏损害为多.结论严重休克和吸入性损伤造成的缺血缺氧和内毒素所致烧伤早期脏器损害仍是烧伤主要死亡原因,如何减少或避免烧伤早期损害仍是烧伤救治研究的主要课题.
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人端粒酶催化亚单位基因转染人胚胎成纤维细胞后胶原的变化
目的将重组正义hTERT基因荧光真核表达载体导入人胚胎成纤维细胞(hEF)中,探讨外源性hTERT基因转染对hEF细胞胶原含量变化的影响.方法应用脂质体法将正义重组p IRES2-EGFP-hTERT质粒及空载pIRES2-EGFP质粒分别转染至原代培养hEF中,western blot 检测转染细胞和未转染细胞中Ⅰ、Ⅲ型胶原表达变化;放免法检测转染细胞和未转染细胞培养液上清中Ⅰ、Ⅲ型胶原含量.结果外源性hTERT基因转染细胞(hEF-hTERT)较未转染细胞(hEF)和空载体转染细胞(hEF-EGFP)中Ⅰ、Ⅲ型胶原表达明显增加;hEF-hTERT细胞培养上清液中Ⅰ、Ⅲ型胶原含量也较hEF和hEF-EGFP细胞有显著增加.结论外源性hTERT基因转染能使原代培养的hEF细胞胶原合成增加,细胞增殖能力增强.
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癫痫患者智能状况与脑脊液γ-氨基丁酸的相关性研究
目的探讨癫痫患者智能状况与脑脊液γ-氨基丁酸(CSF-GABA)含量的关系.方法采用韦氏智力量表对40例癫痫患者进行智商测定,应用高效液相色谱法(HPLC)测定其CSF-GABA含量,并对影响癫痫患者智能的因素进行分析.结果 40例癫痫患者中总智商FIQ≤89者14例,占35%.癫痫患者智能状况主要与CSF-GABA含量、文化程度、发作类型呈正相关,与患者年龄呈负相关.其中以CSF-GABA含量对VIQ、PIQ、FIQ影响作用明显(P＜0.01,P＜0.05).且癫痫病人智能障碍组CSF-GABA含量明显低于智能正常组(P＜0.01).结论 CSF-GABA含量在一定程度上能反映癫痫患者智能状况,为临床判断、预防及治疗癫痫患者智能障碍提供客观依据.
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大鼠肝缺血预处理过程中一氧化氮对IL-1β及TNF-α的影响
目的探讨大鼠肝脏缺血预处理(IP)过程中一氧化氮(NO)合成对血清白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 169只大鼠随机分为缺血再灌注(I/R组)、IP组、左旋精氨酸加IP(L-Arg+IP)组及假手术(S)组.检测术后1h、24h及1周时血浆NO浓度及血清IL-1β.TNF-α的浓度.结果 1.血浆NO水平:IP组及L-Arg+IP组均明显高于S组(P＜0.01),在2h及24h显著高于I/R组(P＜0.01),且L-Arg+IP组在2h时显著高于IP组(P＜0.05);2.血清IL-1β的水平:IP组在2h及24h均显著低于I/R组(P＜0.01,P＜0.05)及S组(P＜0.01),在1周时显著低于I/R组(P＜0.01);L-Arg+IP组在术后2h显著低于IP组(P＜0.05).3.血清TNF-α的水平:IP组在三个时间点均显著低于I/R组(P＜0.01),在24h时显著高于S组(P＜0.01);在2h及24h时显著高于L-Arg IP组(P＜0.05,P＜0.01).L-Arg+IP组与S组均无统计学差异(P＞0.05).结论肝脏缺血预处理能下调血液TNF-α及IL-1β水平,且这种下调作用可能与NO合成增加有关;增加NO的合成可增强这种下调效应,进一步增强缺血预处理对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用.
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十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌感染与十二指肠胃上皮化生的关系
目的通过对十二指肠溃疡(DU)患者幽门螺杆菌(Hp)感染与十二指肠胃上皮化生(DGM)关系的研究,进一步阐明DU的发病机制.方法检测121例患者的内镜、病理、Hp感染和DGM情况.结果胃内、十二指肠球部的Hp检出率在DU组分别为90.4%、40.4%,非DU组分别为60.9%、2.9%,P均＜0.001;DGM的检出率在DU组为92.3%,非DU组为42.0%(P＜0.001),且前者的DGM程度更重(P＜0.001);胃部Hp阳性者DGM的发生率(73.0%)显著高于胃部Hp阴性者(37.5%,P＜0.001),DGM(++)及以上者在Hp阳性组发生率(47.2%)也高于Hp阴性组(21.9%,P＜0.05);在十二指肠,Hp多定植于DGM区,且随着DGM程度的加重,Hp检出率呈递增趋势.结论 Hp感染特别是十二指肠Hp定植及DGM是影响DU发生发展的两大危险因素;Hp感染与DGM的发生及程度有关.
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前列腺素E1对高血压性肾损害早期肾小管的保护作用
目的探讨前列腺素E1对高血压性肾损害早期肾小管的保护作用.方法将45例属于高血压性肾损害早期患者分为常规治疗组和PGE1治疗组(常规治疗加用PGE1治疗),常规治疗组采用钙拮抗剂和ACE抑制剂,PGE1治疗组的PGE1用量为10μg/d静脉滴注.于第2周末观察两组尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿NAG酶和24h尿蛋白定量.结果经2周治疗后,两组24h尿蛋白定量均较治疗前下降,但尿α1-MG和尿NAG酶仅在PGE1治疗组有显著降低 (P＜0.01).结论 PGE1可减轻高血压性肾损害早期的肾小管损伤而达到肾脏保护作用.
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抗心房颤动起搏器临床应用观察并初步探讨其作用原理
目的追踪观察具有预防心房颤动程序的DDDR型起搏器(Vitatron 900E型)预防阵发性心房颤动的机制及疗效.方法 24例阵发性心房颤动分3段(每段2周)观察:第1段程控起搏器进入房性心律失常记录状态,DDD起搏,60次/min,探寻心房颤动的诱发因素;第2段为起搏治疗阶段1,DDDR起搏,85次/min,初步评价超速起搏的抗心房颤动作用;第3段为起搏治疗阶段Ⅱ,DDD 70次/min,根据第1阶段得知的心房颤动的触发因素,启动预防心房颤动程序中的相关程序.结果 24例均可控制阵发性心房颤动发作,7例可用心房超速起搏控制,17例仅通过启用"房性期前收缩后反应"和/或运动后心率控制程序,其中7例尚需伍用可达龙0.1～0.2g/d.结论抗心房颤动起搏器有预防阵发性心房颤动作用,尤适用于合并症状性心动过缓的患者.
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睡眠呼吸暂停综合征生存质量影响因素分析
目的探讨睡眠呼吸暂停综合征对生存质量的影响因素.方法采用WHOQOL-BREF生存质量量表对212例OSAS患者进行生存质量测评,比较嗜睡、睡眠质量、慢性病对患者生存质量的影响和经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗后的改变.结果 OSAS患者生存质量生理领域、心理领域得分均值均为嗜睡组低于不嗜睡组、睡眠质量差组低于睡眠质量好组(P均＜0.01) ;生理、心理、社会、环境四个领域的评分均为伴有慢性病组低于不伴有慢性病组(P＜0.01和P＜0.05);nCPAP治疗后生存质量总分比治疗前明显提高(P＜0.01),嗜睡评分和睡眠质量评分比治疗前有明显降低(P＜0.01).结论 OSAS患者的嗜睡、低睡眠质量及慢性病是影响生活质量的因素,nCPAP治疗能改善白天嗜睡和睡眠质量,提高患者生存质量.
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2型糖尿病患者血浆TNF-α水平与胰岛素抵抗的关系
目的探讨2型糖尿病患者血浆TNF-α水平与胰岛素抵抗的关系.方法用放免法测定38例非肥胖型2型糖尿病患者及30例正常人的血浆TNF-α浓度,计算胰岛素敏感指数(ISI)和体重指数(BMI),并将血浆TNF-α分别与ISI、BMI做直线相关分析.结果 2型糖尿病患者血浆TNF-α水平为30.79±6.64fmol/ml,显著高于正常对照组,(P＜0.005);糖尿病组ISI为-5.64±0.35,而正常对照组为-4.04±0.43,二者有显著性差异(P＜0.001.2型糖尿病患者血浆TNF-α水平与ISI的相关系数为-0.67(P＜0.005),呈显著负相关;在女性患者,血浆TNF-α水平与BMI呈显著正相关,直线回归方程为Y＝1.219X+2.406,r=0.68(P＜0.005).结论非肥胖型2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗;非肥胖型2型糖尿病患者血浆TNF-α水平升高,并可间接反映胰岛素抵抗程度.
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应用吻合器经腹治疗高龄贲门癌的临床研究
目的探讨高龄贲门癌的临床特点及采用管型吻合器经腹施行贲门癌根治术的临床价值.方法回顾分析1991～2001年收治的80例高龄贲门癌患者吻合器的治疗情况.结果本组平均发病年龄70岁,男女发病比例为5∶1,平均病程3.2个月.早期诊断率为2.5%.术前并存疾病的发生率为60%.应用吻合器经腹外科治疗,根治切除率72.5%,姑息切除率18.8%,术后并发症发生率为50%,住院院死亡率1.25%,后两者明显低于胸腹联合手术,切除的5年生存率为20%.结论经腹部采用管腔式吻合器施行高龄贲门癌根治术,对患者呼吸循环系统影响小,可以降低手术风险,减少并发症.
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单纯COPD与重叠综合症患者的肺功能比较
目的研究单纯慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者与重叠综合征(overlap syndrome)患者在肺功能上的差异.方法随机选择50例住院COPD患者,将其分为二组,单纯COPD组33例,重叠综合症组17例,所有患者均作肺功能检查,并对各项肺功能指标进行统计学处理.结果单纯COPD组与重叠综合症组患者的各项肺功能指标中,仅反映大气道功能的PEF与V75有显著性差异(P=0.032和0.048).将5例COPD合并重度睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)患者与单纯COPD患者的肺功能进行比较,发现COPD合并重度SAS患者的肺容量、小气道功能及肺弥散功能均较单纯COPD显著降低.结论 SAS患者特征性的上气道阻塞加重了COPD患者的阻塞性通气功能障碍,而肥胖也加重了重叠综合症患者的肺功能损害及低氧血症.
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C反应蛋白及尿酸与冠状动脉病变稳定性的相关研究
目的探讨血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和血尿酸(urico acid,UA)与冠状动脉病变稳定性的关系.方法测定205例初诊为"冠心病、不稳定心绞痛"患者的血清CRP和UA水平,并根据冠状动脉造影的结果分为对照组、病变稳定组和病变不稳定组,观察血清CRP和UA与冠脉病变稳定性的关系.结果不稳定病变组CRP水平显著高于稳定病变组(P＜0.01),两组UA水平比较(P＞0.05)差异无显著性.CRP浓度与冠脉病变不稳定性作直线回归分析(r＝0.4596,P＜0.05),二者呈正相关.UA浓度与冠脉病变不稳定性作直线回归分析(r＝0.5874,P＞0.05),二者无相关性.结论血CRP水平与不稳定病变呈明显正相关.血UA水平与不稳定病变无明显相关性,但在冠心病的发生发展中有一定作用.
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运动性失眠心脾两虚型中医辨证标准的分析研究
目的探索运动性疾病中医证候大样本研究的方法,确定运动性失眠的主要证候及其主证组合.方法将中医辨证理论方法与流行病学调研方法、多元统计分析方法有机地结合在一起,采用多层次,大范围选择调研现场以及统一诊断标准和调研、资料处理方法的临床流行病学研究方案.结果临床调查运动性失眠518例,其中心脾两虚型56例,是运动性失眠的主要证候之一.结论不寐、不思饮食、多梦易醒、心悸不安、头晕、四肢乏力是运动性失眠心脾两虚型辨证标准的主要症状.
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252例SARS患者T淋巴细胞亚群动态改变与病情变化的相关性分析
目的研究SARS患者T淋巴细胞亚群的动态变化规律,探索SARS特异性早期诊断的指标,寻找SARS的病情发展的预警指标,为研究SARS发病机制提供依据.方法收集我院SARS确诊病人252例患者的抗凝血,用特异性荧光抗体标记,通过FACS流式细胞仪检测CD4, CD3, CD8, NK, CD4/CD8.每3～5d复查1次;比较不同病情及病程不同阶段时,上述指标的变化及相关关系.结果所有的SARS患者在病程的第1,2周,均有CD4, CD3, CD8,下降,在第2周时降至低,尤其以CD4下降明显,在第3周开始回升.重型患者CD4, CD3, CD8的变化规律与轻型相同,但下降程度更严重,持续时间更长.CD4+淋巴细胞计数在轻型患者病程第一周为515±444/μl,第二周421±350/μl,第3周为600±389/μl,各周间差异均有显著性(P＜0.05),第4周为773±456/μl,恢复至正常水平.在重型患者的病程第一周为312±158/μl,第二周255±187/μl,(P＞0.05),在第三周回升为435±343/μl,第4周539±394/μl,仍未恢复至正常.NK细胞在发病期间亦有所下降,但其水平波动不大.CD4/CD8在整个发病过程中变化不大,基本在正常水平.结论 CD4,CD3,CD8等淋巴细胞亚群减少是早期诊断的敏感指标,也是病情加重的预警指标.
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保留全瓣二尖瓣置换术39例临床分析
目的观察二尖瓣狭窄为主的病人行保留全部瓣下结构(保留全瓣)的瓣膜置换,在手术技巧与术后恢复方面与二尖瓣关闭不全为主的病人行同类手术有无差别.方法根据术前诊断,将39例保留全瓣的二尖瓣置换病人分为两组,一组(23例)以二尖瓣狭窄(MS)为主,另一组(16例)以二尖瓣关闭不全(MI)为主.术前及出院时行心脏超声检查,测量左室大小(LVEDD),射血分数(EF)及人工瓣的血流状态.结果 MS组出院时LVEDD及EF与术前无显著性差别;MI组出院时LVEDD比术前明显缩小,EF明显降低.两组均未见人工瓣血流状态异常及左室流出道受阻.结论二尖瓣狭窄为主的病人行保留全瓣换瓣,其近期效果与二尖瓣关闭不全为主的病人相似.
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腺病毒介导野生型p53基因转染对人胃癌细胞系的作用
目的观察野生型p53基因(wtp53)对体外培养人胃癌细胞系生长的抑制作用,探讨野生型p53基因在胃癌基因治疗中的重要意义.方法以携带有野生型p53基因的复制缺陷型腺病毒(pAd-p53)为载体,转染有p53基因突变的人胃癌细胞系BGC-7901.应用生化染色,检测外源基因的转染效率;应用免疫组化、原位杂交等方法检测外源基因的表达效果;应用细胞计数、MTT法检测pAd-p53转染对胃癌细胞生长的抑制效果;应用流式细胞仪检测细胞周期.结果当腺病毒在100MOI以上效靶比转染人胃癌细胞系时,转染效率达100%.转染3d以后,胃癌细胞中突变性p53蛋白表达开始减少,野生型p53 mRNA的表达开始增多,BGC-7901细胞生长受到明显抑制,流式细胞仪检测显示G0/G1期细胞数增加(未转染组56.47%,转染pAd-p53组79.40%,P＜0.05),S期细胞数减少(未转染组30.80%,转染pAd-p53组13.81%,P＜0.01).结论腺病毒介导的野生型p53基因体外转染人胃癌细胞,可有效抑制胃癌细胞的生长,可能成为胃癌基因治疗的手段之一.
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消化性溃疡并出血患者胃酸分泌的特点
目的探讨溃疡出血的易患因素及防治措施.方法选择近5年我院接受24h胃pH监测并行胃镜检查确诊为消化性溃疡的病例96例,其中出血组43例,非出血组53例.幽门螺旋杆菌(Hp)感染由快速尿素酶实验、病理学及C13呼吸实验诊断.比较两组24h胃pH监测结果、Hp感染率等.采用SPSS软件非参数检验等进行统计学分析.结果消化性溃疡出血组平卧位平均胃pH值1.60,较对照组1.90为低(P=0.033);且出血组平卧位胃pH在0-1的累积时间百分比中位数为21.0%,平卧位胃pH在0-1长持续时间中位数26.0min,均明显长于非出血组2.0%和4.5min(P＝0.008,0.019).但是,大出血病例相比其他出血病例胃pH水平无差别(P＞0.05).出血组与非出血组Hp感染率分别为56.1%,54.8%,无统计学差别(P＞0.05).结论溃疡出血存在多种致病因素.夜间胃酸分泌过高,特别是pH在0-1的酸暴露时间过长是消化性溃疡出血的危险因素之一,提示溃疡病患者睡前给予抑酸剂治疗可有效预防溃疡出血.Hp菌感染并非溃疡出血的直接危险因素.
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谷维素抗心律失常作用的实验研究
目的研究谷维素的抗心律失常作用.方法大鼠20只,随机分为谷维素组和对照组,每组各10只,谷维素组按每日60mg/kg将谷维素药粉混拌入饲料中,连续喂养4d,对照组常规饲料喂养.结果谷维素组和对照组对噪音干扰和肾上腺素的反应,心率分别为(299±72)次/min、(351±68)次/min(P＜0.01)和(387±92)次/min、(473±86)次/min(P＜0.01);室性早搏分别为1、6只、(P＜0.05)和2、8只(P＜0.01)其它心律失常分别为1、5只,(P＜0.05)和3和9(P＜0.01).结论谷维素具有抗心律失常作用,其机制与调节中枢、周围及心脏自主神经功能和对抗儿茶酚胺类物质有关.
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肝内移植猪胰岛细胞治疗1型糖尿病4例临床报告
目的探讨经肝动脉植入猪胰岛细胞治疗1型糖尿病的临床效果.方法 4例病人接受肝动脉插管移植新生猪胰岛细胞.观察移植前后胰岛素用量、空腹血糖(FBS)、餐后血糖(PBS)、糖化血红蛋白(HBA1)及肝肾功能变化.结果 4例病人移植前FBS 7.4～13.5mmol/l,PBS 7.8～18.6mmol/l,HBA1 7.8～12%.移植后观察1年半左右,FBS波动在3.3～7.1mmol/l,PBS为6.0～8.8mmol/l,HbA1为6.8～7.6%,胰岛素量减少32%～58%,肝肾功能及肝脏影像学检查未见异常.结论经肝动脉植入猪胰岛细胞治疗1型糖尿病是安全有效的方法.
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艾司洛尔对老年人全麻拔管期心血管反应的影响
全麻后拔管期可引起血压增高,心率增快和心肌耗氧量增加,老年患者心血管应激反应尤为突出.为探讨预防老年人这种应激反应的有效措施,我们观察了艾司洛尔对拔管期心血管反应的影响.
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前列腺素E1治疗慢性肺心病急性期的疗效观察
前列腺素E1(PGE1)在体内由胃、皮肤、成纤维细胞、白细胞、胸腺和血小板等组织和细胞合成,主要在肺循环被代谢灭活.PGE1可抑制多核细胞的趋化性、氧自由基的产生、溶酶体酶和介质释放、血小板聚集及血管活性[1],还可有扩张肺血管和支气管、降低肺动脉压和稳定溶酶体等作用.近年来,已有应用PGE1治疗肺源性心脏病(肺心病),降低肺动脉高压的报道[2,3],PGE1扩血管治疗具有一定的肺循环选择性[4].本文旨在探讨静脉滴注PGE1对老年慢性肺心病急性加重期的血浆D-二聚体(D-dimer)、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的影响.
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不同途径应用美施康定治疗癌痛86例临床观察
我科自2000年4月至2002年10月应用北京萌蒂制药有限公司提供的美施康定(MS Cotin, 硫酸吗啡控释片) 行不同途径治疗癌痛86例,进行对比分析,总结如下.
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经电子鼻咽喉镜注射康宁克通-A治疗慢性喉炎(附30例报告)
慢性喉炎是一种常见病、多发病,分单纯性、肥厚性及萎缩性,主要症状为声嘶.2001年9月1日至2002年8月31日,我们利用电子鼻咽喉镜(日本产,型号PENTAX VNL-1530T)对前两型患者喉部病变注射康宁克通-A,治疗取得较好疗效,报告如下.
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静脉注射丙种球蛋白预防早产儿感染的临床观察
早产儿的发生率较高,我国资料显示为活产婴儿的5.68%,早产儿由于免疫功能不成熟,来自母体的抗体IgG含量较少,故对某些感染的抵抗力较弱,死亡率可达30%[1].因此提高早产儿免疫功能,预防早产儿感染至关重要.我们于2001年1月～2001年12月运用国产静脉丙种球旦白(IVIG)预防早产儿感染取得良好的效果,现报告如下.
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更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床观察
病毒性脑炎是小儿一种较为常见的神经系统感染性疾病,部分患儿可发生严重后遗症,甚至导致死亡.2002年～2003年我科收治病毒性脑炎71例,其中应用更昔洛韦(商品名:丽科伟湖北科益药业股份有限公司生产)治疗38例,取得满意的效果.报道如下.
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康福达溶解性创面贴治疗鼻衄93例
鼻出血是耳鼻喉科常见急症.我科自1992年以来,采用江苏常熟中外合资康福达医疗保健有限公司生产的康福达溶解性创面贴局部贴敷治疗单侧鼻出血93例,效果显著,现报告如下.
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去甲氧柔红霉素联合化疗治疗初治急性髓系白血病M2a 18例
去甲氧柔红霉素(IDA)是由柔红霉素衍生而来的一种蒽环类药物.它的亲脂性较后者强、半衰期长、有更强的抗肿瘤作用.它首先用于复发或难治急性白血病,后来的临床研究发现它也可提高初治急性白血病患者的完全缓解率.但对急性髓系白血病具体分型的疗效报道较少.1994年底至2000年初本院以IDA+阿糖胞苷(A)联合化疗方案治疗了18例初治急性髓系白血病M2a患者,本文总结其疗效及完全缓解持续时间,并与同期以HOAP(高三尖衫脂碱+长春新碱+阿糖胞苷+强地松)为主的治疗方案的结果比较,报告如下.
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金刚藤糖浆配合超短波治疗慢性盆腔炎45例报告
笔者用中药金刚藤糖浆配合超短波治疗慢性盆腔炎45例,并与单纯金刚藤糖浆治疗进行比较,发现金刚藤糖浆配合超短波联合治疗有良好的疗效,现报道如下.
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百忧解治疗中风后抑郁的临床观察
近年来研究发现中风后抑郁占老年中风病人62.2%,且抑郁发生后明显减低中风后治疗康复的疗效和成功性,因此临床上早期识别和治疗抑郁在中风治疗和康复中非常重要.由于百忧解治疗抑郁有良好疗效,本文旨在探讨中风后抑郁病人中用百忧解治疗的临床疗效和对中风预后的影响.
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135例脑梗死病人血清载脂蛋白、LDL-C及LP(a)测定分析
脑梗死主要危险因素是动脉粥样硬化(AS).在形成AS的各种因素中,血脂代谢异常起着关键作用.近年研究证明Apo AI、ApoB、LDL-C、LP(a)是冠状动脉粥样硬化风险度的指标,与脑梗死的关系还在探讨中[1].现将我院1998年3月～2001年5月住院的135例脑梗死患者的Apo AI、ApoB、LDL-C、LP(a)与89例正常人进行比较,报道如下.
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结直肠癌组织抑癌基因DCC和转移抑制基因nm23-H1蛋白表达状态的研究
抑癌基因DCC和转移抑制基因nm23是影响结直肠癌预后的重要因素,在结直肠癌的恶性进展中扮演着重要角色,与正常肠黏膜、腺瘤相比,结直肠癌组织中DCC基因mRNA和蛋白质的表达下降,且与局部复发关系密切.nm23基因通过其编码产物核苷二磷酸激酶(NDPK)调控细胞内外信号转导系统,抑制肿瘤细胞转移[1,2].本文研究结直肠癌中DCC基因改变的临床意义,分析nm23-H1基因蛋白产物在结直肠癌发生发展中的作用及其在判断结直肠癌患者预后中的价值.
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肝硬化患者外周血及腹水TNF-α、IL-6、IL-8与自发性细菌性腹膜炎关系的探讨
腹水是肝硬化患者的常见并发症之一,部分患者可进一步发展为自发性细菌性腹膜炎(SBP),SBP起病凶险、发展快、死亡率高.我们通过对肝硬化腹水患者的外周血及腹水肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)的测定来了解其与SBP的关系,为本病的临床诊断、治疗及使用拮抗剂来减轻肝脏损害及降低SBP的死亡率提供帮助.
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肺吸虫病伴多浆膜腔积液1例
男,52岁,因乏力低热4月,咳嗽气促2月,加重4d于2002年10月17日入院.患者4月前出现乏力,食欲下降,不规则发热,外院诊断为肺部感染,经先锋霉素Ⅴ等抗感染治疗半月症状稍缓解.2月前再次出现低热伴气促、咳嗽及右上腹疼痛.
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杜氏病致消化道出血5例
杜氏病(Dieulafoy's病)是不同于其他胃肠血管畸形的一种血管病变,临床罕见,因诊断困难,易误诊或漏诊.近年来作者在工作中遇见5例,现报告如下.
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前纵隔胸腺囊肿1例
男,45岁.右胸部疼痛1月余,于2002年10月28日入院.1月前因外伤致右胸部疼痛呈持续性隐痛,并向右肩背部放射能耐受.后疼痛无名显好转,在当地医院摄X片检查,CT检查拟为"纵隔肿瘤"住院.无畏寒发热,无胸闷气急,无吞咽困难.X摄片:右纵隔可见一直径7.2cm密度增高阴影边缘光整,与纵隔夹角为钝角,位于前上纵隔,右第七肋骨骨折.(图1).
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湖南省首次检出HIV-1/2型混合感染者2例报告
近,我们在对我省吸毒人员进行艾滋病哨点监测工作中,检出2例HIV-1/2混合感染者,经中国疾病预防控制中心艾滋病性病预防控制中心国家艾滋病参比实验室进一步确认,证实我省存在HIV-2感染.报告如下.
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纳米科技在中药现代制备中的应用
纳米科技是当今国际科技领域的前沿问题,其研究成果在医药领域有着广泛的应用和明确的产业化前景,必将为人类的健康带来巨大的影响.纳米药物载体、纳米生物材料、纳米生物传感器和成像技术及微型智能化医疗器械等将在疾病的诊断、治疗和保健方面发挥重要作用.近几年来,纳米中药制剂与加工已成为中药制剂领域中的研究热点.本文从以下三个方面综述这一领域中的新研究进展.
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彩超对脑血管病与颈动脉粥样硬化相关性的临床观察
颅外动脉硬化是脑血管病特别是缺血性脑血管病的重要危险因素,约68%缺血性脑血管病伴有不同程度颈动脉硬化,其中斑块的性质与脑梗死的发生密切相关.作者使用超声方法对颈动粥样硬化块形成组和对非颈动脉粥样硬化组进行双侧颈动脉检查,以探讨颈动脉粥样硬化斑块性质与脑梗死之间的关系和临床意义.
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胎儿颈部水囊淋巴管瘤的超声诊断分析
超声诊断胎儿畸形为人们所共识,胎儿颈部水囊淋巴管瘤占胎儿畸形的2%～3%[1],为了早期诊断,提高围产期保健质量,作者对我院近5年经超声诊断的31例病例进行分析,报告如下.
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临床医疗行为中告知问题的学习与思考
"告知"对医疗主体是法定责任,鉴于其在医疗与司法实践中的重要性,结合医疗主体所处的特定地位,本文就临床医疗行为中履行告知义务涉及的知情同意权法定内涵、告知标准、告知范围、告知主体、告知要求等问题进行探讨,旨在提高医疗主体对此问题的明晰认识,促进告知义务与知情同意的更有效履行.
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充分利用医院信息资源
信息管理的终目的是利用信息来进行管理.产生报表只是信息管理的一个环节,在产生报表后,信息管理人员就必须注意信息的提供形式和管道,想方设法提高信息的利用率,信息支持的关键,不仅仅是信息的提供,而是更重要的信息分析和利用.
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军队"抗非典医疗小组"工作特点与方法的探讨
抗非典型肺炎医疗小组(以下简称"医疗小组"),是我军各级医院在非典流行期间临时组建的一支执行特殊任务的快速医疗救治队伍.其担负的任务,具有突然性、广泛性、独立性、机动性和复杂性等特点.本文总结我院医疗小组进行训练、演习和实施救治工作的经验,探讨医疗小组的工作特点和工作方法.
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早期救治与康复一体化的烧伤治疗模式
1 我国烧伤治愈率多年来已位居世界第一我国自1958年全面系统的烧伤救治研究以来,通过大量临床实践,认识了烧伤的基本发展规律,特别是对烧伤早期处理提出了一系列措施,形成了一套具有我国特色、适合国情、中西医结合、比较完整的烧伤治疗措施[1～5]:⑴早在上世纪60年代,即提出"从整体出发,维护伤员自身抗病能力"的烧伤治疗指导思想.
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
