中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺隐球菌病28例临床特点分析
目的 总结分析28例肺隐球菌病患者的临床特点,以提高对本病的认识.方法 总结经病理确诊为肺隐球菌病住院患者28例,分析其临床表现、实验室检查、影像学特点、诊断方法 及治疗情况.结果 28例肺隐球菌病,男19例,女9例,年龄18～66岁,有基础疾病者13例,有临床症状者22例.外周血淋巴细胞分类CD4降低3例(10.7%),血隐球菌乳胶凝集试验阳性27例(96.4%),活检肺组织涂片或痰涂片找到隐球菌孢子各1例(3.6%),活检肺组织培养或痰培养隐球菌阳性分别为4例(14.2%)和1例(3.6%).影像学表现为结节团块型18例,渗出实变型6例,混合型4例.纤支镜肺活检证实7例(25%),CT引导下经皮肺穿刺活检证实20例(71.4%),手术证实1例(3.6%).使用氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B等药物抗真菌治疗,均治愈或好转,疗程4周至2年不等.结论 肺隐球菌病临床表现无特异性,标本涂片及培养阳性率均低,影像学改变多样化,误诊率高,确诊有赖于病理,血隐球菌乳胶凝集试验是有价值的实验室辅助检查,患者宜足疗程全身抗真菌治疗.
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PVC气管导管和加强型气管导管经鼻气管插管引起鼻出血的比较研究
目的 比较PVC气管导管和加强型气管导管这两种导管在室温下和60 ℃温箱热软化后经鼻插管时鼻出血机率的差别.方法 100例病人随机分为4组,每组25例:分别为室温PVC导管组和室温加强型导管组,60 ℃热软化PVC导管组和60 ℃热软化加强型导管组;经标准的麻醉诱导,充分的润滑后进行气管插管,插管时观察病人鼻出血的情况.结果 4个组的鼻出血几率依次为18/25、14/25、4/25和5/25.经60 ℃温箱热软化后的两种气管导管均比室温下的同种导管引起鼻出血的机率明显降低(P＜0.05),而两种导管无论是在室温下还是60 ℃温箱热软化后经鼻气管插管时鼻出血的几率其差别均无统计学意义(P＞0.05).结论 60 ℃温箱对气管导管进行热软化能显著降低经鼻气管插管时的鼻出血,而这两种气管导管无论在室温下或者60 ℃温箱热软化后,经鼻插管时鼻出血的几率相当.
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硬膜外麻醉穿刺置管导管误入血管的先兆指征和规避方法
目的 探讨硬膜外麻醉穿刺置管导管误入血管的先兆指征和规避方法.方法 对本院2000例患者施行硬膜外麻醉穿刺置管时,按置管过程中是否遇到阻力分4组.置管过程顺畅未遇明显阻力者为A组;置管中遇到明显阻力,出现神经刺激症状者为B组;置管中遇到阻力,无神经刺激症状者,按患者住院号末位数的奇偶数分组(设定0为偶数),奇数归为C组,偶数归为D组.C组采用加压平推法置管,B组和D组采用旋入法置管.分析各组患者穿刺置管导管成功率及误入血管率.结果 A组患者1805例,B组患者16例,C组患者83例,D组患者96例.C组导管误入血管发生率[67.47%(56/83)]明显高于A、B、D 3组(P＜0.01),但A、B、D 3组之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外穿刺置管过程遇有阻力,则无神经刺激症状可作为导管误入血管的先兆指征.采用旋入法置管则可有效解决置管困难.
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阴式与腹式子宫肌瘤剔除术的临床研究
目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可行性、安全性及临床效果.方法 回顾性分析本院黄埔院区经阴道子宫肌瘤剔除的82例(阴式组),按肌瘤大小、数目、部位相匹配的原则1∶1收集同期腹式子宫肌瘤剔除病例(对照组),分析2组不同术式的手术效果及术后恢复情况.结果 患者年龄、肌瘤大小、数目、重量、术中出血量、手术时间、术后复发率两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);阴式组术后肛门排气时间、术后住院时间、术后镇痛药的使用率、住院费用、月经量恢复正常时间及盆腔疼痛缓解率等均较对照组短或轻(P＜0.05),但阴式组术后病率明显高于对照组.尤其是子宫≥12孕周、肌瘤直径＞8 cm或＞5 cm近宫底部的患者手术时间、术中出血量、术病率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在一定适应证下,阴式子宫肌瘤剔除术较腹式子宫肌瘤剔除术具有手术并发症少、恢复快、费用低等优点,但术后病率高,仍有待改进.
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超声引导下粒子植入治疗浅表转移癌疗效探讨
目的 探讨超声引导下125I粒子植入治疗浅表软组织转移性肿瘤的方法 和疗效.方法 采用实时超声引导经皮植入瘤体内125I放射性粒子后观察17例56个病灶超声图像的变化,评价其治疗效果.结果 17例均顺利植入粒子,粒子分布均匀,单个瘤体内植入125I粒子数为2～55(20.9±5.7)粒,3个月后复查病灶明显缩小或消失,患者疼痛减轻,未见严重的并发症.结论 超声引导下经皮穿刺125I粒子植入近距离放射治疗浅表转移癌方法 简单、定位准确、疗效确切、无严重并发症,是一种安全的微创治疗手段.
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颅内动脉瘤破裂位置分布及其临床特征分析
目的 了解颅内破裂动脉瘤的位置分布情况,并探讨相关动脉瘤位置与临床特征的关系.方法 对212例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的资料进行回顾性分析.结果 起源于前交通动脉(AcoA)的动脉瘤为80个,大脑前动脉(ACA)的10个,颈内动脉(ICA)的61个,大脑中动脉(MCA)的46个,椎基底动脉(VBA)的15个.不考虑年龄,AcoA瘤多出现在男性,ICA瘤多发生在女性.血管痉挛和再出血发生率和动脉瘤位置无关.脑积水的发生率在VBA、AcoA、ICA动脉瘤患者中相对高,在MCA动脉瘤患者中相对低.临床预后好的是MCA动脉瘤,其次是ACA动脉瘤,而这些结果 和入院Hunt-Hess分级相一致.结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血以起源于前交通动脉的多见,临床特征依动脉瘤位置不同而有差异.
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热球联合弹簧型双极电极治疗月经过多的疗效观察(附20例报告)
目的 观察TB型子宫内膜治疗仪联合弹簧型双极电极行子宫内膜去除术治疗月经过多的疗效.方法 对本院20例月经过多患者给予TB型子宫内膜治疗仪联合弹簧型双极电极行子宫内膜去除术,观察其疗效及并发症.结果 20例患者手术顺利,出血量少,手术时间短[(5.7±0.3)min],仅12例患者术后出现轻度腹痛或肛门坠胀感,口服止痛药物有效,术后6 h内上述症状消失.20例患者术后随访6～24个月,其中12例闭经,占60.0%,7例点滴样月经,占35.0%,1例少量月经,占5.0%,总有效率为100.0%,无一例并发症发生.结论 TB型子宫内膜治疗仪联合弹簧型双极电极行子宫内膜去除术治疗月经过多效果好,创伤少,痛苦小,无并发症,安全,值得推广.
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小儿短小手术的全麻探讨
目的 探讨小儿短小手术不同全麻方法 的临床效果及安全性.方法 小儿短小手术90例,按麻醉方法 不同分为3组,每组30例,氯胺酮丙泊酚复合麻醉组(K组),芬太尼丙泊酚气管插管全麻组(F组),喉罩七氟醚吸入麻醉组(S组),记录三组患儿诱导开始时(基础值T1)、切皮时(T2)、停药时(T3)、清醒时(T4)血压(BP)、心率(HR)的变化;苏醒时间及术后咽痛或声嘶、恶心、呕吐、喉痉挛的发生.结果 与T1相比,K组T2时的HR、MAP增高(P＜0.05).与K组比较,T2、T3时S组与F组的HR、MAP低于K组(P＜0.05);与S组比较,K组与F组的呼叫眨眼时间及完全清醒时间均长于S组(P＜0.05);F组苏醒后发生咽痛或声音嘶哑的患儿多于S组与K组(P＜0.05).结论 喉罩吸入七氟醚麻醉应用小儿短小手术可控性强,血流动力学稳定,苏醒快,更适用于短小手术患儿的麻醉.
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25例冠状动脉支架内血栓患者临床分析
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内血栓患者的临床特点、影响因素及治疗效果.方法 回顾性分析本院心内科冠心病患者支架置入术(共3854例)后发生支架内血栓患者(25例)的临床特点、冠状动脉造影及治疗情况.结果 25例支架内血栓患者中急性心肌梗死25例(100%),多支血管病变22例(88%),合并大量吸烟史14例(56%),高脂血症13例(52%),高血压病11例(44%),糖尿病11例(44%).血栓靶血管累及左前降支16例,血栓靶血管为小血管(直径:＜2.5 mm)11例,长病变(＞20 mm)15例.18例患者经介入干预后血流达TIMI 3级;7例血流达TIMI 1-2级.25例患者均存活出院.结论 支架内血栓形成多发生于急性心肌梗死、多支血管病变、大量吸烟、前降支病变、小血管(直径＜2.5mm)、长病变(＞20 mm)、抗血小板治疗不充分等.急诊尽早再次介入治疗是治疗支架内血栓形成的首选治疗方案.
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输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床观察
目的 评估输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效、安全性和并发症.方法 回顾性分析输尿管硬镜钬激光碎石治疗58例患者的临床资料,对治疗的临床效果和并发症进行总结分析.结果 除2例患者改开放手术外,56例完成输尿管镜手术治疗.其中51例碎石成功,5例结石碎石不全或结石滑落回肾盏,需体外冲击波碎石(ESWL)治疗.50例患者术中发现包括输尿管肉芽,输尿管扭曲畸形和输尿管狭窄等解剖结构异常.8例术中出现输尿管穿孔或假道.术后肉眼血尿50例,腰痛20例,泌尿系感染7例.结论 输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石安全,有效.输尿管嵌顿性结石常合并输尿管解剖结构异常,增加了手术难度,但只要术者有较好的腔镜操作技巧,操作正确,并发症不会增加.
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应用环抱接骨板治疗肋骨骨折的体会
目的 探讨环抱接骨板内固定治疗多根多处肋骨骨折的价值.方法 在全麻下对19例多根多处肋骨骨折行环抱接骨板内固定.肋骨骨折数3～10根,其中15例严重胸廓塌陷、变形,有明显胸壁软化.结果 术后胸壁稳定,胸廓塌陷畸形基本矫正,疗效满意.结论 对多根多处肋骨骨折致严重胸壁塌陷者应行切开复位肋骨内固定治疗,环抱接骨板内固定简便、有效,矫形佳、可靠.
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全主动脉弓置换加支架象鼻手术麻醉管理
目的 探讨深低温停循环下全主动脉弓置换加支架象鼻手术麻醉管理方法.方法 对本院51例术前胸部MRI或增强CT确诊的急性Stanford A型主动脉夹层患者,在全身麻醉深低温停循环下完成手术,术中实施多脏器保护.结果 51例患者顺利完成手术,无一例麻醉死亡,麻醉诱导、维持平稳;体外循环时间(241.78±31.74)min,深低温停循环时间(55.50±10.25)min,选择性脑灌注时间(53.50±9.25)min;心脏自动复跳16例;39例病人8～24 h完全苏醒,顺利脱机拔管,8例出现短暂神经功能异常,给予脑保护措施,72 h完全苏醒拔管,3例双下肢肌力减退,5 d后完全恢复;肾功能衰竭8例;术后死亡6例,病死率11.7%,其中术后3 d死亡5例(3例肾功能衰竭,1例肺栓塞,1例呼吸功能衰竭),1例术后第15天死于感染性心内膜炎.结论 全主动脉弓置换加支架象鼻手术麻醉安全有效,无麻醉病人死亡.术前、术中做好术前准备、麻醉诱导、维持平稳以及术中关注重要脏器保护,有利于降低术后并发症的发生.
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先天性支气管肺囊肿临床诊断与外科治疗(附78例报告)
目的 总结先天性支气管肺囊肿的诊断、鉴别诊断及手术治疗经验.方法 回顾分析自1998年1月至2010年10月78例外科治疗先天性支气管肺囊肿的临床资料.结果 该病临床表现多样,发病年龄广范,误诊率高,所有病例均行手术治疗并经病理证实,其中术前误诊14例,术后均治愈出院.结论 支气管肺囊肿应早期诊断、早期治疗,外科手术是其主要治疗方法.
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按摩结合电刺激疗法在小儿脑瘫治疗中的应用
目的 观察头面部四肢按摩结合电刺激法治疗痉挛型脑瘫患儿的临床疗效.方法 将本院42例痉挛性脑瘫患儿按治疗方案不同分2组,治疗组(23例)采用头面四肢部按摩结合电刺激法治疗;对照组(19例)给予常规康复训练法进行康复训练.两组患儿采用发育筛查测验法(DST)测试其智力指数(MT)、发育商(DQ)及粗大运动功能试验量表(GMFM)的评估,比较两组患儿的临床疗效.结果 治疗组患儿治疗后MT、DQ和GMFM评分高于治疗前(P＜0.01),对照组患儿治疗后MT、DQ评分较治疗前增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后MT、DQ和GMFM评分均高于对照组(P＜0.01或P＜0.05);治疗组总有效率[69.67%(16/23)]高于对照组[36.84%(7/19),Z=-2.03,P＜0.05].结论 头面部四肢按摩结合电刺激法治疗痉挛性脑瘫患儿疗效好,值得推广运用.
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急诊室及ICU患者人工气道情况分析
目的 分析急诊室及ICU患者人工气道的特点及并发症的发生率,探讨适宜的建立人工气道策略.方法 收集急诊室及ICU 2008年7月至2010年7月共46例建立人工气道的患者.医师预先评估有插管指征的患者10例,为计划插管组,病情突变紧急气管插管者36例,为紧急插管组.总结插管次数、插管时间及插管并发症,三次插管不成功改行经皮扩张气管切开,并记录时间.结果 46例患者中一次插管成功22例(47.8%),插管成功率低,插管并发症多,药物诱导致低血压21例(45.7%),低氧血症28例(60.9%),计划插管组平均插管次数、低氧血症发生率、气管切开例数均低于紧急插管组(P＜0.05),2次以内插管成功率较紧急插管组高(P＜0.05),紧急经皮扩张气管切开12例,时问(6.0±2.5)min.结论 急诊室、ICU内人工气道建立以紧急气管插管患者为主,一次插管成功率低,难度大,并发症显著,人工通气条件下行经皮扩张气管切开可作为插管不成功的解决办法.
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三氧化二砷联用华蟾素对K562细胞增殖和凋亡的影响
目的 研究三氧化二砷联用华蟾素对K562细胞增殖和凋亡的影响,为三氧化二砷和华蟾素联合应用于临床提供理论依据.方法 细胞增殖采用细胞生长及活力测定;细胞凋亡采用细胞形态、Annexin-V/PI双染实验、DNA的PI染色及DNA电泳等方法 测定.结果 在三氧化二砷和华蟾素作用下K562细胞生长受抑伴随活力下降,1.0 μmol/L As2O3、0.125μg/rnl华蟾素、0.25 μg/ml华蟾素、1.0 μmol/L As2O3+0.125μg/ml华蟾素、1.0 μmol/L As2O3+0.25μg/ml华蟾素作用K562细胞24 h和48 h后,增殖抑制率分别为(24±1.3)%、(21±1.5)%、(38±3.1)%、(57±2.7)%、(66±3.3)%及(49±2.9)%、(48±2.7)%、(61±2.1)%、(77±3.8)%、(82±4.2)%,细胞凋亡率分别为(4.8±0.5)%、(5.6±0.7)%、(9.8±0.6)%、(11.9±1.2)%、(15.2±1.5)%及(11.0±0.9)%、(12.9±1.1)%、(18.4±1.5)%、(21.0±2.0)%、(28.0±1.9)%,凋亡细胞百分率呈时间剂量依赖关系;基因组DNA电泳出现"梯"状条带.结论 三氧化二砷和华蟾素均有抑制K562细胞增殖和诱导该细胞凋亡的作用,两药联用效果更佳.
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DDMO-100S膜肺与Terumo SX-10膜肺用于小儿体外循环的比较研究
目的 比较DDMO-100S膜肺与Terumo SX-10膜肺用于小儿体外循环的气体交换与复温的性能.方法 选择3～12岁先天性心脏病患儿39例,拟在体外循环下行房室缺修补术,随机分为DD组(n=21)和SX组(n=18),DD组用DDMO-100S膜肺(西安岱岱,中国),SX组用Terumo SX-10膜肺(Terumo,日本).采用中低温中高流量CPB,冠脉灌注冷晶体停跳液.于转机后15 min和停机前5 min抽取动脉血行血气分析,并计算氧合指数(OI)(OI=PaO2/FiO2).监测鼻咽温度并记录复温时间.结果 实际总预充量DD组＞SX组[(742.5±107.3)ml vs(531.3±84.3ml),P＜0.05];两组转机后15 min停机前5 min的PO2、PCO2和氧合指数(OI)差异无统计学意义(P＞0.05);两组复温时间差异无统计学意义[(31.5±10.2)min vs(30.6±8.2)min,P＞0.05].结论 在观察条件下,DDMO-100S膜肺和Terumo SX-10膜肺的气体交换与复温的性能相当,实际总预充量稍大.
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膝关节注射透明质酸钠对力竭性跑台运动大鼠滑膜组织COMP的影响
目的 观察关节腔注射透明质酸钠(HA)对力竭性跑台运动大鼠滑膜组织中软骨寡聚基质蛋白(COMP)表达的影响,探究滑膜中COMP对HA治疗效果是否具有评价作用.方法 将36只雄性Wistar大鼠随机分为安静对照组、力竭性运动组和力竭性运动加HA注射组,12只/组.力竭性运动加HA注射组1次/周,共5次的膝关节腔HA注射,在6周力竭性跑台运动后,取各组大鼠膝关节滑膜组织,HE染色观察其组织变化,并对其滑膜炎程度行组织学评分,应用免疫组化法检测COMP在各组大鼠滑膜组织中的表达.结果 力竭性运动加HA注射组大鼠滑膜组织滑膜炎症程度显著低于力竭性运动组大鼠(t=7.15,P＜0.01),滑膜组织COMP的表达也显著低于安静对照组大鼠(t=6.30,P＜0.01).结论 关节腔注射HA对膝关节滑膜炎具有治疗作用,通过检测滑膜组织中COMP的表达可以评价HA对于滑膜炎的治疗效果.
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布托啡诺对脂多糖诱导离体兔肺动脉反应性变化的影响
目的 探讨阿片受体激动剂布托啡诺对正常及内毒素休克时肺动脉血管反应性的影响,从而指导临床用药.方法 应用血管环张力检测技术,观察布托啡诺对正常及脂多糖(lipopolysaccharide,LPS 4 μg/ml,4 h)孵育的肺动脉血管环反应性的影响.结果 在正常肺动脉组,布托啡诺终浓度(0.1 μmol/L,1 μmol/L,10μmol/L,100 μmol/L)使苯肾上腺素(Phenylephrine,PE)预收缩的肺动脉呈剂量依赖性舒张,在LPS孵育的肺动脉组,布托啡诺终浓度(0.1 μmol/L,1μmol/L,10μmol/L,100 μmol/L)也使PE预收缩的肺动脉呈剂量依赖性舒张反应,但其舒张作用与正常组比较明显加强.结论 布托啡诺对血管具有直接的舒张反应,并且LPS可以增强布托啡诺对肺动脉的大舒张反应.
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脓毒症血清对大鼠小肠微血管内皮细胞ICAM-1的影响及肾上腺髓质素的干预作用
目的 观察脓毒症大鼠小肠血管内皮细胞中细胞间黏附分子-1(Intercellar adhesion molecule-1,ICAM-1)的水平,并研究肾上腺髓质素(Adrenomedullin,ADM)是否能通过降低脓毒症大鼠小肠血管内皮细胞中ICAM-1的水平从而抑制炎症因子的释放来减缓和抑制脓毒症的发生发展.方法 大鼠小肠微血管内皮细胞在体外分离培养后,分别用假手术组血清,脓毒症组血清和外源性ADM干预的脓毒症组血清刺激24 h后进行检测.用ELISA法检测血清刺激培养24 h后上清液中可溶性ICAM-1的含量.结果 脓毒症组血清刺激24 h后培养上清液中ICAM-1的含量[(0.33±0.04)ng/L]显著高于假手术血清刺激组[(0.15±0.02)ng/ml,P＜0.05];而ADM干预组[(0.17±0.04)ng/L]与脓毒症组比较,明显降低(P＜0.05);ADM干预组与假手术组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾上腺髓质素可以抑制脓毒症大鼠小肠血管内皮细胞上ICAM-1的表达,从而抑制其介导的炎性细胞释放和迁移,对脓毒症的发生发展有减缓和抑制作用.
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骨桥蛋白和基质金属蛋白酶-9在胰腺癌中的表达及其临床意义
目的 探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase9,MMP-9)在胰腺癌组织及细胞中的表达及临床意义,分析其在胰腺癌浸润转移中的作用.方法 人胰腺癌细胞系MIA PaCa-2体外培养,应用免疫荧光染色法检测OPN蛋白在胰腺癌细胞系内定位.选择100例胰腺癌及40例癌旁正常胰腺组织,应用免疫组化法检测胰腺癌细胞中OPN、MMP-9蛋白表达情况.结果 OPN主要表达于胰腺癌细胞的胞膜和胞浆内,OPN和MMP-9在胰腺癌组织中的表达阳性率分别为73.0%(73/100)和68.0%(68/100),均高于在癌旁正常胰腺组织(均P＜0.05);OPN及MMP-9表达与胰腺癌病理分级、淋巴结转移和神经浸润有关(P＜0.05);二者在胰腺癌组织中的表达呈正相关(rs=0.39,P＜0.01).结论 OPN、MMP-9可能参与了胰腺癌的发生、浸润及转移,二者在发展过程中起协同作用.
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Fascin在肺癌中的表达及临床探讨
目的 探讨Fascin在人肺癌组织中的表达及临床意义.方法 对62例正常肺组织和不同组织学类型及临床分期的肺癌以及92例其它部位恶性肿瘤进行Fascin免疫组化染色,分别计算Fascin的阳性率,统计分析不同病理特征的差异以及肺癌与肺正常组织及其他肿瘤之间的差异.结果 Fascin在肺癌组织中的表达明显高于其在肺正常组织中的表达(P＜0.05),其表达与肺癌的临床分期、组织分化有关;随着癌分化程度的降低,Fascin的阳性率上升;Fascin的表达与患者的年龄、性别、吸烟史无关(P＞0.05).Fascin在肺癌组织中与其它部位恶性肿瘤组织中的表达的阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Fascin在恶性肿瘤中的表达上调可能具有普遍性.Fascin在肺组织中的表达提示肺癌,在肺癌组织中的高表达是肺癌分化差、恶性程度高的标志.
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肺结核患者外周血单个核细胞MCP-1表达上升
目的 研究肺结核患者血浆单核细胞趋化蛋白(MCP-1)的浓度特点及外周血单核细胞(PBMCs)经结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激后MCP-1和IFN-γ的表达及相关性.方法 20例活动期肺结核患者和16位PPD阳性健康对照,采集EDTA抗凝血,用结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激PBMCs,采用FlowCytomix流式技术检测血浆和细胞培养液上清上中MCP-1和IFN-γ的表达.结果 肺结核患者血浆MCP-1浓度与对照组比较差异无统计学意义[肺结核组(263.8±25.31)pg/ml,对照组(212.1±18.04)pg/ml,P＞0.05],但肺结核患者的血浆MCP-1水平偏高,尤其是呼吸道症状明显的患者.肺结核患者的PBMCs经结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激后,培养液上清中MCP-1的水平比血浆显著升高,肺结核患者与对照组比较差异有统计学意义[(21460±3376)pg/ml vs 10910±2141)pg/ml,P＜0.01],与IFN-γ的分泌无关(spearman r=0.1835,P＞0.05).结论 肺结核患者血浆MCP-1浓度可能与病情发展相关;结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激外周血单个核细胞产生的MCP-1可能成为新的诊断指标之一.
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顺式阿曲库铵在兔膈肌和外周肌的不同肌松效应
目的 探索顺式阿曲库胺在兔膈肌和外周肌的不同肌松效应.方法 雄性新西兰兔8只,在戊巴比妥钠静脉麻醉下游离膈肌、前胫骨肌、比目鱼肌和膈神经、胫神经、腓总神经,并分别连接肌张力换能器和神经刺激电极.给予连续单次超强刺激,同步监测记录单次电刺激所诱发的肌颤搐张力.肌颤搐张力稳定后,采用累积剂量给药法静注顺式阿曲库铵,并通过监测的顺式阿曲库铵在膈肌、前胫骨肌和比目鱼肌的肌松效应强度,建立剂量-效应曲线关系,获得各肌群的ED50值和ED95值.结果 顺式阿曲库铵在兔膈肌、前胫骨肌和比目鱼肌作用表现为剂量依赖性抑制增强.各肌群的ED50值和ED95值分别为:膈肌(39.3±2.5)μg/kg和(75.7±4.2)μg/kg,前胫骨肌(80.6±7.5)μg/kg和(123.3±9.3)μg/kg,比目鱼肌(80.0±7.1)μg/kg和(126.9±9.4)μg/kg.膈肌与前胫骨肌和比目鱼肌比较,差异有统计学意义(P＜0.05),前胫骨肌与比目鱼肌比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 顺式阿曲库铵在兔的膈肌和外周肌表现不同肌松作用,而在膈肌的肌松作用明显强于外周肌.
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抗β2GPⅠ抗体在系统性红斑狼疮合并血小板减少患者中的临床意义
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者抗β2糖蛋白Ⅰ(β2GP Ⅰ)抗体的定量水平和临床意义,以及该抗体与血小板减少的相关性.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测108例SLE患者(其中血小板减少者37例)、30例类风湿关节炎(RA)患者和30例正常人血清中的抗β2GPⅠ抗体水平.同时记录所有SLE患者的临床症状、各项实验室指标和其他自身抗体的水平.分析抗β2GP Ⅰ抗体与患者的临床特点以及各种实验室指标的关系及临床意义.结果 抗β2GP Ⅰ抗体在SLE患者中的敏感性为19.44%(21/108),特异性为95.0%;在RA中的敏感性为10%(3/30);30例正常对照均为阴性.SLE组抗β2GP Ⅰ抗体水平显著高于正常组(P＜0.05).SLE组37例血小板减少患者中5例抗β2GP Ⅰ抗体阳性,该抗体与SLE血小板减少无关(r=-0.028,P＞0.05).抗β2GP Ⅰ抗体与抗心磷脂抗体呈正相关(r=0.566,P＜0.01);与其他临床及实验室指标无性;与SLE活动无关.结论 抗β2GP Ⅰ抗体在SLE中有较高的特异性;与SLE血小板减少无关.
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P53及其下游基因METTL-9在结肠癌中表达的研究
目的 探讨P53及METTL-9基因在结肠的正常或炎症组织,癌组织及癌旁组织中的表达情况,研究其与结肠癌发生发展的关系.方法 将标本分为:正常或炎症组(5例正常和3例炎症结肠组织),癌组(22例)及癌旁组(22例).HE染色后在光学显微镜下观察组织细胞的形态学情况;应用实时荧光定量PCR方法 检测各组织中P53和METTL-9基因的表达情况.结果 正常或炎症组中P53基因的表达明显高于癌组和癌旁组(P＜0.05),癌组中P53基因的表达明显低于癌旁组(P＜0.05);正常或炎症组中METFL-9基因的表达明显低于癌组和癌旁组(P＜0.05),癌组织中METTL-9基因的表达明显高于癌旁组织(P＜0.05);癌症组织中P53基因与METTL-9基因呈负相关(P＜0.05).结论 P53基因的异常表达在结肠癌发生过程中起着重要的作用;其下游基因METTL-9在结肠癌中高表达,转录翻译生成的蛋白酶可能导致结肠癌中DNA高度甲基化,从而促进结肠癌的发生发展.
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产气荚膜梭菌qPCR法在动物模型和临床病例中的应用
目的 利用产气荚膜梭菌qPCR法检测A型产气荚膜梭菌(Clostridium perfringens type A)感染小鼠的后肢的气性坏疽动物模型和一例阳性病例,以验证此法在早期诊断优势.方法 小鼠随机分成4组,10只/组分别肌肉注射3.5×109、3.5×108和3.5×107cfu/ml浓度的A型产气荚膜梭菌(ATCC13124)菌液0.1 ml,空白对照组肌肉注射生理盐水0.1 ml,建立小鼠感染的动物模型,利用产气荚膜梭菌qPCR方法 对动物模型及一例病例进行检测分析.结果 不同浓度菌液组(3.5×109、3.5×108、3.5×107cfu/ml实验组)和对照组在肌肉注射72 h内的死亡率为:90%、70%、10%和0;各组平均存活时间(hh:mm)依次为:20∶43±11∶12、37∶24±25∶39、68∶36±10∶45和72∶00±0∶00,各组荧光定量Ct值均值为:21.21±2.69、28.45±2.74、32.49±2.87和0.00±0.00,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).利用该法检测病者两处分泌物,Ct值为30.67、30.44.结论 利用产气荚膜梭菌qPCR法成功检测出未发病的小鼠中的产气荚膜梭菌,并成功的应用于一例病例中.
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卡介菌多糖核酸联合干扰素α-2b治疗扁平疣疗效观察
目的观察卡介菌多糖核酸联合干扰素α-2b治疗扁平疣的疗效.方法将本院86例扁平疣患者按治疗方案不同分为治疗组(43例)和对照组(43例).两组均给予干扰素α-2b 100 wu肌肉注射治疗,治疗组加用卡介菌多糖核酸0.35mg肌肉注射,隔日1次,疗程4周,比较两组疗效.结果治疗组患者总有效率(93.0%)高于对照组(72.1%,P＜0.01).结论卡介菌多糖核酸联合干扰素α-2b治疗扁平疣的疗效优于干扰素α-2b药物,不良反应少,值得推广.
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埃索美拉唑防治呼吸衰竭患者消化道出血疗效观察
目的 探讨早期应用埃索美拉唑防治呼吸衰竭患者消化道出血的疗效.方法 将90例呼吸衰竭患者分为埃索美拉唑组(45例)和法莫替丁组(45例),观察两组患者消化道出血的发生率,监测给药后第2、4、6天胃液pH值.结果 埃索美拉唑组中38例患者无明显消化道出血发生,5例发生少量出血,显效率84.44%;总有效率95.56%,在法莫替丁组中9例患者发生明显出血,总有效率为80.0%,13例发生少量出血,显效率为51.11%.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗第2,4,6天,埃索美拉唑组胃液pH值均明显高于法莫替丁组(5.344±0.845 vs 4.269±0.743、5.680±0.724 vs 4.958±0.644、5.858±0.686 vs 5.312±0.816,P＜0.01).结论 早期应用埃索美拉唑可显著降低呼吸衰竭患者消化道出血的发生率,明显提高其胃液pH值.
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瑞芬太尼两种输入模式在妊娠引产中的应用
目的 探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛在中期妊娠引产中镇痛模式及效果.方法 中期妊娠引产孕妇60例,进入第一产程活跃期后分为三组,A组瑞芬太尼设置背景持续输入剂量0.033μg/(kg·min),单次给药剂量0.4μg/kg,锁定时间3 min.B组单次剂量同A组,背景持续输入剂量0.067μg/(kg·min).C组常规妇科处理.记录术中孕妇生命体征、宫缩疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、瑞芬太尼的用药量及电子泵的使用情况、孕妇对镇痛的满意度等指标.结果 A、B两组镇痛20 min后各时段疼痛评分均低于C组(P＜0.01).B组总按压次数(21.67±13.82)少于A组(55.78±28.10)(P＜0.01),B组镇痛满意度(60%)高于A组(35%)(P＜0.01).结论 瑞芬太尼静脉自控镇痛用于中期妊娠引产安全有效,复合背景持续输入剂量0.067μg/(kg·min)可减少按压次数,提高镇痛满意度.
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右旋美托嘧啶和曲马多用于小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的临床观察
目的 观察右旋美托嘧啶和曲马多用于小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的有效性和安全性.方法 选择63例ASA Ⅰ-Ⅱ级阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术患儿,年龄5～10岁,均分为三组,Q组为曲马多组,Y组为右旋美托嘧啶组,C组为对照组.全麻诱导维持均采用七氟醚,手术结束前20 min,3组分别静注曲马多2 mg/kg、右旋美托嘧啶0.3μg/kg(10 min内缓慢注射完)、生理盐水.记录患儿围麻醉期间血流动力学变化,并测定苏醒期的躁动评分,观察有无恶心呕吐、呼吸抑制、反流误吸等不良反应.结果 曲马多组和右旋美托嘧啶组的躁动评分及例数(%)与对照组C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患儿除出现呕吐现象外均未发生其他不良反应.结论 右旋美托嘧啶和曲马多两药物可有效减少七氟醚全凭诱导和维持麻醉下手术患儿术后发生的躁动,虽然有恶心呕吐反应的发生,可使患儿麻醉苏醒期间循环更趋稳定.
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舒芬太尼复合地佐辛术后镇痛对二尖瓣置换患者免疫功能的影响
目的 观察舒芬太尼复合地佐辛用于二尖瓣置换患者术后静脉自控镇痛的效果及其对免疫功能的影响.方法 将60例需行二尖瓣置换术患者随机分为两组,观察组应用舒芬太尼复合地佐辛术后镇痛,对照组单纯应用舒芬太尼.观察两组患者视觉模拟评分(VAS评分)及不良反应,测定其血浆IL-6、IL-10含量.结果 两组患者各时点VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术后不良反应发生率为50%,高于观察组的16%(x2=4.66,P＜0.05);两组患者血浆IL-6在术毕、术后24、48 h差异均有统计学意义,对照组均高于观察组;两组患者血浆IL-10在术后24、48 h差异均有统计学意义,对照组均低于观察组.结论 舒芬太尼复合地佐辛应用于二尖瓣置换患者术后镇痛效果明显,对免疫功能影响较小.
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两种肿瘤标志物的测定对鉴别妇科盆腔肿块的意义
目的 探讨血清中糖类抗原-CA125和CEA(carcino embryonic antigen,CEA)的测定对盆腔肿块的诊断价值及鉴别诊断的意义.方法 采用放射免疫分析法测定61例盆腔肿块患者的血清中CA125、CEA的含量.结果 卵巢恶性肿瘤,子宫内膜异位症、盆腔炎性肿块患者血清CA125的阳性率分别为54.6%(6/11)、50.0%(3/6)、37.5%(6/16);其敏感性54.6%(6/11),特异性86.0%(43/50),阳性预测值46.2%(6/13),阴性预测值89.6%(43/48);CEA的阳性率分别为27.3%(3/11)、0%(0/6)、12.5%(1/8),其敏感性27.3%(3/11),特异性96.0%(48/50),阳性预测值60.0%(3/5),阴性预测值85.7%(48/56);而其他盆腔良性肿块(卵巢肿瘤和子宫肌瘤)CA125和CEA的阳性率分别为2.9%、5.7%;良性组患者血清CA125及CEA水平低于恶性组(t=28.50,21.40,P＜0.01);卵巢癌患者临床分期与血清中CA125、CEA的阳性率分布基本一致(P＞0.05),卵巢癌患者临床分期越晚,其血清CA125及CEA的阳性率越高.结论 血清CA125,CEA的测定对鉴别盆腔良恶性肿块有一定的诊断价值.
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高危型人乳头瘤病毒检测在分流ASCUS中的应用
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,HR-HPV)检测在分流宫颈细胞学筛查为意义不明的不典型鳞状细胞(Atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)的应用价值.方法 本院门诊经液基细胞学检查(liquid-based cytology test,LCT),筛查出ASCUS的152例宫颈病变患者,其自愿进行HPV-DNA杂交捕获Ⅱ代试验(hybrid capture Ⅱ,HC Ⅱ)检测HR-HPV.阴道镜检查由专职医生进行,根据阴道镜图像定位活检.结果 (1)152例ASCUS中HR-HPV阳性60例,阳性率为39.5%.经阴道镜检查及镜下活检,HR-HPV阳性中病理结果 为宫颈炎30例,湿疣6例,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ级9例,Ⅱ级13例,Ⅲ级2例,未发现宫颈浸润癌,宫颈高级病变(≥CINⅡ)的发生率为25.0%(15/60);HR-HPV阴性病例中病理诊断湿疣4例,未发现更高级别的病变.(2)152例ASCUS中HR-HPV阳性者年龄[(34.74±10.33)岁]与阴性者[(34.32±9.73)岁]比较差异无统计学意义(P＞0.05);～50岁的ASCUS中HR-HPV的阳性率高(42.3%),31～40岁的ASCUS中宫颈高级病变发生率高(33.3%),各年龄段之间HR-HPV的阳性率、宫颈高级病变的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)60例HR-HPV阳性的ASCUS患者中宫颈高级病变有15例,其HR-HPV负荷量为182.33±293.35;其余45例宫颈低度病变或宫颈炎的HR-HPV负荷量为196.31±435.53,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).组1:HR-HPV负荷量＜10,宫颈高级病变发生率为9.52%;组2:HR-HPV负荷量为10～100,宫颈高级病变发生率为38.9%;组3:HR-HPV负荷量＞100,宫颈高级病变发生率为28.6%,各组间仅组1和组2比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HR-HPV检测是有效的分流ASCUS的方法.ASCUS患者的年龄与其HR-HPV感染率和宫颈高级病变的发生率无关,HR-HPV负荷量与宫颈高级病变的关系不密切.
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急性心肌梗死患者血钾水平检测及临床意义
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期低钾血症的发生情况及其临床意义.方法 将114例AMI患者根据发病后血钾水平分为低血钾组31例(血钾＜3.5 mmoL/L)及正常血钾组83例(血钾3.5～5.5 mmol/L),观察两组心型肌酸激酶(CK-MB)、肌钙蛋白CTnI、B型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、血糖、梗死相关血管、并发症(严重心律失常、心力衰竭)、死亡率.结果 AMI合并低钾血症的总发生率为27.19%,低血钾组CK-MB、CTnI峰值及BNP和血糖高于正常血钾组,LVEF低于正常血钾组,低血钾组近端冠脉病变发生率高于正常血钾组(P＜0.05).结论 A MI合并低血钾的梗死相关血管多为冠脉近段病变,并发症发生率高,是判断AMI的独立危险因素.
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磷霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌PBP2a亲和力的研究
目的 研究磷霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)青霉素结合蛋白2a(PBP2a)的亲和力.方法 临床标本分离鉴定的MRSA菌株,经增菌培养后分为标准菌株对照组、MRSA组、磷霉素组、头孢唑林组及磷霉素、头孢唑林联合组,并与ATCC25923标准菌株对照,进行蛋白电泳,观察青霉素结合蛋白的表达.结果 磷霉素与头孢唑林联合后MRSA菌株的PBP2a条带变弱至消失.结论 磷霉素与头孢唑林联用对MRSA的PBP2a有高度亲和力.
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儿童下呼吸道感染检测痰降钙素原的临床价值
目的 探讨痰液降钙素原测定在儿童下呼吸道感染诊断中的临床价值.方法 将本院住院的187例下呼吸道感染患儿分为3组,急性支气管炎(A组)67例,轻度肺炎(B组)103例,重度肺炎(C组)17例,3组患儿均一次性吸痰管吸取深部痰液0.3 ml左右,同时静脉血2 ml送检,采用免疫色谱法测定血清降钙素原(PCT),分析三组患儿痰液PCT阳性率及血液PCT阳性率的分布,观察不同痰液PCT阳性患儿与其预后的关系.结果 三组患儿痰液PCT总阳性率(33.2%)与血清PCT总阳性率(25.1%)比较差异无统计学意义(P＞0.05),C组患儿痰液及血清PCT阳性率均高于A、B组(x2≥31.86,P＜0.01),B组患儿痰液及血清PCT阳性率虽高于A组,但差异均无统计学意义(P＞0.05),组3患儿咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺部体征消失时间及住院时间均长组1和组2(P＜0.01),组2喘憋消失时间长于组1,其差异无统计学意义(P＞0.05),但组1咳嗽消失时间、肺部体征消失时间及住院时间短于组2(P＜0.01).62例下呼吸道感染患儿痰液PCT阳性者治愈后,其痰液PCT检查结果 为阴性.结论 痰液PCT测定对下呼吸道感染患儿是否存在细菌感染具有鉴别意义,有利于指导临床合理使用抗感染药物.其方法 操作简单,标本易获取,检测结果 快速,具有推广价值.
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妊娠期尿结石患者血、尿生化相关指标检测的临床意义
目的 检测妊娠期尿结石患者血、尿生化相关指标,探讨妊娠尿结石形成影响因素.方法 检测血、尿相关生化指标,对照性分析妊娠期尿结石妇女、无尿结石妊娠妇女、非妊娠妇女指标变化特点.结果 妊娠期尿结石患者(162例)、无尿结石妊娠妇女(150例)、非妊娠妇女(150例)相关血、尿检测指标异常率依次为:血白细胞58.02%、54.67%、2.0%;血清磷1.23%、7.33%、0.67%;血清镁9.88%、4.0%、2.67%;血尿酸7.41%、12.0%、1.33%;血葡萄糖18.52%、21.33%、10.0%;尿葡萄20.99%、l6.67%、2.0%;尿白细胞58.64%、33.33%、23.33%;尿蛋白34.57%、29.33%、4.67%;尿酮体32.72%、10.67%、6.0%.结论 妊娠尿结石形成,与妊娠妇女高磷低镁血症、糖尿病及尿路感染有关.
关键词： 尿路结石/血液/尿/代谢 妊娠 -
急性颅脑损伤患者转氨酶的变化及临床意义
目的 探讨急性颅脑损伤患者伤后肝功能指标变化与病情轻重程度和预后之间的关系.方法 对304例急性颅脑损伤患者于伤后24 h内测定各项肝功能指标:ALT(谷丙转氨酶),AST(谷草转氨酶),并采用格拉斯哥昏迷分级评分(GCS)和格拉斯哥预后分级评分(GOS),分析其病情轻重程度及预后与转氨酶水平变化的关系.结果 急性颅脑损伤患者伤后出现ALT、AST水平升高,与病情轻重程度呈正相关(r=0.527,0.608,P＜0.05),且与患者预后呈负相关(r=-0.287,-0.439,P＜0.05).结论 转氨酶水平测定可作为临床应用的监测指标,对判断颅脑损伤程度及预后具有临床参考价值.
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液基薄层细胞学检测技术用于宫颈病变诊断价值的临床病理分析
目的 探讨液基薄层细胞检测技术(TCT)在早期宫颈病变中的诊断价值.方法 对本院714例患者行宫颈TCT,分析涂片结果 在不同年龄人群中的分布情况,并与活检结果 进行对比.结果 TCT结果 经活检证实的宫颈上皮内瘤变主要分布在＞40～50岁及＞30～40岁年龄段,鳞癌主要分布于＞50～60岁年龄段,腺癌高发年龄段为＞40～50岁.活检阳性结果 年龄分布与TCT阳性分布基本相同.随着TCT诊断宫颈病变的严重程度增加,TCT结果 与活检结果 的符合率显著提高.结论 TCT可提高各种宫颈疾病的检出率,具有较高的实用价值.
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急性重症胰腺炎合并急性重症心肌炎一例
患者女,29岁,因间断性恶心、呕吐,伴发作性抽搐2次于2010年1月11日13时5分入院.入院查体:T 36 ℃,P100次/min,R 20次/min,BP 83/53 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),左上腹轻压痛,四肢皮肤发凉,心电图提示:窦性心律Ⅲ度房室传导阻滞;心肌酶谱测定:门冬氨酸氨基转移酶335 U/L,乳酸脱氢酶563 U/L,磷酸肌酸激酶563 U/L,磷酸肌酸激酶786 U/L,肌酸激酶同功酶59 U/L.入院拟诊:(1)急性重症性心肌炎Ⅲ度房室传导阻滞(atrioventricular b1ock,AVB)阿斯综合征心源性休克;(2)急性重症胰腺炎?(3)胆囊炎.
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癫(癎)伴发甲状腺功能亢进症一例
患者,男,34岁.自诉于2008年10月无明显诱因出现双腿发软、消瘦、手抖等,2个月后逐渐出现怕热多汗、心慌气短、疲乏、突眼、体重减少10余斤.既往有15年癫(癎)病史,间断服抗癫(癎)药物,以往约1～2个月癫(癎)发作一次,劳累、生气时发作次数增加.
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三腔起搏器植入术中并发三度房室传导阻滞一例
女,55岁,因反复胸闷、气促8年,加重3 d于2010年10月15日入院.查体:BP 120/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神清,颈静脉充盈,双肺底湿罗音,心界向左下扩大,心率80次/min,心尖区闻及二级收缩期杂音,肝脾未及,双下肢胫前凹陷性水肿.既往因心衰多次住院,长期服用ACEI制剂、β受体阻滞剂、利尿剂;无高血压、冠心病、糖尿病等病史.心电图:窦性心率,完全性左束支传导阻滞(LBBB),QRS波宽0.21 s;心脏超声:左室收缩末内径/舒张末内径64/57 mm,EF 23.1%.冠脉造影正常.诊断:扩张型心肌病,心脏扩大,LBBB,心功能NYHAⅢ级.符合我国三腔起搏器置入Ⅰ类适应证.
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心电图长短周期现象诱发恶性室性心律失常一例
女,76岁,因直肠肿块术后,发作性黑蒙,晕厥7 d于2010年9月12日入院,术前心电图检查正常,既往有冠心病、心绞痛、心功能Ⅰ级,术后第五天有发作性黑蒙、晕厥,持续约1 min,查体血压125/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),实验室检查:血钾:3.1 mmol/L.心肌酶正常.常规十二导同步心电图检查:窦性心动过缓;窦性停搏;频发多源室性早搏R on T现象;T波低平TU融合提示低血钾(图略).心脏彩超:(1)左室侧壁活动稍减弱;(2)左室舒张功能减低,收缩功能正常范围.
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结核病免疫治疗策略及临床应用研究现状
长期的流行病学研究显示,虽然结核分枝杆菌感染人数众多,但只有5%～10%的感染者终发展为活动性结核病[1],机体的免疫系统在结核病的发病和发展中起了关键的作用.
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超声成像技术在妇产科的应用进展
超声成像技术作为四大医学影像技术(超声、CT、MRI及同位素扫描)之一,产生于20世纪40年代,它以超声波为被探测信息的载体或能量源,结合现代电子学、计算机技术、信息技术及图像处理学,来解决生物医学中的有关问题.由于其操作无损伤、对患者无电离辐射而广泛应用于妇产科等临床领域.
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钼、钼酶及钼相关疾病
钼(Molybdenum,MO)是一种银白色金属,粉末呈浅灰色或深色,为体心立方晶体结构,晶格常数为a=3.1468 ∧.钼位于五周期ⅥB族;它有+2,+3、+4、+5、+6五种化合价,其中+6价是较稳定的价态.常温下铂有很好的稳定性和耐腐蚀性.
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颅内原发性淋巴瘤的MRI诊断与分析
目的 分析颅内原发性淋巴瘤的MRI特征,以提高其诊断水平,为临床选择合理的治疗方案提供更有利的依据.方法 回顾性分析经病理证实的15例颅内原发性淋巴瘤的MRI资料,所有病例均行平扫及增强扫描.结果 15例患者中发现19个病灶,病灶单发12例,多发3例.幕上13例,幕下2例.MRI表现:平扫T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高或高信号;增强扫描病灶多呈团块状或结节样均匀或不均匀性强化;瘤周水肿及占位效应属轻、中度;DWI多呈高信号,ADC值多低于或接近于正常脑白质.结论 颅内原发性淋巴瘤结合其MRI特点、部位及年龄有助于对本病作出正确的诊断.
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肺动静脉畸形的多层螺旋CT诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)及多维重组(MDR)对肺动静脉畸形(PAVM)的诊断价值.方法 搜集经手术或临床及影像学检查确诊的PAVM 17例,均行CT平扫,其中13例CT增强检查,回顾性分析其MSCT及MDR表现特点.结果 17例中,右下叶6例,左上叶4例,左下叶7例;6例PAVM由胸主动脉供血,11例由肺动脉供血;1例PAVM引流至下腔静脉,16例至肺静脉.CT平扫PAVM诊断准确率88.2%,增强100%,MSCT及MDR能多方位及多角度显示病灶、供血及引流血管.结论 MSCT增强扫描对典型PAVM基本可作出诊断,MDR能较全面提供病灶信息,MSCT是PAVM一种理想和无创性的检查方法.
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螺旋CT双期增强扫描在腮腺常见肿瘤中的诊断价值
目的 探讨螺旋CT双期增强扫描在腮腺常见肿瘤中的诊断价值.方法 回顾性分析21例经手术病理证实的腮腺占位性病变的CT平扫和双期增强扫描图像,对病灶的位置、形态,数目,大小,特别是强化方式进行分析.结果 21例病灶中共发现病灶23个,多形性腺瘤13个,增强表现为渐进性强化;4个腺淋巴瘤表现为"快进快出",1个腺淋巴瘤表现为渐进性强化;恶性肿瘤5个表现为早期快速强化,峰值在延迟期.结论 螺旋CT双期增强扫描可以为腮腺常见肿瘤的鉴别诊断提供较多依据.
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口服超声造影与胃镜联合检查对上消化道疾病诊断价值探讨
目的 探讨超声检查对上消化道疾病的诊断价值.方法 93例胃镜检查异常的上消化道疾病患者,口服有回声型超声助显剂充盈胃腔后,行食管下段、贲门、胃、十二指肠超声检查.结果 93例中超声诊断阳性病例88例,其中胃恶性病变19例(胃癌17例,贲门癌1例,胃淋巴瘤1例);慢性胃炎15例;消化性溃疡15例;息肉12例;平滑肌瘤5例;贲门失迟缓症14例;十二指肠胃返流6例;胃下垂2例;正常5例.超声检查与胃镜检查结果 对照符合率86.1%,与病理检查结果 对照符合率为77.5%.结论 超声助显剂充盈法上消化道超声检查是上消化道疾病的有效检查方法.
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上海地区某三级医院青年员工工作幸福感现状调查
目的测量上海某三级医院青年员工的工作幸福指数,并对影响工作幸福感指数的各因素进行分析和讨论,力求进一步提高医院青年员工工作幸福感.方法随机分层抽取35周岁以下的医院青年员工作为样本,按报酬、职业发展、管理者、福利、奖励、工作程序、同事、工作本身、人际协调9大满意度模块以及情绪体验量表对其进行问卷调查.结果医院青年员工工作幸福感的得分位于86～112之间,均值为99.02(满分124分),达到中等偏上水平.结论各模块对工作幸福感均具有很强的关联度.在奖励和工作程序方面得分较低;医生和护理人员的工作幸福感较低;情绪是影响员工工作幸福感的主要因素之一.
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兔颈动脉损伤后再狭窄与p53蛋白关系的研究
目的 探讨p53蛋白在血管损伤后再狭窄形成过程中的作用.方法 建立兔颈动脉球囊损伤模型,30只家兔随机分为两组:假手术组(n=6)、血管损伤后1、7、14及28 d组(n=24).采用HE染色方法 观察血管内膜增生情况,免疫组化检测血管壁p53蛋白的表达.结果 假手术组p53的DD值为(20.02±4.86)×10-3,手术组中7、14、28 d的内膜及中膜的p53的DD值分别为(10.84±12、8.12±1.26、7.08±0.28)×10-3与(1.67±0.57、1.09±0.84、1.05±0.64)×10-3.与假手术组相比,球囊损伤后颈动脉内膜面积逐渐增加,血管壁p53表达减少(P＜0.01),但在新生内膜层的p53表达水平高于中膜层(P＜0.01).结论 p53参与了血管损伤后的修复过程,可能与PTCA术后血管再狭窄有关.
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缬沙坦/氨氯地平和依贝沙坦/双氢克尿噻联合治疗老龄高血压疗效的研究
目的 比较缬沙坦/氨氯地平和依贝沙坦/双氢克尿噻两种联合用药对老龄高血压患者的疗效.方法 经过4周药物洗刷期,94例老龄高血压患者被随机分为缬沙坦160 mg/氨氯地平5 mg和依贝沙坦300 mg/双氢克尿噻12.5 mg两组,治疗周期为24周,对于药物治疗4周后无反应的患者氨氯地平或双氧克尿噻加倍剂量给药.观察期间测定卧位、坐位及立位血压(收缩压和舒张压)和心率,治疗结束后并测定尿酸和血钾数值.结果 用药后两组各自的血压值均明显下降(氨氯地平和双氢克尿噻剂量加倍者分别为9例和11例),但两组间的比较差异无统计学意义(P＞0.05),从卧位到站立血压下降在依贝沙坦/双氢克尿噻组中比缬沙坦/氨氯地平组更明显,分别为-17.2/-9.1 mmHg和-10.1/-1.9mmHg(SBP:t=2.14,P＜0.05,DBP:t=3.11,P＜0.01).在依贝沙坦/双氢克尿噻组中,相对治疗前血钾水平明显降低(-0.4 mmol/L,t=2.33,P＜0.05),尿酸明显升高(+29.7 μmol/L,t=2.54,P＜0.05).结论 两组药物均能显著降低老龄患者的高血压状况,但缬沙坦/氨氯地平组在对由体位改变引起的血压变化情况影响较小,且有较少的代谢副作用.
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rs501120、rs17465637在中国汉族人群中与冠心病的关系
目的 探讨rs501120、rs17465637基因多态性在中国汉族人群中的分布及其与冠心病(CHD)的关系.方法 采用病例对照研究,选取未治疗过的CHD患者775例及性别年龄匹配的对照组775例.采用TaqMan-MGB探针检测rs501120、rs17465637两个单核苷酸位点的多态性(SNPs).结果 rs501120、rs17465637的基因型频率在CHD组和对照组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).进一步分层研究发现:在年龄＜60岁或糖尿病人群中,rs501120位点的CC纯合子在CHD发病中有显著保护作用(年龄＜60岁人群:OR 0.4,95%CI 0.2-0.9,P＜0.05;糖尿病人群:0R 0.3,95%CI 0.1-0.7,P＜0.05).结论 在年龄＜60岁或糖尿病人群中,rs501120基因多态性与CHD的发病密切相关.
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奈西立肽对兔髂动脉球囊损伤后血管重塑及血浆醛固酮水平的影响
目的 揭示奈西立肽对损伤的动脉血管壁血管重塑与血浆醛固酮的影响.方法 随机将20只雄性新西兰大白兔分为两组,构建兔髂动脉的球囊损伤模型.术后对照组只喂标准兔饲料,实验组喂标准兔饲料+奈西立肽0.1 mg/(kg·d),皮下注射20 d.术后4周,活体取损伤的动脉组织.制作常规病理切片,采用天地公司TD2000病理图像分析系统测定血管重塑的各项指标.于术前、术后4周分别抽取静脉血测定血浆醛固酮水平.结果 实验组血管内弹力膜下面积、外弹力膜下面积较对照组增大(P＜0.05).实验组残余管腔面积、面积狭窄率与对照组差异有统计学意义(P＜0.01).两组中膜面积差异无统计学意义(P＞0.05).实验组较对照组血浆醛固酮水平明显降低.结论 奈西立肽可改善兔髂动脉球囊损伤后血管重塑,可能通过降低血浆醛固酮水平起作用.
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不同ACT促凝试剂检测低分子量肝素灵敏性体外研究
目的 本研究通过探讨活化凝血时间(ACT)不同促凝试剂检测LMWH抗凝活性灵敏性的差异,尝试通过筛选适宜强度促凝试剂把ACT仪用于LMWH抗凝活性床旁检测.方法 选择30例健康志愿者,抽取血标本分装后,依次加入不同剂量的低分子量肝素(达肝素钠),终血标本浓度范围为0.2～1.8 IU/ml,应用3种不同促凝试剂玻璃珠、硅藻土、高岭土分别依次测定ACT值,对不同浓度达肝素钠与相应的ACT值进行相关性分析.结果 用3种促凝试剂分别测得的ACT值均与达肝素钠浓度成直线相关关系(P＜0.01),对ACT值与达肝素钠浓度的直线回归方程分析发现,3种促凝试剂的直线斜率差异很大,玻璃珠249.7 s/IU,硅藻士77.7 s/IU,高岭土59.3 s/IU(P＜0.01).不同促凝试剂对达肝素钠的反应性不同,在0.2～1.8 IU/ml的浓度范围内,高岭土对达肝素钠很不敏感,玻璃珠是较适宜的检测达肝素钠的促凝试剂.结论 玻璃珠、硅藻土、高岭土3种促凝试剂对达肝素钠的灵敏性不同,应用玻璃珠作促凝试剂的ACT检测是较适宜的达肝素钠抗凝活性监测方法.
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血清基质金属蛋白酶3与颈动脉粥样硬化斑块及缺血性脑卒中的关系
目的 探讨基质金属蛋白酶-3(MMP-3)与颈动脉斑块稳定性的相关性,及其对急性缺血性脑血管病事件发生和复发的预测作用.方法 选取首次发生脑梗死患者100例、慢性脑供血不足(CCCI)患者100例、无脑血管病史的体检者40例为研究对象.据颈动脉超声检查结果 将脑梗死组分为不稳定斑块组45例(混合斑块、软斑)、稳定斑块组35例(硬化斑块组)和内膜毛糙组20例三个亚组.采用酶联免疫吸附法测定所有研究对象血清MMP-3水平(作为基础MMP-3水平),并随访一年观察脑梗死事件;比较各组之间及一年内各组发生或复发脑梗死者与未发生者的基础MMP-3水平.结果 脑梗死组5例复发(5%);CCCI组2例发生脑梗死(2%);对照组无发生脑梗死者.血清MMP-3水平比较:脑梗死组较CCCI组高,且两组均显著高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组中一年内发生脑梗死事件患者较未发生者高,差异有统计学意义(P＜0.05);脑梗死组中的不稳定斑块组较稳定斑块组高,且两者均高于内膜毛糙组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平升高可能与颈部动脉斑块的不稳定性有关,并因此而参与缺血性脑卒中的发生和复发,测定MMP-3的水平可能对缺血性脑卒中事件有一定的预测作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
