中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肌激动器应用于替牙期安氏Ⅱ1类错合畸形的临床疗效分析
目的 探讨肌激动器应用于替牙期安氏Ⅱ1类错合畸形患儿的临床疗效.方法 选择2015年1月至2017年12月在本院口腔科就诊的安氏Ⅱ1类错合畸形患儿20例,采用肌激动器进行功能性矫治,矫治前后分别拍摄头影侧位片,SPSS 17.0软件对测量结果进行数据分析.结果 矫治前后患儿面型明显改善,凸面型变为较直面型.咬合时,磨牙为中性或轻近中,前牙覆合覆盖基本正常.矫治后U1-APo距、前牙覆盖、wits值、UL-E线距、U1-NA距均较矫治前明显减小(P＜0.05),矫治后L1-APo距、Ar-Go距、Go-Me距较矫治前明显增加(P＜0.05).结论 肌激动器可有效改善安氏Ⅱ1类错合患儿上下颌骨矢状关系以及软组织侧貌并获得满意疗效.
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透明帽辅助胃镜治疗食管狭窄部尖锐异物疗效分析
目的 探讨透明帽辅助胃镜治疗食管狭窄部尖锐异物的临床价值.方法 回顾性分析80例食管狭窄部尖锐异物患者,用两种方法对异物进行取出处理:一组胃镜头端安装透明帽为观察组(40例),对食管异物进行取出处理;另一组为对照组(40例),直接胃镜下对食管异物进行取出处理,对两组患者操作时间、异物取出成功率、并发症发生率进行比较.结果 观察组异物取出操作时间[(11.8±5.4) min]明显短于对照组[(15.8±5.7)min] (P ＜0.05),观察组异物取出成功率(97.5％)明显高于对照组(80.0％)(P＜0.05),而并发症发生率(7.5％)明显低于对照组(27.5％)(P＜O.05).结论 胃镜下采用透明帽辅助处理食管狭窄部尖锐异物,可明显缩短操作时间,提高异物取出成功率,是一种相对简单、有效、安全的异物取出方法.
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有创机械通气患者心理状况及其临床意义的调查研究
目的 探讨恐惧、焦虑程度、呼吸困难等心理因素及呼吸快浅生理指数与患者呼吸机脱离结果的相关性.方法 本研究采用前瞻性调查方法,研究对象为2012年1月1日至2013年12月30日间在本院住院治疗的、使用呼吸机辅助呼吸的103例患者.通过焦虑量表评价患者情绪恐惧、焦虑状态、呼吸机脱离及呼吸困难情况.随访记录患者呼吸快浅指数和呼吸机使用时间等数据.结果 呼吸机使用患者情绪性恐惧(4.6±3.5)及意识性恐惧(3.0±2.9)分别与焦虑(4.5±3.3)及呼吸困难(3.7±2.8)相关(P＜0.05),焦虑与呼吸困难呈正相关(r =0.329,P＜0.05),但与呼吸快浅指数及呼吸机使用时间不相关(P＞0.05);患者呼吸困难与呼吸快浅指数正相关(r =0.198,P＜0.05),但与呼吸机使用时间不相关.呼吸快浅指数与呼吸机使用时间呈正相关(r =0.275,P＜0.05).心理恐惧和焦虑程度与呼吸机使用时间不相关,但与呼吸困难呈现正相关.同时,呼吸困难与影响呼吸机使用时间显著的呼吸快浅指数呈正相关.结论 呼吸机使用患者恐惧、焦虑等负面心理感受与呼吸困难有关,呼吸困难与呼吸快浅指数相关,而呼吸快浅指与呼吸机使用时间有相关.
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不同脑脊液引流速度对蛛网膜下腔出血患者脑脊液中IL-6及CRP的影响
目的 观察不同脑脊液引流速度对蛛网膜下腔出血(SHA)患者脑脊液中IL-6及CRP的影响.方法 60例SHA患者按随机数字表法分成三组,每组20例,分别给予不同的脑脊液引流速度(A组,5 ml/h;B组,10 ml/h;C组,15 ml/h).在引流第1天、第3天、第7天对各组进行TCD检查,并留取脑脊液,检测脑脊液的常规生化及IL-6、MMP-2的含量.结果 (1)脑脊液中蛋白质含量:第3、5天时各组组间差异有统计学意义(P＜0.01);第7天时B组和C组组间差异无统计学意义(P＞0.05),但B、C两组与A组组间差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)脑脊液中红细胞含量:第3、5天时各组组间差异有统计学意义(P＜0.05);第7天时B组和C组组间差异无统计学意义(P＞0.05),但B、C两组与A组组间差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)脑脊液中IL-6含量:第3、5天时各组组间差异有统计学意义(P＜0.01);第7天时B组和C组组间差异无统计学意义(P＞0.05),但B、C两组与A组组间差异均有统计学意义(P＜0.01).(4)脑脊液中CRP含量:第3、5天时各组组间差异有统计学意义(P＜0.01);第7天时B组和C组组间差异无统计学意义(P＞0.05),但B、C两组与A组组间差异均有统计学意义(P＜0.01).C组低颅压发生率高于A、B两组(P＜0.01),A组脑血管痉挛发生率高于B、C组(P＜0.01).三组颅内感染发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 蛛网膜下腔出血患者脑脊液引流速度调节为10 ml/h更为合适.
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腹腔镜下经肛门拖出吻合术治疗老年低位直肠癌的临床疗效
目的 观察腹腔镜下经肛门拖出吻合术治疗老年低位直肠癌的临床疗效.方法 纳入本院收治的62例老年低位直肠癌患者为研究对象,按照入院顺序分为两组,各31例,其中对照组予以腹腔镜下直肠低位前切除术,观察组实施腹腔镜下经肛门拖出吻合术.对比两组临床指标及并发症发生率,并分析术后随访复发率及生存率.结果 观察组病理切缘与肿瘤距离明显大于对照组(P＜0.05),肠功能恢复时间、术后首次肛门排气时间、术后引流量、住院时间均显著少于对照组(P＜0.05).两组并发症发生率、局部复发率、生存率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下经肛门拖出吻合术治疗老年低位直肠癌近远期疗效颇佳,创伤少,恢复快,低位保肛更加容易.
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宫腔镜联合口服避孕药治疗剖宫产子宫瘢痕憩室110例疗效分析
目的 探讨官腔镜联合口服避孕药在剖宫产子宫瘢痕憩室(PCSD)所致异常子宫出血中的应用价值.方法 将2016年6月至2017年5月本院收治的110例剖宫产子宫瘢痕憩室患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组55例,观察组为官腔镜下切口憩室矫形术后再辅助口服避孕药治疗,对照组为官腔镜下切口憩室矫形术治疗,对两组患者疗效进行比较.结果 两组患者均成功完成官腔镜手术,术后随访12个月,观察组患者术后阴道流血时间、经期、经量与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治愈49例,对照组治愈32例,观察组治愈率明显优于对照组(P＜0.05),观察组有效率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 官腔镜下矫形术联合口服避孕药治疗剖宫产子宫瘢痕憩室可取得满意疗效、手术创伤小、术后恢复快,具有重要临床价值.
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治疗失败潜伏梅毒患者血清和脑脊液CXCL13检测的临床价值分析
目的 分析治疗失败艾滋病病毒(HIV)阴性的潜伏梅毒患者血清和脑脊液(CSF)中B淋巴细胞趋化因子-1(CXCL13)的浓度.方法 常规检测68例治疗失败潜伏梅毒患者(观察组)、31例治疗成功潜伏梅毒患者(治疗阴转组)、18例神经系统非炎性疾病患者(对照组)脑脊液,同时采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测各组患者血清和脑脊液中CXCL13的浓度.结果 观察组68例患者中确诊神经梅毒17例(25.0％).三组患者血清CXCL13浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组脑脊液白细胞计数、IgG指数及CXCL13浓度明显高于治疗阴转组和对照组(P＜0.01).观察组脑脊液CXCL13浓度与脑脊液白细胞计数呈正相关(r=0.899,P＜0.001).结论 神经系统受累是潜伏梅毒治疗失败的原因之一,脑脊液CXCL13浓度对治疗失败潜伏梅毒的疗效判断有一定的参考价值.
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不同类型Hp感染在非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生之间的分布
目的 观察不同类型Hp感染在非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生之间的分布.方法 回顾性分析2016年12月至2017年12月在本院住院和门诊且确诊为胃炎180例患者的病例资料.所有患者均进行病理及胃镜检查,并行14C尿素呼气试验.通过Hp抗体分型测定将患者分为Ⅰ型Hp感染组、Ⅱ型Hp感染组和Hp阴性组,比较3组间病理类型、年龄及性别分布.结果 Ⅰ型Hp感染组、Ⅱ型Hp感染组、Hp阴性组3组间性别和年龄比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ型Hp感染组、Ⅱ型Hp感染组、Hp阴性组非萎缩性胃炎分布比例逐渐升高,肠化生中分布比例逐渐降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),而3组间萎缩性胃炎分布比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ型Hp感染组、Ⅱ型Hp感染组、Hp阴性组三组中非萎缩性胃炎患者年龄明显低于组内萎缩性胃炎及肠化生患者年龄(F=12.251、9.243、6.082,P＜0.05);3组间萎缩性胃炎、肠化生患者年龄差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ型Hp感染组非萎缩性胃炎患者年龄明显低于Hp阴性组(P＜0.05).Ⅰ型Hp感染组萎缩性胃炎患者女性比例明显高于组内非萎缩性胃炎及肠化生患者(P＜0.05).结论 Hp感染易诱发胃黏膜萎缩,尤其是Ⅰ型Hp感染加速了萎缩性胃炎进展,且Ⅰ型Hp感染的萎缩性胃炎中女性比例较高.
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磁共振引导高强度聚焦超声对比GnRH-a联合LNG-IUS治疗难治性子宫腺肌病的临床疗效分析
目的 探讨磁共振引导高强度聚焦超声(MRgHIFU)与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNS-IUS)治疗难治性子宫腺肌病的临床疗效.方法 以本院2015年4月至2017年6月间收治的80例难治性子宫腺肌病患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,接受MRgHIFU治疗为观察组,第3次注射GnRH-a后放置LNS-IUS设为对照组.比较两组患者治疗后3、6个月子宫体积、疼痛评分、月经量PBAC评分以及不良反应方面的情况.结果 治疗6个月后观察组患者的子宫体积[(100.23±4.65) cm3]明显小于对照组[(145.46±10.23) cm3],差异有统计学意义(=6.01,P＜0.05).6个月后观察组患者的痛经程度[(0.27±0.09)分]明显低于对照组[(2.12±0.24)分],差异有统计学意义(=5.21,P＜0.05).治疗后3、6个月,观察组的月经量PBAC评分均明显低于对照组[(64.67±10.12)分vs (96.45±15.12)分、(42.46±11.18)分vs (66.26±12.48)分],差异有统计学意义(术后3个月t=4.51,P＜0.05;术后6个月=3.58,P＜0.05).治疗随访期间,观察组阴道出血、潮热、盗汗等不良反应显著低于对照组,差异有统计学意义(x2=3.967,P＜0.05).结论 磁共振引导高强度聚焦超声作为一种新型无创的难治性子宫腺肌病的治疗方法安全有效,不良反应小,值得临床应用.
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胎儿单侧肺缺如的产前超声诊断及漏诊原因分析
目的 探讨胎儿肺缺如的产前超声特征与漏诊原因,提高肺缺如的产前超声诊断率.方法 对2012年1月至2017年10月在本院行胎儿系统产前超声检查8例肺缺如胎儿的产前超声资料及出生后相关临床资料进行回顾性分析.结果 8例单侧肺缺如中,男婴4例,女婴4例,右肺缺如5例,左肺缺如3例,单发肺缺如3例,合并其他部位畸形5例.引产4例,4例存活婴儿行胸部CT检查证实单侧肺缺如,产前漏诊2例均为左肺缺如,其中1例产前只发现左肺动脉缺如,1例产前只发现心轴左偏并心脏增大.结论 心脏移位、左或右肺动脉缺如是产前超声诊断胎儿单侧肺缺如的重要线索,产前超声是发现并诊断胎儿单侧肺缺如的首选方法.
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PTEN、P130Cas与皮肤瘢痕癌上皮间质转化的关系研究
目的 探讨磷酸酯酶及张力蛋白同源物(PTEN)、P130 Crk相关底物(P130Cas)与瘢痕癌上皮间质转化(EMT)的关系.方法 收集8例瘢痕癌患者的瘢痕癌、癌旁瘢痕和正常皮肤组织,采用免疫组织化学法(S-P法)检测正常皮肤、瘢痕、瘢痕癌组织中PTEN、P130Cas、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)的表达.结果 PTEN、P130Cas、E-cadherin在瘢痕癌、瘢痕、正常皮肤组织的表达水平差异均有统计学意义(P＜0.05);Vimentin在正常皮肤、瘢痕组织内呈阴性表达,两者差异无统计学意义(P＞0.05),但与瘢痕癌组织相比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).PTEN与P130Cas在瘢痕癌中的表达呈负相关(r=-0.78,P=0.023);瘢痕癌中E-cadherin的表达与PTEN的表达呈正相关(r=0.83,P=0.011),与P130Cas呈负相关(r=-0.74,P=0.035),PTEN、P130 Cas与Vimentin的表达不相关.结论 PTEN与P130Cas可能通过影响上皮间质转化现象在瘢痕恶变过程中起重要作用.
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低频脉冲超声联合微泡增强肿瘤化疗效果的研究
目的 探讨采用低频脉冲超声联合微泡治疗是否可以增加化疗药物——盐酸阿霉素在肿瘤组织中的转运效率.方法 24只新西兰荷瘤兔被随机分成3组,即超声微泡阿霉素组(Ad-US-MB)8只、阿霉素组(Ad)8只以及空白对照组8只.Ad-US-MB组予缓慢静脉注射盐酸阿霉素化疗后,即刻予超声微泡治疗10 min;Ad组予缓慢静脉注射盐酸阿霉素化疗后,即刻予相同剂量的生理盐水注射并超声假照10 min;空白对照组予缓慢静脉注射等剂量生理盐水后,即刻予相同剂量的生理盐水注射并超声假照10 min.观察阿霉素及肿瘤微血管的空间分布,定量对比两组阿霉素的浓度的变化.结果 Ad-US-MB组的盐酸阿霉素浓度较Ad组增加[(0.682±0.000 1)μg/ml vs (0.422±0.357) μg/ml](P＜0.05).对比观察两组的免疫荧光分布,在Ad-US-MB组中,阿霉素密集的分布在肿瘤微血管周围,甚至更远的区域;而Ad组中,在肿瘤微血管周围仅见稀疏分布的阿霉素.空白组未注射阿霉素故无阿霉素的浓度及分布.结论 低频脉冲超声联合微泡可以增加盐酸阿霉素在肿瘤组织中的转运效率.
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超声引导下细针与粗针穿刺颈部淋巴结对诊断的价值分析
目的 比较超声引导下细针穿刺(FNA)与粗针穿刺(CNB)在诊断颈部良恶性淋巴结的价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年5月因颈部淋巴结肿大行穿刺活检的88例患者,进行FNA(n=39例)或CNB(n=49例),比较两种方法诊断颈部良恶性肿大淋巴结的灵敏度、特异度及准确性.结果 39例FNA中33例取材成功,6例取材失败,其中5例后诊断为反应性增生,1例为菊池病.49例CNB中48例取材成功,1例后诊断为淋巴瘤的病例CNB取材失败.FNA和CNB取材成功率分别为84.6％ (33/39)、98％ (48/49),两者比较差异有统计学意义(P=0.000).FNA和CNB诊断颈部淋巴结恶性病变的灵敏度、特异度、准确性分别为90.9％、94.1％、92.3％,97.2％、100％、98％,差异均有统计学意义(P＜0.01).FNA和CNB诊断颈部淋巴结转移癌的灵敏度、特异度分别为100％、95.2％,100％、100％.CNB与FNA诊断颈部淋巴结转移癌的灵敏度差异无统计学意义(P =0.102),特异度差异有统计学意义(P=0.000).结论 CNB诊断颈部淋巴结恶性的灵敏度、特异度及准确性优于FNA.但在诊断淋巴结转移癌时,FNA与CNB灵敏度比较无明显区别,推荐FNA为首选.
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社区老年糖尿病患者低血糖风险评估模型的建立及应用价值分析
目的 构建一个可指导降低社区老年糖尿病患者未来1个月内低血糖发生的风险评估模型,并分析该模型对社区老年糖尿病患者的应用价值.方法 于2016年12月募集164例社区老年糖尿病患者,统计其低血糖发生频率,并通过logistic回归分析初步确定低血糖独立危险因素,并建立风险评估模型.以该模型为指导,对患者开展干预,持续观察该模型评分及低血糖发生率变化情况.结果 低血糖独立危险因素包括未严格按医嘱用药(X1)、运动习惯不良(X2)、饮食习惯不良(X4)、体重指数≥中位值(X8)(OR=15.927,4.145,3.040,6.032,P均＜0.05).风险评估模型:风险评分=2×X1 +1 ×X2 +1 ×X4 +2 ×X8.模型对低血糖有可靠诊断价值,ROC曲线下面积0.977,佳截断值为风险评分≥4分.干预后风险评分呈明显下降趋势(F=568.018,P=0.000),患者干预后低血糖发生率明显低于入组时(P＜0.05).结论 对社区老年糖尿病患者构建低血糖风险评估模型,并以其指导进行社区保健干预,能够有效减少低血糖发生率,具有较好的应用价值.
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经侧脑室单次注射miRNA-22agomir治疗颞叶癫痫起效佳浓度的探讨
目的 探讨经侧脑室单次注射miRNA-22 agomir后在氯化锂-匹罗卡品致痫模型中的佳起效浓度.方法 选取36只造模成功的急性颞叶癫痫大鼠,随机分成6组,其中一组为对照组,其余五组为实验组,参照《大鼠脑立体定位图谱》,选取右侧侧脑室注射,对照组给予阴性对照试剂,实验组分别给予0.1、2.5、5、10、20 mmol/L不同浓度的miRNA-22 agomir.各组在给药3d后应用Western blot、qRT-PCR技术测定各组癫痫大鼠海马组织内P2X7蛋白及mRNA的表达.结果 与对照组相比,各实验组内P2X7蛋白及mRNA水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).各实验组内可见注射2.5、5、10 mmol/L这三个浓度的大鼠海马组织内P2X7蛋白及mRNA水平明显降低,较其他两组差异有统计学意义(P＜0.05).其中注射2.5 mmol/L与注射10 mmol/L的P2X7蛋白及mRNA水平低,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经侧脑室单次注射miRNA-22agomir治疗颞叶癫痫佳起效浓度是2.5 mmol/L.
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支撑喉镜下CO2激光术治疗声门型喉癌的疗效观察
目的 探讨支撑喉镜下CO2激光术治疗早期声门型喉癌患者的疗效.方法 选取本院97例早期声门型喉癌患者,按随机数字表法分成两组,对照组48例给予喉裂开喉部分切除术治疗,观察组49例实施支撑喉镜下CO2激光术治疗,观察比较两组临床疗效、术后10 min血清α1-酸性糖蛋白(α1-AG)、铜蓝蛋白(CER)水平及嗓音功能各指标[基频微扰(Jitter)、长发声时间(MPT)、声压级(SPL)]变化情况,并统计两组并发症发生率及生活质量(QOL)评分.结果 观察组总缓解率为79.59％(39/49),高于对照组56.25％(27/48),差异有统计学意义(x2=6.075,P=0.014);术后10 min观察组血清α1-AG、CER水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.641,P=0.010,t=31.242,P=0.000);术后2周至术后3个月两组SPL、MPT先降低后升高,Jitter先升高后降低,且观察组变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为2.04％(1/49),低于对照组16.67％ (8/48),差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月观察组QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支撑喉镜下CO2激光术可改善早期声门型喉癌患者应激状态及生活质量,且术后并发症发生率低,对嗓音功能影响小,疗效显著.
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阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的Meta分析
目的 系统评价阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库,搜索阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的随机对照试验,依据Jadad量表评价纳入文献质量并提取有效数据.采用RevMan 5.3进行Meta分析.结果 共纳入18篇研究,共计1 848例患者.RevMan 5.3软件对临床疗效、心血管事件发生情况、心绞痛发作情况、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、心功能改善情况[包括心脏超声指标左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]及不良反应进行Meta分析,结果显示,与单纯阿托伐他汀治疗比较,阿托伐他汀联合曲美他嗪可降低心血管事件发生率[OR =0.19,95％ CI(0.11,0.35),P＜0.01],减少心绞痛发作频率[WMD=-1.52,95％ CI(-1.84,-0.99),P＜0.01]及持续时间[WMD=-1.80,95％ CI(-2.20,-1.50),P＜0.01],提高临床有效率[OR =4.78,95％CI(3.54,6.47),P＜0.01];血脂及心脏超声指标显示,阿托伐他汀联合曲美他嗪能够更好的改善患者的LVEDD[WMD=-2.69,95％ CI(-4.39,-0.98),P＜0.01]、LVESD[WMD=-6.92,95％ CI(-11.82,-2.02),P＜0.01],其降低患者血清TC、TG、LDL-C水平优于阿托伐他汀单药治疗(P＜0.01),但对改善患者血清HDL-C水平的差异无统计学意义(P=0.17).阿托伐他汀联合曲美他嗪能明显降低患者的不良反应发生率[OR =0.33,95％ CI(O.13,0.85),P=0.02].结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪较单纯阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛具有更好的临床治疗效果,且安全可靠.
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翼状胬肉改良手术联合游离自体球结膜瓣移植治疗45例初发翼状胬肉患者的疗效观察
目的 探讨翼状胬肉改良手术联合游离自体球结膜瓣移植在初发翼状胬肉患者中应用效果.方法 选取本院收治的初发翼状胬肉患者90例(90眼),依据随机数字表法分组,对照组45例采用传统翼状胬肉切除术治疗,观察组45例采用翼状胬肉改良手术联合游离自体球结膜瓣移植治疗,观察对比两组手术情况(手术时间、切口大小、术中失血量、角膜上皮愈合时间)、手术治疗效果及手术前后角膜散光度(CAD)、裸眼视力(UCVA)、泪膜破裂时间(BUT)变化情况,并统计两组并发症发生率、复发率及手术前后生活质量(SF-36)评分.结果 观察组切口大小、手术时间、术中失血量及角膜上皮愈合时间小于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率为93.33％ (42/45),高于对照组75.56％ (34/45)(P＜0.05);术后3个月观察组UCVA高于对照组,CAD低于对照组(P＜0.05);两组术后3个月BUT均高于术前(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组并发症发生率为2.22％(1/45),低于对照组17.78％ (8/45)(P＜0.05);观察组复发率为2.22％(1/45),低于对照组17.78％ (8/45)(P＜0.05);术后3个月两组SF-36评分均高于术前,且观察组术后3个月SF-36评分高于对照组(P＜0.05).结论 游离自体球结膜瓣移植辅助翼状胬肉改良手术可改善初发翼状胬肉患者角膜散光度及视功能,促进角膜上皮愈合,且手术切口小、出血少、手术时间短,可降低术后并发发生率及复发率,有助于改善患者生活质量.
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幼年特发性关节炎患儿心理社会功能调查及危险因素研究
目的 探讨幼年特发性关节炎(JIA)患儿的心理社会功能及相关危险因素.方法 选取2017年2月至12月在空军军医大学第一附属医院临床免疫科就诊及住院的79例JIA患儿进行量表测评.其中,患儿的人口统计学资料、疾病资料采用自行设计的问卷收集,疾病活动度采用JA-DAS-27进行测评;疼痛程度采用视觉模拟量表(VAS)进行测评;心理社会功能采用“儿童抑郁量表(CDI)”和“儿童多维焦虑量表(MASC)”进行测评,所有的统计资料采用SPSS 17.0软件完成.结果 共回收患儿人口统计学问卷、疾病资料问卷、CDI和MASC有效问卷各79份,合计316份.患儿CDI总分(15.22±9.56)分,其中,快感缺乏维度[(4.57±3.63)分]分值高,低自尊维度[(1.75±1.57)分]分值低;MASC总分为(39.15±21.12)分,其中,伤害逃避维度[(13.09±5.57)分]分值高,分离焦虑维度[(7.68±5.66)分]分值低.多元线性逐步回归分析筛选疼痛程度、疾病活动度、激素副作用以及疲劳程度4个因素是影响JIA患儿心理社会功能的主要因素.结论 JIA患儿的心理社会功能不令人满意,提示在临床诊疗过程中除了加强药物治疗积极诱导缓解病情外,还应尽早采取心理干预等联合治疗.
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非小细胞肺癌患者N2组淋巴结转移相关因素分析和淋巴结清除范围选择
目的 分析非小细胞肺癌患者N2组淋巴结转移相关因素,探讨N2组淋巴结采样或清除的适宜人群.方法 回顾性分析本院胸外科2014年7月至2016年5月期间110例非小细胞肺癌患者的临床资料,统计与淋巴结转移的可能相关因素并分析.结果 单因素分析显示,肿瘤长径＞2 cm(P =0.016)、淋巴结显影(P =0.021)、胸膜受累(P =0.002)为N2组淋巴结转移相关因素,同时具有三个相关因素为N2组淋巴结转移独立相关因素.结论 肿瘤长径、淋巴结显影、胸膜受累为N2淋巴结转移相关因素,对于同时有3个相关因素患者,强烈建议行系统性淋巴结清除.
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苦瓜Ⅰ型核糖体失活蛋白对膀胱癌迁移能力的影响及机制研究
目的 研究苦瓜Ⅰ型核糖体失活蛋白(MAP30)对膀胱癌迁移能力的影响及机制.方法 采用MTT法计算MAP30对人膀胱癌5637和T24细胞的半数抑制浓度(IC50)后,采用此浓度的MAP30通过细胞划痕迁移实验和Transwell细胞迁移实验来评估两种细胞的迁移能力,并用Western blot分别检测两种肿瘤细胞加入MAP30后基质金属蛋白酶(MMPs)和黏附分子N-cadherin等蛋白的表达.结果 细胞划痕迁移实验:5637细胞加药组和对照组在8h和22 h迁移率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),T24细胞加药组和对照组间8h迁移率差异无统计学意义(P＞0.05),在22 h迁移率差异有统计学意义(P＜0.05).MAP30干预后,人膀胱癌5637细胞和T24细胞中Vimentin、Fibronectin、MMP-2、MMP-9、N-Cadherin蛋白的表达明显降低.人膀胱癌5637细胞E-Cadherin表达降低,但人膀胱癌T24细胞未检测到目的条带.结论 苦瓜Ⅰ型核糖体失活蛋白MAP30通过抑制上皮-间质细胞转化(EMT)途径和抑制MMPs表达,可以有效抑制人膀胱癌5637和T24细胞的迁移能力.
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药物洗脱微球栓塞治疗肝癌合并肝动脉-门静脉瘘
目的 探讨药物洗脱微球(DEB)栓塞治疗肝细胞癌(HCC)合并肝动脉-门静脉瘘(HAPS)的安全性及有效性.方法 回顾性分析26例HCC合并HAPS行DEB栓塞治疗患者的临床资料:肝功能水平包括术前血清白蛋白水平、腹水、Child-Pugh分级,HAPS的影像表现,随访并记录生存期、肿瘤治疗后反应.根据HAPS程度分4级,采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,生存预测因素采用Cox模型分析.根据改良的实体瘤疗效评价标准(mRECIST)计算肿瘤治疗反应.结果 总人群的中位生存期为310 d,1级瘘组为261 d,2级瘘组为333 d,3级瘘组为250 d.采用Kaplan-Meier法估计,三组HAPS患者的生存曲线差异无统计学意义(P=0.456).在整个研究人群中,6、12和24个月的生存率分别为76.9％,37.3％和12.4％.术前血清白蛋白水平(P=0.005,风险比=0.712,95％可信区间0.560,0.904),有无腹水(P=0.028,风险比=9.848,95％可信区间1.284,75.533),术前Child-Pugh分级(P=0.032,风险比=0.082,95％可信区间0.008,0.802)是潜在的预测因素.结论 DEB栓塞治疗是一种安全有效治疗HCC合并HAPS的方法,术前肝功能水平是患者预后的预测因素.
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早期活动对慢性阻塞性肺疾病有创机械通气继发急性胃肠损伤患者危险因素影响的临床研究
目的 探讨早期活动对慢性阻塞性肺疾病(COPD)有创机械通气继发急性胃肠损伤(AGI)患者危险因素的影响.方法 选择2017年8月至2018年4月本院重症医学科收治的118例COPD非糖尿病机械通气患者为研究对象,根据是否存在AGI分为AGI组71例和非AGI组47例.采集患者前降钙素原(PCT)、D-乳酸、血清白蛋白(ALB)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(EINS)检查数据,计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价受试者胰岛素抵抗情况.Logistics回归分析筛选影响AGI的危险因素.对AGI患者按照随机数字表法分为治疗组36例和对照组35例.在相同常规治疗的基础上,治疗组同时给予早期活动.观察两组患者治疗前以及治疗后3d的PCT、D-乳酸、FPG、HOMA-IR、APACHEⅡ评分和AGI分级构成的差异.结果 AGI组患者PCT、D-乳酸、FPG、HOMA-IR、APACHEⅡ评分高于非AGI组[(2.72±0.54) ng/ml vs(1.81±0.62) ng/ml;(17.43±2.63) mg/ml vs(13.61±1.6) mg/ml;(10.1±1.0)mmol/L vs(8.4±0.9)mmol/L;(2.4±0.5)vs (1.7±0.4);(23.8±2.9)分vs (21.7±4.3)分],ALB低于非AGI组[(29.1 ±2.2)g/L vs (30.6±3.2)g/L],差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,PCT、D-乳酸、FPG、HOMA-IR、APACHEⅡ评分是COPD有创机械通气患者发生AGI的危险因素(回归系数分别为4.337、1.226、5.106、4.469、0.584,P＜0.05).治疗前治疗组与对照组的PCT、D-乳酸、FPG、HOMA-IR、APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组PCT、D-乳酸、FPG、HOMA-IR、APACHEⅡ评分明显低于对照组[(2.00±0.49)ng/ml vs (2.34±0.34) ng/ml;(15.38±1.71)mg/ml vs (17.38±2.88) mg/ml;(8.9±0.9)mmol/L vs (9.6±0.7)mmol/L;(1.9±0.4)vs(2.2±0.4);(21.0±1.8)分vs (22.2±2.7)分],且AGI严重程度降低(治疗组0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级患者分别为8、18、6、3例和1例,对照组分别为4、12、9、7例和3例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT、D-乳酸、FPG、HOMA-IR、APACHEⅡ评分是COPD有创机械通气患者发生AGI的危险因素.早期活动能降低这些危险因素水平,减轻AGI严重程度.
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两种腹腔镜腹股沟疝修补术对男性腹股沟疝患者精索血管及睾丸功能影响的对比分析
目的 比较腹腔镜完全腹膜外补片植入术(TEP)与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)对男性腹股沟疝(IH)患者精索血管及睾丸功能的影响.方法 前瞻性纳入本院2015年10月至2018年1月间收治的186例男性IH患者的病例资料,通过随机数字表法分为两组,其中105例患者行TEP术(TEP组),81例患者行TAPP术(TAPP组).比较两组手术时间、术后自主下床活动时间、术后住院时间、术后第1天疼痛评分、术前及术后4周患侧精索血管情况、睾丸功能及术后并发症.结果 两组患者手术时间[(47.57±5.38) min vs (48.93±6.27) min,P=0.424]、术后自主下床活动时间[(1.25±0.32)d vs(1.38±0.52)d,P=0.521]、术后住院时间[(2.38±1.14)d vs(2.46±1.81)d,P=0.237]和术后第1天疼痛评分[(1.27±0.47)分vs (1.42±1.93)分,P=0.472]比较,差异均无统计学意义.TEP组及TAPP组术前、术后4周患侧精索动脉管径、血流速度、精液质量分析及血清睾酮浓度的比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),但TAPP组术后4周患侧精索静脉管径较术前有所增宽[(2.08±0.23)mm vs(1.97 ±0.11)mm,P＜0.05],血流速度较术前有所减慢[(1.72±0.12) cm/s vs (1.94±0.03) cm/s,P＜O.05],且TEP组术后4周患侧精索静脉管径、血流速度均优于TAPP组[(1.98±0.14)mm vs (2.08±0.23) mm,=5.481,P=0.026;(1.87±0.16) cm/s vs(1.72±0.12) cm/s,t=5.672,P=0.017].术后TEP组和TAPP组各1例出现切口感染(0.95％、1.23％);TEP组2例(1.90％)术后发生阴囊水肿,TAPP组3例(3.70％)术后发生阴囊水肿;术后中位随访时间10(3～ 16)个月,随访期间,TAPP组1例复发;术后并发症的比较差异无统计学意义(P=O.582).结论 TEP与TAPP治疗腹股沟疝均安全有效,且两者对精索动脉及睾丸功能均无明显影响,但TEP术对精索静脉血流影响较TAPP术更小.
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阿霉素通过两种方式诱导乳腺癌耐药细胞株的比较研究
目的 通过两种不同方式诱导乳腺癌耐药细胞株(MCF-7/ADM),比较两种诱导方式的生物学特性.方法 以乳腺癌MCF-7细胞株为亲本细胞,采用低浓度持续递增法和高浓度冲击递增法分别诱导乳腺癌耐药细胞株MCF-7/ADM1和MCF-7/ADM2;显微镜下观察细胞形态,MTT法检测不同浓度ADM对MCF-7、MCF-7/ADM1和MCF-7/ADM2的抑制率,计算耐药指数(RI);绘制生长曲线,计算细胞倍增时间(Td);经不同浓度阿霉素(ADM)冻存后检测RI变化;流式细胞仪检测细胞周期.结果 采用低浓度持续递增法和高浓度冲击递增法成功诱导了乳腺癌耐药细胞株,且对紫杉醇和顺铂产生了交叉耐药性;MCF-7/ADM1的RI高于MCF-7/ADM2(P＜0.05);三种细胞株Td分别为:24.01、34.04、32.71 h.两种耐药细胞株冻存后RI变化不明显(P＞0.05).与亲本细胞比较,耐药细胞株S、G2/M期细胞减少,GO/G1期细胞增多.结论 两种方式均可诱导耐药细胞株,且其耐药性相对稳定,并可对紫杉醇及顺铂产生交叉耐药,但其生物学特性有所差异,有待进一步研究其耐药机制及逆转靶点.
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以消化道症状为首发表现的EB病毒感染后继发抗磷脂综合征一例
患者,男,60岁,以“腹痛1个月,恶心呕吐半月余,发热1周”于2016年12月30日就诊本院.患者1个月前突发右上腹痛,向腰部放射,未治疗,逐渐自行缓解.半月前无明显诱因出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,可见胆汁,一天数次,约100 ml/次,就诊于当地医院,诊断为“肠梗阻”,给予对症治疗,具体不详,好转后出院.1周前患者再次出现恶心呕吐,伴发热,体温高38.6℃,无寒战,无咳嗽咳痰,无胸闷气短.于当地医院住院治疗,出现血小板减少至8×109/L,间断输注血小板,未见好转,行骨穿未见明显异常.
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Ph染色体阳性急性髓细胞白血病M4eo一例并文献复习
患者,男,24岁,以“头痛伴发热1个月”于2017年5月入本院本科.入院1个月前无明显诱因出现头痛发热,体温高38.7 ℃,偶有咳嗽咯痰,于社区医院静脉滴注头孢类抗生素无效,因发热逐渐加重来本院.门诊血常规示:WBC 149.9×109/L,HB 98g/L,PLT 18×109/L,幼稚细胞90％.
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盆腔脓肿的诊疗进展
盆腔脓肿(pelvic abscess)是妇科常见急腹症之一,常由盆腔炎性疾病发展而来,且发病率逐年攀升并呈年轻化,常导致不孕等多种威胁女性生殖健康的疾病.其临床症状各异且进展迅速,极易造成误诊或治疗不及时发生脓肿破裂等情况,严重者危及生命.对于盆腔脓肿,正确诊断与及时治疗是根本出发点,本文针对临床盆腔脓肿诊疗的进展作一综述.
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促甲状腺激素与骨代谢
以往认为,促甲状腺激素(TSH)通过下丘脑-垂体-甲状腺轴增加甲状腺激素的表达与释放发挥骨调控作用.近年来的研究证据显示,TSH可独立于甲状腺激素直接调节骨代谢,有人据此提出了垂体-骨轴的概念.然而,TSH在骨代谢中的作用机制仍不明确.本文就TSH与骨质疏松的临床关系,TSH对软骨细胞、成骨细胞、破骨细胞的作用,促甲状腺激素受体(TSHR)基因多态性与骨量,注射TSH对骨代谢的影响等方面进行阐述,为寻找防治骨质疏松的新靶点提供理论依据.
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ClC-3在子宫内膜异位症中的研究进展
氯离子通道3 (ClC-3)是由CLCN3基因编码,电压门控成员Cl2通道超家族的一员,并涉及到调节电活动、细胞体积、增殖、迁移、侵袭、凋亡和细胞内pH,成为目前研究的热点.近年来ClC-3在妇科疾病中的研究日益增多,本文将对ClC-3与妇科良恶性疾病,尤其是对ClC-3与子宫内膜异位症发生发展相关的研究进展进行综述.
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侧枝循环对急性缺血性卒中预后的影响
急性缺血性卒中是发达国家和发展中国家长期发病和死亡的主要原因之一.侧枝循环作为组织缺血后的一种代偿方式,受诸多因素影响,对急性缺血性卒中预防和治疗均起重要作用.侧枝循环对急性缺血性卒中患者的临床预后及治疗方式选择的影响已成为热点.良好的侧枝循环状态不仅能降低发病早期卒中严重程度,还能改善卒中后3个月的功能恢复.本文就侧枝循环对急性缺血性卒中预后的影响进行综述.
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骨科术中成像的职业暴露及辐射安全
现代骨科手术中微创化已成趋势,其中对于术中成像的需求逐渐增多.良好的术中成像可以辅助骨外科医师精确定位解剖结构及放置内固定,然而术中成像不可避免地会让骨科医师及患者暴露在电离辐射中,而辐射暴露可通过诱导DNA损伤和活性氧的产生导致细胞损伤,这些损伤常常会导致细胞死亡或基因组不稳定,从而导致各种辐射相关病症,包括罹患恶性肿瘤的风险增加.虽然传统术中透视手术室会配备铅衣及铅领用来减少辐射暴露,但对于铅衣及铅领覆盖不到的部位是否安全不得而知.因此辐射安全已成为骨外科医师在术中成像中不可避免的一个问题,而如何有效减少及规避不必要的电离辐射暴露,对于骨外科医师及患者来说显得尤为重要.本文旨在对目前骨科术中成像的职业暴露及辐射安全进行综述.
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右美托咪啶复合瑞芬太尼在腭咽成形术经鼻清醒插管中的应用
目的 观察右美托咪啶复合瑞芬太尼用于腭咽成形术中纤支镜引导下经鼻清醒气管插管的效果.方法 选择择期行悬雍垂腭咽成形术的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为:右美托咪啶+瑞芬太尼组(D组)、咪唑安定+瑞芬太尼组(M组).D组静脉输注右美托咪啶1 μg/kg,10 min内泵完,后给予瑞芬太尼2 μg/(kg·h)维持;M组静脉输注咪唑安定0.04 mg/kg,同时泵入瑞芬太尼2μg/(kg·h).分别于给药前(T0)、插管前(T1)、插管完成时(T2)、插管完成后5 min(T3)记录患者MAP、HR、SpO2、脑电双频指数(BIS)、Ramsay镇静评分及恶心、呛咳、体动、术后不良记忆等不良反应.结果 与M组比较,D组在T2～T3时HR明显减慢,MAP、BIS值明显降低,Ramsay评分明显升高(P＜0.05),D组插管时体动、恶心、呛咳发生率明显降低(P＜0.05).结论 右美托咪啶复合瑞芬太尼用于OSAHS患者在纤支镜引导下经鼻清醒气管插管时效果良好,不良反应发生率低.
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本体感觉强化训练联合肌力训练对全膝关节置换术患者下肢功能恢复的影响
目的 探讨本体感觉强化训练联合肌力训练对全膝关节置换(TKA)患者术后下肢功能恢复的影响.方法 选择本院2016年1月至2017年6月收治的行单侧TKA患者90例,随机数字法分为观察组与对照组,每组45例.观察组术后给予本体感觉强化训练联合肌力训练,对照组术后行肌力训练,比较两组干预前后6 min步行距离(6MWT)、膝关节主动复位误差角度值、患肢股四头肌Kendall肌力评分及美国特种外科医院(HSS)膝关节评分.结果 观察组干预后6MWT、患肢股四头肌肌力Kendall评分及HSS量表中关节活动度、屈曲畸形、行走功能、稳定性评分及总分均高于对照组(P＜0.05);观察组干预后30°、45°、60°三个角度复位误差角度值均小于对照组(P＜0.05).结论 本体感觉强化训练联合肌力训练能明显提高TKA患者术后本体感觉及下肢功能,促进膝关节功能恢复.
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空气压力波在老年股骨粗隆间骨折术后功能恢复中的应用
目的 观察空气压力波治疗结合康复训练对老年股骨粗隆间骨折术后疼痛肿胀情况、并发症和功能恢复的影响.方法 将94例老年股骨粗隆间骨折术后患者随机分为2组,对照组47例给予康复训练治疗,观察组47例给予空气压力波治疗结合康复训练.对比2组术后7d临床疗效,记录2组术后1d、术后3d、术后5d和术后7d疼痛肿胀程度,统计2组术后并发症出现情况,随访2组术后6个月功能恢复水平.结果 观察组术后7d临床治疗总有效率(95.74％)显著高于对照组(78.72％,P＜0.05);2组术后3d、术后5d和术后7d疼痛水平和肿胀程度均较术后1d呈现出不同程度的降低趋势,且观察组术后3d、术后5d和术后7d疼痛水平和肿胀程度均显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后下肢深静脉血栓、关节僵硬和肌肉肌腱软组织粘连并发症发生率均显著低于对照组(P＜0.05);2组术后6个月髋关节Harris评分均较术前和术后1d增加(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折术后应用空气压力波治疗结合康复训练,能明显缓解患者疼痛肿胀情况,减少并发症,有利于促进髋关节功能恢复.
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71例HIV抗体不确定检测结果及随访分析
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体不确定结果特点及随访复查结果.方法 选取2013年1月至2016年12月在贺州市疾病预防控制中心检测出的71例HIV抗体不确定患者,均进行酶联免疫吸附实验(ELISA)、免疫印迹实验(WB),均完成一次或一次以上随访检测,分析HIV抗体不确定结果特点及随访复查结果.结果 (1)随访复查可见,71例HIV抗体不确定患者中,45例为阳性,抗体转阳率63.38％ (45/71);13例为阴性,抗体转阴率18.31％(13/71);13例抗体不确定(失访),不确定率18.31％(13/71).带型组合模式共10种,主要集中于1条env带与p24带同时存在,占30.98％ (22/71);其次是1条p24带、1条env带,分别占15.49％(11/71)、14.08％(10/71);(2) ELISA实验样品的吸光度与临界值之比(S/CO值)＞6组阳转率79.59％明显较0～6组高,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)行ELISA初筛实验复查71例HIV抗体不确定者,33例行核酸检查,其中26例阳转者经核酸检测均为阳性;ELISA初筛及核酸检测均为阳性者30例,阳转26例,4例不确定(失访);ELISA初筛阳性,但核酸检测阴性者3例,阴转2例,1例不确定(失访).结论 HIV抗体不确定者提前至2～4周进行复查,是早期判断其是否感染HIV的重要手段.临床工作中,可根据受检者个体情况,选择合适随访复查时间,以及借助CD4+细胞、病毒载量检测进行综合诊断,以期及早准确发现HIV感染,及时予以针对性治疗,降低艾滋病传播风险.
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两种材料戴戒术治疗深静脉瓣膜功能不全的效果比较
目的 比较以自体血管和人造血管为材料行股静脉戴戒术治疗深静脉瓣膜功能不全的临床疗效.方法 回顾性分析2012年2月到2017年2月间本院收治的102例原发性深静脉瓣膜功能不全患者的临床资料,将患者按手术方式分为自体血管组(A组)和人造血管组(B组),A组60例,B组42例.A组患者行大隐静脉高位结扎+分段剥脱术,同时术中以自体大隐静脉行股静脉戴戒术.B组患者已行大隐静脉高位结扎+分段剥脱术,现以人造血管行股静脉戴戒术.以临床治疗效果和彩超检查血液回流情况评价疗效.结果 随访病例中A组与B组患者临床症状均缓解,血液反流情况均较前好转,A、B两组间疗效比较差异无统计学意义(Z=-0.446,P=0.662).结论 以自体血管和人造血管为材料行戴戒术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全均能明显改善症状和有效控制血液反流,两种材料治疗效果相当.
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低频脉冲电磁场疗法对老年绝经后骨质疏松症患者骨密度及骨代谢指标的影响
目的 探讨低频脉冲电磁场疗法对老年绝经后骨质疏松症患者骨密度及骨代谢指标的影响.方法 选取本院2016年2月至10月收治的66例绝经后骨质疏松症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组各33例.对照组给予唑来膦酸治疗,观察组在对照组基础上配合低频脉冲电磁场治疗.对比2组患者临床疗效,观察两组治疗前及治疗后3个月、6个月、1年的骨密度、骨代谢指标、视觉模拟评分(VAS)变化,并统计不良反应发生率.结果 观察组总有效率93.94％显著高于对照组66.67％ (P ＜0.05);2组患者腰椎(L1～L4)、股骨颈、Ward's三角的骨密度均随着随访时间延长而不断增高,且治疗后1年,观察组上述骨密度指标水平明显高于对照组(P＜0.05);2组患者β-胶原特殊序列(β-Crosslaps)、N-骨钙素(N-MID)、总骨Ⅰ型前胶原氨基酸延长链(PINP)等骨代谢指标水平随随访时间延长不断降低,且治疗后6个月及1年观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 低频脉冲电磁场联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症患者,临床疗效显著,可明显提高老年绝经后骨质疏松症患者骨密度,改善骨代谢,升高雌激素水平,快速缓解疼痛.
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重度子痫前期患者分娩时机和母婴结局分析
目的 分析重度子痫前期患者的临床特征和不同孕周终止妊娠对母婴结局的影响,为临床工作提供参考.方法 选择2015年至2017年在本院产科住院分娩的175例患有重度子痫前期的产妇,根据终止妊娠时机进行分组,A组(41例):28～33+6周;B组(60例):34～36+6周;C组(74例):≥37周.通过查阅电子病例进行回顾性分析,收集患者的一般情况、并发症及新生儿预后结局.结果 A、B、C三组患者年龄、孕产次、血压比较差异无统计学意义(P＞0.05),各组间并发症中子痫、胸腹腔积液比较差异无统计意义(P＞0.05),其余并发症比较差异均有统计学意义(P＜0.05).三组新生儿结局比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度子痫前期患者发病孕周在某种程度上可以反映母儿预后情况,依据病情适当延长妊娠时间或适时结束妊娠,可改善母婴结局.
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青少年系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者外周血T、B淋巴细胞Fas表达及凋亡的变化
目的 探讨青少年系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者外周血T、B淋巴细胞Fas表达及凋亡.方法 选取50例青少年系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者为研究对象,根据疾病活动程度将其分为活动期组(n=27)、稳定期组(n=23),选取同期入院体检的20例健康青少年为对照组(n=20),比较外周血T、B淋巴细胞Fas表达及细胞凋亡情况.结果 对照组外周血T、B淋巴细胞Fas表达低于另外两组,活动期组高于稳定期组(P＜0.05);T、B淋巴细胞凋亡率从高到低为活动期组、稳定期组、对照组(P＜0.05).对照组CD4+、CD8+、CD19+、CD23+ Fas表达量低于活动期组及稳定期组,活动期组高于稳定期组(P＜0.05).对照组CD4+中bc1-2表达高于另外两组,稳定期组高于活动期组(P＜0.05);对照组CD8+、CD19+、CD23+中bc1-2表达低于另外两组,稳定期组低于活动期组(P＜0.05).结论 青少年系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者外周血T、B淋巴细胞异常凋亡与Fas表达上调有关.
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快通道麻醉对右半结肠癌根治术患者围术期物质及能量代谢、胰岛素抵抗的影响
目的 评价快通道麻醉对右半结肠癌根治术患者围术期物质及能量代谢、胰岛素抵抗的影响.方法 选取山东省日照市人民医院择期行右半结肠癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为常规麻醉组(C组)和快通道麻醉组(F组),每组30例.C组采用全身麻醉,F组采用硬膜外和全身麻醉复合麻醉.于术前4h、术后即刻检测两组患者静息能量消耗(REE)、呼吸商(RQ)、血糖浓度、胰岛素浓度、血浆甘油三酯和C反应蛋白浓度.采用间接测热法测定REE和RQ,采用稳态模型评价胰岛素抵抗指数(IRI),采用全自动生化分析仪测定血浆甘油三酯水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测C反应蛋白水平.结果 与术前4h比较,C组和F组患者在术后即刻REE、IRI、C反应蛋白均升高(P＜0.05),RQ、甘油三酯均降低(P＜0.05);在术后即刻F组患者REE、IRI、C反应蛋白均低于C组(P＜0.05),RQ、甘油三酯均高于C组(P＜0.05).结论 快通道麻醉可降低右半结肠癌根治术患者围术期物质及能量代谢,降低患者胰岛素抵抗.
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中药穴位贴敷联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者生活质量的影响
目的 探析中药穴位贴敷联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效以及对患者生活质量的影响.方法 选取本院在2014年1月至2017年12月收治的98例慢性阻塞性肺疾病患者,观察组采取中药穴位贴敷联合布地奈德雾化吸入治疗,对照组单纯采用布地奈德雾化吸入治疗,比较两组患者治疗的有效率以及治疗前后肺功能和免疫力情况,并对两组患者的生活质量进行评分.结果 观察组临床疗效有效率为91.8％(45/49),显著高于对照组的73.6％(36/49)(P＜0.05);治疗后观察组1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1％)、1秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、6 min步行距离(6MWT)以及自然杀伤细胞(NK)百分率分别为(2.9±0.3)L、76.0±3.2、77.9±4.6、(451.2±81.2)m、(12.1 ±4.0)％高于对照组的(2.1±0.4)L、65.4±3.3、66.3±5.3、(421.9 ±82.3)m、(10.3±3.4)％(P＜0.05);治疗后观察组呼吸困难评分、TNF-α、IFN-γ含量、生活质量总评分分别为(0.8±0.5)分、(34.9±9.2)pg/ml、(13.7±1.5) pg/ml、(40.1±6.9)分低于对照组的(1.2±0.6)分、(38.9 ±9.3)pg/ml、(14.5±1.7)pg/ml、(43.2±7.6)分(P＜0.05);观察组有7例患者出现皮肤过敏反应.结论 中药穴位贴敷联合布地奈德雾化吸入治疗能够提高治疗效果,效果理想,值得在临床上推广.
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帕瑞昔布钠对腹腔镜下阑尾切除术患者术后疼痛及血清β-内啡肽、HSP70、IL-6水平的影响
目的 观察帕瑞昔布钠对腹腔镜下阑尾切除术患者术后疼痛及血清β-内啡肽(β-EP)、热休克蛋白(HSP70)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 将92例腹腔镜下阑尾切除术患者随机分为2组,2组均应用气管内插管静吸复合全麻,观察组46例术前给予静脉注射40 mg帕瑞昔布钠,对照组46例术前给予静脉注射等容量生理盐水.记录2组手术基本情况,对比2组术后疼痛及血清β-EP、HSP70、IL-6水平变化,统计2组术后不良反应出现情况.结果 观察组和对照组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后2、4、8、12、24h疼痛VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组手术结束时、术后6、12、24h血清β-EP、IL-6水平均显著低于对照组(P＜0.05),血清HSP70水平均显著高于对照组(P＜0.05);观察组术后不良反应发生率[8.70％ (4/46)]显著低于对照组[28.26％ (13/46)] (P ＜0.05).结论 帕瑞昔布钠用于腹腔镜下阑尾切除术,能明显缓解术后疼痛,改善血清β-EP、HSP70、IL-6水平.
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补肾祛瘀方联合克龄蒙治疗肾阳虚血瘀型卵巢早衰的临床研究
目的 探讨补肾祛瘀方联合克龄蒙对肾阳虚血瘀型卵巢早衰(POF)患者中医证候、性激素及卵巢体积的影响.方法 将60例肾阳虚血瘀型卵巢早衰患者按随机数字表法分为对照组(克龄蒙治疗)和观察组(补肾祛瘀方联合克龄蒙治疗),比较两组临床疗效及安全性.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后中医证候积分、促卵泡激素(FSH)及促黄体生成素(LH)水平明显低于对照组(P＜0.05);雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度明显高于对照组(P＜0.05);两组卵巢体积和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肾祛瘀方联合克龄蒙治疗肾阳虚血瘀型卵巢早衰能够改善临床症状,调节性激素水平,增加子宫内膜厚度,促进月经来潮,具有临床推广价值.
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SOX和FOLFOX4术前化疗对大肠癌的疗效观察
目的 探讨SOX和FOLFOX4两种不同新辅助化疗方案对大肠癌患者的疗效,评估毒副反应发生情况.方法 以本院2017年2月至2018年1月收治的大肠癌患者中选取86例作为研究对象,按随机数字表法将其划分成观察组和对照组,每组各43例.对照组给予SOX方案化疗,观察组给予FOLFOX4方案化疗.对比2组患者临床疗效、肿瘤标志物、肿瘤大径、免疫功能指标变化情况及毒副反应发生情况.结果 观察组化疗有效率(67.44％)高于对照组(65.12％),但差异无统计学意义(P＞0.05);化疗后2组免疫功能指标CD3+、CD3+ CD4+及CD4 +/CD8+较化疗前均有显著升高(P＜0.05),CD3+CD8+较化疗前显著降低(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);化疗后特异性肿瘤标志物多效生长因子(PTN)、结肠癌特异性抗原2(CCSA-2)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、肿瘤大径与治疗前相比均明显降低(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组毒副反应发生率(76.74％)明显高于观察组(53.49％,P＜0.05).结论 SOX和FOLFOX4两种新辅助化疗方案均可明显降低大肠癌患者肿瘤负荷,改善机体免疫功能,疗效相当,但FOLFOX4相较SOX方案毒副反应更轻.
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妊娠期抗NMDAR脑炎合并NMOSD一例并文献回顾分析
抗N-甲基-D天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是常见的自身免疫性脑炎,多发于年轻育龄女性,但妊娠对该病的影响仍不明确,本文报道了1例妊娠期发病的病例,并对目前国内外报道的10例处于妊娠不同时期的抗NMDAR孕妇及其所产婴儿进行总结,简单探讨不同孕期发病对胎儿的影响.
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首发精神障碍的抗NMDAR脑炎与精神分裂症的鉴别
精神症状是抗N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体脑炎患者常见的症状之一,与精神分裂症的症状相比没有特异性.既往无精神障碍史的年轻女性患者急骤出现精神症状,有意识障碍或可疑意识障碍,特别是有紧张症时,需要进行脑电图及头部磁共振检查进行抗NMDA受体脑炎的鉴别.脑脊液NMDA受体抗体异常是确诊依据.
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重视引发致死性抗NMDAR脑炎的畸胎瘤诊治
畸胎瘤为常见的生殖细胞肿瘤,约占卵巢肿瘤的20％ ～ 40％.近年来注意到畸胎瘤引发的自身免疫性脑炎——抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMADR)脑炎,疾病进展快,具有一定的致残致死性,其临床表现主要为精神行为异常、记忆障碍、自主神经功能障碍、癫痫发作、意识障碍及低通气症状,在免疫治疗的基础上及时行肿瘤切除手术,能获得良好的治疗效果.本文对卵巢畸胎瘤相关性抗NMDAR脑炎的研究进展进行综述,以期引起临床医师对该疾病的认识,早发现、早诊断、早治疗,及时切除病源体,提高该疾病的治疗效果,改善预后.笔者建议有抗NMDAR脑炎相关症状的患者均须进行妇科肿瘤排查,同时妇科医生要更加重视卵巢良性肿瘤的诊治.
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抗NMDAR脑炎合并卵巢畸胎瘤患者的围术期麻醉管理
目的 提高对抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎合并卵巢畸胎瘤病史患者围术期麻醉管理的认识.方法 回顾性分析2014年7月至2018年11月本院收治的10例抗NMDA受体脑炎合并卵巢畸胎瘤病史患者的病例资料.结果 共收入10例患者,8例经治疗后好转,2例预后不佳,家属要求自动出院.所有患者均接受气管内插管全身麻醉的方式.结论 麻醉医生应重视对抗NMDAR脑炎合并卵巢畸胎瘤患者的围术期麻醉管理,包括术前评估、麻醉方法及药物的选择、术中及术后管理等.
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卵巢肿瘤合并抗NMDAR脑炎——附110例病例分析
目的 总结卵巢肿瘤合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者的临床特征,并比较不同手术方式对预后的影响.方法 收集2009年1月至2018年12月间本院收治的、以及国内病例报告中的卵巢肿瘤合并抗NMDAR脑炎患者的临床资料,对其临床特征、治疗及预后进行分析.结果 共收集到110例卵巢肿瘤合并抗NMDAR脑炎患者,所有患者均血清和(或)脑脊液抗NMDAR抗体阳性.发病年龄10～35(24.6±5.7)岁;60.9％患者以精神行为异常为首发症状,主要临床症状可分为精神行为异常(97.3％)、癫痫(83.6％)、意识障碍(72.7％)、自主神经功能障碍(64.5％)、运动障碍(64.5％)、中枢性低通气综合征(54.5％)、记忆力障碍(31.8％).经过免疫治疗及手术治疗,大多数患者症状明显好转.术后病理示97.8％为卵巢畸胎瘤.手术组患者预后好于未手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);患侧附件切除术组患者预后好于卵巢肿瘤剔除术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢肿瘤相关抗NMDAR脑炎发病以精神-神经症状为主,对于出现精神行为异常的年轻女性,临床医师应警惕抗NMDAR脑炎可能性,同时须积极对其进行肿瘤筛查;患侧附件切除术联合免疫治疗预后更佳.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
