中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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剖宫产术后再次妊娠381例临床分析
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩结局.方法 对桂林医学院附属医院及桂林市妇幼保健院2年来剖宫产术后再次妊娠分娩的381例孕妇进行回顾性分析.结果 两院剖宫产术后再次妊娠381例,其中有283例因瘢痕子宫选择了再次剖宫产,占74.3%,术中见盆腹腔严重粘连7例;剖宫产术后再次妊娠阴道试产98例,成功38例,占38.8%;再次剖宫产术后感染率及产后出血量高于阴道分娩组(P<0.05),2组产妇新生儿出生Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 降低再次剖宫产率的关键就是严格掌握剖宫产指征,剖宫产术后再次妊娠者,只要合理选择试产对象,加强产程观察,有相当部分是可以经阴道分娩的,亦可降低再次剖宫产率.
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负压封闭引流和组织瓣覆盖治疗手Gustilo ⅢB度损伤
目的 探讨负压封闭引流技术(VAC)结合2期组织瓣覆盖创面治疗手Gustilo Ⅲ B度损伤的效果.方法 采用VAC对手外伤的GustiloⅢB度损伤痛例的创面进行治疗,等待创面条件允许后予以组织瓣覆盖术.设立常规换药组和普通引流组作为对照.结果 VAC组创面肉芽生长良好,植皮均成活,有效控制了感染.较对照组缩短住院天数、换药次数及2期手术时间.结论 VAC可以有效引流手部GustiloⅢB度损伤的创面,避免感染,促进创面愈合,结合2期组织瓣手术有效提高了治疗效果.
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改良Duckett法治疗中重度尿道下裂18例
目的 探索一种新的尿道下裂的治疗方法.方法 选择18例尿道板发育好、伴有尿道下弯的中、重度尿道下裂患儿,采取保留尿道板加包皮岛状皮瓣的尿道成形术,并观察其疗效.结果 术后阴茎外观满意、排尿通畅,1例出现轻度尿瘘,无尿道狭窄.结论 改良Duckett法尿道成形术是治疗中重度尿道下裂较好的手术方法,其尿道狭窄及尿瘘等并发症明显低于其它手术方法.
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结肠水疗和针刺治疗慢传输型便秘与胃动素、生长抑素的关系研究
目的 观察结肠水疗联合针刺治疗慢传输型便秘(STC)的临床疗效以及对血浆胃动素(MTL)和生长抑素(SS)水平的影响.方法 选择确诊为STC患者36例为治疗组,给予结肠水疗联合针刺治疗,并设正常对照组30例.采用放射免疫法(RIA)测定治疗组治疗前、后空腹血浆胃动素和生长抑素水平,并与正常组测得值对比.结果 治疗组临床症状总有效率为88.9%.治疗前血浆SS水平比正常组显著增高;血浆MTL水平比正常组显著降低,治疗后血浆SS及MTL水平均有显著改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).表明结肠水疗联合针刺治疗慢传输型便秘(STC)可明显降低血浆SS及升高血浆MTL水平.结论 结肠水疗联合针刺治疗STC患者疗效显著,能调节血浆SS及MTL水平,推动肠道蠕动,促进肠道排空.达到改善患者临床症状的目的.
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以急性左心衰为首发症状的老年高血压病31例临床分析
目的 探讨以急性左心衰为首发症状的老年高血压病患者的临床特点与抢救措施.方法 回顾性分析31例以急性左心衰为首发症状的老年高血压病患者的临床资料.结果 31例患者均抢救成功.结论 迅速降压是抢救高血压性急性左心衰的关键,老年人用药应个体化,在抢救过程中应结合具体病例,灵活掌握.
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阴式手术在妇科的临床应用价值
目的 探讨经阴道行全子宫切除、子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剥离术的临床应用价值.方法 回顾分析本院经阴道行全子宫切除、子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剥离术40例和同期同样手术指征的开腹手术30例,进行手术时间、术中出血、术后镇痛用药、住院天数等情况的比较.结果 与开腹手术相比,经阴道手术具有术中出血少、手术时间短、痛苦少、住院时间短、术后发热率低等优点.结论 经阴道手术创伤小、恢复快、并发症少,应在临床提倡和应用.
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电视胸腔镜辅助小切口治疗周围型肺癌43例
目的 总结电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)治疗周围型肺癌的临床经验.方法 回顾性分析本科2006年8月～2008年5月在VAMT下行肺叶切除及区域淋巴结清扫术治疗周围型肺癌43例.结果 左上肺叶切除10例,左下肺叶切除12例,右上肺叶切除8例,右中肺叶切除2例,右下肺叶切除10例,右中下肺叶切除1例,本组无围手术期死亡,1例因肺动脉血管损伤出血而延长切口至20 cm,1例术后发生肺部感染,另1例术后残肺持续漏气,其余术中及术后顺利.结论 VAMT治疗周围型肺癌安全可靠,可行区域淋巴结清扫,损伤小,恢复快.
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儿童哮喘控制测试量表(C-ACT)在哮喘儿童中的应用
目的 探讨儿童哮喘控制测试量表(C-ACT)在儿童哮喘诊治中的应用价值.方法 对40例支气管哮喘患儿采用规范化哮喘治疗方案前及治疗后3个月复诊,分别采用C-ACT及肺功能评估疗效.结果 初诊哮喘患儿C-ACT评估准确度为67.5%,敏感性为65.6%;特异性为75.0%,FEV1%与C-ACT评分呈正相关(rs=0.33,P<0.05).患儿治疗3个月复诊,C-ACT评估肺功能解善率为80.8%,其评估准确度为70.0%,两者评估亦呈正相关(rs=0.32,P<0.05).结论 C-ACT分值与FEV1%有良好相关,且对哮喘控制期间的变化敏感.可做为诊治儿哮喘患儿病情控制及家庭监护的有效方法.
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小儿先天性巨结肠经肛soave术治疗体会
目的 总结经肛soave术治疗小儿先天性巨结肠的经验.方法 回顾性分析本院63例经肛soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效.结果 63例患儿术后24h内肠道功能恢复好,近期随访出现并发症4例,其中3例肛周感染,1例黏膜脱垂,经处理后治愈;随访56例,平均随访时间3年,随访率为88.9%,56例患儿生长发育正常,无一例大便失禁及污粪,肛诊检查吻合口平坦无狭窄,2例经常发生便秘,经扩肛半年后均能正常排便.结论 经肛soave术治疗小儿先天性巨结肠手术创伤小,操作简单、恢复快,疗效好.
关键词： Hirschsprung病/外科学 肛门/外科学 -
食管癌淋巴结微转移规律探讨
目的 通过食管癌淋巴结微转移的检测,探讨食管癌淋巴结转移规律.方法 采用RT-PCR法检测52例食管癌患者术后病理诊断阴性的212枚区域淋巴结(pNO)中CEA-mRNA基因的表达.比较不同部位淋巴结微转移的差异.结果 微转移阳性检测率达32.69%,微转移与肿瘤分化程度及浸润深度有关.颈部淋巴结微转移多见于胸上段食管癌,微转移率为16.67%.纵隔淋巴结微转移多见于胸中段食管癌,微转移率为35.29%;腹腔淋巴结微转移多见于胸下段食管癌,占16.67%."跳跃性微转移"率为17.65%.结论 胸段食管癌易发生颈部、纵隔、腹腔淋巴结微转移,纵向微转移率远大于横向微转移.微转移与肿瘤分化程度及浸润深度有关.食管癌手术中应注意上述部位淋巴结的清扫.
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鼻内镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤(附36例报道)
目的 探讨鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的方法及疗效.方法 对36例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤根据Krouse分期行鼻内镜下或联合柯陆径路手术切除.结果 术后随访3～6年.治愈33例(91.66%),复发3例(8.3%).结论 鼻内镜及对侵及上颌窦的KrouseⅢ期联合柯陆径路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效确切,可有效预防术后复发,且并发症及出血少.
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外剥内扎加括约肌切断术治疗环形痔术后肛门功能评定
目的 评价外剥内扎加括约肌切断术治疗环形痔术后肛门功能损伤情况.方法 将90例环形痔随机分为外剥内扎加括约肌切断术(治疗组)和单纯外剥内扎术(对照组)各45例,并对患者进行肛门失禁评分(Wexner法).结果 随访3个月至1年,2组间伤口愈合时间、肛门失禁方面差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组术后3个月肛门功能较术后1个月明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 该法操作简单、安全有效、并发症少,肛门功能损伤小,是一种较好的手术方法.
关键词： 肛门/外科学/生理学 痔/外科学 -
新生儿红细胞增多症90例多脏器损伤及母亲孕期因素分析
目的 观察新生儿红细胞增多症多脏器损伤特点和导致红细胞增多症的孕期因素.方法 对儿科收住院的新生儿红细胞增多症90例进行临床观察及相关检查.结果 脑损伤45例(50.0%),心肌损伤31例(34.4%),胃肠功能损伤30例(33.33%),高胆红素血症18例(20.0%).引起红细胞增多症的宫内因素:胎盘功能异常19例(21.11%),脐带绕颈25例(27.78%),羊水少12例(13.33%),巨大儿11例(12.22%).结论 新生儿红细胞增多症可引起多脏器损伤,宫内慢性缺氧及母亲内分泌异常是导致新生儿红细胞增多症的主要孕期因素.因此,临床对新生儿红细胞增多症应予以重视,对于有慢性宫内缺氧史及母亲有内分泌异常的新生儿应及早筛查,以便及早发现、及时治疗.
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阴式子宫黏膜下肌瘤剔除术的临床研究
目的 探讨阴式子宫黏膜下肌瘤剔除术的可行性、临床效果和安全性.方法 本院宫腔镜联合B超检查诊断为子宫黏膜下肌瘤36例,均位于子宫下段.肌瘤直径30～63 mm,其中21～40 mm 13例,41～60 mm 20例,61～70 mm 3例.行宫腔镜子宫肌瘤电切术失败后,改行阴式子宫肌瘤剔除术.术后随访3～40个月.根据术后月经改善情况、残余肌瘤有无增长、是否再次手术等将疗效分为满意和不满意.结果 36例患者均成功施行手术,中住手术时间65 min,术中中位出血量200 ml,术后中位住院时间5 d,术后满意率均达100%,2例要求生育者1例术后14个月怀孕.结论 对位于子宫下段、肌瘤直径≥30 mm的黏膜下肌瘤,可考虑行阴式子宫肌瘤剔除术.
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前列腺癌诊治238例报告
目的 总结前列腺癌的诊断与治疗现状,提高诊治水平,降低肿瘤死亡率.方法 对2000年2月～2005年4月间238例前列腺癌患者进行回顾性分析.前列腺特异性抗原、直肠指检、经直肠前列腺超声作为一线诊断方法.系统前列腺穿刺作为病理诊断选取组织标本方法.根治性前列腺切除、激素治疗、姑息性前列腺切除或激素治疗联合姑息性切除是主要治疗方法.病例数据由同一医生采集,数据由软件SPSS13.0统计分析,并对前列腺特异性抗原与骨骼转移发生之间进行统计分析.结果 114(47.9%)例患者直肠指检阳性,130(54.6%)例患者经直肠超声阳性.仅有71(29.8%)例患者进行Gleason评分分析.43例局限性肿瘤患者接受根治性前列腺切除,175例患者接受双侧睾九切除,其中82例联合姑息性前列腺切除,20例偶发性前列腺癌患者接受单纯前列腺切除.结论 中国前列腺癌患者临床特点及治疗方法选择有别于西方发达国家.大部分患者为老龄且诊断时已为晚期肿瘤,这也导致了治疗方法上的区别.双侧睾丸切除是内分泌治疗的主流.早期发现肿瘤是治愈肿瘤提高生存的关键.
关键词： 前列腺肿瘤/诊断/治疗 -
锁定双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效观察
目的 探讨锁定双钢板内固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾分析35例采用锁定双钢板植骨内固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床资料与治疗方法.结果 全部病例均获得随访,随访时间6～18个月,骨折愈合时间平均(8±4.74)个月,按照HSS膝关节评分标准,优17例,良11例,中5例,差2例,优良率为80%.结论 胫骨平台骨折的治疗应以关节面解剖复位及下肢力线的恢复为重点,应用锁定双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折固定可靠,膝关节可行早期功能锻炼,治愈率高,疗效满意.
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侧前方减压植骨固定治疗胸腰椎爆裂骨折术后矫正度丢失的评价(附57例报告)
目的 对胸腰椎爆裂骨折行侧前方减压植骨内固定术后的矫正度丢失情况进行总结和评价.方法 2003年～2007年对57例胸腰椎爆裂骨折进行侧前方减压、椎间植骨及前路钢板内固定术,术后进行随访,定期复查X片,了解骨折复位及复位的丢失情况.结果 57例患者术后椎体高度平均丢失(5.6±1.1)%,Cobb角丢失5°～12°,平均丢失7.8°±1.1°,丢失主要发生在术后3月内.术后椎间植骨均获得骨性愈合.无钢板螺钉断裂,无神经损伤加重等并发症.结论 侧前方减压植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、融合率高、脊柱稳定性好,术后矫正度丢失少,能早期下床活动等优点.
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微创置入中心静脉导管治疗恶性胸腔积液60例临床观察
目的 探讨微创胸膜腔置入中心静脉导管(以下简称导管)治疗恶性胸腔积液(以下简称胸水)的价值.方法 选择经胸水细胞学检查确诊的恶性胸水110例,胸腔置导管引流排尽胸水后,按数字随机法分为治疗组及对照组,治疗组60例,腔内灌注恩格菲3000 IU+博莱霉素1 mg/kg;对照组50例,腔内灌注博莱霉素1 mg/kg,观察2组疗效及毒副反应.结果 治疗组完全缓解(CR)29例,部分缓解(PR)22例,总有效率为85.0%;对照组完全缓解(CR)13例,部分缓解(PR)15例,总有效率为56.0%.两者比较差异有统计学意义(P<0.05).毒副反应:治疗组,发热12例,胸痛10例;对照组,发热11例,胸痛8例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸腔内置入导管,联合灌注博莱霉素和恩格菲是一种有效、不良反应小、可耐受的疗法.
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联合减压术治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的临床应用研究
目的 探讨联合减压术治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的效果.方法 将108例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分的重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者分为2组,分别采用联合减压术(54例)与常规骨瓣开颅术(54例)治疗,术后2组均经常规治疗.随访1～36(8±1.2)个月.比较2组患者颅内压变化、临床疗效及并发症发生率.结果 联合减压治疗组有效率为81.5%(44/54),其中恢复良好、中残30例(55.5%),重残14例(25.9%),死亡10例(18.5%);常规骨瓣开颅组有效率为37.0%(20/54),其中恢复良好、中残9例(16.7%),重残11例(20.3%),死亡34例(63.0%).2组颅内压变化、有效率和死亡率差异有统计学意义(P<0.05).2组急性脑膨出、切口疝、切口脑脊液漏、外伤性癫痛及术后枕叶脑梗死发生率差异有统计学意义(P<0.05),2组术后颅内感染发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合减压术治疗重脑损伤合并小脑幕切迹疝的疗效优于常规骨瓣开颅术.
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腹腔镜手术辅以中西药治疗子宫内膜异位症临床分析
目的 探讨腹腔镜手术辅以中西药治疗子宫内膜异位症临床疗效.方法 对本院随访完整的126例子宫内膜异位症患者随机分为A、B、C 3组.A组48例,采用腹腔镜手术后辅以孕三烯酮及丹莪妇康煎膏联合治疗;B组38例,采用腹腔镜手术后辅以孕三烯酮治疗;C组40例,采用腹腔镜手术后辅以丹莪妇康煎膏治疗.分析随访患者的病情复发,受孕情况及药物不良反应.结果 A组复发率低,与B组及C组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);A组受孕率高,与B、C组差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05),C组无一例药物不良反应,与A、B 2组差异均有统计学意义(P<0.01).结论 腹腔镜手术辅以中西药治疗子宫内膜异位症复发率低,妊娠率高.
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肺炎性假瘤的诊断与外科治疗
目的 总结肺炎性假瘤诊断和外科治疗的经验.方法 回顾分析1990年1月～2007年6月间81例接受手术治疗的肺炎性假瘤患者的临床资料.结果 所有患者均成功完整切除肿块,无手术死亡.术后77例获得随访,未发现复发;73例仍健在,1例存在其他疾病,3例死于非相关性疾病.结论 肺炎性假瘤术前很少能明确诊断.如果条件允许,尽可能选择手术治疗,手术治疗可以获得很好的近期和远期疗效,并可治愈肺炎性假瘤.
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自体单株毛发移植治疗眉缺损
目的 运用单株毛发移植技术修复眉缺损.方法 在耳后发际内切取一条带完整毛发的头皮,将之分割成单株毛发,用医用注射针在眉毛缺损区按其自然走行打孔,然后将单株毛发植入眉区预制的孔内.结果 所有15例21侧眉毛通过一期手术治疗后效果均满意.结论 单株毛发移植修复眉缺损,成活率高,形态自然,是一种理想的微创美容性眉再造方法.
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手术干预对重度颅脑损伤病人心肌损伤的影响
目的 了解手术干预对重度颅脑损伤患者心肌损伤的影响,探讨脑心综合征的发病情况和治疗方法.方法 选择46例重度颅脑损伤患者,分为手术和非手术治疗组.入院24 h、3 d、7 d和15 d测定心肌酶谱和心电图检查.结果 重度颅脑损伤后24 h内血清心肌酶急剧升高,3 d达到高峰,以后逐渐下降,15 d基本恢复正常;心电图异常发生率分别为24 h76.09%、3 d 90.24%、7 d 41.38%和15 d 26.92%,其发生率在外伤后3 d高,心电图异常主要类型依次是心率变异、ST-T改变、心律失常及传导阻滞等.手术组7 d和15 d心电图异常发生率低于非手术组,但差异无统计学意义(P>0.05);血清心肌酶的变化手术与非手术治疗比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 重度颅脑损伤患者普遍存在心肌损伤,主要表现为血清心肌酶急剧升高和不同类型的心电图异常;手术治疗重度颅脑损伤并不能从根本上治疗其所并发的心肌损伤,对脑心综合征的治疗应采取综合措施.
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骨科手术切口脂肪液化并继发皮肤坏死原因及处理
目的 分析骨科手术后切口发生脂肪液化的原因,探讨相应预防及治疗措施.方法 观察23例手术后发生切口脂肪液化并继发皮肤坏死病例的临床表现、诊断及治疗结果.结果 本组病例切口于术后11～70(24.5±0.5)d愈合,均未发生感染.结论 体型肥胖、术中使用高频电刀及术前软组织创伤等可能为发生切口脂肪液化的原因.谨慎使用电刀、切口尽量避开损伤软组织及缝合后皮下置橡皮片引流等可有效预防脂肪液化的发生.发生切口脂肪液化后,根据切口愈合情况及渗液的多少采取不同的治疗方法,可预防感染及促进切口愈合.
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锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位临床观察
目的 探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位应注意的问题.方法 对Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位的29例患者采用锁骨钩钢板治疗,术中缝合断裂的喙锁韧带、肩锁韧带及关节囊,并修复三角肌、斜方肌在锁骨上的止点.结果 27例患者得到随访,2例患者钢板取出后出现半脱位,无一例发生感染及内固定松动或断裂,肩关节功能良好.结论 锁骨钩钢板应作为治疗肩锁关节脱位的首选方法,术中应修复喙锁及肩锁韧带.
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原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石治疗肾鹿角形结石的临床观察(附35例报告)
目的 探讨原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石治疗肾鹿角形结石的临床疗效和安全性.方法 35例38侧肾结石患者,原位低温肾动脉阻断后,根据术前KUB、IVU片上结石形态和肾脏解剖关系选择肾实质切口,16侧完全性鹿角形肾结石沿Bmdle线切开肾实质;22侧不完全性鹿角形肾结石选择肾背侧中下1/3交界处肾实质联合肾盂切开.结果 35例38侧肾结石手术,术中失血<500 ml,结石一次取净31侧,占83.78%,术后随访患肾肾功能改善29侧,无变化9侧.结论 原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石治疗肾鹿角形结石,结石取净率高,残石率低,是一种安全有效的手术方法.
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椎管肿瘤的显微手术治疗
目的 探讨椎管肿瘤显微手术的技巧和疗效.方法 36例椎管肿瘤患者采用后正中入路显微手术.结果 镜下肿瘤全切30例,占83.33%,肿瘤大部分切除6例,占16.66%.按George的方法评估,恢复良好28例(77.78%),症状改善5例(13.89%),无明显改善3例(8.33%),无手术死亡.36例随访3个月至3年.31例术后3月MR检查未见肿瘤残存或复发,2例神经鞘瘤维持术后大小未增大,3例星形细胞瘤复发.结论 早期显微手术是治疗椎管肿瘤的关键手段.
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昏迷患者导尿管性尿道狭窄29例临床分析
目的 探讨昏迷患者留置导尿管至尿道狭窄的原因及防治措施.方法 回顾性分析收治的29例昏迷患者导尿管性尿道狭窄的临床资料.结果 悬垂部尿道狭窄21例,尿道外口狭窄6例,膜部尿道狭窄2例.采用尿道扩张18例,尿道外口切开3例,尿道吻合8例.28例痊忿,1例复发再次手术.结论 昏迷患者导尿管性尿道狭窄与多种因素有关,全身血液动力学改变、感染和导尿管护理不当是重要因素.导尿管性尿道狭窄重在预防,适时恰当处理能获得较好疗效.
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周围神经断伤的显微外科修复与康复
目的 探讨周围神经断伤的显微外科修复与康复治疗的效果.方法 应用显微外科技术修复周围神经断伤183条,分别采取神经束膜缝合法和外膜缝合法,结合贯穿治疗全程的康复治疗.结果 优42条、良78条、可40条、差23条,总优良率为87.4%.结论 重视显微外科修复和康复治疗,可使周围神经断伤治疗获得满意的疗效.
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原发性高血压颈动脉粥样斑块患者动态血压分析
目的 探讨原发性高血压患者颈动脉粥样斑块的发生与动态血压指标的关系.方法 对100例原发性高血压颈动脉粥样斑块患者和80例对照组行24 h动态血压检查.对比两组间血压负荷、脉压、血压变异、血压晨峰、昼夜节律的差异.结果 颈动脉粥样斑块组血压负荷、脉压、血压变异、血压晨峰、昼夜节律异常均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 原发性高血压患者颈动脉粥样硬化斑块的发生与血压负荷、脉压、血压变异、血压晨峰、昼夜节律有关,对临床诊治有指导意义.
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APCmin/+小鼠缺失维生素D受体对肠道肿瘤生长的影响
目的 探讨维生素D受体(VDR)失活对APCmin/+小鼠肠道肿瘤生长的影响及机制.方法 通过构建APCmin/+VDR-/-小鼠模型(n=8),与APCmin/+小鼠比较(n=8),4月龄时观察肠道肿瘤大小及数目情况,肿瘤作HE染色以判断病理类型,免疫组化检测肿瘤相关基因BCL-2、vimentin-1、Stat-1和MSH-2蛋白的表达.结果 4月龄时2组鼠比较,APCmin/+VDR-/-小鼠>3 mm肿瘤明显增多(P<0.01).HE染色显示肠道肿瘤为管状腺瘤.APCmin/+肿瘤的Stat-1表达较强,而MSH-2和vi-mentin-1表达在APCmin/+VDR-/-肿瘤中均更强.结论 维生素D受体缺失促使APCmin/+小鼠肠道肿瘤的发展.
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原位肝移植合并重症脓毒症病人的临床研究
目的 观察肝移植合并重症脓毒症病人的相关检验和临床指标,旨在总结原住肝移植合并重度脓毒症这一特殊感染人群的ICU治疗经验.方法 回顾性分析入住外科ICU术后的56例符合重症脓毒症标准者病人,分成2组:非肝移植组(A组)和肝移植组(B组).分别在第1天、第3天和第7天记录病人一般情况、血乳酸、器官衰竭个数、APACHE Ⅱ评分和MODS评分.观察住院28 d的存活率和随访情况.结果 非肝移植组合并重症脓毒症住院死亡率30%,而在肝移植组则为57.6%.肝移植组第1天血乳酸比非肝移植组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),随之有所下降,但7 d内仍然高于非肝移植组;肝移植组器官衰竭个数比非肝移植组明显增多,差异有统计学意义(P<0.01);2组观察期间APACHE Ⅱ动态评分差异无统计学意义(P>0.05);MODS动态评分在肝移植组比非肝移植组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 原位肝移植合并重症脓毒症住院28 d死亡率约是非肝移植组的2倍,值得高度重视.原位肝移植合并重症脓毒症病人更容易合并有多器官功能衰竭且病情较难逆转.肝移植合并重症脓毒症病人判断病情和器官功衰竭程度的轻重,MODS评分优于APACHE Ⅱ评分.建议改进或者制定器官移植特有的评分标准并且应该加入血乳酸.
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外源性瘦素通过抑制NF-κB活性降低大鼠重症急性胰腺炎促炎因子的表达
目的 探讨外源性瘦素(leptin)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺组织NF-κB活性及血清炎症因子的影响.方法 Wister大鼠36只,分为假手术组、SAP动物模型组、瘦素治疗组,各12只.采用5%牛磺胆酸钠胰胆管顺行注射胰胆管制模,治疗组行外源性瘦素腹腔注射,6h后采血、取胰腺标本,检测各组动物血淀粉酶、瘦素、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β的含量,采用免疫组织化学法测定NF-κB活性,并对大鼠胰腺组织进行病理学评分.结果 制模6 h后血淀粉酶、leptin、TNF-α、IL-1β水平均升高,胰腺组织NF-κB活性增高,胰腺组织出血坏死明显,外源性瘦素干预组可显著降低血淀粉酶、TNF-α及IL-1β水平,NF-κB活性降低,胰腺组织出血坏死程度减轻,NF-κB活性与炎症因子水平呈正相关.结论 外源性瘦素可能通过通过抑制NF-κB活性,降低促炎性因子TNF-α、IL-1β的产生,从而达到对SAP大鼠的保护作用.
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脑卒中急性期不同时间开始康复的初步探索
目的 观察脑卒中急性期不同时间开始康复治疗的效果.方法 将急性脑卒中患者120例随机分成3个不同时间开始康复训练3周的康复组和1个对照组,比较四组的康复效果.结果 各康复组其简化Fugl-Meyer运动功能评定表(FMA)、Fugl-Meyer平衡功能评定表(平衡功能)、日常生活活动能力评定表(MBI)及汉密尔顿抑郁量表(HRSD)的评定数值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),而各康复组之间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 脑卒中早期康复治疗可以明显改善脑卒中患者运动功能、日常生活活动能力及情绪.脑卒中病情稳定8 d内不同时间开始康复治疗的短期康复效果相仿.
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异丙酚对大鼠肺缺血/再灌注损伤的保护作用
目的 研究异丙酚对肺缺血/再灌注损伤的保护作用.方法 复制肺缺血再灌注损伤大鼠模型,将成年Wistar大鼠随机分为3组,A组为假手术组;B组为肺缺血-再灌注组,C组为异丙酚组,每组15只.用酶联免疫吸附(ELISA)法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α、IL-6的含量.同时对各组动物血气和肺湿/干重比(W/D)进行检测.结果 异丙酚能明显改善缺血再灌注动物的血氧分压,减少肺W/D值,降低BALF中TN-α、IL-6含量.结论 异丙酚抑制肺缺血再灌注时炎性细胞因子的表达,从而减轻细胞因子介导的炎性损伤,具有肺保护作用.
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PPAR-γ在COPD所致的肺动脉高压患者中的表达变化
目的 探讨COPD所致肺动脉高压患者PPAR-γ表述水平与肺动脉压力、胰岛素抵抗的关系.方法 63例COPD患者中合并肺动脉高压(PAH组)30例,无肺动脉高压COPD组33例,20例体检者为对照组.采用实时荧光定量RT-PCR测定外周血单个核细胞PPAR-γmRNA表达水平,放免法检测空腹胰岛素(FIN),葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG).结果 COPD组及PAH组PPAR-γ表达水平下降,FPG、FIN及IRI升高;PAH组肺动脉压力增高,PPAR-γ表达下降及IRI升高更加明显;PPAR-γ表达水平与肺动脉压力、FPG、FIN及IRI均呈负相关(r=-0.683,-0.476,-0.553,-0.589,P<0.05).肺动脉压力与IRI呈正相关(r=0.505,P<0.05).结论 PPAR-γ表达下调可能与空腹血糖异常、胰岛素抵抗、肺动脉高压形成有关.
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硝酸甘油对大鼠重症急性胰腺炎ET/NO、TXA2/PGI2的影响
目的 探讨硝酸甘油对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)ET/NO、TXA2/PGI2和胰腺病理形态学的影响.方法 SD大鼠60只分为5组:A正常胰腺组,B、C、D和E组为实验组,胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠制作SAP模型.C、D和E组分别静脉注射硝酸甘油0.5、1.0、2.0 μg/(kg·min),A、B组注射生理盐水.6 h及12 h后分别检测各组ET、NO、TXB2及6-keto-PGF1a值并进行胰腺病理标本评分.结果 6 h及12 h时的标本数据分别显示,与B组比较,C、D和E组的胰腺病理评分、ET、ET/NO、TXB2、TXB2/6-keto-PGF1a.比值都降低(P<0.05).结论 硝酸甘油具有降低大鼠血液ET、ET/NO、TXA2、TXA2/PGI2值的作用,改善胰腺血液微循环,延缓大鼠重症急性胰腺炎的炎性病理变化的作用.
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足月新生儿出生体重与母婴脂联素水平的相关性研究
目的 探讨足月孕妇和新生儿脐静脉血中脂联素(Adiponectin)水平特点及其与新生儿体重的关系.方法 采用放射免疫法测定36例健康育龄期妇女(对照组)和31例正常足月孕妇(妊娠组)及其新生儿脐静脉血(新生儿组)的血清胰岛素及脂联素水平,并进行统计学分析.结果 足月孕妇血清脂联素水平低(11.10±5.72)g/ml;新生儿脐血脂联素水平为(30.71±12.77)g/ml,妊娠组高于对照组妇女(16.52±6.87)g/ml;妊娠组脂联素水平与FINS、HOMA-IR呈负相关(r=-0.411、-0.393,P<0.05);新生儿脐血脂联素水平与新生儿出生体重正相关(r=0.416,P<0.05);母亲血清脂联素水平与新生儿脐血脂联素及出生体重无相关性.结论 (1)新生儿组脂联素水平显著高于对照组及妊娠组;(2)新生儿脐血脂联素水平与其出生体重正相关,表明新生儿脂联素可能与胎儿宫内发育有关;(3)足月孕妇脂联素水平与新生儿脂联素水平、出生体重无相关性.
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TGF-β和TGIF与子宫内膜异位症关系的研究
目的 探讨转化生长因子β(TGF-β)和转化生长影响因子(TGIF)在子宫内膜异位症的发生发展中的作用.方法 采用免疫组织化学法检测子宫内膜异位症在位内膜(30例),异位内膜(30例)及正常子宫内膜(40例)中TGF-β和TGIF的表达.结果 异位内膜组TGF-β的表达高于对照组和在位内膜组(P<0.05);在位内膜组与对照组TGF-β的表达差异无统计学意义(P>0.05).异位内膜组TGIF的表达低于在位内膜组和对照组(P<0.05).在位内膜组TGIF的表达与时照组差异无统计学意义(P>0.05).异位内膜组及在位内膜组的TGF-β蛋白与TGIF蛋白表达均呈负相关(rs=-0.769,-0.549,P<0.05).结论 子宫内膜异位症的异位内膜组织中TGF-β与TGIF的异常表达可能参与了子宫内膜异位症的发生、发展.
关键词： 转化生长因子β/代谢 子宫内膜异位症/代谢 -
肝卵圆细胞与骨髓间质干细胞经脾移植治疗实验性小鼠肝纤维化的疗效比较
目的 比较肝卵圆细胞(Hot)与骨髓间充质干细胞(MSC)治疗小鼠肝纤维化的疗效.方法 以含浓度为0.1%的3,5-二乙酯基-1,4二氢三甲基吡啶(DDC)喂养C57BL/6小鼠,建立小鼠肝卵圆细胞增殖模型,而后利用胶原酶原位灌注及percoll密度梯度离心法分离肝脏非实质细胞,再用免疫磁珠分离纯化出Sca-1阳性的肝卵圆细胞.利用四氯化碳(CCl4)皮下注射诱导小鼠肝纤维化模型.后经脾分别输入卵圆细胞、骨髓间充质干细胞或生理盐水(NS).4周后观察肝功能各项指标、羟脯氨酸及肝脏的病理改变,比较各组间的差别.结果 在继续注射CCl4的情况下,HOC移植与MSC移植治疗均能改善肝纤维化小鼠的肝功能,降低肝脏羟脯氨酸含量,缓解肝纤维化,但HOC移植组更加明显(P<0.05);在停用CCl4后,各组肝纤维化均有不同程度缓解,差异不明显(P>0.05).结论 肝卵圆细胞经脾注射移植后,能改善肝硬化小鼠的肝功能,减轻其肝纤维化的程度,且效果比骨髓间充质干细胞更明显.
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含左氧氟沙星三联不同疗程根除幽门螺杆菌感染的疗效观察
目的 观察含左氧氟沙星三联方案5 d和7 d疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)感染的疗效.方法 收集167例H.pyloft阳性的消化性溃疡或慢性胃炎患者,分为3组:5dELF组和7dELF组分别给予含左氧氟沙星三联方案治疗5 d和7 d,7dEAC组给予标准方案治疗7 d.所有受试者停用抗生素至少4周并停用PPI至少2周后复查14C-UBT.结果 5dELF组,7dELF组及7dEAC组H.pylori根除率按ITT分析分别为63.64%,71.43%,73.21%,按PP分析分别为76.09%,80.00%,83.67%,3组间H.pylori根除率差异无统计学意义(P>0.05);5dELF方案和7dELF方案治疗成本及C/E比值均低于7 dEAC方案.结论 含左氧氟沙星三联5 d和7 d疗法均能有效根除H.pylori,且副反应小,病人依从性好,价格便宜,效价比高,有望在经济不发达地区成为一线H.pylori根除方案.
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杏丁注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变52例临床观察
目的 观察杏丁注射液与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 将102例DPN患者分为2组.治疗组52例,杏丁注射液与甲钴胺联合静脉滴注,1次/d,连续2周;对照组50例,单用甲钴胺推注,1次/d,连续2周.观察治疗前后患者症状、体征,检测空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白(GHbA1c),测定运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV).结果 治疗组和对照组改善临床症状、体征的有效率分别为84.6%、74.0%;治疗组与对照组治疗后的神经传导速度均有改善,但治疗组更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 杏丁注射液与甲钴胺联合治疗DPN能显著改善神经传导速度.
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头孢菌素致戒酒硫样反应65例分析
目的 应用头孢菌素抗感染致戒酒硫样反应中的体会.方法 发生戒酒硫样反应立即停止饮酒,给予必要相应药物.结果 经上述治疗65例患者症状消失.结论 为避免戒酒硫样反应的发生,在应用头孢菌素等可以引起戒酒硫样反应药物时,患者必须禁酒.
关键词： 头孢菌素类/副作用 -
阿德福韦酯联合香茹多糖治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化的短期疗效观察
目的 观察阿德福韦酯(ADV)与香菇多糖(LTN)联合治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效.方法 将56例患者分为ADV单一治疗组和ADV与LTN联合治疗组,疗程6月.结果 经治疗后,联合治疗组肝功能Child-Pugh分级计分、肝纤维化指标、谷丙转氨酶(ALT)均下降,与单一治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组HBeAg转阴率、乙型肝炎病毒(HBV)DNA转阴率和血清HBV DNA滴度下降均优于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组HBeAg转换率与单一治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05).无明显药物不良反应.结论 香菇多糖可以提高阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效,副作用少.安全性好.
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格拉斯琼和地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的作用比较
目的 观察地塞米松和格拉斯琼对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防效果.方法 择期腹腔镜胆囊切除术患者150例,年龄20～50岁,随机分为3组,每组50例.A组(地塞米松组)地塞米松10 mg;B组(格拉斯琼组)格拉斯琼3 mg;C组(对照组)0.9%生理盐水10 ml.分别于诱导前10 min缓慢静脉注射,观察恶心呕吐发生情况.结果 与C组比较,A,B 2组患者恶心呕吐的发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地塞米松和格拉斯琼都可明显减少腹腔镜胆囊切除术患者恶心呕吐的发生,且地塞米松有价格优势.
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七叶皂苷钠治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的疗效观察
目的 探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的治疗方法.方法 将60例DEACMP患者分为观察组30例和对照组30例.对照组施以高压氧、胞二磷胆碱等常规治疗.观察组在此基础上采取七叶皂苷钠治疗.结果 观察组和对照组有效率分别为96.7%、73.3%,观察组疗效明显高于对照组(P<0.05).结论 七叶皂苷钠治疗DEACMP疗效较好,是临床较理想的治疗方法.
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序贯法测定剖宫产手术腰硬联合阻滞罗哌卡因腰麻的半数有效剂量
目的 采用序贯法测定剖宫产病人腰硬联合阻滞罗哌卡因的半数有效剂量.方法 30例剖宫产病人,腰硬联合穿刺成功后,第一个病人给予8 mg重比重罗哌卡因,每次剂量调整0.5 mg.成功:阻滞60min时麻醉平面维持在T6水平,下一个病人的罗哌卡因用量减少0.5 mg;失败:阻滞60 min时麻醉平面低于T6水平,下一个病人的罗哌卡因用量则增加0.5 mg.结果 14例病人麻醉成功,罗哌卡因的半数有效剂量为10.79mg,95%可信区间10.30～11.29 mg.结论 采用序贯法测定剖宫产病人腰硬联合阻滞罗哌卡因的半数有效剂量是10.79 mg.
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地诺前列酮在足月妊娠羊水偏少病例引产中的临床研究
目的 探讨地诺前列酮栓剂(普贝生)在足月妊娠羊水偏少病例引产中的有效性和安全性.方法 将本院166例足月妊娠羊水偏少产妇分为2组,观察组(82例)地诺前列酮1枚放入阴道后穹窿引产,对照组(84例)用缩宫素引产,并对相关因素进行分析.结果 观察组促宫颈成熟宫颈评分明显高于对照组,引产成功率高,分娩始动时间短,阴道分娩率高,羊水Ⅲ度污染发生率低,对新生儿无不良影响.结论 地诺前列酮用于足月妊娠羊水偏少病例引产安全、有效.
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替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死行直接PCI患者的临床疗效
目的 评价替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接PCI的有效性、安全性.方法 将150例STEMI患者按就诊顺序分为75例观察组(加用替罗非班)和75例对照组,所有患者均正规使用肝素(包括低分子肝素)、盐酸氯吡格雷、阿斯匹林.疗程48 h,观察指标为出血并发症、血小板聚集率(MAR).终点事件是一个月内的主要心脏不良事件(MACE).结果 观察组较对照组给药后24 h MAR明显减少(P<0.05),而出血并发症和一个月MACE率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 替罗非班治疗STEMI行直接PCI安全、有效.
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1A6/DRIM在胃癌组织中的表达及临床病理意义
目的 检测1A6/DRIM在胃癌组织及对应远端正常组织中的表达,与公认的抑癌基因P27进行相关性分析,观察其表达与胃癌生物学行为的关系,探讨该基因在判断胃癌发病中的临床意义.方法 采用S-P免疫组织化学方法检测了46例胃癌组织及其对应远端正常组织中1A6/DRIM、P27的表达.结果 46例胃癌组织与对应远端正常组织中1A6/DRIM、P27的表达差异均有统计学意义(P<0.05).1A6/DRIM与P27在肿瘤组织中的表达呈负相关(rs=-0.489,P<0.01).1A6/DRIM的表达与肿瘤的分化程度、胃壁浸润深度、淋巴结转移有关(P<0.01).结论 (1)1A6/DRIM在胃癌组织中的表达显著高于对应远端正常组织,其与抑癌基因P27在胃癌组织中的负相关关系,揭示它是一个参与胃癌发病的原癌基因;(2)IA6/DRIM与胃癌的分化程度、胃壁浸润深度、淋巴结转移存在密切的关系,袁明1A6/DRIM在判断胃癌恶性程度方面具有一定的临床应用价值.
关键词： 胃肿瘤/代谢/病理学 癌基因 -
Caveolin-1在人雄激素非依赖性前列腺癌细胞系中的表达
目的 研究人雄激素非依赖性前列腺癌PC-3和PC-3m细胞中Caveolin-1mRNA的表达,分析Caveolin-1与前列腺癌发生发展的关系,探讨Caveolin-1表达在PC-3m具有高侵袭性和转移性中的作用.方法 以PC-3和PC-3m细胞系为研究对象,采用RT-PCR检测PC-3和PC-3m细胞系中Caveolin-1 mRNA的表达.结果 PC-3、PC-3m细胞中均有Caveolin-1 mRNA的表达,其在Pc-3m细胞中的表达水平明显高于PC-3细胞,两者差异有统计学意义(P<0.01).结论 Caveolin-1在人前列腺癌的侵袭和转移过程中发挥作用.
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膀胱低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤17例临床病理分析
目的 探讨膀胱低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤(PUNLMP)的临床病理学特征及诊断,鉴别诊断.方法 回顾性分析17例PUNLMP的大体及光镜所见,以及免疫组化.结果 PUNLMP无特异性临床症状;HE染色片中,细胞异型性不明显或轻微.免疫组化Ki67阳性率低,CK20阳性表迭在表层上皮.结论 PUNLMP的组织形态界于尿路上皮乳头状瘤与低级别乳头状癌之间.
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甲状腺乳头状癌组织中CD105、VEGF-C表达与其转移的关系
目的 研究甲状腺乳头状癌(PTC)组织中CD105、血管内皮生长因子C(VEGF-C)的表达与其转移的关系.方法 分别应用S-P方法检测40例PTC和15例结节性甲状腺肿组织中的CD105、VECF-C的表达,并计数CD105标记的MVD值.结果 以CD105标记的PTC组织中MVD值及VEGF-C的表达与结节性甲状腺肿组织间差异有统计学意义(P<0.01).MVD值与VEGF-C表达呈正相关(P<0.01).且与淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.01).结论 CD105和VEGF-C与PTC的微血管形戍、淋巴结转移密切相关.提示PTC标本中CD105、VECF-C的检测可预测患者转移的重要指标.
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Survivin在Ⅲ期宫颈癌放化疗前后的表达及临床意义
目的 观察survivin(生存素)在Ⅲ期宫颈癌患者放化疗术前后的表达差异,探讨survivin在评价放化疗效果的意义.方法 回顾性分析21例Ⅲ期宫颈癌患者放化疗前后的标本,用免疫组织化学法检测suryivin蛋白的表达,其强度由弱至强分为-～3+共四个等级.观察患者放化疗前后survivin表达强度的变化.结果 治疗前21例患者survivin蛋白均呈不同程度的阳性表达;治疗后有17例患者(占81.0%)的survivin表达强度下降(包括6例转阴),治疗前后survivin表达强度差异有统计学意义(Z=-3.787,P<0.01),并且survivin表达含量的下降伴随临床表现的改善.结论 放化疗可使宫颈癌细胞survivin蛋白表达下降,可作为判断宫颈癌疗效的指标之一.
关键词： 微管相关蛋白质类/代谢 宫颈肿瘤/代谢/药物疗法 -
新生儿重症监护病房社区感染与医院感染败血症病原菌及耐药性分析
目的 分析新生儿重症监护病房(NICU)新生儿败血症病原菌分布及药物敏感情况,以指导临床抗生素应用.方法 对2006年6月～2008年6月NICU 92例新生儿败血症患儿血培养检出菌、药敏结果及相关临床资料进行回顾性分析.结果 社区获得性感染败血症主要病原菌为革兰氏阳性凝固酶阴性葡萄球菌,对青霉素、苯唑西林、红霉素有很高的耐药率,多重耐药亦较高,对万古霉素感性好,对喹喏酮类敏感性较高.医院感染主要病原菌为革兰氏阴性杆菌产ESBLs肺炎克雷伯菌,对青霉素类、氨曲南、头孢类耐药高,对亚胺培南、万古霉素敏感,对喹喏酮类敏感性较高.结论 凝固酶阴性葡萄球菌和ESBLs肺炎克雷伯菌分别是NICU社区获得性感染败血症与医院感染败血症的主要病原菌.两种病原菌对多数常用抗生素普遍耐药,临床医师应根据病原菌及药敏结果合理使用抗生素.
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肛周黑色素瘤一例报告
患者,男,71岁,因发现肛周肿块十余年,伴双侧腹股沟肿块两年于2007年10月6日入院.患者于10余年前无意间发现肛周左侧有一米粒大小肿块,无疼痛,无出血,无红肿,无溃疡,未予以重视,肿快缓慢增大,于两年前起自觉肿快迅速增大,并伴有肿快表面溃疡出血,无明显疼痛,且双侧腹股沟出现肿块,质硬,无疼痛,红肿.遂来本院就诊.
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成人脐尿管囊肿伴肉芽肿性炎一例报告
患者,男,32岁.因"反复脐周疼痛伴流液8年,复发加重4 d"于2008年9月23日入本科.8年前无明诱因出现脐周疼痛,呈间断性隐痛,伴脐周流白色液体,量少,恶臭味,未作处理,两天后自行缓解,8年来反复发作上述症状,均能自行缓解,入院前4 d(2008年9月19日),再发上述症状,伴脐部皮肤发红、流液明显增多,脐内突出一"小指头"大小的肿物,表面附有脓苔.
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Ⅲ型主动脉夹层合并急性下壁心肌梗死及截瘫一例报告
患者,男,49岁.因"突发胸痛,双下肢乏力3 h"于2008年5月4日晚来本院就诊.自诉疼痛呈刀割样,部位位于前胸后背.发作时伴大汗,恶心,呕吐一次.焦躁不安.既往无高血压病史,无糖尿病及高脂血症.
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无脾综合征合并胃破裂一例报告
患者,男,9岁,因腹痛伴呕吐18 h于2008年6月15日入院.在门诊行上消化道钡餐透视示:幽门梗阻.查体:BP 100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),消瘦貌,精神不振,双肺(-),心率86次/min,心律齐,心尖区可闻及收缩期4/6级杂音.上腹膨隆,全腹压痛,肝肾区无叩痛,全腹叩鼓音,肠鸣音减弱,振水音(+).入院后行腹部平片示:胃腔明显扩张.
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解脲支原体的致病性及对妊娠的影响
解脲支原体(Uu)是女性下生殖道常见的一种寄生菌或共生菌.研究证明 [1]它与女性泌尿生殖道的炎症及围产期的并发症(如绒毛膜羊膜炎、流产、早产、低体重儿,胎膜早破等)有密切关系.本文从解脲支原体的致病性及其对妊娠的影响作一综述.
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选择性COX-2抑制剂抗肿瘤作用的研究进展
环氧化酶(COX)是催化花生四烯酸合成前列腺素(PGs)过程中重要的限速酶,目前发现COX有两种异构体,COX-1和COX-2.COX-1为结构酶,主要分布于内质网,在大多数组织中稳定表达,实施生理性管家功能,参与合成正常细胞活动所需的前列腺素,以调节外周血管阻力,保护胃黏膜,维持肾血流量及调节血小板聚集.
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糖尿病周围神经病变早期发病机制的探讨
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症,可导致足部溃疡、坏疽,以致截肢,是非创伤性截肢常见原因,严重影响患者的生活质量.90年代中华医学会对全国住院糖尿病患者调查统计显示,糖尿病患者中DPN的发生率为60.3% [1].
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重症监护病房患者院内感染的调查与分析
目的 了解重症监护病房(ICU)患者的医院感染特点,探讨其病原菌和耐药性,为控制院感提供依据.方法 对本院自ICU成立以来25个月所发生的医院感染的患者的临床资料采取前瞻性调查和回顾性调查相结合进行整理分析.结果 ICU患者医院感染率为21.76%;医院感染发生的部位以呼吸道多(55.14%);医院感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主(52.8%);医院感染的发生与侵入性操作相关;病原菌对抗菌药物耐药率均较高.结论 ICU是医院感染的多发科室,应重点监测;严格执行无菌技术,合理使用抗生素;针对高危因素和薄弱环节,采取积极有效的综合管理措施,以降低ICU患者医院感染的发生.
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手术治疗股骨头缺血性坏死202例(242髋)临床分析
目的 探讨如何根据不同年龄和分期为股骨头缺血性坏死患者选择合适的外科治疗方法.方法 股骨头缺血性坏死患者共202例(242髋),其中男143例(175髋),女59例(67髋),年龄4～81(35.3±18.8)岁;根据不同年龄和分期采用不同手术方法.采用Stulberg分类标准、Harris评分标准、VAS评分法进行评价.结果 202例(242髋)得到随访,术后随访1～10(6.3±1.3)年.儿童组、青年组、老年组综合优良率分别为87.2%、88.7%、85.7%;6岁及以下早中期优良率(CatterallⅡ-Ⅲ)优于大龄晚期(CatterallⅣ)(P<0.05),40岁以下早中期优良率(Ficat Ⅱ-Ⅲ)优于大龄晚期(FicatⅣ)(P<0.05);老年组组间差异无统计学意义(P>0.05);青年组和老年组术后Harris评分明显提高(P<0.05)、VAS显著降低(P<0.05).结论 儿童特别是6岁及以下早中期患儿适合用带血管蒂大转子或髂骨骨膜瓣移位术;中青年特别是40岁以下早中期患者适合用带血管蒂大转子或髂骨骨瓣移位术,对于>50岁或<50岁晚期患者适合行混合型或非骨水泥型THA(Total hip arthroplasty).
关键词： 股骨头坏死/外科学 -
关节腔内注射洛伐他汀预防骨关节炎软骨退变
目的 研究洛伐他汀关节腔内注射对骨关节炎(OA)模型关节软骨退变及对基质金属蛋白酶(matrix metalloprotein-ase-1,3)mRNA表达的影响.方法 30只6个月龄新西兰大白兔行右膝关节前交叉韧带切断术.手术后将动物随机分为实验组和对照组,实验组术后立即给予关节腔内注射0.5 mg/ml洛伐他汀0.2 ml/kg,每周1次,连续6周;对照组则关节腔内注射等容量的生理盐水.术后6周处死动物.在解剖镜下观察股骨内髁关节软骨的大体形态学改变并评分.用反转录-聚合酶链式反应检测软骨及滑膜中MMP-1,3 mRNA的表达.结果 解剖镜下实验组软骨退变程度较对照组明显减轻;实验组关节液中IL-1水平较对照组明显降低;实验组滑膜中MMP-1,3 mRNA的表达水平显著低于对照组(P<0.05),而软骨中的MMP-1,3 mRNA的表达较对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 在OA早期关节腔内注射L洛伐他汀能够明显降低MMP-1,3 mRNA的表达,减轻骨关节炎软骨的退变.
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重建手术对膝关节内侧副韧带愈合的影响
目的 研究自体肌腱重建膝关节内侧副韧带后对韧带损伤愈合的影响.方法 兔双侧膝关节内侧副韧带于中段完全切断做成自身对照模型.实验组模拟人半腱肌腱重建术.术后4,12,16,24周通过大体解剖和天狼猩红偏振光法观察内侧副韧带愈合的情况.结果 大体解剖发现4周实验组内侧副韧带愈合组织比对照组多.术后4、12、16、24周,实验组内侧副韧带愈合组织的Ⅲ型胶原纤维与Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维之和的平均比值分别为(0.263±0.075)、(0.235±0.041)、(0.210±0.045)、(0.197±0.029),显著低于对照组的(0.310±0.072)、(0.286±0.045)、(0.261±0.046)、(0.236±0.043)(P<0.05).结论 半腱肌腱膝重建术可以在早、中期改善内侧副韧带的愈合.
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唑来膦酸对乏氧骨肉瘤细胞HIF-1α和VEGF表达的影响
目的 研究唑来膦酸在乏氧的环境下对骨肉瘤LM8细胞株缺氧诱导因子1-α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VECF)表达的影响.方法 建立骨肉瘤细胞体外乏氧培养模型,观察唑来膦酸对骨肉瘤LM8细胞HIF-1α和VEGF表迭影响.RT-PCR法检测HIF-1α和VEGF mRNA转录水平;免疫组化和ELISA法分别检测HIF-1α和VEGF蛋白表达情况.结果 与常氧组相比,单纯乏氧组和唑来膦酸乏氧组的HIF-1α mRNA转录水平无明显改变(P>0.05);但在乏氧条件下,唑来膦酸能明显抑制HIF-1α蛋白的表达.而唑来磷酸能剂量依赖性抑制乏氧条件下VEGF mRNA及其蛋白表达水平(P<0.05).结论 在乏氧条件下唑来膦酸能够抑制骨肉瘤LM8细胞HIF-1α蛋白的表达,从而使VEGF mRNA及其蛋白表达水平明显下降.
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降钙素对大白兔糖尿病骨质疏松模型假体骨密度及生物力学的影响
目的 探讨降钙素对去势糖尿病模型假体周围骨密度及生物力学的影响.方法 糖尿病模型造模成功后,将所有大白兔双侧卵巢切除,在兔子股骨中段截骨约0.5 cm,置入3.0克氏针后用骨水泥固定假体,造模成功后将所有兔子随机分为2组,实验组和对照组,每组各7只.实验组采用降钙素6 U肌注隔日一次,对照组肌注生理盐水1.5 ml/次隔日一次,共24周,于24周处死兔子.骨密度检查分别于术前、术后8周、术后16周、术后24周在兴趣区(假体周围)骨密度检查.处死兔子后将手术侧股骨全长取出进行生物力学测试.结果 实验组术前骨密度(0.1863±0.004)g/cm2,术后24周骨密度(0.1753±0.005)g/cm2,对照组术前骨密度(0.1865±0.002)g/cm2,术后24周骨密度(0.1638±0.005)g/cm2,2组术后24周差异有统计学意义(P<0.05).然后行手术侧假体拔出试验及假体扭转试验.生物力学结果:实验组假体拔出实验为(312.68±8.73)N/cm2,对照组(205.43±12.45)N/cm2,2组差异有统计学意义(P<0.05).实验组假体扭转实验为(80.47±2.51)N/cm2,对照组(38.52±0.64)N/cm2,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 降钙素明显降低假体周围骨转换率,减少骨吸收,促进假体周围骨形成,提高骨密度,同时改善假体周围骨质量,提高生物力学效能,增加假体与骨质的把持力,对临床预防假体松动有积极意义.
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创伤控制与胆道损伤的处理体会
损伤控制(damge control)逐渐引起了人们的关注.回顾1990年至今收治的300例胆道损伤的成功与失败,挫折和经验,使笔者深深感觉这一理念的现实和深远的意义.
关键词： 创伤和损伤/预防和控制/外科学 胆道/损伤
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
