中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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65例糖尿病合并肺结核病的临床分析
目的 探讨糖尿病合并结核病的临床特征、诊断和治疗.方法 分析65例糖尿病合并结核病的临床资料,并与单纯肺结核患者进行对比.结果 2组临床症状差异无统计学意义,糖尿病合并肺结核组渗出性病灶和空洞数量要多于单纯肺结核组(P＜ 0.01).针对糖尿病治疗和抗结核治疗,2组近期疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病合并结核病应引起高度重视, 两病同治可保证疗效.
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显微吻合小静脉多种趾甲瓣再造手指36例临床分析
目的 探讨手指远段撕脱伤修复效果好、创伤小的治疗方法.方法 对36例手指撕脱伤应用显微解剖,切取大小不同趾甲皮瓣,吻合小静脉游离移植修复指端撕脱伤、残指骨骼外露、延长并再造指体.结果 本组36例全部成功,3例出现静脉危象,2例边缘部分坏死,经及时处理愈合.随访6个月至4年,外形功能良好.结论 显微吻合小静脉、切取面积不同的改形趾甲皮瓣修复残端指骨外露再造指体,简捷易行,避免足部供区大面积解剖创伤和血管变异.
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Ⅰ期手术治疗股骨远端开放性粉碎性骨折39例
目的 总结Ⅰ期手术治疗股骨远端开放性粉碎性骨折的经验.方法 清创后Ⅰ期应用股骨髁支撑钢板或带锁髓内钉内固定治疗股骨远端开放性粉碎性骨折39例.按AO分类,A3型14例,B2型2例,C1型4例,C2型12例,C3型7例.结果 23例获得随访,平均随访时间为11个月.所有骨折均骨性愈合,平均愈合时间为7.8个月.根据Ricci膝关节功能评分标准,本组优14例,良6例,可2例,差1例,优良率为86.9%.结论 开放骨折彻底清创后Ⅰ期内固定有利于骨折愈合,股骨髁支撑钢板或带锁髓内钉有操作简便、固定牢靠等优点.
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老年人自发性蛛网膜下腔出血56例临床分析
目的 研究老年人自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特点.方法 对老年人自发性SAH临床资料和数字减影血管造影(DSA)结果进行回顾性分析.结果 老年人自发性SAH仍以动脉瘤破裂出血为主,56例患者中行DSA检查43例(76.8%),发现动脉瘤患者35例(81.4%),发现动脉瘤42个,其中多发性动脉瘤4例,动脉瘤多分布在前、后交通动脉.DSA阴性者6例,动静脉畸形(AVM)2例.头痛、脑膜刺激征常不明显,早期出现意识障碍者和有并发症、伴发病者多见.结论 了解老年人自发性蛛网膜下腔出血的临床特点,早期DSA检查并积极治疗,可减少再出血的风险,降低死亡率.
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高龄患者下肢手术时应用单侧腰麻的可行性(附15例报告)
目的 探讨单侧腰麻在高龄患者髋及下肢手术的可行性和安全性.方法 择期高龄患者髋及下肢手术30例,分为单侧腰麻USA组(U组)和硬膜外CEA组(C组),每组15例 .穿刺点选择L3～4或L2～3椎间隙,U组取患侧卧位,抽取0.75%布比卡因1.8 ml加50%GS 0.2 ml以0.1 ml/s速度注入,注药后取原体位卧10 min.C组常规硬膜外麻醉,以2%利多卡因2 ml为试验量,根据麻醉平面及患者反应追加全量0.5%布比卡因12～15 ml.记录麻醉起效时间,阻滞完全时间和辅助用药例数、腰麻后头痛、马尾综合征、恶心呕吐和布比卡因用量.结果 2组血流动力学比较,差异无统计学意义,2组麻醉起效时间、阻滞完善时间、辅助用药例数、布比卡因用量比较差异均有统计学意义(P＜0.05).2组术后均无头痛、恶心呕吐、尿潴留、马尾综合征等并发症.结论 只要掌握好适应证,麻醉中精心管理,单侧腰麻用于高龄患者也是安全可靠的麻醉方法之一.
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Bryan颈人工椎间盘的临床应用
目的 评价Bryan人工颈椎间盘临床应用的优越性和限制性.方法 29例患者32个节段,行颈椎间盘摘除椎管减压并Bryan人工颈椎间盘置换术.术后随访3个月至1年,平均7个月,术前及术后半年行日本骨科学会(JOA)评分、颈椎动力位拍片及MRI检查并记录出院费用.结果 术前JOA评分7～12(平均9.4)分,术后12～17(平均15.9)分,有效率达100%;术后半年置换节段前后屈活动范围3.96～5.92(平均4.78)°,左右侧屈3.17～5.55(平均3.94)°和3.34～4.77(平均4.12)°;无术中、术后并发症.出院费用5.86～12.64(平均6.94)万元.结论 Bryan人工颈椎间盘置换能有效进行椎管内减压,重建脊柱稳定性又保留颈椎正常活动范围,是颈椎病治疗的一种优越的方法.
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内镜下注射联合微波治疗消化性溃疡活动性出血
目的 探讨内镜下注射联合微波治疗消化性溃疡活动性出血的疗效.方法 62例消化性溃疡活动性出血患者分为2组,内镜注射组30例,内镜下局部注射1/10000肾上腺素溶液;内镜注射联合微波治疗组32例,内镜下注射肾上腺素溶液后行微波治疗.2组患者内镜下治疗后皆给予奥美拉唑静脉注射.结果 2组患者的24 h止血率分别为80%、96.88%,差异有统计学意义(P＜0.05);5 d再出血率分别为20%、3.13%,差异有统计学意义(P＜0.05);急诊手术率分别为20%、3.13%,差异有统计学意义(P＜0.05).无严重并发症及死亡.结论 内镜下注射联合微波治疗消化性溃疡活动性出血疗效满意,可明显提高止血率、降低近期再出血率及急诊手术率.
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肾小管酸中毒58例临床分析
目的 探讨肾小管酸中毒(RTA)的病因、分型、临床特点,以助早期诊断及治疗,减少误诊率.方法 回顾性分析58例RTA患者的临床资料.结果 原发性RTA占29.3%、继发性RTA占70.7%;Ⅰ型占72.4%、Ⅱ型占22.4%、Ⅲ型占5.2%;继发性RTA的病因主要为原发性干燥综合征,占48.2%;RTA常见的临床表现为肌无力79.3%、发作性软瘫51.7%、骨痛37.9%、多饮、多尿27.5%、口干、眼干12.1%;其中合并代谢性骨病的占36.2%;误诊率为37.9%.结论 RTA临床表现复杂、多样,极易被误诊,故临床医生要建立RTA 的诊断意识,早期诊断及治疗,防止严重并发症的出现.
关键词： 酸中毒 肾小管性/病因学/病理学 -
37例冠状动脉心肌桥临床分析
目的 分析心肌桥患者的临床特点、随访和治疗情况.方法 37例心肌桥患者采用Judkins法行选择性冠脉造影术,以收缩期冠脉管腔受压狭窄及舒张期恢复或接近正常为心肌桥存在的依据.结果 心肌桥位于左前降支近段者4例,左前降支中段者24例,左前降支远段者7例,各有1例位于左回旋支中段和右冠脉远段;狭窄程度为25%～85%.结论 冠脉造影是诊断心肌桥的可靠方法,心肌桥多表现为非典型心绞痛症状,药物治疗效果满意,预后良好.
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96例女性冠心病并代谢综合征临床特点分析
目的 探讨女性冠心病(CHD)合并代谢综合征(MS)的临床特点.方法 经冠脉造影证实CHD的96例女性患者,按国际糖尿病联盟(IDF)MS的定义,分为合并MS和不合并MS两组.结果 96例女性CHD患者MS的发生率为43.75%.MS+组患者的腰围、空腹血糖、收缩压、舒张压、甘油三酯、尿酸和肌酐均显著高于MS-组患者,而高密度脂蛋白胆固醇显著低于MS-组患者;2组患者心血管事件的发生率差异有统计学意义;MS+组患者冠脉多支病变发生率及冠脉狭窄程度显著高于MS-组患者.结论 女性CHD合并MS患者冠脉病变呈多支性,狭窄程度更高.心血管事件危险性增加.
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腹水浓缩回输治疗顽固性腹水66例次临床观察
目的 观察腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水的疗效及其影响因素.方法 采用FSCLZLY-A型腹水超滤浓缩环注治疗仪,对46例顽固性腹水患者行66例次治疗,对疗效进行判定.结果 经治疗后患者总有效率达86.0%,回输疗效与患者原发病、肝功能及门脉压力有关(r＝0.998,P＜0.05),无严重并发症.结论 腹水超滤浓缩腹腔回输治疗各种原因引起的顽固性腹水,方法简便易行,且安全有效.
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组合型人工肾治疗尿毒症疗效观察
目的 探讨组合型人工肾血液透析(HD)+血液灌流(HP)治疗尿毒症病人的临床效果.方法 维持性透析的尿毒症患者32人,随机分成2组:HD+HP治疗组16人;单纯HD组治疗16人,2次/周,HD+HP组治疗2～2.5 h后再单纯透析2 h,治疗前后检测β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血电解质、血压及临床症状.结果 HD+HP组的皮肤瘙痒减轻及中分子物质清除均显著于高于对照组.结论 HD+HP治疗尿毒症病人可有效减轻皮肤瘙痒症及清除中分子物质.
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20例高龄老人严重全身炎症反应综合征临床分析
目的 分析高龄老人全身炎症反应综合征(SIRS)与多器官功能障碍综合征(MODS)的关系.方法 对20例高龄SIRS患者的救治情况进行回顾性分析.结果 20例高龄SIRS患者的原发病,均为感染性疾病.20例均符合诊断SIRS的4项标准,其中发生MODS 16例(80%),死亡8例(40%).结论 高龄老人SIRS的严重程度与MODS及病死率有关.肺部感染是诱发老年人严重SIRS的主要原因.床边连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)疗法是救治SIRS的重要手段.
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女性原位回肠代膀胱术对控尿和排尿的影响
目的 观察女性膀胱全切原位回肠代膀胱术对患者的控尿和排尿功能及生活质量的影响.方法 回顾性分析36例女性膀胱全切,原位回肠代膀胱患者的临床资料.36例患者,其中移行细胞癌34例,腺癌2例.原发肿瘤22例,复发性肿瘤14例.多发性非肌层侵犯肿瘤(Ta～T1)12例,浸润性膀胱肿瘤(T2～T3)24例.结果 36例手术时间210～330(平均270)min,输血量0～1000(平均400)ml.术后随访6～72(平均26)月.术后6个月昼夜控尿率分别为94%(34/36)和92%(33/36).2例排尿可控过度,需间歇导尿.术后6月静脉尿路造影(IVU)检查无输尿管狭窄和返流.血电解质和肾功能正常,无尿道残端肿瘤复发.结论 原位回肠代膀胱术治疗女性膀胱癌患者控尿效果满意,是一种较好的尿流改道方式.
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结核性盆腔炎30例临床分析
目的 探讨结核性盆腔炎的临床特点和处理原则,提高对该病的诊疗水平.方法 对30例结核性盆腔炎的病例资料、临床表现、确诊方法及治疗情况进行分析.结果 入院诊断正确率33.3%(10/30),手术治疗14例,占46.7%,非手术治疗16例,占53.3%. 结论结核性盆腔炎的临床表现不典型;误诊率高,应结合结核病史、阳性体征及相关检查,经正规治疗不佳,B超盆腔有包块时可行腹腔镜、组织活检等探查性手术,有利于提高诊断水平.
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中晚期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效分析
目的 探讨中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3DCRT)疗效及影响因素.方法 32例经病理组织学和/或细胞学确诊的中晚期非小细胞肺癌患者实施3DCRT.结果 放疗止血率100%,疼痛缓解率91.6%,肺部肿块完全缓解CR 25%,部分缓解PR 56.2%,总有效率81.25%,稳定18.75%,全组生存时间为3个月至6年,中位生存时间为15个月.1、2、3、5年生存率分别为95%(19/20),47%(8/17),38%(5/13),20%(1/5).结论 三维适形放疗能提高中晚期非小细胞肺癌的局部控制率继而减少远处转移提高生存率.
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血浆置换联合血液透析治疗肝肾综合征疗效评价
目的 通过在肝肾综合征治疗中应用血浆置换联合血液透析,评价此方法在该病中的治疗作用及安全性.方法 31例肝肾综合征患者随机分为2组,对照组14例予内科保守治疗,治疗组17例内科保守治疗同时应用血浆置换联合血液透析,观察治疗前、后患者的症状、体征、尿量及血清总胆红素(Tbil)、血浆白蛋白(ALB)、血浆凝血酶原时间(PT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血清钾离子等指标的变化,以及人工肝治疗的时机、副作用等.结果 对照组症状、体征较前无改善,4周生存率仅为21.43%;治疗组中有13例患者症状、体征较前改善,肝肾功能及凝血指标较前好转,4周生存率76.47%,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).人工肝治疗中无严重不良反应发生.结论 血浆置换联合血液透析治疗肝肾综合征有效,并发症少.
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阿魏酸钠对溃疡性结肠炎患者氧化损伤和花生四烯酸代谢的影响
目的 探讨阿魏酸钠对溃疡性结肠炎(UC)患者氧化损伤与花生四烯酸代谢的影响及其临床治疗意义.方法 检测38例溃疡性结肠炎患者和30例健康对照者的血MDA,LPO,SOD,NO,PGE2和 TXB2的水平变化,同时检测结肠髓过氧化物酶(MPO)活性,评价UC患者病情活动指数(CAI)与内镜分级.结果 UC患者组血MDA,LPO,NO,PGE2,TXB2水平及结肠组织MPO活性显著高于正常对照组,血SOD活性显著低于正常对照组(P＜0.01),阿魏酸钠(SF)治疗后UC患者组各检测指标异常得到显著改善,同时CAI评分与内镜分级亦显著得到改善(P＜0.01).结论 阿魏酸钠显著缓解UC患者氧化损伤,抑制花生四烯酸代谢过度,减轻结肠炎症反应与损伤,有一定临床治疗价值.
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CD56与神经内分泌检测对小细胞肺癌诊断应用价值的比较
目的 比较CD56与常用神经内分泌标记对小细胞肺癌诊断应用价值.方法 应用免疫组织化学法检测72例经支气管内窥镜和穿刺的小细胞肺癌(SCLC)和20例非小细胞肺癌(NSCLC)活检标本、12例肺炎性假瘤、10例淋巴细胞性胸腺瘤、10例淋巴结转移性小细胞肺癌和20例小B细胞性淋巴瘤标本中CD56、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、嗜铬粒蛋白A(CgA),突触素(Syn)和其他抗体的表达.结果 SCLC中CD56与NSE、CgA和Syn之间阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.01).CD56和其他抗体可以作为SCLC诊断和鉴别诊断的标记.结论 CD56对活检的小细胞肺癌阳性率高,可作为临床病理诊断重要的标记物.
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糖皮质激素对Graves眼病和Th1/Th2细胞因子的影响
目的 探讨糖皮质激素对Graves眼病(GO)突眼的疗效以及对Th1/Th2细胞因子的影响.方法 45例GO分为4组:B组抗甲状腺药物治疗;C组同时口服强的松;D组:C组+球后注射地塞米松;E组:C组+甲状腺注射地塞米松和奥曲肽.结果 GO患者血清Th1和Th2细胞因子明显升高,糖皮质激素治疗后下降,C组突眼的疗效为63.6%,D组和E组有效率分别为78.6%和80%.结论 糖皮质激素对突眼的疗效是肯定的,可能是通过调节细胞因子的水平而发挥作用,球后或甲状腺注射能提高疗效.
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Graves病患者治疗前后CD62P和CD63的表达及其临床意义
目的 测定Graves病(GD)患者血小板膜糖蛋白CD62P、CD63的表达及在抗甲状腺药物治疗过程中的变化, 并探讨其临床意义.方法 30例GD患者分别在治疗前、治疗2月和6月时用放射免疫法测定血清TSH、FT3、FT4,采用流式细胞仪检测血浆CD62P、CD63阳性表达率,30例年龄与性别相匹配的健康志愿者作为正常对照.结果 GD患者治疗前的FT3、FT4值显著高于对照组(P＜0.01),GD组的TSH显著低于对照组(P＜0.01);GD患者的治疗前CD62P、CD63阳性表达率均显著高于对照组,治疗后2个月及6个月均逐渐下降,但仍高于对照组;GD患者治疗前CD62P、CD63的表达与FT3、FT4呈正相关(r＝0.38、0.29、0.33、0.24,P均＜0.05),而与TSH无明显相关.结论 GD患者血浆CD62P、CD63的异常与GD的发生发展密切关联,在治疗前后的变化能反映出GD病情的严重程度和治疗效果,在临床上随访CD62P、CD63的阳性表达率的变化将有助于监测病情的转归.
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低氧诱导因子-1α和环氧合酶-2及血管生成素-2蛋白在非小细胞肺癌中的表达及临床病理意义
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、环氧合酶-2(Cox-2)与血管生成素-2(Ang-2)蛋白表达的相关性及临床病理意义.方法 免疫组化SP法检测NSCLC中HIF-1α、Cox-2 、Ang-2表达情况.结果 46例NSCLC 组织中HIF-1α、COX-2、Ang-2的阳性表达率明显高于癌旁肺组织(P＜0.05),与患者的年龄、性别、吸烟史、分化程度及组织学类型无明显关系(P＞0.05); HIF-1α和Ang-2表达与淋巴结转移无明显关系(P＞0.05), 但COX-2的表达与淋巴结转移有关(P＜0.05); HIF-1α的表达与COX-2、Ang-2的表达呈正相关.结论 HIF-1α、Cox-2、Ang-2在NSCLC中呈过表达, HIF-1α的表达与COX-2、Ang-2的表达呈正相关, HIF-1α可能通过调控Cox-2、Ang-2的表达,与NSCLC肿瘤血管的生成及预后有关.
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辛夷抗炎作用研究初探
目的 对中药辛夷的抗炎效应初步探讨.方法 利用TNF-α诱导活化的内皮细胞与中性粒细胞的体外黏附实验与肾缺血再灌注损伤大鼠模型,观察辛夷挥发油对中性粒细胞黏附功能的影响以及肾损伤的保护作用.结果 体外培养的人脐静脉内皮细胞在TNF-α刺激后,与中性粒细胞发生黏附,黏附量为248.6±13.8;而辛夷挥发油处理后,黏附量明显降低,在0.5、1.0、2.0 μl/ml浓度的黏附量分别为191.6±8.2,158.2±9.0,155.2±9.7(均P＜0.05).缺血再灌注后,肾组织出现明显炎症损伤改变,BUN、Scr水平明显升高,但辛夷治疗组肾脏组织病理改变与肾功能损害较轻.结论 本实验条件下,辛夷具有一定抗炎效应.
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PAI-1与不同年龄阶段2型糖尿病患者大血管病变关系的研究
目的 探讨不同年龄阶段,2型糖尿病患者血浆纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)与糖尿病大血管病变的关系.方法 246例2型糖尿病患者,按年龄及有无大血管并发症分为6组,采用酶联免疫吸附法测定其 PAI-1的水平.选取49例正常对照组.结果 糖尿病各年龄组在糖尿病病程无差异的情况下,随年龄增长PAI-1水平逐渐升高(P＜0.01);各相应年龄组中有大血管病变组比无大血管病变组PAI-1水平升高(中青年组P＜0.05,老年组P＜0.01);多元相关回归分析显示糖尿病有大血管病变组PAI-1与年龄、游离脂肪酸(FFA)、体重指数(BMI)和空腹胰岛素(FINS)相关;仅在青中年组与PAI-1表现相关性的指标是腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)、糖化血清蛋白(GSP)、血尿酸(UA)和FINS.仅在老年组表现相关性的指标是TCH.结论 PAI-1水平升高与糖尿病大血管病变有关.PAI-1与年龄显著相关,可能使老年人糖尿病大血管病变发生的机会增加.
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霉酚酸酯对UUO大鼠肾间质MCP-1和TGF-β1表达的影响
目的 通过霉酚酸酯(MMF)干预UUO大鼠模型,动态观察单核细胞趋化因子(MCP-1)、TGF-β1在梗阻侧肾组织中的表达.方法 54只雄性SD大鼠随机分为假手术组、UUO模型组和MMF治疗组.于术后第7天、14天、21天每组分别处死6只大鼠.免疫组织化学染色观察MCP-1和TGF-β1在肾间质中的表达.结果 在正常肾间质中,MCP-1和TGF-β1均只有少量表达,两者在UUO模型组中的表达均显著增高,MMF治疗组各时间点与相应UUO模型组比均有不同程度降低.结论 MMF能部分延缓UUO模型肾间质纤维化的进展,可能与其早期下调MCP-1在肾间质中的表达抑制炎症反应,进而抑制致纤维化的关键因子TGF-β表达有关.
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P-PDGFR-α在胃肠道间质瘤和胃肠道外间质瘤的表达及其临床意义
目的 探讨磷酸化血小板源性生长因子受体α(P-PDGFR-α)在胃肠道间质瘤(GIST)和胃肠道外间质瘤(EGIST)的表达及临床意义,为进一步提高GIST的病理诊断、病理分型,及临床治疗提供有力的依据.方法 用免疫组织化学方法(Envision)检测GIST中P-PDGFR-α的表达.结果 P-PDGFR-α在CD117阴性的GIST表达显著高于在CD117阳性的GIST表达(P＜0.05);P-PDGFR-α在上皮型和混合型的GIST表达均显著高于在梭型细胞型GIST的表达(P＜0.05);CD117在梭型细胞型GIST的表达明显高于在上皮型和混合型GIST的表达(P＜0.05).结论 P-PDGFR-α对CD117阴性的GIST的病理诊断、病理分型和临床治疗进一步提供了可靠的依据.PDGFR-α基因突变后引起产物蛋白的磷酸化,可能是CD117阴性的GIST发生的重要分子基础和生物学行为.
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2型糖尿病患者口服葡萄糖耐量试验中血清游离脂肪酸动态变化与大血管病变的关系
目的 研究2型糖尿病患者口服葡萄糖负荷下血清游离脂肪酸(FFA)的动态变化与大血管病变的关系. 方法 51例 T2DM患者:大血管病变组28例,非大血管病变组23例;正常对照组15例;测口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中0、60、120、180 min各点血清FFA值,比较3组FFA动态变化,并就FFA的影响因素作相关分析.结果 各时间点FFA水平:大血管病变组较正常对照组显著升高(0、60、120和180 min,P均＜0.05,P＜0.01);较非大血管病变组升高,仅空腹P＜0.05.非大血管病变组较正常对照组升高,180 min末达统计学意义,余各点P＜0.05. 60 minFFA下降幅度:正常对照组较非大血管病变组明显下降(P＜0.05).结论 OGTT中,糖尿病大血管病变组各点FFA显著升高,三组FFA动态变化存在差异,FFA与糖尿病大血管病变联系紧密.
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当归注射液与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对大鼠残肾模型微血管保护作用比较
目的 探讨当归对大鼠残肾模型中肾脏新生血管形成的干预作用,及与缬沙坦治疗作用相比较.方法 通过SD大鼠5/6肾切除建立慢性肾功能衰竭动物模型,设假手术组6只,生理盐水对照组6只,当归治疗组7只,缬沙坦治疗组6只,当归加缬沙坦治疗组6只.12周后采集血样、24 h尿样及肾组织,常规病理检查判断肾小球硬化和肾小管间质损害程度;采用免疫组化染色技术,分析浸润肾组织巨噬细胞数,毛细血管密度和增生内皮细胞数.结果 与假手术组相比,生理盐水对照组肾功能下降,肾间质纤维化明显,肾小球毛细血管指数(GCI)和肾小管周毛细血管指数(PCI)均显著低于假手术组(P＜0.01).当归、缬沙坦、当归加缬沙坦治疗能显著增加肾小球和肾间质毛细血管数目(P＜0.01),并能延缓肾功能恶化、肾间质纤维化,其中GCI和PCI密度与肌酐清除率(CCr)、间质纤维化程度密切相关.并且当归不降低肾小球滤过率.与缬沙坦合用还可避免单独使用缬沙坦时CCr降低. 结论当归能改善大鼠残肾模型新生血管形成和增加毛细血管密度,与缬沙坦有类似治疗作用.
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胶囊内镜的临床应用与评价
目的 评价胶囊内镜对小肠疾病及其对食管、胃、结肠病变的诊断价值.方法 对5例健康体检者,39例疑患小肠疾病的患者进行胶囊内镜检查.结果 44例患者进行了45次胶囊内镜检查,1例因胶囊内镜滞留在胃内而进行第二次检查,检查过程中患者无任何不适.胶囊内镜顺利通过回盲瓣41例,2例胶囊行至回肠末端,1例胶囊滞留于胃内.全部胶囊在检查结束后排出体外.检出了15种病变:食道静脉曲张、糜烂性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃黄色瘤、十二指肠炎、十二指肠溃疡、小肠肿瘤、小肠血管畸形、克罗恩病、小肠单发及多发息肉、非特异性小肠炎、吸收不良综合征、小肠憩室、结肠黑病变、结肠癌.结论 胶囊内镜检查操作简单、安全、有效,对消化道疾病尤其是小肠疾病有较高的诊断价值.
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肝脏趋化因子RANTES水平与慢性乙型肝炎患者临床分度的关系
目的 探讨慢性乙型肝炎患者肝脏组织趋化因子RANTES水平与临床分度的关系.方法 用免疫组织化学染色及图像分析系统定量检测64例慢性乙型肝炎患者和10例正常人肝组织趋化因子RANTES表达.结果 慢性乙型肝炎组的肝组织RANTES的表达量较正常对照组显著为高;正常对照和轻、中、重慢性乙型肝炎患者肝脏组织趋化因子RANTES水平分别3.7±1.5,15.6±6.9,24.0±4.0,37.9±11.1阳性单位值,随着慢性乙型肝炎患者临床分度的增加,肝组织RANTES的表达强度逐渐升高且各级之间比较差异均具有统计学意义.结论 趋化因子RANTES在慢性乙型肝炎的发病机制中可能具有重要的作用.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对糖尿病肾病蛋白尿影响的临床观察
目的 观察血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂缬沙坦对伴有高血压的糖尿病肾病减少蛋白尿的有效性和安全性.方法 121例糖尿病肾病患者分为治疗组91例,对照组30例,两组均给予阿斯匹林100 mg/d,尼群地平10 mg,3次/d ,治疗组在上述治疗基础上加缬沙坦160～240 mg/d ,疗程60 mo,治疗前后行尿微量白蛋白测定.结果 缬沙坦治疗组尿蛋白明显减少,自身比较及与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);缬沙坦240 mg剂量优于160 mg,临床转归观察治疗组完全缓解和部分缓解率为83.6%,明显高于对照组(6.7%).结论 缬沙坦可明显减少DN蛋白尿,对肾脏有明显的保护作用,并且耐受性较好.
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一氧化碳吸入对脂多糖诱导大鼠肺炎症细胞因子表达及损伤的影响
目的 观察低浓度一氧化碳(CO)吸入对脂多糖(LPS)诱导大鼠肺促炎、抗炎细胞因子表达及损伤的影响.方法 72只雄性SD大鼠随机均分为对照组(吸入空气)、单纯吸入CO组、LPS(5 mg/kg)注入组及LPS注入+CO吸入4组.酶联免疫吸附法测定吸入气体1、3、6 h后肺肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6及10(IL-6、IL-10)含量,光镜下评分比较损伤变化.结果 LPS注入组TNF-α、IL-6及损伤评分高于,IL-10低于相应时间点的对照组及单纯CO吸入组(P均＜0.05),组内各时间点比较,只有损伤评分随观察时程延长而增加(P均＜0.05);LPS注入+CO吸入组TNF-α、IL-6及损伤评分低于,IL-10高于相应时间点的LPS注入组(P均＜0.05),组内各时间点比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组与单纯CO吸入组间及组内各时间点比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 低浓度CO吸入以非时间依赖方式抑制LPS诱导大鼠肺促炎介质产生、增强抗炎因子表达而减轻损伤.
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门脉高压症肝移植的治疗体会及围手术期处理(附23例报告)
目的 探讨肝移植在肝硬化门脉高压治疗中的意义.方法 回顾性分析本中心23例肝脏移植肝硬化门脉高压症患者的临床资料.结果 23例患者中2例死于围手术期并发症,其余均存活,长37个月,短2个月,术后并发症发生率42.8%.结论 肝移植是目前能从根本上治疗门静脉高压症的有效方法.
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不同麻醉方法腹腔镜胆囊切除术对患者血清细胞因子的影响
目的 探讨不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术围术期细胞因子IL-2、IL-6和IL-10的影响.方法 60例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为异丙酚全静脉麻醉(TIVA)组、静脉吸入复合麻醉(GA)组和硬膜外阻滞复合静脉吸入全麻组(GEA)组,每组20例,分别于麻醉诱导前(T0)、手术切皮时(T1)、CO2气腹建立后(T2)、术毕拔除气管导管时(T3)、术后1 d(T4)采集外周静脉血,测定相应各时点血清IL-2、IL-6和IL-10浓度.结果 与诱导前(T0)相比,各组IL-2在手术切皮时(T1)均明显下降(P＜0.01),切皮后TIVA组和GA组IL-2浓度逐渐升高,TIVA组与GA组IL-2浓度至术后24 h(T4)时恢复至麻醉诱导前(T0)水平,而GEA组直到术后24 h(T4)时IL-2浓度仍低于麻醉诱导前(T0)水平(P＜0.01).各组IL-10浓度在手术切皮时明显增高(P＜0.01),TIVA组IL-10浓度至术毕拔除气管导管时达高峰,术后24 h渐恢复正常,GA组及GEA组IL-10浓度在CO2气腹建立后渐恢复正常;GA组IL-6浓度在术毕拔除气管导管时明显升高(P＜0.01),术后24 h渐恢复至麻醉诱导前水平.结论 芬太尼、异丙酚及维库溴胺行麻醉诱导可对患者产生免疫抑制,表现为IL-2浓度的下降;异丙酚全凭静脉麻醉可促进患者保护性免疫反应的产生;而硬膜外阻滞复合全麻能减轻腹腔镜胆囊切除手术对患者细胞因子的影响.
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Survivin反义寡核苷酸增加白血病细胞K562对化疗敏感性的观察
目的 探讨Survivin反义寡核苷酸(ASODN)对白血病细胞K562对阿霉素(ADM)敏感性的影响.方法 采用Survivin ASODN及其对照序列,脂质体转染K562细胞,MTT法观察细胞增殖;RT-PCR、Western blot观察Survivin mRNA和蛋白表达;荧光分光光度计检测Caspase-3的活性.结果 ASODN+ADM联合作用的细胞抑制率与单独应用ADM或ASODN的细胞抑制率相比呈明显增高;经转染ASODN的K562细胞分别出现Survivin mRNA和蛋白表达降低;Caspase-3的活性增加.结论 Survivin ASODN能通过抑制Survivin表达,增加Caspase-3的活性而增强白血病细胞K562对ADM的敏感性.
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曲美他嗪和美托洛尔治疗合并糖尿病稳定型心绞痛的疗效观察
目的 比较曲美他嗪和美托洛尔对合并2型糖尿病的稳定型心绞痛患者的疗效.方法 采用交叉设计,分别记录29对条件相近的稳定型心绞痛患者用药前后的心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、运动平板心电图.结果 曲美他嗪与美托洛尔同样减轻症状发作,提高运动耐量,两者疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲美他嗪和美托洛尔均对合并2型糖尿病的稳定型心绞痛患者有效.
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依达拉奉对急性脑梗死患者血浆NO和MDA及近期疗效的影响
目的 评价依达拉奉对急性脑梗死的临床疗效并探讨其机制.方法 急性脑梗死患者随机分为两组:对照组30例,采用常规治疗及奥扎格雷80 mg静滴,1次/d,共14 d;依达拉奉(EDA)组30例,在对照组基础上加用EDA 30 mg+生理盐水100 ml静滴,2次/d,共14 d.测定治疗前、治疗后7、14 d血浆一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量,治疗前、治疗后7、14、21 d分别进行NIHSS、BI评分.结果 EDA组第7天、14天血浆NO、MDA浓度与对照组比较明显下降(P＜0.05),第14、21天 NIHSS、BI评分亦高于对照组(P＜0.05),梗死体积明显减小(P＜0.05).结论 早期使用EDA可以显著改善急性脑梗死患者神经功能.
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药物性肝损害86例临床分析
目的 探讨药物性肝损害的常见诱发药物、临床表现、分型及预后.方法 回顾性分析本院86例药物性肝损害的临床资料.结果 诱发肝损害的药物种类繁多,其中中药47例(54.6%);临床表现以黄疸、纳差、恶心多见;胆汁淤积型49例,混合型18例,中、西药与临床分型相关(P＜0.05);治愈及好转85例.结论 中药引起肝损害比例较大,该病临床表现无特异性,中、西药与临床分型有关,预后良好.
关键词： 肝炎 中毒性/病因学/诊断/治疗 -
不同剂量新斯的明和阿托品拮抗罗库溴铵对血流动力学的影响
目的 研究国人不同剂量新斯的明和阿托品拮抗罗库溴铵(ROC)产生程度为T1 5%～10%神经肌肉阻滞(NMB)时血流动力学变化特点.方法 全麻下行择期手术、ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄20～59岁患者45例,以新斯的明拮抗剂量不同分为N30(新斯的明0.03 mg/kg)、N40(新斯的明0.04 mg/kg)和N50(新斯的明0.05 mg/kg) 3组,每组15例.全麻诱导静注异丙酚、芬太尼、ROC.以4个成串刺激反应方式(TOF)监测NMB深度,术中ROC持续输注调控T1(TOF中第一个颤搐反应)在5%～10%范围,全麻维持采用异丙酚靶控输注,维持效应室浓度3～4 μg/ml.术毕每组分别应用新斯的明0.03 mg/kg、0.04 mg/kg、0.05 mg/kg及阿托品0.015mg/kg、0.02 mg/kg、0.025 mg/kg拮抗,以HP多功能检测仪中心电图标准Ⅱ导联记录拮抗前、后9 min内每间隔1 min的心率、收缩压、舒张压、平均压.结果 N30、N40与N50三组间性别构成、年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、手术时间、术中平均体温、ROC用量、组间相同时间点心率、收缩压、舒张压、及平均压差异无统计学意义(P＞0.05);新斯的明拮抗后三个剂量组患者1、2 min心率均增快(P＜0.05,除N50组1 min外);3组1 min心率明显快于4、5、6、7、8、9、10 min;N30、N40 2组2 min心率明显快于5、6、7、8、9 min(P＜0.05).结论 对于健康成年人患者,新斯的明和阿托品剂量比例为2:1拮抗罗库溴铵产生的NMB时,N50组并未表现比N40组、N30组更大的血流动力学改变.
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套扎术联合心得安治疗门静高压性食管静脉破裂出血200例近远期疗效观察
目的 探讨治疗食管曲张静脉破裂出血的有效方法.方法 将肝硬化急性上消化道大出血200例,分成3组,第一组在综合治疗基础上口服心得安,第二组采用食管静脉套扎术止血,第三组采用食管静脉套扎术联合口服心得安,在出血停止后不同时段内观察再出血发生率.结果 食管静脉套扎术联合口服心得安组患者,在出血停止后的15 d后、1个月内,再出血发生率与前二组比较无明显差别,但在3、6个月和1年后,再出血发生率明显低于前二组.结论 食管静脉套扎术联合口服心得安,既能提高急诊止血率,又能有效降低再出血率,值得临床推广.
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抗甲状腺药物治疗Graves病停药复发影响因素的分析(附496例报告)
目的 观察抗甲状腺药物治疗的Graves病(GD)停药后的复发率,分析影响复发的因素.方法 对496例药物治疗的Graves病患者于停药及复发时检测促甲状腺素受体抗体(TRAb),尿碘,甲状腺B超,停药后每3个月检测FT3,FT4,rT3,TSH,随访3年.结果 该组患者的复发率为57.9%.患者年龄小,甲状腺体积大,维持治疗时间短,停药时TRAb浓度高,碘摄入过多和吸烟是Graves病复发率增高的危险因素,而合用甲状腺素治疗并不能减少其复发.结论 对于年龄小,TRAb浓度高的患者维持治疗时间不宜过短,甲状腺体积大的患者可考虑破坏性治疗,减少碘的摄入,戒烟有利于降低本病的复发.
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纳洛酮和醒脑静合用治疗急性酒精中毒的疗效观察
目的 观察醒脑静与纳洛酮合用治疗急性酒精中毒的疗效.方法 将137例急性酒精中毒患者随机分为3组:对照组1(41例)和对照组2(45例)分别用纳洛酮和醒脑静治疗,治疗组(51例)联合纳洛酮和醒脑静治疗,比较其催醒时间.结果 使用纳洛酮与醒脑静合用组患者共济失调期和昏迷期平均催醒时间为(1.07±0.28)h和(2.31±0.52)h,明显短于对照组.结论 纳洛酮和醒脑静合用治疗急性酒精中毒疗效明显优于单用纳洛酮或醒脑静,特别对共济失调期和昏迷期的患者.
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ESHAP方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤疗效观察
目的 探讨ESHAP方案对难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和安全性.方法 选取31例难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤,采用ESHAP方案进行治疗.结果 10例难治性或复发性NHL患者达完全缓解(CR),CR率为32.2%;11例达部分缓解(PR),PR率为35.5%;总有效率为65.7%,主要不良反应为骨髓抑制及消化道症状.结论 ESHAP方案对部分难治性或复发性NHL是安全有效的化疗方案.
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罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的剂量探讨
目的 探讨不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的适宜剂量.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,无相关禁忌证,拟行剖宫产手术患者120例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 4组(每组30例),全部产妇实施腰硬联合麻醉,各组腰麻用罗哌卡因剂量依次为7.5、10.0、12.5、15 mg.术中腰麻效果不足时静脉注射杜氟合剂2ml或硬膜外注入2%利多卡因5～10 ml.术中连续监测呼吸和循环状况,观察麻醉效能、不良反应以及新生儿情况.结果 各组麻醉起效时间、高麻醉平面、达高麻醉平面时间相似(P＞0.05),T10麻醉维持时间随剂量增加而增加,Ⅰ组短,Ⅳ组长,Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组比差异有统计学意义(P＜0.05).Bromage评分随剂量增加而增加,Ⅲ、Ⅳ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.01).麻醉效果:Ⅰ、Ⅱ组效果较差,达到优级与Ⅲ、Ⅳ组比较差异有统计学意义(P＜0.01).术中低血压发生率组间差异无统计学意义(P＞0.05),但Ⅳ组纠正低血压所需麻黄碱较其它3组高(P＜0.05),新生儿Apgar 1 min和5 min评分均在正常范围,其它不良反应组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 罗哌卡因腰麻用于剖宫产术,较适宜的剂量约为12.5 mg.
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脑膜瘤中雌、孕激素受体表达及临床病理意义
目的 探讨雌、孕激素受体表达在不同病理类型脑膜瘤中的意义.方法 采用SP免疫组化法检测27例脑膜瘤组织中雌、孕激素受体的表达,分析其与病理类型的关系.结果 雌激素受体在脑膜瘤组织中表达低,为7.4%(2/27),孕激素受体表达率为55.6%(15/27).孕激素受体在良性病例中表达率为66.7% (14/21),非良性病例中表达率为16.6% (1/6),二者差异有统计学意义(P＜0.05),孕激素表达与病例年龄、性别不相关.结论 孕激素受体表达与肿瘤良恶性有关,其高表达率可以作为临床诊断治疗的参考.
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血小板膜糖蛋白在尿毒症血液透析患者中的变化
目的 探讨尿毒症患者出血并发症的发生机制.方法 应用血流变微循环红细胞变形仪和流式细胞仪,检测20名正常人和30例尿毒症患者HD前后的血小板聚集率、血小板计数(PLT)及其膜糖蛋白CD41a.结果 血液透析(HD)前,尿毒症患者的PLT、血小板聚集率、CD41a均明显低于正常人; HD后,尿毒症患者的PLT和CD41a均明显增高,而血小板聚集率无明显增加.结论 尿毒症患者的出血倾向与血小板聚集功能下降有关,且后者与CD41a的活性受损有关.HD不能充分改善尿毒症患者的血小板功能,只是使血小板活化,导致其膜蛋白升高.
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幽门螺杆菌相关性胃炎中表皮生长因子受体的表达
目的 研究观察幽门螺杆菌(HP)相关性胃炎及其不同病理阶段中表皮生长因子受体的表达情况并探讨其治疗意义.方法 经碳14呼气实验,胃镜下胃黏膜活检病理诊断为HP阴性的胃炎30例,HP阳性的胃炎30例,HP阳性伴有萎缩胃炎,肠化生,不典型增生的各30例.表皮生长因子受体的检测,采用免疫组化方法进行.结果 HP(+)慢性胃炎组表皮生长因子受体的表达明显高于HP(-)胃炎组(P＜0.05),在HP阳性的慢性胃炎中随着炎症的加重,萎缩,肠化及非典型增生各亚组间进行的比较,其中仅HP阳性的单纯胃炎组与非典型增生亚组间比较有统计学意义(P＜0.05),其余各亚组间比较均无统计学意义.但在单纯性胃炎组及伴有萎缩,肠化及非典型增生各亚组间EGFR的表达阳性细胞数和阳性细胞率呈递增趋势.结论 HP相关性胃炎中随着HP感染持续存在胃黏膜萎缩,肠化及非典型增生的出现表皮生长因子的受体表达呈进一步增加趋势,可能与HP感染致癌的机制有关.
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血浆B型利钠肽水平对老年心功能不全患者早期诊断价值
目的 探讨血浆B型利钠肽(BNP)的水平在老年心力衰竭(CHF)早期诊断的临床应用价值.方法 158例CHF患者(NYHAⅠ～Ⅳ)取肘静脉血,用ELISA法测定血浆BNP水平.结果 心功能越差,BNP越高,不同的NYHA心功能分级,BNP差异有统计学意义(P＜0.01).LVEDD≥60 mm及LVEF≤40%组血浆BNP水平均明显高于LVEDD＜60 mm及LVEF＞40%者(P＜0.01).结论 血浆BNP水平对老年CHF患者的早期诊断具有重要的临床价值.
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胃炎和胃癌患者胃组织中幽门螺杆菌的分离及分子生物学研究
目的 对慢性浅表性胃炎和胃癌患者胃镜活体组织中分离幽门螺杆菌(Hp)临床菌株并进行分子生物学研究.方法 胃镜下钳取标本,37℃微需氧条件下分离培养,然后用聚合酶链反应扩增螺杆菌16S rRNA、特异基因及相关功能基因CagA.结果 8例胃癌标本和22例慢性浅表性胃炎标本中各分离出3株幽门螺杆菌,阳性率分别为37.5%和13.7%,16S和Hp特异基因扩增均为阳性,胃癌标本2例CagA阳性,慢性浅表性胃炎标本中1例CagA阳性.结论 胃癌和慢性浅表性胃炎病人胃黏膜标本中均分离到Hp,胃癌病人阳性率较高,且经PCR证实为Hp.
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胸腺肽对溃疡性结肠炎T淋巴细胞亚群的影响
目的 观察胸腺肽对溃疡性结肠炎T淋巴细胞亚群的影响.方法 对18例活动期溃疡性结肠炎予常规治疗+胸腺肽100 mg/d,静脉滴注;17例对照组病人给予常规治疗;并分别于治疗前、后2周,测定外周血T细胞CD3、CD4和CD8阳性率.结果 活动期溃疡性结肠炎予胸腺肽治疗后,与对照组比较,T细胞CD3及CD4的阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),CD8的阳性率则升高,CD4/CD8比值下降,其差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胸腺肽对活动期溃疡性结肠炎的T淋巴细胞有影响.
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生物薄片技术在病毒性脑炎病原体特异性抗体检测的初步应用
目的 探讨生物薄片技术免疫荧光法对小儿病毒性脑炎脑脊液病原体特异性抗体检测的临床应用价值.方法 对56例病毒性脑炎患者应用生物薄片技术同时检测脑脊液中20种嗜神经病原体的特异性抗体,随机分为2组:A组检测12例稀释10倍后的脑脊液中的病原体特异性抗体IgG和IgM.B组检测16 例不稀释脑脊液中病原体特异性IgG和IgM.结果 A组中所有检验标本检测结果均为阴性,B组16例病原体特异性抗体IgG检测有13阳性,其中一种病原体特异性抗体阳性8例,二种病原体特异性抗体阳性3例,三种以上病原体特异性抗体阳性2例.病原体特异性IgM抗体,13例为阴性,仅3例阳性.结论 间接免疫荧光法检测脑脊液中病原体特异性抗体,有重要的临床应用价值;该检测需直接应用未稀释的脑脊液;脑脊液中病原体特异性抗体 IgM阳性率低,而IgG阳性率较高;应用该检测可诊断多种病原体混合感染.
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白细胞介素16检测在系统性红斑狼疮患者的临床意义
目的 探讨白细胞介素16(IL-16)检测在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的临床意义.方法 ELISA检测SLE患者血浆中IL-16浓度;免疫组化法检测肾组织IL-16表达.结果 SLE与对照组血浆IL-16浓度(760.5±462.9)pg/ml vs (453.2±216.9)pg/ml,P＜0.05).而IL-16浓度与SLEDAI无关,在未用激素组血浆IL-16浓度明显高于已用激素或环磷酰胺组(P＜0.01).在SLE肾组织小管间质IL-16阳性细胞表达,而正常肾组织无IL-16阳性细胞表达.结论 SLE血浆IL-16升高.IL-16可能与肾小管间质损害有关.免疫抑制剂可能抑制IL-16生成.
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外周血异常为主的系统性红斑狼疮42例分析
目的 探讨以外周血异常为主要表现的系统性红斑狼疮(SLE)的血象变化.方法 对42例临床资料进行回顾性分析.结果 外周血全血减少、两系减少各占35.71%,单系减少占28.58%.中、重度与轻度活动组相比,血细胞减少更明显,且以两系或三系减少为主(P＜0.01).治疗后外周血细胞减少有明显改善(P＜0.01).结论 SLE外周血细胞减少程度与疾病活动性有关,对治疗反应良好.
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瘦素mRNA在慢性萎缩性胃炎中表达的研究
目的 研究瘦素mRNA在慢性萎缩性胃炎胃黏膜上的表达.方法 取慢性萎缩性胃炎(CAG)患者胃黏膜,用半定量逆转录-多聚酶链式反应(RT-PCR)分析胃黏膜瘦素mRNA的表达水平.结果 与正常胃黏膜相比,瘦素mRNA在萎缩性胃炎胃窦和胃体黏膜表达均增多(P＜0.01),而血清瘦素水平无明显变化(P＞0.05),CAG患者胃体瘦素mRNA表达较胃窦增多(P＜0.01).结论 瘦素mRNA在CAG胃黏膜上表达增强,瘦素可能对胃黏膜细胞的代谢有直接调节作用.
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POEMS综合征一例报告
患者女性,49岁,因腰腿痛7年,双下肢浮肿3年,小腿麻木6月于2006年3月9日入住上海交通大学附属第六人民医院.于3年前出现双下肢浮肿,伴头晕、乏力,测血压25/16 kPa,尿检示蛋白(2+),服吲达帕胺等药物后出现恶心、尿中大量泡沫,夜尿增多,多汗,皮肤颜色变黑.
关键词： POEMS综合征 -
继发性甲状旁腺功能减退性心肌病一例报告
患者,女,19岁,因胸闷、气短15 d于2005年4月25日入院.14个月前因甲状腺癌行甲状腺切除术,术前胸片、心脏超声等未见异常,术后恢复良好.15 d前活动后胸闷、气短、呼吸困难、夜间不能平卧,伴有双手抽搐、食欲差、少尿.
关键词： 甲状旁腺功能减退症/并发症 心肌疾病/病因学 -
先天性聋哑合并法洛五联症行剖宫产术一例报告
患者,女,16岁,未婚,因停经20周,自觉胎动1周,要求终止妊娠于2006年6月26日入院.该患者体重40 kg,身高152 cm.术前诊断孕1产0、孕20周,先天性聋哑合并法洛五联症,因终止妊娠入院.体检:宫底脐下两指,肺动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉"骑跨"、右心室肥厚、房间隔缺损,心功能III级,心衰II°.拟在腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)[1]下行剖宫产术.
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麻痹性痴呆2例报告
例1 男,66岁,退休工人,因言语、行为异常1年于2002年9月4日入院.家属诉近一年来患者出现行为异常,易激动,语言减少,反应迟钝,不认识家人、朋友,不会花钱买东西;经常翻窗进屋,或爬到房顶,在街上捡东西吃,不讲究个人卫生,随地大小便.曾在多家医院诊治,症状逐渐加重.
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肺癌-食管癌重复癌一例报告
患者,男性,60岁,因右肺癌术后1月,拟行化疗于2006年3月18日入院.患者于2005年12月开始出现咳嗽,阵发性干咳为主,外院胸片未见异常,抗炎治疗后咳嗽无明显好转,并出现咳血1次,于2006年2月8日入本院呼吸内科,CT检查示右下肺癌,纵膈内可见多个肿大淋巴结,纤支镜检查示声带活动正常,右肺下叶开口处被新生物完全阻塞,病理报告示鳞状细胞癌.
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巨大肾上腺节细胞神经瘤一例报告
患者,女性,60岁.因右腰部胀痛1个月,B超检查发现右肾上腺肿瘤3 d于2005年4月13日入院.无高血压等病史.
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误诊为慢性肺病的弥漫性肺炎样细支气管肺泡癌2例报告
例1 女性,74岁,因咳嗽、咳痰、咯血2年,低热、胸痛半年余来温州医学院附二院于2005年11月10日就诊.查体:左下肺呼吸音减低,可闻及干湿罗音.X线胸片和CT均示左下肺散在性斑片状阴影,伴肺门淋巴结肿大.
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左肾囊性透明细胞癌致胡桃夹现象一例报告
患者,女性,30岁,因镜下血尿2年于2006年6月5日入院.查体无阳性体征.尿常规:隐血2+,蛋白-,红细胞58/μl,其中变形红细胞占45%.B超:左肾明显增大,形态失常,左肾上极见大小81 mm×66 mm×58 mm的囊状低回声区,形态规则,边界清,内见密集细小光点,彩色多谱勒(CDFI)示其内无血流信号,其下方肾盂,肾盂受压移位,左肾集合系统无分离.
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继发于特发性尿崩症的巨输尿管-巨膀胱综合征一例报告
患者,男,23岁,未婚,因反复口渴、多饮、多尿20年,加重半年于2006年6月20日入院.患者3岁起无明显诱因出现经常性口渴、多饮、多尿,现饮水达10000～150000 ml/d,尿量10000～14000 ml/d.在当地未予系统治疗.家族中无类似病史.体格检查:智力和身体发育正常.
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Pilon骨折的治疗现状与展望
Pilon骨折的特点是胫骨干远骺端粉碎性骨折, 胫距关节面不同程度碎裂,骨折极不稳定,并发症多,病废率高,目前仍是创伤骨科治疗的难点之一,临床处理上较为棘手.本文对近年来国内外Pilon骨折的治疗及研究现状,综述如下.
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甲亢合并重型肝炎的131I治疗
甲状腺功能亢进症(甲亢)的发病率约为0.5%,随着人们的生活和工作越来越紧张有逐年增高的趋势.
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光动力疗法治疗胃肠道肿瘤的研究进展
光动力疗法(PDT) 是指特定波长的光照射在一定的光敏物质后产生的一系列化学、物理、生物等反应以治疗肿瘤的一种方法.1976年Kelly 和Snell应用一种血卟啉生物(HPD)治疗膀胱癌成功,由此开创了PDT.近年来由于光敏物质、光激活装置和导光系统的发展和进步,使其逐步成为肿瘤基本的治疗手段之一[1,2].
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新生儿窒息的心电图改变及其临床意义
目的 探讨新生儿窒息患儿心电图特点及相关因素.方法 45例新生儿窒息患儿按窒息程度分为重度窒息组19例,轻度窒息组26例,所有45例新生儿窒息患儿均采用日本光电12导心电图机记录常规肢体导联,V1、V3、V5导联,长Ⅱ导联心电图,并分别测定静脉血清钠、钾、钙、镁、氯离子浓度.结果 45例新生儿窒息患儿有18例合并电解质紊乱,有26例心电图表现为异常,心电图异常表现主要为广泛T波改变14例,ST段延长和/或Q-T延长9例,窦性心动过缓8例,窦性心动过速6例,ST段移位4例等.重度窒息组心电图异常率高于轻度窒息组,合并电解质紊乱组心电图异常率高于未合并电解质紊乱组.结论 心电图是窒息新生儿心肌损害的重要辅助诊断依据,心电图异常与窒息程度及合并电解质紊乱有关.
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体表心电图在鉴别房室结折返性和房室折返性心动过速中的价值
目的 探讨体表心电图(ECG)在鉴别典型(慢-快型)房室结折返性心动过速(AVNRT)和隐匿性旁道参与的房室折返性心动过速(AVRT)中的价值.方法 240例窄QRS波心动过速经成功的射频消融确诊为慢-快型AVNRT和逆向型AVRT. 开始的168例患者用于确定心动过速时哪些ECG特征对AVNRT和AVRT有鉴别诊断意义.另外的72例患者用于前瞻性评价基于ECG特征的分步式鉴别诊断方法的准确性.结果 心动过速时5个心电图特征对AVNRT和AVRT有鉴别诊断意义. 支持AVRT诊断的ECG特征包括心动过速时可见P波(敏感性90%,特异性71%);RP间期(心动过速时QRS波起点到P波起点的时距)≥100 ms(敏感性88%,特异性81%)和ST段压低≥2 mm(敏感性55%,特异性81%). 支持AVNRT诊断的包括V1导联假r波和下壁导联假s波(敏感性分别为54%和21%,特异性均为100%).笔者制定一个根据心动过速时体表ECG假r波或假s波,RP间期和ST段压低的分步式鉴别诊断方法.在另外的72例患者(32例AVNRT,40例AVRT)中检测该鉴别诊断方法的准确性为89%.结论 根据心动过速时ECG特征能较准确区分室上速的发生机制.
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肝移植术中听觉诱发电位指数变化及影响因素的临床研究
目的 探讨原位肝移植术无肝状态对听觉诱发电位指数(AEPI)的影响.方法 15例原位肝移植术患者,设麻醉前、麻醉后、无肝期前、无肝期30 min、门静脉开放前5 min、新肝3 min、新肝30 min、新肝60 min共8个监测点,观察丙泊酚靶控输注麻醉无肝状态下AEPI的变化.结果 麻醉后与麻醉前相比,AEPI明显下降(P＜0.01),无肝期30 min和麻醉后相比,有显著下降(P＜0.05),门静脉开放前5 min与无肝期30 min相比显著下降,新肝期3 min与无肝期相比显著下降;新肝30 min与新肝期3 min相比明显上升,与麻醉后相比差异无统计学意义.新肝开放期间温度(33.2±1.1)℃,低31.4℃,术前胆红素(219.2±57.8)μmol/L,白蛋白(25.6±9.3)g/L.结论 丙泊酚麻醉下原位肝移植术中AEPI可调控在25左右,无肝期、低温、高胆红素血症和低蛋白血症均可抑制脑电活动.
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单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤超声鉴别诊断的病理基础
目的 探讨超声对单发结节性甲状腺肿(结甲)和甲状腺腺瘤的鉴别诊断价值.方法 对29例单发结节结甲与33例腺瘤的声像图特征分析比较.结果 甲状腺和结节大小、结节内部与周围组织回声等指标,差异均无统计学意义 (P＞0.05);结节边缘晕环及周边峰值流速,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结甲和腺瘤不同的病理构成的声像图特征,可为诊断提供有价值的帮助.
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碳酸锂对Graves病患者摄131I率的影响探讨
目的 观察在服用碳酸锂前、后Graves病患者甲状腺摄131I率(RAIU)的变化,探讨碳酸锂对RAIU的影响.方法 48例Graves'病(GD)患者在给予碳酸锂300 mg,3次/d, 2周前、后,分别测定2 h、6 h、24 h的RAIU,并比较两次差别,观察碳酸锂对RAIU的影响.结果 48例患者在服用碳酸锂2周后,2 h、6 h、24 h的RAIU均有明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 碳酸锂能有效地提高GD患者的RAIU,延长131I的有效半衰期(Teff),有利于减少131I用量并提高治疗效果.
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老年人膳食钙摄入的食物频率问卷的信度与效度评价
目的 研制老年人膳食钙摄入的食物频率问卷.方法 采用连续3 d 24 h膳食回顾法与膳食钙摄入的食物频率问卷进行对照,计算钙摄入含量.并对该问卷进行信度、效度考评.结果 老年人膳食钙摄入的食物频率问卷重测信度系数为0.931.食物频率问卷所测得的钙摄入平均值为(238.9±26.73)mg/d,连续3 d 24 h膳食回顾法所测得钙摄入平均值为(260.7±28.33)mg/d, 两种方法获得的钙摄入量差异无统计学意义(t＝0.89,P＞0.05).结论 老年人膳食钙摄入的食物频率问卷具有较好的信度和效度.
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湖南省556家美容院化妆品使用现状调查
目的 进一步了解美容院中使用的化妆品的现状.方法 采用随机抽样的方法,对湖南省14个地州市的556家美容院中的20725种化妆品进行调查.结果 不合格化妆品1261种,不合格率为6.08%;其中无卫生许可证的274种,占不合格产品总数的21.73%;无特殊用途化妆品批文的461种,占不合格产品总数的36.56%;无进口化妆品批文的526种,占不合格产品总数的41.71%.结论 美容院存在的卫生问题不容忽视,卫生监督部门要加大卫生监督执法力度,制定切实可行的管理制度,净化美容院中使用的化妆品,确保消费者身体健康.
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中国20例H5N1人禽流感病例的流行病学分析
目的 总结中国人禽流感病例的流行特点.方法 回顾性分析中国20例H5N1人禽流感病例的流行病学资料.结果 20例人禽流感病例与动物禽流感发生的相关性不明显;传染的主要方式是接触;发病年龄在6～62岁之间,90%的病例发生在40岁以下;男女性别比大约3:7,女性明显高于男性;一年四季均发病,冬春季是高发季节;病人均生活在农村或到过有禽类销售的农贸市场;20例病例分布于12个省市,南方明显高于北方.结论 中国人禽流感的传染源不清,传播途径以接触为主,冬春季为高发季节,妇女、儿童为易感人群.
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阵发性房颤经两种不同肺静脉消融治疗对血小板活性影响的研究
目的 探讨阵发性房颤经肺静脉超声消融治疗和经肺静脉射频消融治疗这两种方法对血小板活性的影响的异同,以利于临床治疗方法的选择.方法 20例阵发性房颤患者平均年龄(45.6±15.1)岁,其中10例行肺静脉超声消融治疗,其余10例行肺静脉射频消融治疗.2组患者术前、术后分别采股静脉血标本观察血小板半峰值聚集时间(T1/2),大聚集率(Ma%)及血小板膜糖蛋白IV(GPIV),凝血酶敏感蛋白(TSP)的变化.结果 2组患者手术前后比较,上述指标差异均有统计学意义;术后,超声消融组与射频消融组比较,上述指标差异均有统计学意义.结论 超声消融治疗对血小板活性的增高程度的影响较射频消融治疗弱.这可能是超声消融治疗导致血栓栓塞的发病率低的的原因.
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苦瓜素对小鼠柯萨奇B3病毒性心肌炎caspase 3作用的研究
目的 观察苦瓜素对病毒性心肌炎心肌组织caspase 3活性、基因转录及相应蛋白质表达的影响,探索苦瓜素治疗病毒性心肌炎的机制.方法 实验小鼠随机分为苦瓜素治疗组、生理盐水对照组及正常对照组和正常小鼠苦瓜素处理组.苦瓜素剂量为25 mg·kg-1·d-1,1次/d,疗程7 d.第15天后取小鼠心肌进行caspase 3活性测定、HE染色心肌病理检查、心肌细胞凋亡检查、RT-PCR检测、caspase 3,Mrna转录水平,免疫组化与免疫印迹测定caspase 3蛋白表达.结果 生理盐水对照组小鼠心肌组织caspase 3活性明显增高、Mrna转录水平与相应蛋白质表达水平亦显著增加;苦瓜素治疗组caspase 3活性明显抑制,caspase 3 Mrna转录水平明显低于生理盐水对照组(0.012±0.008 vs 0.043±0.015,t＝4.37,P＜0.01),凋亡细胞明显减少.结论 苦瓜素通过抑制caspase 3基因转录与蛋白质表达、抑制其活性,对Balb/c小鼠CVB3病毒性心肌炎具有明显的治疗作用.
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氯沙坦对血管紧张素Ⅱ诱导心肌肥厚中氨基末端激酶磷酸化的影响
目的 探讨磷酸化C-jun N末端激酶(JNKs)在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的心肌细胞肥大中的表达,以及AT1-R阻滞剂对JNK磷酸化的影响.方法 血管紧张素Ⅱ刺激培养新生Wistar大鼠心肌细胞,在相差显微镜下测量心肌细胞直径,3H-亮氨酸掺入法测定心肌细胞蛋白质合成速率作为心肌细胞肥大的指标,用心肌细胞免荧光标记检测肥大心肌细胞内磷酸化JNKs蛋白含量表示JNK活性.结果 AngⅡ可诱导心肌细胞肥大,表现为细胞直径显著增大,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),3H-亮氨酸掺入量明显增加与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),心肌细胞内磷酸化JNK蛋白含量增加.氯沙坦(Los)能大部分抑制AngⅡ对JNKs的活化作用.结论 JNK/SAPS途径在心肌肥厚中发挥一定作用,氯沙坦能通过拮抗AT1-R大部分抑制AngⅡ诱导肥大心肌细胞内JNKs的活化作用.
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运动试验早期心率快速增加与室性心律失常的关系
目的 探讨心电图平板运动试验早期心率的快速增加与室性心律失常及心肌缺血的关系.方法 选择245例进行了心电图平板运动试验与冠状动脉造影的胸痛患者,根据运动试验开始后第1分钟心率的增加量(ΔHR1minute)分为心率快速增加组(ΔHR1minute≥12次/min) 154例与心率增加正常组(ΔHR1minute＜12次/min) 91例,对比分析2组在运动试验中室性心律失常的发生率及运动试验、冠脉造影阳性率.结果 心率快速增加组在运动试验中严重室性心律失常的发生率显著高于心率增加正常组(P＜0.01);心率快速增加组运动试验及冠脉造影阳性率均显著高于心率增加正常组(P＜0.05,P＜0.01).结论 运动试验早期心率快速增加可反映心肌缺血,并易诱发严重室性心律失常.
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冠心病患者外周血核转录因子PPARγ和MMP-9表达的临床研究
目的 探讨血核转录因子PPARγmRNA 表达与血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平和冠脉病变的关系.方法 对确诊为冠心病患者153例,采用RT-PCR法测定外周血中PPARγm RNA表达,ELISA法检测血浆中MMP-9含量,分析冠脉病变程度与PPARγm RNA表达、MMP-9水平与冠脉病变程度的相关性.结果 CHD组PPARγ比对照组明显降低,MMP-9比对照组明显增加.CHD组中ACS组PPARγ比SAP组明显降低,MMP-9比SAP组明显增加,PPARγmRNA表达与冠脉病变支数、病变类型呈负相关(P＜0.05),MMP-9水平与病变支数、病变类型呈正相关(P＜0.05).PPARγmRNA表达和MMP-9水平呈明显负相关关系.结论 MMP-9对ACS不稳定斑块有促进作者,PPARγ具有抑制MMP-9的作用,提示通过激活PPARγmRNA表达和降低MMP-9水平对冠心病高危人群具有保护作用.
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扩张型心肌病患者内皮功能与抗氧化功能变化的研究
目的 观察扩张型心肌病(DCM)患者内皮功能与抗氧化功能变化,探讨二者变化在DCM发生发展中的相互作用.方法 选择DCM 64例,并以32例健康人做对照.取空腹静脉血,测定红细胞谷胱甘肽过氧化物酶(RBC GSH-Px)、红细胞超氧化物岐化酶(RBC SOD)活性及血清一氧化氮合成酶(NOS、iNOS、cNOS)活性;测定血浆内皮素(ET)及血清一氧化氮(NO)、脂质过氧化物(LPO)含量.结果 DCM患者ET及NO含量明显高于对照组(P＜0.01),心衰组高于无心衰组(P＜0.05).NOS、iNOS和cNOS活性明显高于对照组(P＜0.05),NOS和iNOS活性心衰组高于无心衰组(P＜0.05).RBC GSH-Px及RBC SOD活性比对照组明显降低(P＜0.01),LPO含量比对照组明显升高(P＜0.01),RBC GSH-Px/ LPO 及RBC SOD/ LPO比值比对照组明显变小(P＜0.01). 结论内皮功能失调与抗氧化功能降低以及两者间的相互作用与DCM发生发展有密切关系.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
