中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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拇、手指缺损重建21例
手部损伤的发生率较全身其他部位高,由于手在人们日常生活中的重要作用,大限度的保留和恢复其功能成为当今医学的主要任务.我科于1986年以来采用显微外科技术修复重建拇或手指缺损21例,效果满意,报道如下.
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加强术后镇痛管理983例报告
病人自控镇痛(PCA)技术因其疗效确切、用药个体化,而在临床中广泛开展.随着工作的深入,病例的积累,其中暴露的问题也日益受到医护人员及病人的关注[1],如何加强术后镇痛管理,大限度地减少副作用的发生,提高病人满意度成为工作重点.
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外部性脑积水46例临床分析
外部性脑积水(简称EH),又称脑外积水,是发生在囟门未闭婴儿时期的一种良性自愈性疾病,是一种暂时性交通性脑积水(室外型).我院5年来收治EH 46例,现就其病因、临床表现、诊断、治疗及远期随访作一分析.
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经皮颈/腰椎间盘半导体激光汽化减压治疗突出症42例临床报告
颈腰椎间盘突出症是骨科常见病.七十年代以来,经皮椎间盘切除术广泛用于腰椎间盘突出症的治疗,避免了开放松性手术对脊柱稳定性的破坏及遗留神经根粘连、硬膜纤维化等并发症.而经皮椎间盘激光汽化(PLDD)[1～3],以其穿刺针细小、创伤小,激光能量易控制、操作安全方便、恢复快等特点,使其成为颈/腰椎间盘突出症微创治疗的一种新方法.
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食管良性病变115例的诊治体会
食管良性病变系指除食管癌等食管恶性病变之外的一组疾病,其诊治上有一定共性又各有特点,须注意加以鉴别.1973年5月至1999年12月间我们共收治食管良性病变[1～3]115例,现将诊治的体会报告如下.
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老年听神经瘤42例临床分析
我院和华山医院自1997年7月至2000年6月共收听神经瘤159例,其中老年听神经瘤42例,现就其临床及治疗特点分析讨论于下.
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14例儿童骨盆骨折合并会阴撕裂伤的初期处理
骨盆骨折合并会阴撕裂伤是一种严重的创伤,由于合并伤多,早期大出血及后期感染,常导致高死亡率及致残率[1].儿童骨盆骨折合并会阴撕裂伤,创伤更为严重,处理难度大,国内尚未见专题报道.我们从1990.8～2000.8共收治此类骨折14例,现报道如下.
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脐带绕颈433例临床分析
随着围产医学的发展及诊断技术的提高,脐带绕颈对围产儿的不良影响已逐渐被重视.为降低围产儿病死率,对产前已诊断脐带绕颈孕妇,应加强产前监测及产后严密监护.现将我院2001年433例脐带绕颈孕妇分娩情况进行临床分析.
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小儿支原体肺炎及肺外并发症14例报告
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染中的常见病原,它不仅能引起MP肺炎,还可引起多种肺外并发症,我科1996年10月至1998年2月采用改进的间接血凝试验(SERODIA-MYCOⅡ试剂盒)检测了99例下呼吸道感染的住院患儿,其中14例患儿MP-IgM抗体阳性,阳性率14.1%,现将该14例MP肺炎及肺外并发症的临床资料分析报告如下.
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强直性脊柱炎非骨水泥型全髋置换预防假体松动临床35例分析
强直性脊柱炎属结缔组织的血清阴性反应疾病,病变不仅累及脊柱,常同时向下蔓延,波及两髋,导致不可耐受的疼痛或骨性强直,严重影响行走和活动.施行全髋置换术是目前公认的有效的治疗方法.我们总结了1992年元月至2000年元月28例(35髋)获得随访的强直性脊柱炎施行非骨水泥型全髋置换术的结果,着重就如何预防和减少假体松动进行临床分析.
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17例儿童股骨颈骨折的临床治疗观察
儿童股颈骨折的发病率较低[1],约占儿童骨折的1%,由于髋部肌肉丰富,位置较深,其并发症较多,比较严重,如股骨头坏死、髋内翻、骺板早闭、延迟愈合、畸形愈合或骨不连等.现就1992～2000年收治的儿童股骨颈骨折19例,获得随访17例,现报道如下.
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硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛100例分析
随着围产医学的发展和人们生活水平的提高,孕妇对分娩提出了更高的要求.分娩疼痛给广大产妇带来了巨大的身心痛苦,为了减轻或解除这种痛苦,多年来国内外麻醉、产科专家在分娩镇痛的研究中开展了大量的工作.我院自2000年开展了硬膜外腔阻滞麻醉分娩镇痛方法,取得较好的效果,现报告如下.
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婴幼儿小阴唇粘连37例治疗体会
婴幼儿小阴唇粘连多由外阴炎症刺激引起,是小儿女科常见病之一.幼女外阴发育差,缺乏雌激素,阴道上皮抵抗力低,易受感染[1];病原体的传播常通过患病儿母亲和保育员的手、衣服、毛巾、浴盆等间接传播,若卫生不良、外阴不洁、外阴损伤或大便污染,极易引起外阴炎症而导致粘连.我院小儿门诊自2000年1月至12月接诊37例外阴粘连患者,报告如下.
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丹参酮治疗中风偏瘫92例报告
中风偏瘫是由于脑出血、脑梗塞、脑栓塞等病引起的患者肢体运动障碍,其表现为患者肢体肌力下降,或伴有肢体肌肉痉挛,常使多数患者生活不能自理,造成终身残疾.临床上治疗难度大,尚无特效疗法.笔者自1998年7月至2001年10月,采用"丹参酮胶丸"治疗本病92例,疗效显著,现报告如下.
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腹腔化疗在卵巢癌治疗中的作用(附70例报告)
卵巢癌转移主要以暴露在腹腔内各脏器表面弥漫性种植为主,很少血行转移[1].腹腔化疗药物直接与肿瘤组织接触,有利于药物发挥抗肿瘤作用;药物腹腔内浓度高而血液内浓度低,有利于术后早期实施化疗,杀灭残留肿瘤细胞,是卵巢癌化疗的一个重要途径,回顾分析我院1990年1月至1998年12月住院治疗的卵巢上皮性癌70例.探讨腹腔化疗在卵巢癌治疗中的作用.
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前列腺素E1治疗冠心病心绞痛疗效观察
前列腺素E1(PGE1)为二十碳不饱和脂肪酸,静脉滴注有促进局部血管扩张、改善缺血区血供、降低血粘度和血小板聚集的作用.我们于1999年6月～2001年2月应用重庆药友制药公司生产的PGE1治疗冠心病心绞痛46例,现将结果报告如下.
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噻氯吡啶对缺血性脑血管病超早期治疗后血浆α颗粒膜蛋白浓度的影响
缺血性脑血管(ICVD)是发病率较高、危害性较大的疾病之一,在发病过程中存在着高凝状态,除凝血-纤溶系统功能异常外,血小板活性亢进是一重要因素,血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)含量的变化,能直接反映体内血小板活化的程度[1].为了有效地控制脑血栓患者病情的发展,2000～2001年我们对ICVD超早期(起病6h内)、短暂性脑缺血发作(TIA)患者给予辰欣(济宁第三制药厂生产)治疗,测定血浆GMP-140的变化,判断血小板聚集与释放表达抑制的作用,并与对照组比较,效果较好,现将研究结果报告如下.
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267例住院药疹患者临床特征分析
药疹亦称药物性皮炎,临床上其皮疹表现多样并可由多种药物引起,严重时尚可累及机体的其他系统.为探讨药疹患者的临床特征,如年龄分布、皮疹类型、致病药物的变化趋势等,本文对267例药疹患者按1991～1995年,1996～2000年前后5年划分两个时间段,比较其年龄分布、皮疹类型、致敏药物等以动态观察并分析其临床特征,为临床诊治工作提供参考.
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丹参酮治疗寻常性痤疮120例疗效观察
我院皮肤科于2001年6月～2002年4月应用丹参酮胶囊治疗寻常性痤疮120例取得了较好疗效,现总结报告如下.
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阿奇霉素冲击疗法治疗脓疱性痤疮36例报告
痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症,可发展为炎性丘疹、脓丘疹或脓疱等.有的因炎症较重或人为的抠剥,继发化脓感染,成为脓疱,且反复感染,病程迁延,治疗较为棘手.我院近半年来开始在临床上应用阿奇霉素冲击疗法治疗脓疱性痤疮,取得较满意的效果,现报告如下.
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肝炎灵联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎36例疗效观察
肝炎灵和甘利欣是临床用于治疗慢性乙型肝炎的常用药,据报道它们具有护肝降酶和促使HBeAg阴转的作用,但它们的确切疗效尚不能肯定,本研究旨在观察肝炎灵和甘利欣对慢性乙型肝炎的疗效.
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胺碘酮治疗32例老年人非瓣膜病心房颤动的临床疗效观察
心房颤动(简称房颤)在人群中发生率为0.4%,在大于60岁老年人群中为2%～5%,其发病率仅次于窦性心律失常和期前收缩,占心律失常的第三位,而且,30%的房颤患者年龄都在65～85岁之间[1].大多数见于器质性心脏病患者,近年来,非瓣膜病房颤的发生率在城市已超过瓣膜病房颤.对于房颤,目前没有疗效肯定的安全根治方法,仍以药物治疗为主.本文报告了32例应用口服胺碘酮治疗老年人非瓣膜病心房颤动的治疗结果,旨在评价胺碘酮的临床疗效、小有效量和安全性.
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更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症疗效观察
传染性单核细胞增多症是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性疾病(IM).小儿期常见.由EB病毒感染引起,我们采用更昔洛韦(又称丙氧鸟苷)治疗IM患儿,取得了较好的疗效,现报告如下.
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咪达唑仑在呼吸衰竭机械通气时的应用
患者发生急性呼吸衰竭时,常需进行机械通气,改善呼吸功能,为进一步康复创造条件.患者因病情危重需气管插管及机械通气时,出现精神紧张、烦躁、焦虑或恐惧等症状,为保证气管插管与机械通气顺利进行,常用镇静药物减少激越反应,以保证机械通气治疗与监测的顺利进行[1].我们在呼吸衰竭病人进行机械通气时应用咪达唑仑(midazolam,咪唑安定,多美康)取得较好的镇静效果,现总结如下.
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鱼腥草注射液治疗病毒性肺炎疗效观察
鱼腥草注射液具有抗病毒、抗菌、增强机体免疫力及镇咳作用.我们采用鱼腥草注射液治疗30例病毒性肺炎患者,取得了较好的临床疗效.现总结报告如下.
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丹参酮和结肠宁佐治溃疡性结肠炎46例疗效观察
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因未明、且预后较差的非特异性结肠炎性疾病.临床上以腹痛、腹泻、粘液脓血便、病程迁延不愈、反复发作为主要表现,常伴有腹胀、里急后重等.
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α-2b干扰素加病毒唑抗肝纤维化疗效观察
慢性肝炎向肝硬化转化的必经阶段是肝纤维化,肝纤维化是肝硬化的前期病变,目前被认为是肝病进程中可逆转的后阶段.因此抗肝纤维化的治疗倍受重视.先前的大多数研究多重视中西医结合活血化淤,调节肝脏胶原蛋白合成和分解的机理.近年来由于人们对慢性病毒感染对肝细胞损害和纤维增生关系的认识,开始重视抗病毒治疗对抗肝纤维化治疗作用的研究.本文观察了国内目前认为抗病毒疗效较为肯定的α-2b干扰素加病毒唑的作用,并对其抗肝纤维化的作用机理进行了探讨,现报告如下.
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凯时治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症,严重影响患者的生活质量.前列腺素E1(PGE1)具有使末梢血管扩张,血流量增加和抗血小板凝集作用[1].它曾作为糖尿病神经病变的治疗药物,但在以往使用过程中存在些问题,尤其是局部刺激过大,病人难以接受.作者采用将PGE1包埋在脂微球载体制剂-lipo PGE1凯时,治疗糖尿病周围神经病变,观察患者自觉症状,运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、跟膝腱反射改善及观察不良反应.
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比法尔对82例ED患者阴茎血流变化的效果观察
阴茎勃起功能障碍(简称ED)的病因病机非常复杂,其基本病理是由于阴茎海绵体平滑肌不能松弛,不足以使阴茎海绵窦血流增加,海绵窦间隙增大而阴茎疲软,不能胀大.我院于2001年11月至2002年6月采用比法尔Befar(前列腺素E1乳膏)(尼克美中山制药有限公司生产)经尿道滴入法,使用美国彩色多普勒超声显像仪观察了82例不同原因的ED患者用药前后阴茎背动脉,左右海绵体动脉PSV和海绵体周径变化.现报告如下.
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亚硒酸钠片预防妊娠高血压综合征效果观察
妊娠高血压综合征(简称妊高征),是妊娠期常见的并发症,是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一.文献报告[1],妊高征妇女体内血硒值的水平明显低于正常孕妇,并随病情进展而加重.因此,我们在具有妊高征高危因素的孕妇中使用亚硒酸钠片预防妊高征,得到了良好的效果,现将结果报告如下.
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前列地尔注射液治疗慢性重型肝炎60例疗效观察
慢性重型肝炎是在慢性肝炎或活动性肝硬化基础上发生肝细胞大量死亡造成肝功能衰竭.临床可见血清胆红素迅速上升,而ALT迅速下跌(胆酶分离),胆碱酯酶活性显著降低,凝血酶原活动度降至40%以下,严重肝功能不全,目前尚无特效治疗方法.病死率高,国外为80～90%,国内为50～78%[1,2],我们用前列地尔注射液结合综合疗法治疗慢重肝60例,现报告如下.
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口服避孕药对多囊卵巢综合征的临床效果观察
多囊卵巢综合征(PCOS)是一组以闭经、肥胖、不孕为主要症状的综合征,临床上以无排卵和高雄激素为主要特征.目前常用克罗米芬(CC)作为PCOS的首选药物,其促排卵效果较为肯定,但对某些病人无效.本文对应用CC治疗无效者用口服避孕药(OC)抑制数个周期后重用CC治疗,取得了显著效果,报道如下.
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血清甲胎蛋白水平与病毒性肝炎的关系
为探讨血清甲胎蛋白(AFP)水平的变化与病毒肝炎病变程度的关系,我们检测了慢性病毒性肝炎患者的血清AFP水平的变化,现报告如下.
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50例慢阻肺疾病内分泌激素变化研究
为探讨慢阻肺患者的内分泌激素变化及其临床意义,本文采用放射免疫分析技术,检测50例慢阻肺血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)、促甲状腺激素(TSH);血清皮质醇(F)、醛固酮(ALD)和促肾上腺皮质激素(ACTH),并与36名健康人作了对比观察,报道如下.
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HP感染的胃肠外表现
大量的资料表明,(helicobacter pylori,HP)是世界上感染率高的细菌之一,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的发生有关,与胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤亦有密切关系.近年来,HP感染与胃肠外疾病的关系也成为国内外学者研究的热点之一,现将此方面的研究进展作一简要综述.
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颅脑创伤后的脑细胞凋亡、生化改变与保护措施
颅脑创伤是神经外科医师工作中常见的问题,多见于机械性撞击、交通事故、暴力侵害造成.颅脑外伤不但夺去为数不少人的生命,而且还造成大量脑外伤后遗症,构成对患者家庭及社会沉重负担.有鉴于此,这部分伤者在实施手术救治外,脑外伤后发生的生化改变动态监测,对于脑外伤手术后治疗,保护幸存的脑细胞以及预后十分重要.由于利用人脑外伤进行研究存在困难,笔者主要综合国内外建立的颅脑外伤动物模型并结合临床资料,对脑外伤后脑细胞凋亡及生化标志的改变及保护措施作简要介绍.
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肝细胞性肝癌的危险因素
在世界范围内,肝细胞性肝癌(HCC)的发病率占癌肿发病率的第5位,其死亡率占癌肿死因的第3位.1996年据估计全世界约540,000新病例被诊断,占全年所有新发现癌肿病例的5.2%[1].从地理分布看,HCC的高发区位于东亚、中非及西非的一些国家,上述地区男性HCC年龄调整发病率(AAIRs)分别为27.6～36.6/10万、20.8～38.1/10万、30～48/10万.而北欧、澳大利亚、新西兰、北高加索地区及拉丁美洲HCC发病率低,AAIRs低于5.0/10万[2].
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96例食道溃疡内镜检查及病理分析
消化性溃疡中,以食道发生率为低,有关其内镜特点及病理的对照分析报道较少.我院自1994年6月至2000年6月,从门诊及住院病人的检查病例中,检出96例食道溃疡(含良、恶性),全部病例均做活检及病理检查,现分析总结如下.
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无症状性脑梗塞的影像学及临床研究
无症状性脑梗死(asymptomatic cerebral infarct, ACI)亦称静止性脑梗死(silent cerebral infarct , SCI),是指临床上无明确的卒中病史而影像学检查却有梗死病灶或与卒中病史无关的梗死灶,广义的还包括有短暂神经体征的脑梗死(CITS),随着影像学(螺旋CT、MRI)技术的飞速发展,ACI的报道逐年增多.
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磁共振胆胰管成像(MRCP)技术的临床应用
磁共振胆胰管造影是近几年来发展起来的MR胰胆管成像技术.它利用磁共振重T2的效果,使含水的结构显影,达到水造影的目的.各种原因引起的胆道狭窄或阻塞,在磁共振成像肝胆扫描时均可显示胆道系统的扩张.笔者通过对39例胆道疾病患者进行MRCP探讨该技术的临床应用价值.
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乙型肝炎病毒感染妊妇所产死胎脐带组织中HBV-DNA表达
目的观察死胎脐带组织中HBV-DNA表达的情况,探讨通过产妇传播到死胎脐带组织中的HBV是否存在复制.方法采集40例乙型肝炎产妇产下的死胎,常规尸检,取脐带组织,采用原位分子杂交法,检测其中的HBV-DNA;回访产妇产前静脉血HBV的检测结果.结果死胎脐带组织中HBV-DNA的检出率为16/40(40%)例.产妇产前静脉血HBV呈高、低和无复制状态时,脐带组织中HBV-DNA的检出率分别为1/4(25%)例、7/20(35%)例和8/16(50%)例;高、低、无复制者之间相互比较,差异不显著(P＞0.05).HBV-DNA颗粒在死胎脐带血管内皮细胞浆、血管中呈点、灶状分布,但脐带血管内皮细胞核上无HBV-DNA存在.结论死胎脐带组织中有HBV复制;死胎脐带组织中HBV-DNA表达与产妇血清中HBV复制状态无关.
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成人心房间隔缺损及肺高压的手术治疗
目的报告49例成人心房间隔缺损(房缺)伴有肺高压的手术治疗,并评估其结果.方法采用传统方法对各类型房缺进行手术.采用单向活瓣补片修补2例伴有严重肺动脉高压的房缺.术中同时对伴有显著二尖瓣与三尖瓣关闭不全者进行了瓣环成形术.结果 49例全部治愈,无1例死亡.术后1月、5月复查,心脏大小正常,心电图正常,血气分析正常;心功能Ⅰ级47例,心功能Ⅱ级2例.结论成人房缺且合并有肺高压者应手术治疗.术中对合并显著二尖瓣与三尖瓣病变的处理,是术后心功能恢复的关键.单向瓣修补伴肺高压的房缺,降低了手术并发症与死亡率,是一种有效方法.
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不同低温麻醉下体外循环对脑氧代谢的影响
目的观察不同低温麻醉下体外循环(CPB)对脑氧代谢的影响.方法心脏瓣膜置换手术患者20例,随机分为浅低温组(30℃)和中低温组(26℃).在α稳态下,通过桡动脉和颈内静脉球部血液的动态血气分析及乳酸浓度测定,计算全身动脉及颈内静脉的血氧含量、动-颈内静脉血氧含量差、脑氧摄取率和动-颈内静脉乳酸浓度差.结果 CPB开始后,两组的动脉血氧含量、动-颈内静脉血氧含量差和脑氧摄取率迅速下降(P＜0.01,P＜0.05),随着复温又迅速升高.在低温度点时,组Ⅰ的动-颈内静脉血氧含量差、脑氧摄取率高于组Ⅱ(P<0.05;P<0.01).两组的乳酸浓度进行性升高,但各温度点的动-颈内静脉血的乳酸浓度差无明显变化(P＞0.05),始终接近零值.停CPB时,两组的动-颈内静脉血氧含量差仍明显低于转流前水平(P＜0.01).结论浅、中低温麻醉下的体外循环,均可满足CPB过程中的脑氧供需平衡,进一步的体温下降并未取得更好的保护效果.CPB结束后,脑氧代谢可能会继续升高,是否发生脑氧供需失衡值得进一步研究.
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低分子肝素对大鼠肾小球系膜细胞增生及MCP-1表达的影响
目的观察低分子肝素(LMWH)对大鼠肾小球系膜细胞(GMCs)增生及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达的作用.方法在体外培养的大鼠GMCs株中加入脂多糖(LPS)后,再分别加入不同浓度的LMWH,设实验组1组:GMCs+LPS+LMWH,设对照组2组:GMCs+LPS组及GMCs组,分别将上述3组命名为:LMWH组,LPS组及GMCs组.采用MTT掺入方法,于24h、48h,观察3组中GMCs增生水平,并采用ELISA方法观察其培养的上清液中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的浓度.结果 LMWH组于48h GMCs增生的抑制为显著,其中:LMWH组GMCs增生水平低于LPS组(P＜0.05),与GMCs组无统计学差别(P＞0.05);LMWH组GMCs培养上清中MCP-1浓度明显低于LPS组(P＜0.01),与GMCs组无统计学差别(P＞0.05).结论 LMWH能抑制大鼠GMCs增生,下调GMCs中MCP-1的异常表达及分泌.
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0.375%罗哌卡因上胸部硬膜外阻滞行乳癌根治术对循环功能的影响
目的观察0.375%罗哌卡因硬膜外麻醉行乳癌根治术血液动力学的变化,并以0.375%布比卡因(Ⅱ组)作对照.方法择期乳癌根治术病人61例,观察硬膜外麻醉时(Ⅰ组)首剂量后5、10、15、20min血压、心率的变化.结果Ⅰ组给首剂量后5、10、15、20min血压、心率的变化明显低于Ⅱ组(P＜0.05);两组脉氧饱和度较麻醉前均无明显差异(P＞0.05);Ⅰ组VAS评分在切皮、清扫腋窝淋巴结、缝皮与Ⅱ组无明显差异(P＞0.05).结论 0.375%罗哌卡因用于硬膜外麻醉乳癌根治手术时对循环干扰轻于等浓度布比卡因.
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长沙市社区居民十年死因及心脑血管病危险因素干预效果评价分析
目的研究心脑血管病危险因素综合性社区干预对社区人群死亡率的影响.方法分析1991年～2000年的人群平均标化死亡率、平均标化死因别死亡率,并比较分析干预组和对照组的死亡率.结果长沙市社区人群10年标化死亡率557.27/10万.死因顺位前五位分别为脑血管病、心脏病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒,分别占总死因的24.56%、16.83%、15.66%、13.71%和6.33%.干预组死亡率低于对照组(P＜0.05),干预组标化死亡率为549.21/10万,对照组为578.75/10万.其中干预组脑血管病和心脏病死亡率均明显低于对照组,干预组脑血管病标化死亡率为115.72/10万,心脏病为90.77/10万,对照组脑血管病标化死亡率为152.55/10万,心脏病为104.04/10万.结论脑血管病和心脏病是长沙市社区居民的主要死因,心脑血管病危险因素综合性社区干预可明显降低心脑血管病死亡率,从而降低人群总死亡率.
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2型糖尿病早期肾病肾小球及肾小管功能改变
目的观察2型糖尿病早期肾病时肾小球及肾小管功能的变化.方法对55名2型糖尿病早期肾病的患者及20名健康人进行左旋精氨酸(L-Arg)抑制试验,测定静脉滴注L-Arg前后的尿白蛋白排泄率(UAE1,UAE2)及尿α1-微球蛋白(α1-MG),并计算肾小管对白蛋白的重吸收率(RA).结果在静脉滴注L-Arg后,⑴A组(UAE:0～20μg/min)糖尿病人UAE2与对照组无区别(P＞0.05),RA较对照组低(P＜0.05),尿α1-MG较对照组高(P＜0.05);⑵B组(UAE:21～100μg/min)及C组(UAE:101～200μg/min)糖尿病人UAE2均较对照组显著升高(P＜0.01),RA进一步降低(P＜0.01),尿α1-MG进一步升高(P＜0.01).结论早期糖尿病肾病患者同时存在肾小球滤过功能及肾小管重吸收功能的障碍.在糖尿病肾病的发生发展中,肾小管功能的受损可能要早于肾小球功能的损害.L-Arg抑制试验是一项简便实用的功能试验,可用于早期诊断糖尿病肾病,RA及尿α1-MG是反映肾小管功能的两项较敏感的指标.
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端粒酶的激活与胃癌进展关系的研究
目的探讨胃腺癌组织中端粒酶的活性与胃癌进展的关系.方法采用端粒酶原位分子杂交检测法对45例原发性胃腺癌及40例癌旁正常黏膜组织中端粒酶活性进行原位检测.结果 45例原发性胃腺癌组织中,38例端粒酶呈阳性表达,其中早期胃癌阳性率为66.6%,中晚期为93.3%.40例癌旁正常黏膜组织中仅2例呈阳性表达.晚期胃腺癌组织中端粒酶阳性表达率显著高于早期胃腺癌(P＜0.05).虽然胃腺组织中端粒酶的表达随分化程度的降低与浸润深度的增加而增强,但其表达上的差异均无显著性(P均＞0.05).结论虽然胃腺癌组织中端粒酶的表达与肿瘤分化程度及浸润深度无关,但中晚期胃腺癌中的表达水平高于早期胃癌的事实,提示端粒酶的高表达是胃癌发生发展过程中的中晚期事件.
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荧光定量聚合酶链反应在检测乙肝孕妇患者血清HBV-DNA及母婴传播中的临床应用
目的探讨乙型肝炎感染孕妇血清HBV-DNA含量和乙肝标志物与胎儿宫内感染的关系,同时针对高危人群采取适当措施,以降低宫内感染的发生率.方法用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法,检测了59例乙肝感染孕妇血清以及其胎儿股静脉血的HBV-DNA的含量.结果乙肝孕妇血清HBeAg阳性组HBV-DNA含量明显高于抗-Hbe和抗HBc阳性组,而后两组中部分病例HBV-DNA水平仍很高.胎儿发生宫内感染与其母亲血清HBV-DNA含量有关,随着孕妇血清中HBV-DNA含量的增高,胎儿发生宫内感染的危险性也呈增高的趋势.结论定量PCR检测血清HBV-DNA水平对了解乙肝孕妇患者病毒复制和孕妇传染性的强弱与母婴传播的关系具有一定指导作用,采取适当措施,可以降低宫内感染的发生率.
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长沙农村中老年妇女骨密度调查
目的调查长沙农村中老年妇女不同骨骼部位与年龄相关的骨密度(BMD)和骨质疏松(OP)的患病率.方法用DXA QDR4500A型扇形束骨密度仪测量627例40～85岁女性腰椎后位和仰卧侧位、髋部及前臂的BMD.结果⑴75～85岁组与40岁～组比较,总的骨丢失率以Word区显著,前臂中远1/3少⑵40岁以上腰椎侧位骨质疏松检出率高,其次是前臂和Word区、股骨颈和大转子低;⑶至少有一个骨骼区域的BMD值达到OP标准的发生率随年龄的增加逐渐增加.结论农村女性40岁以后骨密度的变化及OP发生率与其他职业40岁以上的女性相似.随年龄的增长OP患病率也不同.
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经颅多普勒对儿童偏头痛血流状态的研究
目的探讨经颅多普勒(TCD)检查在儿童偏头痛诊断中的应用价值.方法应用经颅多普勒对60例儿童偏头痛患儿进行其血流状态检测.结果偏头痛患儿颅内脑动脉血流速度增快,两侧血流速度不对称和血流速度不稳定,偏头痛患儿颅内各动脉平均血流速度明显高于健康儿童对照组(P＜0.01).结论此种检查方法为临床诊断儿童偏头痛提供了可靠的诊断依据.
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脑挫裂伤时伤灶中的白细胞对脑水肿的影响
目的探讨脑挫裂伤时白细胞对脑水肿的影响,为临床上脑外伤的治疗提供理论依据.方法:选择健康成年大鼠45只,随机分成3组.每组又分成三个亚组,分别于伤后第24h、72h、120h处死,取伤灶区脑组织测其含水量及钠、钾、钙含量.结果伤后第3d,三组脑组织含水量与钠含量均达高峰;TBI组脑组织含水量明显低于WB组与WBC组(P＜0.01).伤后第5d,WBC组含水量与钠含量均显著高于TBI组与WB组(P＜0.01).结论脑挫裂伤时,病灶中的白细胞可使脑水肿明显加重,于第3d达高峰,并在第5d仍明显.伤后第5d,白细胞引起的脑水肿明显重于全血.
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骨肉瘤中血管内皮生长因子表达与微血管密度和肺转移的关系
目的研究骨肉瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达与微血管 (MV)密度和肺转移的关系.方法用免疫组织化学法检测40例骨肉瘤组织中VEGF的表达和MV密度.结果 VEGF在骨肉瘤中的阳性率为65%(26/40),其中有肺转移者的阳性率(87.5%,14/16)明显高于无肺转移者(50%,12/24);阳性信号主要位于细胞胞浆,其阳性信号强度与骨肉瘤的组织学类型无关,但有无肺转移病例之间其表达强度有显著差异(P＜0.01).统计学分析显示骨肉瘤中VEGF表达强度与MV密度呈正相关(r＝0.7256,P＜0.01);有肺转移患者的骨肉瘤组织中MV密度明显高于无肺转移者(P＜0.01).结论本文结果提示在骨肉瘤发生发展中VEGF是促进MV生成的主要细胞因子,检测VEGF表达与MV密度值可作为判断骨肿瘤预后的重要指标.
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鲍曼不动杆菌产AmpC酶的耐药性分析
目的探讨鲍曼不动杆菌分布特征及耐药性.方法对临床分离的142株鲍曼不动杆菌分布科室、感染部位及对13种抗生素耐药性进行分析,并通过酶粗提物头孢西丁三维试验结合PCR法检测AmpC酶.结果标本来源主要为患者的痰液、创口分泌物、尿液、血液等,科室以重症监护室为多,感染部位以下呼吸道为主,耐药性较高的抗生素为头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南等,142株鲍曼不动杆菌中产AmpC酶菌株共23株,产AmpC酶阳性率占总菌株数16.2%,产AmpC酶菌株对各种抗生素的耐药率比不产AmpC酶的明显增高,治疗首选泰能.结论鲍曼不动杆菌的多重耐药率高,应采取针对性的控制措施.
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老年充血性心力衰竭患者血浆甲状腺激素和脂蛋白(a)的变化
目的研究充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素与Lp(a)水平变化的关系.方法以50例正常人为对照,158例CHF患者按心衰病程分为病程＜1年组和病程≥1年组.测定血清FT3、FT4、TSH、Lp(a)水平.结果心衰病程＜1年者FT3低于正常人(P＜0.05),Lp(a)高于正常人(P＜0.05).心衰病程≥1年组,其血清FT3明显低于正常人组(P＜0.05),亦低于CHF病程＜1年组(P＜0.05);其血清Lp(a)水平高于正常人组(P＜0.01),亦高于心衰病程＜1年组(P＜0.05).结论心衰患者Lp(a)水平升高,随着心衰病程延长,其血清Lp(a)水平逐渐升高,血清活性甲状腺激素FT3水平逐渐降低.推测血清活性甲状腺激素FT3水平下降,影响了Lp(a)的代谢,是导致心衰患者Lp(a)水平升高的原因之一.
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2型糖尿病并糖尿病肾病患者外周血超氧化物岐化酶变化
目的了解2型糖尿病并糖尿病肾病患者外周血超氧化物岐化酶水平及用胰岛素治疗后超氧化物岐化酶的变化.方法 A组为46例2型糖尿病并糖尿病肾病,B组为43例血糖控制稳定的2型糖尿病,C组为对照组40例,分组对照比较.用黄嘌呤酶法检测外周血超氧化物岐化酶.结果 A、B、C三组样本SOD值比较,A组的总SOD、CuZn-SOD、Mn-SOD明显低于B组和C组(P＜0.01),B组和C组间的总SOD、CuZn-SOD、Mn-SOD值差异不显著(P＞0.05).治疗一疗程后A组病例的总SOD、CuZn-SOD、Mn-SOD值显著升高(P＜0.01),B组病例总SOD、CuZn-SOD、Mn-SOD值变化不明显(P＞0.05).同时A组病例的24h尿蛋白量由(2736±658)mg下降至(1805±576)mg(P＜0.01).结论 DN患者体内氧自由基产生增加,SOD值降低.胰岛素具有升高SOD和降低尿蛋白的作用.
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DahlS高血压大鼠卵巢的细胞凋亡研究
目的通过对DahlS高血压大鼠卵巢颗粒细胞及黄体细胞凋亡的初步研究,以期阐明高血压时卵巢的细胞凋亡特征.方法以日本引进DahlS高血压大鼠为研究对象,选用生后5周的DahlS雌性大鼠随机分为实验组、对照组,分别投予8%食盐饲料、正常饲料,于11、13、15周龄取材.应用光镜,电镜,原位末端标记试剂盒(TUNEL Box),流式细胞等技术,对凋亡的颗粒细胞及黄体细胞进行定性、定位及定量.结果随高血压病程延长、病情加重:⑴光镜下观察实验组生长卵泡中颗粒细胞排列不整齐,松散,闭锁卵泡数目增多,黄体数目减少.⑵TUNEL染色可见凋亡在生长卵泡的颗粒细胞中均有发生,闭锁卵泡颗粒细胞凋亡显著,黄体细胞未见TUNEL阳性细胞.⑶电镜下观察颗粒细胞及黄体细胞凋亡的特征为核周间隙增宽,核固缩,染色质边集,凝聚,线粒体嵴模糊紊乱,腔内出现高电子密度异常颗粒,滑面内质网减少,类脂呈板层状改变.⑷流式细胞检测显示卵巢细胞凋亡率逐渐上升,13、15周龄实验组凋亡率分别为(6.42±1.06)%、(6.67±2.11)%均明显高于对照组(t＝3.027、3.085,P＜0.01).⑸卵巢细胞凋亡率与血压升高呈正相关(γ＝0.768,P＜0.01).结论高血压能加重卵巢的细胞凋亡并有可能导致生殖功能衰退.
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83例有冠心病家族史儿童临床分析
目的了解有冠心病(CHD)家族史儿童临床特点.方法对83例有冠心病家族史的儿童进行临床资料、超重及肥胖发生率、血压、血脂、血糖分析.结果 83例有冠心病家族史的儿童均为学龄儿童,男童多见,以祖父母及外祖父母有CHD者多见,早发与非早发CHD比例为1∶3.4.与无CHD家族史健康儿童比较,有CHD家族史儿童超重及肥胖发生率明显增高,存在明显的脂质代谢紊乱,血脂水平及脂质异常血症发生率明显增高,收缩压、舒张压及高血压检出率明显增高(P＜0.05),有早发CHD家族史儿童改变更为明显,未发现高血糖症.结论有CHD家族史儿童与其他CHD危险因素如肥胖、脂质代谢紊乱、血压异常密切相关,以有早发CHD家族史儿童明显,成年后发生CHD的危险性可能显著增高,提示应尽早进行干预.
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结核分枝杆菌强毒株和弱毒株的胞外蛋白比较分析
目的通过结核分枝杆菌(M.TB)强毒株H37Rv和弱毒株H37Ra胞外蛋白表达的比较,寻找差异蛋白并为下一步研究M.TB的毒力因子提供思路.方法 M.TB H37Rv和H37Ra菌株分别在苏通液体培养基培养3周后提取胞外蛋白并定量,第一向电泳是用pH3～10线性IPG预制胶条进行等电聚焦,第二向电泳是用SDS-PAGE凝胶再分离蛋白.银染PAGE凝胶、干燥,用ImageScanner扫描凝胶,ImageMaster 2D Elite 3.10(图像分析软件)分析2D图像.结果 H37Rv和H37Ra胞外蛋白的斑点大部分在酸性区域(pI小于7.0).在极碱性区域(pI大于9.0),两者胞外蛋白的斑点数极少.在小分子区域可明显发现H37Rv有3个蛋白斑点在H37Ra中缺失.结论二维凝胶电泳技术是目前有效分离蛋白质的重要途径之一.
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试论护理文化的内涵功能与建设
文化是一定社会、政治经济在意识形态领域的反映.它具有鲜明的阶级性、时代性、区域性和行业性.江泽民同志在"三个代表"重要思想的论述中,要求我们党始终成为中国先进文化前进方向的忠实代表.在这一光辉思想指引下,诸如企业文化、商业文化、校园文化、医院文化等行业文化的研究和建设近年来有了长足的发展,成为社会主义先进文化和精神文明建设的重要内容.
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开展无偿献血工作的意识理念与方式
<献血法>实施以来,国内各地区的无偿献血工作发展很快,仅用了三年的时间,我国无偿献血制度已成定势,并朝着自愿无偿的方向发展.以街头采血车为主的自愿无偿献血模式表现出巨大的潜在优势,人民群众对这项工作的理解、关注与参与使我们有理由认为,我国无偿献血工作将会步入全面良性运行.
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二十一世纪输血医学展望
从1900年Lander Sleiner发现ABO血型系统至今,输血医学已有一百年的发展历史.约在二十世纪二十年代,人们从全血中分离出血浆;四十年代左右又从血浆中获得白蛋白、纤维蛋白和γ球蛋白.在四十年代至六十年代间,继续从血液中分离出了另一种治疗用的血细胞成分-血小板,从血浆中分离出各种浓缩的凝血因子和冷沉淀.
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心脏直视术后延迟性心包填塞3例
心脏直视术后反复心包积液所致延迟性心包填塞是心脏直视术后少见并发症.临床上一经明确诊断,应尽早行心包开窗内引流术,否则延误治疗会导致严重后果.我科近期收治3例患者,现报道如下.
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胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的措施(附9例报告)
胆囊切除术是治疗慢性胆石性胆囊炎的简单而有效的方法,目前此手术已在各级医院广泛开展.由于局部解剖结构的特点和病变的复杂性,如手术处理不当或草率有可能损伤胆管.我院自1991～2000年共进行胆囊切除278例,处理胆外管损伤9例,发生率为3.2%,均为慢性结石性胆囊炎行择期胆囊切除术.现将发生胆管损伤的原因和预防损伤的措施总结如下.
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肺组织胞浆菌病1例报告
1 病例报道患者邓某,女,41岁,个体户.因发热、咳嗽伴左锁骨下淋巴结肿大20余天,于2000年4月7日入院.患者于入院前20余天,无明显诱因出现发热,畏冷,体温多在37.0℃～39.6℃之间,咳嗽,咳白色粘痰,不易咳出,无午后低热、盗汗、咯血.
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5例胎儿皮移植阴道成形术临床观察
先天性无阴道患者常常因为原发性闭经、婚后不能性交而就诊.为了解决这一部分患者的痛苦,提高其生活质量,近年来我院尝试收治5例先天性无阴道患者,经施行阴道成形术,在临床上收到良好效果.再介绍如下.
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外固定支架治疗股骨髁间粉碎性骨折(附5例报告)
随着人口的增多,交通的繁忙,股骨髁间粉碎性骨折在骨科临床上有逐步上升的趋势,而目前尚未见有较好的治疗手段解决这一棘手的疾病.笔者采用切开复位力臂式外固定支架治疗5例,现报道如下.
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1例人胰岛素皮下注射后皮下硬结的观察分析
1 病例资料患者,男,74岁,因口渴,多尿,多饮20年,皮肤硬结2月于2002年8月1日入院.患者1982年无明显诱因出现多饮、多尿,在当地医院查空腹血糖23.0mmol/L予以降糖灵治疗,控制血糖效果好.2001年因查得"血尿素氮升高",改用"糖适平"治疗,血糖控制差.
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宝剑锋从磨砺出--记湖南省肝胆医院院长吴金术教授
他没有高谈阔论,只有豪情壮志地为患者驱除病魔;他没有惊涛骇浪,只有热血、汗水为病人流淌.一站就是几个钟头,一蹲就是十多个小时,一干就是40年.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
