中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
53例急性左心衰患者B型脑钠肽与血管外肺水关系的分析
目的 讨论53例急性左心衰患者血浆B型脑钠肽(BNP)与脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测血管外肺水指数(EVLWI)之间的关系.方法 选取重症医学科收治的使用PiCCO持续心排量监测血流动力学状态的急性左心衰患者53例(存活组30例,死亡组23例),共得到5d共265组数据,分析其中存在的关系.结果 53例患者第1天、第2天的BNP与EVLWI呈低度相关(P＜0.05),患者第3天、第4天、第5天、前5d的BNP与EVLWI呈中度相关(P＜0.05).存活组与死亡组两组治疗初始时第1天、第2天的BNP、EVLWI差异无统计学意义(P＞0.05),第3天、第4天、第5天存活组与死亡组的EVLWI比较差异有统计学意义(P＜0.05);第4天、第5天存活组与死亡组的BNP比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BNP与EVLWI呈正相关,存活组治疗后的BNP及EVLWI较死亡组更低,对预后均有评估作用.
-
早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水患者的疗效观察
目的 探讨早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水患者的疗效,并观察其对患者预后的影响.方法 回顾性分析本院2013年1月至2016年1月收治的90例脑外伤所致颅脑缺损伴脑积水患者的临床资料,其中45例先进行脑室-腹腔分流术再于2～3个月后进行颅骨修补术者为对照组,另45例于2个月内同期进行脑室-腹腔分流术与颅骨修补术者为观察组.分别于治疗前后采用Banher指数法、Fugl-Meyer法评价两组患者日常生活能力(ADL)、四肢运动功能,采用格拉斯哥昏迷评分(CCS)及格拉斯哥预后评分(GOS)评价两组患者临床疗效及预后,观察两组治疗期间的并发症发生情况.结果 治疗后,两组患者ADL评分、Fugl-Meyer评分均较治疗前升高,且观察组升高程度明显优于对照组(P＜0.05).观察组临床治疗优良率明显高于对照组(93.3％vs 68.9％,x2=8.99,P＜0.01),预后良好率亦明显高于对照组(53.3％ vs 24.4％,x2=4.83,P＜0.05),且并发症发生率明显低于对照组(15.6％vs 40.0％,x2 =6.70,P＜0.01).结论 应用早期脑室-腹腔分流术联合同期颅骨修补术治疗脑外伤所致颅脑缺损伴脑积水患者疗效显著且安全,值得深入研究以推广应用.
-
翼状胬肉患者术后应用角膜绷带镜对改善其眼部疼痛及临床症状的效果
目的 探讨翼状胬肉患者术后应用绷带型角膜接触镜(角膜绷带镜)对改善其眼部疼痛及减轻不适症状的效果.方法 回顾性分析本院2014年1月至2015年12月收治的98例(98只眼)行翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术患者的临床资料,其中49例(49只眼)术后实施常规治疗者为对照组,另49例(49只眼)于对照组治疗基础上配戴绷带型角膜接触镜(配戴7 d)者为观察组.采用荧光素分别于术后3、7d评价患者角膜面愈合情况,其中观察组摘除绷带镜进行检查;通过问卷调查评价其舒适情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评价其术后3、7d疼痛情况.术后随访6个月,统计两组患者翼状胬肉复发情况.结果 观察组术后3、7d角膜上皮愈合评分[(0.67 ±0.28)分、(0.12±0.07)分]均明显低于对照组[(1.25±0.37)分、(0.48±0.11)分,P＜0.05];观察组术后7d各项不适症状(刺激感、眼部刺痛、烧灼感、流泪及睁眼困难)评分均明显低于对照组(P＜0.05).观察组术后3、7d的VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).观察组术后6个月翼状胬肉复发率为2.6％,与对照组(8.2％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 翼状胬肉术后患者应用绷带型角膜接触镜可减轻患者疼痛,促进其角膜创面愈合,减轻其临床症状,从而改善其不适症状.
-
更昔洛韦联合丙种球蛋白冲击治疗先天性巨细胞病毒感染患儿的效果
目的 探讨更昔洛韦联合丙种球蛋白冲击治疗先天性巨细胞病毒(CMV)感染患儿的效果及其对远期后遗症发生的影响.方法 选取2009年至2012年本院产科产妇分娩的89例新生儿,经血、尿及唾液检测CMV-DNA和抗原、CMV-IgM抗体及肝功能而诊断为先天性巨细胞病毒感染患儿,剔除失访的患儿,终71例为研究对象,按患儿家属是否意愿接受早期干预分为干预组(36例)和对照组(35例).两组予以相同的基础治疗措施,干预组予以更昔洛韦联合丙种球蛋白冲击治疗.观察不同干预方法下两组患儿至3岁的生长发育,近远期疗效、不良反应和并发症.结果 入组时两组患儿性别、体重及身高比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察终点时干预组体重与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但干预组身高、头围及胸围与对照组差异均有统计学意义(P＜0.05);干预组治疗后病毒定量显著低于治疗前(t=68.07,P＜0.01),而对照组治疗前后病毒定量无明显变化(P＞0.05);干预组治疗后病毒DNA定量明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).随访观察3年,对照组听力损伤发生率显著高于干预组(x2 =3.95,P＜0.05),但两组视觉缺陷、脑性瘫痪、智力低下及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 先天性CMV感染患儿早期采用更昔洛韦联合丙种球蛋白冲击治疗能降低其CMV含量,有效降低听力损伤的发生率,不增加其并发症视觉缺陷、脑性瘫痪、智力低下及不良反应发生率,不影响其生长发育,提示此干预方法安全,疗效可靠.
-
CD117阳性在多发性骨髓瘤的临床表现和预后评估观察
目的 利用流式细胞仪(FCM)检测多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓CD117阳性的临床预后应用.方法 应用FCM对58例初治MM患者的特异分化抗原CD117监测,并与患者化疗后预后追踪结果进行比较.结果 CD117的阳性表达与贫血、肾功能损害等不良预后因素有关.初检CD117阳性13例,CD117阴性45例,两者复发率比较差异有统计学意义(P=0.024).结论 CD117阳性对骨髓瘤诊断的评估及治疗后动态检测CD117阳性变化对骨髓瘤复发、预后及指导化疗有重要临床意义.
关键词： 多发性骨髓瘤/代谢 原癌基因蛋白质c-kit/代谢 -
小牛血清去蛋白注射液联合高压氧治疗重型颅脑创伤的临床研究
目的 观察小牛血清去蛋白注射液联合高压氧治疗重型颅脑创伤的有效性及安全性.方法 2014年1月至2015年5月期间就诊于粤北人民医院神经外科的96例重型颅脑创伤(发病4～24 h)患者,按入院先后顺序分为对照组和观察组,每组各48例.对照组采用包括高压氧在内的常规治疗.观察组在常规治疗基础上联用小牛血清去蛋白注射液(20 ml稀释后静脉滴注,1次/d),连续使用3周.对两组患者治疗后头部CT变化、GCS、急性生理和慢性健康估测评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ评分)以及不良反应进行比较评价.结果 治疗3周后,观察组重度脑水肿者比例明显少于对照组(P＜0.01),GCS评分高于对照组(P＜0.01),APACHE-Ⅱ评分小于对照组(P＜0.01).结论 在包括高压氧在内的常规治疗基础上,联合小牛血清去蛋白注射液治疗对重型颅脑创伤疗效更为明显.
-
膀胱多形性巨细胞癌的临床病理特征分析
目的 探讨膀胱多形性巨细胞癌的临床表现和病理学特征.方法 应用HE染色及免疫组化法在光镜下观察5例膀胱多形性巨细胞癌标本,并收集分析其临床病理资料,结合文献进行分析.结果 患者临床症状大多数表现为血尿、尿频、尿急、尿痛;肿瘤由多形性上皮样单个核细胞、多核瘤巨细胞及数量不等的普通型尿路上皮癌组成.瘤细胞呈乳头状、巢状、片状排列.免疫组化结果显示上皮样单个核细胞及多核瘤细胞弥漫表达细胞角蛋白7 (CK7) (5/5)、细胞角蛋白20(CK20) (4/5)、P63(4/5)、上皮膜抗原(EMA) (4/5)及表皮生长因子受体-2(HER-2)(5/5),弱表达CK20(1/5)、P63(1/5)及S-100(2/5);增殖细胞抗原(Ki-67)阳性指数为30％～ 95％,突变型P53强阳性、阳性指数为20％～ 80％.随访5～13个月,2例复发转移,2例复发,1例死亡.结论 膀胱多形性巨细胞癌是一种高级别尿路上皮癌,恶性程度高、预后不良,易复发、转移,确诊的主要依据是形态学及免疫组化检测,需与其他类型的膀胱癌进行鉴别.
-
2型糖尿病患者血尿酸、胰岛素抵抗与心脏自主神经病变的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病患者血尿酸、胰岛素抵抗与糖尿病心脏自主神经病变(CAN)的相关性.方法 纳入2014年1月至2015年10月在本院内分泌科就诊的2型糖尿病患者100例,以Ewing试验作为诊断糖尿病CAN的标准,分为糖尿病非心脏自主神经病变组(N-DCAN组,n=63)和糖尿病心脏自主神经病变组(DCAN组,n=37).所有患者采集临床资料,测定SBP、DBP、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HbA1c、UA、肌酐(Cr)、BUN、TG、HDL-C、LDL-C、脂蛋白A(LPA)等.并对DCAN的危险因素行二分类Logistic回归分析.结果 DCAN组患者SBP、FPG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TG、UA与N-DCAN组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,HOMA-IR(OR=1.127)、UA(OR=1.021)、TG(OR=1.392)是糖尿病CAN的独立危险因素.结论 HOMA-IR、UA是糖尿病CAN的独立危险因素,可对2型糖尿病加强监测该指标.
-
先天性肾积水组织的超微结构及CTGF表达定位的电镜观察
目的 研究肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)引起的先天性肾积水组织的超微结构变化及结缔组织生长因子(CTGF)在先天性肾积水中的表达定位.方法 分别留取肾积水患儿5例、对照组2例组织标本,先用透射电镜观察超微结构的变化,再用胶体金做示踪物对病变组织进行免疫电镜观察,观察标记物所在位置,了解其在不同组织表达的差异性.结果 透射电镜:积水肾实质细胞核间隙局部增宽,滤过膜的基质局部变薄、裂孔膜部分缺如、细胞核核型、核仁不规则,有较多自噬体.免疫电镜:CTGF在患肾的肾实质、肾盂、肾盂输尿管连接处狭窄段中的表达均明显增高,成纤维细胞细胞超微结构清晰,金颗粒呈团状、点灶状分布,特异性强,CTGF蛋白阳性标记主要位于粗面内质网、细胞核、核膜、线粒体等部位.结论 先天性肾积水的形成与组织纤维化密切相关,CTGF与先天性肾积水的形成之间有相关性,在其发病过程中可能发挥重要作用.
-
氢吗啡酮复合丙泊酚在内镜下逆行胰胆管造影术中的临床应用
目的 评价氢吗啡酮复合丙泊酚用于患者内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术的效果及安全性.方法 选择拟行ERCP患者60例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄40 ～ 64岁,按随机数字表法分为氢吗啡酮复合丙泊酚组(H组)和芬太尼复合丙泊酚组(F组),每组30例.H组静脉注射氢吗啡酮10 μg/kg,F组静脉注射芬太尼1μg/kg.记录患者麻醉前(T0)、内镜通过咽喉部时(T1)、退镜时(T2)、患者苏醒时(T3)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp02)以及苏醒时间、ERCP检查时间、丙泊酚用量、术后VAS评分和不良反应发生情况.结果 与To比较,T1、T2时间点两组HR明显减慢,MAP、SpO2明显降低(P＜0.05);T1时F组SpO2[(95.0 ±2.1)％]低于H组[(96.3±1.6)％,P＜0.05];H组丙泊酚用量[(331 ±28) mg]低于F组[(361 ±23) mg,P＜0.05];术后30 min VAS评分H组[(1.2±0.5)分]低于F组[(2.1±0.9)分,P ＜0.05].结论 氢吗啡酮或芬太尼复合丙泊酚用于ERCP均安全有效,且氢吗啡酮的镇痛效果更佳.
-
血浆miR-655作为乳腺癌早期诊断标志物的临床价值
目的 检测血浆miR-655表达水平,探讨miR-655作为乳腺癌早期诊断标志物的价值及临床意义.方法 通过实时荧光定量PCR法检测73例乳腺癌患者、25例乳腺重度不典型增生患者和20例健康志愿者的血浆miR-655表达水平.分析miR-655表达水平与乳腺癌患者临床病理特征的相关性,采用受试者工作特征曲线分析用miR-655指标诊断乳腺癌的敏感度和特异度.结果 乳腺重度不典型增生和乳腺癌患者的血浆miR-655水平均比健康对照组低(P＜0.01).乳腺癌患者的血浆miR-655表达水平与乳腺癌组织学分级具有相关性(P=0.005);与患者的年龄、肿块大小、淋巴结转移情况、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2 (Her-2)表达均无明显相关性(P＞0.05).将血浆miR-655作为早期诊断标志,筛选乳腺癌患者及健康志愿者的敏感度为93.9％,特异度为67.9％,曲线下面积为0.879(P＜0.01);分析乳腺重度不典型增生患者与健康对照组的敏感度为75.9％,特异度为62.3％,曲线下面积是0.869(95％ CI =0.832～0.915,P＜0.05).结论 检测血浆miR-655表达水平对诊断早期乳腺癌具有一定的临床价值,推测miR-655可能成为乳腺癌的早期诊断标志物之一.
-
RESOLVE DWI鉴别良恶性甲状腺疾病的诊断价值
目的 评价读出方向分段采样技术(RESOLVE)磁共振扩散成像(DWI)鉴别良恶性甲状腺疾病的诊断价值.方法 随机选取84例甲状腺疾病患者DWI扫描,计算表观扩散系数(ADC)值,将其与组织病理结果进行比较,用Logistic回归分析评价良恶性病变的独立相关参数.结果 84例患者中良性病变54例,恶性病变30例.选b值为300 mm2/s,良性病变ADC值[(2.42±0.38)×10-3 mm2/s]明显高于恶性病变ADC值[(1.52±0.52) ×10-3 mm2/s](P＜0.01).以病理结果作为标准参考,临界ADC值2.23×10-3 mm2/s对应的ROC曲线下面积为0.699.结论 RESOLVE DWI能够成为鉴别甲状腺良恶性疾病有前景的非侵入性检查方法.
-
自定位微创治疗胫骨骨折的效果分析
目的 探讨自定位微创治疗胫骨骨折的效果.方法 选择确诊胫骨骨折116例患者,依据随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组各58例.其中观察组采取自定位微创内固定接骨板手术治疗,对照组采取微创内固定系统接骨板手术治疗.比较两组骨折愈合时间、手术后3个月的疗效等指标.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组手术治疗后评价总优良率高于对照组(P＜0.01),观察组随访期间并未出现相关并发症,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自定位微创治疗胫骨骨折的临床疗效优良,安全易行.
-
恩度联合放化疗对老年Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应
目的 评价恩度联合放疗对老年Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 选取2010年1月至2015年12月海军总医院收治的NSCLC患者125例,其中男88例,女37例,中位年龄72岁,均为Ⅲ期NSCLC;中央型肺癌67例,周围型肺癌58例.将患者按不同治疗方法分为两组:对照组60例行序贯放化疗,观察组65例采用恩度联合序贯放化疗,治疗时程共计21 d.疗程结束后评价两组疗效及毒副反应.结果 观察组治疗有效率(CR+ PR)为52.3％,与对照组(36.7％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组1年生存率89.2％,3年生存率21.5％,5年生存率16.9％,与对照组(1年生存率45.0％,3年生存率18.3％,5年生存率13.3％)比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前KPS、放疗剂量和治疗模式对患者的生存率有明显影响(P ＜0.01或P＜0.05).观察组发生3级以上放射性肺炎者14例,放射性食道炎10例,造血系统毒副反应7例;对照组发生3级以上放射性肺炎者8例,放射性食道炎21例,造血系统毒副反应16例;两组毒副反应发生率比较差异有统计学意义(47.69％ vs 75.00％,P＜0.05).结论 恩度联合放化疗在老年Ⅲ期NSCLC患者肿瘤控制、提高生存率、减少毒副反应等方面显示了优良效果.
-
腹腔镜下高选择性曲张静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果观察
目的 探讨腹腔镜下保留精索内动脉的曲张静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果.方法 回顾性分析2012年9月至2015年2月在本院实施腹腔镜下高选择性曲张静脉结扎术的42例精索静脉曲张患者术前、术后的临床资料,评估本手术的临床疗效.结果 42例患者中39例(92.86％)获得随访6 ～12个月,失访3例.其中术前以阴囊坠胀不适就诊的16例患者13例成功随访,术后症状消失9例(69.23％),减轻3例(23.08％),无改善1例(7.69％).26例少弱精子症患者均成功随访1年,术前精子密度以及精子活力为(10.18 ±4.53)×106/ml、(13.32±6.08)％,术后3个月和6个月精子密度以及精子活力分别提高至(21.83±10.30)×106/ml、(28.49±10.70)％和(21.10±10.25)×106/ml、(29.86±9.87)％,术前术后比较差异有统计学意义(P＜0.01),但术后3个月和术后6个月精子密度以及精子活力相比均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下高选择性曲张静脉结扎术治疗精索静脉曲张可改善精索静脉曲张患者阴囊坠胀不适症状,并能较好的提高少弱精子症患者的精子密度以及精子活力,且这种改善效果可能在术后3个月时达到佳水平.
-
胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效及对免疫功能的影响
目的 探索胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效及对免疫功能的影响.方法 回顾性分析自2013年8月至2015年5月北京中医药大学东直门医院收治的老年食管癌患者102例,按照手术方式将患者分为对照组和观察组,每组51例.对照组患者行传统食管癌根治手术,观察组患者行胸腹腔镜联合根治术.观察两组患者术中及术后的各项指标,并于患者出院后1年进行随访,统计分析患者生存率、并发症发生率、复发率及生活质量.应用流式细胞术检测患者外周血T细胞群(CD4+、CD8+)及NK细胞含量.结果 观察组患者手术时间、术中失血量及切口总长度均明显低于对照组患者(P＜0.05);观察组患者清扫淋巴结数量多于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后胸腔引流量、术后镇痛时间、术后拔管时间、住院时间明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者的生存率及生活质量评分显著高于对照组(P＜0.05),而并发症发生率及复发率明显低于对照组(P＜0.05).两组患者术前T细胞亚群及NK细胞之间的差异无统计学意义(P＞0.05);术后7d两组患者的CD4+、CD4 +/CD8+及NK细胞含量均明显低于术前,且观察组患者的CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞含量明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 相比传统手术,胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌具有良好的临床疗效,有利于患者术后的恢复,并降低并发症的发生率,提高患者的生活质量,另外还可以降低对免疫系统的抑制作用,值得临床推广应用.
-
microRNA-451通过靶向下调c-myc表达对乳腺癌MDA-MB-231细胞侵袭的影响
目的 探讨microRNA-451(miR-451)在乳腺癌中的表达及其对乳腺癌细胞MDA-MB-231侵袭能力的影响.方法 收集2014年1月至2014年12月间普通外科行手术切除并经病理检查证实为乳腺浸润性导管癌(IDC)及对应癌旁组织45例,采用实时定量PCR法分别检测miR-451在肿瘤和癌旁组织中的表达,统计分析miR-451表达与患者临床特征间的关系;采用人工合成的miR-451特异性模拟物(miR-451 mimics)转染人乳腺癌MDA-MB-231细胞,采用Transwell侵袭小室试验检测转染miR-451 mimics后MDA-MB-231细胞侵袭能力的变化.通过实时定量PCR、蛋白免疫印记检测转染miR-451 mimics后其下游潜在靶点c-myc及c-myc下游基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9表达变化.结果 与对应癌旁组织相比,miR-451在IDC组织中表达水平明显降低(P＜0.05),IDC组织中低水平的miR-451与肿瘤淋巴结转移及高TNM分期有关(P＜0.05);miR-451mimics转染MDA-MB-231细胞后可显著抑制乳腺癌细胞的侵袭能力(P＜0.05);实时定量PCR及蛋白免疫印记结果证实,过表达miR-451后可显著抑制c-myc、MMP4、MMPO的表达水平(P＜0.05).结论 miR-451在IDC组织中表达下调并与患者不良临床病理特征有关,miR-451可能通过下调c-myc/MMP轴的表达来抑制乳腺浸润性导管癌细胞侵袭.
-
短串联重复序列亲子鉴定技术用于细胞融合的检测
目的 尝试将基于短串联重复序列(STR)技术的亲子鉴定技术应用于科研中融合细胞的检测和确认,评价其可行性.方法 用20％聚乙醇-6000(PEG)进行人骨髓瘤细胞株和健康人外周血单个核细胞(PBMC)进行融合,经次黄嘌呤、氨基蝶呤和胸腺嘧啶脱氧核苷(HAT)筛选亚克隆.通过细胞形态、DNA含量、STR等位基因信息等对融合细胞进行检测.结果 融合后细胞形态较原骨髓瘤细胞株稍大,增殖周期未发生显著变化,融合后细胞DNA含量呈两倍增加,STR检测融合细胞包含原亲本细胞遗传信息.结论 DNA亲子鉴定技术可用于融合细胞的检测和确认,其方法可靠易行.
-
雌激素受体α在IgA肾病肾组织中的表达及其意义
目的 探讨免疫球蛋白A(IgA)肾病肾组织中雌激素受体α(ERα)的表达及意义.方法 收集肾组织标本50例,其中IgA肾病45例,正常肾组织5例,采用免疫组化法检测ERα的表达,分析其与相关临床参数、肾小球损害程度的关系.结果 ERα在IgA肾病和正常肾组织肾小球和肾小管均有表达,随着病变程度的加重,IgA肾病肾组织肾小球内ERα的表达逐渐减弱(P=0.001),且其表达与肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(Scr)、IgA肾病的病理分级相关(r=0.876、-0.818、-0.736,P＜0.05);与非高血压组比较,IgA肾病高血压组肾小球内ERα的表达明显减少,差异有统计学意义(P =0.011).结论 ERα在IgA肾病肾组织肾小球内的表达明显减少,并与肾损害程度相关,提示ERα可能在IgA肾病的发展过程中起一定作用.
-
二氮嗪预处理对大鼠脑缺血/再灌注损伤后血脑屏障的保护作用研究
目的 研究二氮嗪预处理对大鼠脑缺血/再灌注损伤后血脑屏障的保护作用及机制.方法 60只Wistar大鼠按随机数字表法分为假手术组、缺血再灌注组以及二氮嗪低、中、高剂量(5、10、20 mg/kg)预处理组,采用线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型.应用伊文氏蓝(EB)评估各组大鼠血脑屏障的通透情况,透射电镜观察各组大鼠血脑屏障的超微结构,采用免疫组织化学法检测各组大鼠的水通道蛋白-4(AQP4)的表达.结果 (1)与假手术组相比,缺血再灌注组EB的渗透程度明显增加,中、高剂量二氮嗪预处理组EB的渗透程度明显减少,而低剂量处理组无明显变化;(2)透射电镜下,缺血再灌注组血脑屏障紧密连接开放,中、高剂量二氮嗪预处理组紧密连接重新呈现闭合状态,而低剂量处理组无明显变化;(3)与假手术组相比,缺血再灌注组AQP4蛋白表达明显增加(P＜0.01),与缺血再灌注组相比,中、高剂量二氮嗪预处理组AQP4蛋白表达显著降低(P＜0.01),而低剂量处理组无明显变化.结论 中、高剂量二氮嗪预处理能够减轻大鼠脑缺血再灌注后的血脑屏障的破坏,其机制可能与维护血脑屏障紧密连接闭合状态、降低AQP4的表达有关.
-
富氢液联合羟考酮控释片对癌性神经病理性疼痛的临床疗效观察
目的 探讨富氢液(HRW)联合盐酸羟考酮控释片(OHCT)治疗癌性神经病理性疼痛(MNP)的临床疗效.方法 80例MNP患者按随机数字表法分成OHCT治疗组(A组,n=40)和HRW联合OHCT治疗组(B组,n=40),观察两组患者的VAS评分、爆发痛情况、疼痛缓解率、OHCT用量及药物不良反应.结果 用药治疗后两组患者的VAS评分和爆发痛发作次数均较治疗前显著降低(P＜0.05);与A组比较,B组患者在治疗第14、28天后VAS评分、疼痛缓解率、爆发痛发作次数及OHCT用量均明显改善(P＜0.05),便秘、恶心和呕吐等不良反应明显减少(P＜0.05).结论 HRW联合OHCT治疗能更有效改善MNP,并减少OHCT用量及药物不良反应.
-
川崎病并发冠状动脉瘤高危因素分析
目的 探讨小儿川崎病(KD)并发冠状动脉瘤(CAA)的高危因素,以便早期预测冠状动脉损害发生的可能性,尽早采取干预措施,及时治疗和随访,避免严重心血管疾病后遗症的发生.方法 收集2009年1月至2014年1月在浙江大学医学院附属儿童医院确诊为KD的患儿共679例,其中并发CAA的患儿42例(KI并发CAA组),并发冠状动脉扩张(CAD)的患儿181例(KD并发CAD组),未并发任何冠脉损害的患儿456例[冠脉正常(NCAL)组].对与冠状动脉损害发生有关的因素如性别、年龄、发热时间、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶、血清钾、血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、丙球耐药,采用SPSS 18.0软件包进行统计分析,先对CAA组的高危因素行单因素分析,对有统计学意义的指标再行Logistic多元回归分析.结果 单因素分析采用x2检验,结果显示男性、发热时间＞14 d、NT-proBNP≥1 000 ng/L、丙球耐药与KD并发CAA有关(P＜0.05),进一步行Logistic多因素分析结果显示男性[OR =4.092,95％ CI(1.514,1.1.060),P=0.004]、发热时间＞14 d[OR=12.436,95％ CI (4.599,33.631),P=0.000]、NT-proBNP≥1 000 ng/L[OR =3.305,95％ CI(1.401,7.794),P=0.005]、丙球耐药[OR =3.842,95％ CI(1.562,9.453),P=0.000]四者均为KD并发CAA的独立危险因素.结论 男性患儿、发热时间＞14 d、NT-proBNP≥1 000 ng/L、丙球耐药是KD并发CAA的高危因素.
-
食管癌调强放疗不同治疗模式疗效比较
目的 比较食管癌患者调强放疗不同治疗模式的长期疗效,分析治疗失败原因.方法 食管癌调强放疗患者349例,采用放化综合治疗180例,其中同期放化疗121例,序贯放化疗59例;单纯放疗患者169例.观察不同治疗方法近期疗效、急性毒副反应及1、3、5年局部控制率及生存率,分析不同治疗模式对局控率及生存率的影响,观察治疗毒副作用,分析治疗失败原因.结果 调强放疗同期化疗组1、3、5年生存率分别为72.7％、46.0％和35.9％,序贯放化组分别为64.4％、35.1％和24.3％,单纯调强放疗分别为62.7％、36.1％和17.2％.同期放化组的1、3、5年生存率较单纯放疗组有显著提高(x2=5.631,P=0.018).调强放疗同期化疗组1、3、5年局控率分别为76.2％、67.3％和60.9％,序贯放化组分别为74.9％、49.2％和46.9％,单纯调强放疗分别为70.4％、59.7％和51.3％,三组局控率比较差异无统计学意义(x2=2.569,P=0.277).同期放化组、序贯放化组急性血液系统毒性反应发生率显著高于单纯放疗组(x2 =42.550,P=0.000),其中≥Ⅱ级骨髓抑制发生率同期放化疗组为47.9％(58/121),序贯放化疗组为42.4％(25/59),单纯放疗组为16.6％(28/169).放化综合治疗组FP方案和TP方案局控率和生存率比较差异无统计学意义(x2 =0.108,P=0.742和x2=0.004,P=0.948).结论 食管癌调强放疗同期化疗长期生存率较单纯调强放疗显著提高,序贯放化疗与单纯放疗相比未见明显优势,不建议使用序贯放化疗模式.放化综合治疗较单纯放疗急性血液学毒性反应发生率显著增加.食管癌调强放疗联合化疗FP方案与TP方案疗效未见明显差异.
-
血清同型半胱氨酸与慢性心力衰竭患者血液高凝状态的相关性研究
目的 研究血清同型半胱氨酸(HCY)与慢性心力衰竭(CHF)患者血液高凝状态的相关性.方法 选择CHF患者105例,依据纽约心脏病协会心功能的分级标准分为三个亚组:心功能Ⅱ级组42例,心功能Ⅲ级组35例,心功能Ⅳ级组28例,纳入同期健康体检者40例作为对照组.入院24h内分别抽取四组空腹静脉血检测HCY、定量纤维蛋白原(Fbg)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D二聚体(DDI)、N端B型利钠肽原(NT-proBNP)进行分析.结果 四组入选者中Fbg、DDI、HCY、NT-proB-NP随心衰程度的加重而增加,AT-Ⅲ随心衰程度的加重而降低;四组入选者Fbg、DDI、HCY、NT-proB-NP、AT-Ⅲ相互比较,除心功能Ⅱ级组与正常组比较差异无统计学意义外(P＞0.05),其余各组之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).HCY与Fbg、DDI、NT-proBNP呈正相关(r=0.268,0.295,0.404,P＜0.05),与AT-Ⅲ呈负相关(r=-0.240,P＜0.05).结论 HCY可作为判断CHF患者血液高凝状态的可靠指标,检测HCY、Fbg、DDI、AT-Ⅲ,对判断CHF患者血栓形成风险及病情轻重有参考价值,进行抗凝治疗可能对减少远期的不良事件有益.
-
甲状旁腺切除术后低血压的维持性透析患者的临床特征分析
目的 分析因继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺全切除加上臂移植术(TPTX+AT)后低血压的维持性透析患者的临床特征.方法 分析因继发性甲状旁腺功能亢进症行TFTX+AT术后的41例维持性透析患者的临床资料,根据患者术后的血压情况,分为低血压及非低血压组,分析对比两组患者的临床及实验室检查资料.结果 低血压组的主动脉瓣钙化(4.76％ vs 30％,P=0.045)、二尖瓣钙化(9.52％ vs 40％,P=0.032)及肺动脉高压(14.29％ vs 45％,P=0.043)的发生率较非低血压组低,差异有统计学意义;低血压组术后的全段甲状旁腺激素(iPTH)水平[(9.31±5.41) pg/ml vs (60.12±96.95) pg/ml,P=0.021]、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平[(34.26±15.73) pg/ml vs(63.78±23.55)pg/ml,P=0.000]较非低血压组低,差异有统计学意义;iPTH(P=0.036)及AngⅡ(P=0.002)是TPTX+ AT术后低血压的影响因素.结论 TPTX+ AT术后低血压的发生与iPTH及AngⅡ水平较低有关.术后低血压的患者心脏瓣膜钙化、肺动脉高压发生率较低,其可能有更好的心脏预后.
-
直肠息肉中哨兵息肉的临床特点及与近端结肠癌的关系
目的 分析直肠息肉中哨兵息肉(直肠息肉并发近端结肠癌)患者临床特点以及哨兵息肉与近端结肠癌间相关性.方法 331例直肠息肉患者按并发近端的结肠癌情况分为观察组(哨兵息肉组)37例及对照组(单纯直肠息肉组)294例,对比分析两组患者的内镜下特征、病理学特征、血清肿瘤标志物、治疗情况以及转归等.结果 观察组肿瘤标志物的阳性率[67.6％ (25/37)]明显高于对照组[6.8％ (20/294)],差异有统计学意义(x2=32.174,P＜0.01).与对照组比较,观察组息肉大径＞1 cm[62.2％ (23/37)]、多发性(息肉＞5枚)息肉[43.2％ (16/37)]、腺瘤性息肉[83.8％ (31/37)]的比例均明显高于对照组[46.6％ (137/294)、11.9％ (35/294)、35.4％(104/294)],差异均有统计学意义(x2=10.863、15.686、22.653,均P＜0.01).哨兵息肉近端结肠癌多为乳头状腺癌及管状腺癌,占75.7％ (28/37);Duke A期29.7％(11/37),B期29.7％ (11/37),C期24.3％(9/37),D期16.2％ (6/37).对照组96.6％ (282/294)患者接受内镜治疗且痊愈出院;观察组40.5％(15/37)接受根治术,24.3％(9/37)接受内镜下治疗.结论 如直肠存在大径＞1 cm、多发性及腺瘤性的息肉时,需警惕息肉本身以及近端结肠发生癌变的可能,应在短期内对患者随访并进行全结肠的检查.
-
健康体检人群睡眠质量与臂-踝脉搏波传导速度的相关分析
目的 了解健康体检人群睡民质量状况,探讨睡眠质量与臂-踝脉搏波传导速度的关系.方法 采集892例健康体检人群的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)的测定结果.根据PSQI结果将体检人群分为睡眠异常组(284例)和睡眠正常组(608例).结果 (1)31.84％的体检人群存在睡眠质量问题.(2)女性群体的PSQI总分、主观睡眠质量、睡眠时间、日间功能障碍因子得分与男性群体比较差异有统计学意义(t =6.71,3.46,2.45,3.96,P＜0.05).不同年龄组间PSQI总分、入睡时间、睡眠效率、应用催眠药物因子差异有统计学意义(F=12.23,8.31,7.50,7.11,P＜0.05).(3)睡眠异常组的baPWV值高于睡眠正常组(t =5.14,P＜0.05),baPWV与PSQI总分、主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍呈正相关(r =0.28,0.45,0.30,0.36,0.35,P＜0.05).结论 有1/3的体检人群存在睡眠问题,女性群体的睡眠质量比男性群体差,不同年龄段睡眠问题表现不同,睡眠质量与臂-踝脉搏波传导速度密切相关.
-
早期认知康复对ICU转出患者认知、身体功能及生活质量影响的临床观察
目的 探讨早期认知康复对ICU转出患者认知、身体功能及生活质量的临床影响.方法 选择自ICU转至普通病房的患者120例为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组各60例.对照组按照其原患疾病给予对症治疗,不进行认知干预;观察组在对照组基础上立即对患者进行认知康复训练,2次/周,2h/次,疗程12周.采用记忆与执行筛查量表(MES)、日常活动量表(ADL)及简明健康调查量表(SF-36)比较治疗前后两组患者的认知功能、躯体功能及生活质量.结果 与治疗前相比,治疗后观察组的MES、SF-36(除外躯体疼痛)及ADL量表的项目评分均明显升高,SF-36量表中的躯体疼痛项评分明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,治疗后观察组的MES、SF-36(除外躯体疼痛)及ADL量表的评分均显著升高,观察组的SF-36量表中的躯体疼痛项评分与对照相比明显降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期认知康复可以显著改善ICU转出患者认知、身体功能及生活质量,值得临床借鉴参考.
-
原发皮肤型间变性大细胞淋巴瘤一例
患者,男,33岁,因“皮肤红斑、肿块4个月”于2016年1月28日入院.患者缘于2015年8月无明显诱因出现皮肤红斑、肿块,红斑主要位于躯干部位,散在片状分布,形状不规则,圆形、类圆形较多,直径2～6 cm,界限清楚.起初与皮面平齐、色泽发红,后部分红斑在偏中心位置出现稍韧肿块、色泽转为紫红色.肿块位于双腋下、左腹股沟,肿块表面皮肤色泽正常,红斑和肿块局部皮温均正常,无疼痛、瘙痒、破溃,间断发热、盗汗,体温高达39℃.
-
体外受精胚胎移植后致不典型急性肺栓塞一例
患者,女,27岁,因“停经36 d,IVF-ET术后22 d,晕厥2h”于2014年11月21日急诊入院.患者发病3周前曾行体外受精胚胎移植助孕治疗(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET),植入两枚冷胚后无身体不适;2h前晨起活动时突发意识丧失、大小便失禁,半小时后意识恢复,伴胸闷、气促.发病时无口吐白沫及四肢抽搐.既往服用雌二醇、孕激素1年,否认慢性疾病史、遗传病、手术及药敏史.
-
原发性中枢神经系统血管炎一例
患者,男,38岁.主因“发作性右侧肢体麻木、无力18 d”于2014年12月18日入院.患者于2014年12月1日在家休息时出现右侧上肢麻木,右手指腹部为著,伴右手无力,力量较正常略差,不伴头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、视物成双、下肢无力麻木等,持续约数分钟完全缓解,后间断发作3次,未予重视和诊治.15 d后再次出现前述症状,同时伴心悸、烦躁、视物模糊,持续约40 min,休息后完全缓解,测血压170/110 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),口服北京降压零号1片,血压未进一步监测.为进一步诊治,就诊于本科,考虑“短暂性脑缺血发作,高血压病”.既往患者否认高血压、糖尿病、高血脂、冠心病病史.入院前近一周间断有痔疮出血,为鲜红色.吸烟饮酒史均20年,家族有糖尿病、高血压病、冠心病史.
-
1型神经纤维瘤病伴尺骨弓形变一例
先证者(Ⅱ6)女,34岁.因“发现全身咖啡色斑34年、皮肤多发结节20年”于2016年1月5日就诊.患者出生后即发现全身散在大小不等的咖啡色斑,无瘙痒等不适,20年前躯干出现散在皮肤结节,伴随年龄增长咖啡色斑及皮肤结节逐渐增大和增多.近来因颈背部皮肤结节逐渐增大,皮肤摩擦后感瘙痒而就诊.患者身材、智力发育正常.查体:全身布满点状雀斑及散在分布的咖啡色斑,色斑边界清楚,不突出皮肤.躯干散在分布半球形结节,大小不一,质软,突出体表.
-
经皮肾穿刺活检致针道转移一例并文献复习
患者,男,73岁,因“进食哽咽感、上腹部烧灼感20 d”于2011年12月26日在本院行胃镜检查并取活检确诊为食管鳞状细胞癌,收入胸外科拟行手术治疗,术前行胸部CT发现右肾肿瘤(图1A),由于患者同时并发食管癌及右肾肿瘤,联合手术难度大、风险高,患者家属选择行肿瘤介入治疗,为明确肿瘤性质,于2012年1月4日行右肾肿瘤穿刺活检术(图1B),穿刺采用16G-15 cm型号穿刺针,沿腰大肌穿刺入肿瘤中心后取条状组织送病理,穿刺活检结果提示右肾透明细胞癌(图1C),并于2012年1月6日开始予以TP方案(紫杉醇300 mg d1+顺铂30 mg d1-4)化疗一周期后,患者进食哽咽症状减轻.
-
出血性输卵管炎合并早孕一例
患者,女,27岁,已婚育,因“停经30 d,下腹痛4h”于2012年8月8日03:31入院.平素月经周期15～28 d,入院前4h同房后出现下腹剧痛,呈持续性,伴肛门坠胀感,无阴道出血,不伴头晕、恶心、呕吐.既往身体健康.孕3产3.入院查体:体温36.5℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压100/70 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),神志清楚,面色稍苍白.心肺听诊无异常.腹平,上腹部软,下腹腹肌紧张,压痛及反跳痛明显,未及异常包块,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音约4次/min.
-
耐药性复发性妊娠滋养细胞肿瘤的诊治策略
随着有效化疗药物的应用,妊娠滋养细胞肿瘤已成为可经化疗治愈的恶性肿瘤之一.但耐药及治疗后复发仍是治疗难点和患者死亡的主要原因.大约20％～ 30％患者出现化疗时耐药或治疗后复发需要补救治疗.补救治疗方案以化疗为主,辅以手术、放疗等综合治疗.尽管补救化疗方案较多,但目前尚无有力证据证明哪种补救化疗方案是高效、低毒的.
-
肝硬化腹水的治疗进展
肝硬化腹水的形成是肝硬化失代偿的标志之一,腹水的形成往往提示预后不良,容易导致很多其他并发症比如SBP(自发性腹膜炎)、低钠血症及HRS(肝肾综合征)等.积极治疗肝硬化腹水有助于改善患者的生存期及生活质量.尽管当前治疗腹水的手段已得到提高,但是肝移植仍旧是难治性腹水终的治疗方法.本文就肝硬化腹水的治疗进行如下综述.
-
多发性硬化患者的脑脊液检测
多发性硬化是中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘疾病,在脑脊液中可检测到与疾病相关的生物标志物,因此脑脊液检测是其重要的辅助诊断手段.本文概述多发性硬化患者脑脊液相关生物标志物,包括临床中广泛应用的检测项目和一些具有潜力的生物标志物.
关键词： 多发性硬化/脑脊髓液 综述 -
人类子宫自然杀伤细胞与妊娠的研究进展
子宫NK细胞(uNK)是一种特殊类型的NK细胞亚群,和外周血NK细胞不同,uNK细胞几乎不存在杀伤功能,却有着极强的分泌功能.在早孕期间,高达70％的蜕膜淋巴细胞是uNK细胞.它独特的功能使其在滋养细胞的侵袭和子宫螺旋动脉的重塑过程中发挥重要作用,而其功能异常会导致胚胎植入和胎盘发育发生异常,终形成病理妊娠,笔者就uNK细胞的起源以及其在妊娠中发挥的功能作一综述.
-
病毒性心肌炎相关病毒及发病机制的研究新进展
病毒性心肌炎(VM)是指心肌感染嗜心肌病毒引起的心肌局限性或者弥漫性炎性病变,心肌炎可由多种微生物感染所致,VM为常见.为了使在临床工作的医务人员对VM有更深入的认识,本文阐述了VM相关的常见病毒,及其发病机制、过程.目前,对于VM还没有高效的药物和治疗方法.深入研究病毒在VM发病机制中的作用,并抑制其作用,对进一步探索临床治疗靶点尤为重要,为改善VM患者的生活质量及延长生存时间有重要的意义.
关键词： 心肌炎/病毒学/病因学 综述 -
血浆脂联素在COPD急性加重期的变化及与其它炎症指标的关系
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)血浆脂联素变化及与其它炎症指标的相关性.方法 以本院2013年7月至2015年12月间收治的60例男性AECOPD患者作为研究对象,测定入院时的脂联素及白介素6(IL-6)、血常规、C反应蛋白(CRP)水平;并以18例门诊稳定期的COPD患者作为对照组.结果 AECOPD组患者的血脂联素、IL-6、CRP水平[(9.43±3.30) μg/ml、(10.58±1.56) pg/ml、(30.29±25.28) mg/L]均高于对照组[(4.08±0.91) μg/ml、(6.20±1.70) pg/ml、(10.62±8.95) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.01);两组白细胞计数差异无统计学意义(P＞0.05);AECOPD患者的脂联素升高与IL-6呈正相关(r=0.292,P=0.02).结论 脂联素水平在AECOPD增高,与IL-6升高具有相关性,可以作为患者炎症加重的指标.
-
瘤骨灭活回植重建骨盆恶性骨肿瘤切除后骨缺损的疗效观察
目的 探讨肿瘤切除后巴氏瘤骨灭活回植治疗骨盆恶性骨肿瘤的疗效.方法 回顾性分析2007年2月至2012年8月期间进行骨盆恶性骨肿瘤切除后巴氏瘤骨灭活回植病例11例并探讨其疗效.结果 随访8～77(41.0 ±21.6)个月,11例患者中8例(72.7％)存活,3例(27.3％)死亡.4例(36.4％)发生肺转移,1例(9.1％)发生局部复发.8位存活患者美国骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分43.3～90.0(71.2±14.0)％.结论 肿瘤切除巴氏瘤骨灭活回植治疗骨盆恶性骨肿瘤是一种有效可行的方法.
-
贝美前列素与米诺地尔治疗大鼠雄性脱发模型疗效比较
目的 探讨外用贝美前列素液对实验性雄激素源性脱发(简称雄性脱发)的大鼠模型治疗作用及可能机制.方法 用甲睾酮溶液及猪油给SD大鼠灌胃的方法建立实验性雄性脱发模型.将SD大鼠按随机数字表法分为四组,空白模型组(蒸馏水外涂)、贝美前列素液组(前列素液外涂)、米诺地尔酊组(米诺地尔外涂)及正常空白组(未经任何处理).连续用药30 d,分别在15、30 d拍照,并对皮损取材进行HE染色,记录毛囊个数和血管数量变化情况.结果 与正常空白组、空白模型组相比,贝美前列素液组及米诺地尔酊组SD大鼠毛发生长快,且密度高.贝美前列素液组生长期毛囊个数高于正常空白组及米诺地尔酊组(P＜0.05);而血管数较正常空白组少(P＜0.05).结论 贝美前列素液能促进SD大鼠雄性脱发模型的毛发生长,可能是通过扩张血管,使血流量增加,加强毛囊营养,促进毛发再生.
-
未足月胎膜早破产妇HCA与无HCA的临床特征及母婴结局的临床研究
目的 探讨未足月胎膜早破(PPROM)产妇组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)与无HCA的临床特征对母婴结局的影响.方法 选择2010年1月至2015年1月本院收治PPROM患者214例,产后取胎盘组织经病理学检查,其中诊断HCA 145例(HCA组),无HCA 69例(无HCA组).比较两组的临床特征、相关化验检测指标及新生儿结局差异,并对发生HCA的相关危险因素进行Logistic回归分析.结果 214例产妇中发生HCA 145例,HCA发生率67.8％.HCA组分娩时CRP水平显著高于无HCA组(P＜0.05),两组破膜孕周、潜伏期时间段(48～ 168 h、＞168 h)比例、羊水过少及剖宫产率与无HCA组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但其余指标两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);HCA组新生儿出生体重、胎龄、颅内超声异常、1 min Apgar评分＜7分、支气管肺发育不良、新生儿肺炎、早发型败血症的发生率及病死率与无HCA组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组坏死性小肠结肠炎及新生儿呼吸窘迫综合征发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);PPROM患者羊水过少、破膜的孕周＜32周、潜伏期48～168 h、分娩时CRP＞8 mg/L是HCA发生的独立高危因素(P＜0.05).结论 HCA发生与PPROM产妇诸多因素有关,而羊水过少、破膜的孕周＜32周、潜伏期48～ 168 h、分娩时CRP＞8 mg/L与HCA的发生关系密切.HCA可增加新生儿并发症,影响新生儿预后,早期发现高危因素给予及时干预,可降低HCA的发生率.
-
喉癌预后的相关因素分析
目的 通过分析临床因素(年龄、原发部位、T分期、N分期、病理分级、治疗方法)、肿瘤相关基因[共济失调毛细血管扩张突变基因(ATM)、生殖器形成抑制基因-1(SMG-1)、P53]与喉癌生存率的关系,探讨影响喉癌预后的相关因素.方法 检测63例喉鳞状细胞癌患者ATM、SMG-1、P53的表达,并对其临床资料及其随访资料进行回顾性分析,分析其与预后的关系.结果 ATM、SMG-1和P53在喉鳞癌组中的表达率分别为36.5％ (23/63)、41.3％ (26/63)、和57.1％(36/63).单因素分析结果显示肿瘤原发部位、T分期、N分期、病理分级、治疗方法、SMG-1对预后的影响有统计学意义(P＜0.01),而年龄、ATM和P53与患者的预后无关(P＞0.05).Cox多因素分析结果显示,T分期、N分期和SMG-1为喉癌预后的独立影响因素(P＜0.05).结论 T分期、N分期、SMG-1为喉癌预后的独立影响因素.
-
神经外科住院患者家属心理健康状况及其影响因素分析
目的 研究神经外科住院患者家属的焦虑和抑郁情绪及其影响因素.方法 应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对733例神经外科住院患者家属进行心理测试,分析其焦虑和抑郁情绪的影响因素.结果 本次调查患者家属焦虑情绪发生率为9.41％ (69/733),抑郁情绪发生率为13.64％(100/733).单因素分析显示,患者家属焦虑与年龄、文化程度、地域、婚姻状况、家庭收入、患者病情程度、有无医疗保险及陪护时间有关;患者家属抑郁与性别、文化程度、地域、婚姻状况、有无其他家人帮助照顾患者、住院环境和陪护时间有关.多因素Logistic回归分析显示,患者家属已婚、家庭收入低、患者病情严重及无医疗保险是影响焦虑情绪发生的独立危险因素;有其他家人帮助照顾患者及住单人病房对抑郁情绪发生有预防作用;陪护时间≥7 d为焦虑合并抑郁情绪的独立危险因素.结论 神经外科住院患者家属存在一定比例的焦虑和抑郁情绪状态,应采取有针对性措施加以干预,同时需要社会的关注与支持,提高其不良认知,既能降低患者家属焦虑和抑郁情绪的发生,又可改善医患关系,有利于建立和谐的医疗环境.
-
蠕虫在炎症性肠病治疗中的研究进展
随着现代生活及医疗水平的提高,蠕虫感染率逐渐下降,而缺乏蠕虫的暴露可能是炎症性肠病(IBD)发病率日益增多的一个重要环境因素.蠕虫对IBD的保护作用赢得了越来越多的实验及临床研究的支持.蠕虫及其制品有望成为一种重要生物制剂用于IBD的治疗.
-
EB病毒与炎症性肠病
EB病毒(EBV)是首个发现的与肿瘤发生相关的人类病毒,EBV感染和炎症性肠病有一定的相关性,但原因不明.研究发现IBD患者中肠黏膜感染EBV的比例大大增加,并且EBV感染和IBD病情加重及其难治性病程相关.免疫抑制治疗明显改善了IBD的预后,但可能造成机会感染增加,并诱发可能与EBV相关的淋巴组织增殖性疾病.本文总结了目前对EBV造成肠黏膜炎症的病理生理机制、EBV与IBD病情加重及淋巴组织增殖性疾病的关系的认识及相应的临床对策.
-
克罗恩病并发症的处理
克罗恩病并发症包括肠道、肠外和全身表现并发症等,其中以肠道并发症为常见.这些并发症导致患者的生活质量严重受损,还可出现危及生命的风险.如何处理这些并发症成为临床医生的一大挑战.CD的治疗需要多学科团队合作,其并发症的处理亦然.本文简要综述CD常见并发症处理.
关键词： Crohn病/并发症/治疗 综述 -
克罗恩病术后胃肠道相关并发症研究及诊疗现状
克罗恩病是炎性肠病的主要类型之一,部分克罗恩病患者出现内科不能控制的并发症,终不得不接受外科手术治疗.本文综述了克罗恩病患者的外科手术指征、胃肠道相关并发症的分类、影响因素、预防及处理对策的研究进展,旨在为克罗恩病手术指征的决策、术后胃肠道并发症的诊断、围手术期的治疗和预防提供一定的指导和帮助.
-
克罗恩病与肠结核鉴别诊断的研究进展
克罗恩病与肠结核均为肠道慢性肉芽肿性疾病,临床误诊率高,鉴别困难.但二者的预后完全不同.因此,正确的鉴别克罗恩病与肠结核尤为重要.
-
炎症性肠病与真菌关系的研究进展
炎症性肠病(IBD)是一种病因不明的慢性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病.目前,随着全球炎症性肠病发病率的逐年增高,肠道微生态在疾病演变中的作用引起了越来越多的关注,而肠道真菌作为肠道微生物系统的重要组成部分,其在疾病状态中的变化及所起的作用尚不明确.本文将从肠道真菌的组成和分布、其与肠道细菌、免疫反应的关系等方面,就肠道真菌在炎症性肠病的发生发展中发挥的作用进行综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
