中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三种量表与自发性脑出血患者预后相关性的研究
目的 对比分析3种脑出血量表在判断自发性脑出血(ICH)患者预后中的作用.方法 选择自发性脑出血患者124例.入院时采用Hemphill的原始ICH量表(OICH)、Godoy改良的ICH量表B(mICH-B)及Ruiz-Sandoval的ICH-GS量表(ICH-GS)进行评分.发病后1个月进行改良的Rankin量表(MRS)评分,以MRS为标准,对比3种ICH量表评价脑出血患者预后的准确性.结果 与MRS量表对照,OICH、mICHB、ICH-GS量表判断ICH患者预后不良的敏感度分别为68.1％、78.7％、63.8％,特异度分别为77.9％、88.3％、61.0％,一致率分别为74.2％、84.7％、62.1％.结论 OICH、mICHB、ICH-GS量表评分均能用于判断脑出血患者神经功能预后.3种量表相比,mICHB量表对脑出血预后判断的敏感度、特异度及符合率高.
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腋下小切口在食管癌Ivor Lewis术式中的改良应用
目的 探讨腋下小切口联合经Trocar(10 mm)使用超声刀在食管癌经典Ivor Lewis术式中改良应用的优势.方法 回顾性分析自2013年5月至2016年5月本院收治的食管癌患者86例,其中经典组47例,腋下小切口组39例.经典组:传统Ivor Lewis开放食管癌根治术,胸部切口约18 cm;腋下小切口组:右侧第3或4肋间腋下切口约10 cm,超声刀通过右腋中线第7、8肋间小切口置入的Trocar(10 mm)进行Ivor Lewis食管癌根治术的胸部食管游离及淋巴结清扫.观察并统计两组的手术淋巴结清扫数、胸部切口的长度、术中出血量、手术时间、术中术后并发症、患者术后疼痛程度等.结果 腋下小切口组在减短胸部切口的长度、减少术中出血量、缩短手术时间、降低术中术后并发症、减轻患者术后疼痛方面,与经典组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管癌Ivor Lewis术中胸部食管游离及淋巴结清扫过程中,腋下小切口联合经Trocar(10mm)使用超声刀较经典术式具有一定优势.
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高尿酸血症对糖尿病肾病患者血管内皮功能的影响
目的 探讨高尿酸血症对糖尿病肾病患者血管内皮功能的影响.方法 将112例糖尿病肾病患者据血尿酸水平分为高尿酸组60例、正常尿酸组52例,分析并比较两组血浆一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)的水平、大血管病变(脑梗死、冠心病、颈动脉斑块)的发生率以及肱动脉内皮依赖性舒张功能.结果 与尿酸正常组相比,高尿酸组患者血浆NO水平明显更低(P＜0.05),内皮素-1的水平明显更高(P＜0.01),大血管病变的发生率明显更高(P＜0.01).两组肱动脉内径基础值及含服硝酸甘油后动脉内径差异均无统计学意义(P＞0.05),而高尿酸血症组血流介导的动脉舒张功能明显低于尿酸正常组(P＜0.05).结论 高尿酸血症可引起糖尿病肾病血管功能的紊乱,促进血管并发症的发生.
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26号针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中麻醉效果比较
目的 探讨并比较26号针腰麻(SA)与腰硬联合麻醉(CSEA)在剖宫产手术中的麻醉效果.方法 本院收治的剖宫产患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为SA组和CSEA组,各60例.观察两组的镇痛效果、疼痛程度、运动阻滞情况,记录麻醉前(T0)、感觉阻滞平面固定(T1)、手术开始即刻(T2)、胎儿娩出即刻(T3)、手术结束(T4)时血流动力学变化.结果 SA组麻醉效果为优的比率(96.67％)与CSEA组(95.O％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);SA组腰背痛发生率低于CSEA组(0 vs 18.33％,P＜0.05);两组麻醉起效时间、VAS评分、新生儿5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),CSEA组Bromage评分高于SA组(P＜0.05);两组同时间点HR、DBP比较差异无统计学意义(P＞0.05);SA组T1～T4点时SBP高于CSEA组(P＜0.05).结论 剖宫产手术中26号针腰麻与腰硬联合麻醉的麻醉效果基本一致,但26号针腰麻在降低术后腰背痛、维持术中血压稳定上更具优势.
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加味白英汤防治鼻咽癌三维适型放疗后口腔干燥症的疗效分析
目的 分析加味白英汤防治鼻咽癌三维适型放疗后口腔干燥症的临床疗效.方法 随机选取60例接受三维适型放射治疗的鼻咽癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组各30例.对照组予常规复方咽喉液西医治疗,观察组予加味白英汤治疗.对比分析两组患者口干主观评分和动态唾液分泌量的差异.结果 用药前,两组口干主观评分差异无统计学意义(P＞0.05);用药后,观察组口干主观评分明显低于对照组(P＜0.05).放疗前两组动态唾液分泌量差异无统计学意义(P＞0.05);放疗结束时和放疗后1个月,观察组动态唾液分泌量明显高于对照组(P＜0.05).结论 加味白英汤防治鼻咽癌三维适型放疗后口腔干燥症的临床疗效确切,可促进患者唾液分泌量的增加,缓解口腔干燥症状,值得临床推广应用.
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7例儿童斜视眼阵挛-肌阵挛临床特征及治疗效果分析
目的 分析儿童斜视眼阵挛-肌阵挛综合征(OMS)的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析2002年1月至2014年12月本院确诊的斜视眼阵挛-肌阵挛综合征7例患儿临床资料,根据是否与神经母细胞瘤(NB)相关,分为伴发NB(NB+组3例)和不伴发NB(NB-组4例).NB+组3例患儿均接受新辅助化疗(环磷酰胺化疗为主)+手术;两组患儿均接受激素治疗,NB+组3例、NB-组2例接受免疫球蛋白治疗,两组中各有2例行利妥昔单抗二线治疗.两组患儿随访均＞2年,后一次随访复查时进行神经系统预后评估.结果 (17)例患儿中4例(4/7)有神经系统后遗症,包括:2例(2/7)患儿实践/语言后遗症,2例(2/7)患儿持续共济失调;1例患儿运动障碍(1/7);1例患儿同时存在运动,实践/语言后遗症;(2)NB+组3例患儿2例NB预后良好,1例肿瘤残余.两组患儿间神经系统功能预后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OMS(伴发或不伴发NB)可能是同一种疾病,由于本病少见,需要多学科和多中心合作收集病例积累经验,为提升对OMS的认知,建立标准化诊断步骤和治疗方法提供依据.
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血清胃蛋白酶原、幽门螺杆菌抗体联合检测对胃癌及癌前病变的早期预测价值
目的 探讨血清胃蛋白酶原(PG)联合幽门螺杆菌(Hp)抗体检测对胃癌及癌前病变的早期预测价值.方法 横断面纳入2014年10月至2016年1月本院消化科诊治并行胃镜检查的患者2 000例,受检者常规采集血样并检测患者血清PG Ⅰ、PGⅡ和Hp抗体水平;对胃镜下观察存在的可疑病变者行取材病理检查,依据病理诊断标准将纳入患者分为胃癌组、萎缩性胃炎组和对照组.比较各组间PG Ⅰ、PGⅡ、PG Ⅰ/PGⅡ(PGR)和Hp抗体的水平差异;比较上述参数单独或联合诊断胃癌及癌前病变(萎缩性胃炎)的预测准确率;分析上述参数预测胃癌及癌前病变的敏感度、特异度,并确定佳临界值.结果 纳入患者中,胃癌组48例,萎缩性胃炎组842例,对照组(胃黏膜正常)1 110例.萎缩性胃炎组和胃癌组血清PG Ⅰ、PGR表达均低于对照组(P＜0.05),胃癌组PGR表达低于萎缩性胃炎组(P＜0.05).Hp抗体阳性率由高到低依次为萎缩性胃炎组、胃癌组和对照组.将PG Ⅰ、PGⅡ、PGR和Hp抗体联合检测对胃癌、萎缩性胃炎的预测准确率分别为77.9％和82.4％,高于单一参数检测.结论 Hp感染是胃癌和癌前病变发生的高危因素之一.低水平的血清PG Ⅰ和PGR有助于早期提示胃癌及癌前病变;将PG和Hp抗体联合检测能更好反映胃黏膜功能状态,提高胃癌及癌前病变的检出率.
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904例早产儿床旁颅脑超声检查结果及临床资料分析
目的 分析颅脑床旁超声在早产儿监测中的临床价值.方法 对2015年10月至2016年10月在南京中医药大学附属徐州中心医院出生的904例早产儿进行床旁颅脑超声检查,并于1周复查,异常者3d内予头颅CT检查,统计早产儿脑损伤发生特点,分析床旁颅脑超声诊断早产儿脑损伤的临床价值.结果 904例早产儿中超声检出脑损伤114例(12.61％),其中脑水肿10例(1.11％);轻度脑室内出血(IVH) 90例(9.96％),其中Ⅰ级62例,Ⅱ级28例;重度IVH 14例(1.55％),其中Ⅲ级10例,Ⅳ级4例;重度IVH中发生脑白质周围软化3例,重度脑积水1例;轻度IVH患儿出生体重、胎龄、出生1 min Apgar评分均高于重度IVH组(P＜0.05),其无症状所占比例高于重度IVH患儿(P＜0.05),重度IVH患儿感染、呼吸窘迫综合征、惊厥、呼吸暂停、弥漫性血管内凝血、内环境紊乱所占比例高于轻度IVH患儿(P＜0.05),其中重度脑积水及脑室周围白质软化所占比例均高于轻度IVH患儿(P＜0.05).结论 早产儿颅脑损伤缺乏特异性征象,一般胎龄较小、极低体重儿其颅内出血发生率较高,且机械通气是引起颅内出血的不良刺激.而床旁颅脑超声对脑室出血诊断敏感度较高,对存在高危因素的早产儿必须积极进行床旁超声监测,以尽早检出颅内出血,为临床诊疗提供依据.
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不同淋巴结清扫方式对非小细胞肺癌术后生存期的影响
目的 观察不同淋巴结清扫方式与非小细胞肺癌术后生存期的关系.方法 选择非小细胞肺癌患者90例,根据淋巴结清扫方式不同分为对照组(n=45)和观察组(n=45).两组患者均行胸腔镜肺叶切除术治疗,对照组采用二野淋巴结清扫治疗,观察组采用三野淋巴结清扫治疗,比较两组淋巴结清扫方式与术后生存期的关系.结果 观察组手术时间、淋巴结清扫数多于对照组(P＜0.05);观察组术中出血量、置管时间及住院时间少于对照组(P＜0.05);术后对两组患者进行5～40个月随访,中位随访时间为25个月.观察组患者生存期为35.9个月,无进展生存期为26.9个月;对照组生存期为28.3个月,无进展生存期为22.4个月,两组生存期比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非小细胞肺癌患者采用胸腔镜肺叶切除术治疗效果理想,围术期采用三野淋巴结清扫能延长生存期,值得推广应用.
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晚期子宫内膜癌术后辅助放疗、化疗或同步放化疗对患者血清肿瘤标志物及生存时间的影响
目的 探讨晚期子宫内膜癌术后辅助放疗、化疗或同步放化疗对患者血清肿瘤标志物及生存时间的影响.方法 选取50例晚期子宫内膜癌患者为研究对象,依据手术后采取的辅助治疗方式,将患者分为化疗组(20例)、放疗组(17例)和同步放化疗组(13例),比较观察三组患者的临床疗效及人附睾蛋白4(HE-4)、甲壳质酶蛋白40 (YKL-40)和血清肿瘤标志物的变化.结果 化疗组、放疗组和同步放化疗组的总体有效率为75.00％、58.82％和84.62％,同步放化疗组明显高于其他两组,差异具有统计学意义(P＜0.05);疾病控制率比较差异无统计学意义(P＞0.05);同步放化疗组的3年生存率明显高于另两组(P＜0.01);治疗后三组患者的血清肿瘤标志物、YKL..40和HE.-4较治疗前明显降低(P＜0.05),且同步放化疗组患者的降低幅度明显高于化疗组和放疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者总不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 同步放化疗能显著降低血清肿瘤标志物、HE-4和YKL-40的水平,能有效延长晚期子宫内膜癌患者的生存时间,不良反应与放疗或化疗相当.
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21例颈段气管断裂诊治的临床经验
目的 总结颈段气管断裂的临床特点及诊疗经验,探讨合理的诊断策略及治疗方式.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院2010年3月至2016年3月期间救治的21例颈段气管断裂患者的临床资料.观察患者诊疗过程及治疗结果.结果 21例颈段气管断裂患者,其中男18例(85.7％),女3例(14.3％);年龄16 ～58(中位年龄32)岁;其中开放性气管断裂10例(47.6％),闭合性气管断裂11例(52.4％).所有患者均经急诊抢救治疗,急诊治疗过程中患者因急性呼吸衰竭死亡2例,手术治疗过程因出现术中心跳骤停抢救无效死亡1例,其余手术过程均顺利,术后发生肺炎及肺不张并发症的患者6例(28.6％),术后随访6 ～48个月,现生存患者共16例(76.1％),术后4例闭合性气管断裂患者合并脊柱截瘫,其中2例因术后严重肺部炎症及经济负担放弃治疗,另2例工伤患者持续治疗中,但存在反复发作的肺炎,生活质量差.结论 颈段气管断裂是较为少见的严重胸外科急重症,处理方法相对简单,但与时间因素密切相关,充分的术前评估、尽早地急诊手术治疗及良好的术后治疗和护理对患者预后影响极大;同时开放性颈段气管断裂主要的危险因素是急诊抢救期间是否存在窒息及急性呼吸、循环系统衰竭情况发生,闭合性颈段气管断裂是否合并脊髓损伤是影响预后的重要因素.
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西甲硅油在儿童电子胃镜胃体胃底观察中的价值
目的 探讨西甲硅油在儿童胃镜胃体胃底观察中的应用价值.方法 对需行胃镜检查的儿童随机分为观察组(A组)和对照组(B组),A组予检查前30 min口服西甲硅油15 ml,B组为空白对照(检查前不服用任何药物),内镜医生根据胃镜下结果将祛泡率分成四级,计算胃镜操作时间以及不良反应发生率.结果 A组祛泡程度明显高于B组,差异有统计学意义(x2=20.056,P＜0.01);A组胃镜操作时间较短比例多于B组,差异有统计学意义(x2=17.888,P＜0.01);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用西甲硅油可明显提高儿童胃镜视野清晰度,尤其对胃体胃底观察具有重要价值,值得临床推广应用.
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阿司匹林肠溶片联合西洛他唑对进展性脑梗死患者神经功能的影响分析
目的 探讨进展性脑梗死患者采用阿司匹林肠溶片联合西洛他唑片治疗的临床疗效,并观察其对患者神经功能的影响.方法 回顾性分析219例进展性脑梗死患者临床治疗情况,根据患者意愿及临床治疗情况实施分组,其中采用阿司匹林肠溶片治疗者为对照组(110例),以阿司匹林肠溶片联合西洛他唑片治疗者为观察组(109例).两组连续治疗14 d,于治疗14 d后评价两组临床疗效,采用神经功能缺损(NIHSS)评分评价患者入院时、进展时及治疗14 d后神经功能情况,记录两组治疗期间安全性.结果 两组患者入院时NIHSS评分相比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗14 d后NIHSS评分较入院时均明显下降,且观察组NIHSS评分明显低于对照组[(3.41±1.05)分vs (4.38±1.16)分,u=18.52,P=0.00].观察组临床总有效率明显高于对照组(88.99％ vs 62.73％,x2=20.78,P=0.00).治疗期间两组均无明显不良反应.结论 阿司匹林肠溶片联合西洛他唑片治疗进展性脑梗死患者有利于改善其神经功能,提高临床疗效,并具有一定安全性,值得推广.
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老年慢性心力衰竭急性失代偿早期鼻饲营养对疾病转归的临床观察
目的 设置老年慢性心力衰竭急性失代偿期患者开展早期鼻饲营养的方案,探讨其对患者疾病转归的影响.方法 选择2012年1月至2013年12月收治的老年慢性心力衰竭急性失代偿期患者100例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组两组,各50例.两组均采用扩血管、强心、利尿以及常规抗感染治疗,观察组在此基础上加用鼻饲营养方案.对两组患者治疗前后的心功能指标、营养状态指标变化、临床疗效以及患者出院后1年内的随访结果进行比较.结果 治疗后两组患者的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均下降,且观察组下降幅度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者的左心室射血分数(LVEF)均提高,且观察组上升幅度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清脑利钠肽(BNP)的表达水平均明显下降,且观察组下降幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组的体重指数(BMI)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白表达水平以及总淋巴细胞数均明显增高(P＜0.05),观察组各营养指标值显著优于对照组(P＜0.05).两组患者临床疗效评价比较,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).出院后随访1年内患者再入院率、死亡率以及心衰恶化率,观察组再入院率、死亡率以及心衰恶化率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 对老年慢性心力衰竭急性失代偿期患者早期采用鼻饲营养支持,能够更好地改善患者营养状态,更有利于患者心功能恢复,改善临床疗效,为患者康复和减少再入院率、死亡率以及心衰恶化率创造条件.
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miRNA-34a、miRNA-34c、miRNA-135a在轻度认知障碍及阿尔茨海默病早期诊断中的应用研究
目的 探讨miRNA-34a、miRNA-34c、miRNA-135a在轻度认知障碍(MCI)及阿尔茨海默病(AD)早期诊断中的应用价值.方法 以2014年8月至2016年5月就诊于深圳市第二人民医院门诊或住院部的患者为研究对象,使用定量PCR法检测AD患者、MCI患者及正常对照组血清miRNA-34a 、miRNA-34c、miRNA-135a水平并进行组间比较.结果 AD组患者血清miRNA-34a水平略高于对照组(P=0.042);MCI组、AD组患者血清miRNA-34c水平高于对照组(P ＜0.05);MCI组、AD组患者血清miRNA-135a水平均低于对照组,且AD组患者低于MCI组(P＜0.05).结论 血清miRNA 34c及miRNA-135a有望成为MCI及AD早期诊断的生物标志物.
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超声引导与胃镜引导鼻肠管置入术临床应用的比较分析
目的 比较超声引导下及胃镜引导下鼻肠管置入术在危重患者中的应用.方法 纳入95例拟行肠内营养(EN)的重症患者,采用随机对照法分为超声引导组(48例)和胃镜引导组(47例),比较不同分组的成功率,并发症的发生率及所花费时间.结果 超卢引导组成功率低于胃镜引导组(81.3％ vs 100％,P=0.003),主要为超声引导组前24例阶段置管成功率低(66.7％ vs 100％,P =0.000),后24例阶段成功率明显升高(95.8％vs 100％,P=0.338);胃镜引导组与超声引导组发生并发症差异无统计学意义(2.1％ vs 0,P=1.000),超声引导组花费时间更短[(13.3 ±2.8)min vs(15.0±1.4)min,P=0.000];超声引导组前24例与后24例相比,成功率较低(66.7％ vs 95.8％,P =0.023),花费时间更长[(15.4±2.1)min vs (11.2±1.4)min,P=0.000],并发症发生率增高,但差异无统计学意义(4.2％ vs 0,P=1.000);不同疾病组[重症胰腺炎(SAP)组vs脑血管病组]的置管成功率差异无统计学意义(94.9％ vs 87.5％,P=0.300),但SAP组耗时更短[(12.6±1.9)min vs(15.5±2.0)min,P=0.000].结论 超声引导下鼻肠管置入术是一种安全、方便快捷的肠内营养方法.
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运用128层宝石能谱CT探讨斑块性质与心绞痛类型相关性研究
目的 运用128层宝石能谱CT冠状动脉成像评估不同类型心绞痛斑块性质的差异及临床应用价值.方法 收集2015年1月至2016年12月本院确诊为冠心病的住院患者200例,根据临床资料分为稳定型心绞痛组(SA)和不稳定型心绞痛组(UA),对每组患者进行冠脉CTA扫描,评估冠状动脉内粥样斑块性质与心绞痛分型的关系.结果 SA组钙化斑块占63.2％,软斑块占17.4％,混合斑块占19.4％;UA组钙化斑块占37.5％,软斑块占42.3％,混合板块占20.2％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).SA组不同狭窄病变均以钙化斑块为主,SA组不同斑块性质在冠状动脉中、重度狭窄程度之间的比较差异无统计学意义(P＞0.05).UA组软斑块主要分布在轻、中度狭窄冠状动脉,钙化斑块主要分布在重度狭窄冠状动脉.UA组不同斑块性质在冠状动脉不同狭窄程度的分布不同(P＜0.05).结论 128层螺旋CT通过准确评估冠脉斑块性质与心绞痛类型的相关性,在冠心病危险程度分级和心绞痛的分型方面具有重要的临床应用价值.
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慢性心力衰竭患者血尿酸水平与左室质量指数、QRS间期相关性研究
目的 通过对慢性心力衰竭患者血尿酸(UA)水平与左室质量指数(LVMI)、心电图QRS间期的相关性研究,探讨血尿酸水平是否与心肌肥厚、心室重塑及心室电机械活动非同步化相关.方法 选取慢性心力衰竭患者453例作为研究对象,所有入选患者均接受心脏彩色多普勒超声、十二导联同步体表心电图、血生化及血常规检测.将UA、LVMI、QRS间期、左室射血分数(LVEF)等作为研究指标.根据UA水平不同分组:组Ⅰ,UA≤360 μmol/L;组Ⅱ,360 μmol/L＜ UA≤420μmol/L;组Ⅲ,420 μmol/L＜ UA≤480 μmol/L;组Ⅳ,480tμmol/L ＜UA≤540 μmol/L;组Ⅴ,UA＞540 μmol/L.各组之间进行相关指标比较.结果 根据患者UA值分组,从组Ⅰ至组Ⅴ,随着UA值升高,LVMI值增高,五组的LVMI值比较差异有统计学意义[分别为(93.89±30.25) g/m2,(94.44±32.46)g/m2,(101.04 ±37.22)g/m2,(124.39 ±63.22)g/m2,(133.51±41.85) g/m2] (F=17.501,P＜0.01),血尿酸水平与LVMI呈正相关(r=0.329,P＜0.01).根据患者UA值分组,从组Ⅰ至组Ⅴ,随着UA值升高,QRS间期延长,五组的QRS间期比较差异有统计学意义[分别为(93.10±14.56)ms,(92.77 ±21.12)ms,(94.00± 19.95) ms,(97.55±20.37) ms,(101.73±25.57) ms] (F=2.516,P＜0.05);UA水平与QRS间期呈正相关(r=0.167,P＜0.01).根据患者UA值分组,从组Ⅰ至组Ⅴ,随着UA值升高,LVEF值降低[分别为(54.94±10.26)％,(53.06±13.43)％,(51.79±14.01)％,(45.82±13.90)％,(43.76±12.01)％](F=14.299,P＜0.01),心功能Ⅳ级所占比例增高(分别为3.85％,4.29％,4.00％,21.05％,67.11％)(x2=326.566,P＜0.01).结论 慢性心力衰竭患者随着血尿酸水平增高,LVMI值增大,QRS间期延长,LVEF降低,心功能恶化;提示血尿酸水平的升高或许可反映心室重塑的严重程度、心室电机械活动的非同步化和心力衰竭的进展.
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肝癌细胞与肝星状细胞相互作用的实验研究
目的 观察肝癌细胞HepG2与肝星状细胞(HSC)相互作用对二者生长状态的影响,初步探讨肝癌细胞和间质细胞的相互作用在肝癌发展过程中的作用.方法 采用MTT、流式细胞仪、免疫组化法、电镜等方法,观察HepG2细胞条件培养基(CM)对HSC增殖、活化及活化HSC细胞CM对HepG2增殖的影响,以及两种细胞直接共培养后的超微结构改变.结果 CM能明显促进HSC/HepG2增殖,影响细胞周期;经相应CM作用后,HSC中d-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达增强,HepG2中增殖细胞核抗原(PCNA)表达增强.直接共培养的肝星状细胞超微结构也显示明显活化改变.结论 HepG2细胞能诱导HSC增殖、活化,而HSC也能促进HepG2细胞增殖,两者的相互作用在肝癌的演进过程中可能起重要作用.
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剖宫产中子宫下段环形缝扎术与动脉栓塞镶嵌式治疗前置胎盘产后出血的随机对照研究
目的 探讨剖宫产中子宫下段环形缝扎术与动脉栓塞镶嵌式治疗前置胎盘产后出血的临床疗效及安全性.方法 选取108例前置胎盘剖宫产者,按随机数字表法分为对照组及研究组,各54例.对照组予子宫下段环形缝扎术,研究组予动脉栓塞镶嵌式.比较两组术前术后血压、脉搏、血氧饱和度的变化,以及术中、术后情况及并发症发生率,评估临床疗效及安全性.结果 两组术前术后收缩压、舒张压、脉搏、血氧饱和度平稳,同组术前、术后间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),两组术后同期间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组剖宫产术中出血量[(2 134.75±189.63)ml]高于研究组[(1 864.82 ±201.33) ml] (P＜0.05);两组1分钟Apgar评分、子宫切除率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组术后24 h出血量[(306.75±151.33) ml]高于研究组[(249.34±160.28) ml] (P ＜0.05);两组术后抗生素使用时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组住院费用[(3.06±1.27)万元]低于研究组[(3.62± 1.35)万元](P＜O.05).两组休克、弥散性血管内凝血(DIC)、术后发热、术后感染发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产中子宫下段环形缝扎术与动脉栓塞镶嵌式治疗前置胎盘产后出血临床疗效显著,安全可靠;其中动脉栓塞镶嵌式能有效减少剖宫产术中出血量及术后24 h出血量,而子宫下段环形缝扎术更经济.
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内外侧入路切取股前外侧皮瓣比较
目的 比较内外侧入路切取股前外侧皮瓣的效果.方法 回顾性分析2010年2月至2014年6月完成的股前外侧皮瓣手术病例200例,分别采用内侧入路和外侧入路切取皮瓣,各100例,比较两组皮瓣切取时间及供区损伤的差别.结果 内侧入路组切取皮瓣时间(45 ±4.5)min,外侧入路组切取皮瓣时间(65 ±3.5)min.内侧入路皮瓣组供区阔筋膜有39例直接闭合(39％),外侧入路全部直接闭合(100％).两组所有病例供区皮肤直接闭合.200例股前外侧皮瓣完全成活.所有病例皮瓣供区愈合良好,没有发生肌肉坏死,未发生感染.术后随访8～32个月,供区无明显运动感觉功能障碍.结论 应用内侧入路和外侧入路都可以安全切取股前外侧皮瓣.
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63例横纹肌溶解综合征病例的临床分析
目的 探讨不同原因致横纹肌溶解综合征(RM)的临床特点及疾病转归情况.方法 回顾性分析2010年1月至2016年8月南京地区63例RM患者的临床资料.结果 病史:致病因素呈多样性,主要为食用龙虾、剧烈运动、降脂药所致,少数系感染、心脏电除颤及酒精引起,还有原因不明者.临床特点:主要表现为不同程度肌肉酸痛、酱油色尿及乏力,少数出现发热、呼吸窘迫及声音嘶哑等,不同病因引起RM的临床表现无差异;其中11例RM患者出现急性肾损伤,致病因素无明显偏倚.实验室检查(中位数),肌酸激酶6 400 U/L、谷草转氨酶399 U/L、乳酸脱氢酶816 U/L、α-羟丁酸445 U/L和血肌红蛋白1 200 ng/ml;选取肌酸激酶及肌红蛋白作为肌肉损伤程度的衡量指标,结果两者在各致病因素组间差异无明显统计学意义(P＞0.05);肾小管功能指标如尿渗透压、尿视黄醇蛋白及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶异常所占百分比分别为62.5％、50％、47.6％.治疗:对于无基础疾病、无并发症的患者通过水化补液、碱化尿液等处理,均痊愈出院;而出现急性肾损伤的11例患者,1例放弃治疗,5例行血液透析,余5例保守对症处理后,肌酐均下降至其发病前基础水平出院.结论 不同致病因素导致的RM,其在临床症状、肌肉损伤程度、是否并发急性肾损伤及治疗预后方面,均无明显差异;加强对RM疾病认识,早期诊断和治疗对保护肾小管功能、预防急性肾损伤及改善预后尤其重要.
关键词： 横纹肌溶解 -
TCRP1在慢性髓系白血病细胞中的表达及其对细胞增殖的影响
目的 探讨舌癌耐药相关基因(TCRP1)在慢性髓系白血病细胞增殖中的可能作用,为探寻白血病的致病机制提供新思路.方法 用实时定量PCR和Western blot的方法检测慢性髓系白血病患者外周血单核细胞(PBMC)和K562细胞系中TCRP1的表达,在K562细胞中干扰TCRP1的表达,用四氮唑蓝化合物(MTS)和软琼脂克隆形成实验来检测细胞的增殖,用Western blot实验来检测蛋白激酶B(AKT)的表达及其磷酸化水平.结果 在慢性髓系白血病患者PBMC中,TCRP1的mRNA和蛋白水平的表达量均高于正常对照(P＜0.05),MTS实验和软琼脂克隆形成实验结果表明干扰TCRP1表达后,K562细胞的增殖显著减慢(P＜0.05).干扰TCRP1后,AKT蛋白的表达量不变,而其磷酸化水平显著降低(P＜0.05).结论 TCRP1在慢性髓系白血病细胞中高表达,TCRP1可能通过AKT的磷酸化水平来影响K562细胞的增殖.
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FOXP3在胃癌细胞中的表达及其临床意义
目的 观察胃癌细胞中叉头状转录因子3(FOXP3)的表达和分布情况,探讨胃癌细胞中的FOXP3表达与胃癌患者临床病理特点及预后的关系.方法 对111例胃癌患者病理标本及20例正常胃组织采用免疫组织化学方法染色,检测FOXP3的表达情况,并结合胃癌患者的临床资料进行统计分析.结果 胃癌病理标本细胞中有FOXP3的表达,主要定位于细胞核,阳性表达47例(42.3％),正常胃组织中无FOXP3的表达,差异有统计学意义(x2=13.207,P＜0.05).FOXP3的表达在胃癌患者不同肿瘤大小、浸润深度、临床分期之间差异有统计学意义(P＜0.05),而在不同年龄、性别、病理类型及有无淋巴结转移方面差异均无统计学意义(P＞0.05).FOXP3阳性表达与FOXP3阴性表达的胃癌患者生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FOXP3在胃癌细胞中有表达,而在正常胃黏膜组织中无表达;胃癌细胞中表达的FOXP3一定程度上与胃癌的发展以及恶性程度相关,而与胃癌患者的预后无关.
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甲状腺微小乳头状癌高频超声及超声造影表现
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的高频超声及超声造影特征.方法 回顾性分析经病理证实的76例PTMC患者共147个恶性结节的灰阶及彩色多普勒声像图和超声造影特征.结果 147个PTMC结节中低回声144个(97.9％)、等回声3个,边缘不光整136个(92.5％),形态不规则126个(85.7％),纵横比(A/T) ＞1的92个(62.6％),结节内见微钙化81个(55.1％).35个PTMC结节合并桥本甲状腺炎(HT),其中26个(74.2％)内可见微钙化;112个PTMC不合并HT,其中55个(49.1％)内可见微钙化,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).彩色多普勒超声血流分布Ⅱ型129个(87.8％).超声造影PTMC无明显包膜147个(100.0％)、呈不均匀增强144个(97.9％)、低增强136个(92.5％).结论 结节内部低回声、边缘不光整、形态不规则、A/T＞I、内见微钙化、血流分布Ⅱ型、造影不均匀性低增强、无包膜为PTMC特征性超声表现.PTMC合并HT微钙化发生率明显高于PTMC不合并HT.
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单纯性眩晕与卒中后头晕的椎基底动脉磁共振造影特征的差异对比研究
目的 研究单纯性眩晕与卒中后头晕的椎基底动脉的磁共振造影(MRA)特征是否存在差异,以进一步寻找单纯性眩晕的独立危险因素.方法 顺序收集本院2015年1月至2016年1月单纯性眩晕的住院患者作为病例组,收集同时期卒中后头晕的患者作为对照组.通过患者一般资料以及头部MRA的相关数据,进行统计学分析,寻找单纯性眩晕的独立危险因素.结果 单因素分析显示,病例组与对照组右侧椎动脉的平均直径、基底动脉狭窄率,以及眩晕史、左侧椎动脉发育不良、基底动脉移位、基底动脉发育不良的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05);二元Logistics回归分析显示:眩晕史(P =0.049,OR =3.822,95％ CI=1.004～ 14.548)、右侧椎动脉发育不良(P=0.001,OR=6.083,95％ CI=2.193～16.876)、左侧椎动脉发育不良(P=0.006,OR =5.110,95％ CI=1.615～16.170)、右椎动脉平均直径(P =0.000,OR=3.143,95％CI=1.724 ～5.730)是单纯性眩晕的独立危险因素,基底动脉移位(P=0.018,OR=0.436,95％ CI=0.219 ～0.866)、基底动脉狭窄程度(P =0.006,OR =0.634,95％ CI=0.459 ～0.877)是单纯性眩晕的独立保护因素.结论 相对于卒中后头晕的发生,眩晕史、右侧椎动脉发育不良、左侧椎动脉发育不良、右椎动脉平均直径是单纯性眩晕的独立危险因素,而基底动脉移位、基底动脉狭窄程度是其独立保护因素,即后二者对促进卒中后头晕的发生可能具有更深刻的意义.
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血清胱抑素C对支架内再狭窄的预测价值
目的 探讨血清胱抑素C(Cys C)水平与冠脉内置入药物洗脱支架后发生支架内再狭窄的相关性.方法 回顾性分析冠脉内置入药物洗脱支架患者592例,患者均于中国医科大学附属盛京医院复查冠脉造影,按复查造影结果分为再狭窄组(142例)及非再狭窄组(450例),统计PCI术前、术后及复查造影时Cys C水平,并分析所有患者生化指标、介入靶血管、再狭窄发生等情况.结果 无论是PCI术前、术后以及复查造影时,再狭窄组患者的血清胱抑素C水平均高于非再狭窄组[术前(1.622±1.063) mg/L vs(1.369±0.860) mg/L;术后(1.769±1.062) mg/L vs(1.458 ±0.883)mg/L;复查时(1.924±1.085) mg/L vs(1.440±0.874) mg/L;P＜0.05];多因素COX回归分析示,血清胱抑素C水平升高是预测药物洗脱支架内再狭窄的独立危险因子(P＜0.05).结论 血清胱抑素C水平与药物洗脱支架术后支架内再狭窄的发生密切相关,高血清胱抑素C水平是冠脉内药物洗脱支架术后发生再狭窄的独立危险因素.
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谷氨酸受体6基因多态与双相障碍患者冲动攻击行为关联分析
目的 探讨新疆维汉双相障碍患者的冲动攻击行为与谷氨酸受体6基因rs6922753多态性是否有关联.方法 采用聚合酶链式反应产物直接测序的方法检测240例双相障碍患者氨酸受体6基因rs6922753位点的多态性分布.应用统计软件分析基因多态性与冲动攻击行为的相关性.结果 入组新疆维汉族双相障碍患者中有冲动攻击行为组与无冲动攻击行为组rs6922753位点基因型及等位基因频率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 未发现新疆维汉双相障碍患者冲动攻击行为与谷氨酸受体6基因rs6922753位点的多态性有关.
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急性髓系白血病流式微小残留病与形态学缓解度、遗传学相关性研究及预后评估的价值
目的 探讨急性髓系白血病(AML)首次化疗后流式微小残留病(MRD)与细胞形态学、遗传学相关性研究及预后评估中的价值探讨.方法 收集105例AML(非M3)为研究对象,评价首次化疗后MRD水平与细胞形态学缓解度、遗传学的相关性分布状况;对其中78例完全缓解(CR)的患者依据不同MRD水平分组,评价一年期复发率.结果 105例AML首次化疗后MRD水平与形态学缓解度相关性分布评价中,细胞形态学78例(74.29％)CR,27例(25.71％)部分缓解(PR)或无缓解(NR);其78例CR中,MRD(-)66.67％(52/78),MRD(+)33.33％ (26/78);而27例NR或PR,MRD(+)100.00％ (27/27).MRD水平与细胞遗传学相关性分布评价中,首次化疗后细胞遗传学预后较好组、预后中等组、预后较差组MRD(-)率分别为66.67％、45.90％、35.29％,差异无统计学意义(P＞0.05).对78例AML-CR依据MRD水平分组评价一年期复发率,MRD(+)组复发率明显高于MRD(-)组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着血液学的发展,CR含义的不断深入,运用流式细胞术检测MRD,MRD(+)比传统细胞形态学复发出现早,对指导治疗及早期预测复发具有重要的评估价值.
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原发性眼眶黑色素瘤一例并文献复习
患者,男,61岁,因“左眼突出半年,加重1个月”就诊.患者于半年前发现左眼轻度突出,余无其他症状,未加注意;近1个月来,患者发现左眼突出较前有所加重,故于2016年7月21日就诊于北京同仁医院眼肿瘤专科门诊.患者自发病以来,无眼红、眼痛、流泪、畏光等症状.查体:视力:右眼0.06,左眼0.02,右眼矫正视力1.0,左眼0.6;眼压:右眼18mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),左眼23 mmHg.右眼眼位正,眼球运动正常;左眼眼球突出,上斜约5.,向各方向运动轻微受限,眶压可.双眼结膜无明显充血,角膜透明,KP(-),前房深度可,tyn(-),瞳孔圆,直径3 mm,对光反射存在,右眼视盘界清,左眼视盘边界略模糊,C/D约0.3,黄斑中心凹反光(+).全身检查未提示任何皮肤或内脏黑色素瘤性改变.
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巨大胸膜孤立性纤维瘤伴Doege-Potter综合征二例的外科治疗并文献复习
例1 男,58岁,因“晨起精神萎靡、乏力半月,昏迷伴抽搐3h”于2015年11月9日入院,患者于入院前半月起反复出现晨起精神萎靡、乏力伴有出冷汗,每日均有发作,进食后缓解.急诊入院查血钾3.07 mmol/L、血糖2.6 mmol/L,诊断“低血糖待查,继发性癫痫”.胸部CT示:右侧胸腔见巨大软组织肿块影,内部密度不均匀,增强后强化不均,边界尚清,心影纵隔左移,两侧胸腔局限性胸膜增厚,右侧少量胸水(图1).超声引导下肿瘤穿刺病理为孤立性纤维性肿瘤.
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彩超诊断小儿化脓性阑尾炎腹腔镜术后粪石遗留腹腔一例
患儿,男,5岁,右下腹痛3d,发热、恶心、呕吐,8h后腹痛转移并局限于右下腹.血常规:白细胞15.49×109/L.当地医院诊断为急性阑尾炎,抗炎治疗不佳,2016年5月10日入本院就诊,查体:右侧腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性.超声检查:右中上腹腔结肠外侧可见6.7 cm×1.8 cm盲管状低回声,尖端指向肝下缘,管壁不连续,管腔窄,周围包裹强回声带,中段管腔内可见三块粪石,大直径0.9cm(图1);阑尾系膜、大网膜增厚,内有多个淋巴结,较大1.2 cm×0.7cm;右髂窝可见1.2 cm积液.
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后腹腔镜治疗腹膜后淋巴管瘤一例
患者,女,36岁.因“间断右腰部胀痛1个月”于2014年4月10日入院.无发热、寒战,无腰腹痛,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.查体:P 76次/min,BP 113/81 mmHg(1mmHg =0.133 kPa),双肾区无压痛、叩击痛.既往无外伤、手术史.当地医院超声检查示右肾旁囊性肿物.腹部CT平扫+强化检查示右肾门处可见一不规则囊状低密度影,边界清,大小约4.8 cmx5.0cm,CT值约9 Hu,增强扫描无明显强化(图1～2).腹膜后未见肿大淋巴结,腰大肌对称不肿胀.考虑腹膜后肿物,性质待定.临床诊断为右腹膜后肿物(淋巴管瘤?).全麻下行后腹腔镜右腹膜后肿物切除术.
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糖尿病视网膜病变相关蛋白的研究进展
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病全身的严重并发症在眼部的表现体征.在临床上,对DR的预防和治疗至今没有理想的措施和方法,蛋白组学作为目前一门新兴的学科,着重于从整体分子水平上研究其组织结构和相关功能,应用蛋白组学的科研方法能够全面揭示组织和细胞的蛋白表达情况,通过比较正常人与糖尿病状态下表达蛋白的异同,进一步推断DR病理过程的多种因子作用及具体的调控机制,从而发现一些新的与DR相关的调控蛋白,为DR提供了更进一步的临床防治基础,并在运用药靶治疗糖网病方面有其独特的优势.
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肥胖型高血压发病机制研究进展
肥胖是原发性高血压病的主要危险因素之一,随着肥胖人群的剧增,肥胖性高血压发病率也逐渐增高.肥胖促进高血压的发生、发展已经引起广泛关注,近年来,肥胖性高血压发病机制的研究也成为热点,然而肥胖与血压的关系是错综复杂的.笔者查阅了近年来的大量相关文献,着重从交感神经系统(SNS)激活、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活、胰岛素及胰岛素抵抗、瘦素及瘦素抵抗、胃肠道异常等几个方面阐述肥胖性高血压发病机制的新研究进展.
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肺腺癌肿瘤标志物研究现状
肺腺癌占非小细胞肺癌(NSCLC)的70％左右,且现在检测到的比率更高[1],如能早期诊断、早期治疗,则能大大改善肺腺癌患者的愈后及提高患者的生存率;诊断肺癌的检查如气管镜取病理、胸壁穿刺取病理等,存在有创操作或标本不易获取等不足,但肿瘤标志物较容易获取,且近年一系列研究表明,肿瘤标志物联合检测对肺腺癌的早期发现及诊断、愈后预测、肿瘤复发等都有极大的价值.
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梗阻性无精症的外科治疗进展
当今,随着科学技术,医学的飞速发展,梗阻性无精症的检测率逐渐增高,临床上并非少见.梗阻性无精症的外科治疗手段也是在逐步提高,由传统的输精管输精管吻合、输精管附睾吻合到显微镜下输精管输精管吻合、输精管附睾吻合,由三针套叠到两针横向套叠,到纵向套叠,再到国人改良逆向单针吻合,后到机器人辅助下吻合,使得吻合对位更加精准,复通率与致孕率有了革命性改善,相信机器人的时代即将到来.文章重点介绍梗阻性无精症的外科治疗手段,对比各个手术的优缺点,预测未来发展方向.
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性别对青少年特发性脊柱侧凸患者术后生活质量的影响
目的 探讨性别对青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者术后生活质量的影响.方法 将156例湘雅脊柱外科中心的AIS术后患者按性别分为两组,男性组41例,女性组115例,随访2～8(4.4 ±0.49)年.所有患者均填写一份简体中文版脊柱侧凸研究学会22项(SRS-22)量表,比较两组SRS-22量表中各个条目和各个维度评分以及总评分之间的差异.结果 男性组总评分高于女性组(P＜0.05);男性组功能/活动度维度评分低于女性组(P＜0.05),女性组自我形象维度评分低于男性组(P＜0.05),其中两组在功能/活动度维度的条日5、9以及自我形象维度的条目6、10的评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组在疼痛、精神健康、治疗满意度维度的评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 性别会对AIS患者术后生活质量产生重要影响,在临床工作中使用SRS-22量表对AIS患者术后生活质量进行评估时应重视性别这一重要因素的影响.
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泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗对难治性肾病综合征患者细胞免疫功能及细胞因子的影响
目的 探讨泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗对难治性肾病综合征患者细胞免疫功能及细胞因子的影响.方法 选取难治性肾病综合征患者110例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组55例.所有入院患者进行常规检查,对照组患者给予泼尼松联合环磷酰胺治疗,治疗组给予泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗,比较两组患者治疗前后的临床疗效,细胞免疫功能及细胞因子水平.结果 治疗组的治疗总有效率(90.9％)明显高于对照组(70.9％,P＜0.05).与治疗前相比,治疗后两组患者的临床指标24 h尿蛋白、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、纤维蛋白原(FIB),T淋巴细胞CD8+以及细胞因子水平均降低,临床指标部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、T淋巴细胞CD3+％、CD4+％及CD4+/CD8+均显著升高(P＜0.05),且治疗组的变化幅度均高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征患者的疗效确切,可维持机体免疫功能、有效调节炎性细胞因子水平,抑制肾病炎症反应,改善肾功能,值得临床推广使用.
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不同液体复苏方法对产科失血性休克患者脏器功能和炎症介质的影响
目的 探讨不同的液体复苏方法对产科失血性休克患者脏器功能、凝血功能、免疫功能以及炎症介质的影响.方法 选择2012年3月至2017年1月本院产科收治的产后失血性休克患者120例,按随机数字表法分为观察组56例和对照组64例,观察组采用限制性液体复苏方法,根据监测的生命体征及相关监测指标进行实时液体调整;而对照组采用传统液体复苏方法.对比分析两组患者在复苏后心肾脏器功能、凝血功能、免疫细胞、炎症因子、microRNA-155的变化.结果 观察组患者的失血量、血压变化、BNP、IL-10、APTT水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的microRNA-155、Treg细胞水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用限制性液体复苏治疗产后失血性休克患者,可以维持血流动力学平稳,降低脏器损伤、改善凝血功能,降低炎症介质,减少炎症反应,调节免疫功能.
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NAC1在卵巢浆液性癌中的阳性表达与临床病理分期、淋巴结转移的关系
目的 分析伏隔核因子1(NAC1)在卵巢高、低级别浆液性癌中的阳性表达与临床病理分期、淋巴结转移的关系.方法 选取2011年12月至2016年3月80例临床资料完整患者的卵巢浆液性癌标本;选取妇科病房同期收治的卵巢肿瘤患者40例,其中20例为卵巢浆液性囊腺瘤,20例为卵巢交界性浆液性囊腺瘤;另选取子宫肌瘤切除术中切除的正常卵巢组织标本20例进行对照.采用免疫组化法染色,探究NAC1蛋白在卵巢不同组织中的阳性表达,分析其与病理分期、淋巴结转移的关系.结果 NAC1在浆液性囊腺瘤、正常组织中无表达,在交界性囊腺瘤呈弱阳性,在低、高级别卵巢浆液性癌组织中阳性表达率分别为44.4％、59.1％,阳性表达率比较差异有统计学意义(P ＜0.05);NAC1在高级别浆液性癌组织中不同病理分期阳性表达率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),随病理分期增加阳性表达率呈递增趋势;NAC1在高、低级别浆液性癌阳性表达与淋巴结转移情况具有明显相关性,且高级别浆液性癌组淋巴结转移例数多于低级别,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NAC1在卵巢高级别浆液性癌中阳性表达强,其可能参与卵巢高级别浆液性腺癌患者发生、发展过程,且与卵巢高级别浆液性癌淋巴结转移率、病理分期存在紧密联系,可作为患者不良预后的独立指标.
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HER2阴性Luminal型乳腺癌的聚类分析及预后比较
目的 探索基于聚类分析的人表皮生长因子受体-2(HER2)阴性Luminal型乳腺癌的分类和预后比较.方法 收集经手术切除、病理证实的HER2阴性Luminal型乳腺癌患者548例,以聚类分析对全部患者进行分类.对不同类别乳腺癌,分别采用Kaplan-Meier法生存分析进行预后比较,并通过卡方检验比较不同类别临床病理特征.结果 通过聚类分析,548例HER2阴性Luminal型乳腺癌患者可进一步分为四类,Kaplan-Meier法生存分析显示四类乳腺癌患者生存曲线有明显差异.其中明显预后不良的类3临床病理特征为以大肿块为主,淋巴结转移多见且转移数目多,临床分期以Ⅲ期为主.结论 通过聚类分析的方法成功将HER2阴性Luminal型乳腺癌患者进行分类.预后明显不良的亚类具有独特的临床病理特征.借助于对其进行进一步的研究,有望发现新的分子标记物或基因表型改变并有助于构建临床决策支持系统和提供个体化治疗方案.
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醒脾养儿颗粒联合米曲菌胰酶片治疗小儿食积的临床疗效及安全性评估
目的 探讨醒脾养儿颗粒联合米曲菌胰酶片治疗小儿食积的临床疗效及安全性.方法 选取116例小儿食积者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(58例)和研究组(58例).对照组予米曲菌胰酶片治疗,研究组予醒脾养儿颗粒联合米曲菌胰酶片治疗.观察两组治疗前后身高、体重、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、血清胃泌素(GAS)、血浆胃动素(MOT)、血浆神经肽(NPY)的变化.结果 对照组总有效率70.7％,研究组总有效率93.1％,组间比较差异有统计学意义(x2=9.827,P＜0.01).组内比较,两组治疗后体重、Hb、TP水平均高于同组治疗前(P＜0.05),身高无明显变化(P＞0.05);组间比较,治疗后研究组体重、Hb、TP水平均高于同期对照组(P＜0.05),两组治疗后身高比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组GAS、MOT、NPY水平均高于同组治疗前(P＜0.05);治疗后研究组GAS、MOT、NPY水平均高于同期对照组(P＜0.05).两组均顺利出组,未发生不良反应事件.结论 醒脾养儿颗粒联合米曲菌胰酶片治疗脾胃亏虚型小儿食积,安全可靠,可有效改善小儿胃肠功能及食欲,其机制可能与调节小儿胃肠激素水平相关.
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检测mAlb、NGAL、Cys-C、HCY对糖尿病早期肾损害的诊断价值
目的 探讨尿液中尿微量清蛋白(mAlb)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血清胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(HCY)对糖尿病早期肾损害的诊断价值.方法 选择126例糖尿病患者,按照尿白蛋白的常规检测结果:糖尿病无肾病40例(A组)、早期糖尿病肾病47例(B组)、糖尿病肾病39例(C组),选择同期健康体检者50例为对照组.检测患者尿mAlb、NGAL和血清Cys-C、HCY,探讨四个指标与糖尿病早期肾损伤的相关关系,以及联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值.结果 C组NGAL、mAlb、Cys-C、HCY水平分别为(191.3 ±36.27) ng/ml、(71.46 ±7.56) mg/L、(2.96±1.02)mg/L、(24.23±6.08) mol/L显著高于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着肾损害的加重,四项指标的阳性检出率逐渐提高.NGAL、mAlb、Cys-C、HCY与糖尿病早期肾损伤的关联系数为3.91、3.85、3.34和3.16.联合检测对糖尿病早期肾损伤的敏感度和特异度分别是94.68％、95.94％,显著高于四项指标单独检测的值,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NGAL、mAlb、Cys-C、HCY与糖尿病早期肾损伤存在正相关,联合检测对糖尿病早期肾损害具有较高的诊断价值.
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躯体形式障碍患者心智理论特征及与焦虑情绪的相关性研究
目的 探究躯体形式障碍(SD)患者心智理论(ToM)能力的特征及其与焦虑的相关性.方法 选择50例年龄在18～60岁之间符合《美国精神障碍诊断与统计手册第4版》(DSM-Ⅳ)诊断标准的躯体形式障碍患者作为研究组,选择年龄、教育水平、病程年限相匹配的50例正常健康者作为对照组.两组均给予失言察觉任务测试(FPR)和Yoni任务测试评估ToM,以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估焦虑水平,对两组所测得结果加以比较,并对研究组的FPR、Yoni任务评分与HAMA评分的相关性进行研究.结果 两组间比较,研究组的FPR总分、失言故事分、控制故事分及Yoni任务测试的Cog、Cog2、Aff、Aff1、Aff2评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.088 ～ 11.071,均P＜0.05),Yoni任务测试Cog1、Phy、Phy1及Phy2评分的组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组的FPR总分、失言故事分及Yoni任务测试的Aff、Aff1、Aff2评分与HAMA总分及因子分的相关性分析均呈负相关(r=-0.721 ～-0.372,均P＜0.05或P＜0.01),Yoni任务测试的Cog、Cog2评分与HAMA总分、躯体性焦虑分的相关性分析均呈负相关(r=-0.399～-0.346,均P＜0.05).结论 SD患者的心智理论功能明显受损,且与焦虑情绪有关.
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185例皮肤溃疡的回顾性分析
目的 探讨皮肤溃疡的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析本院2014年10月至2016年10月诊断为皮肤溃疡的185例患者的临床资料.结果 185例皮肤溃疡患者中＞ 50 ～70岁的84例(45.4％),糖尿病性溃疡多见,好发于足踝部位(44.3％)和四肢(35.7％).经进一步统计分析得出,经手术治疗患者的愈合率明显高于非手术患者,手术术式中以溃疡切除后局部皮瓣转移术常用并且愈合率高.溃疡个数、溃疡大直径、瘢痕溃疡及血运障碍性溃疡是皮肤溃疡治疗结果的独立影响因素.结论 皮肤溃疡住院患者更常见于＞ 50岁患者,好发于下肢,手术疗法是多数溃疡的首选治疗方法,其中以溃疡切除后局部皮瓣转移术效果佳.对于溃疡患者应积极治疗原发病,加强护理,早期诊断,早期治疗.
关键词： 皮肤溃疡/诊断/治疗 回顾性研究 -
瘢痕临床修复治疗需要不断实践创新
严重烧(创)伤救治的不断进步虽然使得患者存活率大大提升,但高达40％ ～ 70％的患者在烧(创)伤后会出现增生性瘢痕,面临功能和心理后遗症等康复难题,从而降低患者生活质量,影响融入社会.迄今为止包括手术治疗在内瘢痕现有的治疗手段均存在不同程度局限性,影响治疗效果.近年来皮瓣外科学和创面修复技术不断发展,穿支皮瓣、皮瓣预扩张技术、自体瘢痕复合皮移植、负压伤口治疗技术、3D及4D生物打印等新技术为瘢痕临床修复治疗提供了高质量组织修复材料,具有广泛的临床应用前景,取得了更加满意的临床修复治疗效果.未来瘢痕临床修复治疗需要进一步加强实践创新,加强基础和临床应用研究并将两者密切结合,进一步阐明新的瘢痕预防和治疗策略,以改善瘢痕患者的预后和生活质量.
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旋髂浅岛状皮瓣在阴阜增生性瘢痕切除后创面修复中的应用
目的 从美观及功能的角度探讨旋髂浅岛状皮瓣对于阴阜部位烧伤后遗留增生性瘢痕的修复效果.方法 2013年7月至2016年7月,本院收治了26例阴阜部位烧伤后遗留增生性瘢痕的患者,其中男19例,女7例,患者年龄1岁5个月至10岁,瘢痕面积6 cm×5 cm～ 15 cm×8 cm.阴阜瘢痕挛缩导致外阴牵拉畸形.术中将瘢痕切除并彻底松解,还原外阴基本形态,根据创面大小外缘扩大1 cm设计旋髂浅动脉穿支为蒂部的岛状皮瓣.根据受区创面与供区距离设计足够长度血管蒂.在深筋膜浅层切取皮瓣,沿旋髂浅动脉走行留宽约2 cm脂肪,旋髂浅动静脉位于脂肪内.皮瓣直接旋转或通过皮下隧道覆盖创面,供瓣区可以直接缝合.结果 26例患者均为一期手术,术后均未出现血管危象,皮瓣全部成活.1例患者因供瓣区切口张力大导致切口延迟愈合,经换药后痊愈,其余患者供瓣区均一期愈合.术后随访,皮瓣厚度薄,颜色与周围皮肤相近,质地柔软,感觉存在.结论 阴阜部位深度烧伤后遗留瘢痕常增生明显,瘢痕挛缩会导致外阴畸形.旋髂浅岛状皮瓣厚度薄、质地软、颜色佳,供区隐蔽常可直接缝合,是修复阴阜部位瘢痕切除后创面的较好选择.
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干细胞来源外泌体研究进展
外泌体(exosomc)是细胞核内体(也称多囊泡体)与细胞膜融合后,释放到细胞外基质的一种膜性囊泡,其通过运输释放各种生物活性分子如蛋白质、mRNA和microRNA等改变靶细胞基因调控网络发挥生物学功能.本文主要论述干细胞来源外泌体在组织修复与再生应用中的新研究进展.
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瘢痕松解一期植皮与负压封闭二期植皮的疗效对比研究
目的 研究负压封闭引流(VSD)技术对瘢痕松解一期植皮与二期植皮疗效的差异.方法 将42例欲行瘢痕松解植皮手术的患者随机分为对照组和负压组,每组21例.对照组实施瘢痕松解后一期皮肤移植,负压组实施瘢痕松解后VSD治疗创面3d再行二期皮肤移植,观察植皮术后7d皮下淤血率和植皮成活率以及术后半年移植皮肤挛缩增生情况.结果 术后7d负压组皮下淤血发生率明显低于对照组(P＜0.05),植皮成活率显著高于对照组(P＜0.05);术后半年负压组移植皮肤温哥华瘢痕评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 瘢痕松解负压治疗二期植皮较一期植皮可降低皮下淤血发生,促进植皮成活,减轻术后移植皮片挛缩,改善患者预后.
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瘢痕性秃发手术方法选择及临床疗效评估
目的 总结瘢痕性秃发患者手术治疗的临床经验,探讨临床手术治疗瘢痕性秃发的佳策略.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月间的80例瘢痕性秃发患者手术治疗的临床资料,收集患者临床一般资料,记录手术方法及相关不良事件,术后1周、1、3、6个月和1～2年复诊.按照非常满意、满意、不满意和无效4级标准以问卷的方式进行疗效评定.结果 本组80例瘢痕性秃发患者,40例采用扩张皮瓣+毛囊单位提取移植术(FUE),10例采用瘢痕部分切除+FUE修复,30例直接采用FUE修复.20例一期手术完成治疗,60例均经二期治疗.一期患者术后非常满意者占70％,满意者占30％.二期患者术后非常满意者占85％,满意者占15％.结论 瘢痕性秃发需要综合手术治疗,FUE是扩张器技术之后的又一利器,联合扩张器治疗大面积瘢痕性秃发的临床效果优于单一方法治疗组.
关键词： 秃发/并发症/外科学 瘢痕/并发症 -
皮瓣修复褥疮术前术后应用封闭负压引流技术的比较研究
目的 探讨皮瓣修复褥疮术前术后应用封闭负压引流技术(VAC)的临床疗效及机制.方法 对22例褥疮患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,对照组术前应用VAC处理创面,持续负压约7～10 d后行皮瓣修复褥疮手术,术后不应用VAC;研究组术前不应用VAC,皮瓣修复褥疮术后应用VAC,缝合皮瓣与褥疮创缘后,在皮瓣上应用封闭负压吸引,持续约7～10 d后去除负压吸引装置.通过比较两组的大体外观、创面积血、积液、微血管计数及创面细菌培养检出率等指标,探讨两种治疗方法的临床效果并分析初步机制.结果 对照组11例术前应用VAC处理创面后有少许肉芽组织生长,创面积血、积液少,微血管计数增加,细菌培养呈阴性,但皮瓣修复褥疮术后有4例出现死腔残留、创面积液、积血,细菌培养呈阳性,切口裂开延迟愈合4例.研究组皮瓣Ⅰ期修复褥疮后应用VAC,皮瓣与基底接触紧密,皮瓣下方积血积液少,微血管计数增加,细菌培养呈阴性,1例皮瓣下出现小面积分离,经换药后皮瓣与皮下愈合,皮瓣成活良好,其余切口Ⅰ期愈合.结论 皮瓣修复褥疮术后应用VAC可减少手术次数,利于皮瓣成活.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
