中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腕部得宝松封闭后色素减退21例临床及皮肤CT特点分析
目的 分析得宝松局部封闭致色素减退的临床及皮肤CT特点,为皮肤科临床医生诊断此病提供依据.方法 回顾分析21例腕部得宝松封闭致色素减退患者的临床表现及皮肤CT特征.结果 21例患者中女18例,男3例,1～4个月前有局部得宝松封闭病史,临床表现为圆形、卵圆形淡白斑或白斑,边界模糊,21例患者行皮肤CT检查,表皮浅层未见明显改变,未见表皮萎缩,基底层黑色素减少,未完全脱失,真皮乳头及浅层无明显炎症细胞,未见明显胶原及血流改变.结论 得宝松等糖皮质激素局部封闭致色素减退是一种病因明确、部位固定的色素减退性疾病,皮肤CT检查有一定的供诊断价值.
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下呼吸道感染患者纤维支气管镜下肺泡灌洗液培养的病原学分布特征研究
目的 探讨下呼吸道感染(LRTIs)患者经纤维支气管镜下肺泡灌洗液(BALF)培养的病原学分布特征,为合理抗感染治疗提供理论依据.方法 采用单中心回顾性研究,纳入2012年5月至2017年5月本院呼吸内科住院治疗、经纤维支气管镜检查并采集合格BALF标本的LRTIs患者310例,其中BALF阳性患者124例,对BALF的培养及药敏结果进行分析.结果 在124例BALF阳性的LRTIs患者中,共培养出136株病原体(12份标本分离出两种致病菌混合生长),其中革兰阴性菌95株(69.85％),革兰阳性菌35株(25.74％),真菌6株(4.41％).革兰阴性菌中培养前四位者为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌,鲍曼不动杆菌耐药率高.革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主(19株).结论 本院呼吸内科LRTIs患者BALF中以革兰阴性杆菌分布为主,临床医生需结合本院病原学分布及耐药特征,合理选择抗菌药物.
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20例成年人出血型烟雾病的手术治疗分析
目的 探讨出血型烟雾病(MMD)急诊血肿清除联合颞肌贴敷术治疗的救治特点、手术方法、以及预后情况,进一步提高临床水平.方法 回顾性分析2012年2月至2016年5月收治的20例急诊血肿清除联合颞肌贴敷术治疗的成人脑实质出血的烟雾病,分析手术方法、术后并发症;术后6～10个月采用格拉斯哥预后评分(GOS)分析预后,并结合影像学随访资料.结果 术后4例癫痫发作,予加强抗癫痫治疗;术后2例并发颅内少量出血,予保守治疗;无术后脑梗死病例.术后随访6～10个月,根据GOS评分:恢复良好6例,轻度残疾10例,重度残疾4例;无死亡病例.其中10例术后影像学随访显示颅外血管参与颅内供血较术前明显改善.结论 成年人出血型烟雾病常表现为脑实质出血伴或不伴脑室出血;急诊血肿清除手术联合颞肌贴敷治疗,是一种可取的治疗术式.
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影响宫颈上皮内瘤变患者电圈环切术预后的相关因素分析
目的 探究影响宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行电圈环切术(LEEP)术后预后的相关因素.方法 选取本院在2014年12月至2015年6月期间收治的、符合纳入标准的、行LEEP治疗的CIN患者200例.所有患者均随访1年,记录随访后复发情况,并对影响LEEP术后预后的相关因素进行单、多因素分析.结果 复发情况:随访1年后,有31例复发,复发率为15.50％(31/200).在复发患者中,有28例在治疗前为HPV阳性,3例治疗前为HPV阴性,复发前均有HPV高危型感染.单因素分析:年龄＞ 35岁、吸烟、腺体累及、HPV感染、切缘阳性为复发的主要影响因素(x2=4.43、5.36、35.86、26.94、8.67,P＜0.05).多因素分析:年龄＞35岁(OR=2.05,95％ CI:1.02～4.13,P=0.04)、腺体累及(OR =2.51,95％ CI:I.25 ～5.04,P=0.01)、HPV感染(OR=2.25,95％ CI:1.12 ～4.52,P=0.02)、切缘阳性(OR=2.64,95％ CI:1.31 ～ 5.30,P=0.01)为LEEP术后复发的独立危险因素.结论 感染HPV的CIN患者行LEEP术后复发率明显增高,年龄＞35岁、腺体累及、HPV感染、切缘阳性为LEEP术后复发的高危因素.
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单孔胸腔镜下交感神经切断术治疗原发性手汗症60例临床分析
目的 探讨单孔胸腔镜下交感神经切断术治疗原发性手汗症的可行性和安全性.方法 2010年1月至2016年12月共60例原发性手汗症患者在本院接受了单孔胸腔镜下交感神经切断术,其中男36例,女24例,年龄16 ～40(25.2±7.3)岁,21例患者手汗症程度中等,39例手汗症程度重度.在腋前线取10 mm的切口经第3肋间隙进胸,操作中使用直径为5 mm的30°胸腔镜及3 mm的电凝钩切断交感神经及Kuntz纤维.结果 60例患者均在单孔胸腔镜下顺利完成手术,无一例中转开胸,手术时间20 ～58(30±8.1)min,手术后双手温度升高(2.3±0.3)℃,术后住院时间1～4(2.5±0.7)d,有7例患者术后2～3d出现代偿性出汗,7～16d后消失,无出血、气胸、心动过缓等严重并发症出现.随访2～ 60(29.2 ±8.7)个月,手术后手汗症缓解率100％,无一例出现双手湿冷.结论 单孔胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症是安全有效的,并且有创伤小、并发症少及美观的优点,值得在临床上推广.
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长沙地区孕妇产前筛查4012例结果分析
目的 探讨长沙地区孕妇TORCH、地中海贫血和唐氏筛查联合检测的临床价值.方法 对4 012例孕妇进行TORCH-IgM、地中海贫血和唐氏筛查检测.结果 4 012例孕妇中,TORCH-IgM抗体阳性共143例,阳性率为3.56％,其中巨细胞病毒IgM抗体(CMV-IgM)、单纯疱疹病毒Ⅰ/Ⅱ-IgM抗体(HSV Ⅰ/Ⅱ-IgM)、风疹病毒IgM抗体(RV-IgM)、弓形虫IgM抗体(TOX-IgM)单个抗体阳性率分别为0.23％、2.39％、0.65％、0.30％;地中海贫血表型基因总携带率9.03％,其中α-地中海贫血表型基因携带率为4.40％,β-地中海贫血表型基因携带率为4.63％;唐氏筛查风险孕妇862例,占比21.48％,TORCH感染在各年龄段差异无统计学意义(P＞0.05),唐氏综合征患病风险性则随着孕妇年龄的增长而升高.结论 孕妇进行TORCH、地中海贫血与唐氏筛查十分必要,三者联合筛查是进行产前干预的有效方法,能降低不良妊娠和出生缺陷的发生率,对提高优生优育水平有着积极意义.
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持续腰大池引流术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的临床应用
目的 探讨持续腰大池引流术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的治疗效果及与常规腰穿治疗的比较.方法 分析本院神经外科2015年7月至2016年11月收治的62例破裂颅内动脉瘤经显微夹闭或介入栓塞治疗的患者临床资料.按治疗方法不同分为持续腰大池引流组和常规腰穿治疗组,比较两组在手术侧大脑中动脉血流速度、脑血管痉挛例数、脑积水发生例数及预后情况.结果 持续腰大池引流组与持续腰穿组比较脑血管痉挛(2/31 vs 9/31,P＜0.05)、脑积水(2/31 vs 10/31,P ＜0.05)发生率,差异有统计学意义,但预后良好比例(28/31 vs 23/31,P＞0.05)差异无统计学意义.两组患者仅持续腰大池引流组发生1例脊髓蛛网膜下腔感染,经治疗后痊愈.结论 与常规腰穿治疗相比,持续腰大池引流术能减轻患者脑血管痉挛、降低脑积水发生率,但并不能显著改善患者预后.
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剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的影响因素及对策研究
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠者经阴道分娩成功的相关影响因素,并分析其产后母婴结局.方法 回顾性分析2014年4月至2017年4月间137例剖宫产术后再次妊娠且经阴道分娩者的临床资料,其中77例产妇阴道分娩成功者作为本次研究组,60例阴道分娩失败而再次行剖宫产者为对照组.分析两组产妇分娩情况,找出影响阴道分娩成功的因素,据此提出相应对策;比较两组产妇母婴结局.结果 (1)单因素分析结果显示:家属态度(x2=49.29,P=0.00)、孕周(x2=16.46,P=0.00)、胎儿双顶径(t=10.53,P=0.00)、宫高(t=7.76,P=0.00)、胎儿腹围(t=5.18,P=0.00)、胎膜早破(x2=35.12,P=0.00)、Bishop评分(x2=44.36,P=0.00)、胎头方位(x2=11.26,P=0.00)、妊娠间隔时间(t=9.39,P =0.00)、经阴道试产(x2 =24.25,P=0.00)为剖宫产产妇术后再次妊娠经阴道分娩成功的影响因素.(2)多因素分析结果显示:胎儿腹围(OR=4.428,P=0.00)、孕周(OR=3.261,P=O.00)、胎头方位(OR=6.235,P=0.00)、Bishop评分(OR=5.923,P=0.00)为剖宫产产妇术后再次妊娠经阴道分娩成功的独立性危险因素.(3)研究组产妇产后2、24 h出血量及产后总住院时间明显少于对照组[(306.85 ±54.72)ml vs (532.63 ±58.66)ml、(422.63 ±44.86)ml vs (688.47 ±69.86)ml、(3.58 ±0.52)d vs (5.33±0.84)d],差异有统计学意义(t=23.21、27.01、14.97,P=0.00、0.00、0.00).两组母婴结局相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产产妇术后再次妊娠经阴道分娩成功的影响因素较多,因此临床可于产前对产妇进行认真评估,并指导产妇阴道分娩,减少对母婴健康的影响.
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白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗老年急性上消化道出血疗效及成本-效果分析
目的 观察注射用白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗老年急性上消化道出血(AUGIB)的疗效,并进行成本-效果分析.方法 82例老年AUGIB患者按随机数字表法分为对照组和观察组各41例.对照组予奥美拉唑治疗,观察组予白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗,均治疗3d.比较两组临床疗效、住院时间、凝血指标及不良反应,运用药物经济学的成本-效果分析方法进行经济学评价.结果 两组凝血指标治疗前后无明显改变;观察组显效率和总有效率分别为58.5％和95.1％,均明显高于对照组的24.4％和70.7％(P＜0.05);观察组住院时间[(5.65±2.05)d]明显短于对照组[(8.18±3.27)d](P＜0.05);两组不良反应发生率相近.以临床总有效率为疗效分析,观察组成本-效果比明显较优.结论 白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗老年AUGIB疗效确切,安全经济,值得推广使用.
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预防性新鲜冰冻血浆的输注在产后出血救治中的应用效果观察
目的 探讨预防性新鲜冰冻血浆的输注治疗在产后出血救治中的应用效果.方法 回顾性分析大连市妇幼保健院2014年1月至2016年10月产后出血量＞1 500 ml且需成分输血治疗的患者106例,根据新鲜冰冻血浆输注的时机分为预防性新鲜冰冻血浆治疗组56例和常规新鲜冰冻血浆治疗组50例,分析这两组患者产后累计出血量、红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板的输注量以及产后住院时间等指标,并通过检测患者输注前后血红蛋白(Hb)、血小板计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)以及D二聚体等指标来评估患者病情是否好转.结果 预防性新鲜冰冻血浆治疗组在产后累计出血量、红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板的输注量以及产后住院时间等指标都明显低于常规新鲜冰冻血浆治疗组(P＜0.05),两种治疗方法在改善患者体内凝血功能指标方面,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 预防性新鲜冰冻血浆的输注治疗在产后出血救治中能够更及时参与止血,减少产后出血患者的出血量以及红细胞、血浆、冷沉淀、血小板的用量,且能够缩短产后住院时间.
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儿童原发性心脏肿瘤外科治疗(8例报道)
目的 归纳总结儿童原发性心脏肿瘤的外科治疗经验与体会.方法 回顾性分析2005年7月至2015年11月,本院外科手术治疗的8例临床诊断为原发性心脏肿瘤患儿的临床资料及随访结果.结果 就诊时平均年龄为25个月(4个月至6岁)、平均体重13 kg,均于体外循环下行肿瘤切除手术,无围术期死亡;术后病理诊断:6例为良性肿瘤(2例横纹肌瘤、2例纤维瘤、1例乳头状弹力纤维瘤、1例粘液瘤),2例恶性(血管肉瘤、心内膜肉瘤各一例);术后1例1年后失访、1例2年后失访、1例术后4个月死亡,余5例随访至今且状态良好.结论 儿童原发性心脏肿瘤发病率低,多为良性,临床表现及手术方式更具有多样性,及时手术具有良好的早期和远期结果.
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基于脑电双频指数监测脑积水婴幼儿异丙酚诱导用量的研究
目的 研究脑电双频指数(BIS)监测下,比较脑积水儿童与非脑积水儿童麻醉诱导期异丙酚的用量.方法 择期行脑室-腹腔分流手术的脑积水患儿以及择期行非神经外科手术的非脑积水患儿各15例.测定清醒期患儿的BIS值,并于麻醉诱导期持续静脉输注异丙酚20 mg/min,待BIS达到设定值40 ～50,记录异丙酚的用量.结果 脑积水患儿清醒期BIS值低于非脑积水患儿[(74.0±4.6)vs(88.9±4.4)].达到设定目标值BIS 40 ～ 50,脑积水患儿所需要的异丙酚诱导剂量[(4.1±1.3)mg/kg]与非脑积水患儿[(4.9±1.2) mg/kg]比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究过程,两组患儿心率和血压的波动范围均为临床可接受.结论 脑积水患儿清醒期BIS值低于非脑积水患儿.达到相同BIS值,脑积水组患儿所需要的异丙酚诱导剂量与非脑积水患儿没有明显差异,减少脑积水患儿诱导期异丙酚剂量可能导致麻醉深度不足.
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普瑞巴林联合超声引导下椎旁神经阻滞对带状疱疹后遗神经痛治疗效果的临床研究
目的 验证普瑞巴林联合超声引导下椎旁神经阻滞对带状疱疹后遗神经痛患者的安全性与有效性.方法 收集本院疼痛门诊诊断为带状疱疹后遗神经痛的患者共计106例,采用随机数字表法分为普瑞巴林联合椎旁神经阻滞组(T组)和普瑞巴林组(C组),每组各53例.记录两组患者治疗前(T0)、治疗后1周(T1)、治疗后2周(T2)、治疗后4周(T3)、治疗后6周(T4)、治疗后8周(T5)、治疗后12周(T6)视觉模拟评分(VAS)及睡眠质量评分(QS),并记录患者治疗期间局麻药中毒、神经损伤、局部血肿等神经阻滞相关并发症发生情况.结果 两组患者治疗后各时点的VAS评分、QS评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者T0时点VAS评分、QS评分差异无统计学意义(P＞0.05).T组患者T1、T2、T3、T5时点VAS评分、QS评分显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者T4、T6时点VAS评分、QS评分差异无统计学意义(P＞0.05).T组患者治疗期间未见神经损伤、局部血肿、全脊髓麻醉、气胸等严重并发症的发生,有1例患者疑似局麻药物中毒反应.结论 普瑞巴林联合超声引导下椎旁神经阻滞能够有效缓解PNH患者疼痛、改善患者睡眠质量且安全性较高,值得在临床中推广使用.
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116例儿童复杂性上尿路感染病原菌分布与耐药性分析
目的 分析儿童复杂性上尿路感染病原菌分布与耐药性,为临床用药提供依据.方法 收集2012年11月至2016年11月本科收治的116例尿培养阳性的复杂性上尿路感染患儿临床资料,回顾性分析其致病菌分布与药物敏感性.结果 革兰阴性菌是主要病原菌,占77.5％,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、铜绿假单胞菌分别占21.6％、22.4％、14.7％;革兰阳性菌占19.0％,其中屎肠球菌、粪肠球菌分别占8.6％、6.9％.主要阴性菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、铜绿假单胞菌)对氨苄西林、头孢呋辛钠等耐药率＞90％,对头孢曲松、头孢克肟耐药率＞75％,而对哌拉西林/他唑巴坦耐药率＜20％,差异具有统计学意义(P＜0.01);大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南敏感率100％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种对呋喃妥因耐药率不高.肠球菌对呋喃妥因耐药率≤20％,未发现万古霉素耐药菌株.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为76％、69.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童复杂性上尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,产ESBLs菌株比例高,对哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类敏感性高,临床应根据病原菌种类、药敏及抗菌药物特点合理用药.
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髓核摘除联合纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症的早期疗效观察
目的 探讨髓核摘除联合纤维环缝合治疗单纯腰椎间盘突出症的早期临床疗效.方法 收集自2014年1月至2015年9月,单纯腰椎间盘突出症接受髓核摘除手术者56例,按随机数字表法分为单纯髓核组(28例)及纤维环缝合组(28例).记录两组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症,比较两组手术前后下肢疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)、Macnab标准疗效评定及末次随访时腰椎间盘突出症复发情况.结果 所有患者均获随访,随访时间12～18(14.5+1.3)个月.两组在切口长度、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);纤维环缝合组手术时间长于单纯髓核组,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后VAS、ODI评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),纤维环缝合组术后24h及术后3dVAS评分低于单纯髓核组(P＜0.05).纤维环缝合组疗效优良率稍高于单纯髓核组,但差异无统计学意义(P＞0.05).纤维环缝合组无术后复发病例,单纯髓核组有2例复发,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于单纯腰椎间盘突出症,髓核摘除术联合纤维环缝合治疗安全有效,可获得更好的早期疼痛缓解,有效降低腰椎间盘突出症复发率.
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93例细菌性肝脓肿患者临床特征分析
目的 总结分析细菌性肝脓肿临床特征,为提高肝脓肿的临床诊治水平提供参考.方法 收集本院近3年来肝脓肿患者临床资料,回顾性总结分析其临床特征、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、治疗及预后.结果 93例患者中60.22％的患者有肝胆胰疾病、肝胆介入术及胃肠等手术史,26.88％的患者有糖尿病史.94.62％的患者以发热起病,50.54％的患者合并胃肠道症状,15.05％的患者出现低血压表现.脓肿以右叶多见(73.12％),单发为主(91.40％).白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、前降钙素(PCT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)异常比例分别为60.22％、65.59％、97.85％、82.93％(34/41)、47.31％、46.24％.血培养阳性率19.35％(12/62),脓液或胆汁培养阳性率59.26％(32/54),52.27％为肺炎克雷伯菌,27.27％为大肠埃希菌.APACHEⅡ评分0～ 25分,其中0～10分67例(72.04％),11 ～20分25例(26.88％),＞20分1例(1.08％).药物以碳青霉烯、青霉素酶复合制剂单用或联合左氧氟沙星治疗为主(82.79％),45.16％的患者进行了脓肿穿刺引流.96.77％的患者痊愈或好转出院.结论 胆道逆行性感染为肝脓肿主要原因,早期经验性治疗可选择覆盖超广谱β内酰胺酶(ESBL)阳性肠杆菌科细菌的抗生素,脓肿穿刺引流安全有效,APACHEⅡ评分可能有利于预后评估.
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超声造影联合弹性成像对非肿块型乳腺病灶良恶性的诊断价值
目的 探讨超声造影、弹性成像单独及二者联合对非肿块型乳腺病灶良恶性的诊断价值.方法 收集首都医科大学宣武医院2015年11月至2017年1月期间怀疑非肿块型乳腺病灶患者的临床资料,共79个病灶,对其分别行超声造影及弹性成像检查,以穿刺或术后病理结果为“金标准”,建立以超声造影及弹性成像声像图特征为变量的Logistic回归模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较超声造影、弹性成像及二者联合的诊断价值.结果 非肿块型乳腺恶性病灶的超声造影特征多表现为:高增强、不均匀性增强、穿支血管显影,与良性病灶比较差异有统计学意义(P＜0.01).联合诊断时,增强均匀度、穿支血管及弹性评分进入Logistic回归方程,是诊断恶性乳腺病灶的独立指标.联合诊断的ROC曲线下面积(0.915±0.223)大于超声造影和弹性成像单独诊断的ROC曲线下面积(分别为0.851±0.029、0.790±0.038).联合诊断有较高的敏感度、准确度及较低的漏诊率(分别为89.1％、86.1％与8.9％).结论 超声造影联合弹性成像可显著提高非肿块型乳腺病灶的诊断效能,有较高的临床应用价值.
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转染miR-200b类似物的宫颈癌细胞对紫杉醇敏感度的变化及其机制
目的 观察转染miR-200b模拟物的宫颈癌HeLa细胞对紫杉醇的敏感度变化,并探讨其机制.方法 培养宫颈癌HeLa细胞,将HeLa细胞分为观察组、对照组、单药组,三组均经0、25、50、100、200 ng/ml紫杉醇处理,观察组转染miR-200b模拟物,对照组转染无关序列,单药组不转染任何序列,MTI法观察各组HeLa细胞增殖能力,AnnexinV-FITC/PI法检测各组HeLa细胞凋亡率.将宫颈癌HeLa细胞分为实验组1、实验组2、实验组3,三组均采用25 ng/ml紫杉醇处理,实验组1转染miR-200b模拟物,实验组2转染无关序列,实验组3不转染任何序列,采用Western blot法检测HeLa细胞中VEGF蛋白.结果 MTT实验结果显示,观察组内不同浓度紫杉醇处理HeLa细胞的OD值与对照组和单药组比较均明显下降(P＜0.05),对照组与单药组比较差异无统计学意义(P＞0.05);AnnexinV-FITC/PI法结果显示,观察组内不同浓度紫杉醇处理HeLa细胞的凋亡率与对照组和单药组比较均明显增加(P＜0.05),对照组与单药组比较差异无统计学意义(P＞0.05);Western blot结果显示,实验组1、实验组2、实验组3宫颈癌HeLa细胞中VEGF蛋白相对表达量分别为0.403±0.046、0.882±0.094、0.901±0.102,实验组1与实验组2、3比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 转染miR-200b模拟物的宫颈癌HeLa细胞对紫杉醇的敏感度增强,miR-200b可能通过靶向调控VEGF诱导宫颈癌细胞对紫杉醇的敏感度增高.
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青海地区和东南沿海地区结核分枝杆菌菌株在毒力和生长活性方面的差异
目的 了解青海地区和东南沿海地区结核分枝杆菌临床分离株的基因类型分布、耐药性、毒力和生长活性方面的差异.方法 收集2015年3月至2016年8月临床分离结核病菌株212株,包括青海地区84株和东南沿海地区128株.采用间隔区寡核苷酸分型(Spoligotyping)技术对分离菌株进行分型研究,药物敏感性试验检测菌株的耐药性,流式细胞术检测两地区菌株感染巨噬细胞的凋亡率,浊度测定法绘制两地区菌株在有氧和无氧环境中的生长曲线.结果 青海地区的84株结核分枝杆菌中56株(66.7％)为北京家族,6株(7.1％)为T家族,2株(2.4％)为H家族,其余病株在数据库中没有匹配分型.东南沿海地区的128株结核分枝杆菌中101株(78.9％)属于北京家族,6株(4.8％)属于MANU家族,7株(5.5％)属于T家族,2株(1.6％)属于H家族,1株(0.8％)属于LAM家族,其余病株在数据库中没有匹配分型.青海地区的84株结核分枝杆菌的单耐药率为14.3％,多耐药率为29.8％和广泛耐药率为8.3％;东南沿海地区128株结核分枝杆菌的单耐药率为12.5％,多耐药率为22.7％,广泛耐药率为2.3％.两地区的广泛耐药率差异有统计学意义(x2=4.048,P=0.044).东南沿海地区代表性结核分枝杆菌菌株感染的巨噬细胞在感染后6、24和48 h凋亡率显著高于青海地区(P＜0.05).生长曲线结果显示,两地区结核分枝杆菌在有氧环境中生长状态基本相似,而在无氧环境中,东南沿海地区结核分枝杆菌生长速度显著大于青海地区(P＜0.05).结论 北京家族是引起青海地区和东南沿海地区结核病流行的优势菌株,并且东南沿海地区的结核分枝杆菌菌株的毒力更强和在无氧环境中的生存能力更强.
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MRI3D-CISS序列在三叉神经痛相关疾病中的应用价值
目的 探讨磁共振三维稳态进动结构相干(3D-CISS)序列在三叉神经痛相关疾病中的应用价值.方法 回顾性分析62例以三叉神经痛为主要症状患者的颅脑MRI常规序列和3D-CISS序列图像,其中12例加做增强扫描,对比分析MRI 3D-CISS序列和常规平扫序列对三叉神经相关病变(主要包括三叉神经脑池段周围血管压迫或推移、实性肿瘤和肿瘤样病变)的显示情况,并与手术结果对照.结果 手术探查48例发现责任血管;术前MR1 3D-CISS序列诊断三叉神经脑池段周围血管压迫或推移46例,3D-CISS序列显示与手术探查符合率达95.83％;常规序列无法显示三叉神经脑池段周围血管压迫或推移.3D-CISS序列显示实性肿瘤8例,常规平扫序列显示实性肿瘤6例.肿瘤样病变6例于MRI 3D-CISS序列和常规平扫序列均得到显示.3D-CISS序列对三叉神经痛相关疾病诊断的敏感度(96.77％)显著高于MRI常规平扫序列(19.35％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MRI 3D-CISS序列对三叉神经痛相关疾病诊断的敏感度高,对术前评估有重要意义,值得临床推广应用.
关键词： 磁共振成像 三叉神经痛/并发症/诊断 -
吉非替尼辅助治疗对中晚期NSCLC患者癌细胞凋亡及生存时间的影响
目的 观察吉非替尼辅助治疗对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者癌细胞凋亡及生存时间的影响.方法 选择2013年6月至2015年10月期间在本院确诊为NSCLCⅢB～Ⅳ期的126例患者,随机分为接受AC方案化疗的A组、吉非替尼治疗的B组、AC方案化疗联合吉非替尼治疗的C组.观察随访三组患者12个月内的无进展生存(PFS)率以及客观缓解率(ORR),测定血清中肿瘤标志物的含量及肿瘤病灶中凋亡分子的mRNA表达量.结果 C组患者的12个月ORR及PFS率均显著高于A组、B组,B组患者的12个月ORR及PFS率均显著高于A组.治疗后1个周期时,三组患者血清中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、TK-1的含量均显著低于治疗前,肿瘤病灶中Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9的mRNA表达量均显著高于治疗前;C组患者血清中CEA、CYFRA21-1、胸苷激酶-1(TK-1)的含量均显著低于A组、B组,肿瘤病灶中Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9的mRNA表达量均显著高于A组、B组;B组患者血清中CEA、CYFRA21-1、TK-1的含量均显著低于A组,肿瘤病灶中Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9的mRNA表达量均显著高于A组.结论 吉非替尼联合静脉化疗能够延长晚期NSCLC患者的生存时间并杀伤肿瘤细胞、诱导细胞凋亡.
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联合检测尿N GAL、 KIM-1及IL-18对早期诊断对比剂肾病的意义
目的 观察联合检测尿液中的中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肾脏损伤分子-1(KIM-1)及白细胞介素18(IL-18)水平对早期诊断对比剂肾病(CIN)的价值.方法 选取2015年5月至2017年2月在苏州市立医院北区行颅脑血管成像使用碘对比剂的367例患者.其中31例患者据2011年欧洲泌尿放射学会制订的CIN诊断标准,可诊断为CIN,作为CIN组.在非CIN患者中随机选取30例,作为非CIN组.随机选取同期在本院住院而未使用造影剂的30例患者作为对照组,入院后留取尿液及血液标本,进行血肌酐(Scr)、尿NGAL、尿KIM-1、尿IL-18的检测.造影组患者均留取造影前、造影后8、24及72 h的尿液及血液标本,检测各时间点的Scr、尿NGAL、尿KIM-1、尿IL-18水平.通过比较使用对比剂前后各项生物学指标的变化、绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)来评估联合尿NGAL、KIM-1及IL-18对诊断CIN的敏感度及特异度及其在CIN早期诊断方面的价值.结果 (1)367例患者中31例诊断为CIN,CIN发生率为8.4％.(2)与非CIN组相比,CIN组患者的尿NGAL、KIM-1及IL-18水平均在造影后8h出现显著升高(P＜0.05).(3)ROC曲线分析发现:联合尿NGAL、KIM-1及IL-18三种生物学指标来早期诊断CIN,则造影后8h的AUC、敏感度及特异度分别为0.999、96.8％、100％,造影后24h及72 h的ROC曲线下面积均高达1.0,且敏感度及特异度均为100％.结论 (1)尿NGAL、KIM-1及IL-18水平均在CIN早期即出现显著升高,较血肌酐升高明显提早.(2)尿NGAL、KIM-1及IL-18在早期诊断CIN的敏感度及特异度方面较传统指标血肌酐存在优势,尤以联合检测尿中NGAL、KIM-1及IL-18在早期诊断的敏感度及特异度方面价值更高,可以作为CIN早期诊断的指标.
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上调PTEN基因表达对卵巢癌细胞凋亡及化疗敏感性的影响
目的 研究PTEN基因过表达对人卵巢癌HEY细胞系凋亡和对化疗敏感性的影响.方法 将外源性PTEN真核表达质粒转染HEY细胞(PTEN-HEY),以转染空载体(pcDNA-HEY)和未转染细胞(HEY)作为对照组.用蛋白免疫印迹和qRT-PCR检测各组细胞PTEN蛋白和mRNA转录表达情况;流式细胞术评估PTEN过表达对HEY细胞凋亡的影响;裸鼠模型肿瘤形成实验评估体内致瘤性;MTT检测评估PTEN过表达肿瘤细胞对顺铂药物敏感性.结果 与pcDNA-HEY组和HEY组相比,转染PTEN基因(PTEN-HEY组)24 h后,PTEN蛋白和mRNA表达水平显著增加(P＜0.05).与pcDNA-HEY组和HEY组相比,PTEN-HEY组细胞凋亡率均显著增加(P＜0.05).将转染细胞接种到裸鼠中,所有裸鼠的接种位点都长出移植瘤,PTEN-HEY组中肿瘤的体积增长显著小于pcDNA-HEY组(P＜0.05),且PTEN-HEY组中肿瘤的重量显著小于pcDNA-HEY组(P＜0.05).4 μg/ml顺铂培养细胞的第4、5、6天时,PTEN-HEY组细胞存活率显著低于HEY组和pcDNA-HEY组(P＜0.05).结论 上调PTEN基因促进人卵巢HEY细胞系的凋亡,并增强其对顺铂的化疗敏感性.
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腭侧结缔组织瓣唇向卷入技术应用于种植前牙软组织增量的临床研究
目的 采用腭侧结缔组织瓣唇向卷入技术来增加前牙区局部软组织量,对美学效果加以对照评价.方法 选择18例前牙区种植患者(20个种植体)二期手术时同期行腭侧结缔组织瓣唇向卷入术作为观察组.另选前牙区种植患者15例(16个种植体)仅接受常规种植二期手术为对照组.在种植二期手术前、手术后1个月、手术后6个月,对两组患者种植位点唇侧丰满度和种植位点红色美学指数(PES)进行评分,并加以分析.结果 种植二期术后6个月时,观察组唇侧丰满度评分明显高于术前和对照组(P＜0.05);观察组二期术后1个月和6个月的时候PES评分均高于术前和对照组(P＜0.05).结论 腭侧结缔组织瓣唇向卷入能明显提高种植位点的红色美学效果,且具有较好的稳定性,适合在临床上加以推广应用.
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透明细胞乳头状肾细胞癌的CT表现
目的 探讨透明细胞乳头状肾细胞癌(CCPRCC)的计算机断层扫描(CT)特征.方法 回顾性分析6例透明细胞乳头状肾细胞癌的CT表现,观察肿瘤的大小、部位、生长方式、形态、质地、钙化、坏死、出血、CT值、增强扫描的强化形式、强化程度以及肾脏周围淋巴结等情况.结果 6例CCPRCC均为单发病灶,位于左肾3例、右肾3例.肿瘤直径1.5 ～4.0 cm.4例肿瘤边界规则,2例肿瘤边界不规则.肿瘤均呈膨胀性生长,无浸润改变,其中3例为内生型,3例为外生型.肿瘤质地除1例呈囊性外,其余5例均为实性.所有肿瘤均未及钙化、坏死及出血性改变.平扫期肿瘤的CT值为31.2 ～42.5 HU;增强CT时,5例呈明显强化,1例呈中度强化,皮髓质期肿瘤的CT值为75.1 ～ 150.1 HU;在肾实质期时,除1例强化程度继续增强外,其余5例强化程度减弱,肿瘤的CT值为73.3～102.2 HU;在排泄期时,6例肿瘤强化程度均减弱,其CT值为52.6～79.1 HU.在肿瘤强化形式方面,除1例显示强化均匀外,其余5例均显示强化不均匀.此外,所有患者肾脏周围未及肿大淋巴结,未及肾静脉受侵或癌栓形成.结论 透明细胞乳头状肾细胞癌有着相对特异性的CT表现,易与乳头状肾细胞癌和嫌色细胞肾细胞癌进行区分;但是对于早期透明细胞肾细胞癌,两者之间鉴别诊断比较困难.
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妊娠期糖尿病危险因素研究及对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病发生的危险因素以及对妊娠结局的影响,为临床早期干预妊娠期糖尿病和改善妊娠结局提供指导.方法 选取2014年1月至2016年1月本院住院分娩的159例妊娠期糖尿病产妇为观察组,并以同期随机选取的634例健康分娩产妇为对照组,采用Logistic回归分析妊娠期糖尿病的危险因素,并比较两组患者的妊娠结局.结果 观察组患者中年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、有不良孕产史、有糖尿病家族史、有高血压、合并有阴道念珠菌感染以及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的患者例数与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、不良孕产史、有糖尿病家族史、TPOAb阳性是妊娠期糖尿病的独立危险因素,OR分别为2.441、2.889、1.486、4.879、1.323,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组胎膜早破、妊娠期高血压疾病、早产、羊水过多、剖宫产以及产后出血发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组巨大儿、胎儿窘迫以及新生儿轻度窒息发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),胎儿生长受限、新生儿畸形发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 年龄≥35岁、孕前超重或者肥胖、不良孕产史、糖尿病家族史、甲状腺功能异常是妊娠期糖尿病的高危因素,且严重影响妊娠结局,临床因针对高危因素采取干预措施.
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凶险型前置胎盘并发胎盘穿透性植入患者剖宫产术中球囊阻断腹主动脉的应用评价
目的 探究凶险型前置胎盘并发胎盘穿透性植入患者剖宫产术中以球囊阻断腹主动脉对手术以及新生儿预后的意义.方法 选择2011年1月至2016年1月本院收治的134例凶险型前置胎盘并发胎盘穿透性植入患者,其中69例剖宫产术中以腹主动脉球囊阻断腹主动脉血流(观察组),另65例剖宫产术前未预置腹主动脉球囊导管(对照组),对两组患者手术情况及新生儿预后情况进行统计比较.结果 观察组的手术时间[(65.2±6.3) min vs (93.2 ±8.8)min]、出血量[(923.2±188.6)ml vs(2 791.8 ±336.2)ml]、输血量[(423.7±59.3)mlvs(1 581.6±68.3)ml]、凝血酶原时间[(9.3±1.1)svs (12.4±1.5)s]、子宫切除率[0 vs 7.7％ (5/65)]、住院时间[(5.2±0.9)d vs (6.8 ±1.1)d]以及转重症监护室率[1.4％(1/69) vs 12.3％(8/65)]均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿1 min、5 min Apgar评分以及出生体重差异无统计学意义(P＞0.05).结论 凶险型前置胎盘并发胎盘穿透性植入剖宫产患者以球囊阻断腹主动脉,可使术中出血量有效减少并降低子宫切除风险.
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反应性氮代谢物清除剂对人白血病细胞免疫治疗敏感性影响的实验研究
目的 探讨反应性氮代谢物(RNM)清除剂硫普罗宁(TIP)对人白血病KG-1细胞的白介素2(IL-2)免疫治疗的影响及其可能机制.方法 取对数生长期KG-1细胞,随机分为KG-1+ IL-2组和KG-1+ IL-2+ TIP组.噻唑蓝(MTT)法和集落形成实验检测各组KG-1细胞的免疫治疗敏感性和增殖活性;硝酸还原酶法检测各组RNM的产量变化;ELISA法检测各组TNF-β、IFN-γ产量变化;Western blot和RT-PCR检测CD3ξ的表达.结果 IL-2和IL-2+ TIP均可抑制KG-1细胞的生长,与KG-1+IL-2组比较,KG-1+ IL-2+ TIP组对细胞的抑制率明显增加,且KG-1细胞对IL-2的敏感性提高了6.2倍;KG-1+ IL-2和KG-1+ IL-2+ TIP两组均可抑制KG-1细胞的集落形成,与IL-2相比,IL-2+ TIP对KG-1细胞集落形成的抑制率提高了3.5倍;KG-1+IL-2组RNM产量[(158.26±3.82)μmol/ml]明显多于KG-1+ IL-2+ TIP组[(45.18 ±4.29) μmol/ml] (P ＜0.05);KG-1+ IL-2+ TIP组TNF-β、IFN-γ分别为(253.28±7.84) pg/ml和(181.25±6.41) pg/ml,明显大于KG-1+IL-2组的(98.45±6.43) pg/ml和(68.74±8.26) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);KG-1+ IL-2+ TIP组CD3ξ蛋白和mRNA的表达则明显高于KG-1+ IL-2组(P＜0.05).结论 硫普罗宁可以通过清除反应性氮代谢物,促进NK/T细胞的活性,增加白血病KG-1细胞对IL-2的免疫治疗敏感性.
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血清锌α2糖蛋白表达水平与2型糖尿病并发高尿酸血症的关系
目的 研究血清锌α2糖蛋白(ZAG)表达水平与2型糖尿病并发高尿酸血症(HUA)的关系.方法 随机抽取2型糖尿病且正常尿酸患者220例(A组)、2型糖尿病并发高尿酸血症患者100例(B组)及健康正常人群80例(C组),对三组临床及生化相关指标、血清ZAG表达水平测定比较,Pearson相关性及多元线性逐步回归分析血清ZAG表达水平与相关指标的关系.结果 A、B、C三组血清ZAG水平[(58.89 ±23.17) mg/L vs(86.42±25.36)mg/L vs (40.65±16.48) mg/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关性分析显示血清ZAG水平与BMI、TG、HbA1c、Cr、BUN、尿酸(SUA)呈正相关(P＜0.05),与HDL-C呈负相关(P＜0.05);多元线性逐步回归分析表明BMI、TG、HDL-C是影响血清ZAG水平的独立因素.结论 血清ZAG水平在2型糖尿病患者中明显上升,特别是并发HUA患者,其水平上升可能与肥胖、脂代谢紊乱有关,血清ZAG可能参与2型糖尿病并发HUA发病过程.
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以上消化道大出血为首发症状的男性绒毛膜癌一例
患者,男,26岁,农民,因反复黑便20 d于2015年8月29日入院.患者20 d前无明显诱因下出现黑便,柏油样,1次/d,共3d,每次量50～80 g,同时伴有头昏、乏力、肢软,无畏寒、发热,无鼻出血,无咳嗽、咳痰及咯血,无心悸、胸闷、气急,无晕厥,无明显腹痛、腹胀,无腰背酸痛,无暖气、反酸,无恶心、呕吐,无呕血,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.当时就诊于当地医院,查胃镜提示为“胃溃疡伴出血”,并予以胃镜下钛铗止血,并予以抑酸、止血、补液等治疗,大便转黄出院.
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炎症相关疾病——糖尿病视网膜病变
糖尿病性视网膜病变(DR)已成为全球致盲的主要因素之一.目前,在世界范围内大约有2.82亿的糖尿病患者.然而,糖尿病视网膜病变的发病机制是复杂的,有血管、炎症和神经机制参与.近年来研究发现,许多炎症因素如白细胞浸润、黏附分子及许多炎症因子的表达与DR的发生、发展密切相关;许多抗炎药物可通过抑制白细胞积聚、降低炎症因子表达等过程,阻止或减缓DR的发生与发展.因此,对DR炎症发病机制的深入理解有助于探索新的治疗途径,延缓DR的发生发展.
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肾脏损伤后成体干细胞修复的研究进展
至今对于急性或慢性肾脏损伤仍缺乏较好的治疗方式.人体肾脏的组织结构虽复杂,但可通过新生细胞所代替死亡的肾小管上皮细胞修复肾脏损伤.随着细胞增殖及多向分化潜能的特性用于疾病治疗的研究逐渐深入,也有了利用干细胞治疗肾脏的治疗思路.本文对成体干细胞于肾脏再生特点的进行论述,并简述在病理情况下的修复再生的作用.
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维持性血液透析患者细菌感染特点及nCD64指数与PCT对感染的诊疗价值
目的 探讨慢性肾衰竭血液透析患者细菌感染特点,评价中性粒细胞CD64(nCD64)指数、降钙素原(PCT)浓度诊断血液透析患者细菌感染的价值.方法 收集131例血液透析细菌感染患者资料,另选125例非感染血液透析者、120例志愿者资料作对比;分析血透患者感染部位、致病菌谱;观察感染组与非感染组nCD64指数、PCT浓度变化,比较G+、G-菌感染的nCD64指数与PCT浓度,比较治疗前、后nCD64指数与PCT浓度变化.结果 感染组培养出致病菌131株,G+菌89株(67.94％),G-菌42株(32.06％);呼吸系统42例(32.06％),透析导管35例(26.72％),消化系统30例(22.90％),泌尿系统9例(6.87％),循环系统7例(5.34％),血管通路6例(4.58％),皮肤及软组织2例(1.53％).感染组nCD64指数、PCT浓度显著高于非感染组和对照组.G-菌感染组nCD64指数、PCT浓度显著高于G-菌感染组.感染组治疗7、14 d后nCD64指数、PCT浓度显著降低.结论 G+菌是慢性肾衰竭维持性血液透析患者常见的致病菌,nCD64指数、PCT浓度是判断细菌感染的敏感指标,对抗感染疗效评估有较高价值.
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员工帮助计划对妇幼保健院医务人员心理健康的影响
目的 评估妇幼保健医务人员心理服务中导人员工帮助计划(EAP)的效果.方法 选取珠海市某妇幼保健专科医院医务人员120例作为研究组,同时选择该院660例医务人员作为对照组,采用症状自评量表(SCL-90)和工作倦怠量表(MBI-GS)在EAP前后对两组人员进行测评及分析.结果 EAP服务前两组医务人员在SCL-90量表各个因子及MBI-GS量表各个维度中的得分差异无统计学意义(P＞0.05).EAP服务后,研究组SCL-90量表中的强迫状态、人际关系、抑郁、焦虑及敌对5个因子的得分优于对照组;MBI-GS量表中情绪衰竭、玩世不恭及成就感低落维度上得分优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 EAP服务有利于妇幼保健院医务人员的心理健康、提高其生活质量和工作绩效,可以在同类专业人员中推广使用.
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邹城市826例城镇妇女人乳头瘤病毒感染情况及影响因素分析
目的 了解邹城市城镇妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,分析其影响因素及流行病学特征.方法 选择2015年7月至2016年12月筛查的5 562例女性作为研究对象,采用自制调查问卷对患者一般情况进行调查,收集宫颈脱落细胞标本,检测HPV亚型.观察HPV感染发生率、HPV感染分型、患者一般情况与HPV感染发生的关系.结果 5 562例筛查妇女中,HPV阳性患者826例,HPV阳性检出率为14.85％.高危型检出前3位分别为HPV16 (4.89％)、HPV58(2.66％)、HPV51(1.91％),低危型检出前3位分别为HPV54(1.42％)、HPV55(1.02％)、HPV6 (0.86％).826例HPV阳性患者中,单一亚型感染524例(63.44％);双重亚型感染209例(25.30％);多重亚型感染93例(11.26％).单纯HPV高危亚型感染684例(82.81％);单纯HPV低危亚型感染68例(8.23％);高危低危混合感染74例(8.96％).以患者年龄作为分层因素,按年龄＜ 25岁、25 ～＜ 35岁、35～＜45岁、45 ～ ＜55岁、55 ～＜ 65岁、≥65岁将患者分为6组,随着年龄升高,HPV阳性率降低.多因素Logistic分析结果显示:性伴侣＞1人、初次性生活时间过早、学历增加是本地区HPV感染的独立危险因素,避孕套避孕是HPV感染的保护性因素.结论 邹城市城镇妇女HPV阳性检出率为14.85％,以单一亚型感染和双重亚型感染为主,HPV亚型分布与既往报道存在较大差异,多因素Logistic分析显示,性伴侣人数＞1人、初次性生活时间过早、学历增加可增加HPV感染的风险,而避孕套避孕可降低HPV发病的风险.
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完全腹腔镜远端胃癌根治术的临床疗效及其对食管下段括约肌功能的影响
目的 探讨腹腔镜下远端胃癌(GC)根治术治疗远端胃癌的临床疗效及其对食管下段括约肌(LES)功能的影响.方法 前瞻性纳入新疆维吾尔自治区人民医院2014年3月至2017年3月期间收治的63例远端胃癌患者,均行完全腹腔镜下远端胃癌根治术,统计患者的手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症,通过术前、术后半年24 h食管pH监测、食管测压、胃食管反流病诊断问卷(GERD Q)量表评分的比较来反映食管下段括约肌功能的改变.结果 本组患者手术均获成功,无中转开腹,无围手术期死亡.手术时间(180.36±16.67) min,术后胃肠功能恢复时间(2.14±1.76)d,住院时间(7.53±2.47)d.术后反流次数(44.74 ±6.39)次、酸反流时间百分比(3.85±1.78)％、DeMeester评分(15.22±6.43)、GERD Q量表评分(10.69±1.96)、食管下段括约肌松弛率[(88.68±13.77)％]均较术前[分别为(14.36±4.85)次、(0.64±0.15)％、(5.97±1.46)、(7.10±1.30)、(46.04±25.32)％]有所增加(均P＜0.05),反流时间[(0.87±0.35)h vs(0.24±0.13)h,t=1.338,P=0.255]和长反流次数[(2.09±0.34) vs (1.36 ±0.27)次,t=1.158,P=0.642]及食管下段括约肌压力无明显变化(均P ＞0.05).术后随访中位数16个月,随访过程中无复发转移病例.结论 完全腹腔镜远端胃癌根治术疗效确切,术后可能引起患者不同程度的反酸症状,但术后对食管下段括约肌压力的影响不大.
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腹腔镜胃癌根治术中转开腹原因及相关危险性分析
目的 分析腹腔镜胃癌根治术中转开腹的影响因素及相关风险性.方法 回顾性分析2013年5月至2017年3月行腹腔镜胃癌根治术61例患者的临床资料,对中转开腹的11例患者资料进行统计总结.结果 中转开腹率为18.03％.单因素分析未发现与腹腔镜胃癌根治术患者发生中转开腹相关的影响因素(P＞0.05),多因素分析发现侵犯深度为腹腔镜胃癌根治术中转开腹的独立危险因素(OR=11.276,P=0.046).结论 对于胃壁全层侵犯的患者,术前评估腹腔镜手术风险时,需全面考虑腹腔镜下操作困难性,减少中转开腹率.
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TGF-β1/SGK1信号通路在糖尿病肾病中的作用
目的 通过观测相关因子在糖尿病大鼠模型中的表达,探讨转化生长因子-β1/血清-糖皮质激素诱导型蛋白激酶1 (TGF-β1/SGK1)信号通路在糖尿病肾小管间质病变发生中的作用.方法 将60只清洁级健康雄性SD大鼠分为正常对照组(n=20)和糖尿病组(n=40),糖尿病组大鼠通过一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ,45 mg/kg)诱导糖尿病,饲养至4周和8周每组各处死一半大鼠;检测空腹血糖、尿蛋白等指标,观察肾脏普通病理变化,免疫组化检测SGK1表达,用Real-time-PCR检测SGK1的mRNA水平;Western blotting检测TGF-β1和SGK1等蛋白表达.结果 与正常对照组比较,糖尿病组大鼠血糖明显升高,肾脏肥大指数、血尿素氮、血肌酐、24 h尿量及24 h尿蛋白均明显升高(P＜0.05);糖尿病组大鼠肾皮质组织中SGK1的转录水平以及TGF-β1和SGK1等因子的蛋白表达均明显高于正常对照组(P＜0.05).结论 TGF-β1/SGK1信号传导通路与糖尿病肾小管间质纤维化病变有密切关系.
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L-瓜氨酸体外孵育对糖尿病大鼠海绵体舒张功能障碍的影响
目的 探讨内源性L-瓜氨酸水平和海绵体精氨酸酶表达改变在糖尿病大鼠勃起功能障碍(ED)中的重要作用,并观察L-瓜氨酸体外孵育对糖尿病大鼠ED的影响.方法 采用高脂饲养加一次性小剂量链脲佐菌素(30 mg/kg)腹腔注射诱导2型糖尿病大鼠,检测大鼠海绵体对乙酰胆碱舒张反应以反映勃起功能,用ELISA检测海绵体内源性一氧化氮合酶(NOS)抑制物非对称性二甲基精氨酸(ADMA)和环一磷酸鸟苷(cGMP)含量,用比色法测定L-瓜氨酸、一氧化氮(NO)含量及NOS活性,用Western blotting检测NOS、磷酸二酯酶5(PDE5)和精氨酸酶等蛋白表达.结果 与对照组比较,糖尿病大鼠离体海绵体对乙酰胆碱舒张反应明显降低(P＜0.01),提示糖尿病大鼠ED,并伴有血清和海绵体L-瓜氨酸水平降低以及精氨酸酶表达上调;用3 mmol/L的L-瓜氨酸体外孵育糖尿病大鼠海绵体45min可明显改善其舒张功能(P＜0.05),而用3μmol/L的PDE5抑制剂孵育则无明显作用;此外,糖尿病大鼠海绵体ADMA含量增加,NOS活性降低,NO和cGMP含量减少,内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和神经型一氧化氮合酶(nNOS)蛋白表达下调而诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和PDE5表达上调.结论 海绵体L-瓜氨酸含量降低和精氨酸酶表达上调与糖尿病大鼠ED密切相关,其机制可能与上调精氨酸酶活性和减少NO合成有关;L-瓜氨酸体外孵育对糖尿病大鼠海绵体舒张功能障碍有治疗作用.
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外源性一氧化氮合酶抑制物L-NNA对大鼠勃起功能的影响
目的 前期研究揭示内源性一氧化氮合酶(NOS)抑制物与糖尿病大鼠阴茎勃起功能障碍(ED)密切相关,本研究拟观测外源性NOS抑制物N'-硝基-L-精氨酸(L-NNA)对正常大鼠阴茎勃起功能的直接影响.方法 给雄性SD大鼠灌胃L-NNA(50 mg/kg)16周诱导高NOS抑制物大鼠模型;麻醉下分离大鼠阴茎海绵体置器官浴槽并检测乙酰胆碱(ACh)诱导的舒张反应以反映其勃起功能;用ELISA检测海绵体环一磷酸鸟苷(cGMP)含量,用比色法检测NOS活性与一氧化氮(NO)含量,检测抗氧化酶SOD活性和脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量以反映氧化应激,用Western blot-ting检测NOS与磷酸二酯酶5(PDE5)蛋白表达.结果 与正常对照组比较,L-NNA模型大鼠海绵体对ACh的舒张反应明显降低,提示阴茎勃起功能障碍;并伴有海绵体组织NO和cGMP含量显著减少,NOS活性抑制,海绵体内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和神经型一氧化氮合酶(nNOS)表达下调,而诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和PDE5蛋白表达上调,氧化应激增加;用1～ 10 μmol/L的L-NNA体外孵育正常大鼠海绵体30 min亦可呈剂量依赖性地抑制其舒张功能,而用3 mmol/L的L-精氨酸体外孵育45 min可改善L-NNA体内、体外所致的大鼠海绵体舒张功能障碍.结论 外源性NOS抑制物L-NNA对大鼠海阴茎勃起功能具有直接的抑制作用,其机制与减少NO含量和增加氧化应激有关.
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一氧化氮合酶抑制物在糖尿病大鼠骨骼肌收缩功能损害中的作用
目的 探讨内源性一氧化氮合酶(NOS)抑制物非对称性二甲基精氨酸(ADMA)在糖尿病大鼠骨骼肌收缩功能障碍中的作用及其机制,并观察一氧化氮(NO)合成前体L-精氨酸的治疗作用.方法 采用高脂饲养和小剂量链脲佐菌素(30 mg/kg)一次性腹腔注射制备8周2型糖尿病大鼠,用电刺激法测定比目鱼肌(SOL)和趾长伸肌(EDL)的单次收缩和强直收缩张力以反映骨骼肌收缩功能;用ELISA检测骨骼肌ADMA含量,用比色法测定二甲基精氨酸二甲胺水解酶(DDAH)和NOS活性以及NO含量,用Western blotting检测ADMA生成酶精氨酸甲基转移酶1(PRMT1)和ADMA代谢酶DDAH以及NOS蛋白表达以反映PRMT/ADMA/DDAH/NOS/NO通路变化;测定大鼠口服糖耐量和胰岛素受体底物1(IRS-1)和蛋白激酶B(Akt)磷酸化水平及葡萄糖转运体4(Glut4)膜转运等以反映胰岛素抵抗.结果 与正常对照组比较,糖尿病组大鼠SOL和EDL对电刺激的单次和强直收缩张力均明显降低(P＜0.01),提示骨骼肌收缩功能损害;并伴有骨骼肌组织ADMA含量增加(P＜0.05)、DDAH和NOS活性降低、NO含量减少(P＜0.01)、PRMT1蛋白表达上调以及DDAH、eNOS和nNOS蛋白下调(P＜0.05).糖尿病组大鼠口服糖耐量降低,骨骼肌IRS-1和Akt蛋白磷酸化水平降低,Glut4膜转位减少(P＜0.05).经L-精氨酸灌胃治疗8周后明显改善糖尿病大鼠骨骼肌收缩功能损害,纠正ADMA信号通路紊乱和胰岛素抵抗.结论 糖尿病大鼠内源性NOS抑制物ADMA蓄积与骨骼肌收缩功能损害密切相关,其机制可能与促进胰岛素抵抗有关.
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二甲双胍对背景期糖尿病视网膜病变患者血清维生素D水平的影响
目的 观察二甲双胍治疗对背景期糖尿病视网膜病变患者视力、眼底改变以及血清维生素D水平变化的影响,以评估其临床治疗效果.方法 选取背景期糖尿病视网膜病变患者80例(160眼)纳入研究,按治疗方法不同分成观察组(二甲双胍+胰激肽原酶肠溶片)和对照组(胰激肽原酶肠溶片)2组,口服药连续服用3个月.用眼底荧光血管造影检查判断眼底病变改善情况,电化学发光分析法测定血清维生素D浓度.结果 治疗3个月后,观察组血清维生素D浓度较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组血清维生素D水平较治疗前略有升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组和对照组患者眼底病变改善的总有效率分别为70％和55％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 二甲双胍对背景期糖尿病视网膜病变具有辅助治疗效果,其机制可能与增加血清维生素D水平有关.
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糖尿病并发症的研究进展
糖尿病是严重危害人们健康的常见病,易并发多种并发症,已成为糖尿病患者致残、致死的重要原因.本文根据该专栏征集的7篇论著涉及的研究内容,简要综述了糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病骨骼肌病变、糖尿病勃起功能障碍和糖尿病非酒精性脂肪肝病的研究进展及其共同相关的发病机制,并提出了糖尿病及其并发症的防治策略,为深入研究糖尿病并发症及其临床防治和新药研发提供启示.
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内质网应激在高脂饲养小鼠脂肪肝形成中的作用
目的 探讨内质网应激在高脂饲养小鼠脂肪肝形成中的作用.方法 将8周雄性C57BL/6J小鼠随机分成两组:高脂饲养组(给予含60％卡路里的高饱和脂肪酸饲养)和正常对照组,饲养16周;使用高脂肪酸体外孵育原代肝细胞,模拟高脂状态;通过HE染色、苏丹Ⅳ染色反映肝组织脂质沉积情况;通过RT-PCR和Western blottling检测固醇调节元素结合蛋白(SREBP-1)和脂肪酸合成酶(FAS)基因和蛋白表达以反映肝细胞内脂质合成,检测葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、磷酸化真核细胞翻译启始因子2 α(eIF2α)以及增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)表达以反映肝细胞内质网应激.结果 肝组织HE染色可见高脂组肝细胞胞浆内充满大量脂肪空泡,苏丹Ⅳ染色可见肝细胞内存在大量大小不一的红色脂滴;过氧化物酶体增殖激活受体α(PPARα)的mRNA水平明显高于正常对照组.与正常对照组比较,高脂组肝脏内质网应激的标志蛋白GRP78、PERK、磷酸化eIF2α和CHOP等表达也明显上调.另外,用脂肪酸如油酸孵育原代培养的正常肝细胞24 ～ 72 h,亦呈时间依赖性地上调GRP78、PERK、磷酸化eIF2α和CHOP等蛋白表达,并伴有SREBP-1和FAS蛋白表达增加.结论 长期高脂饲养小鼠可导致肝脏脂肪合成与沉积增加,其机制可能与肝脏内质网应激有关.
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2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者影响肝脏脂肪含量的相关因素分析
目的 探讨2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪含量与糖脂代谢、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系.方法 采用肝脏质子磁共振波谱法检测32例2型糖尿病(T2DM)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝脏脂肪含量,同时测量人体学参数,检测肝功能、血脂,进行口服葡萄糖耐量(OGTT)-胰岛素释放试验,采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肝脏胰岛素抵抗指数(HIR)及Matsuda指数(MSI)以评估胰岛素抵抗性,采用HOMA-β、早相(△I30/△G30)及晚相胰岛素分泌指数(INSAUC/GLUAUC)评估胰岛β细胞功能.结果 32例T2DM伴NAFLD患者肝脏脂肪含量与体重指数、腰围、体脂肪率、AST、ALT、TG、HOMA-IR、HIR呈正相关,与MSI呈负相关;肝脏脂肪含量与腰臀比、TC、LDL-C、HDL-C、游离脂肪酸等指标之间没有相关性.多元逐步回归分析显示,体脂肪率和HOMA-IR是肝脏脂肪含量的影响因素.结论 肝脏脂肪含量与肥胖、肝功能、甘油三酯及胰岛素抵抗密切相关,其中肥胖与胰岛素抵抗对肝脏脂肪含量影响大.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
