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梗阻性无精子症动物不同显微外科吻合技术的实验研究
目的：研究梗阻性无精子症动物模型的制作方法,比较不同显微外科吻合技术的优缺点。方法将20只6周龄雄性SD大鼠随机分成5组，包括假手术组、对照组、双针纵向输精管附睾套叠式吻合（VE）组、单针VE组、逆向单针VE组。除了假手术组外，各组大鼠都行近附睾端双侧输精管结扎术，制作梗阻性无精子症的动物模型；2周后分别行双针VE、单针VE、逆向单针VE，对照组只行输精管结扎术，假手术组我们把睾丸移出腹腔后再移回原位。12周后处死大鼠，检测吻合口和输精管结扎处精子肉芽肿形成情况，从输精管的腹腔端向附睾注射美兰，检测吻合口的机械再通率。结果双针VE组，单针VE组，逆向单针VE组的机械再通率分别是100%、75%、87.5%，精子肉芽肿的形成率分别是12.5%、12.5%、12.5%，平均手术时间是（38.1±4.3）min、（42.3±2.9）min、（41.0±3.3） min。结论双侧近附睾端输精管结扎制作梗阻性无精子症动物模型的方法简单、可靠，适用于显微VE技术训练。单针法VE可以获得双针VE法相同的疗效，节约手术成本，在缺少双针缝线时不失为实用、有效的替代手术方法，逆向单针VE术能降低误缝输精管对侧粘膜的概率。
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梗阻性无精症的外科治疗进展
当今,随着科学技术,医学的飞速发展,梗阻性无精症的检测率逐渐增高,临床上并非少见.梗阻性无精症的外科治疗手段也是在逐步提高,由传统的输精管输精管吻合、输精管附睾吻合到显微镜下输精管输精管吻合、输精管附睾吻合,由三针套叠到两针横向套叠,到纵向套叠,再到国人改良逆向单针吻合,后到机器人辅助下吻合,使得吻合对位更加精准,复通率与致孕率有了革命性改善,相信机器人的时代即将到来.文章重点介绍梗阻性无精症的外科治疗手段,对比各个手术的优缺点,预测未来发展方向.
