中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
全电视胸腔镜与传统开胸手术行肺癌根治术的比较研究
目的 探讨全电视胸腔镜(Video-Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS)行肺癌根治术在适应证、安全性及术后早期生存质量.方法 2008年1月至2009年6月期间行肺癌根治术的患者随机分为VATS组和SPT组,比较两组在手术时间、术中出血量、胸管引流时间、术后疼痛、术后常见并发症、住院时间及术后早期生存质量有无差异.结果 VATS组手术时间、胸管引流时间较SPT组差异无统计学意义(P＞0.05);与SPT组相比,VATS组术后疼痛明显减轻、住院时间减少、围手术期出血量明显减少、术后早期生存质量明显受益;两组均无死亡.结论 VATS行肺癌根治术具有微创、安全、恢复快、并发症少等优点,患者术后生存质量明显受益.
-
应用ROC曲线评价四种评分系统及凝血酶原时间对乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值
目的 利用ROC曲线评价比较终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)、MELD-Na、MESO及iMELD(integrated MELD)等四种评分系统及凝血酶原时间(PT)对乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期(3个月)预后的预测价值.方法 200例乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者分成生存组和死亡组,分别记录确诊时的MELD、MELD-Na、MESO、iMELD评分及凝血酶原时间(PT),应用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积评价MELD、MELD-Na、MESO、iMELD评分及PT的预测价值.结果 生存组患者MELD、MELD-Na、MESO、iMELD评分及PT分别为(22.34±4.36)分,(23.26±5.45)分、(1.62±0.33)分、(37.59±6.97)分和(25.34±9.20)s,死亡组患者MELD、MELD-Na、iMELD评分及PT分别为(27.76±7.28)分,(30.11±10.19)分、(2.05±0.58)分、(46.65±11.01)分和(35.03±13.30)s,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).MELD、MELD-Na、MESO、iMELD评分及PT的ROC曲线下面积分别为0.726,0.722,0.727、0.747和0.732,95%的可信区间分别为0.659～0.787,0.654～0.783,0.660～0.788,0.681～0.806和0.663～0.802,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MELD、MELD-Na、MESO、iMELD评分及PT均能较好的预测乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期临床预后,它们判断预后的价值相当.
-
PET-CT联合肿瘤标志物对卵巢上皮性癌复发的诊断价值
目的 探讨正电子发射体层显像(PET-CT)和血清肿瘤标志物检查在复发性上皮性卵巢癌的早期诊断价值.方法 选择本院治疗的20例临床考虑可疑复发的上皮性卵巢癌患者,行PET-CT检查及血清肿瘤标志物检测,并经过再次肿瘤细胞减灭术或二探术证实.结果 20例患者中PET-CT检查15例有复发灶,13例CA125≥35 kU/L,8例CA199≥37 IU/mL,CEA、AFP各有1例升高.PET-CT对检测卵巢上皮性癌复发的灵敏度,特异性,准确性,阳性预测值和阴性预测值分别是100%,83%,95%,93%和100%.结论 PET-CT联合血清肿瘤标志物检查可以是早期诊断卵巢上皮性癌复发的一个敏感的方法.
-
小儿先天性心脏病介入治疗术的快通道麻醉
目的 观察喉罩下丙泊酚复合雷米芬太尼联合局部浸润麻醉在小儿先天性心脏病介入治疗术中的应用效果.方法 选择本院先天性心脏病介入治疗术40例.按麻醉方法不同分为2组,每组20例.实验组患儿静脉注射丙泊酚和雷米芬太尼后置入喉罩,连接麻醉机控制通气,麻醉维持采用丙泊酚和雷米芬太尼持续输注.1%利多卡因8 mg/kg行局部浸润麻醉,手术结束停麻醉药.对照组静脉给予咪唑安定和氯胺酮,术中微量泵入咪唑安定加氯胺酮,术中根据需要调整输注速度,手术结束前5 min停药.比较两组患儿的镇静镇痛效果、术中SpO2、手术时间及苏醒时间.结果 两组患儿术中镇静镇痛效果比较差异无统计学意义(P＞0.05),均能满足手术需要;两组患儿术中SpO2(%)比较差异有统计学意义(P＜0.01),实验组对气道的控制优于对照组(P＜0.01);两组患儿手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组苏醒时间显著长于实验组(P＜0.01).结论 喉罩下丙泊酚复合雷米芬太尼联合局部浸润麻醉是小儿先天性心脏病介入治疗术一种很好的快通道麻醉技术.
-
作业训练对脑卒中患者日常生活能力的影响
目的 探讨作业训练对脑卒中患者日常生活活动能力的影响.方法 95例脑卒中患者随机分为观察组(49例)和对照组(46例),两组患者均进行常规康复治疗,观察组在此基础上添加综合作业训练.结果 两组患者经康复治疗2个月后,神经功能缺损评分均较治疗前明显下降,且观察组优于对照组(P＜0.01);日常生活活动能力均有改善,Barthel指数评定分值明显提高,而观察组提高优于对照组(P＜0.01);两组预后比较,观察组临床显效率和总有效率分别为83.67%和97.96%,优于对照组的56.52%和86.96%,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),日常生活活动能力分级明显改善,组内比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组改善优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中患者在常规康复治疗基础上结合综合作业训练,临床疗效肯定,在提高患者日常生活活动能力方面疗效更为显著.
-
经纤支镜球囊扩张术治疗良性支气管狭窄(附32例报告)
目的 评价经支气管镜球囊扩张术治疗良性支气管狭窄的疗效和安全性.方法 对本院32例良性支气管狭窄患者,经支气管镜球囊扩张术治疗.观察患者治疗前后气道直径、FEV1、症状改善及肺不张复张情况.结果 32例患者球囊扩张术后气管直径、FEV1与扩张前比较均明显改善(P＜0.01),其中22例症状明显改善,一周至半年观察肺不张吸收21例,部分吸收5例;5例患者术中或术后有轻微胸痛,1～2 d自行缓解;15例患者术后支气管黏膜有轻微出血,9例自行停止出血,6例用1∶ 10000肾上腺素局部喷洒后出血停止;无气胸、纵隔气肿大出血等严重并发症.结论 支气管镜介入支气管球囊扩张治疗良性支气管狭窄疗效好、安全.
-
腓肠肌内外侧头岛状肌皮瓣推进修复跟腱及皮肤缺损
目的 探讨小腿下端跟腱及其表面皮肤同时有缺损的手术治疗方法.方法 采用腓肠肌内侧头带神经血管蒂的岛状肌皮瓣推移下滑修复跟腱及皮肤同时缺损17例.结果 术后1例皮瓣远端部分坏死,其余16例皮瓣均成活.术后随访12～24个月,17例膝关节功能皆不受明显影响,仅有2例患者踝跖屈及背伸功能欠佳,剩余踝关节功能基本正常.结论 采用带蒂腓肠肌内外侧头岛状肌皮瓣推进下移修复跟腱及皮肤同时缺损,手术方法简单,修复缺损面积大,同时较好的重建了跟腱的功能,皮瓣保存了神经,感觉正常,且对膝关节功能几乎无不良影响,效果满意.
-
桡骨远端合并与不合并尺骨茎突基底骨折的手术疗效分析
目的 比较桡骨远端合并与不合并尺骨茎突基底部骨折的手术疗效.方法 回顾性分析51例挠骨远端骨折患者按AO分类为B型和C型,均行切开复位T型钢板内固定.分成合并尺骨茎突基底部骨折组19例,未合并尺骨茎突基底部骨折组32例.术中未对尺骨茎突基底部骨折特殊处理.术后评估骨愈合及腕关节功能.结果 51例获得随访.术后随访6～24(10±3.3)个月.所有病例骨性愈合,腕关节功能按Gartland与Werley临床功能评分标准评估:无尺骨茎突骨折组:优20例,良8例,可4例,差0例,优良率87.5%;合并尺骨茎突骨折组:优12例,良4例,可2例,差1例,优良率84.2%.比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 桡骨远端合并或不合并尺骨茎突基底部骨折对于腕部功能无明显影响.
关键词： 桡骨骨折/并发症/外科学 尺骨骨折/并发症/外科学 -
高压氧治疗老年人外伤性硬膜下积液的临床研究
目的 分析高压氧治疗老年人外伤性硬膜下积液的疗效.方法 对本科收治的39例老年人外伤性硬膜下积液行常规治疗加高压氧治疗的患者进行回顾性研究,抽取同期32例老年人外伤性硬膜下积液仅行常规治疗的患者作为对照组,在好转例数和转变为慢性硬膜下血肿几率等方面分析此种治疗方法的效果.结果 研究组39例,治疗有效率达92.31%,对照组32例,治疗有效率为71.88%,研究组治疗效果明显优于对照组(χ2＝5.23,P＜0.05),研究组转变为慢性硬膜下血肿几率(5.13%)明显低于对照组(25%),差异有统计学意义(χ2＝5.74,P＜0.05).结论 高压氧是治疗老年人外伤性硬膜下积液行之有效的治疗方法,可以明显降低积液转变为慢性硬膜下血肿的几率.
-
门脉流速与门脉内径比值联合食道钡剂造影在评估食道胃底静脉曲张破裂出血风险的临床意义
目的 研究门脉流速与门脉内径比值结合食道钡剂造影确定食道静脉曲张程度在评估食道胃底静脉曲张破裂出血风险的临床价值.方法 将239例晚血病人采用日本ALOKA公司生产的Prosound SSD-3500型超声仪检测门脉流速(v),门脉内径(d),并计算出每个人的v/d值;采用FLUOREX公司生产的Finescope300型胃肠造影机,作食道造影,确定食道静脉曲张程度,按静脉曲张程度分组,统计各组v/d值均值,并把相邻两组作统计学检验分析其差异性;同时作各组均值变化趋势图.结果 未见曲张静脉组46例,轻度曲张静脉组59例,中度曲张静脉组54例,重度曲张静脉(未曾破裂出血)组14例,重度曲张静脉伴破裂出血组66例;前后两组间v/d比值比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 随着门脉压力增高,食道曲张静脉程度加重,v/d值均值逐步下降,食道静脉重度曲张伴出血组由于血容量下降,门脉灌流量不足,门脉压较低,v/d值上升.v/d值能反映门脉压变化趋势,预测出血风险.
-
翼腭窝注射对减少鼻内镜手术中出血的观察
目的 探讨翼腭窝注射对鼻内镜鼻窦手术中出血及术野质量的影响.方法 对90例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,按随机对照双盲法原则,一侧用2 ml生理盐水+1∶ 80000肾上腺素行翼腭窝注射,一侧未行翼腭窝注射,全身麻醉下行相同鼻内镜鼻窦手术,手术结束后行出血量统计并评价术野质量.结果 行翼腭窝注射后Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型病变患者术中出血量均明显减少,与未注射侧相比差异有统计学意义(P＜0.05),各型病变的术野质量评分均优于未注射侧(P＜0.05).结论 用生理盐水+1∶ 80000肾上腺素行翼腭窝注射,能明显减少术中出血、改善术野质量,是一种安全有效的方法.
-
股骨远端粉碎性骨折的治疗及膝关节功能康复
目的 探讨股骨远端粉碎性骨折的治疗与康复.方法 21例股骨远端粉碎性骨折采用股骨髁支撑钛板,根据骨折粉碎情况,辅助应用松质骨螺钉固定,对骨质缺损多者应用自体髂骨植骨,术后尽早使用CPM康复锻炼.结果 骨折愈合良好,膝关节功能恢复满意.骨折愈合及功能评定:优14例,良6例,差1例.结论 术中满意的复位及骨缺损的处理和术后早期关节功能锻炼,是提高股骨远端粉碎性骨折治疗效果的关键.
-
持续负压引流治疗耳廓假性囊肿的疗效体会
目的 探讨持续负压引流治疗耳廓假性囊肿的疗效.方法 留置针行耳廓假性囊肿穿刺抽液后注射器抽成负压持续引流7 d.结果 随访4.5～9个月,84例中83例有效,1例继发感染经手术后治愈,有效率98.8%.结论 持续负压引流治疗耳廓假性囊肿具有方法简单,损伤小等优点,不失为治疗耳廓假性囊肿的有效方法.
-
带线骨锚在指关节脱位合并复合组织撕脱损伤中的应用
目的 探讨带线骨锚在指关节脱位伴侧副韧带合并掌板或伸肌腱复合组织撕脱损伤中的疗效.方法 对45例52指指间关节脱位伴侧副韧带合并掌板或伸肌腱撕脱损伤,予脱位复位克氏针固定,采用带线骨锚重建修复关节周围撕脱组织,3周后拔出克氏针,进行早期功能锻炼.结果 术后全部患者均获得0.3～2.5年的随访.按TAM法疗效评定:优33指,良19指,优良率为100%.结论 采用骨锚修复重建指关节脱位合并周围复合组织撕脱,操作简单,疗效确实,并能早期功能锻炼.
-
脑瘤术后高压氧加放疗治疗的临床观察
目的 比较高压氧联合放疗和单纯放疗对脑瘤术后治疗的疗效和安全性.方法 选择54例脑瘤术后患者,分成观察组和对照组各27例.对照组仅行常规放疗,观察组在常规放疗前行高压氧治疗,观察两组的局控率,中位进展时间(TTP),生存率,临床症状改善及不良反应发生情况.结果 观察组和对照组的局控率分别为88.9%和55.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的中位TTP优于对照组(P＜0.05).观察组1、2、3年生存率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).且观察组发生放射性脑病几率要低于对照组(P＜0.05).结论 高压氧加放疗可提高脑瘤术后的局控率、改善中位TTP和减轻不良反应.
-
不同浓度钙对人腹膜间皮细胞生长及其分泌TNF-α的影响
目的 观察不同浓度钙对体外培养的人腹膜间皮细胞(human peritoneal mesothelial cells,HPMCs)生长及其分泌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 采用人腹膜间皮细胞株体外培养,用乳酸脱氢酶(LDH)和四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)评估细胞的活力和增殖能力;采用免疫细胞化学法来检测HPMCs胞浆TNF-α的表达.结果 不同浓度钙均可促进HPMCs增殖(P＜0.01),而以1.25 mmol/L(0.5098±0.016,0.6763±0.048)及1.0 mmol/L(0.4853±0.016,0.6678±0.076)钙作用明显,且呈时间依赖关系.不同浓度钙组与对照组(16.08±1.41,17.27±1.63)相比均可明显升高LDH水平,其中以1.25 mmol/L钙的LDH水平低(17.78±1.18,23.60±1.39,P＜0.01),且呈时间依赖关系.2.0 mmol/L[(42.61±3.29)%]和1.75 mmol/L[(33.32±1.88)%]钙可明显上调TNF-α的表达(P＜0.01).结论 高浓度钙能损伤HPMCs、促进TNF-α分泌,其在腹膜硬化的发生中可能起了一定作用;而低钙可能有保护腹膜,并在一定程度上有预防腹膜纤维化的作用.
-
Let-7b和miR-199a对B16F10细胞增殖生长的影响
目的 研究let-7b和miR-199a对黑色素瘤增殖生长的影响.方法 设计靶向let-7b和miR-199a基因的过表达质粒和inhibitor干扰片段,将同一株系B16F10细胞分为七组:空白组、let-7b质粒组、miR-199a质粒组、空质粒组、let-7b inhibitor组、miR-199a inhibitor组、inhibitor对照组,运用基因转染技术将对应组别的外源基因导入B16F10细胞中,从RNA水平、蛋白水平和细胞水平三方面检测let-7b和miR-199a基因对B16F10细胞的影响.结果 let-7b质粒组和miR-199a质粒组B16F10细胞中对应基因的表达为3.8776±0.1372和2.8660±0.2821,明显高于空白组(P＜0.05);let-7b inhibitor组和miR-199a inhibitor组B16F10细胞中对应基因的表达为0.2057±0.0263和0.2656±0.0253,明显低于空白组(P＜0.05);B16F10细胞中cyclinD1的表达let-7b质粒组(2.023±0.315)和let-7b inhibitor组(1.857±0.377)明显高于空白组(0.997±0.041)(P＜0.05),而B16F10细胞中Met的表达中miR-199a质粒组(5.19±0.309)和miR-199a inhibitor组(4.87±0.044)明显高于空白组(2.2±0.198)(P＜0.05);let-7b质粒组和miR-199a质粒组B16F10细胞的生长趋势较空白组缓慢,尤其到转染后第3天,此生长趋势下降至低值(P＜0.05),此后又缓慢趋近正常;此外,let-7b质粒组和miR-199a质粒组B16F10细胞凋亡率分别为(11.8±1.19)%和(11.3±1.59)%,明显高于空白组(5.77±1.74)%(P＜0.05).结论 let-7b和miR-199a可负调控黑色素瘤细胞的增殖生长.
-
糖尿病肾病患者蛋白氧化损伤与血清基质金属蛋白酶-2的相关性分析
目的 检测糖尿病肾病患者血清蛋白氧化损伤指标的变化,探讨蛋白氧化损伤在糖尿病肾病发病中的可能机制.方法 应用改良后的Witko-Sarsat法和2,4-二硝基苯肼法检测血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平、蛋白质羰基(PCO)含量,应用ELISA及酶谱法分别检测血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达水平和活性.结果 DN1组、DN2组AOPP水平明显高于DM组(78.23±19.30 vs 61.25±12.13、101.59±30.22 vs 61.25±12.13,F＝41.988,P＜0.01),DN1组、DN2组PCO含量亦明显高于DM组(0.84±0.03 vs 0.66±0.02、1.05±0.05 vs 0.66±0.02,F＝205.763,P＜0.01),AOPP、PCO与血清MMP-2的表达水平(r＝0.460,0.480,P＜0.05)和活性(r＝0.385,0.560,P＜0.05)均呈正相关,多元逐步回归分析表明AOPP、PCO为血清MMP-2表达水平(P＜0.05,P＜0.01)和活性(P＜0.01,P＜0.05)的主要影响因素.结论 推测蛋白氧化损伤通过改变MMP-2的表达和活性,影响肾脏基质代谢.
-
NDGA联合塞来昔布对结肠癌细胞诱导凋亡的研究
目的 观察5-脂氧合酶(5-lipoxygenase,5-LOX)抑制剂去甲二氢愈创木酸(nordihydroguaiaretic acid,NDGA)联合选择性环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂塞来昔布(Celecoxib)对结肠癌细胞株HT-29细胞凋亡的影响.方法 用不同浓度NDGA及塞来昔布处理HT-29细胞,应用甲基偶氮唑蓝(MTT)法、倒置相差显微镜观察、Annexin V/PI法和RT-PCR方法,研究其抑制HT-29细胞增殖,诱导凋亡的作用.结果 MTT法显示,与对照组相比,NDGA和塞来昔布及两药联用组细胞活性下降(0.432±0.024、0.425±0.013、0.303±0.014 vs 0.693±0.018,t＝18.79,25.75,37.64,P＜0.01).NDGA联合塞来昔布组与单独应用NDGA或塞来昔布差异有统计学意义(t＝10.21,14.14,P＜0.01).倒置相差显微镜下显示两种药物都能使体外培养的结肠癌HT-29细胞的形态发生明显变化,而两种药物联合应用后变化更明显.激光共聚焦显微镜下显示应用NDGA及塞来昔布后可以引起HT-29细胞凋亡.RT-PCR检测发现药物作用后Caspase-3表达上调,两种药物联合应用后上调多.结论 MDGA联合塞来昔布较之单独应用可以更强抑制体外培养的HT-29细胞增殖,并诱导凋亡,其抑制HT-29细胞诱导凋亡机制与激活Caspase-3途径有关.
-
外周血单核细胞血红素加氧酶1表达与糖尿病肾病的氧化应激机制的研究
目的 探讨糖尿病肾病患者外周血单核细胞(PBMC)血红素加氧酶-1(HO-1)的表达与糖尿病肾病的关系及其可能机制.方法 2型糖尿病患者伴或不伴糖尿病肾病各20例,正常对照组20例.比较各组空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)等基本资料,并检测三组血清中丙二醛(MDA)含量、外周血单核细胞活性氧(ROS)水平、HO-1 mRNA水平、HO-1蛋白表达水平.结果 在正常对照组、糖尿病组、糖尿病肾病组中,血清MDA水平分别为(14.23±5.07)nmol/ml、(24.90±7.12)nmol/ml、(43.83±16.97)nmol/ml,三组相比,差异有统计学意义(F＝37.022,P＜0.01);PBMC的ROS水平分别为113.18±58.59、364.54±88.67、524.35±162.51,三组相比,差异有统计学意义(F＝68.369,P＜0.01);HO-1蛋白表达水平分别为22.84±9.98、36.72±15.85、58.1±15.93,三组相比,差异有统计学意义(F＝31.302,P＜0.01).HO-1 mRNA的水平及蛋白表达水平与MDA水平均呈正相关(r＝0.407,0.429,P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者与糖尿病非肾病患者相比处于更严重的氧化应激状态并诱导的HO-1代偿性增高.提高HO-1表达将可能是改善糖尿病肾病患者氧化应激状态的可能途径.
-
胰岛素强化治疗疗程对初诊2型糖尿病患者影响的临床研究
目的 观察不同疗程的胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的长期影响,探讨胰岛素强化治疗的佳疗程.方法 按胰岛素强化疗程,将初诊2型糖尿病患者120例随机分为15、30、60、90 d 4组,检测治疗前后及治疗结束1年、2年后胰岛β细胞功能,比较各组的差异.结果 4组患者治疗后血糖均良好控制,胰岛β细胞功能显著改善,30、60及90 d 3组在治疗后ΔI30/ΔG30较15 d组高[(1.48±0.43)mmol/L vs (1.25±0.40)mmol/L,t＝2.40,P＜0.05;(1.83±0.37)mmol/L vs (1.25±0.40)mmol/L,t＝2.85,P＜0.01;(1.90±0.41)mmol/L vs (1.25±0.40)mmol/L,t＝2.97,P＜0.01].治疗结束2年后,各组胰岛β细胞分泌功能指标均逐渐下降,但均高于治疗前水平(P＜0.05);60 d组及90 d组ΔI30/ΔG30高于15 d及30 d组[(1.44±0.51)mmol/L vs (0.87±0.47)mmol/L,t＝2.92,P＜0.01,(1.44±0.51)mmol/L vs (1.09±0.55)mmol/L,t＝2.44,P＜0.05,(1.52±0.44)mmol/L vs (0.87±0.47)mmol/L,t＝2.86,P＜0.01,(1.52±0.44)mmol/L vs (1.09±0.55)mmol/L,t＝2.50,P＜0.05],90 d组同60 d组比差异无统计学意义(P＞0.05);60 d及90 d组缓解率较高.结论 胰岛素强化治疗可为初诊T2DM患者带来长期缓解,适当延长疗程可更能延缓胰岛β细胞功能的下降.
-
妊娠晚期尿失禁妇女的尿动力学表现研究
目的 研究妊娠晚期尿失禁妇女的尿动力学表现.方法 选择63例妊娠晚期志愿接受尿动力学检查的妇女,按产妇产前是否有尿失禁症状分为尿失禁组(17例)和无尿失禁组(46例),选择同期14例已婚未孕志愿者为正常对照组,分别进行自由尿流率、膀胱压力容积、压力流率测定及静态尿道压力描记检查.结果 妊娠晚期尿失禁发生率为26.98%;仅2例孕妇在valsalva动作时漏尿,漏尿点压(VLPP)分别为50 cmH2O和67 cmH2O;妊娠晚期尿失禁妇女的大尿道闭合压[(83.69±42.55)mmHg]及功能性尿道长度[(30.45±8.42)mm]低于无尿失禁组[(108.09±8.42)mmHg,(37.60±18.45)mm;P＜0.05].结论 妊娠晚期尿失禁的发生与妊娠后增加的大尿道闭合压未能弥补日益增加的膀胱压有关,与功能性尿道长度未随妊娠继续而增加有关.
-
肾病综合征患者血清肽谱的差异性研究
目的 比较肾病综合征患者与正常人的血清肽谱,寻找差异表达的血清肽谱.方法 将研究对象分成试验组和对照组.试验组为49例肾病综合征患者,包括17例系膜增生患者、12例微小病变患者、10例膜性肾病患者和10例局灶硬化患者;对照组为10例健康志愿者.采用ClinProt磁珠浓缩和基质辅助激光解吸电离法分析两组研究对象血清肽谱的差异.结果 系膜增生组vs对照组筛选出5个差异表达的多肽(15.28±7.61,P＜0.01).微小病变组vs对照组筛选出7个差异表达的多肽(2.16±1.59,P＜0.01).膜性肾病组vs对照组筛选出6个差异表达的多肽(35.48±13.71,P＜0.01).局灶硬化组vs对照组筛选出5个差异表达的多肽(18.06±8.07,P＜0.05).以P＜0.05为差异有统计学意义.采用遗传算法对样本进行分类并建立诊断预测模型,对区分系膜增生组、微小病变组、膜性肾病组、局灶硬化组与对照组的交叉验证能力分别为96.18%、100%、98.53%、94.12%,而识别率均为100%.结论 应用蛋白质组学建立了肾病综合征患者的血清肽谱模型,为人们更好地了解肾病综合征的发病机制提供了新的思路.
-
糖尿病患者血清瘦素、内皮素水平与糖尿病视网膜病变不同分期的相关性研究
目的 探讨血清瘦素、内皮素水平与糖尿病视网膜病变的关系.方法 收集本院内分泌科住院的2型糖尿病患者80例,将其分为增殖性视网膜病变组23例,非增殖性视网膜病变组30例,糖尿病无视网膜病变组27例,另设健康对照者30例.采用放射免疫法测定血浆瘦素水平,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法原理(ELISA)定量测定内皮素水平,并于生化检验室检验空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油.结果 病例组,包括增殖性视网膜病变组、非增殖性视网膜病变组、糖尿病无视网膜病变组与对照组血浆瘦素分别为(17.41±5.81)μg/L、(13.32±6.78)μg/L、(9.52±4.34)μg/L、(5.1±3.4)μg/L;血浆内皮素水平分别为(80.68±13.57)mg/L、(73.38±12.37)mg/L、(65.33±11.24)mg/L、(45.25±9.06)mg/L.各病例组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);各病例组组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01);血浆瘦素水平与年龄、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油等无相关.血浆瘦素水平与体重指数呈正相关(r＝0.468,P＜0.01).结论 血浆瘦素、内皮素水平是2型糖尿病视网膜病变发病的一种独立危险因子,且随着病情的加重,血浆瘦素、内皮素水平逐渐增高.为糖尿病视网膜病变的早期干预治疗提供了新思路.
-
腹腔镜辅助阴式根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床研究
目的 探讨经阴式子宫广泛切除加腹腔镜手术治疗宫颈癌的可行性和临床效果.方法 对38例宫颈癌患者行经阴道子宫广泛加腹腔镜盆腔淋巴结清除术.分析手术质量和术后恢复情况.结果 38例患者均顺利完成手术,2例中转开腹,无并发症发生.清除盆腔淋巴结(21.4±2.2)个,手术时间(240±25.6)min,术中出血(340±40.2)ml,7例需要输血.术后肛门排气时间(2±0.26)d,膀胱功能恢复时间(10.5±1.3)d,术后住院时间(9.2±1.1)d.术后第一天均可下床活动.38例患者随访3～24个月,无一例死亡及复发.结论 该术式损伤小、恢复快,能达到足够的切除范围,是目前治疗宫颈癌理想的术式.
-
病毒载量检测在婴幼儿巨细胞病毒感染中的诊断价值
目的 评估全血及尿液巨细胞病毒(CMV)载量检测在婴幼儿巨细胞病毒感染及判断预后的价值.方法 在血清学检测CMV-IgM或者CMV-IgG滴度≥40阳性患儿中筛选PP65抗原阳性CMV活动性感染婴幼儿50例,用更昔洛韦抗病毒治疗,一个疗程前后检测全血及尿液CMV荧光定量及治疗后PP65抗原.结果 治疗前全血CMV荧光定量阳性率98%,治疗后14%,PP65抗原阳性率6%,治疗前后全血荧光定量与PP65抗原检测差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前尿液CMV荧光定量阳性率98%,治疗后90%,治疗前后尿液荧光定量与CMV感染临床特性不一致(P＜0.05,Sp＝0.11,PVP＝0.55,Youden指数＝0.09).结论 全血CMV荧光定量与PP65抗原有很好的相关性,可作为CMV活动性感染的指标;单独尿CMV荧光定量检测对区分CMV活动性和潜伏性感染及动态监测CMV治疗意义不大.
关键词： 病毒载量 巨细胞病毒感染/诊断 -
肌酐代谢产物对人肾小管上皮细胞毒性作用的比较研究
目的 比较观察甲基胍、1-甲脲乙醇酸酐对人肾小管上皮细胞的毒性作用.方法 HK-2细胞作为研究对象,分为三组培养:正常对照(A)组,甲基胍(B)组、1-甲脲乙醇酸酐(C)组,用MTT比色试验法检测细胞增殖,NAG酶释放检测对细胞的毒性,Hoechst染色及Annexin V-FITC/PI流式细胞术检测凋亡.结果 HK-2细胞加入甲基胍、1-甲脲乙醇酸酐后,较正常对照组吸光度值显著下降(0.188±0.011,0.176±0.010 vs 0.545±0.021,F＝1557.74,P＜0.01),NAG酶浓度显著上升(20.488±0.473,22.225±0.565 vs 5.125±0.198,F＝3848.22,P＜0.01).Hoechst33258染色显示凋亡细胞呈现核固缩,染色加深,并出现凋亡小体.流式细胞术显示B组、C组HK-2细胞凋亡率显著高于A组(18.23±1.1581,20.22±1.1433 vs 2.473±0.321,F＝526.06,P＜0.01).C组吸光度值显著低于B组(0.176±0.010 vs 0.188±0.011,t＝2.26,P＜0.05),NAG酶浓度显著高于B组(22.225±0.565 vs 20.488±0.473,t＝-6.67,P＜0.01),凋亡率显著高于B组(20.22±1.1433 vs 18.23±1.1581,t＝-2.762,P＜0.05).结论 1-甲脲乙醇酸酐对肾小管上皮细胞的毒性作用强于甲基胍.
-
长期过量饮酒对精子质量及生精细胞凋亡的影响
目的 探讨长期高浓度过量饮酒者精液中一氧化氮(NO)含量其精子质量和生精细胞凋亡与不育的关系.方法 116例过量饮酒男性患者精液分为4组,30例不饮酒男性精液为对照,采用硝酸还原酶法特异地将NO代谢产物硝酸盐(NO3-)测还原成亚硝酸盐(NO2-)总量代表NO水平.用脱氧核苷酸末端转移酶(TdT)介导的缺口末端标记(TUNEL)法和双目光学显微镜,分别检测和观察生精细胞的凋亡率及形态结构.用SQA-V全自动精子质量分析仪,测定精子质量.结果 未饮酒生育组精液中NO的含量为(54.81±11.45)μmol/L,生精细胞的凋亡率(4.52±1.23)%,精子质量活率(80.24±0.17)%、活力a+b(78.32±0.12)%、畸形率(5.30±0.13)%,与长期高浓度过量饮酒C组[(128.83±22.73)μmol/L,(17.34±2.53)%,(51.18±0.58)%,(21.45±0.26)%,(21.12±3.24)%]相比,差异均有统计学意义(t＝10.04,17.38,6.69,15.59,17.02,P＜0.01).长期高浓度过量饮酒各组NO的含量和生精细胞的凋亡率呈正相关(r＝0.93,P＜0.01).凋亡的生精细胞核染色质浓缩于核周形成新月形,核裂解形成凋亡小体.结论 长期高浓度过量饮酒者精液中NO的含量和生精细胞的凋亡率均升高,精子质量低下.提示长期高浓度过量饮酒可致机体NO过度产生而促使生精细胞凋亡致男性不育的因素之一.
-
傅立叶光学相干断层扫描检测眼房角巩膜突可见性分析
目的 探讨傅立叶光学相干断层扫描仪CAM模块房角测量图像中巩膜突可见性及其影响因素.方法 连续选择本院眼科门诊40岁及以上患者,所有受试者均接受眼科常规项目检查,房角均分别接受Rtvue OCT(Optovue Inc,USA)CAM模块和房角镜检查.分析OCT图像中巩膜突的可见性及其影响因素.结果 受试者共98例(98眼),年龄(63.3±10.5)岁,其中女性62例(63.3%).在392个OCT房角象限中,286个(73.0%)象限的巩膜突可见,在象限之间、局部球结膜是否增厚之间的巩膜突可见率差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic多元逐步回归分析发现,巩膜突可见性与性别、年龄、房角镜分级均无关(P＞0.05),与局部球结膜增厚(OR＝0.113,P＜0.01)、象限(上方与颞侧OR＝0.210,下方与颞侧OR＝0.340,P＜0.01)有关,其中上、下象限与颞侧相比存在差异(OR＝0.210、0.340,P＜0.01).巩膜突在不可见情况下,仍有80.2%的象限可分辨出房角状态.结论 傅里叶OCT作为一项房角检查方法具有较好的可行性,可为判断闭角型青光眼的发病机制提供有用信息.
-
复方尿囊素片对阿司匹林所致大鼠胃黏膜损伤的保护作用
目的 研究复方尿囊素片对阿司匹林所致大鼠急性胃黏膜损伤的预防保护作用.方法 60只健康雄性Wistar大鼠随机分成5组:阿司匹林损伤组(Ⅰ组)、空白对照组(Ⅱ组)、硫糖铝保护组(Ⅲ组)、氢氧化铝保护组(Ⅳ组)、复方尿囊素保护组(Ⅴ组).保护组分别用硫糖铝、氢氧化铝及复方尿囊素片提前给大鼠灌胃,其后用阿司匹林灌胃致急性胃黏膜损伤,然后分别测定各组大鼠的黏膜溃疡指数(UI),并在显微镜及电镜下观察胃黏膜组织学改变,分别测定各组胃黏膜损伤积分(EDS),以评价损伤程度及药物的预防保护效果.结果 Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组的溃疡指数分别为42.13±6.22、3.13±1.46、8.63±3.48、18.00±6.16、8.00±3.17;黏膜损伤积分分别为3.67±0.49、1.25±0.45、1.41±0.51、2.42±0.79、1.50±0.52.各保护组溃疡指数、损伤积分明显低于阿司匹林损伤组,复方尿囊素组的溃疡指数、损伤积分均明显低于氢氧化铝组(P＜0.01),略低于硫糖铝保护组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方尿囊素片对阿司匹林所致大鼠急性胃黏膜损伤有明显的预防保护作用.
-
氯沙坦对自发性高血压大鼠肾组织钙离子浓度的影响及与肾小动脉重建的关系研究
目的 探讨钙超负荷与高血压肾小动脉重建的关系及氯沙坦(Losartan)的治疗作用.方法 正常血压Wistar-Kyoto(WKY)大鼠和同种的16周龄自发高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)大鼠随机分为WKY对照组、SHR对照组、高剂量losartan组(SHR+HL)、低剂量losartan组(SHR+LL).每组6只动物.给予正常饮食,饲养至24周.losartan溶于10 ml生理盐水中灌胃,余组等量生理盐水灌胃.测量尾动脉血压、肾组织钙离子浓度、肾小动脉内羟脯氨酸含量并观察肾脏病理测量肾入球小动脉中膜厚度、血管内径及中膜厚度与内径比值(MT/LR).结果 SHR组肾组织钙离子浓度[(18.42±2.34)μmol/g]、肾小动脉内羟脯氨酸含量[(8.26±2.02)mg/g]均大于WKY组[(11.83±1.98)μmol/g,(5.16±0.98)mg/g](t＝3.116,3.258,P＜0.05),但两治疗组均有所降低,小于SHR组(t＝2.946,P＜0.05).SHR组肾内小动脉的壁厚[(5.25±1.13)μm]、壁厚内径比[(9.57±1.78)%]均大于WKY组相应比值[(4.03±0.16)μm,(7.12±1.35)%](t＝2.836,3.425,P＜0.05),但两治疗组壁厚内径比[(7.64±1.29)%,(7.85±1.32)%]小于SHR组(t＝3.512,3.648,P＜0.05).结论 losartan可以通过抑制细胞内钙超负荷、降低纤维化程度来改善肾小动脉的血管阻力,对高血压大鼠的肾小动脉重建有逆转作用.
-
载脂蛋白A5基因多态性及血清水平与代谢综合征的相关性研究
目的 探讨载脂蛋白A5(ApoA5)基因多态性及其血清水平与代谢综合征的相关性.方法 选择代谢综合征(MS)患者100例(代谢综合征组)和健康人100例(对照组).用ELISA法检测两组的载脂蛋白A5血清浓度,采用PCR-RFLP法测定两组的ApoA5-1131T＞C基因多态性,并用全自动分析仪测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及白细胞、血红蛋白、血小板、肝肾功能.结果 代谢综合征组与对照组比较:ApoA5血清浓度明显降低[(96.68±18.09)ng/ml vs (128.32±23.78)ng/ml,P＜0.01],TG明显升高[(2.35±1.07)mmol/L vs (1.62±1.13)mmol/L,P＜0.01)],而且代谢综合征组的ApoA5-1131C基因型频率明显高于对照组(30% vs 16.5%,P＜0.05).结论 代谢综合征患者的ApoA5血清浓度明显降低,ApoA5-1131C与代谢综合征有相关性.
-
力比泰与多西他赛联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 对比观察力比泰与多西他赛(docetaxel)联合卡铂(carboplatin)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应.方法 晚期非小细胞肺癌患者共27例,分为两组.治疗组12例,首次力比泰给药前7 d开始口服叶酸600 μg,1次/d,连服至末次力比泰给药后21 d停药;维生素B12 1000 μg/次,首次力比泰给药前7 d内肌肉注射1次,以后每3个周期肌注1次;力比泰500 μg/m2,10 min以上静脉滴注,第1天、21天为一周期.对照组15例,多西他赛用量75 mg/m2,静脉滴注,第1天,同时配伍卡铂AUC 5 mg,静脉滴注,第1天、21～28天为1个疗程.每例患者至少接受2个疗程的治疗.结果 治疗组与对照组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).对照组血液学及非血液学毒性较治疗组明显,治疗组病人生活质量高于对照组.结论 力比泰与多西他赛联合卡铂对晚期非小细胞癌治疗疗效相似,但力比泰组毒性反应相对较轻,临床使用安全.
-
中药方剂平糖2号对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的影响
目的 观察中药方剂平糖2号对2型糖尿病胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的影响.方法 将80例2型糖尿病患者分为2组,A组服用平糖2号+格列齐特缓释片,B组服格列齐特缓释片,分别于服药后第2周及第4周检测相关指标,并计算胰岛素抵抗指数及胰岛β细胞功能指数.结果 两组FPG、P2PG、HbA1C、Fins、HOMA-IR及HOMA-β在服药4周后与服药前相比均有明显改善(P＜0.01),A组服药4周后TC较服药前明显降低(P＜0.01);服药4周后A组与B组相比,FPG、P2PG、HbA1C、TC、Fins、HOMA-IR及HOMA-β差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 平糖2号能显著改善胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能.
-
舍曲林治疗帕金森病抑郁患者的疗效观察
目的 探讨舍曲林在帕金森病伴抑郁治疗中的作用.方法 将60例帕金森病伴抑郁患者分为舍曲林治疗组(30例)及对照组(30例),两组均给予常规抗帕金森药物,治疗组加用舍曲林,对照组给予谷维素,治疗前后用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行测评.结果 治疗6周后治疗组HAMD评分显著低于对照组,且抑郁症状明显减轻,优于对照组.结论 舍曲林治疗可明显改善患者的抑郁症状,对患者身心康复具有重要作用.
-
舍曲林治疗卒中后抑郁有效性及安全性临床分析
目的 探讨舍曲林治疗卒中后抑郁的有效性及安全性.方法 将80例卒中后抑郁患者分为治疗组、对照组各40例;治疗组给予舍曲林联合常规脑血管病药物治疗,对照组给予常规脑血管病药物治疗;在治疗第1、4、8周用Hamilton抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损量表(NIHSS)、日常生活能力Barthel指数(BI)及副反应量表(TESS)进行疗效和副反应评定.结果 在治疗4、8周治疗组与对照组HAMD、NIHSS、BI差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);治疗组与对照组TESS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舍曲林治疗卒中后抑郁疗效显著,安全性高.
-
壳聚糖宫颈抗菌膜联合微波治疗宫颈病变1600例疗效观察
目的 观察壳聚糖宫颈抗菌膜联合微波治疗宫颈病变的临床效果.方法 选择本院1600例宫颈病变患者,按治疗方法不同分为治疗组和对照组,每组800例,两组患者均采用微波治疗宫颈病变,治疗组微波治疗后应用壳聚糖宫颈抗菌膜,对照组微波治疗后自然修复.对照组发生出血时用云南白药粉剂局部压迫止血.比较两组患者阴道排液量、出血量、出血持续时间及创面愈合时间.结果 治疗组阴道排液量少于对照组(P＜0.01)、出血量及出血持续时间优于对照组(P＜0.01),创面愈合时间短于对照组(P＜0.01).结论 壳聚糖宫颈抗菌膜辅助联合微波治疗宫颈病变创面,具有止血、减少渗出及抗菌作用,创面愈合时间缩短.
-
中药熏蒸并硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的 观察中药熏蒸结合硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症疗效.方法 将150例腰椎间盘突出症患者分为两组单纯硬膜外封闭组72例和中药熏蒸并硬膜外封闭组78例,中药熏蒸并硬膜外封闭组除进行硬膜外封闭治疗外,同时进行腰骶部及下肢中药熏蒸.结果 治疗1个疗程3周,单纯硬膜外封闭组:痊愈35例,有效27例,无效10例,总有效率为86.11%;中药熏蒸并硬膜外封闭治疗组:痊愈45,有效31例,无效2例,总有效率为97.43%,两组总有效率差异有统计学意义(χ2＝6.52,P＜0.01).结论 中药熏蒸结合硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症,疗效确切,副作用较少,对提高患者治疗效果及减轻患者的疼痛有重要意义.
-
瑞芬太尼用于全麻苏醒期躁动病人紧急处理的可行性研究
目的 观察瑞芬太尼用于全麻苏醒期躁动(EA)病人紧急处理的可行性,分析瑞芬太尼对全麻苏醒期躁动病人的有效性以及合理的剂量.方法 选择60例全麻苏醒期躁动病人(根据躁动分级法),随机分成三组,在EA发生时分别通过静脉注射0.25 μg/(kg·次)(A组)、0.5 μg/(kg·次)(B组)、0.75 μg/(kg·次)(C组)的瑞芬太尼,并观察及记录用药后1、5、10、20 min时病人镇静躁动分级评分、Ramsay镇静程度评分、呼之睁眼时间、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、血压等参数.结果 各组用药5 min后的Ramsay镇静程度的评分值明显高于1 min后,B、C组5、10、20 min后镇静躁动分级评分值明显低于1 min后,而C组在5 min时的Ramsay镇静程度的评分值明显高于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05),而镇静躁动分级评分则刚好相反,并且C组的呼吸频率、脉搏血氧饱和度明显低于其它两组.结论 瑞芬太尼可在较短的时间内明显减少苏醒期的躁动,并且以0.5 μg/(kg·次)的剂量静脉注射效果有效,0.75 μg/(kg·次)的量静脉注射能明显产生呼吸抑制的作用.
-
利培酮合并西酞普兰治疗难治性躯体化障碍
目的 探讨利培酮合并西酞普兰治疗难治性躯体化障碍的疗效和安全性.方法 将81例难治性躯体化障碍患者按治疗方案不同分为两组,研究组(n＝41)给予利培酮合并西酞普兰治疗,对照组(n＝40)仅用西酞普兰治疗,治疗8周.于治疗前及治疗后第2、4、8周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及不良反应量表(TESS)进行评定.分析两组疗效及不良反应.结果 两组治疗后第2周末开始HAMD、HAMA总分组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组间疗效差异也有统计学意义(P＜0.05).药物不良反应两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利培酮合并西酞普兰治疗难治性躯体化障碍的疗效好,安全.
-
雷贝拉唑治疗慢性肾脏病并上消化道出血安全性研究
目的 探讨雷贝拉唑治疗慢性肾脏病并上消化道出血是否安全有效.方法 慢性肾脏病并上消化道出血患者153例,随机分成对照组(奥美拉唑组)72例、治疗组(雷贝拉唑组)81例,并比较两组的疗效、不良反应.结果 治疗组有效率为92.59%,对照组有效率为90.28%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应比较:治疗组患者夜间返酸发生率较对照组低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗前后肾功能及尿蛋白的变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷贝拉唑是抑酸治疗安全有效的药物,短期应用在慢性肾功能衰竭并上消化道出血患者中是一个高效、速效、安全的质子泵抑制剂(PPI).
-
血浆与浓缩红细胞的比例对产后大出血患者凝血功能的影响
目的 探讨产后大出血时输注血浆与浓缩红细胞的比例差别对于产妇凝血功能的影响,为防治凝血功能障碍提供依据.方法 选择2002年1月至2010年1月产后大出血需要输血的产妇40例为研究对象,按输血成份不同分两组,对照组(10例)输注悬浮红细胞,实验组(30例)以新鲜冰冻血浆:悬浮红细胞＝1∶ 1作为分界,又分为高(＞1∶ 1)、中(1∶ 1)、低(＜1∶ 1)三个亚组,每组10例.对各组输血前后分别进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)含量测定,比较血浆与浓缩红细胞的比例差别对于产后大出血患者凝血功能的影响.结果 两组患者大量输注悬浮红细胞前凝血功能均正常(P＞0.05),大量输注悬浮红细胞24 h后,对照组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间明显延长,纤维蛋白原含量明显降低实验组(P＜0.05);低比例组大量输血后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间延长(P＜0.05),纤维蛋白原下降(P＜0.05);中比例和高比例组输血后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间,纤维蛋白原仍在正常水平(P＞0.05).结论 产后大出血病人大量输注悬浮红细胞时会影响凝血功能,而输入新鲜冰冻血浆与悬浮红细胞的比例≥1:1,既能改善产妇的凝血功能,又减少其不良出血事件的发生率.
-
儿外科重症监护病房感染92例患儿病原学分析
目的 调查儿外科重症监护病房(PSICU)感染患儿的发生情况及危险因素,为临床制定抗感染策略提供依据.方法 收集2007年1月至2009年12月入住PSICU感染患儿临床资料,分析感染致病菌、药敏结果.结果 92例感染患儿中共分离所得128例菌株,革兰阴性菌占62.5%,革兰阳性菌和真菌分别占21.88%和15.62%.其中新生儿和婴幼儿是主要易感人群.腹腔、手术切口、呼吸道、血液和中枢是主要感染部位.低体重、长期全肠外营养、长时间中心静脉置管等是感染的主要危险因素.碳青霉烯类和β-内酰胺酶类抗菌药物的复合制剂耐药率低,三代头孢菌素普遍耐药率高.结论 早期手术祛除感染源,严格遵循无菌操作和手卫生消毒,加强PSICU病原菌监测,为合理使用抗菌药物提供参考.
-
高压氧治疗脑底异常血管网病(烟雾病)一例
患者,女,14岁.因右侧肢体无力2个月,于2009年12月24日来本院就珍,经MRA检查,诊断为脑底异常血管网病(烟雾病).患者于2010年1月6日至北京天坛医院行脑动脉搭桥术,术后9 d于2010年1月21日入本院神经内科治疗.入院时:神志清,精神差,反应迟钝,记忆力减退,认知障碍明显,偏执,易烦躁,语言不清晰.四肢均无力,右侧显著,饮食少.CT示:左侧颞部见手术骨瓣,左侧硬膜下见条带状低密度,左顶叶部分脑沟高密度;右侧颞顶部可见大片状低密度.脑液腔隙略扩大,中线结构居中.
-
糖尿病酮症酸中毒合并胆囊穿孔一例
患者,女,69岁,因周身无力、食欲减退伴寒战、恶心5 d于2010年4月1日入院.既往有"2型糖尿病"史4年.入院查体:T 36.2 ℃,P 88次/min,R 22次/min,BP 130/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),神志清,全身皮肤黏膜无出血点、瘀斑、黄染,双肺未闻及干湿性啰音,心率88次/min,律齐,腹软,无压痛、反跳痛,肝肾区无叩痛,双下肢轻度可凹性水肿.
-
组织细胞坏死性淋巴结炎一例
患者,男,24岁.因颈部淋巴结肿大伴发热1个月,于2009年6月2日以"发热待查"收入院.患者1个月前无意间发现左侧颈部包块,开始为1个,大小约1.0 cm×1.0 cm,随后增至5个左右,体积略变大,轻度疼痛,约5 d后出现发热,体温高39.0 ℃,伴乏力、头痛及盗汗,于当地诊所应用抗生素效果不佳,为求中西医结合诊治收入院.既往史:儿童时曾患荨麻疹2次,用药后迅速缓解.个人史:从事美发行业,长期接触染发剂,双手指甲及指尖皮肤均染有棕褐色.
关键词： 组织细胞坏死性淋巴结炎 病例报告 -
巨大胎盘血管瘤合并羊水过多一例
患者,女,28岁,孕2流1,孕29周头位,阴道溢液86 h,不规律宫缩1 h,于2007年7月4日12:30急诊入院.2006年3月,孕5月死胎行引产术,此次妊娠末次月经2006年12月11日.查体:T 36.7 ℃,P 80次/min,BP 110/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),宫高45 cm,腹围120 cm,宫颈软,宫口开大2 cm,先露头浮,胎膜已破,羊水流出清亮.
-
心血管核磁共振临床应用研究进展
心血管核磁共振(Cardiovascular magnetic resonance,CMR)是目前发展快的无创心血管影像学技术,广泛用于心血管疾病的诊断、鉴别诊断以及临床科研等各方面.笔者对近几年CMR在心血管疾病诊治方面的研究进行回顾和总结,为临床医师合理应用CMR提供参考.
关键词： 心血管疾病/放射摄影术 综述 -
高血压脑出血早期手术影像学依据的探讨
目的 应用磁共振检查高血压脑出血(HICH)血肿周围组织的缺血改变,为早期手术寻找影像学依据.方法 根据21例高血压脑出血磁共振早期病人(24h内)弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)和磁共振波谱分析(proton magnetic resonance spectroscopy,MRS)表现,判断血肿周围组织缺血情况.结果 高血压脑出血早期病人血肿周围组织缺血情况与健侧的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压脑出血早期病人(24h内)DWI、MRS检查无明显缺血表现,早期手术解除占位影像学依据不足.
-
经颅多普勒与数字减影血管造影诊断脑动脉狭窄的对比分析
目的 比较经颅多普勒(TCD)及数字减影血管造影(DSA)对脑动脉狭窄的诊断符合率.方法 60例患者均行TCD及DSA检查,将二者结果进行对比分析.结果 TCD共检出血管601条,TCD检出狭窄61条,在TCD检出的601条血管中DSA检出狭窄70条,其中58条TCD与DSA所见一致.结论 TCD可作为脑动脉狭窄的初步筛选方法之一.
-
4例畸形性骨炎的影像学表现
目的 描述畸形性骨炎的特征性影像表现,结合复习文献探讨畸形性骨炎诊断与鉴别诊断.方法 回顾分析经手术、病理证实的发生于长骨的4例畸形性骨炎影像学表现.结果 ⑴4例中:病变发生在肱骨上段2例,股骨上段1例,胫腓骨下段1例;3例单发,1例病变位于右侧胫骨、腓骨下端及左侧胫骨内侧髁.⑵X线表现:海绵型见局部骨质密度减低,骨皮质变薄及消失,局部可见边缘清晰的倒"V"形分界线;硬化和混合型可见病变骨增粗、密度增高,骨髓腔狭窄,骨皮质松化;内见大小不等透亮区及密度增高区,部分高密度影呈絮状改变,无骨膜反应;病骨弯曲变形.⑶CT及MRI表现:1例海绵型及1例混合型,病骨骨质改变同X线变现,病骨内部细微结构显示更加清晰,病灶由残存的粗大骨小梁与大小不等之囊状改变交织成蜂窝样结构,囊内纤维组织和脂肪组织被清晰显示;病骨周围无骨膜反应及软组织肿块.结论 畸形性骨炎特征性的放射学和病理表现有助于明确诊断.
-
超声诊断兔气胸价值的研究
目的 探讨应用床旁超声诊断大白兔气胸模型的价值.方法 应用针刺注射气体法建立大白兔气胸动物模型,应用超声和床旁仰卧位X片进行检查,以CT结果为标准比较二者的价值.结果 41只大白兔动物模型中,22只CT证明产生气胸,超声诊断19只,床旁仰卧位X片诊断9只.超声诊断假阳性率1只,CT证实为皮下气肿,超声诊断的敏感性、阴性预测值为86%,86%(19/22和18/21)、特异性为95%(18/19),阳性预测值为95%(19/20);仰卧位X片诊断的敏感性41%(9/22)、特异性为100%(19/19),阳性预测值为100%(9/9)、阴性预测值为59%(19/32).结论 超声对针刺注射气体法建立的大白兔气胸的诊断价值高于仰卧位X片,与CT诊断的无显著性差异.
-
多层螺旋CT与多平面重建技术对主动脉夹层破口的评价
目的 探讨多层螺旋CT与多平面重建技术在主动脉夹层破口显示中的价值.方法 采用对比剂跟踪技术对60例主动脉夹层行多层螺旋CT增强扫描,所有病例均行多平面重建.结果 多层螺旋CT与多平面重建技术对主动脉夹层破口的显示率为91.7%,多平面重建技术可直观地显示破口的位置及与无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉、腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双肾动脉、髂总动脉的关系.结论 多层螺旋CT与多平面重建技术对主动脉夹层破口显示率高,并可显示破口的位置、大小及与各大分支血管的关系,为临床选择治疗方案提供可靠依据.
-
SonoVue实时超声造影在超声介入治疗肝癌疗效中的应用价值
目的 探讨SonoVue实时超声造影在超声介入治疗肝癌后局部疗效判断中的应用价值.方法 对52例肝癌患者(60个病灶)在超声介入治疗后均进行SonoVue实时超声造影、增强CT/MRI及常规彩超检查,并终以组织病理学诊断为金标准评价实时超声造影的准确性.结果 肝癌超声介入治疗前,SonoVue造影增强超声显示60个病灶表现为动脉早期抱球状、弥漫或轻度增强,治疗后病灶超声造影检查结果与增强CT检查结果基本一致,60个病灶中SonoVue实时超声造影检查显示22个病灶有残存活性,而常规彩超仅检出6例,明显高于常规彩超结果.结论 SonoVue实时超声造影能够帮助了解患者肝癌病灶的大小、数目和肿瘤血管等信息,可以作为肝癌超声介入治疗疗效评估的可靠方法,有助于超声介入治疗方案的制定及疗效的评估.
-
尿毒症患者颈动脉内中膜厚度及其背向散射积分的研究
目的 研究尿毒症患者颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness IMT)及其背向散射积分(Integrated backscatter C-IBS)的变化.方法 尿毒症患者和正常对照各50例,分别测量颈动脉内中膜厚度及校正的背向散射积分(Calibrated integrated backscatter C-IBS)值,比较两组中IMT及C-IBS的变化及其关系.结果 尿毒症患者颈动脉内中膜C-IBS和IMT均较正常对照显著增高,颈动脉内中膜C-IBS值属于纤维组织范围,正常对照组颈动脉内中膜C-IBS和IMT呈正相关(r＝0.52,P＜0.05),尿毒症患者颈动脉内中膜C-IBS和IMT无相关(P＞0.05).结论 运用IBS技术能够早期发现尿毒症患者颈动脉病变的性质.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
