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传统钛网修补颅骨与三维塑形钛网修补颅骨临床疗效对比
目的:对比三维塑形钛网与传统钛网修补颅骨的效果,为临床选择提供参考.方法:按选入标准选取2008年3月1日—2017年2月1日到我院行颅骨修补术的100例患者,抽签法将分入对照组和实验组,各为43例、57例.对照组使用传统钛网进行修补,实验组采用三维塑形钛网修补,计算两组患者的平均手术时间、平均住院时间,并进行对比.结果:实验组平均手术时间为(105.4±13.2)min、平均住院时间为(14.5±2.6)d,对照组分别为(132.9±14.8)min、(18.2±3.2)d,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症发生率为7％,实验组为1.8％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:与传统钛网修补颅骨相比,使用三维塑形钛网修补,手术及住院时间短,术后不良反应发生风险降低,对患者的预后和生活质量有益.
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钛网数字化成形技术在颅骨修补中的临床应用
目的:探讨应用钛网数字化成形技术进行颅骨修补术的临床效果.方法:回顾性分析42例颅骨缺损接受数字化成形钛网进行颅骨修补术的临床资料,并在手术时间、钵钉使用数目、并发症方面与传统钛网颅骨修补方法进行比较.结果:术后观察患者头颅外形美观对称性好;与传统手术方法比较,平均手术时间缩短34 min,平均钛钉使用数目减少5枚,并发症降低15.2%.结论:应用钛网数字化成形技术进行颅骨修补省时,美观效果好,并发症低.
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家用冰箱保存自体颅骨行二期颅骨成形术的应用
颅脑手术行去骨瓣减压术后遗留颅骨缺损需要行二期手术修补.目前,颅骨缺损修补材料有钛合金板、有机玻璃、硅胶、高分子材料、自体骨等.我科自2001年采用家用冰箱低温保存颅骨行二期颅骨成形术,效果良好,总结如下.
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自体颅骨修复颅骨缺损20例分析
颅骨缺损是神经外科常见病,缺损可发生于颅骨任何部位,常见额部、额颞顶部及颢顶部.笔者总结2003年以米我院以自体颅骨对颅骨缺损进行修复20例,现报告如下.
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颅骨缺损合并脑积水手术治疗22例分析
重型颅脑损伤硬膜下、脑内血肿开颅手术常需去骨板减压,并发症中出现脑积水及脑穿通畸形较常见,外科治疗常需要行颅骨成形及脑室一腹腔分流术.我科对22例重型颅脑损伤手术后颅骨缺损合并脑积水患者进行了一次性颅骨修补及脑室腹腔分流手术,效果良好,报告如下.
关键词： 颅脑损伤/并发症 颅骨/外科学 脑积水/病因学/外科学 人类 -
颅骨缺损自体颅骨修复术后溶骨1例
1 病例报告男,13岁.2003-08因车祸致脑挫裂伤,硬膜下血肿,脑疝,行标准大骨瓣开颅,取下骨片,离体.放置在蜂蜜中封存,2004-05在北京某医院,取出骨片经福尔马林薰清后,置入原骨窗,用颅骨销固定,术后切口愈合良好外形恢复原状,于术后3个月,出现原骨窗处塌陷,我院颅骨X线片示:原修复处自体骨片溶骨(图1).
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颅骨成形术中的常见问题
颅骨成形术或颅骨修补术是一开展比较普遍的手术,基层医院都在施行,但其中有些问题,如掌握不好,可能影响效果,甚至造成修补术的失败.下面分几个方面进行探讨.
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计算机辅助三维映射建模技术修复单侧颅骨缺损
目的 探讨计算机辅助三维映射建模技术在单侧颅骨缺损对称性修复中的可行性.方法 通过对单侧颅骨缺损患者行全头颅螺旋C扫描、计算机辅助CT图像三维重建、计算机辅助三维映射建模、快速原型加工以及EH复合人工骨材料翻模制作单侧颅骨缺损的置人体,经手术置入,并观察临床效果.结果 临床应用15例,术后所有病例均未出现感染、脑脊液漏、置人体排斥、异物感、置入物漂浮感等并发症.置入体和缺损部位高度吻合,颅骨的对称性恢复良好.结论 计算机辅助三维映射建模直接设计制作置入体的三维模型为单侧颅骨缺损患者颅面对称性的修复提供了重要保证.
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颅骨修补手术105例分析
目的:总结颅骨修补手术治疗的经验体会,进一步提高手术的成功率,减少并发症.方法:回顾性分析105例颅骨缺损患者的临床诊治资料.结果:术中所使用的修补材料以及手术者的技巧是修补术成功的重要因数,积极有效的补救措施也是手术成功的重要手段.结论:修补术应特别强调材料选择得当;塑形合理,解剖复位;注意无菌操作.
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颅骨缺损修补材料选择138例报告
回顾性分析 138例分别应用自体颅骨片、涤纶硅胶网片、有机玻璃、钛板及骨水泥修补的颅骨缺损病例,并比较并发症发生率及其处理方法和效果.发现不同修复材料的并发症发生不同.用自体颅骨修补及非生物材料修补者并发症多;应用钛板修复的病例发生并发症少;但是价格较贵;应用骨水泥修补的病例发生并发症较轻,不影响植片效果,在对塑形要求较高的特殊部位具有不可替代的作用.
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骨多肽在颅骨缺损修复中促进新骨形成的作用
背景:对颅骨缺损修复目前常采用人工材料、新鲜自体骨、自体颅骨瓣进行修复,应用骨多肽在颅骨缺损修复过程中促进新骨形成的作用值得深入研究.目的:探讨骨多肽生长素在离体颅骨瓣原位修复颅骨缺损中促进新骨形成的作用.设计:以诊断为依据的病例对照研究.地点和对象:1996-06/2002-12汕头大学医学院第一附属医院颅脑损伤需手术去骨瓣减压病例,共45例,实验组24例,对照组21例,颅骨缺损48处,实验组26处,对照组22处,年龄5～63岁.干预措施:采用离体颅骨瓣二期原位修复颅骨缺损45例,共48处,其中实验组应用多孔离体颅骨瓣+骨多肽生长素修复,对照组应用多孔离体颅骨瓣修复.主要观察指标:两组术后并发症,骨瓣骨质吸收及骨再生情况.结果:骨瓣部位无松动感,外观完美,影像学检查示接合处对合良好,缝隙渐消失,可见骨痂形成,实验组骨瓣密度均正常,对照组5处骨瓣可见中央部密度降低,有部分骨质吸收现象,差异有显著性(P＜0 05).结论:骨多肽生长素局部应用能防止骨瓣吸收,促进新骨形成.
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钛网数字化多点成形技术在颅骨缺损修补中的应用
目的:选择性能优良且安全的颅骨修补材料,探讨数字化多点成形技术在颅骨修补中的临床应用价值.方法:颅骨缺损患者161例,采用钛网数字化多点成形技术进行颅骨修补43例,传统钛网人工塑形修补19例,骨水泥塑形修补99例;对比不同颅骨修补术的塑形工作量、手术时间、术后患者对塑形的满意度及术后并发症.结果:钛网数字化多点成形颅骨修补术平均手术时间[(30±6)min],与骨水泥组[(70±18)min]和传统钛网人工塑形组[(50±11)min]比较明显缩短(P<0.01);平均术中塑形工作量[(5±1)min]少于骨水泥组[(30±5)min]和传统钛网人工塑形组[(20±3)min](P<0.05);塑形满意度(100%)优于骨水泥组(91%)和传统钛网人工塑形组(95%)(P<0.05).结论:钛网的性能明显优于骨水泥,钛网数字化多点成形技术修复颅骨缺损效果优于传统钛网人工塑形技术.
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颅骨修补术后修补材料与皮下积液的关系
目的 探讨颅骨修补术后修补材料与皮下积液的关系.方法 通过对16年来228例颅骨修补病例的回顾,分析应用不同的颅骨修补材料之后患者的皮下积液的性质、积液量及其原因.结果 术后皮下积液仿生颅骨32例,占该类材料手术例数的31.68%;自体颅骨4例,占28.57%;有机玻璃13例,占36.11%;钛板2例,占22.22%;钛网7例,占10.29%.结论 颅骨修补术后皮下积液量与颅骨修补材料种类有密切的关系,但皮下积液的颜色与材料无明确关系.
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明胶微粒粒径及含量对明胶微粒与磷酸钙骨水泥复合人工骨材料修复骨缺损的影响
目的：研究明胶微粒（GP）粒径及明胶与磷酸钙骨水泥（CPC）质量配比这两大因素对GP／CPC复合人工骨材料修复骨缺损的效果。方法：将不同GP粒径（100～200μm、200～300μm）及不同GP与CPC配比（5％GP、10％GP）两两配对后制备GP／CPC复合材料，比较GP／CPC复合材料的孔隙率、抗压强度、表面超微结构、体外生物相容性四大理化特性；构建新西兰兔颅骨缺损模型，在相同质控条件下将上述4组GP／CPC复合人工骨材料进行骨缺损填充，观察并比较其骨修复组织学差异及新骨形成率差异。结果：与粒径100～200μm的GP和5％GP配比组比较，粒径200～300μm的GP和10％GP配比制备的GP／CPC复合材料具有较大的孔径和较高的孔隙率（ P＜0．05），且在兔颅骨缺损修复中有更高的新骨形成量（ P＜0．05）；而100～200μm粒径、5％GP配比组则具有较强的抗压强度（ P＜0．05）。结论：不同GP粒径和含量的GP／CPC复合材料理化特性和修复骨缺损的效果不同，其中GP 200～300μm粒径和10％质量比的GP／CPC复合新型材料更具成骨效果。
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手术联合吲哚美辛口服治疗颅骨多发嗜酸细胞肉芽肿患儿一例
一例13岁女孩因为头痛5d入院,CT检查提示其颅骨三处病变分别为大小约2.5 cm×3.2 cm,1.2 cm×1.0 cm,0.3 cm ×0.3 cm.患者大一处病变接受手术切除,术后病理证实为嗜酸细胞肉芽肿.而后给予其吲哚美辛片25 mg每天两次口服,应用3个月,患者耐受良好.术后3个月及1年CT复查提示未手术处病变进行性缩小,术后1年时新生骨组织基本替代原病变缺损.
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自体颅骨的深低温保存及颅骨修补手术配合
目的 探讨自体颅骨的深低温保存方法和颅骨修补术的护理配合.方法 应用深低温(-70℃)保存自体颅骨并成功施行颅骨修补术30例,护理配合顺利.术后随访观察头颅外观并行X线和CT检查骨质愈合吸收情况.结果 所有病例术后无感染、皮下积液等并发症的发生,颅骨外形修复满意,长期随访骨质无明显吸收.结论 深低温保存自体颅骨行颅骨修补术简单易行,并发症少,医疗费用低,良好的手术配合与护理是颅骨修补术成功的重要保障.
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传统钛网修补颅骨与三维塑形钛网修补颅骨临床疗效对比
【目的】探讨传统钛网修补颅骨与三维塑形钛网修补颅骨的临床疗效情况。【方法】选取本院2010年1月至2012年12月收治的56例颅骨损伤患者为研究对象，应用随机数字表法将颅骨损伤患者分为对照组和观察组，每组28例。观察组采用三维塑形钛网修补颅骨，对照组采用传统钛网修补，比较两组患者平均手术时间、平均住院时间、平均住院费用、创面修复满意度和术后并发症发生率。【结果】观察组患者手术平均时间为（100．3±13．5）min、住院时间平均为（14．5±1．5） d、平均住院费用为（2．1±0．6）万元，明显小于对照组（120．7±12．3）min、（20．5±2．4）d以及（2．8±0．7）万元，两组相比差异具有统计学意义（P ＜0．05）；且患者术后并发症发生率比较，观察组为明显少于对照组（7．1％ vs25．0％），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】与传统钛网修补颅骨术相比，三维塑形钛网修补颅骨术效果显著，手术及住院时间短，费用较少，且患者术后并发症较少。
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数字化三维钛网颅骨缺损修补术12例临床分析
[目的]探讨数字化三维钛网在颅骨修补术中的临床应用价值.[方法]采用数字化成形技术制作个体化钛网进行颅骨修补,分析手术时间、术后塑形满意度及术后并发症.[结果]12例病人手术时间缩短,术后恢复良好,无切口感染及皮下积液等,头颅外形对称,塑形满意.[结论]数字化三维钛网修复颅骨方便,快捷,塑形满意,具有广泛应用价值.
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预见性一次双侧去大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床观察
[目的]观察重型颅脑损伤患者行预见性一次双侧去大骨瓣减压术的疗效.[方法]2002年5月至2007年12月本院收治的重型颅脑损伤实施双侧去骨瓣减压患者103例,分为两组,A组48例行一次双侧预见性去大骨瓣减压术,B组分次行双侧去骨瓣减压术,分析比较两组惠者的预后及并发症的发生情况.[结果]本组手术病例总病死率19.42%(20/103),其中A组死亡5例(10.42%);B组死亡15例(27.27%)(P<0.05),A组术后恢复良好率16例(33.33%)高于B组术后9例(16.36%)(P<0.05).[结论]预见性一次双侧去大骨瓣减压是治疗重型颅脑损伤行之有效的手段.
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颅骨片的保存与修复颅骨缺损的相关研究
自体颅骨修补颅骨缺损有许多优点,因骨瓣保存的方法不同骨瓣的活力也就不同,体外保存(除深低温外)的骨瓣多无活力(死骨),自体保存的骨瓣可保存骨细胞的活力.本院1995年1月至1998年11月间通过上述两种方法治疗患者各30例,并进行了随访, 现对比分析报道如下.
