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管状胃在食管癌切除术后口腔护理中的应用
目的 探讨管状胃应用于食管癌切除术后患者应用芝麻油进行口腔护理,对预防口腔溃疡、口唇干裂及口臭的效果.方法 选择管状胃应用于食管癌切除术手术患者100例,按手术顺序随机分成实验组50例,对照组50例.对照组采用传统的口腔护理即生理盐水棉球清洁口腔,每日2次.而实验组采用在传统口腔护理后加用芝麻油进行口腔护理每日2次或多次,至患者拔出胃管进食止.结果 两组患者口腔溃疡、口唇干裂、口臭的发生率的比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 食管癌术后应用芝麻油进行口腔护理可有效预防口腔并发症,提高患者的舒适度.
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管胃代食管与全胃代食管术后心肺功能对比分析
目的 对食管癌切除、全胃代食管;食管癌切除、管胃代食管术后心肺功能改变的对比研究.方法 按照统计原则对比两种术式术后心功能、肺功能指标的变化而进行分析.结果 管胃组术后对心电、呼吸频率、血气分析数值的改变比全胃组术后的改变明显减弱,差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌切除管胃代食管术对心肺功能的影响弱于食管癌切除全胃代食管术.
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贲门癌食管胃吻合术后68例的护理
贲门癌是发病率较高的癌症之一.我院采用改良"隧道式"[1].术中在行食管胃吻合时,利用胃壁浆肌层覆盖吻合口,可预防术后吻合口瘘的发生,同时还可防止胃食管反流和吻合口狭窄.自2009年以来采用该术式治疗贲门癌68例,效果良好,现将护理体会介绍如下.
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二次胃手术均并发功能性胃排空障碍1例分析
我科1例胃切术后以及吻合口狭窄再手术后均出现FDGE,经胃肠外营养(TPN)、肠内营养(EN),以及肌内注射新斯的明、氯丙嗪等,取得了较好的疗效,报告如下.1病历摘要女,74岁.因胃角中分化腺癌住我院普外科.在全麻下行根治性胃大部切除术(毕Ⅰ式).手术顺利,5d拔除胃管,进流质、半流质.10 d时出现少量呕吐并逐渐加重.经胃镜检查提示胃潴留、吻合口通畅,胃造影提示胃扩张、无蠕动,诊断FDGE,予禁食、胃肠减压、TPN治疗,后期肌内注射新斯的明及小剂量氯丙嗪.35 d时引流量减少拔除胃管,进流质和半流质,40 d出院.
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肥胖合并Ⅱ型糖尿病行腹腔镜Roux-en-Y胃转流1例的手术配合
本院为1例重度肥胖症合并Ⅱ型糖尿病患者在腹腔镜下行Roux-en-Y胃转流手术,取得成功,现将手术配合总结如下.1 病历摘要女,27岁,身高148 cm,体重124 kg.自2003年出现多饮、多食、多尿等症状,确诊为重度肥胖症合并Ⅱ型糖尿病.
关键词： 肥胖症/并发症/外科学 糖尿病 2型/并发症/外科学 腹腔镜检查 胃/外科学 -
经腹腔镜行可调节性束胃带捆扎术161例的健康教育体会
经腹腔镜可调节性束胃带捆扎术(LAGB),是一种健康减肥手术,对重度肥胖患者手术是唯一长期有效的治疗方法[1],患者可根据需要自行调节胃出口大小以控制食欲和胃还原等优点而备受病态性肥胖患者的青睐[2].我科2006-10/2008-12共实施LAGB161例,男60例,女101例,年龄16～48岁,文化程度从中专到硕士不等,以中等文化程度居多,平均住院7.8 d,住院时平均减掉体重4.3 kg.通过全面的健康教育使患者在佳的心理状态下,顺利通过了围手术期,均痊愈出院,效果较好.
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胃转流术治疗2型糖尿病20例围手术期的护理
目的 探讨胃转流术治疗胃十二指肠及壶腹周围疾病合并2型糖尿病围手术期的护理方法.方法 对20例入围病例实施有效的围手术期护理,观察并发症的发生.结果 20例患者均手术成功,1例术后7d出现功能性胃排空障碍,1例术后5d发生胆瘘,均经保守治疗后痊愈.结论 胃转流手术在治疗胃十二指肠及壶腹周围疾病合并2型糖尿病中,加强围手术期的护理,可确保手术安全、顺利的进行,减少术后并发症.
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微创胃减容手术术中护理要点体会
我院2005年开展腹腔镜胃减容手术以来,共完成100余例各种手术.包括:腹腔镜可调节胃绑带手术、腹腔镜袖状胃切除手术及腹腔镜Roux-en-Y胃绕道手术[1].肥胖人群的术中护理与正常体重患者有所不同,针对其临床特点在此做简单论述.
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胃十二指肠手术失误常见原因分析
胃大部切除术中的医源性损伤并不少见,文献报告发生率约0.3%,手术后近期并发症约占10%,部分损伤易在首次手术即发现和处理,如术中肝脾损伤出血,但约2/3的损伤由于未能及时发现而需再次手术治疗.较常见的术中损伤有:脾撕裂出血、胆总管损伤、胃回肠吻合、结肠中动脉损伤、胰腺损伤少见,但后果严重,门静脉甚至下腔静脉损伤罕见.
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腹部肿瘤术后胃功能性排空障碍的诊断和治疗
为了探讨腹部肿瘤手术后胃功能性排空障碍(functional detayed gastric emptying,FDGE)的病因、发生机制、诊断和治疗方法,对1994年～2008年收治的48例腹部肿瘤手术后胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析.胃功能性排空障碍均发生于腹部肿瘤手术后3～12 d,所有病例经保守治疗7～28 d内治愈.初步研究结果提示,腹部肿瘤术后胃功能性排空障碍的病因是多因素的.胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法,采取非手术治疗一般均可治愈,肠内营养的建立是关键的治疗手段.
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胃手术后功能性胃排空障碍的诊断与处理
功能性胃排空障碍(functinal delayeo gastric emptying,FDGE)是指胃术后继发的非机械性梗阻,以FDGE为主要症状的胃动力紊乱综合征,亦称为胃瘫.
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胃大部切除术后胃瘫17例治疗分析
胃瘫是指胃大部切除术后,由于胃动力障碍引起的胃暂时性不能排空,或排空延迟而发生的一系列临床症状,发病率有逐年上升的趋势,如认识不足,可能导致不必要的手术治疗,从而加重病情.因此,正确的诊断,对避免盲目治疗有重要意义.我院1997年～2003年共实行胃大部切除术409例,其中发生胃瘫17例,结果总结报道如下.
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食管胃一层连续缝合法吻合120例体会
1993年2月-2002年2月,高唐县人民医院对120例食管癌患者手术采用食管胃一层连续缝合吻合法重建消化道,取得了满意的效果,总结报道如下.
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应用国产WGW-I型吻合器经腹实施贲门部癌切除术120例
目的研究国产 WGW-I吻合器在贲门癌和胃癌经腹切除、消化道重建中的应用价值.方法对120例贲门癌、胃癌经腹切除后,利用国产WGW-I吻合器行食管胃吻合92例、食管空肠吻合28例.结果手术后共发生各类并发症11例次,但未发生吻合口并发症,无手术死亡病例,病理切片未发现上下残端阳性病例.结论利用国产吻合器经腹实施贲门癌、胃癌的切除吻合具有价格低、缩短手术时间、提高根治度等特点,值得推广开展.
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普外科胃部手术后并发出血的临床治疗方法研究
目的 对普外科胃部手术后并发出血患者的临床治疗措施进行分析和探讨.方法 对我院普外科进行胃部手术后并发出血治疗的32例患者进行回顾性分析.结果 32例胃部手术后并发出血患者中22例接受手术治疗,其中19例有效,治疗有效率为86.36％;10例接受非手术治疗,其中8例有效,治疗有效率为80.00％,两组患者治疗有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃部手术后并发出血应根据实际临床情况选择佳治疗手段,药物保守治疗和再次手术修补应作为优先考虑的治疗手段
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经颈胸腹三切口手术治疗食管癌2162例围术期并发症分析
目的 研究颈、胸、腹“三切口”食管癌根治术对切除肿瘤的彻底性,防治主要并发症吻合口瘘.方法 2000年1月～2011年1月采用颈、胸、腹“三切口”行食管癌切除,全胃代食管术共2162例,介绍手术方法的改进,并发症的防治.结果 手术切除率97％,发生吻合口瘘207例,平均发生率为9.9％,围术期死亡率为“0”.结论 颈、胸、腹“三切口”食管癌切除术相对彻底地切除病灶(食管切除长度＞80％)并使“三野”淋巴结清除成为可能,“三切口”不能降低吻合口瘘的发生,但可降低这一并发症的死亡率.
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4例2型糖尿病行胃转流术的护理
糖尿病严重危害人类的健康与生命,其并发症致死致残率高.全球患2型糖尿病的患者在1.5万人以上,其中2型糖尿病占85%,且有逐渐增加的趋势[1].
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食管鳞癌两种食管重建方式术后并发症的比较
[目的]探讨管状胃食管重建在食管鳞癌手术的安全性、可行性及术后并发症的处理措施.[方法]回顾分析2007年9月至2012年9月收治的72例食管鳞癌患者的临床资料.其中42例行管状胃食管重建,30例行全胃食管重建,对比分析两种手术患者术后并发症,包括食管吻合口瘘、肺部感染、腹部切口感染、返流性食管炎、吻合口狭窄.[结果]管状胃食管重建术后各种并发症发生率均低于全胃食管重建术,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]在食管鳞癌手术中,与全胃食管重建相比,管状胃食管重建在减少术后并发症方面具有明显优势,手术安全可靠,适于基层医院开展.
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管状胃制作方法及手术术式对食管癌术后胃排空延迟情况的影响
[目的]探讨管状胃及其不同制作方法对食管癌术后胃排空延迟的影响.[方法]随机数字法将130例食管癌患者分为观察组与对照组,每组各65例.观察组采取管状胃食管吻合术治疗,对照组则给予全胃替代食管吻合术治疗,比较两组手术前后胃动力指标变化、术后24 h内p H值监测结果、术后3个月胸胃排空功能及并发症情况,另外根据管状胃不同制作方法将其分为机械组与手工组,对两组并发症情况比较.[结果]两组术后胸胃静息压、蠕动收缩压、蠕动频率较术前均显著下降(P<00.5),且对照组胸胃静息压、蠕动收缩压下降幅度明显大于观察组(P<00.5);观察组24 h酸反流次数、>5 min酸反流次数、pH值<4总时间均显著少于对照组,术后3个月观察组30 m in、60 m in胸胃排空率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<00.5);观察组反流性食管炎、胃排空延迟、胸胃综合征发生率均显著低于对照组(P<00.5);机械组反流性食管炎发生率明显低于人工组(P<00.5),其他并发症发生率比较无显著差异(P>00.5).[结论]相比全胃替代食管手术,管状胃替代食管吻合术后胃动力、胃排空功能恢复有明显优势,能显著减少反流性食管炎、胃排空延迟发生;且机械裁剪制作相比手工缝缩制作管状胃更能明显降低反流性食管炎发生率.
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胃转流术治疗2型糖尿病103例疗效分析
[目的]探讨胃转流术治疗2型糖尿病（T2DM ）的临床效果。[方法]选取2011年5月至2012年5月本院收治的 T2DM 患者103例，采用胃转流术治疗，比较手术前后空腹血糖（FPG ）、餐后2 h血糖（2hPG）、体质量指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化。[结果]103例患者手术顺利，平均住院（12±3） d ，无术后并发症发生。所有患者术后1周血糖即持续稳定下降，术后2周HOM A-IR较术前明显下降，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。术后1个月 FPG及2hPG较术前明显降低，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。手术前后BMI无明显变化（ P＞0．05）。[结论]胃转流术治疗 T2DM 可有效降低糖尿病患者 HO-M A-IR ，血糖水平显著降低且手术安全。
