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  • 下颌磨牙后和软腭恶性肿瘤切除后的修复

    作者:孙亚夫;李志刚;綦焱;王雅娴

    设计3种舌瓣对口腔内恶性肿瘤切除后的软组织缺损进行修复.结果14例患者舌瓣全部成活,供区无功能障碍.初步研究结果提示,舌瓣制取简单、血运丰富、成活率高、并发症少,可广泛应用于口腔癌术后软组织缺损的重建.

  • 急性脑梗死患者上气道形态变化

    作者:章慧;邓丽影;刘昊;丁勇民

    目的 了解急性腩梗死患者的上气道形态变化特点,探讨脑梗死新的防治途径.方法 选取经MRI确诊的病程小于3周的脑梗死患者,均行上气道MRI及多导睡眠图(PSG)检查,患者被分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气(OSAHS)组(50例),非OSAHS组(16例),另设无脑梗死的OSAHS组(16例).3组分别测量鼻咽、腭咽、口咽和喉咽的气道截面积,各段前后、左右径和软腭厚度、长度及截面积,将各项测量指标进行统计学分析.结果 66例脑梗死患者完成上气道MRI及PSG检查,50例(75.8 % )符合OSAHS诊断标准.脑梗死伴OSAHS组上气道各段前后径、左右径和小截面积均小于脑梗死不伴OSAHS组及无脑梗死组,上气道狭窄处为鼻咽和口咽,其截面积的减小主要由于左右径的缩短所致.脑梗死伴OSAHS组软腭各指标均大于脑梗死不伴OSAHS组,软腭截面积[分别为(452.2 ±99.6)mm2和(350.0 ±69.4)mm2]的增大有统计学意义(t=4.575,P<0.05).3组中脑梗死伴OSAHS组低血氧饱和度值低(68.9 % ±10.5 % ).上气道狭窄越严重睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)值越大,平均低血氧饱和度越低.结论 急性脑梗死患者OSAHS发生率高,存在严重的、多水平的上气道狭窄,提示上气道狭窄可能是早期干预、改善脑梗死患者预后和转归的新靶点.

  • 悬雍垂腭咽成形术后患者胰岛素抵抗观察

    作者:史视明;赵国峰;王东海

    目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者采用悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗前后胰岛素抵抗情况的变化.方法中及重度OSAHS 43例,采用UPPP治疗,观察手术前后体重指数、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、HOMA法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化.结果UPPP治疗3个月后,血氧饱和度(oxygen saturation,SaO2)明显升高,睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)降低,收缩压明显下降,血糖、胰岛素抵抗指数轻度下降;OSAHS合并糖尿病患者胰岛素用量明显减少;体重指数无明显变化.结论OSAHS患者UPPP治疗后,从HOMA-IR、空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素用量、血压等多方面反应胰岛素抵抗好转.

  • 悬雍垂腭咽成形术适应证选择

    作者:缪东生;常英展;王旭平;何飞;苏开明;张岚;黄靖

    目的探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatophanyngoplasty,UPPP)的佳手术适应证.方法经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea synd rome,OSAHS)的21 6例中重度患者,根据年龄、体重指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、血氧、低血氧饱和度(LSaO2)、阻塞平面、阻塞类型等项检查中筛选出其中31例患者行UPPP手术治疗.结果本组近期有效率为93.5%,远期有效率为80.6%.结论 UPPP手术疗效与手术前的适应证选择密切相关,提高UPPP疗效的关键在于选择合适病例.

  • 鼾症和轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗

    作者:曾勇;王跃建;陈伟雄;廖珊

    目的 探讨两种治疗睡眠呼吸障碍性疾病的方法.方法 [1]4例习惯性打鼾(鼾症)和2例轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)患者行小柱软腭植入术(pillar system);[2]11例鼾症和15例轻、中度OSAHS患者行双侧扁桃体射频消融术(radiofrequencyablatiOn,RFA).术前、术后均行多道睡眠图(polysomnography,PSG) 监测、鼾声视觉模拟评分(visual analogous scale,VAS)、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评分及疼痛评分.结果 术后均随访6个月以上.[1]小柱软腭植入:4例鼾症患者鼾声VAS平均分由术前的6.9±0.68下降至3.8±0.54, 2例轻、中度OSAHS患者由9.2±1.21下降至3.1±0.52,患者及家属尚感满意;[2]扁桃体RFA:11例鼾症患者治愈7例,有效2例,无效2例;15例轻度、中度OSAHS患者治愈10例,有效3例,无效2例;总有效率84.6%(22/26).结论 [1]小柱软腭植入术对腭咽平面狭窄(软腭过长)引起鼾症和轻度OSAHS患者近期疗效满意; [2]扁桃体RFA对口咽左右径狭窄(扁桃体肥大)引起的鼾症及轻、中度OSAHS患者有效;[3]根据患者的不同情况及手术适应证制定不同的治疗方法.

  • 轻及中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术式选择

    作者:王琳;朱优力;马崧;谢为民

    目的探讨轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom e,OSAHS)患者不同腭咽成形术(uvulopalatopharygoplasty,UPPP)术式选择与预后的关系.方法经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)及Muller动作纤维喉镜行上气道检查,确诊轻、中度OSAHS患者66例,阻塞平面在口咽部(Ⅱ型),行不同术式UPPP治疗一年后进行随访,比较术前及术后一年的数据,对其资料行统计学处理后进行分析.结果 66例患者中,采用软腭部分切除的36例与不行软腭部分切除的30例,其睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)有明显不同,前者明显低于后者,P<0.001;术后每小时呼吸暂停次数前者远比后者少,P<0.05.结论轻、中度OSAHS患者行UPPP治疗时,应选择行软腭部分切除术式,其术后各项指标可达正常.

  • 悬雍垂腭咽成形术后口咽腔形态学改变与手术疗效的关系

    作者:王文栋;董频;万夷;赵宁军;王强

    目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者口咽局部截面积与多导睡眠描记(polysomnography,PSG)监测指标是否具有相关性,是否可以作为病情轻重的推测指标及悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的指导指标,手术前后的变化值是否可以作为疗效的预测指标.方法电子喉镜摄像和图形处理获得20例OSAHS患者手术前后及20例无鼾者的口咽局部截面积,OSAHS患者手术前后行PSG监测.结果①OSAHS患者口咽局部截面积较无鼾者狭窄(P<0.01);②口咽局部截面积与睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)呈负相关(P<0.01),与低血氧饱和度(MinSaO2)呈正相关(P<0.05);③OSAHS患者术后口咽局部截面积与无鼾者间无统计学差异(P>0.05);④手术后口咽局部截面积的改变值与PSG指标改善值之间无相关性(P>0.05).结论口咽局部截面积可以作为病情轻重的推测指标及UPPP的指导指标,但术后的变化值不能作为手术疗效的预测指标.

  • 咽侧壁成形术联合软腭低温等离子消融治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

    作者:徐金操;冯勇;王伟;张美光;纪育斌;王伟倩;韩仲明

    目的 探索咽侧壁成形术联合软腭低温等离子消融治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的可行性和临床效果.方法 收集整理我科2011年4月~2012年12月行咽侧壁成形术联合软腭低温等离子消融的21例重度OSAHS患者临床资料,并进行回顾性分析.结果 治愈1例(5%),显效19例(90%),有效1例(5%),无效0例.术前平均呼吸暂停低通气指数(AHI)为(54.2± 15.7)次/h,术后平均AHI为(8.3±2.8)次/h(t=-9.631,P<0.05);术前平均低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)为(66.6±6.4)%,术后平均LSaO2为(78.6±5.6)%(t=4.689,P< 0.05);术前Epworth嗜睡量表(Epworth sleepinessscore,ESS)平均评分为17.0±1.5,术后ESS平均评分为7.6±2.2(t=-11.376,P<0.05).主观症状均明显改善,术后1个月随访未出现反流及吞咽困难.结论 咽侧壁成形术联合软腭低温等离子消融术后患者AHI、LSaO2及ESS指标均改善明显,咽侧壁成形术联合软腭低温等离子消融可以作为治疗重度OSAHS的一个选择.

  • 悬雍垂腭咽成形术远期疗效观察

    作者:叶果;谭伟;郑小华;文勇

    目的探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalato phargngoplasty,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的远期疗效.方法回顾性分析1996~2002年间行UPPP治疗的32例OSAHS患者的临床资料,疗效评定标准依据2002年中华医学会耳鼻咽喉科学分会(杭州)标准评定.结果22例白天嗜睡、缺氧状况改善,4例症状改善明显,6例症状无改善.结论单纯采用选择UPPP治疗OSAHS远期疗效较低.术前患者的选择和术式的选择尤其重要,不同的狭窄部位手术疗效亦有不同.

  • 低温等离子辅助软腭外展加折叠术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

    作者:郭光良;李进让

    目的 探讨腭咽成形术的改良手术方法,在解除腭咽部解剖性狭窄的同时,通过软腭外展增强软腭紧张度,避免睡眠中软腭功能性塌陷,提高手术疗效.方法 手术治疗以腭咽部狭窄、软腭松弛为主的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者55例(重度43例,中度12例),利用软腭两侧斜三角形以及悬雍垂软腭交界处横矩形黏膜瓣切口,在低温等离子刀辅助下,解剖切除双侧腭帆间隙及软腭前方间隙内肥厚黏膜及沉积的脂肪组织,同时行黏膜切缘连同深部肌肉拉拢缝合,缝合后使软腭向两侧外展,悬雍垂-软腭前倾.分别于术前及术后6个月进行Epworth嗜睡量表评分及多道睡眠图监测,对所获得的资料进行统计学分析.结果 55例患者中,治愈8例,显效41例,有效3例,无效3例,手术成功率89.1%.术后Epworth嗜睡量表评分、呼吸暂停低通气指数、低动脉血氧饱和度与术前比较均有显著性差异(P<0.001).未出现术后开放性鼻音、长期饮食反流、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症.结论 低温等离子辅助下软腭外展加悬雍垂-软腭折叠术,使软腭向两侧牵拉外展,悬雍垂及软腭前倾,软腭紧张度增加,可有效解除软腭塌陷,手术疗效满意,无严重并发症发生.

  • 腭帆间隙解剖学研究与腭咽成形术

    作者:韩德民;叶京英;王军;林忠辉;陈学军;王小轶;范尔忠

    目的研究软腭解剖学,探讨腭咽成形术中病变组织的切除及正常结构的保护,指导手术方式的改良.方法测量阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)患者软腭解剖参数71例,非OSAHS成人软腭解剖参数30例;于手术中解剖OSAHS患者部分软腭组织71例,观察OSAHS患者软腭的形态学变化、脂肪及肌肉的分布;取尸体软腭标本6例,行轴位及矢状位连续切片观察.结果 OSAHS患者软腭较正常人明显增长,是形成气道狭窄的重要解剖学基础;软腭粘膜于游离缘折返处、悬雍垂肌与腭帆张肌及腭帆提肌交界处粘膜下组织疏松,是OSAHS患者脂肪沉积的主要部位,有重要的临床意义,将其命名为腭帆间隙.结论腭帆间隙因OSAHS患者脂肪沉积而扩大,该间隙脂肪组织切除不仅可缩短软腭、扩大咽腔,同时可提高软腭张力,并对软腭功能无明显影响.

  • p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路抑制剂在慢性间歇性缺氧大鼠软腭重构作用的研究

    作者:葛丽荞;明婷;闫静;侯瑾;巩楠;赵琳;王翡

    目的:探讨p38MAPK抑制剂SB203580对慢性间歇性缺氧大鼠软腭重构的保护作用。方法总数60只雌性SD大鼠,被随机分为3组:对照组、缺氧组和缺氧+SB203580干预组。缺氧组和缺氧+SB203580干预组大鼠在自动控制间歇性缺氧试验箱饲养,均饲养35 d后,取大鼠软腭组织HE染色,免疫组化方法测定p38MAPK的表达,Western blot检测软腭组织p38MAPK和p-p38MAPK的表达。结果缺氧组软腭组织厚度增加明显,缺氧+SB203580干预组软腭组织厚度增加程度减轻;缺氧组软腭组织中p38MAPK表达增高明显,缺氧+SB203580干预组p-p38MAPK减低明显。结论p38抑制剂SB203580通过减轻软腭组织中p-p38的表达,从而减轻慢性间歇性缺氧大鼠软腭的损伤。

  • 改良悬雍垂腭咽成形术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

    作者:王胜国;史先萍;李龙巧;吕凌;毕竞韬;周本忠

    目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形(Hanuvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 H-UPPP治疗57例经多道睡眠图(PSG)监测确诊为轻中度OSAHS患者,术前和术后6个月采用Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评估其嗜睡程度,术后6个月复查PSG.结果 患者术后6个月,ESS评分从术前7.9±2.1下降至4.3±2.5 (P< 0.01),AHI由术前(19.4±5.3)次/h下降至(9.4±6.3)次/h(P< 0.01),低动脉血氧饱和度由术前(77.3±5.6)%上升至(92.1±8.3)%.总有效率为84.2% (48/57).结论 手术适应证的选择是提高H-UPPP疗效的关键因素,H-UPPP治疗轻中度OSAHS有良好的近期效果.

  • 小柱软腭植入术治疗习惯性鼾声及轻中度睡眠呼吸暂停

    作者:殷善开;易红良;鲁文莺;吴红敏;曹振宇

    目的探讨小柱软腭植入术对习惯性鼾声及轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效.方法6例经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为轻及中度O S A H S,呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)<40,2例习惯性鼾声患者行小柱软腭植入术,术前、术后均行PSG,鼾声VAS评分及ESS评分.结果术后随访3个月,6例轻及中度OSAHS患者的AHI由术前的23±8.29次/小时下降至11.75±5.62次/小时,鼾声VAS评分从8.5±1.29降至3.5±0.82,ESS评分由术前的15.75±4.11下降至10.25±4.32;2例习惯性鼾声患者的鼾声VAS评分由术前的平均6.5下降至3.5,患者及家属都感满意.1例患者有异物感.未发生植入物排出、感染、出血及腭咽闭合功能不全等并发症.结论小柱软腭植入术对改善鼾声及睡眠呼吸暂停有较确切的近期疗效,而长期疗效有待进一步观察.

  • 软腭折叠术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的治疗效果

    作者:朱梅;白雪

    目的探讨软腭折叠术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS )软腭低垂帷幔型患者中的治疗效果。方法回顾性分析2011年11月至2015年11月首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科收治的44例OSAHS患者的病历资料,患者均经多道睡眠监测( PSG)确诊为轻/中度阻塞,药物诱导脑电双频指数监测睡眠状态纤维喉镜下上气道阻塞平面定位确诊为单纯软腭平面狭窄。其中治疗组23例,行软腭折叠术:软腭部行月牙形切口,去除腭帆间隙脂肪组织,并将软腭肌层折叠缝合,缩短软腭长度,增加软腭张力,软腭游离缘光滑前倾,软腭后间隙增宽。若伴有扁桃体肥大,侧索肥厚再增加咽侧壁成形术。对照组21例,行悬雍垂腭咽成形术。根据Epworth嗜睡量表(ESS)评分嗜睡程度,对局部疼痛按数字评定量表(Numeric Rating Scale, NRS)进行量化比较,比较两组术前及术后6个月呼吸暂停低通气指数( AHI)、低动脉血氧饱和度( LSaO2)及ESS评分。各组数据行正态分析,两组手术前后数据组内比较行配对t检验;组间比较先行方差齐性的Levene检验,再采用独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗组、对照组分别行组内比较,术前及术后6个月AHI、LSaO2、ESS评分差异均有统计学意义。术前两组间AHI、LSaO2比较差异均无统计学意义,治疗组ESS评分高于对照组,差异有统计学意义;术后6个月两组间AHI、LSaO2、ESS评分差异均无统计学意义,治疗组较对照组的NRS评分低(4.3±1.3比6.3±0.8),恢复正常进食时间短[(6.7±1.6)d比(15.5±3.5)d],差异均有统计学意义(P值均=0.000)。结论软腭低垂帷幔型的OSAHS患者行软腭折叠术,微创且有效,术后恢复快,无后遗症。

  • 悬雍垂腭咽成形术加舌根手术的临床疗效分析

    作者:张庆泉;张天振;李树峰;孙岩;栾建刚;姚玉建;张华;马先莹

    目的探讨应用悬雍垂腭咽成形术及舌根手术治疗腭-咽平面、舌-平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.方法对26例经Muller动作检测确定的因腭-咽平面、舌-咽平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行了悬雍垂腭咽成形术(uvulopalotopharyngoplasty,UPPP)加舌根手术,其中22例采用激光或电刀在舌根正中做菱形或梭形切除(其中6例舌根加舌根侧缘切开前固定缝合),4例单纯舌根侧缘切开前固定缝合.2例术前做了气管切开术,20例手术时做了气管切开术,全部患者均进行了术前和术后6个月、1年、3年多导睡眠监测.结果按照杭州会议疗效评定标准,6月内有效率100.0%,1年有效率84.6%,3年有效率76.9%,4例患者在1~2年后舌根切除处的凹陷又修复,舌根侧缘切开前固定者在术后短期有进食呛咳问题,锻炼后顺利进食.结论对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,Muller动作确定阻塞平面是不可缺少的手段;UPPP与舌根手术等综合治疗可能会达到更好疗效.行舌根菱形或梭形切除者,术后应缝合.

  • 悬雍垂-软腭折叠成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

    作者:王勇;李佩华;袁道勤;杨桂华;肖阳;陈景莲;刘文福

    目的改进经典悬雍垂腭咽成型术(uvulopalatopharyngoplasty, UPPP)的手术方法,提高治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea- hypopnea syndrome,OSAHS)的治疗效果,减少术后并发症.方法用新改进的术式治疗OSAHS患者36例,轻度8例,中度21例,重度7例.在常规UPPP手术基础上完整保留悬雍垂及腭肌,切除软腭口咽面下段1/3~1/2的黏膜及黏膜下部分脂肪组织,再将软腭自游离缘向上折叠并与上切缘缝合,形成新软腭.保留软腭的活动与功能.结果 31例(86.1%)诉睡眠时鼾声、白天嗜睡和晨起头痛等症状明显改善.术后6个月复查,30例(83.33%)低通气指数下降超过50%,19例<5次/h,9例≤20次/h,6例≤40次/h.没有出现术后出血、开放性鼻音、长期饮食返流、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症.结论此改进术式在有效扩大咽腔,尤其是软腭后间隙的基础上,避免了腭咽关闭不全、饮食返流、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症,疗效良好.

  • 悬雍垂腭咽成形术后鼻咽瘢痕狭窄的治疗

    作者:李五一;陈兴明;倪道凤;徐春晓;杨大海;霍红;神平

    目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)术后鼻咽瘢痕狭窄的治疗.方法 回顾性分析1997年11月至2006年2月北京协和医院耳鼻咽喉科治疗的UPPP术后鼻咽狭窄6例患者的临床资料.2例中度(Ⅱ型)狭窄,采用转咽部双黏膜瓣法,重建黏膜化的新软腭外侧游离缘,并修复咽侧裸露的创面,扩大咽腔.4例重度(Ⅲ型)狭窄,曾行1~3次鼻咽狭窄矫治术后失败,其中1例放置网状记忆合金支架后咽闭锁.除了采用上述转咽部双黏膜瓣修复外,4例Ⅲ型患者术后佩戴中空的鼻咽支撑物扩张半年.结果 6例随访9个月~4年,鼻塞等不适症状去除.鼻咽气道狭窄校正,无鼻咽反流症状.间断佩戴自制的牙托式鼻咽扩张支架,能明显减少对日常工作和交往的干扰.结论 手术扩大狭窄咽腔,重度者术后佩戴牙托式鼻咽扩张支架,是目前治疗UPPP术后鼻咽狭窄较理想的方法.

  • 软腭前移悬雍垂腭咽成形术

    作者:叶京英;伊彪;刘静明;尹国平;王小轶;王丽曼;石兴丽

    目的 研究联合应用改良悬雍垂腭咽成形术(H-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)及硬腭截短软腭前移手术,治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS)的疗效,探索存在骨性鼻咽腔狭窄OSAHS患者的治疗方法.方法 32例OSAHS患者,年龄27~54岁,平均(-x±s,以下同)为(39.1±7.8)岁,均为男性,体重指数22.9~36.7 kg/m2,平均(29.0±3.6) kg/m2.术前睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)11.7~113.7 次/h,平均(61.8±21.9)次/h,低血氧饱和度0.10~0.85,平均0.64±0.13.术前纤维鼻咽喉镜检查,全部患者均存在腭咽部狭窄,合并舌根平面阻塞14例.X线头影测量:SNA角72.9°~87.0°,平均(80.7±4.1)°;SNB角69.5°~85.0°,平均(76.8±4.5)°;PAS 0.5~2.1 cm,平均(1.2±0.5)cm;MP-H 1.2~3.5 cm,平均(2.2±0.7)cm;PNS 2.4~3.5 cm,平均(2.8±0.4)cm.全部患者行软腭前移联合H-UPPP手术.14例合并舌后隙轻度狭窄者,同期行颏前徙术.结果 术后6个月复查多道睡眠监测,32例患者中总有效27例,其中显效22例(占总例数的68.8%),包括AHI<5次/h者8例(占总例数的25.0%);无效5例(15.6%).手术后Epworth嗜睡程度评分由术前9.2±4.5下降至4.7±2.8,OSAHS初筛量度评分由术前56.0±15.3下降至17.5±11.5,差异均有统计学意义(t值分别为4.058和11.45,P值均<0.01).结论 硬腭截短软腭前移手术是针对存在骨性鼻咽腔狭窄的OSAHS患者有效的治疗方法,联合应用软腭前移手术与H-UPPP,可以提高其显效率及治愈率,即单纯腭咽平面阻塞的患者有望手术治愈.

  • 腭裂术后听力水平与软腭运动功能的相关性研究

    作者:娄群;马潇然;马莲;罗奕;朱洪平;周治波

    目的 观察腭裂术后患者软腭运动功能对改善中耳功能和减少听力损害的作用.方法 对2011年7月至2012年9月北京大学口腔医学院·口腔医院唇腭裂治疗中心接受治疗的64例非综合征型腭裂术后患者进行纯音听阈测试,并对腭裂术后头颅侧位X线片(包括静止位、发“i”音位)行头影测量.记录测量结果并对其听力阈值与软腭抬高角度和腭咽闭合率分别行相关性分析.结果 64例患者软腭抬高角度平均值为(29.31±18.36)°,腭咽闭合率为(0.54±0.13)%,听力阈值为(14.56±8.79) dB.相关分析显示腭裂术后听力阈值与软腭抬高角度间的相关关系为低度负相关(r=-0.339,P<0.01).随软腭抬高角度增大、听力阈值减小,腭裂术后听力阈值与腭咽闭合率之间的相关系数r=-0.277,P<0.01,两者的相关关系为低度负相关.随腭咽闭合率增大、听力阈值减小,腭裂术后听力阈值与软腭抬高角度和腭咽闭合率均存在相关性,但与前者相关程度更高.结论 腭裂术后患者的软腭运动功能与腭咽闭合状况均影响患者听力,两者相比前者对听力影响更大.

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