首页 > 文献资料
-
Rh阴性合并前置胎盘1例剖宫产术中的抢救护理配合
Rh阴性血型在我国属稀有血型,阴性率仅占0.4% [1].我们遇到1例Rh阴性患者合并前置胎盘剖宫产术中大出血成功抢救,护理配合如下.1 病历摘要女,37岁.诊断为宫内晚孕单活胎;横位;胎盘位于子宫后壁,子宫前壁有副胎盘;部分性前置胎盘.拟行剖宫产终止妊娠.术前交叉配血时发现其为Rh阴性血型.患者入室血压120/70 mm Hg,HR 83次/min,在腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下手术开始.
-
止血带联合子宫下段横和“U”字缝合术在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用
【目的】探讨止血带联合子宫下段横向“U”字缝合术在凶险型前置胎盘（PPP）剖宫产术中止血的效果及临床应用价值。【方法】将本院因PPP行剖宫产术的患者共53例，按单双号分为两组，观察组27例患者采用止血带环扎联合子宫下段横向“U”字缝合术止血，对照组26例患者常规手术方式，比较两组手术时间、术中出血量、子宫切除率及感染病率。【结果】观察组患者术中出血量少于对照组患者，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组患者子宫切除率少于对照组患者，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】PPP剖宫产术中止血带环扎联合子宫下段横U字缝合术，能明显减少出血，降低子宫切成率，值得临床推广。
关键词： 止血带 缝合技术 前置胎盘/外科学 剖宫产术 产后出血/预防和控制 -
剖宫产联合子宫动脉栓塞术在孕晚期完全性前置胎盘并胎盘植入治疗中的应用价值
[目的]探讨剖宫产联合子宫动脉栓塞术在孕晚期完全性前置胎盘并胎盘植入治疗中的应用价值.[方法]选取40例完全性前置胎盘并胎盘植入孕晚期孕妇为受试对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组20例.对照组给予剖宫产+手钝性剥离胎盘,观察组给予剖宫产+子宫动脉栓塞术.比较两组围手术期出血情况及妊娠结局.[结果]观察组产前出血率为35.0％,与对照组的30.0％比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中失血量为(9.64±4.38)g/L,显著低于对照组的(16.73±9.51)g/L,产后出血率(5.0％)低于对照组(30.0％),其差异有统计学意义(P<0.05).观察组子宫切除率(5.0％)低于对照组(30.0％)、产褥感染率(5.0％)低于对照组(30.0％)、ICU入住率(10.0％)低于对照组(40.0％),其差异均有统计学意义(P<0.05);两组新生儿窒息率、DIC发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]与剖宫产+手钝性剥离胎盘相比,剖宫产+子宫动脉栓塞术治疗孕晚期完全性前置胎盘并胎盘植入临床疗效显著,具有降低术中出血量、术后出血率、产褥感染率、ICU入住率和保全子宫的优势,值得临床推广应用.
-
背带式缝扎术在前置胎盘所致的产后出血中的应用价值
[目的]探讨背带式缝扎术在前置胎盘所致的产后出血中的应用价值.[方法]回顾性分析2012年1月至2015年12月在本院诊治的62例因前置胎盘行剖宫产致产后出血患者临床资料,其中采用宫腔填纱治疗33例(填纱组),采取背带式缝扎术缝合治疗29例(缝合组),比较两组疗效.[结果]缝合组患者的手术时间、术后24h出血量、术后发热率均显著低于填纱组患者(P＜0.05),但两组患者子宫切除率比较差异无统计学意义(P＞0.05);缝合组患者术后d3、d5的宫底高度测定值、产后缩宫痛发生率显著低于填纱组患者(P＜0.05),缝合组患者的恶露持续时间短于填纱组患者(P＜0.05).两组患者术后42～48 d超声检查显示子宫大小、形态均恢复正常,未见子宫缺血坏死及瘀血病例.[结论]背带式缝扎术治疗前置胎盘致产后出血,可缩短手术时间,减少术后出血量、产后缩宫痛的发生率,值得临床推广应用.
-
髂总动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘剖宫产中的应用价值
[目的]探讨髂总动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘剖宫产手术中的应用价值.[方法]回顾性分析2013年1月至2015年12月在本院妇产科诊治的凶险型前置胎盘患者72例,根据不同手术方式分为对照组(40例)和观察组(32例).对照组患者采用传统剖宫产术,观察组患者剖宫产时联合采用髂总动脉球囊闭塞术.比较两组患者手术时间、出血量、输血量、凝血功能、子宫切除率及新生儿Apgar评分等.[结果]观察组手术时间为(110±16.42)min,明显短于对照组(136±17.41)min;观察组术中出血量和术中输血量分别为(2136±214.66)mL、(2097±157.43)mL,均明显少于对照组(3368±179.13) mL、(2613±169.81)mL,其差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后出血发生率、弥散性血管内凝血(DIC)发生率、失血性休克率分别为9.38%、3.12%、0.00%,明显低于对照组25.00%、20.00%、12.50%,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组Apgar评分为(7.6±0.59)分,明显低于对照组(8.5±0.89)分,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]应用髂总动脉球囊闭塞术可有效减少凶险型前置胎盘剖宫产术中及产后出血,使术野暴露清晰,加快手术进度,并争取保留子宫,是一种安全、有效的新型治疗措施,值得临床推广应用.
-
腹主动脉球囊预置在凶险型前置胎盘治疗的临床应用
目的 探讨凶险型前置胎盘患者剖宫产术前行髂内动脉与腹主动脉球囊预置阻断术的临床疗效比较.方法 29例经彩超诊断凶险型前置胎盘并植入患者,其中15例患者剖宫产术前接受髂内动脉球囊预置(A组),14例患者术前行腹主动脉球囊预置(B组),对比分析两组的术中情况及新生儿结局.结果 A组术中出血(2 350.6±435.5) ml,8例穿透性胎盘植入行子宫切除术,2例因胎盘穿透至膀胱行子宫切除、膀胱修补,1例出现穿刺部位出血.B组术中出血(1 285.7±256.1)ml,5例穿透性胎盘植入行子宫切除术,3例因胎盘穿透至膀胱行子宫切除、膀胱修补,1例出现下肢动脉血栓并发症.结论 腹主动脉球囊预置较髂内动脉球囊预置阻断术更有助于凶险型前置胎盘减少术中出血,是凶险型前置胎盘患者剖宫产术前安全有效的治疗方法.
-
凶险型前置胎盘剖宫产术中止血方式探讨
目的 探讨止血带环扎宫颈内口联合子宫下段横"U"字缝合术在凶险型前置胎盘剖宫产术中止血的效果及临床应用价值.方法 本院因凶险型前置胎盘行剖宫产术的患者共23例,均采用止血带环扎宫颈内口联合子宫下段横"U"字缝合术止血,记录手术时间、术中出血量、子宫切除率及感染率.结果 术中术野清楚,控制出血的有效率为86.96%(20/23),无子宫切除病例.术后感染4例,无其他严重并发症;术后42～60 d随访20例,行超声检查,均子宫复旧良好.结论 凶险型前置胎盘剖宫产术中止血带环扎宫颈内口联合子宫下段横向"U"缝合术,能明显减少出血,降低子宫切除率,值得推广.
关键词： 前置胎盘/外科学 剖宫产术 止血带 缝合技术 产后出血/预防和控制 -
凶险型前置胎盘并发胎盘穿透性植入患者剖宫产术中球囊阻断腹主动脉的应用评价
目的 探究凶险型前置胎盘并发胎盘穿透性植入患者剖宫产术中以球囊阻断腹主动脉对手术以及新生儿预后的意义.方法 选择2011年1月至2016年1月本院收治的134例凶险型前置胎盘并发胎盘穿透性植入患者,其中69例剖宫产术中以腹主动脉球囊阻断腹主动脉血流(观察组),另65例剖宫产术前未预置腹主动脉球囊导管(对照组),对两组患者手术情况及新生儿预后情况进行统计比较.结果 观察组的手术时间[(65.2±6.3) min vs (93.2 ±8.8)min]、出血量[(923.2±188.6)ml vs(2 791.8 ±336.2)ml]、输血量[(423.7±59.3)mlvs(1 581.6±68.3)ml]、凝血酶原时间[(9.3±1.1)svs (12.4±1.5)s]、子宫切除率[0 vs 7.7％ (5/65)]、住院时间[(5.2±0.9)d vs (6.8 ±1.1)d]以及转重症监护室率[1.4％(1/69) vs 12.3％(8/65)]均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿1 min、5 min Apgar评分以及出生体重差异无统计学意义(P＞0.05).结论 凶险型前置胎盘并发胎盘穿透性植入剖宫产患者以球囊阻断腹主动脉,可使术中出血量有效减少并降低子宫切除风险.
-
宫颈提拉式缝合在前置胎盘剖宫产术宫颈管顽固性出血中的止血应用价值
目的 探讨宫颈提拉式缝合在前置胎盘剖宫产术宫颈管顽固性出血的止血效果和安全性.方法 将本院妇产科实施前置胎盘剖宫产术并发生宫颈管顽固性出血患者60例为研究对象,按止血方法不同分为2组,每组30例,对照组患者行宫颈间断缝合术治疗,观察组患者采用宫颈提拉式缝合术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术中输血量、止血时间、住院时间以及止血成功率、子宫切除率及并发症发生率.结果 观察组手术时间、止血时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量、术中输血量明显少于对照组(P＜0.05);观察组产妇止血成功率明显高于对照组(P＜0.05),产褥感染率明显低于对照组(P＜0.05);两组子宫切除率比较差异无统计学意义[0/30 vs 10％ (3/30),P＞0.05];两组产妇术后随访半年,切口均愈合良好,月经恢复正常.结论 宫颈提拉式缝合术治疗前置胎盘剖宫产术并发生宫颈管出血的疗效显著,无一例子宫切除,具有创伤较小,术后并发症少,安全可靠,值得临床推广应用.
-
前置胎盘36例剖宫产的分析
目的 探讨前置胎盘剖宫产术前准备、手术时机选择及术中处理.方法 回顾性分析43例前置胎盘产妇的病历资料.结果 急诊剖宫产存活新生儿16例,1例新生儿窒息经抢救无效死亡,1例早产儿因新生儿呼吸窘迫综合征死亡.保守治疗17例,新生儿全部存活.结论 术前进行期待疗法,适当掌握手术时机,是降低围产期母儿死亡率的关键.
