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经直肠前列腺穿刺活检并发症分析及其防治
目的 探讨经直肠前列腺穿刺活检并发症的发生率、相关因素和处理方法.方法 对1995～2004年经直肠前列腺穿刺活检226例进行回顾性分析.由前列腺左右叶分别穿刺3点,中叶穿刺2点.干纱布置入直肠内压迫止血.穿刺前后各应用抗生素3d.结果 穿刺后32例患者出现肉眼血尿(14.16%),12例患者直肠出血(5.31%),尿路刺激症状伴有/不伴有发热34例(15.04%),排尿困难29例(12.83%).上述患者经相关处理后恢复.结论 前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的一种安全、简便方法,但在应用中仍有可能发生各种并发症.使用细针穿刺和穿刺前充分的肠道准备是降低并发症发生率的有效手段.
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CT 引导下肺穿刺活检术并发症分析及护理
目的：分析 CT 引导下肺穿刺活检术穿刺次数与并发症的关系，探讨肺穿刺活检术的护理方法。方法对60例 CT 引导下肺穿刺活检术患者进行观察，记录肺穿刺次数，统计咳嗽、胸痛等临床症状及气胸、出血等并发症发生率。结果60例患者共穿刺119次，1次穿刺成功者20例，出现症状2例，2次23例出现症状10例，3次以上17例出现症状16例；出现症状的患者平均穿刺次数（3．05±0．87）明显高于没出现症状的患者穿刺次数（1．71±0．58），两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。发生并发症19例（31．6％）：气胸9例（15％），肺压缩均＜15％；出血7例（11．7％），其中咯血5例，胸腔出血伴痰中带血2例，未发生大咯血现象；气胸伴胸腔少量出血3例（5％）；经过有效治疗及精心护理，患者均在2～3 d 痊愈。结论多种症状发生与穿刺次数有关，术前充分的准备，术中实时的护理干预，能提高穿刺的准确率、减少穿刺的频率，进而降低穿刺并发症。
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经皮肾穿刺活检致针道转移一例并文献复习
患者,男,73岁,因“进食哽咽感、上腹部烧灼感20 d”于2011年12月26日在本院行胃镜检查并取活检确诊为食管鳞状细胞癌,收入胸外科拟行手术治疗,术前行胸部CT发现右肾肿瘤(图1A),由于患者同时并发食管癌及右肾肿瘤,联合手术难度大、风险高,患者家属选择行肿瘤介入治疗,为明确肿瘤性质,于2012年1月4日行右肾肿瘤穿刺活检术(图1B),穿刺采用16G-15 cm型号穿刺针,沿腰大肌穿刺入肿瘤中心后取条状组织送病理,穿刺活检结果提示右肾透明细胞癌(图1C),并于2012年1月6日开始予以TP方案(紫杉醇300 mg d1+顺铂30 mg d1-4)化疗一周期后,患者进食哽咽症状减轻.
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3例前列腺穿刺活检致感染性休克的救治体会
例1 男,59岁,2009年3月14日入院.超声引导下经直肠前列腺穿刺活检后12 h发热,体温39℃,给予左氧氟沙星抗感染后,病情加重人院.血压95/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(去甲肾上腺素维持),意识模糊,肢端凉.白细胞22.8×109/L,诊断"感染性休克,多脏器功能不全",予机械通气,泰能+替考拉宁抗感染,液体复苏、脏器功能支持等处理后好转,第18天转科.血培养:大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性.
