中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较
目的 比较可膨胀髓内钉(Fixion PF)、股骨近端髓内钉(PFN)及动力髋螺钉(DHS)在治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 使用Fixion Pr(A组,22例)、PFN(B组,20例)及DHS(C组,25例)内固定手术治疗67例股骨转子间骨折患者,对手术时间、术中出血量、术后引流量及髋关节功能优良率进行比较.结果 A组在手术时间、术中出血量及术后引流量方面优于B、C 2组,差异具有统计学意义(P<0.05);A、B 2组髋关节功能优良率差异并无统计学意义(P>0.05),但都优于C组且差异有统计学意义(P<0.05).结论 Fixion PF治疗股骨转子间骨折操作简便,手术创伤小,固定牢固可靠,十分适宜于骨质疏松的老年患者.
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前列腺术后分枝杆菌切口感染的诊疗体会
目的 探讨龟分枝杆菌(M.chelonei)切口感染的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析3例开放性前列腺切除术后M.chelonei切口感染的治疗经过.结果 患者起病隐匿,进展缓慢,初期以红肿小硬结、轻微触痛为主要表现,以后硬结愈合后反复破溃,形成皮下脓肿和窦道,迁延不愈.伤口换药不能愈合,须在应用抗生素的基础上,结合超声引导下病灶清除术的手术治疗.3例全部治愈.结论 切口局部慢性炎症感染表现时应注意分枝杆菌感染的可能;M.chelonei切口感染采用全身药物和及时的手术治疗可取得满意的疗效.
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老年直肠癌经肛门括约肌局部切除的临床应用(附41例报告)
目的 评价老年直肠癌经肛门括约肌局部切除的安全性及可行性.方法 经肛门括约肌局部切除的41例老年直肠癌的临床资料.结果 随访3-7年,随访率100%.肛门功能正常及良好33例,占80%(33/41),较差者8例,占20%(8/41),无肛门失禁者.本组局部复发3例,吻合口瘘1例,肝转移1例.术后3年生存率83%(34/41),5年生存率78%(32/41).结论 经肛门括约肌直肠癌局部切除,对于老年旱、中期中下段直肠癌患者是安全、可行的,值得在临床上推广应用.
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浅谈基层医院剖宫产率升高的因素及干预措施
目的 分析基层医院剖宫产率上升的因素,为降低剖宫产率提供依据.方法 分析本院2002年1月～2007年12月6年间的剖宫产率的变化及相关因素.结果 基层医院剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产的主要原因仍然是头位难产(26.1%)及胎儿窘迫(16.8%)、妊娠合并(并发)症(13.1%),剖宫产指征中社会因素(12.2%)上升较明显.结论 加强孕产期监护和产程现察,严格掌握剖宫产指征,转变产时服务模式.为自然分娩创造有利条件,可有望降低剖宫产率.
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82例新生儿高胆红素血症听力损伤早期康复效果分析
目的 探讨新生儿高胆红素血症(高胆血症)听力损伤的早期筛查与康复的效果.方法 对82例新生儿高胆听力损伤给予早期诊治,20 d一疗程.分析新生儿高胆血症的高危因素及早诊治与迟早诊治的关系.结果 1个月内诊断康复者有效率达97.5%,6个月内诊断康复者有效率达50%(X2=9.45,P<0.01),单纯高胆血症导致听力损伤康复有效率达96.72%,高胆血症+宫内感染导致听力损伤康复有效率63.64%,高胆血症+极低出生体重儿(VLBW)导致听力损伤康复有效率达50%,高胆血症+VLBW+宫内感染导致听力损伤康复均无效.结论 高胆血症听力损伤,早期诊治,康复效果越好.高胆血症合并宫内感染,VL-BW等高危因素时,听力损伤的程度越重,康复的效果越差.
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Arnoid-Chiari 畸形的手术治疗并发症探讨
目的 探讨Amoid-Chiari畸形患者手术治疗并发症的原因及防治方法.方法 回顾性分析43例Amoid-Chiari畸形患者,全部病例均采用手术治疗.结果 术后临床症状改善的患者38例,其中13例患者出现各种类型的并发症.结论 选择适当的手术时机及手术方式对于防治讨Amoid-Chiari畸形患者手术治疗并发症是重要的.
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输尿管镜下U100plus激光碎石术治疗输尿管结石
目的 探讨输尿管镜U100plus激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析69例采用输尿管镜U100plus激光碎石治疗输尿管结石的患者资料.结果 单次碎石成功率为95.7%(66/69).64例随访1-3个月,结石排净率98.4%(63/64).结论 输尿管镜U100plus激光碎石治疗输尿管结石创伤少,成功率高,可作为输尿管结石首选的治疗方法.
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逆行腓肠神经营养皮瓣修复22例小腿中下段和足踝部软组织缺损
目的 探讨小腿中下段、足踝部骨关节、肌腱及内固定之外露创面,采用逆行腓肠神经营养皮瓣修复后的临床效果.方法 2005年8月-2007年12月收治小腿中下段、踝部、后跟部、足底、足背软组织缺损患者22例,均行逆行腓肠神经营养皮瓣修复.男15例,女7例,病程1 h至10个月.小腿中下段软组织缺损7例,踝部2例,后跟部8例,足底3例,足背2例.其中伴胫骨或跟骨慢性髓炎3例.创面感染8例,骨外露5例.所取皮瓣范围6 cm×3 cm-16 cm×12 cm.供区创面直接缝合或中厚皮片加压包扎.结果 术后22例逆行腓肠神经营养皮瓣全部成活,2例发生远端部分坏死,1例创缘感染,经换药处理后创面愈合.患者均获随访3-12个月,皮瓣质地及外观均较满意,小腿及足踝部血运,功能活动恢复正常.结论 应用逆行腓肠神经营养皮瓣修复小腿中下段及足踝部骨关节、肌腱及内固定物外露创面,具有取材方便,操作简单,成活率高等优点,适于基层医院推广.
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胸腔镜下单侧/双侧肺减容手术近期死亡率及费用对比分析
目的 比较单侧/双侧肺减客手术围手术期死亡率与并发症.方法 统计1996年6月-2006年3月胸腔镜辅助完成的42例双肺减容术与97例单肺减容术患者的死亡率、术出血血量并作对比.结果 42侧双侧砷减容手术死亡5例,围手术期死亡率11.9%;97例单侧肺减容手术死亡1例,围手术期死亡率为1.03%,差异有统计学意义(P<0.01).术前氧依赖23例单侧/双侧肺减容手术患者全部脱氧.一般双肺切除120～170 g之间;而单侧肺组织的切除量>60 g.术后住院时间10-40(20±4)d.失血量100-400(230±79)ml.双侧手术平均住院总费用(5.274±0.757)万,单侧手术平均住院总费用(3.397±0.533)万,差异有统计学意义(P<0.01).结论 双肺减容术围手术期死亡率与术中出血量比单侧肺减容术明显高,国人更易接受单侧肺减容术.
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穿透性心脏损伤45例手术救治分析
目的 探讨心脏穿透伤的诊断、手术方式及围手术期处理方法.方法 复习20年间收治的45例病历资料,对治疗方法和结果作回顾性分析.结果 本组44例为刀刺伤,1例为霰弹伤.45例均行剖胸术.其中6例术前心跳停搏,经紧急剖胸创救后4例获救.术后死亡4例,分别因合并伤及脑复苏失败.结论 尽早诊断、积极剖胸探查、迅速解除心包压塞、控制出血是心脏创伤抢救成功的关键.
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应用关节镜清理术治疗膝关节痛风性关节炎(附15例报告)
目的 评价关节镜在治疗膝关节痛风性关节炎中的应用价值.方法 回顾性分析15例终确诊痛风性膝关节炎病例,分析其术前症状、体征,术中关节镜处理步骤,术后恢复情况.结果 所有患者术后第2天术前膝关节的疼痛感消失,8例患者在术后2-3 d内新出现其他部位的急性痛风发作,经内科治疗后疼痛缓解,除了2例复发外,其余患者无复发,关节功能良好.结论 关节镜下行膝关节清理术是治疗膝关节痛风性关节炎的良好方法,它具有微创、疗效好的优点.
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下斜方肌皮瓣联合颅骨钻孔治疗超大面积头皮缺损
目的 观察下斜方肌肌皮瓣联合颅骨钻孔修复超大面积头皮缺损颅骨外露.方法 3例超大面积头皮缺损并颅骨外露患者早期应用下斜方肌肌皮瓣联合颅骨钻孔修复头部组织缺损.结果 1-2个月肉芽覆盖整个颅骨后,行植皮术,除1块皮瓣远端部分坏死外,其余皮瓣均完全成活;3例植皮全部成活.结论 下斜方肌肌皮瓣联合颅骨钻孔是修复超大面积头皮缺损较为理想的方法.
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关节融合术治疗跟骨Ⅳ型骨折17例报告
目的 观察关节融合术治疗Ⅳ型跟骨骨折的疗效.方法 跟骨Ⅳ型骨折37例,其中严重骨折(切开复位无法修复距下关节面)17例行切开复位克氏针及跟骨钢板内固定关节融合取髂骨植骨术治疗.手术入路选用外侧入路.结果 全部病例随访8～68(26±5)个月,优良率达82.4%.结论 跟骨Ⅳ型骨折常合并有严重粉碎骨折和跟骨后关节面或距骨后关节面的软骨损伤.很难自行愈合.即便愈合后易可能早期形成骨性关节炎,因此应早期行关节融合术且疗效满意.
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伸肘位手法复位ū形石膏夹板固定治疗严重移位型小儿肱骨髁上骨折
目的 介绍伸肘住手法复位ū形石膏夹板固定治疗严重移位型小儿肱骨髁上骨折.方法 在肘关节伸直位时伸屈肌均处于无张力状态,是肱骨髁上骨折复位与固定的佳位置.在麻醉下,手法矫正骨折移位,应用ū形石膏夹板绷带固定,肘关节外翻200～30°,确使折端桡侧皮质嵌紧,直至骨质愈合.3-4周后去石膏,恢复屈肘活动.结果 临床应用43例,骨折功能复位成功率为100%.经6个月至2年(平均1年2个月)的随访,肘关节伸屈功能均恢复正常,无肘内翻畸形等并发症发生.结论 严重移位型小儿肱骨髁上骨折,功能复位就能达到理想效果,伸肘位ū形石膏夹板固定治疗,可能有效地防止肘内翻畸形的发生.
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人工髋关节置换术中的小切口运用
目的 用常规器械行人工髋关节置换术中的小切口运用.方法 46例(48髋)患者行小切口髋关节置换,其中男28例、女18例.年龄56-84(70±2)岁.Harris评分(33.4±1.5)分.结果 术后随访6-40个月,3例出现大腿和关节不同程度的疼痛,其他均良好.术后Harrisi评分(91.28±4)分.结论 小切口髋关节置换创伤小,出血量少,组织损伤少、效果好、恢复快.
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胃肠道间质瘤46例临床诊治分析
目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床表现、病理特点及诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析46例胃肠道问质瘤病例的临床和病理资料.结果 胃肠道间质瘤主要表现为腹部不适、消化道出血、腹部包块、贫血.术前诊断率10.8%.良性13例.交界性8例,恶性25例(其中肿瘤直径≥5 cm的占20例,肿瘤直径<5 cm的5例.)术中未见淋巴结转移.CD117、CD34为主要诊断依据.随访6～48月,良性和交界性的患者无复发,恶性患者中2例胃恶性间质瘤死于肝转移,1例结肠恶性间质瘤死于局部复发、腹腔转移.结论 GIST无特异性临床表现,术前诊断困难.内镜和CT是临床检查的主要方法,确诊需依靠组织病理学检查和免疫组化检查.手术切除是主要的治疗手段,切除范围决定于术中快速冰冻切片检查的结果和肿瘤大小.
关键词： 间皮瘤/诊断/治疗 胃肠肿瘤/诊断/治疗 -
股骨粗隆间骨折Gamma钉内固定失败的危险因素探讨
目的 探讨导致股骨粗隆间骨折Gamma钉内固定失败的危险因素.方法 对180例老年股骨粗隆间骨折患者行Gamma钉内固定术,比较不同骨折类型、骨质疏松与否及股骨头钉尖顶距(TAD)大小不同患者的内固定失败发生率.结果 17例内固定失败.不稳定型骨折、骨质疏松、TAD大的患者Gamma钉内固定失败发生率较高.结论 不稳定型骨折、骨质疏松、TAD太大均是导致内固定失败的危险因素.
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亚急性期门静脉-肠系膜上静脉血栓的介入治疗
目的 评价介入技术治疗亚急性肠系膜上静脉.门静脉(SMV-PV)血栓形成的疗效.方法 对21例诊断为亚急性SMV-PV血栓形成患者进行了介入治疗.所用技术有经导管肠系膜上动脉(SMA)溶栓(14例)和经颈静脉途径经肝穿刺门静脉(简称TIPSS途径)介入治疗(7例).结果 经TIPSS途径治疗7例,大部分血栓被清除,门静脉系统有血流通过,临床症状缓解.经导管SMA内溶栓治疗14例,术后症状逐渐改善13例,无效1例.结论 介入治疗技术是治疗亚急性SMV-PV血栓形成的有效方法.
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闭合复位穿针内固定治疗锁骨中1/3骨折(附56例报告)
目的 评价闭合复位穿针内固定在治疗锁骨中1/3骨折中的疗效及优点.方法 时锁骨中1/3骨折采用闭合复位克氏针内固定治疗,共56例.结果 本组无术中并发症,伤口均一期愈合.术后随后3～12(5.5±0.85)个月.拔除克氏针平均时间为(50±4.7)d,骨折全部愈合.肩、肘关节活动功能正常.结论 采用闭合复位穿针内固定治疗锁骨中1/3骨折具有创伤小、愈合快、费用低、疗效可靠、皮肤无疤痕等优点.
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带血管蒂髂骨瓣移位并血管束植入加中药治疗中青年股骨头缺血性坏死
目的 探讨带血管蒂髂骨瓣移位并血管束植入加中药治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 1995年～2004年笔者采用带血管髂骨瓣移位并血管束植入加中药方法,治疗中青年股骨头缺血性坏死45例(49髋).结果 45例中40例获得1.5～5年随访,其中优20例,良17例,差3例,有效率达92.5%.结论 带血管蒂髂骨瓣移位并血管束植入加中药治疗中青年股骨头缺血性坏死,可改善股骨头血运,促进新骨形成,防止股骨头塌陷,对股骨头缺血性坏死的治疗具有确切疗效.
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嵌顿性脑疝应用天幕裂孔切开环池引流的临床疗效分析
目的 探讨嵌顿性脑疝应用天幕裂孔切开环池引流的临床疗效.方法 对60例嵌顿性脑疝患者,分为常规手术组30例(开颅去骨瓣减压血肿清除),无幕裂孔切开环池引流组30例(常规手术基础上加天幕裂孔切开环池引流松解).结果 天幕裂孔切开环池引流组生存21例(70%),死亡9例(30%).术后出现并发症:大脑后动脉栓塞6例(20%),应激性溃疡9例(30%),脑积水7例(23%),其生存率优于常规组,并发症少于常规组(P<0.05).结论 嵌顿性脑疝应用天幕裂孔切开环池引流能提高患者的生存率,降低死亡率,降低颅脑损伤术后并发症.
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高危出血者连续性静脉-静脉血液滤过抗凝方法探讨
目的 探讨高危出血患者连续性静脉.静脉血液滤过(CVVH)治疗过程中合适的抗凝技术.方法 49例高危出血患者分3组:1组23例,用无肝素法行CVVH 77例次;2组7例,用局部体外肝素行CVVH28例次;3组19例,用低分子肝素行CV-VH64例次.检测治疗前后血尿素氮、肌酐、凝血指标、血小板,记录滤器寿命.结果 3种抗凝法均能有效清除溶质(P<0.01),3组清除溶质的效果差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,1组无出血加重病例,APTT、PLT无明显变化,2组出血1例,PLT减少(P<0.05),3组出血3例,APTT延长,PLT减少(P<0.01);1组、2组加重出血情况比较差异无统计学意义(P>0.05);滤器凝血程度3组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 无肝素、局部体外肝素和低分子肝素各有优缺点,需根据患者的出血倾向危险度分级,个体化地选择抗凝方法.
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单纯疱疹病毒性脑炎预后的影响因素分析
目的 探讨单纯疱疹病毒性脑炎预后的影响因素.方法 35例诊断为单纯疱疹病毒性脑炎的患者,依其应用阿昔洛韦治疗两月后的转归分为预后好和预后差2组.记录患者的9个参数:性别、年龄、起病到应用阿昔洛韦时的天数、GCS(GlasgowComa Scale)评分、第一次脑脊液的白细胞计数、第一次脑脊液的蛋白含量、急性期是否应用激素、头部MRI是否发现局限性病灶.以及脑电图是否发现周期性单侧癫癎样放电(PLEDs).用单变量logistic回归分析得出与单纯疱疹病毒性脑炎预后显著相关的变量,后用多变量stepwise logistic回归分析得出预后的佳回归方程.结果 logistic回归分析表明与预后显著相关的独立变量包括:年龄,GCS评分,急性期是否应用激素和头部MRI是否发现局限性病灶.结论 急性期用阿昔洛韦联合激素治疗可改善单纯疱疹病毒性脑炎患者的预后.
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先天性阴道斜隔5例临床分析
目的 分析先天性阴道斜隔的临床特点,探讨其分型在诊疗中的意义.方法 对5例阴道斜隔的临床资料进行回顾性分析.结果 5例患者均为双子宫畸形,宫腔、宫颈积血:斜隔侧肾缺如.均经阴道行阴道斜隔切除术,术后月经正常,4例痛经消失,1例因痛经渐进加剧7个月后在外院行子宫全切术.结论 阴道斜隔手术效果较好,但应加强对此病的认识能力,尽早手术.
关键词： 阴道/畸形 -
吻合口漏斗式包埋治疗食管癌137例报告
目的 总结吻合口漏斗式包埋治疗食管癌的临床经验.方法 对137例食管癌患者均行食管-胃胸内吻合,吻合口行漏斗式包埋.结果 术后总并发症的发生率3.6%(5/137);无一例吻合口瘘.结论 吻合口漏斗式包埋治疗食管癌减少了术后并发症,降低了吻合口瘘的发生率,值得推广.
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手术治疗踝关节骨折49例疗效观察
目的 探讨踝关节骨折手术治疗及术后康复的效果.方法 本组49例踝关节骨折,所有患者均采用切开复位内固定治疗,术后进行规范的功能锻炼,评定其术后疗效.结果 45例得到随访,随访4-58个月,平均17个月.根据Baird和Jackson评分系统,优25例,良9例,可11例,优良率为75.6%.结论 满意的骨折复位、稳定的内固定及积极的术后康复对于提高复位质量,改善远期疗效十分重要.
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后腹腔镜肾部分切除术(附14例报告)
目的 评价腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的临床效果.方法 采用腹腔镜经后腹腔途径对14例肾肿瘤患者行肾部分切除术.男11例,女3例.观察手术时间、术中出血量、住院天数、并发症及手术效果.结果 14例手术顺利.手术时间80～200(140+22)min,术中出血量100～160(130+20)ml,无输血、中转开放手术病例.术后无并发症,住院时间7～9(8±0.7)d.随访2～16个月肿瘤无复发.结论 腹腔镜肾部分切除术安全有效.
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替普瑞酮诱导阿尔茨海默病模型大鼠海马热休克蛋白70表达及对其学习记忆能力的影响
目的 双侧海马注射Aβ1-42建立阿尔茨海默病大鼠模型,观察替普瑞酮诱导大鼠海马热休克蛋白70表达及对其行为学的影响.方法 72只SD大鼠随机分为替普瑞酮组、模型组与对照组,双侧海马注射Aβ1-42建立阿尔茨海默病大鼠模型,对照组海马注射等量生理盐水.替普瑞酮组于替普瑞酮800 mg/kg/d灌胃,余两组予等量生理盐水灌胃.术后1、7、14和21 d并于Y迷宫行为学测试后处死大鼠.采用RT-PCR和western-blot方法,观察各组大鼠海马HSPT0表达的变化.结果 术后14和21 d模型组学习记忆能力较对照组明显减退(P<0.01),而替普瑞酮组大鼠较模型组有所改善(P<0.01).术后7、14和21 d模型组大鼠海马HSP70表达较对照组逐渐减少(P<0.05),替普瑞酮组HSP70表达明显增加(P<0.05).结论 替普瑞酮能够诱导AD模型大鼠海马HSP70表达,从而减轻神经元损害,改善大鼠的学习记忆能力.
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PCR检测细菌DNA对大鼠结肠吻合口漏的早期诊断
目的 探讨PCR检测大鼠血液中细菌DNA对结肠吻合口漏的早期诊断价值.方法 健康Wistar雌性大鼠48只,随机分成:A组(n=8)为假手术组;B组(n=20)为结肠-结肠吻合组;C组(n=20)为结肠吻合口漏组;采集手术前后外周血,抽提DNA.比较PCR检测大肠杆菌lacZ基因和细菌共有的16SrRNA基因的PCR阳性率,并观察各组的病理学情况.结果 C组外周血lacZ基因的PCR阳性率显著高于B组(P<0.05);C组外周血16SrRNA基因的PCR阳性率与B组差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCR检测术后外周血lacZ基因对结肠吻合口漏的诊断可能有一定的意义,而检测术后外周血16SrRNA基因对结肠吻合口漏的意义可能不大.
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一氧化氮在异氟烷预处理脑保护中基因表达的作用
目的 通过观察异氟烷预处理在鼠脑缺血再灌注损伤中凋亡相关基因Bcl-2和Bax的mRNA的表达,探讨异氟烷预处理脑保护作用的一氧化氮信号传导通路.方法 75只雄性沙士鼠,随机分5组.假手术组(SHAM组):只分离双侧颈总动脉而未予夹闭;缺血再灌注组(I/R组):夹闭双侧颈总动脉5 min后开放造成I/R;异氟烷预处理组(ISO组):I/R前60 min吸入1.2%-1.5%异氟烷30 min;氨基呱(AG)+1SO组:腹腔内注射AG 200 mg/kg,30 min后同ISO组;AG组:I/R前30 min注射AG.再灌注24 h.取鼠前脑,采用RT-PCR检测脑组织中Bcl-2、Bax基因的mRNA表达.结果 ISO组Bcl-2的mRNA表达增高(1.22±0.12).与SHAM组(0.83±0.16)、I/R组(0.83±0.11)和AG十ISO组(0.82±0.12)比较差异有统计学意义(P<0.05);I/R和AG组Bax mRNA的相对表达量明显增高,与SHAM组比较差异有统计学意义(P<0.05),ISO组和AG+ISO组表达较弱,但AG+ISO组比ISO组表达略强.结论 一氧化氮信号传导通路是异氟烷预处理脑保护作用的途径之一.
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头孢哌酮/舒巴坦和地塞米松对细菌性重症肺炎大鼠血清IL-8,IL-10的影响
目的 评价头孢哌酮/舒巴坦和地塞米松对sD大鼠肺炎克雷伯杆菌重症肺炎IL-8,IL-10的影响.方法 气道内滴注肺炎克雷伯杆菌菌液(0.3 ml,3.6×108CFU)复制大鼠重症肺炎模型.60只雄性sD大鼠随机分为正常对照组(control),模型组(model),头孢哌酮/舒巴坦治疗组(CPT_JSul),地塞米松+头孢哌酮/舒巴坦治疗组(DXM+CPZ/SUl).每组15只(第6,8,10天各5只).按时相观察大鼠PaO2、支气管肺泡灌洗液(BALF)白细胞(WBC)及中性粒细胞(PMN)计数,ELISA方法检测血清IL-8、IL-10的水平.结果 模型组大鼠PaO2进行性降低,BALF中WBC和PMN计数均明显增加;血清IL-8、IL-10的水平显著增高.CPTJsul组的各项指标均较模型组减轻,但血清IL-8、IL-10的水平与模型组差异无统计学意义(P>0.05).DXM+CPZ/Sul组CPZ/Sul组的各项指标均较模型组减轻,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺炎克雷伯杆菌性重症肺炎大鼠血清IL-8,IL-10显著增加,提示重症肺炎时存在炎症介质/抗炎介质失衡;在使用有效抗生素的基础上,DXM可以显著抑制炎症介质产生,轻度减少抗炎介质产生,有利于重建炎症介质/抗炎介质平衡,减轻重症肺炎大鼠肺组织损伤.
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LOX-1介导苯扎贝特对内皮细胞凋亡的影响
目的 研究苯扎贝特对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)凋亡的影响及血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1(LOX-1)在其中的作用.方法 用流式细胞仪观察HUVECs凋亡,用RT-PCR技术观察LOX-1基因表达的变化.结果 ox-LDL组与正常组比较凋亡明显增加(P<0.05),LOX-1 mRNA表达明显增加(P<0.05),苯扎贝特干预后凋亡减少,LOX-1 mRNA的表达降低(P<0.05),呈浓度依赖关系.用LOX-1阻滞剂多聚肌苷酸预先干预2 h后与苯扎贝特组比较细胞凋亡及LOX-1mRNA表达进一步减少(P<0.05).结论 苯扎贝特可改善ox-LDL对内皮细胞的影响,下调LOX-1表达,减少内皮细胞凋亡,部分机制可能通过LOX-1介导.
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钙化与颈动脉粥样硬化斑块脆性:钙化程度与纤维帽炎症因子基因表达之间的反转关系
目的 动脉粥样硬化患者病变斑块的炎症反应和钙化是很常见的.本研究的目的 是利用颈动脉内膜切除术(CEA)切除的斑块标本比较未钙化与钙化斑块上纤维帽及周边区域上一些炎性因子、抗炎因子及成骨介质的基因表达情况.方法 依据1995年美国心脏协会的协议将22个CEA斑块分为Va(非钙化,n=11)和Vb(钙化,n=11).制作冰冻组织切片通过染色定量测量的方法测得Va中颈动脉狭窄和钙化面积的平均百分比分别为76.4%和0%,Via为74.2%和33.6%.用显微镜激光切割机切取22个斑块的冰冻切片上的纤维帽和周边区域组织,提取总RNA后反转录成cDNA,用定量PCR的方法检测炎性因子(IL-1.IL-8和MCP-1)、抗炎因子(IL-10)及成骨介质(BMP-6和Osteocalcin)的基因表达.结果 Va斑块中MCP-1,IL-8和IL-1炎性因子的mRNA的表达分别为Vb斑块的6.7(P<0.05),3.6(P<0.05)和1.8倍.Vb斑块中抗炎因子(IL-10)及成骨介质(BMP-6和Osteocalcin)的mRNA表达分别为Va斑块的3.8,4.2和6.9倍(P<0.05).结论 纤维帽上的炎症和断裂的机会可能更易发生在未钙化的动脉粥样硬化斑块上.
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低能量冲击波预处理对体外冲击波肾损伤的保护作用
目的 探讨低能量冲击波(LESw)预处理对体外冲击波(ESW)肾损伤的保护作用及机制.方法 制成单肾的40只雌性家兔随机等分为对照组、LESW组、ESW组、ESW+LESW预处理组.LESW组肾接受100次LESW;ESW组肾接收标准的1500次ESWL;ESW+LESW预处理组预先按LESW组处理,3 min后同ESW组处理.24 h时观察肾组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)变化,原位缺口末端标记法(TUNEL)检测肾凋亡细胞.结果 与ESW组比较,LESW预处理组肾组织SOD活性增高(P<0.05),MDA含量和细胞凋亡指数降低(P<0.01)、尿NAG降低(P<0.01).与对照组比较,LESW组各项指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 LESW预处理可减轻ESW肾损害,与其抗氧化应激损伤、抗细胞凋亡有关.
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关节镜下多股腘绳肌腱移植重建前交叉韧带
目的 探讨关节镜下应用多股腘绳肌腱移植重建前交叉韧带的疗效.方法 应用膝关节镜下自体多股腘绳肌腱单束方法重建前交叉韧带39例,其中28例得到随访.结果 随访时间7-48(13.5±2.3)月.Lysholm膝关节功能评分术前(47.3±3.6)分,术后(91.3±2.9)分.结论 关节镜下自体多股腘绳肌腱单来重建膝ACL创伤小,取材方便、术后并发症少、手术快捷、疗效可靠,是治疗前交叉损伤的较好方法.
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脊柱侧凸患者大量同种异体骨植骨脊柱融合术后激素的应用
目的 探索大量同种异体骨应用于多节段脊柱融合后小剂量短疗程应用肾上腺糖皮质激素的效果.方法 对2004年5月-2007年1月间收治的106例行多节段脊柱融合的脊柱侧凸患者进行回顾性分析.依照术后是否应用激素分为两组.激素组:68例,其中男19例,女49例.融合节段7-12个节段(平均9.0个节段).术后小剂量应用激素5-7 d;非激素组:38例,其中男11例,女27例,融合节段6～12个节段(平均9.0个节段);术后不应用激素.所有病例均为后路矫形植骨TSRH系统内固定.比较术后2组患者的体温、白细胞、血沉、引流量和术后并发症是否存在差异.结果 激素组术后体温、外周血白细胞、血沉和切口深部引流量较非激素组迅速下降,2组间差异有统计学意义(P<0.01);术后切口红肿发生率差异也有统计学意义(P<0.05).其它并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 在脊柱侧凸多节段脊柱融合术后,小剂量短疗程应用激素可以使患者迅速地安全渡过同种异体骨移植所引起的免疫反应,减少并发症的发生.
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18F-FDG和18F-FLT PET/CT诊断肺结节的影响因素研究
目的 探讨18F-FDG(18F-脱氧葡萄糖)和18F-FLT(18F-胸腺嘧啶)双核素PET/CT显像诊断肺结节的影响因素,以提高PET/CT对肺结节的诊断价值.方法 选择肺结节患者55例为研究对象,其中男性33例,女性22例,年龄17-82岁,28例为肺内孤立结节,其余为2～3个结节,结节大小0.6-11.0 cm,所有患者均行肺部18F-FDG和18F-LFT PET/CT检查,分析18F-FDG和18F-FLT标准摄取值(SUV)与肺结节患者的性别、年龄、结节大小及病理类型等相互关系和意义.结果 55例肺结节患者,18F-FDG和18F-FLT标准摄取值与患者的性别、年龄、结节大小等均无关(P>0.05),18F-FDG标准摄取值与患者的病理类型无关(P>0.05),而18F-FLT标准摄取值与患者的病理类型有关,恶性肿瘤的SUVFLT大于良性肿瘤(P<0.05).结论 肺结节患者结节的病理类型是影响18F-FLT标准摄取值的重要因素,18F-FLT PET/CT鉴别诊断肺结节良恶性具有重要的价值和意义.
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创伤性休克大鼠肝组织HSPT0 mRNA表达变化及甘氨酸的干预影响
目的 观察创伤性休克大鼠肝组织HSP70 mRNA表达变化及甘氨酸的干预影响.方法 检测甘氨酸治疗组、体克组和对照组肝组织HSP70 mRNA表达;观察肝组织病理改变并测定血清ALT和AST水平.结果 休克组和治疗组肝组织HSP70mRNA表达分别于复苏后6、12 h达高峰.血清ALT、AST随时间延长逐渐增高;光镜下病理改变也随时间延长而损害加重.与休克组比较,治疗组肝组织HSP70 mRNA表达明显增强、血清ALT和AST明显降低且肝组织光镜下病理损害明显改善(P均<0.05).结论 甘氨酸可增强肝组织HSP70表达,减轻创伤性休克后继发的肝脏损害.
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丹参注射液联合地塞米松对哮喘大鼠CD4+CD25+调节性T细胞的影响
目的 探讨丹参注射液联合地塞米松(DXM)抑制哮喘气道炎症的免疫学机制.方法 50只Wistar大鼠随机分成正常对照(NC)组、哮喘组、丹参组、DXM组、联合用药组,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数并分类,HE染色行肺组织病理学检查,流式细胞仪检测外周血单个核细胞(PBMCs)中CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)比例,ELISA检测BALF中IL-4、IL-5含量.结果 与哮喘组比较,药物干预组细胞总数、中性粒细胞(Neu)、淋巴细胞(Lym)、嗜酸性粒细胞(Eos)百分率下降(P<0.05,P<0.01),联合用药组下降程度大于丹参组、DXM组(P<0.05).哮喘组呈显著炎症变化,丹参组呈中度炎症变化,DXM组呈轻度炎症变化,联合用药组无炎症改变.与哮喘组比较,药物干预组CD4+CD25+Treg/CD4+T升高(P<0.05),IL4、IL-5含量下降(P<0.05),联合用药组CD4+CD25+ Tree/CD4+T升高程度和IL-4、IL-5下降程度大于丹参组和DXM组(P<0.05).结论 丹参注射液具有抑制哮喘大鼠气道炎症的作用,和DXM联合应用后,抑制作用更加明显,该作用可能和促进CD4+CD25+Treg产生,进而抑制IL-4、IL-5产生,纠正Th1/Th2失衡,终减轻气道炎症有关.
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伊立替康联合顺铂治疗30例晚期非小细胞肺癌临床观察
目的 观察伊立替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效以及不良反应.方法 病理学或细胞学确诊的初治Ⅳ期NSCLC患者30例,男18例,女12例,年龄33-76(中位年龄55)岁,KPS评分>70.给予开普拓联合顺铂治疗,至少2周期以上,可评价疗效及不良反应.结果 全组PR 7例,SD 21例,PD 2例,总有效率为23.3%.主要不良反应为延迟性腹泻和粒细胞减少.结论 开普拓每周给药联合顺铂治疗晚期NSCLC疗效确切,不良反应发生率低,耐受性较好.
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超氧化物歧化酶防治体外冲击波碎石术后肾损伤的实验研究
目的 探讨超氧化物歧化酶(SOD)对体外冲击波碎石术(ESWL)后肾损伤的保护作用.方法 选用健康新西兰种大白兔30只随机分为2组,对照组15只ESWL前不做任何处理,治疗组15只在ESWL前1 h分别以SOD 4 mg肌肉注射.碎石后1 h分别行术肾MRI扫描,获得MR图像了解肾脏损伤情况.2组于ESWL后第1天各处死10只兔,取术肾做光镜和电镜检查.结果 治疗组影像学观察结果明显好于对照组(P<0.05),光镜和电镜观察治疗组肾损伤病理变化较对照组轻.结论 在ESWL过程中存在氧自由基对肾脏的损伤,加用自由基清除剂SOD可有效的抑制这种损伤,从而对受治肾起保护作用.
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七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于脊柱手术中唤醒试验的临床观察
目的 评价七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在脊柱手术唤醒试验中的效果.方法 40例择期全麻下行脊柱手术患者.随机分2组,七氟烷-瑞芬太尼组(S组)和异氟烷-瑞芬太尼组(Ⅰ组),每组20例.两组均采用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚诱导插管.S组应用七氟烷调节麻醉深度,Ⅰ组应用异氟烷调节.术中行唤醒试验,记录唤醒时间,评价唤醒质量.记录唤醒前10 min、唤醒即刻、唤醒结束后10 min各时点的平均动脉压(NAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2).术后第1天随访患者,询问有无对唤醒的记忆及术中不适感.结果 所有患者均成功实施唤醒试验,术后无脊髓损伤的临床表现,且对术中唤醒过程无记忆,亦无术中知晓.两组唤醒前后各时点MAP、CVP、HR及SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05),S组唤醒时间短于Ⅰ组(P<0.05).结论 七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于脊柱手术唤醒实验中,患者唤醒时间、苏醒时间较快,且麻醉恢复质量较好.
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盐酸伐昔洛韦治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床疗效观察
目的 观察盐酸伐昔洛韦治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床疗效.方法 疱疹性咽峡炎患儿82例随机分为治疗组42例,对照组40例,分别采用盐酸伐昔洛韦和利巴韦林治疗.结果 治疗组显效率和总有效率为88.1%、95.2%,对照组为50.0%和72.5%,差异均有统计学意义(X2=14.03,7.94,P<0.01).治疗组退热时间及疱疹消失时间较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(t=7.20,8.12,P<0.01).采用盐酸伐昔洛韦治疗未发现明显不良反应.结论 盐酸伐昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎临床疗效明显,依从性好,可作为治疗疱疹性咽峡炎的首选药物之一.
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不同剂量罗哌卡因在腰椎间盘突出症手术麻醉的疗效观察
目的 比较不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在腰椎间盘突出症(LDH)手术麻醉的疗效,研究适宜于LDH手术安全有效的麻醉方案.方法 200例AsA Ⅰ-Ⅱ级择期LDH手术病人,分高浓度组(A组)50例,低浓度组(B组)150例,患者侧位L2-3% 10-20 ml,术中酌情追加5-10 ml.观察项目:麻醉效果、对循环呼吸的影响、运动神经阻滞程度和副作用等.结果 麻醉效果,优良率A组90%,B组99.3%;Bromage评分:术中A组2-3分,B组0-2分,术毕A组2-3分,B组0～1分,2组差异有统计学意义(P<0.05);B组BP、HR平稳,明显优于A组(P<0.05);副作用B组少而轻,优于A组.结论 0.1%罗哌卡因3.75mg腰麻与0.2%罗哌卡因硬膜外联合达到蛛网膜下腔脊神经根和硬膜外腔脊神经同时阻滞的效果,用量小,安全性高,止痛效果好,指令应答满意,对呼吸循环无抑制,既无痛又能动,显著优于高浓度用量的A组,是LHD手术安全有效的麻醉方法.
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氯毗格雷联用阿司匹林对不稳定型心纹痛患者血小板聚集率的影响
目的 评价氯吡格雷联用阿司匹林对不稳定型心绞痛患者血小板聚集率的影响.方法 将60例不稳定型心绞痛患者按随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n:30).观察组服用氯吡格雷75 mg/次,1次/d,阿司匹林100 mg/次,1次/d;对照组服用阿司匹林100 mg/次,1次/d,2组疗程2周.分析服药前后测定血小板大聚集率的变化.结果 2组患者的基线实验室检测的各项参数差异无统计学意叉(P>0.05).治疗前后ADP值差异有统计学意义(F=4026.78,P<0.01),治疗后ADP值降低.观察组与对照组ADP差异有统计学意义(F=12046.36,P<0.01),观察组低于对照组.治疗分组与治疗时间存在交互作用(F=158.12,P<0.01),而治疗后2组ADP值下降速度不同,观察组降低更快.观察组有1例患者出现腹泻,1例患者出现齿龈出血,但症状轻微.结论 氯吡格雷联用阿司匹林能显著降低血小板聚集率,安全有效,患者耐受性好.
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激素替代疗法对乳腺密度的影响
目的 运用乳腺X线钼钯检查技术评估绝经期妇女应用激素替代疗法(HRT)后对乳腺密度的影响.方法 136例未接受过激素替代疗法的绝经期健康妇女,根据不同的用药方案分为雌孕激素组(A组)、利维爱组(B组)和未用药组(C组).在用药前和用药12个月后对所有研究对象进行乳房x线钼钯摄片检查,运用Wolfe的乳腺分型方法将前后两次乳房X线钼钯片进行比较.结果 A组中有6例(14.3%)的乳腺密度增高,B组中有4例(10.5%)的乳腺密度增高,A、B 2组中没有出现乳腺组织退化,C组中有16例(28.6%)出现乳腺组织退化,没有出现乳腺密度增高.A组和B组中乳腺密度增高的比例高于C组(P<0.05).A组和B组乳腺密度的增高差异无统计学意义(P>0.05).结论 运用乳腺X线钼钯检查技术发现使用激素替代疗法后绝经期的妇女的乳腺组织密度显著增高,但密度增高的程度与激素的种类无关.
关键词： 激素替代疗法 乳房/解剖学和组织学 -
紫杉醇药物洗脱支架治疗冠状动脉弥漫长病变临床观察
目的 评价紫杉醇药物洗脱支架(TAXUS)治疗冠状动脉长病变的临床效果.方法 回顾分析本院接受TAXUS支架植入治疗冠状动脉长病变(≥20 mm)患者51例(男38例,女13例),处理靶血管60支,其中12支病变>35 mm,置入两个支架重叠;48支为1个长支架覆盖病变.评价TAXUS的手术成功率,住院期间及随访期间的心绞痛、心肌梗死、猝死、再次血管重建的发生.结果 手术即刻成功率100.0%,术后造影病变残余狭窄(5.6±4.1)%,住院期间无急性、亚急性血栓形成,无心肌梗死及死亡.临床随访6个月,46例患者心绞痛消失,5例症状减轻.7例6个月复查冠脉造影,无血管再狭窄.结论 紫杉醇药物洗脱支架治疗冠状动脉长病变的疗效令人满意.
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晚期子宫颈癌同步放化疗的临床分析
目的 探讨同步放化疗在Ⅲ期以上宫颈癌治疗中的应用价值.方法 将本院收治的临床分期为Ⅲ期以上初治宫颈癌患者207例分为2组,选择接受单纯放疗的99例患者为单纯放疗组,采用单一药物顺铂化疗,同步放疗的108例患者为同步放化疗组.分析2组的疗效、5年生存率及并发症的发生率.结果 单纯放疗组和同步放化疗组有效率分别为89.9%和92.6%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);其5年生存率分别为41.4%、70.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);同步放化疗和单纯放疗组的近期并发症均以骨髓抑制为主,2组发生率分别为16.7%和5.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);其远期并发症发生率分别为10.2%和9.1%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 同步放化疗对治疗晚期宫颈癌是安全有效的,能够明显提高患者的5年生存率.
关键词： 宫颈肿瘤/放射疗法/药物疗法 -
小剂量激素治疗妊娠期肾病综合征
目的 探讨激素治疗妊娠期肾病综合征的疗效及其围生期结局.方法 将36例妊娠期肾病综合征患者的临床资料,按治疗方法不同分为三组,A组(未使用激素治疗,给予常规治疗)、B组(给予强的松1-1.5 mg/(kg·d)治疗)和C组(给予强的松0.5 mg/(kg·d)治疗),分析各组疗效及围生期结局.结果 B、C 2组患者平均终止妊娠孕周、新生儿出生体重、孕妇并发症分别与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);而B组与C组在三个方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量激素治疗妊娠期肾病综合征能提高终止妊娠时间及新生儿出生体重,减少孕妇并发症,其疗效与大剂量激素治疗效果相当.
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脑出血患者血小板CD42b、CD62p的表达与出血量的相关性
目的 探讨脑出血患者不同出血量的血小板CD42b、CD62p水平及其临床意义.方法 采用流式细胞仪技术测定38例脑出血患者的血小板CD42b、CD62p水平,并分别与正常对照组比较.结果 脑出血患者血小板CD42b的表达量明显低于正常对照组(P<0.01),血小板CD42b的表达量与出血量呈负相关(r=-0.386,P<0.01),血小板CD62p的表达量明显高于正常对照组(P<0.01),血小板cD62p的表达量与出血量呈正相关(r=0.467,P<0.01).结论 脑出血患者急性期存在血小板活化现象,脑出血患者血小板cD42b、cD62p水平的测定,对估计脑出血患者的出血量与病情有很重要的价值.
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转录因子NF-kB在非小细胞肺癌中的表达分析
目的 观察非小细胞肺癌组织与癌旁组织中NF-kB的基因转录和蛋白表达水平,探讨NF-KB在非小细胞肺癌发生发展中的可能作用,为非小细胞肺癌的诊断和治疗提供参考.方法 反转录PCR和免疫印迹的方法分别检测60例临床确诊的非小细胞肺癌组织与癌旁组织中NF-kB基因p50和p65表达和NF-kB蛋白的水平,并与肺良性病变组织比较.结果 非小细胞肺癌组织的NF-kB/p50和NF-kB/p65 mRNA水平明显高于癌旁组织和肺良性病变组织(P<0.01),与性别、年龄、转移与否等其他临床病理相关因素无明显相关(r=0.56,0.72,0.69,P>0.05).蛋白表达检测结果与mRNA水平高度一致.结论 非小细胞肺癌组织中NF-kB基因和蛋白表达水平明显升高,可能促进了肿瘤的发生发展,可以考虑作为非小细胞肺癌临床分期和评价临床预后的参考指标.
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抗心磷脂抗体与复发性流产的关系分析
目的 探讨抗心磷脂抗体(ACA)与复发性流产的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测108例流产患者(其中复发性流产组85例)及正常妊娠妇女102例(对照组)血清ACA定性结果.结果 复发性流产组ACA阳性检出率55.3%,明显高于对照组3.9%.差异有统计学意义(X2=61.89,P<0.01),且妊娠合并症也高于对照组(X2=21.33,C=0.45,P<0.01).在复发性流产患者中流产次数与ACA阳性率有关(X2=4.94,C=0.21,P<0.05).结论 ACA与复发性流产及妊娠并发症有关.
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肝细胞癌患者血浆中PTEN基因启动子甲基化的检测及临床意义
目的 检测肝细胞癌患者血浆中PTEN基因启动子的甲基化状态,探讨它与该肿瘤相关临床特征间的关系.方法 应用甲基化特异性聚合酶链(MSP)技术,检测40例肝细胞癌患者血浆中PTEN基因启动子的甲基化状态.结果 在肝细胞癌患者血浆中,PTEN启动子甲基化率为32.5%(13/40),而在正常健康人的血浆中未检测到其启动子的甲基化(0/10)(P<0.01);且PTEN启动子甲基化率在不同大小肿瘤间差异也有统计学意义(P<0.05).结论 PTEN基因启动子的异常甲基化可能在肝细胞癌的发生及进展过程中起着重要作用,并对该肿瘤的生物学行为产生较大影响;血浆中PTEN基因甲基化的检测有助于肝细胞癌的诊断和预后判断.
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原发性高血压患者全血中微量元素的Logistic回归分析
目的 研究全血中Fe、Cu、Zn、Ca、Mg元素与原发性高血压的关系.方法 分析岳阳职院2007年员工体检资料,从符合原发性高血压诊断标准的病例中,随机抽取48例组成病例组,从非高血压员工中随机抽取60例组成对照组,用MB5多道原子吸收分光光度计测定全血Fe、Cu、Zn、Ca、Mg元素水平,分析全血中Fe、Cu、Zn、Ca、Mg元素水平与原发性高血压的关系.结果 病例组全血中Fe元素水平高于对照组(t=4.27,P<0.01),Cu、Zn、Ca、Mg元素水平低于对照组(t=3.85、3.72、4.00、6.62,P<0.01);全血中Fe元素水平是原发性高血压发生的危险子(OR为2.879>1),Zn、Ca、Mg元素是原发性高血压发生的保护因子(OR分别为0.943、0.013、0.001,均<1).结论 适当降低Fe元素水平和增加Zn、Ca、Mg元素水平,可降低原发性高血压发生的概率.
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CD44SmRNA和HSP70mRNA在胃癌中表达的意义
目的 探讨CD44SmRNA和HSP70mRNA在胃癌发生发展和侵袭中的作用.方法 利用核酸原位杂交技术对70例胃癌组织、15例浅表性胃炎和15例胃上皮不典型增生病例进行检测.结果 CD44SmRNA和HSPT0mRNA在浅表性胃炎组无阳性表达;在不典型增生组阳性率分别为20.0%(3/15)和46.7%(7/15);在胃癌组表达的阳性率分别为68.6%(48/70)和62.9%(44/70).CD44SmRNA表达与癌组织分化程度和有否淋巴转移有关;但HSP70mRNA在胃癌组织的表达与分化程度、浸润深度及淋巴结有无转移的无关(P>0.05).结论 CD44SmRNA和HSF70mRNA在胃癌组织有较高的表达.两者相关性不显著.CD44S基因激活与癌细胞侵袭力强和预后差有关;HSP70基因激活与胃癌发生有关.
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颅骨缺损自行完整骨性愈合一例报告
患者,男,37岁.1999年凼诊断小脑血管网状细胞瘤、梗阻性脑积水行肿瘤切除术+Torkildsen分流术.手术导致左侧枕骨残留5×5cm骨缺损.2007年3月因肿瘤复发再次来院手术切除.
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腹膜间皮肉瘤误诊一例报告
患者,男,24岁.因腹痛伴发热1月于2002年7月入院.开始为持续性脐周部隐痛伴低热,口服抗菌药物治疗10 d无好转,腹痛加重,出现高热,行B超检查:中腹部见团块状中等回声,大小6.5 cm×6.6 cm×4.8 cm,边界欠清晰,内回声不均,有小的低回声区,提示腹部炎性肿块,在当地医院静滴抗菌药物治疗半月,无效,且肿块生长快.
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"运动想像"疗法用于脑外伤患者上肢功能恢复一例报告
患者 男,55岁,因左侧上下肢无力10个月于2007年8月26日入院.当时Brummstrom分级:左肩臂Ⅲ级,左手Ⅱ级,左下肢Ⅲ级.病理征阳性.经CT确诊为:外伤性脑梗塞[1].
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以一侧肢体舞蹈样运动为主要症状的烟雾病一例报告
患者,男,39岁.因左侧体不自主运动7 d,伴头病2 d于2007年3月10日入本院神经外科.7 d前出现手无规律的快速伸屈、收展,耸肩,扭肘等不自主运动,下肢关节屈曲、外展等规则舞蹈样动作,每次持续30～60min自行缓解,近几日发作頻率增加;2 d前开始出现右颞部阵以性头痛,遂就诊.
关键词： 脑底异常血管网病 病例报告[文献类型] -
外伤性颈部胸导管损伤的诊治三例报告
例1,男,26岁,2000年5月2日入院,骑摩托车肇事致左锁骨上区颈部受伤及左锁骨骨折,伤后出现颈部肿胀及进行性呼吸困难,予以气管切开,以后气管切口处流出乳糜样液,量达2000 ml/24 h,经禁食,颈部加压,观察流量无明显减少,于伤后第8天清创探查结扎破裂胸导管而治愈.
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幽门螺杆菌与弥漫性结缔组织病
幽门螺杆菌(Hp)于1983年被发现,是一种革兰氏阴性专性微需氧菌,感染率极高.在我国,成人感染率约60.0%,10岁以下儿童感染率约为10.0%-50.0%,因此医学界广泛关注,并对其进行了深入研究.除Hp与消化系统疾病有关外,Hp诱发自身免疫的机制及其与弥漫性结缔组织病(CTD)关系的问题也被逐步提及.
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1-磷酸鞘氨醇及受体对血管内皮祖细胞的作用研究进展
人们在很早以前就知道鞘脂是构成细胞膜的成分,直到1978年才有人把鞘脂代谢产物S1P作为一种血管加压药进行研究,1991年发现S1P对培养细胞有促增殖作用.
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蜈蚣在肿瘤方面的作用及研究进展
蜈蚣俗称天龙、千年虫,蜈蚣在动物分类学上属节肢动物门,多足纲,蜈蚣目,蜈蚣科,蜈蚣属,蜈蚣种[1],蜈蚣为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣(Scolopendra sub-spinipes mutilans LI Koch)的干燥体.
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经纤支镜诊断支气管结核60例临床分析
目的 探讨支气管结核(EBTB)的临床特征.方法 分析60例经纤维支气管镜(纤支镜)确诊患者的临床与纤支镜表现特点.结果 EBTB临床主要表现为咳嗽,影像学表现无特异性,纤支镜检查阳性率100%,纤支镜刷片和活检阳性率与痰涂片阳性率及结核菌素试验阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 EBTB确诊主要依靠纤支镜检查.
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外伤性膝关节半月板脱位的MRI初步探讨
目的 探讨MRI在外伤性膝关节半月板脱位中的诊断价值.方法 回顾性经MRI诊断的外伤性膝关节半月板脱位38例,并根据有、无半月板撕裂将其分为Ⅱ、Ⅰ型,在Ⅰ型中根据其脱位的程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度,所有患者均做膝关节冠状、矢状及横断位扫描,采用自旋回波,快速自旋回波及质子密度成像序列及部分序列压脂.结果 38例外伤性半月板脱位患者中24例发生于内侧半月板,14例发生于外侧半月板,其中Ⅰ型28例,Ⅱ型10例;Ⅰ型中Ⅰ度19例,Ⅱ度7例,Ⅲ度1例,Ⅳ度1例.结论 MRI检查在外伤性膝关节半月板脱位诊断及分型中具有良好的准确性.
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深圳市14～15岁人群变应性鼻炎流行病学调查
目的 了解深圳市青少年变应性鼻炎流行病学特征并分析其相关危险因素.方法 对本市五所中学初三年级(14～15岁)学生进行青少年呼吸道疾病问卷调查表,调查分二阶段:(1)问卷调查,(2)据问卷调查结果筛选出变应性鼻炎可疑对象并进行专科检查确认,分析其发病率.结果 本市14～15岁青少年变应性鼻炎现患病率为18.1%(144/796),其中男8.79%(70/796),女9.30%(74/796).男女发病率差异无统计学意义(P>0.05);持续性发作19.4%(28/144),其中轻度发作8.33%(12/144),中-重度发作11.11%(16/144);间歇性发作80.6%(116/144),其中轻度发作48.7%(70/144),中-重度发作31.9%(46/144).在变应性鼻炎的危险因素中,26例患者(26/144,18.06%)伴有支气管哮喘;70名患者(70/144,48.61%)有家族过敏史;环境因素中家庭吸烟诱发症状不容忽视.结论 本市14～15岁青少年现患病率为18.1%,初步了解深圳市变应性鼻炎流行病状况,为变应性鼻炎的标准化防治提供重要的流行病学资料.
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自体卫星细胞移植治疗心肌梗死的临床研究
目的 移植自体卫星细胞(SC)修复受损心肌,治疗心肌梗死.方法 冠心病并发心梗患者10例,男女各半.术前2周切取股四头肌肌组织2 cm×2 cm×2 cm一块,采用改良Dorfman法体外培养SC,在冠脉搭桥术(CABG)的同时,梗死区注射植入SC.术前、术后3个月分别进行心电图、心脏彩超99mTc单电子发射计算机断层扫描(SPECT)心血池显像、18F-FDG心肌灌注显像检查.观察梗死区的细胞代谢情况,测量左室射血分数.结果 (1)SC贴壁生长,延迟分瓶或降低培养液中胎牛血清(FBS)浓度.SC生长停滞,相互融合形成肌管;(2)10例患者平均搭桥2.7支,其中一例仅进行了SC移植手术,无住院死亡,3个月后心功能均恢复至I级,心绞痛症状消失.(3)术后3个月复查心肌灌注显像显示原细胞代谢缺失区重新出现细胞代谢活动(包括未行CABG手术者),心血池显像提示LVEF增加(9.70±4.17)%,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 自体SC移植于心肌梗死区后能存活,可能通过参与心脏收缩、舒张活动,软化瘢痕,改善心肌顺应性,促进梗死区血管再生等途径改善心功能.
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心肌内心电图在心脏移植术后的临床应用(附5例报告)
目的 研究心肌内心电图在监测心脏移植术后排斥反应中的临床应用价值.方法 采用双腔法行原位心脏移植手术,术中将电极植入所有病人的右心室心肌内,连接永久起搏器,手术后动态监测患者心肌内心电图QRS波振幅的变化.结果 4例患者术后QRS波平均振幅较基数无降低,均长期存活,生活质量良好,1例患者术后第8日死于急性肾衰.结论 心肌内心电图可以进行永久无创性监测心脏移植术后排畀反应的发生,明显减少心内膜活检次数.
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心肌缺血早期ECT功能影像学特点分析
目的 揭示心肌缺血患者的心脏功能学变化特点,旨在提高早期诊断的准确性和敏感性.方法 对39例无症状心肌缺血(SMI)、58例心肌缺血(AN)、46例阴性对照组和73例阳性对照组的陈旧心肌梗死(OMI)分别进行心肌灌注断层显像和门控心室功能ECT显像,各组参数分析比较时,将年龄作为协变量进行协方差分析,然后进行SNK-Q检验和多重比较排序.结果 AN组和SMI组呈现可逆性放射性缺损或分布减低,SMI异常病灶多为单发;除大充盈时间(TPFR)外,各组的左室射血分数(EF)、峰值充盈速率(PFR)和峰值收缩速率(PER)均数间差异有统计学意义;PFR和PER值的排序如下:OMI组
关键词： 心肌缺血/放射性核素显像 -
心脏胸主动脉损伤的诊治(附30例分析)
目的 总结心脏及胸主动脉损伤的诊治体会,以提高诊治水平.方法 回顾性分析30例心脏及胸主动脉损伤患者的诊断、抢救措施、手术要点.结果 30例患者中24例抢救成功后均痊愈出院,随访无后遗症发生.4例多发伤患者死于并发症,2例胸主动脉损伤患者术中死亡.结论 伤后的及时诊断、术前快速准备、正确的手术入路、术中操作、有效的心肺复苏、避免遗漏合并伤是心脏及胸主动脉损伤获救的关键.
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老年冠心病合并高血压患者的颈动脉硬度与冠脉造影的相关性研究
目的 探讨合并高血压痛的老年冠心痛患者颈动脉硬度与冠状动脉粥样硬化的关系.方法 通过对40例合并高血压病的老年冠心病患者行冠状动脉造影,明确冠状动脉病变并评分;同时行颈动脉超声检查,检测颈动脉硬度.结果 合并高血压病的老年冠心病患者的颈动脉紧张度、扩张性较老年冠心病组及健康老年组低,而僵硬度则增高,差异有统计学意义(P<0.01);不同支数冠状动脉病变之间比较颈动脉硬度差异有统计学意义(P<0.01);冠状动脉病变积分与颈动脉紧张度、扩张性呈负相关(r=-0.353,-0.125,P<0.01),而与僵硬度呈正相关(r=0.376,P<0.01).结论 合并高血压病的老年冠心病患者的颈动脉硬度与冠状动脉病变程度明显相关,可通过了解颈动脉病变间接了解冠状动脉病变.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
