中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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切除胃小弯的管状胃在食管癌切除食管重建术中的应用研究
目的 探讨切除胃小弯的管状胃在食管癌切除食管重建术中的临床应用及其对术后生活质量的影响.方法 将266例胸段食管癌分为治疗组及对照组:治疗组切除胃小弯侧形成管状胃,原位移至胸膜顶或左颈部行食管断端胃吻合术,共142例;对照组用全胃行移至胸膜项或左颈部行食管断端胃吻合术,共124例.结果 术后均顺利康复出院.治疗组与对照组相比较,其吻合口狭窄、胸胃综合征及反流性食管炎等并发症发生率明显减少(P＜0.05).结论 本术式重建消化道后更符合生理解剖的要求,改善术后生活质量.
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13例复张性肺水肿的诊治体会
目的 探讨复张性肺水肿的发病机制、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析13例复张性肺水肿的临床资料.结果 13例患者治愈出院,无并发症.结论 液气胸治疗时要预防复张性肺水肿的发生,对诊断复张性肺水肿要做到及时诊治,可降低其发病率和病死率.
关键词： 肺水肿/诊断/治疗 -
原发性肝胆管结石术后胆瘘65例原因分析及处理
目的 探讨肝胆管结石术后发生胆瘘的原因及预防措施和治疗方法.方法 回顾分析手术治疗原发性肝胆管结石2465例中术后发生胆瘘65例临床资料.结果 65例术后胆瘘的原因为:T管引流术后3～5 d早期误拔T管2例,T管滑脱5例,胆囊床毛细胆管瘘9例,T管固定过紧或过松3例,T管短臂滑出2例,两周以上拔T管后胆瘘23例;胆肠吻合口瘘8例;肝叶切除肝断面胆瘘13例.本组非手术治疗47例(72.3%),再手术治疗18例(27.7%).61例治愈,治愈率93.4%;死亡4例,死亡率为6.6%.结论 胆瘘发生后应根据腹膜炎的轻重、胆道有无梗阻以及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗与再手术治疗.
关键词： 胆结石/外科学/并发症 胆瘘/病因学/预防和控制 -
老年恶性淋巴瘤61例临床特征观察
目的 探讨老年恶性淋巴瘤(ML)的临床特点,以利有效治疗及国际预后指数(IPI)的临床应用.方法 回顾分析61例＞60岁的老年ML的临床资料并与同期住院的65例中青年患者比较.结果 老年ML占同期成人ML的25.6%,老年组以晚期(Ⅲ+Ⅳ)为主占70.5%,老年组患者治疗有效率为81.5%,1、3、5年的生存率分别为77.8%、46.3%、14.8%,均低于中青年组,老年组非霍奇金淋巴瘤(NHL)根据IPI分为低危、低中危组、中高危组、高危组,其生存时间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年ML患者仍应考虑积极综合治疗,IPI是判断预后的重要指标.
关键词： 淋巴瘤 -
血液灌流治疗93例重度有机磷农药中毒临床分析
目的 观察血液灌流抢救急性重症有机磷农药中毒的疗效.方法 93例急性重度有机磷中毒患者采用血液灌流加内科常规治疗(治疗组)与71例单纯内科常规治疗的对比(对照组).结果 采用血液灌流治疗组的住院时间短、治愈率高、病死率低.结论 加血液灌流治疗重度有机磷农药中毒可提高疗效.
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AO/ASIF锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位
目的 探讨应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位手术的临床疗效.方法 对采用AO/ASIF锁骨钩钢板及韧带修补术治疗的11例急性肩锁关节脱位TossyⅢ型的患者进行回顾性分析.结果 按Karlsson疗效标准进行评价,其中优6例;良5例.所有病例无术中并发症,无肩锁关节半脱位或钢板断裂、松动的表现.结论 AO/ASIF锁骨钩钢板具有手术简单、创伤小、固定牢靠、能早期功能锻炼的优点,是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的有效方法之一.
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胰十二指肠切除术92例临床分析
目的 总结胰十二指肠切除术(PD)的方法、并发症、死亡率和远期效果.方法 回顾性分析92例胰十二指肠切除的手术方式、并发症、死亡率和生存率的病例资料.结果 并发症发生率8.7%,围手术死亡率1.1%.1年存活率68.5%,3年存活率26.0%.结论 胰瘘是胰十二指肠切除围手术死亡的原因.手术技巧和胰肠吻合是预防胆瘘和胰瘘和上消化道出血的有效方法.
关键词： 胰十二指肠切除术 -
Seldinger技术治疗自发性气胸临床研究及适管径探讨
目的 探讨Seldinger技术治疗自发性气胸的疗效及适引流管径.方法 对本科住院自发性气胸患者78例,随机分为3组:A组30例,给予Seldinger方法胸腔置入12G中心静脉导管,B组28例,采用传统切开置管法,C组20例,采用Seldinger方法,16G中心静脉导管.比较3组疗效、堵管发生率及疼痛分级.结果 A组总有效率93.3%,堵管发生率13.3%、;B组总有效率92.9%,堵发生管率14.2%;C组总有效率60%,堵管发生率90%;A、B 2组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).堵管发生率A、B 2组差异无统计学意义(P＞0.05).C组疗效明显差于A、B 2组(P＜0.05),堵管发生率显著高于A、B 2组(P＜0.01).疼痛发生率及分级B组高于A、C 2组,差异有统计学意义(P＜0.01),A、C 2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 12G中央静脉导管Seldinger技术治疗自发性气胸,与传统方法疗效相同,却具有创伤小、痛苦小、病人易接受的优点,值得推广作为自发性气胸的标准治疗方法.
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114例晚期上颌窦癌疗效及预后分析
目的 探讨晚期上颌窦癌单纯放疗和术后放疗的疗效及预后因素.方法 单纯放疗组(R组)49例,术后放疗组(S+R组)65例.结果 2组3、5年生存率差异有统计学意义(P＜0.05).单、多因素分析显示分期、放射剂量、治疗方式是上颌窦癌的预后因素.结论 S+R组3、5年生存率均高于R组3、5年生存率.分期、放射剂量、治疗方式是独立预后因素.
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后路椎间盘镜治疗84例腰椎间盘突出症疗效分析
目的 探讨后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效及操作要点.方法 采用MED治疗腰椎间盘突出症共84例,男56例,女28例,术后平均随访时间32.5个月,采用MacNab腰椎评分标准评定疗效.结果 患者平均住院日8 d,优50例,良28例,中4例,差2例,优良率达94%,有2例患者发生脑脊液漏,无其它并发症发生.结论 后路椎间盘镜手术具有创伤小,术后下床早,恢复快,优良率高等特点,是目前治疗腰椎间盘突出症的一种安全有效的手术方法,掌握好适应证,熟练操作要点是手术成功的保证.
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女性冠心病并高尿酸血症的临床表现及冠状动脉造影的特点
目的 分析女性冠心病并高尿酸血症(HUA)患者的临床表现及冠状动脉造影特点.方法 回顾性分析176例确诊冠心病的女性患者,按冠状动脉造影结果分为冠心病组(CAD组,n=112例)和非冠心病组(n=64例);冠心病组又分为HUA组(A组,n=32例)和血尿酸正常组二个亚组(B组,n=80例).结果 患者的年龄、高血压病和糖尿病的发病率、甘油三酯、尿酸的水平在冠心病组均显著高于非冠心病组;A组患者的年龄、血肌酐水平显著高于B组;A组患者冠状动脉病变程度和支数与B组比较差异有统计学意义.结论 高尿酸血症是协同其它危险因素导致女性冠心病的重要因素.女性冠心病合并高尿酸血症患者冠状动脉病变成多支性,狭窄程度更高.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与幽门螺旋杆菌感染关系探讨
目的 初步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与幽门螺旋杆菌(Hp)感染之间的关系.方法 采用14C-尿素胶囊呼气法对27例OSAS患者及20例健康对照者进行幽门螺旋杆菌检测.结果 OSAS组Hp感染阳性率为77.8%,对照组阳性率为45%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);而不同严重程度OSAS患者Hp感染阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病可能与幽门螺旋杆菌感染有关,其具体机制尚需进一步的研究.
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高频通气治疗新生儿危重症合并呼吸衰竭65例
目的 探讨高频喷射通气(HFIV)治疗新生儿危重症合并呼吸衰竭的疗效.方法 采用经鼻导管HFIV治疗65例新生儿危重患儿,观察血气分析变化及临床疗效.结果 65例患儿HFIV治疗PaO2得到明显提高,临床症状逐渐改善,治愈率达89.2%.结论 经鼻导管HFIV,患儿依从性好,操作简单,疗效确切,适用于新生儿及小婴儿使用.
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影响长期机械通气患者预后的多因素分析
目的 分析影响长期机械通气(LTMV)(≥7 d)患者预后的因素.方法 回顾性调查126例ICU长期机械通气患者入ICU时的一般情况,原发疾病分布,通气前生命体征,辅助检查以及APACHEII评分,气管切开时间.根据撤机后的生存情况分为生存组和死亡组,依照设定的临床资料对2组病人进行组间和组内比较.结果 生存组66例,死亡组60例.APACHEII评分、早期气管切开时间和外周血白细胞计数生存组和死亡组比较差异有统计学意义(P＜0.05),生存组机械通气前与撤机前的外周血白细胞计数(WBC),血小板计数(PLT),血浆白蛋白(ALB),血肌酐(Cr)等比较差异有统计学意义(P＜0.05),死亡组机械通气前与撤机死亡前在外周血PLT,红细胞压积(HCT),血尿素氮(BUN)等比较差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析比较生存组和死亡组ALB≥30 g/L差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患者原发疾病及严重程度是影响LTMV患者预后的主要因素.早期气管切开、合适的白蛋白水平有利于患者预后.
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Beyond冷光美白仪漂白四环素牙的临床疗效观察
目的 评价Beyond冷光美白仪漂白四环素牙的疗效及安全性.方法 用Beyond冷光美白仪及配套美白剂对60例患者866枚患牙进行漂白,用VITA比色板作漂白前后比色,分析色阶提高情况,观察牙齿敏感程度.结果 美白显效率为87.0%,总有效率95.3%,平均提高9个色阶,而患者均未出现不可逆性软组织及牙齿损害.结论 Beyond冷光美白仪对四环素牙漂白安全有效.
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头颈部神经鞘瘤的诊断和治疗(附21例报告)
目的 探讨头颈部神经鞘瘤的临床特征、诊断和治疗.方法 回顾分析21例头颈部神经鞘瘤行手术切除的临床资料.结果 随访18例,随访率85.7%.15例无复发,3例复发再次手术,随访6个月至3年无复发.5例患者术后出现神经功能障碍症状(其中2例上臂外展无力、2例声嘶加重、1例面瘫),大多在1年内恢复.结论 颈部神经鞘瘤没有典型的临床表现,不易诊断,对此病要有足够的认识;术前确诊有赖于B超引导下穿刺活检.手术彻底切除肿瘤是有效的治疗手段,手术中保护神经是重要的环节.
关键词： 神经鞘瘤/诊断/治疗 -
Peutz-Jeghers综合征的诊治体会(附一家系5例报告)
目的 探讨Peutz-Jeghers(PJS)综合征的临床特点,提高临床对本病早期诊治的认识.方法 回顾性总结一家系三代5例PJS患者的首发症状、体征、病理诊断及治疗情况.结果 确诊1例即可发现多例,手术可解除临床症状.结论 注意该病三大临床特点即可早期确诊,早期随访及内镜下干预性治疗能大限度的减少并发症,延长生存期.
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高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察(附15例报告)
目的 评价高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 分别以常频机械通气(CMV)和高频振荡通气(HFOV)治疗NRDS患儿,比较治疗前后血气分析指标的变化.结果 高频振荡通气组患儿在治疗后4、12、24 h,氧浓度、PaCO2明显下降并低于常频机械通气组,PaO2、PaO2/FiO2比值明显升高并高于常频机械通气组,差异有统计学意义(P＜0.05).常频机械通气治疗效果不佳的患儿在改用高频振荡通气后,肺通气、换气功能各项指标能迅速改善,氧浓度、PaCO2显著下降,PaO2、PaO2/FiO2比值显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高频振荡通气能更好地改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿的肺氧功能,减少并发症,降低病死率,对治疗具有很好的疗效.
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下肺野结核14例误诊分析
目的 探讨下肺野结核的误诊原因,加深对下肺野结核诊断的认识.方法 对14例下肺野结核临床资料进行回顾性分析.结果 下肺野结核误诊原因有主客观因素,经确诊后抗痨治疗治愈率高.结论 下肺野结核更易误诊,重视下肺野结核临床症状与X线表现相结合的原则,是减少和避免误诊的关键.
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肝源性糖尿病42例临床分析
目的 探讨肝源性糖尿病的慢性肝病类型、临床表现特点及治疗体会.方法 对42例肝源性糖尿病临床资料进行分析.结果 肝源性糖尿病42例中,肝硬化22例,占52.38%;慢性乙型肝炎9例占21.42%;慢性重型肝炎5例,占11.91%;酒精性脂肪肝3例,占7.38%;原发性肝癌3例,占7.38%.结论 肝源性糖尿病多发生于肝硬化患者.临床表现不典型;在保肝治疗基础上,用胰岛素降糖治疗,剂量偏小.
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内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管11例分析
目的 探讨内镜下氩离子凝固术对Barrett食管的疗效及安全性评价.方法 11例经内镜及病理组织学检查确诊的Barrett食管接受内镜下氩离子凝固术,每一治疗阶段间隔为3周,直至病理证实复层鳞状上皮完全修复.术后第6个月及1年随访内镜表现及病理组织学改变.结果 8例经一个治疗阶段根除,3例经两个阶段治疗根除,平均治疗阶段1.3个.11例于治疗后6个月均无复发,2例于治疗后1年在原来部位出现柱状上皮化生黏膜岛,1年根除率为82%.剑突或胸骨后疼痛是主要副作用.结论 内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管短期疗效可靠、安全.
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妊娠合并心衰患者剖宫产术的麻醉处理
目的 评价妊娠合并心衰患者行剖宫产术采用连续硬膜外麻醉的安全性.方法 18例患者均用硬膜外麻醉,L1-2或L2-3间隙穿刺置管,小剂量分次注药,麻醉平面控制在T8以下.术中监测SpO2、HR、ECG、BP、CVP.结果 18例患者麻醉平面出现后心衰即有改善,HR、CVP下降HB、SpO2上升.15例于胎儿取出后产妇能平卧.3例患者在胎儿分娩过程中出现急性左心衰、肺水肿,其中两例抢救成功,一例无效死亡.结论 妊娠合并心衰行剖宫产术采用连续硬膜外麻醉,镇痛完善,肌肉松弛,麻醉效果好,患者神志清晰,能明显改善心衰,可作为首选的麻醉方法.
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41例Dieulafoy病内镜诊治体会
目的 探讨内镜对Dieulafoy病诊治方法.方法 内镜下对41例Dieulafoy病病灶分别行微波、射频或高频电凝、注射1∶10000肾上腺素高渗盐水或5%鱼肝油酸钠、应用金属钛夹等治疗手段及对9例镜下见无明显出血仅给予常规静脉输液及洛赛克等内科药物治疗的病例资料进行回顾性分析,以评价内镜下对Dieulafoy病诊治价值.结果 内镜下止血治疗32例中,镜下即止血26例,成功率达81.3%(26/32).常规药物治疗9例中仅1例于内镜检查1天后再出血,给内镜下病灶周边注射1:10000肾上腺素高渗盐水并钛夹止血成功.结论 内镜诊治是Dieulafoy病的首选手段.
关键词： 内窥镜检查 胃肠出血/诊断/治疗 -
急性心肌梗死直接冠脉介入治疗溶栓与常规治疗的临床疗效比较
目的 比较急性心肌梗死(AMI)直接冠脉介入治疗(PCI)、静脉溶栓与传统常规治疗的近期临床疗效.方法 112例AMI患者分别接受直接PCI治疗、静脉溶栓与传统常规治疗,比较3组患者梗死相关血管(IRA)再通率、左室射血分数(LVEF)与住院死亡率.结果 直接PCI组IRA再通率、LVEF均明显高于另外2组,住院死亡率显著低于另两组;溶栓组IRA再通率、LVEF显著高于传统治疗组,住院死亡率低于传统治疗组.结论 AMI患者在IRA再通率、LVEF及住院死亡率方面,直接PCI优于溶栓和传统常规治疗,溶栓治疗优于传统常规治疗.
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低血糖性偏瘫误诊为急性脑血管病18例临床分析
目的 探讨低血糖性偏瘫的临床特点及早期诊断与治疗.方法 对18例确诊为低血糖性偏瘫患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例患者平均血糖水平(1.1±0.4)mmol/L,均具有不同程度的肢体偏瘫,其中11例(61.11%)合并全脑损害症状,5例(27.78%)合并交感神经兴奋症状.结论 对糖尿病患者突发偏瘫应警惕低血糖症的存在.
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缺血预处理对婴幼儿体外循环手术的心肌保护作用
目的 观察缺血预处理(IPC)在婴幼儿体外循环手术中对心肌的保护作用.方法 30例先天性心脏病患儿分为2组.A组按常规处理;B组在体外循环转流后、阻断心脏循环前,先进行缺血预处理.观察2组转流前、恢复心脏循环时、停止体外循环时、术后3、12、24 h血中心肌肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量变化;停止体外循环后、术后3、12 h血中一氧化氮(NO)含量变化.结果 2组阻断心脏循环后cTnI、MDA均增高,但IPC组增高幅度明显低于对照组(P＜0.01);LDH、CK-MB活性也增高,2组差异无统计学意义(P＞0.05);SOD活性降低,IPC组降低幅度小于对照组(P＜0.01);NO含量IPC组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 缺血预处理在婴幼儿体外循环心内直视手术中有确切的心肌保护作用.
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脑梗死后睡眠障碍的临床观察
目的 探讨脑梗死引起睡眠障碍的机制及治疗转归.方法 脑梗死后失眠患者随机分治疗组、非治疗组,并设对照组.对所有受试者的睡眠问题进行PSQI评估.结果 脑梗死组PSQI得分明显高于对照组(P＜0.01).治疗组病人睡眠及神经功能改善(P＜0.01).结论 脑梗死患者睡眠障碍发生率明显多于正常对照组,改善睡眠促进脑梗死患者的神经功能修复.
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肝硬化门静脉高压脾切除术后门静脉血栓形成多因素分析
目的 探讨肝硬化门静脉高压脾切除术后门静脉血栓形成的相关危险因素.方法 59例肝硬化门静脉高压行脾切除术患者,病例依据B超或CT影像学资料分为门静脉血栓形成组11例和无门静脉血栓形成组48例.门静脉血栓形成的相关因素纳入研究,通过Logistic回归对其进行多元分析.结果 肝硬化门静脉高压脾切除术后血小板(0R=5.87;95%可信区间1.263-27.301)和胆固醇(OR=5.44;95%可信区间1.072～27.581)与门静脉血栓形成有关.结论 血小板和胆固醇水平异常是肝硬化门静脉高压脾切除术后门静脉血栓形成的独立危险因素.临床上应对这类患者予以积极及时的救治.
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肝组织蛋白质组模式在HBV相关性肝细胞癌早期诊断中的应用研究
目的 通过应用蛋白质组学技术,分析HBV相关性肝细胞癌(HCC)癌组织与非癌组织(包括正常、慢性肝炎、肝硬化肝组织)蛋白质组之间的差异,在癌组织中鉴定出一个能有效区分肝细胞癌和肝脏良性疾病的蛋白质组模式.方法 应用双向凝胶电泳(2-DE)技术获得癌组织和非癌组织蛋白质表达谱.首先对14例癌组织和非癌组织蛋白质谱进行分析,在癌组织蛋白质表达谱中发现一具有鉴别癌组织和非癌组织的蛋白质组模式,再应用该模式对48例未知的癌组织和非癌组织2-DE图谱进行检测.应用质谱技术和数据库分析,对蛋白质组模式中的蛋白质点进行鉴定.结果 发现一个由8个蛋白质点组成的癌组织蛋白质组模式.所有未知的癌组织与非癌组织均得到准确鉴定,灵敏度和特异性均为100%.蛋白质组模式中的8个蛋白质点,经质谱分析和数据库搜索,有3个点得到了鉴定,分别为AFP前体、Gankyrin和核仁磷酸化蛋白B23.结论 对蛋白质组模式中的蛋白质点进一步分析有助于研究HBV相关性HCC的肿瘤标记.蛋白质组模式技术亦有望成为在高危人群和普通人群中对恶性肿瘤进行筛查的工具.因所鉴定的蛋白质来自组织,需进一步研究其是否在外周血中表达.
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妊娠相关血浆蛋白-A水平和输卵管妊娠的临床研究
目的 探讨妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与输卵管妊娠的关系.方法 应用ELISA双抗体夹心酶联免疫方法测定90例正常宫内妊娠与100例输卵管妊娠孕妇血清中PAPP-A含量,进行对比分析.结果 正常宫内妊娠孕周大者血清PAPP-A水平高于孕周小者,差异有统计学意义(P＜0.01).不同孕周的输卵管妊娠孕妇血清PAPP-A含量差异无统计学意义(P＞0.05).不同孕周输卵管妊娠孕妇血清PAPP-A含量均显著低于同孕周正常妊娠,差异有统计学意义(P＜0.01).正常宫内妊娠7～10孕周孕妇血清PAPP-A的正常参考值范围为:199.20～369.30 mIU/L,100例输卵管妊娠孕妇血清PAPP-A含量均低于正常值低限.输卵管妊娠者治疗前后血清PAPP-A比较差异无统计学意义.结论 PAPP-A测定在输卵管妊娠的早期诊断具有一定的临床指导价值.
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胃癌及癌前病变胃黏膜和胃腺瘤中APC基因表达及其意义
目的 探讨结肠腺瘤性息肉病(APC)基因在胃癌及胃腺瘤发生、发展中的重要作用以及其在胃癌早期诊断中的意义.方法 运用免疫组化技术检测APC基因蛋白在30例胃癌,30例不典型增生,30例肠上皮化生(肠化)和10例胃腺瘤,30例正常胃黏膜组织中的表达.结果 APC基因蛋白阳性表达率在胃腺瘤(50%),肠化(66.7%),不典型增生胃黏膜组织(53.3%)及胃癌(60%)中比正常胃黏膜(90 %)明显降低(P＜0.05).在中重度不典型增生胃黏膜组织中APC基因表达率(30.8%)比在轻度不典型增生中(70.6%)低(P＜0.05).APC基因在中分化腺癌组表达率与低分化组比较差异有统计学意义(38.5%vs 83.3%,P=0.0287).肠型胃癌中APC基因的表达率比在弥漫型胃癌低(47.6%vs 88.9%,P=0.0401).结论 APC基因的失活在胃腺瘤的发生中起重要作用.APC基因的失活是胃癌发生的早期事件,APC基因蛋白表达产物的检测对早期胃癌的诊断可能是一项比较有价值的指标.
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儿童与成人烟雾病数字减影血管造影对比分析
目的 探讨儿童型和成人型烟雾病患者脑血管造影的特征及与临床表现的关系.方法 回顾性分析儿童及成人20例烟雾病患者的临床表现及数字减影血管造影(DSA)的影像特点.结果 成人颈内动脉(ICA)、大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)双侧对称受累较儿童显著多见(P＜0.01);ICA以狭窄为主,ACA、MCA段闭塞明显增多,成人闭塞比例较儿童更高(P＜0.05).儿童44.44%,成人72.73%脑底有大量烟雾状血管;大脑后动脉及其分支增粗者儿童77.78%,成人81.82%;颈外动脉向颈内动脉的代偿:儿童组44.44%,成人组36.36%.结论 儿童型和成人型烟雾病患者的DSA表现明显不同,儿童型颈内动脉病变较轻,侧支代偿较差,临床表现以缺血多见;成人型颈内动脉病变较严重,侧支代偿较好,临床表现以出血为主.基底部烟雾状血管的广泛发展、扭曲紊乱与脑出血密切相关.
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原发性甲状腺肿瘤中MMP2和MMP7表达及其临床意义
目的 研究基质金属蛋白酶(MMP)MMP2、MMP7在原发性甲状腺肿瘤中表达及其与病变的关系.方法 应用免疫组化方法检测78例原发性甲状腺肿瘤(腺癌38例,腺瘤40例)标本中MMP2、MMP7表达.结果 MMP2及MMP7蛋白在各甲状腺肿瘤组织中,腺癌表达显著高于腺瘤(P＜0.05),MMP2与MMP7呈正相关性(r=0.77,P＜0.01);MMP2及MMP7蛋白表达与腺癌转移、预后指数具有相关性(P＜0.05),MMP7在甲状腺乳头癌表达显著高于滤泡性癌(P＜0.05).结论 MMP2、MMP7的表达与甲状腺肿瘤相关,它们在原发性甲状腺癌病变中高度表达,检测MMP2及MMP7水平对于鉴别原发性甲状腺肿瘤良恶性具有重要参考意义,其表达水平可能是判断甲状腺癌预后的观测指标.
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豚鼠感染1型嗜肺军团菌后免疫功能指标表达的动态观察
目的 观察豚鼠感染1型嗜肺军团菌(LP1)后外周血γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、α肿瘤坏死因子(TNF-α)、CD4+和CD8+水平的改变.方法 检测正常豚鼠外周血上述细胞因子和T细胞亚群的水平作为对照组,观察豚鼠感染LP1后24、72和120 h外周血上述细胞因子和T细胞亚群的水平,并与对照组加以比较.结果 豚鼠感染LP1后各时间段外周血细胞因子和T淋巴细胞亚群水平均出现了一定程度的升高,其中IFN-γ、IL-6和CD8+升高更为显著.结论 豚鼠感染LP1后免疫功能表达出现了不同程度的增强.
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帕金森病痴呆和路易体痴呆的临床与病理分析(附9例报告)
目的 研究帕金森病痴呆(PDD)及路易体痴呆(DLB)的临床特征和病理学基础.方法 对9例有痴呆伴有帕金森病症状患者的临床特征和病理学进行分析.结果 9例中5例临床诊断为PDD,2例为帕金森病(PD),1例为进行性核上性麻痹(PSP)和1例阿尔茨海默病(AD).5例PDD的病理亚型是新皮质型3例,边缘型2例.结论 本研究显示PDD与DLB有相似的病理学基础.
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p120ctn在乳腺癌中的表达及意义
目的 探讨乳腺癌组织中p120ctn的表达.方法 采用免疫组织化学SP法检测50例乳腺癌组织中E-cadherin、p120ctn的表达.结果 乳腺癌组织中有29例(58%)E-cadherin表达异常,37例(74%)p120ctn的表达异常,其中35例(70%)胞浆内异位表达.E-cadherin膜表达下降与p120ctn的胞浆异位表达呈正相关(rs=0.53,P＜0.01).p120ctn在浸润性小叶癌中的异常表达率(94.4%)明显高于浸润性导管癌(62.5%),P＜0.05.p120ctn异常表达与分化程度相关(P＜0.05).但p120ctn异常表达与TNM分期、淋巴结转移与否无显著相关性(P＞0.05).结论 p120ctn在乳腺癌组织中呈异常表达,并与E-cadherin表达相关,在乳腺癌发生、发展中可能起着重要作用;p120ctn与浸润性小叶癌的发生和发展更为密切.
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热休克蛋白70(HSP70)在食管鳞癌组织中的表达和意义
目的 探讨热休克蛋白70(HSP70)在食管鳞癌中的表达及其意义.方法 收集食管鳞癌手术切除及活检标本90例,用免疫组化方法研究其HSP70的表达情况.结果 癌组织、癌旁组织与相应正常食管黏膜组织中HSP70表达阳性率分别为87.8%(79/90)、15.0%(3/20)和13.3%(2/15),食管鳞癌组织HSP70表达阳性率明显高于癌旁组织及正常食管黏膜组织(P＜0.01),提示HSP70可能参与了食管鳞癌的发生.在不伴有淋巴结转移的食管鳞癌病例中HSP70阳性率为80%,而在淋巴结转移病人中HSP70阳性率为95.0%,差异有统计学意义(P=0.040),提示HSP70表达高低与淋巴结转移有关.结论 HSP70可能参与了食管鳞癌的发生和淋巴结转移,是否能作为判断食管鳞状细胞癌预后的指标值得进一步研究.
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铜绿假单胞菌耐药性及产金属酶菌株基因检测
目的 了解临床分离的铜绿假单胞菌耐药性及产金属β-内酰胺酶菌株的基因分布状况.方法 临床分离的152株铜绿假单胞菌用法国梅里埃公司的VITEK-2全自动微生物分析系统鉴定,纸片扩散法进行抗生素敏感试验,采用纸片协同法检测金属酶表型,PCR法扩增金属酶基因,并对PCR产物进行电泳,确定基因型.结果 铜绿假单胞菌对头孢他啶、亚胺培南、庆大霉素、哌拉西林、阿米卡星、氨曲南、头孢哌酮、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、妥布霉素的耐药率分别为15.1%、32.2%、50%、25.7%、44.8%、10.5%、24.3%、11.8%、10.5%、19.1%、54.5%.其中59株耐亚胺培南(头孢他啶)菌株中产金属酶的有6株,占3.9%(6/152),该6株菌中有1株扩增出金属酶SPM基因型,有2株扩增出IMP基因型.结论 铜绿假单胞菌对临床常用的抗生素均有一定的耐药性,临床应根据药敏试验结果合理使用抗生素.金属酶表型阳性菌株检出的基因型为IMP和SPM型,本地产金属酶的铜绿假单胞菌基因型开始出现多型化的特征,临床应注意对这类菌株的监测.
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单唾液酸神经节苷脂对铅暴露大鼠海马神经细胞生长抑素表达的干预作用
目的 研究单唾液酸神经节苷脂(GM1)对铅暴露大鼠海马神经细胞生长抑素(SS)的影响.方法 成年SD大鼠60只,随机分为三组:对照组、染铅组及GM1干预组,20只/组,40只染铅动物饮用0.1%的醋酸铅去离子水三个月,制成慢性染铅大鼠模型.GM,干预组腹腔注射GM150 mg/kg,对照组和染铅组腹腔注射等量生理盐水,连续14 d.采用免疫组化的方法测定大鼠海马细胞SS,观察铅暴露及GM1对其阳性表达的影响.结果 染铅组大鼠学习记忆能力较对照组明显减低,海马CA1区SS阳性神经元数量减少,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔注射神经节苷脂后,Y-迷宫错误次数减少,其海马CA1区SS阳性神经元数量增多,差异有统计学意义(P＜0.05),CA3区SS阳性神经元数量亦增多但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外源性神经节苷脂有可能增强海马细胞SS的阳性表达,从而一定程度的改善染铅大鼠的学习记忆能力.
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早发2型糖尿病的临床特点
目的 研究早发2型糖尿病(T2DM)患者的临床特点.方法 将305例分为早发T2DM(EOD组120例)、晚发T2DM(LOD组185例)和年轻非糖尿病对照组(YN组25例)3组,探讨EOD组在血压、BMI、腰围、WHR、FPG、FINS、FC-P、HbA1c、血脂、HOMAIR、HOMAIS等方面的特点.结果 和LOD组相比,EOD组糖尿病家族史阳性率较高(P＜0.01),和YN组相比,EOD组腰围、WHR、TG、LDL、FINS、HOMAIR、HbA1c、FPG水平较高;和LOD相比,EOD组FPG、HbA1C、TG、HOMAIR水平较高;二分类Logistic逐步回归分析发现糖尿病家族史、高WHR、高TG、高FINS和低HDL可能是早发糖尿病发生的危险因素.结论 尽早识别糖尿病家族史、高WHR、高TG、高FINS和低HDL等危险因素,对于早发T2DM的早期预防具有重要的意义;同时在早发T2DM的治疗过程中要注意控制血糖、纠正血脂紊乱,保护胰岛β细胞功能.
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硫普罗宁注射液干预大鼠肝星状细胞致肝纤维化形成作用的研究
目的 探讨硫普罗宁注射液抗肝纤维化的作用及其机制.方法 肝星状细胞的分离采用胶原酶循环灌流法.硫普罗宁注射液(25 mg/ml、50 mg/ml、100 mg/ml、200 mg/ml、400 mg/ml)作用不同时间(245 h、48 h、72 h)后,采用MTT法OD值检测细胞活化增殖情况.硫普罗宁注射液(200 mg/ml)作用24 h和48 h后,流式细胞术检测细胞增殖周期.采用溴乙锭/吖啶橙荧光染色法结合显微镜下形态学观察及流式细胞术检测硫普罗宁注射液对活化的肝星状细胞凋亡的影响.结果 硫普罗宁注射液各浓度组OD值较对照组明显降低(P＜0.05),硫普罗宁注射液200 mg/ml组作用24 h和48 h流式细胞术检测出C2-M期的细胞数均明显高于正常对照组(P＜0.01),硫普罗宁注射液各浓度组荧光染色法和流式细胞术均未检测到肝星状细胞凋亡.结论 硫普罗宁注射液主要是通过抑制肝星状细胞增殖的C2-M期而产生抗肝纤维化作用的.
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37例住院艾滋病患者临床分析
目的 分析住院艾滋病患者主要的实验室指标异常、常见的机会感染、临床表现及治疗情况.方法 将湘雅二医院37例住院艾滋病患者临床资料作回顾性分析.结果 艾滋病患者临床表现主要有发热、乏力、纳差、消瘦和淋巴结肿大等,部分有皮疹、咳嗽、吐痰、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状,实验室化验和其它检测指标显示多器官受累和多种病原感染,其中以呼吸系统感染、皮肤病变和消化系统病变为常见,也可见神经系统和泌尿系统等病变.结论 艾滋病患者临床表现呈多样性,检验结果均提示多器官受累和多种病原感染,临床处理多需抗菌素、抗病毒药和抗霉菌药合理联合用药,同时应加强对症支持治疗和心理护理.在病情缓解后应根据情况及时进行HAART治疗.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 住院病人 -
埃索美拉唑为主三联治疗慢性肝炎合并十二指肠球部活动性溃疡疗效观察
目的 探讨埃索美拉唑在慢性肝炎合并十二指肠球部活动性溃疡患者治疗过程中的作用.方法 采用埃索美拉唑+阿莫西林+替硝唑三联2周疗法治疗慢性肝炎合并十二指肠球部活动性溃疡20例.结果 溃疡愈合率为85%,幽门螺杆菌根除率为90%,20例患者肝功能均恢复良好.结论 认为埃索美拉唑为主三联治疗慢性肝炎合并十二指肠球部活动性溃疡效果肯定,且副作用小,对肝功能无明显损害.
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短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛功能的影响
目的 旨在了解应用胰岛素泵强化治疗对初诊的2型糖尿病患者胰岛功能的影响,并比较胰岛素与其类似物的强化治疗作用.方法 选择初诊2型糖尿病患者150例,对其肝肾功能、空腹、餐后血糖及胰岛素水平进行检测后,随机分为2组,分别应用诺和灵R笔芯注射液或诺和锐笔芯注射液,均采用胰岛素泵持续皮下注射的方法进行强化降糖治疗,使血糖在3～7 d内达标后继续治疗2周,复查上述各项指标,对比观察治疗前后胰岛功能情况,比较诺和灵R与诺和锐的强化治疗作用.结果 应用胰岛素泵的方式进行强化降糖治疗后,诺和灵R组、诺和锐组患者的胰岛素抵抗指数降低,胰岛素分泌指数增加,与治疗前比较差异有统计学意义.诺和锐组的平均用量少于诺和灵组,且差异有统计学意义.结论 采用短期胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病可使患者胰岛功能获得改善.同等剂量的诺和锐较诺和灵R具有更好的降糖效果.
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2003～2005年本院口服抗抑郁药应用分析
目的 客观评估本院抗抑郁药应用的现状及趋势.方法 调查本院2003～2005年口服抗抑郁药的主要品种、销售数量、销售金额及DDDs,对有关数据进行分析,并进行临床评价.结果 抗抑郁药销售金额、数量逐年增长,其中国产药品呈上升趋势,合资药品变化不大,进口药品始终占主要地位.按销售金额排序前三位的是氟西汀、帕罗西汀、文拉法新.DDDs排序前三位的是氟西汀、多虑平、帕罗西汀.结论 抗抑郁药物是一类很有发展潜力的药物,尤其在国内其销售金额和用量总体呈快速增长趋势.
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新生儿期口服伊可新预防早期佝偻病58例疗效观察
目的 观察伊可新对新生儿佝偻病早期症状、体征及血清骨型碱性磷酸酶的影响.方法 111例新生儿分为2组,服药组58例,对照组53例.服药组新生儿在15 d给予伊可新口服,对照组不添加任何药物.比较2组佝偻病早期症状、体征发生率及指血中血清骨型碱性磷酸酶变化.结果 服药组佝偻病阳性发生率5.66%,对照组阳性率32.1%(P＜0.01),2组间血清骨型碱性磷酸酶测定比较(u=8.85,P＜0.01).结论 提示在新生儿期补充维生素D重要,不可忽视.
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氯诺昔康超前镇痛用于妇科腹腔镜手术的价值
目的 评价氯诺昔康超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的价值.方法 ASA级Ⅰ～Ⅱ行妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分为实验组和对照组.采用单纯全身麻醉.诱导前实验组静注氯诺昔康16 mg,对照组静脉注射生理盐水4 ml.术后不同时点对患者用视觉模拟评分法(VAS)和BCS(Bruggman Comfort Scale)舒适评分法进行评分.记录术后不良反应.结果 实验组术后各时点VAS评分显著低于对照组(P＜0.05);实验组术后BCS评分显著高于对照组(P＜0.05),实验组患者的烦躁发生例数明显少于对照组(P＜0.05);使用止痛药的例数也明显少于对照组(P＜0.05).结论 氯诺昔康超前镇痛用于妇科腹腔镜手术患者,可明显减轻术后疼痛,减少止痛药的使用,减少苏醒期烦躁.
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药物性肝炎78例临床分析
目的 通过分析78例药物性肝炎的病因和临床特点,以加深对药物性肝炎的认识,帮助临床医师早期诊断及治疗.方法 回顾性调查78例药物性肝炎患者临床资料,根据服药史、临床表现、肝功能及停药后的治疗效果综合判断,并分析其误诊原因.结果 全身各系统用药物可引起肝损害,其中常见的是抗结核药(26.9%),其次是抗感染药(15.4%),中草药(14.1%),抗肿瘤药(11.5%),治疗甲亢药物(7.7%)等.其临床表现以肝功能损害及胆汁郁积为主,大多数药物肝炎出现于服药后1～3个月,初诊误诊22例(28.2%).结论 影响药物性肝炎的因素有药物种类、用药时间、剂量、联合用药、患者特点、基础疾病等,临床表现不明显,容易造成误诊,应重视药物性肝炎的防治.
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洛沙平与阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性探讨
目的 探讨洛沙平对首发精神分裂症患者的临床疗效及安全性.方法 将65例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的精神分裂症患者随机分成2组,分别给予洛沙平与阿立哌唑治疗8周,采用阳性与阴性症状量表评定疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗第2周,2组阳性量表分比较差异有统计学意义(t=2.53,P＜0.05).治疗第4、8周2组PAN-SS各分量表分比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).洛沙平组椎体外系副作用(EPS)明显(X2=8.27,P＜0.01),但对兴奋激越症状疗效较好(x2=4.45,P＞0.05).结论 洛沙平是一种安全有效的抗精神病药.
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异丙酚联合咪唑安定应用于胃镜检查的临床观察(附2973例报告)
目的 探讨无痛苦胃镜检查和治疗中异丙酚与咪唑安定联合应用的疗效.方法 胃镜检查前常规术前准备,并配备多功能监护仪、氧气,急救药品及气管插管设备,检查前口服2%利多卡因10～15 min后,缓慢注射咪唑安定1～2 mg,再以40～60mg/min速度静脉推注异丙酚,患者进入睡眠状态下,即行胃镜检查,观察术中术后血氧饱和度及血压、心率、脉博等变化.结果 2973例患者均顺利完成检查,未发生严重副反应.结论 无痛性胃镜检查,镇静镇痛效果确切、舒适、安全性高,值得临床推广.
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丹参对肝硬化上消化道大出血患者肝功能保护作用的临床研究
目的 探讨丹参对肝硬化上消化道大出血患者的护肝疗效.方法 肝硬化上消化道大出血患者106例,随机分为丹参治疗组(n=56)和对照组(n=50).观察治疗前后肝功能、凝血酶原时间(PT)、腹水、黄疸、肝性脑病及死亡等指标.结果 经丹参治疗患者,ALT、TBⅢ、PT均明显低于常规组(P＜0.05);腹水、黄疸、肝性脑病及死亡病例指标均优于常规组.结论 丹参可提高机体的抗肝损害能力,改善肝硬化上消化道大出血患者的预后.
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早期应用他汀类降脂药对慢性肾衰竭动脉粥样硬化的影响
目的 观察早期应用他汀类降脂药对慢性肾衰竭(CRF)动脉粥样硬化的影响.方法 83例透析前CRF患者中44例作为治疗组接受辛伐他汀治疗8个月,治疗前后检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及斑块大小.结果 治疗8个月后,治疗组颈动脉IMT、斑块大小均明显低于治疗前(P＜0.05).结论 早期应用他汀类降脂药能延缓轻中度CRF患者动脉粥样硬化的发展.
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氯沙坦和替米沙坦对高血压并高尿酸血症影响的比较
目的 观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦和替米沙坦治疗原发性高血压合并高尿酸血症的降压和降尿酸作用.方法 选择64例原发性高血压合并高尿酸血症患者,随机分为2组,氯沙坦组32例,给予氯沙坦50～100 mg/d;替米沙坦组32例,给予替米沙坦40～80 mg/d,观察用药3个月后血压与血尿酸的变化.结果 2组降压效果均明显;氯沙坦组能明显降低血尿酸,替米沙坦组血尿酸无明显变化.结论 氯沙坦可降低高血压合并高尿酸血症患者血压和血尿酸水平,替米沙坦可降低血压,但对血尿酸水平无明显影响.
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麝香通气散加麝香耳贴法治疗突发性耳聋59例临床观察
目的 观察麝香通气散加麝香耳贴法治疗突发性耳聋的临床疗效.方法 将本院121例(168耳)患者随机分为治疗组59例(82耳)和对照组62例(86耳).对照组采用常规西医治疗方法,治疗组在对照组治疗方法基础上加服麝香通气散及麝香耳贴法.治疗30 d后观察2组疗效.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 麝香通气散加麝香耳贴法是治疗突发性耳聋的有效方法.
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抗病毒药物联合小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎疗效观察
目的 探讨抗病毒药物联合小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎的疗效.方法 将38例亚急性甲状腺炎患者随机分为2组:强的松口服治疗组(A组)17例,起始量强的松30 mg,分3次口服;病毒唑注射液注射联合强的松口服治疗组(B组)21例,起始量强的松15 mg,晨顿服,同时应用病毒唑注射液0.6加入250 ml液体中静脉滴注,1次/d,视病情5～7 d后停用.2组强的松均在2周开始减量,每1～2周减5 mg至停药.结果 B组患者症状、体征缓解时间及血沉下降速度均明显优于A组(P＜0.01),B组复发率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用抗病毒药物注射联合小剂量强的松口服治疗亚急性甲状腺炎,具有更快缓解、消除症状,提高治愈率,降低复发率,减少激素副作用等优点,值得临床推广.
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丹红注射液对急性冠脉综合征患者血浆组织因子的影响
目的 探讨丹红注射液对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆组织因子(TF)的影响.方法 选择典型急性冠脉综合征患者40例(ACS组),冠心病稳定期患者18例(对照组).ACS 2组随机分为常规治疗组(n=20)和丹红治疗组2个亚组,分别采用常规治疗及常规治疗+丹红注射液治疗2周.抽取对照组及ACS组治疗前后血浆,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆中TF浓度.结果 ACS组治疗前血浆TF浓度明显高于对照组(P＜0.05),经丹红注射液治疗2周后,TF浓度降低60%.与常规治疗相比差异有统计学意义(P＜0.05),丹红治疗组疗效明显高于常规治疗组(P＜0.05).结论 丹红注射液可显著降低急性冠脉综合征患者血浆TF的表达.
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替米沙坦与美托洛尔联合治疗慢性心衰87例临床观察
目的 评价替米沙坦与美托洛尔联合治疗慢性心衰的疗效和安全性.方法 将87例慢性心衰患者随机分成2组.治疗组口服替米沙坦与美托洛尔,对照组口服美托洛尔.结果 治疗组总有效率为91%,对照组总有效率77%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用替米沙坦与美托洛尔联合治疗慢性心衰安全有效.
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托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果观察
目的 观察托烷司琼对腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者术后恶心呕吐(PONV)的预防作用.方法 选择180例择期LC患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,每组60例,在手术结束10 min前T组静脉注射托烷司琼2 mg,F组氟哌利多5 mg和S组生理盐水2 ml.观察3组患者手术结束后0～5 h、6～10 h、11～24 h、25～48 h各时段恶心、呕吐和48 h内头痛、头晕、嗜睡和锥体外系症状的发生情况.结果 3组中T组PONV的发生率低(P＜0.05),F组次之;头晕、头痛发生率F组明显高于S、T2组(P＜0.05),S、T2组间差异无统计学意义;嗜睡的发生率F组高于S组.结论 托烷司琼和氟哌利多静脉注射均能明显减少LC患者PONV的发生率,但氟哌利多会增加头痛、头晕、嗜睡和锥体外系症状的发生率;而托烷司琼效果更佳,不良反应少.
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氯胺酮联合曲马多用于腹腔镜手术超前镇痛疗效探讨
目的 研究氯胺酮联合曲马多超前镇痛应用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的有效性和安全性.方法 将30例择期行LC患者,随机分为A、B、C 3组,每组10例.A组:切皮前5 min静脉注射氯胺酮0.3 mg·kg-1+曲马多1 mg·kg-1;B组:术毕前5min静脉注射上述药物;C组:生理盐水对照组.3组患者均实施静吸复合全身麻醉.记录围术期血糖(Glu),皮质醇(Cor)水平、VAS评分、术后不良反应.结果 B组、C组术中术后Glu、Cor水平高于A组(P＜0.05或P＜0.01);A组镇痛效果优于B组、C组(P＜0.05);3组间不良反应差异无统计学意义.结论 氯胺酮联合曲马多超前镇痛能减轻LC术后疼痛,降低术后应激反应且不增加不良反应.
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咳嗽变异型哮喘患者血清中IFN-γ与IL-4水平值临床分析
目的 探讨咳嗽变异型哮喘患者(CVA)血清中IFN-γ和IL-4的水平浓度及其平衡状态.方法 选择30例CVA患者和30例健康者,分别检测血清中的IFN-γ、IL-4和总IgE含量.结果 CVA患者血清IL-4和总IgE水平明显增高,IFN-γ水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CVA患者Th1/Th2细胞之间平衡发生偏移,IL-4占主导地位.
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内镜下碘染色诊断食管癌和上皮异型增生的临床分析
目的 探讨内镜下碘染色对食管癌和上皮异型增生的诊断价值.方法 将内镜下有可疑食管病变的116例患者随机分为染色组和对照组,各58例.用复方碘溶液对染色组进行食管黏膜染色检查,在不染色或淡染色区进行病理活检.对照组不进行碘染色,凭临床经验进行病理活检.结果 染色组中不染色或淡染色32例.活检发现食管癌9例,其中早期癌2例;鳞状上皮异型增生11例,其中轻度异型增生7例,中度异型增生4例.对照组中内镜下判断食管黏膜异常21例.活检发现食管癌2例;鳞状上皮异型增生3例,其中轻度异型增生2例,中度异型增生1例.2组间食管上皮异型增生和癌的病理诊断差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下碘染色能减少食管黏膜活检误差,提高食管癌的诊断率,助于发现食管癌前病变,值得临床推广应用.
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艾滋病合并结核病患者CD4+T淋巴细胞变化分析
目的 探讨艾滋病病毒感染(HIV)/艾滋病(AIDS)患者合并结核病与CD4+T淋巴细胞之间的关系.方法 对河南省某艾滋病疫情高发村艾滋病合并结核病的51例患者CD4+细胞数进行分析.结果 当CD4+细胞数在300～400/mm3时,艾滋病合并结核病的发生率为3.9%,以并发肺外结核为主.当CD4+在200～300/mm3时,发生率为15.7%.当CD4+在100～200/mm3时,出现血播性肺结核和结核性脑膜炎,结核的发生率为19.6%.CD4+细胞计数＜100/mm3时,血播、结脑的比例明显上升.＜50mm3时,当机体的免疫状态处于崩溃状态,各类型的结核均可出现.结论 不同水平的CD4+细胞计数,合并结核病感染的几率不同,两者有着非常密切的关系.因而CD4+细胞计数作为开展机会性感染预防的参考指标,对于提高HIV/ARDS患者的生活质量有着很重要的意义.
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萍乡地区乙肝病毒基因多态芯片酶联分析基因分型检测报告
目的 了解本地区乙肝基因型分布.方法 用上海瑞芯生物科技有限公司和中科院上海微系统与信息技术研究所提供试剂,对113例血清标本进行基因分型,并检测各型之间与ALT、HBV-DNA含量以及HBeAg表达.结果 113例HBV-DNA阳性患者基因分型分布为:B型77例,C型14例,BC混合型15例,未分型7例.结论 本地区HBV-DNA基因分型以B型为主,基因型B与年轻非肝硬化患者HCC发生有关,基因型C可能与肝炎症状加重有关,如果BC混合感染,两种基因"相互促进作用"可能更加重肝炎症状.
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心肌肌钙蛋白T标志物诊断急性心肌梗死的应用研究
目的 探讨心肌肌钙蛋白T(CTT)对诊断急性心肌梗死(AMI)的临床检测价值.方法 采用ELISA法和IFCC法测定病例组及对照组血清CTT水平和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并进行统计学分析.结果 AMI组中血清CTT水平为(4.790±2.384)ng/mL,阳性率为97.6%,和非AMI心肌损伤组和对照组比较差异有统计学意义(P均＜0.01);CK-MB水平为(225.7±48.6)IU/L,显著高于非AMI心肌损伤组和对照组(P＜0.01,P＜0.01);而CK-MB的阳性率为94.0%,显著高于对照组(P＜0.01),但与非AMI心肌损伤组比较差异无统计学意义(P＞0.05).在非AMI心肌损伤组中2例不稳定型心绞痛和1例急性心力衰竭患者呈CTT弱阳性,阳性率为4.3%.结论 CTT作为标志物诊断AMI有较高的特异性和敏感性,可广泛应用.
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急性脑梗死患者基质金属蛋白酶9与白细胞介素6变化的探讨
目的 观察急性脑梗死患者基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白细胞介素6(IL-6)的变化,探讨其在急性脑梗死的发病机制中的作用及临床意义.方法 应用夹心酶联免疫(ELISA)法检测30例急性脑梗死患者(4～10 d)MMP-9、IL-6的浓度,并与同期健康体检者进行对比.结果 急性脑梗死患者MMP-9、IL-6的浓度均高于健康者,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 通过对脑梗死患者急性期MMP-9、IL-6的检测,为脑梗死的早期诊断、治疗及判断预后,MMP-9抑制剂使用等,提供了可靠的依据.
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心血管疾病患者血浆尾加压素Ⅱ含量变化以及药物影响的临床意义
目的 探讨血浆尾加压素(UⅡ)与心血管疾病的关系以及药物治疗对其影响.方法 选择128例心血管疾病患者与34例健康人作对照,并观察治疗前后血浆UⅡ含量的变化.结果 各疾病组与对照组比较血浆UⅡ含量均明显降低(P＜0.01),有合并症组与单纯疾病组比较降低更明显(P＜0.05);治疗后血浆UⅡ含量增高(P＜0.01).结论 血浆尾加压素Ⅱ水平与心血管疾病病情变化有关.
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二甲基亚砜在人血小板冻干前预处理期间的作用
目的 研究二甲基亚砜(Me2SO)在人血小板冻干保存前负载海藻糖过程对血小板的影响,优化血小板孵育液配方.方法 实验设对照组(血小板孵育液中未添加2%Me2SO溶液)和实验组(血小板孵育液中添加2%Me2SO溶液),2组的血小板负载海藻糖和LYCH 4 h后,使用流式细胞仪检测2组血小板膜表面糖蛋白分子CD62p、PAC-1的表达率,通过激光共聚焦荧光显微镜观察2组血小板胞内LYCH的分布,用硫酸-蒽酮法检测两组血小板胞内海藻糖浓度.结果 实验组CD62p的表达低于对照组(P＜0.01).实验组LYCH均匀分布在血小板胞质中,对照组LYCH主要分布在几个有限细胞器内.实验组血小板胞内海藻糖浓度高于对照组血小板胞内海藻糖浓度(P＜0.01).结论 Me2SO在人血小板冻干前负载海藻糖过程中可有效抑制血小板体外激活,并使胞质内海藻糖均匀分布,有效促进血小板吸收海藻糖,胞内高浓度海藻糖对血小板的冻干保护作用增强.
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吻合器痔固定术后重度直肠狭窄一例报告
患者,女,30岁,因"吻合器痔固定术(PPH)后排便困难6个月"于2005年3月22日入院.患者于2004年7月23日因"混合痔"在外院采用国产吻合器行PPH手术.
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肥厚性非梗阻型心肌病合并Graves病一例报告
患者,男,40岁,因发作性胸闷、胸痛1月于2005年6月1日入院.入院前1月开始出现反复心前区疼痛伴胸闷,每次发作持续2 min,无放射痛,多在活动时出现,休息时自行缓解,无明显心悸、手抖、出汗等症状.
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尖锐湿疣后寄生虫病妄想症一例报告
患者,男性,30岁.主诉:外阴部虫爬感3个月,加重半月于2006年10月入院.半年前患者曾在本院门诊诊断为"尖锐湿疣",予以激光及干扰素局部注射治疗,复诊3个月未见复发.
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系统性红斑狼疮合并新型隐球菌脑膜脑炎一例报告
患者女,37岁,河南信阳人.因确诊系统性红斑狼疮(SLE)3年余,发热伴头痛3周于2006年11月9日入院.患者2003年夏出现面部蝶形红斑,伴多关节肿痛,脱发,当地医院查抗核抗体(+)、抗dsDNA抗体(+)、抗Sm抗体(+),诊断"SLE",给予强的松口服,患者治疗依从性尚可.
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以全身水肿和色素沉着为主要表现POEMS综合征一例报告
患者男性,57岁,农民,因间断性全身水肿7个月加重伴腹胀1个月于2005年11月20日入院.患者于2005年4月中旬无诱因出现双足水肿,在当地医院给予利尿治疗后水肿稍有好转.
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肝肾综合征的治疗进展
肝肾综合症(HRS)的病死率极高,临床治疗缺乏有效的手段,现将近年来治疗HRS的方法及进展综述如下.
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肝脏储备功能试验的评价及其进展
肝脏储备功能是指肝细胞大功能的总和.只有精确判定肝脏储备功能,才能正确反映肝病患者的肝功能状态,从而估计预后及制定下一步治疗计划.
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呼出气冷凝液检测在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用
呼出气冷凝液(EBC)检测是近年来新出现的检测呼吸道非呼吸功能、分析肺部炎症和氧化应激状态与肺部肿瘤标记物的一种方法.
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单克隆抗体药物在肿瘤靶向治疗中的应用与展望
近一个世纪以来,国际主流医学对肿瘤的治疗模式由先前的"寻找和破坏"逐渐转变为"靶向和控制",即对难以治愈的肿瘤患者进行靶向治疗,控制病灶的扩散和转移,提高患者的生活质量,延长其生存期.
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经阴道彩色多普勒超声评价中西医结合治疗多囊卵巢综合征的临床意义
目的 探讨经阴道超声评价中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗效的价值.方法 对50例多囊卵巢患者予中西医结合治疗,设对照组50例,采用纯西药治疗.治疗前后常规行经阴道彩色多普勒超声检查,记录卵巢面积(TA)、间质面积(SA)及二者的比值(SA/TA)、卵泡计数、卵巢动脉阻力指数(RI);测定血清中促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)含量及LH/FSH比值;对治疗后的效果进行比较.结果 治疗后TA、SA、SA/TA及卵泡计数减少;LH、FSH、LH/FSH、T显著降低;卵巢动脉RI减小(P＜0.05);,中西医结合治疗组治愈率78%,有效率14%,无效率8%,纯西药治疗组治愈率34%,有效率52%,无效率14%;2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合为一种治疗多囊卵巢综合征的有效手段,经阴道彩色多普勒超声作为其评价手段简便易行.
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颈腰髓损伤患者肌电图F-波变化及对预后的评价
目的 探讨颈腰髓损伤患者肌电图F-波变化及其与预后的关系.方法 收集63例颈腰髓损伤患者,对其F-波检查结果进行分析,并对F-波检查异常程度与患者恢复随访情况进行比较.结果 初始F-波正常者预后较好,F-波延长的患者有不同程度的恢复,延长的程度与预后相关,F-波消失的患者预后较差.结论 F-波检查对颈腰髓损伤患者的预后评价有一定的价值.
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动脉硬化性脑梗死患者的血脂代谢紊乱与血浆纤溶活性关系的研究
目的 探讨动脉硬化性脑梗死患者(ACI)的血脂异常与血浆纤溶活性的关系.方法 采用常规方法测定91例ACI患者和40例健康老年人的血脂浓度和血浆t-PA和PAI-1活性.结果 急性和恢复期ACI患者的血清TG、CHO、LDL、ApoB、Lp(a)浓度和血浆PAI-1活性显著高于健康组(P＜0.05～0.01),血清ApoA、HDL浓度和血浆t-PA活性显著低于健康组(P＜0.05～0.01).急性和恢复期ACI患者的血清TG、LDL、ApoB、Lp(a)浓度与血浆PAI-1活性正相关(r=0.28,P＜0.05;r=0.60,P＜0.01;r=0.22,P＜0.05;r=0.24,P＜0.05;r=0.23,P＜0.05;r=0.21,P＜0.05;r=0.26,P＜0.05;r=0.67,P＜0.01),与血浆t-PA活性不相关.结论 ACI患者血清TG、LDL、ApoB、Lp(a)浓度的增高降低血浆纤溶活性.
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血管紧张素转换酶基因多态性与培垛普利对高血压患者内皮舒张功能障碍的干预作用
目的 探讨培垛普利对高血压患者肱动脉内皮舒张功能障碍的干预作用以及血管紧张素转换酶(ACE)基因的插入/缺失(I/D)多态性对这种干预作用的影响.方法 以87名无合并症的老年原发性高血压患者(高血压组)和50名正常老年人(对照组)作为研究对象,用高分辨超声技术检测研究对象的肱动脉内皮舒张功能,用聚合酶链反应(PCR)方法检测研究对象的ACE基因I/D多态性.高血压组在接受培垛普利治疗12周后复测肱动脉内皮舒张功能.结果 高血压组三个基因型亚组的内皮依赖舒张功能与对照组对应的三个基因型亚组比较均有显著减退(P＜0.01).无论是高血压组还是对照组,具有DD基因型个体的肱动脉内皮依赖舒张功能均显著低于Ⅱ型个体(P＜0.05).在高血压组,培垛普利治疗后三个基因型亚组的肱动脉内皮依赖舒张功能与治疗前比较均有显著改善(P＜0.01),改善幅度DD＞ID＞Ⅱ型,DD型或ID型与Ⅱ型亚组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 培垛普利能逆转老年高血压患者的肱动脉内皮依赖舒张功能障碍,含有D等位基因的患者获益更大.
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非选择性冠心病患者应用国产西罗莫司药物洗脱支架6个月随访研究
目的 研究国产西罗莫司洗脱支架治疗非选择性冠状动脉原发病变的临床疗效.方法 接受火鸟(firebjrd)支架治疗的冠心病患者346例.观察术后30 d、3个月和6个月主要心脏不良事件(MACE)发生率,支架内再狭窄率和靶血管重建率.结果 与中国Cypher select注册研究比较,接受firebird支架治疗的患者和接受cypher支架治疗的患者在术后6个月支架内再狭窄率和MACE率方面差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 国产和进口西罗莫司洗脱支架近期疗效相似.
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通脉汤对冠心病患者活性氧的影响
目的 探讨动脉粥样硬化(AS)的氧化应激状态以及通脉汤对活性氧的影响.方法 将41例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为2组,一组予常规治疗,消心痛10 mg,3次/d,倍他乐克6.25～12.5 mg,2次/d;另一组在常规治疗的基础上加通脉汤治疗(1剂/d),观察3个月,另选择20例健康人作为对照,检测各组血清SOD、MDA、NO、血脂的含量,以及治疗前后的变化.结果 与正常人相比,冠心病患者血清CHO、LDL、MDA显著升高(P＜0.01),而SOD、NO水平显著降低(P＜0.01);经3个月的治疗后,通脉汤治疗组血清SOD、NO较治疗前显著升高(P＜0.05,P＜0.01),MDA、CHO、LDL较治疗前显著降低(P＜0.05、P＜0.05、P＜0.01);常规治疗组血清NO较治疗前显著升高(P＜0.01).结论 动脉粥样硬化时体内活性氧升高;通脉汤能降低血清CHO、LDL,升高SOD水平,在动脉粥样硬化中起着抗氧化的作用.
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血液透析患者颈动脉粥样硬化的危险因素分析
目的 探讨维持性血液透析(HD)患者颈动脉粥样硬化(AS)的危险因素.方法 检测132例HD患者一般临床指标,同时应用高分辨彩色B超测患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块,分析HD患者AS的危险因素.结果 粥样硬化斑块阳性的HD患者年龄、病程、HD时间、胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDL)、C-反应蛋白(CRP)显著高于阴性患者,而阳性患者血白蛋白(Alb)、标准化蛋白分解率(nPCR)显著低于阴性患者.AS的危险因素为:nPCR、HD时间、CRP、LDL、高血压.结论 HD并AS的患者病程及HD时间长,TCH、LDL、CRP显著增高,血Alb、nPCR低下,HD患者AS的危险因素为nPCR、HD时间、CRP、LDL、高血压.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
