中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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黏膜下肌瘤术前套扎在宫腔镜中的应用对比研究
目的 探讨术前线圈套扎在宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤中的临床价值.方法 将30例患者按随机数字表随机分成分为研究组及对照组.研究组患者在术前24h用"O"号可吸收线自制一个套圈打结,并用腹腔镜中的套扎器将事先做好线圈套扎肌瘤蒂部.而对照组不予上述处理,比较2组疗效.结果 研究组患者手术时间[(25.6±9.6)min]、术中出血量[(15±2.5)ml]、膨宫液用量[(800±25.6)ml]及并发症发生率(0)优于对照组[(49.7±9.3)min、(80±5.5)ml、(2000±50.6)ml、13.3%,P＜0.05或P＜0.01].结论 黏膜下肌瘤患者术前线圈套扎处理后行宫腔镜手术中治疗,能减少内膜损伤、术中出血量、缩短手术时间,降低并发症.
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子宫体马蹄形切除术治疗弥漫型子宫腺肌病的临床疗效观察
目的 探讨子宫体马蹄形切除术治疗弥漫型子宫腺肌病的临床疗效及对卵巢功能的影响.方法 选择本院25例弥漫型子宫腺肌病患者采用子宫体马蹄形切除术治疗,比较患者术前、术后性功能评分(BISF-W)、月经量、VAS评分、子宫体积大小变化、血清CA125、血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平变化.结果 (1)术前1个月BISF-W评分[(176.33±24.15)分]与术后6个月比较差异无统计学意义[(151.32±26.42)分,P＞0.05];术后6个月月经量＜30ml,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);(2)术后6个月子宫体积[(57.75±10.32)cm3]较术前显著缩小[(228.82±107.36)cm3,P＜0.05];(3)手术前后E2、FSH以及LH水平变化不大(P＞0.05);术后3、6、12个月血清CA125水平显著下降[(1(40.33±24.34)U/ml、(36.83±16.7)U/ml、(25.52±17.45)U/ml],均低于术前水平[(100.87±65.22)U/ml,P＜0.05].术后3、6、12个月VAS评分[(2.85±1.32)分、(2.64±1.02)分、(1.82±1.05)分]低于术前[(7.82±2.03)分,P＜0.05].结论 子宫体马蹄形切除术治疗弥漫型子宫腺肌病临床效果好,并发症少,不影响卵巢功能以及性功能,值得临床推广.
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改良动脉静脉转流术用于儿童末节断指再植9例体会
目的 介绍改良动脉静脉转流术在儿童末节再植中的应用体会.方法 9例儿童末节手指离断的患者,均采用改良动脉静脉转流术重建再植手指血运.结果 本组所选患者9例9指,成活8指,坏死1指,成活率88.89%,本组病例成活8例均获得随访,根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准对成活的8例随访12～25月,综合评定等级分值均＞75分.结论 改良动脉静脉转流术用于儿童末节断指再植手术损伤小,操作简单、快捷,保证了静脉回流,明显提高再植的成功率.
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钢缆治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位
目的 评估钢缆治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩型锁关节脱位的临床结果.方法 回顾2005年1月至2009年12月期间NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位的住院病人23例.随访内容包括临床检查和拍X线片,时间为术后6～20(12.2±3.4)个月,X线片示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节术后无再脱位发生,无钢缆断裂发生.结果 采用Lazzcano标准评定患者术后的功能,随访20例中,优15例,良5例.结论 钢缆固定是治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位的可靠方法,可获得满意的复位效果和肩关节功能.
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伤椎植入椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折47例疗效观察
目的 探讨伤椎植入椎弓根钉的短节段6钉法治疗胸腰椎骨折的方法和疗效.方法 回顾性分析47例胸腰椎骨折,采用伤椎并上下相邻椎体植入椎弓根钉行短节段复位固定,对有神经损伤者行椎管减压治疗,以Cobb角及伤椎与下位邻椎中心高度比为指标评价复位效果.结果 47例均获随访,时间19～41(25.8±6.8)个月.术后伤椎高度基本恢复,随访期间无后凸畸形发生.结论 伤椎植入椎弓根钉的短节段6钉法治疗胸腰椎骨折能有效复位并保持椎体高度.
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妊娠期与非妊娠期可逆性后部白质脑病对比研究
目的 明确妊娠期和非妊娠期可逆性后部白质脑病(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)是否存在差别.方法 将14例可逆性后部白质脑病回顾性分为妊娠组和非妊娠组,分别统计两组患者临床症状、既往疾病、伴随疾病、凝血功能、血尿常规、影像学检查结果、脑地形图结果、实验室和其他辅助检查、预后.对数据进行分析统计.结果 妊娠组头痛、尿蛋白阳性发生率[83.3%(5/6),100.0%(6/6)]高于非妊娠组[25.0%(2/8),37.5%(3/8),x2=5.00,P=0.025,P=0.028];年龄、既往和伴随疾病发生率低于非妊娠组(P＜0.01,P＜0.05).其他临床症状、脑地形图、影像学改变、预后情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期、非妊娠期可逆性后部白质脑病为不同因素诱发的同一疾病.
关键词： 妊娠 后部白质脑病综合征/诊断/治疗 -
早期机械通气在手足口病危重症中的临床应用
目的 探讨早期机械通气在手足口病危重症治疗中的价值.方法 对本院262例手足口病危重症患儿按人院时间分2组,A组(2009年4月15日至2010年3月18日)按传统机械通气指征上呼吸机,B组(2010年3月19日至9月30日)予早期机械通气,比较两组治愈率、病死率及神经系统后遗症.结果 B组患儿治愈率(94.8%)及病死亡率(3.1%)高于A组(55.6%,38.9%,x2=54.31,49.21,P＜0.01),2组患儿神经系统肢体弛缓性瘫痪后遗症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期诊断手足口病危重症儿,早期机械通气是提高手足口病危重症抢救成功率和降低病死率的有效途径.
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慢性乙型肝炎患者妇科腹腔镜手术氧化应激变化
目的 探讨慢性乙型肝炎患者妇科腹腔镜手术过程中氧化应激的变化.方法 46例子宫肌瘤患者实施腹腔镜子宫肌瘤剜除术,其中23例合并慢性乙型肝炎,23例为单纯子宫肌瘤患者.两组患者分别于手术前、手术结束时及术后24h抽血检测AOPP、MDA、GPx、AOA.结果 慢性肝炎组术前与单纯肌瘤组相比AOPP、MDA水平高(P＜0.05).慢性肝炎组手术结束时出现AOPP、MDA上升(与术前比较:AOPP:P＜0.01,MDA:P＜0.01),术后24 h AOPP、MDA有所下降,但仍高于术前(与术前比较:AOPP:P＜0.05,MDA:P＜0.05).单纯肌瘤组手术结束时出现AOPP、MDA水平上升(与术前比较:AOPP:P＜0.01,MDA:P＜0.01),术后24h AOPP、MDA水平有所下降,与术前相比差异无统计学意义(AOPP:P＞0.05,MDA:P＞0.05).慢性肝炎组术前与单纯肌瘤组相比GPx、AOA水平低(GPx:P＜0.05;AOA:P＜0.05).慢性肝炎组手术结束时出现GPx、AOA水平下降(与术前比较:GPx:P＜0.01,AOA:P＜0.01),术后24 h GPx、AOA水平有所上升,但仍低于术前(与术前比较:GPx:P＜0.05,AOA:P＜0.05)、单纯肌瘤组手术结束时出现GPx、AOA水平下降(与术前比较:GPx:P＜0.01,AOA:P＜0.01),术后24h GPx、AOA水平有所上升,与术前比较差异无统计学意义(与术前比较:GPx:P＞0.05,AOA:P＞0.05).结论 慢性肝炎患者存在高氧化应激状态,而抗氧化系统不足.经过腹腔镜手术,患者肝脏在手术中进一步受到损害.
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关节镜下半月板部分切除减压术治疗半月板囊肿的临床效果分析
目的 探讨关节镜下半月板部分切除减压术治疗半月板囊肿的临床效果.方法 2003年4月至2009年4月,对本院收治的2l例半月板囊肿患者进行关节镜下半月板部分切除减压术治疗.手术前、后采用Lysholm评分对膝关节镜手术治疗半月板囊肿的结果进行分析.结果 术前Lysholm评分为56～83(74.5±4.3)分,术后提高到88.4～96.3(92.6±2.7)分,手术前后评分差异有统计学意义(t=19.4,P＜0.01).经过6个月的随访,术后患者膝关节疼痛及肿胀症状明显减轻,恢复正常,无并发症发生.结论 关节镜下半月板部分切除减压术治疗半月板囊肿在保留半月板功能及减少患膝骨关节炎发生率上有较好的疗效.
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乒乓球辅助膀胱阴道瘘修补12例分析
目的 探讨膀胱阴道瘘的病因及治疗方式.方法 将乒乓球顶入阴道内,使瘘口部位抬高,用尖刀沿瘘口边缘,在乒乓球的支撑下将膀胱阴道瘘口疤痕切除,适当游离,瘘口膀胱壁三层分开,间断层层缝合,三层缝合纵横方向交叉.结果 12例手术均获成功,随访6个月无复发.结论 目前妇科手术为膀胱阴道瘘的主要病因,且瘘口相对简单,其治疗措施仍以手术为主;提高产科质量及妇科操作技能是预防本病的关键.
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MIPPO技术结合锁定加压钢板和传统内固定法治疗肱骨近端骨折的疗效比较
目的 比较MIPPO(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis)微侵入经皮钢板植入技术结合锁定加压钢板与传统方法治疗肱骨近端骨折的临床效果.方法 随访65例肱骨骨折病例接受MIPPO结合锁定加压钢板手术与传统切开复位钢板内固定治疗,比较两种术式的切口长度、失血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后功能等疗效指标.结果 MIPPO组随访时间18～28(19.1±2.21)个月,在术后11～18周达到临床愈合,愈合时间(15±1.95)周,3例发生肩关节内外翻畸形,无肱骨头坏死.传统组随访时间16～26(18.30±2.11)个月,术后17～30周达到临床愈合,愈合时间(25.36±2.65)周,2例发生肩关节内外翻畸形.两组均未出现感染血管神经损伤、内固定断裂发生、钢板螺钉松动等.但MIPPO组在切口长度、术中失血量、骨折愈合时间、住院时间等方面优于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05),Neer功能评价:MIPPO组/常规组:优22/17例、良11/10例、中1/2例、差1/1例,优良率94.3%/90.0%,MIPPO组优于传统组(Fisher's,P=0.0359).结论 MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折优于传统方法,有利于减少手术损伤,促进患者肢体功能恢复.
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乙酰半胱氨酸对肥胖哮喘小鼠气道炎症和重建的作用
目的 探讨乙酰半胱氨酸对哮喘气道炎症和重建的影响.方法 60只雌性C57/6J小鼠按随机数字表法分为哮喘组(A组),肥胖哮喘组(B组),治疗组(C组),对照组(D组),每组15只.经腹腔注射与雾化吸入卵蛋白(OVA)制作慢性哮喘模型,高脂饮食制造肥胖模型.计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数及分类,ELISA法测定肺组织匀浆中IL-6和8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平,肺组织切片观察各组小鼠病理变化,并测定气管壁面积(WAt)、气管平滑肌面积(WAm)、管腔基底膜周长(Pbm).结果 A组、B组小鼠BALF中白细胞总数及嗜酸性粒细胞比例、肺组织IL-6水以及病理切片中气管壁厚度(WAt/Pbm)、气管平滑肌厚度(WAm/Pbm)均较D组明显增加,且B组IL-6和WAt/Pbm较A组进一步增加(P＜0.05).C组小鼠BALF中白细胞总数、IL-6和WAt/Pbm均较B组明显下降(P＜0.05).四组小鼠肺组织匀浆8-iso-PGF2α水平按D组、C组、A组、B组依次升高,各组差异有统计学意义(F=101.8,P＜0.01).Pearson相关分析表明,8-iso-PGF2α水平与肺组织IL-6水平和WAt/Pbm和呈正相关(r=0.817、0.737,P＜0.01).结论 乙酰半胱氨酸能够通过抑制氧化应激反应,抑制哮喘小鼠的气道炎症和气道重建.
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氨溴索对吸烟诱导的慢性支气管炎大鼠IκBα和TGF-β1表达的影响
目的 探讨核转录因子-κB抑制蛋白-α(IκBα)和转化生长因子-β1(TGF-β1)在吸烟诱导的大鼠慢性支气管炎中的作用及氨溴索预先给药对慢性支气管炎大鼠IκBα和TGF-β1表达的影响.方法 按随机数字表法将60只雄性Wistar大鼠分为正常组、模型组、低剂量氨溴索组(低剂量组)、高剂量氨溴索组(高剂量组)各15只.采用单纯吸烟的方法建立慢性支气管炎大鼠模型.低剂量组[30 mg/(kg·次)]和高剂量组[75 mg/(kg·次)]经腹腔注射氨溴索,每天吸烟前注射一次至实验结束.模型组于每天吸烟前腹腔内注射与低剂量组等体积生理盐水一次.76 d后将各组大鼠处死,计算各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BAFL)中白细胞计数及细胞分类计数;HE染色观察肺组织病理形态学变化;免疫组化法检测IκBα和TGF-β1在大鼠肺组织中的表达.结果 模型组病理形态改变符合慢性支气管炎的特点,高、低剂量组与模型组比较,光镜下慢性支气管炎的改变明显减轻.与正常组比较,模型组BAFL中白细胞总数、中性粒细胞数增高,巨噬细胞数降低,肺组织中IκBα表达明显减弱(t=3.24,3.31,3.29,3.48,P＜0.05),TGF-β1表达明显增强(P＜0.05).高、低剂量组与模型组比较BAFL中白细胞总数、中性粒细胞数降低,巨噬细胞数增高,肺组织中IκBα表达明显增强(t=2.86,2.97,2.92,3.52,2.42,2.88,2.58,3.48,P＜0.05),TGF-β1表达明显减弱(P＜0.05).高剂量组较低剂量组IκBα表达强,TGF-β1表达减弱(t=2.82,3.64,P＜0.05).结论 吸烟诱导的慢性支气管炎大鼠气道炎症可能与IκBα表达下降和TGF-β1表达上升有关;氨溴索可能通过上调IκBα和下调TGF-β1在肺内的表达,发挥抗气道炎症的作用,并且呈现剂量依赖效应.
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中年人中环氧化物水解酶2基因遗传多态G860A与原发性高血压相关性的研究
目的 探讨环氧化物水解酶(EPHX)2基因遗传多态G860A与中年人原发性高血压的相关性.方法 在原发性高血压患者100人及年龄、性别匹配的正常对照300人中,采用real-timePCR技术(TAQMAN技术)分析EPHX2基因遗传多态G860A的基因型及等位基因频率分布,并采用多因素非条件logistic回归分析分析EPHX2 G860A基因多态的人群高血压易感性.结果 EPHX2基因遗传变异G860A基因型频率在高血压与对照中的分布差异有统计学意义(P=0.01);携带GA变异基因型个体发生高血压的危险性是GG基因型携带者的1.98倍(adjusted OR=1.98;95%CI=1.19-3.51),携带GG变异基因型个体的危险性为2.84倍(adjusted OR=2.84;95%CI=1.01-6.11),且存在显著的等位基因剂量-效应关联(Ptrend=0.03).结论 EPHX2基因的860A变异基因型升高了我国中年人高血压的发病风险,遗传变异G860A可作为高血压人群易感性的生物标志.
关键词： 环氧水解酶类/遗传学 高血压/遗传学 -
PBMCs结核分枝杆菌特异性抗原反应性MIG和IFN-γ对活动期肺结核的鉴别诊断意义
目的 研究活动期肺结核和常见肺部鉴别诊断疾病肺炎及原发性肺癌患者的外周血单个核细胞(PBMCs)经结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激后干扰素-γ诱导的单核因子(Monokine in duced by interferon gamma,MIG)和干扰素-γ(IFN-γ)的表达特点及诊断意义.方法 90例初治活动期肺结核患者,31例细菌性肺炎和原发性支气管肺癌患者,分离外周血PBMCs,用结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激,采用Flowcytomix流式技术检测细胞培养液上清上中MIG和IFN-γ的表达.用接受者工作特征曲线(ROC curve)评价结核分枝杆菌特异性抗原反应性MIG和IFN-γ的诊断价值.结果 PBMCs经结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激后,培养液上清中MIG水平显著升高,初治活动期肺结核患者与其他肺病对照组差异有统计学意义(3023.0 pg/ml vs 112.5 pg/ml,P＜0.0001),与IFN-γ的表达水平呈正相关(r=0.7168,P＜0.0001),单独应用MIG诊断肺结核的敏感性为94.4%,单独应用IFN-γ诊断肺结核的特异性为96.8%,二者并联应用诊断肺结核的敏感性为97.8%,特异性为87.1%.结论 结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激外周血单个核细胞产生的MIG和IFN-γ能够良好的鉴别初治活动期肺结核及常见的细菌性肺炎和原发性支气管肺癌,可能成为新的诊断指标.
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产妇血及胎盘组织转化生长因子β1异常表达与预测胎儿生长受限的研究
目的 探讨产妇血及胎盘组织转化生长因子β1(TGF-β1)表达与胎儿生长受限(FGR)的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫组织化学方法检测33例FGR孕妇和120例正常孕妇血及胎盘组织TGF-β1水平,比较两组孕妇血及胎盘组织TGF-β1水平变化及阳性和强阳性表达.结果 TGF-β1阳性颗粒主要表达于绒毛中的合体滋养层细胞中的胞浆,细胞滋养层细胞和绒毛间质细胞未见TGF-β1表达,而蜕膜细胞呈弱阳性表达.FGR组孕妇血清中TGF-β1水平(76.5±33.4)高于对照组(47.6±24.2,t′=4.65,P＜0.05).TGF-β1在两组孕妇绒毛组织合体滋养层细胞表达阳性率为100%,但合体滋养层细胞中TGF-β1强阳性率(81.82%)高于正常妊娠组(5.83%,P＜0.01),两组孕妇蜕膜细胞中TGF-β1阳性率均为100%(P＞0.05).结论 胎儿生长受限与TGF-β1水平高低有关,动态监产妇血TGF-β1水平有利预测胎儿生长受限,对临床防治具有指导意义.
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不同药物配伍用于双腔支气管插管全麻诱导的临床研究
目的 探讨双腔支气管插管全麻诱导的佳药物配伍.方法 拟施行胸外科择期手术需双腔支气管插管患者80例,ASA Ⅰ-Ⅱ,分为A、B两组,A组采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵静脉诱导插管;B组以舒芬太尼替代芬太尼,其余同A组.分别记录两组麻醉诱导前(T0)、注药后插管前即刻(T1)、双腔支气管插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、3 min(T4)和5 min(T5)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)值.结果 两组患者T0时SBP、DBP、HR[(124.9±16.0)mmHg vs(125.8±6.4)mmHg、(73.1±9.9)mmHg vs(74.3±10.4)mmHg、(81.8±6.6)次/minvs (82.4±8.1)次/min]组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).诱导后T1两组[(94.8±10.03)mmHg vs(96.9±10.1)mmHg、(57.3±7.66)mmHg vs(55.4±7.03)mmHg、(69.6±7.43)次/min vs(66.3±7.03)次/min]患者与T0比较各指标均显著降低(P＜0.05).插管后T2～T4各时点A组各指标[SBP:(146.3±14.2)mmHg、(141.2±10.63)mmHg、(137.2±13.23)、(122.9±11.6)mmHg;DBP:(94.9±10.6)mmHg、(84±9.63)mmHg、(79.9±9)mmHg、(75.8±8.3)mmHg;HR:(102±10.63)次/min、(97.6±9.23)次/min、(87.7±8.2)次/min、(82.1±7.32)次/min]与基础值比较均明显升高(P＜0.05),B组[SBP:(130±11.6)mmHg、(125.6±10.43)mmHg、(120.1±12.3)mmHg、(116.8±11.4)mmHg;DBP:(75.6±9.12)mmHg、(76.2±9.8)mmHg、(73.1±9.2)mmHg、(71.6±8.46)mmHg;HR:(88±9.12)次/min、(82.9±7.5)次/min、(81.9±8.2)次/min、(79.9±7.8)次/min]虽也升高但与基础值相比差异无统计学意义(P＞0.05).组间比较T2～T4点的A组SBP、DBP、HR明显高于B组(P＜0.05).结论 舒芬太尼诱导行双腔支气管插管抑制插管心血管反应的作用强于芬太尼,期间血流动力更稳定,值得推广.
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乳腺癌中组蛋白乙酰化与p21WAF1的表达研究
目的 探讨乳腺癌中乙酰化的组蛋白H3、H4及p21WAF1的表达变化及其意义.方法 采用HE染色鉴定乳腺癌的病理形态变化;应用免疫组织化学法检测p21WAF1在80例乳腺癌组织与80例正常乳腺组织中的表达;免疫印迹法检测乙酰化的组蛋白H3、H4及p21WAF1蛋白在80例乳腺癌组织及80例正常乳腺组织中的表达.结果 HE染色可见,与正常的乳腺组织相比,乳腺癌组织结构及细胞形态有明显的异型性.免疫组化结果显示:p21WAF1在80例乳腺癌组织中有49例阳性表达(61.25%);而80例正常乳腺组织中只有3例弱阳性表达(3.75%),两种组织中的表达差异有统计学意义(P＜0.05).免疫印迹法结果表明,p21WAF1蛋白在乳腺癌中的表达高于正常组织,乳腺癌组为0.78±0.095、正常乳腺组为0.65±0.055;乙酰化的组蛋白H3、H4在正常乳腺组织中的表达比乳腺癌组织高,其中乙酰化的组蛋白H3正常乳腺组为2.35±0.340、乳腺癌组为1.07±0.067,乙酰化的组蛋白H4正常乳腺组为3.44±0.202、乳腺癌组为1.11±0.086,两者表达差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 组蛋白乙酰化与p21WAF1蛋白的表达变化与乳腺癌的发生发展有关.
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AIDS/TB双重感染与AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗过程中毒副作用的对比研究
目的 探讨艾滋病合并结核病(AIDS/TB)病人以及普通AIDS病人在高效抗逆转录病毒治疗(HAART)过程中毒副作用的发生情况.方法 以106例AIDS/TB病人作为病例组,以134例单纯AIDS病人作为对照组,观察和比较其实施HAART后1年内毒副作用的发生情况及CD4+T细胞计数上升水平.结果 HAART 1年后,病例组中出现毒副作用的有39例,占36.8%,对照组中出现毒副作用的有36例,占26.9%,两组比较差异无统计学意义(x2=2.715,P=0.099).绝大部分病例在接受HAART后CD4+T细胞显著上升(P＜0.01),且HAART后6个月对照组中CD4+T细胞上升幅度[(147.2±137.6)个/μl]高于病例组[(142.1±127.0)个/μl],而HAART后9个月对照组中CD4+T细胞上升幅度[(166.5±133.1)个/μl]却低于病例组[(172.7±107.5)个/μl],但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HAART可使AIDS病人的免疫重建,HAART后AIDS/TB病人与普通AIDS病人的CD4+T细胞上升幅度无差异.另外,AIDS/TB病人HAART后其毒副作用的发生率并未明显增高.
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朊蛋白106-126肽段在Prion病细胞模型中的作用机制研究
目的 研究朊蛋白106-126肽段在细胞水平上的毒性作用机制.方法 PC12细胞常规培养后加入神经生长因子(NGF)诱导成神经元样细胞,再加入朊蛋白106-126肽段,检测细胞存活率,观察细胞生长和形态变化,检测细胞氧化应激现象和能量代谢的改变,检测细胞凋亡现象及其相关机制.结果 细胞接触肽段后存活率由(98.1±1.9)%下降到(69.2±4.7)%,流式细胞仪检测细胞出现亚二倍体峰.氧化应激现象于接触肽段12 h后出现并且持续存在,细胞内钙离子浓度从(185.74±12.93)nmol:L增加到(493.00±58.71)nmol/L,线粒体膜电位下降至65%,Ca2+ATP酶活性从54.92±4.05降低至34.92±4.86,细胞能量代谢水平下降,终出现细胞凋亡,Bcl-2/Bax系统稳态变化参与了诱导凋亡的过程.结论 利用106-126肽段感染分化的PC12细胞可能是在细胞水平上研究朊蛋白毒性作用的理想模型.PrP106-126的毒性作用是通过持续的氧化应激、干扰细胞的能量代谢、钙超载、终诱导宿主细胞的凋亡来实现的,并且氧化应激可能处于始动与核心的地位.
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茶氨酸刺激树突状细胞调节T淋巴细胞抑制抗肺癌A549细胞移植瘤实验研究
目的 探讨茶氨酸通过树突状细胞(DCs)调节T淋巴细胞抗肺癌A549的影响,观察其对SCID小鼠移植瘤的免疫保护和治疗作用.方法 SCID小鼠免疫后,接种A549细胞株,以茶氨酸为受试因素刺激DC,观察其免疫保护作用和免疫治疗作用.结果 肿瘤免疫保护方面,茶氨酸刺激DC组,以及DC组肿瘤形成时间明显延长(F=29.5,P＜0.01),且移植瘤在茶氨酸刺激DC组体积小(F=69.51,P＜0.01),重量轻(F=190.9,P＜0.01).在抗肿瘤治疗方面,其肿瘤比其他对照组更小,其表面光滑,无粘连,光镜下茶氨酸刺激DC组可见大薄片状坏死;茶氨酸刺激后的DC组移植瘤中VEGF的表达水平显著下降(F=31.4,P＜0.01).结论 茶氨酸刺激后DC的抗肿瘤免疫保护和治疗机制,可能是通过茶氨酸刺激DC调节T细胞实现的,也可能与茶氨酸通过DC介导VEGF蛋白表达的下调,从而与抑制肿瘤血管形成有关.
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婴幼儿胸腰椎椎弓根形态的CT测量及其意义
目的 研究3岁以下婴幼儿胸腰椎椎弓根的解剖学特点,探讨椎弓根螺钉固定的可行性、安全性.方法 收集中南大学湘雅二医院CT资料室内52例3岁以下婴幼儿的相关影像学数据,通过薄层密扫和三维重建技术分别在横断面、矢状面和冠状面对T1～L5椎弓根内径、椎弓根外径、椎弓根长度、椎弓根内倾角和椎弓根高度进行测量,总结婴幼儿胸腰椎椎弓根的解剖学特点.结果 婴幼儿椎弓根直径小的节段为T5或T6椎体,平均直径在3.0 mm以下.椎弓根直径的整体变化趋势从T1至T5逐渐减小,T6至L5逐渐增大.年龄＜18个月儿童L4以上的平均椎弓根内径＜3.0 mm,T3至T9节段的平均椎弓根外径＜3.5 mm.年龄18～36个月儿童T5至T8节段的平均椎弓根内径＜3.0mm,T4至T7节段的平均椎弓根外径＜3.5 mm.椎弓根的直径、长度和高度与年龄呈明显正相关.结论 18个月以下婴幼儿T3至T9节段,18个月以上婴幼儿T4至T7节段的平椎弓根过于细小,置入椎弓根螺钉可行性低,风险较高.对3岁以下胸椎和腰椎疾患婴幼儿在T9节段以下进行椎弓根螺钉固定是可行、安全的.
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扛板归对肝纤维化大鼠肝组织缺氧诱导因子1α及血管内皮生长因子表达的影响
目的 研究中药扛板归对二甲基亚硝胺诱导的肝纤维化大鼠肝组织缺氧诱导因子1α(HIF-1α)及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的影响.方法 72只SD大鼠,按随机数字表法分为六组,每组12只,用二甲基亚硝胺诱导大鼠肝纤维化模型,不同浓度扛板归干预后,肝脏常规制片并HE染色观察病理形态学改变,免疫组织化学方法检测各组大鼠肝组织HIF-1α及VEGF蛋白表达的情况.结果 扛板归高剂量组中HIF-1α及VEGF蛋白表达情况从(-)～(3+)分别为1只,9只,1只,0只和1只,8只,2只,0只、中剂量组大鼠肝组织HIF-1α及VEGF蛋白表达从(-)～(3+)分别为1只,7只,2只,0只和1只,6只,3只,0只,与模型组比较均明显降低(P＜0.01).结论 扛板归具有显著的抗肝纤维化,其机制可能通过降低HIF-1α及VEGF蛋白的表达而调控细胞外基质的代谢有关.
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左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的临床研究
目的 探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病患者的临床疗效及对其卵巢功能的影响.方法 观察80例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS前、后1、3、6及12个月月经量评分、痛经程度评分、子宫大小、肝功能、血清CA125、EMAb、性激素、血糖及血脂水平变化.结果 放置LNG-IUS后,痛经缓解明显,6个月内痛经症状基本消失.置环后6、12个月月经量明显减少[(40.0±15)ml、(28±7)ml],与置环前[(200.0±60)ml]比较差异均有统计学意义(P＜0.01),血清CA125水平和EMAb阳性率较治疗前明显降低[CA125:(50.69±10.00)IU/L vs(18.60±3.55)IU/L;EMAb:80.0%vs 3.8%,P＜0.05];置环6、12个月时,子宫体积缩小不明显,肝功能、血糖、血脂、血清促卵泡生成激素、促黄体生成素平分别与放置前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 LNG-IUS治疗子宫腺肌病患者疗效好,不良反应少,且对其卵巢功能无明显影响.
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缬沙坦对急性肺损伤大鼠TGF-β/Smads信号通路的影响
目的 观察缬沙坦对急性肺损伤大鼠TGF-β/Smad信号通路的影响.方法 24只SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组和缬沙坦组三组,每组8只.缬沙坦组于气管内滴注博莱霉素(BLM)生理盐水溶液(5 mg/kg)以复制急性肺损伤动物模型,并于造模当天每日给予缬沙坦(20mg/kg)灌胃;模型组以生理盐水代替缬沙坦灌胃;对照组则均用生理盐水代替BLM和缬沙坦.各组动物均于制模开始后第7天处死,分取肺组织行病理切片HE染色观察肺损伤程度、免疫组化技术检测肺组织TGF-β1、Smad2/3和Smad7蛋白的表达水平.结果 缬沙坦组大鼠肺组织损伤程度较模型组比较明显减少(P＜0.01).模型组肺组织内TGF-β1、Smad2/3蛋白表达水平较对照组明显增强(P＜0.01).缬沙坦组TGF-β1、Smad2/3蛋白表达水平较模型组降低(P＜0.01).Smad7蛋白在模型组肺组织内表达明显低于对照组(0.23±0.02 vs 0.36±0.03,P＜0.01),缬沙坦组Smad7蛋白表达同模型组比较明显增强(P＜0.01).结论 缬沙坦可下调急性肺损伤大鼠肺组织内TGF-β1、Smad2/3蛋白表达,上调Smacd7蛋白表达,从而阻断TGF-β/Smad信号通路,减轻急性肺损伤程度.
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甘油三酯对大鼠重症胰腺炎内皮素和一氧化氮表达及病理评分的影响
目的 探讨甘油三酯对大鼠重症胰腺炎ET-1、NO表达及病理评分的影响.方法 健康SD大鼠36只,随机分为2组,每组18只.A组:高脂血症组;B组:非高脂血症组.高脂血症通过高脂饲料喂养3周形成,重症急性胰腺炎通过5%的牛黄胆酸钠逆行胰胆管注射制作.A、B两组大鼠分别于重症急性胰腺炎成模前、后4、8和12 h取血测定甘油三酯、淀粉酶、ET-1和NO浓度,并取胰腺组织经HE染色病理学检查,进行胰腺病理学评分.结果 B组成模后甘油三酯明显增高(P＜0.05),A、B两组成模后各时点ET-1及NO浓度均明显增高(P＜0.05),A组ET-1在4、8两时点增高更明显(P＜0.05).ET-1、NO在12 h时点A、B两组均呈下降趋势,以A组下降更明显.A组各时点胰腺病理学评分均明显高于B组(P＜0.05).结论 高甘油三酯条件下重症胰腺炎ET-1和NO升高更早、更加明显,高甘油三酯可加重重症急性胰腺炎胰腺的病理损害.
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脂多糖对人正常皮肤成纤维细胞增殖周期及Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达的影响
目的 观察大肠杆菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激后,皮肤成纤维细胞增殖周期和Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达变化规律.方法 体外培养正常人皮肤成纤维细胞,加入不同浓度(0.005～1.0μg/ml)的大肠杆菌LPS(E coli055∶B5),于LPS加入后第7天细胞处于对数生长期时,采用流式细胞术观察细胞增殖周期;用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA及胶原酶mRNA的表达.结果 LPS刺激浓度在0.005～0.1μg/ml时,S期细胞比例随着刺激浓度增加而增高,且呈浓度依赖性;当LPS浓度为0.5 μg/ml时,上述作用开始降低,但仍高于空白对照;当浓度达到1.0μg/ml时,S期细胞比例均低于空白对照;LPS刺激浓度在0.005～0.1μg/ml时,促进正常皮肤成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达,抑制胶原酶mRNA表达,且呈一定的剂量依赖性;当LPS刺激浓度为0.5μg/ml,上述作用下降;而当LPS刺激浓度到达1.0μg/ml时,抑制正常皮肤成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达,促进胶原酶mRNA表达.结论 在一定浓度范围内LPS促进皮肤成纤维细胞增殖和胶原合成,而过高浓度LPS则呈现抑制效应.
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胃炎大鼠胃壁神经元细胞蛋白基因产物9.5表达变化的研究
目的 研究胃炎大鼠胃壁神经元细胞蛋白基因产物9.5(protein gene product9.5,PGP9.5)表达变化,探讨胃炎出现胃肠运动紊乱在肠神经方面可能的机制.方法 将35只清洁级Wistar雄性大鼠按随机数字表法分成胃炎A组(10只)、胃炎B组(15只)、对照组C组(10只),A组接种幽门螺杆菌菌株、B组接阿司匹林和0.6 mol/L盐酸混合液灌胃分别制备胃炎动物模型,C组喂以生理盐水.3组均处死后行胃黏膜病理组织学检查与H.pylori细菌学检查,以PGP9.5标记胃壁肠神经元,测量胃壁神经元胞体长直径(Dmax)(μm)、平均面积(μm2)及平均光密度(nm),并进行比较.结果 A组可见Hp散在分布,快速尿素酶试验均阳性.B、C两组大鼠黏膜染色均未检出Hp,快速尿素酶试验均阴性.A、B两组大鼠黏膜深层均可见不同程度炎症细胞浸润;C组大鼠黏膜未见明显炎症细胞浸润和活动性改变.A、B两组胃壁神经元细胞表达PGP9.5平均面积[分别是(77.10±48.46)μm2、(73.92±39.60)μm2]、平均光密度值[分别是(53.25±41.40)nm、(45.33±33.20)nm]均明显低于C组[平均面积为(143.51±29.84)μm2、平均光密度值为(85.00±14.32)nm],差异具有统计学意义(P＜0.01),而A组与B组比较则差异无统计学意义(P＞0.05).结论 幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药物引起胃炎时可能通过改变胃壁神经元的形态与表达产生胃动力障碍或功能性消化不良症状.
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舒芬太尼用于肝叶切除术全凭静脉麻醉的随机双盲临床观察
目的 比较舒芬太尼与芬太尼应用于肝叶切除术全凭静脉麻醉术中血流动力学变化,术后苏醒的速度与质量及常见并发症发生率.方法 选取100例择期行肝叶切除手术的患者,按数字随机表法分为两组:舒芬太尼组(S组),芬太尼组(C组),每组50例.记录术中心率及平均动脉压等血流动力学数据,患者睁眼时间及拔管时间,术后视觉疼痛评分(VAS)以及术后恶心呕吐、呼吸抑制、躁动等并发症发生率.结果 与芬太尼组比较,舒芬太尼组患者术中血流动力学较平稳,患者睁眼时间及拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05),术后VAS评分较低(S组4.2±1.1,C组6.1±1.2),术后躁动(S组2例,C组11例)及呼吸抑制(S组1例,C组5例)的发生率低,恶心呕吐及苏醒延迟的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼用于肝叶切除术全凭静脉麻醉术中血流动力学稳定,术后疼痛较轻,术后躁动及呼吸抑制发生率较低.
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老年急性心肌梗死急诊介入治疗联合替罗非班的疗效评价
目的 探讨老年急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)患者急诊介入治疗联合应用国产替罗非班临床疗效的有效性及安全性.方法 2008年5月至2010年5月发病12 h内接受急诊PCI术的老年ASTEMI患者106例,年龄65～88(68.5±9.6)岁,按就诊顺序分为替罗非班治疗组(n=54)和对照组(n=52),比较两组基础临床特征、心肌呈色分级(MBG)及术后90min心电图ST段回落百分比(sumSTR),并观察住院期间主要心血管事件、左室射血分数及出血并发症.结果 两组基础临床情况和造影特征差异无统计学意义(P＞0.05).替罗非班组心肌呈色分级3级获得率明显增高(88.9%vs 57.7%,P＜0.05),术后90min心电图ST段把抬高回落＞50%者(70.3%vs42.3%,P＜0.05)显著高于对照组.替罗非班组心肌梗死后1周射血分数也明显高于对照组(56.2±7.6 vs 46.7±8.5,P＜0.05).两组住院期间主要心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).替罗非班组轻度出血发生率有高于对照组趋势(11.1%vs 6.0%,P＞0.05),但无严重出血或血小板减少症.结论 国产替罗非班能改善急诊PCI术后心肌灌注指标,并有助于改善心功能.老年ASTEMI患者急诊PCI联合使用替罗非班治疗是安全有效的.
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右室流出道起搏对患者心脏血流动力学和心室激动顺序的影响
目的 通过与右室心尖部(RVA)起搏比较,探讨右室流出道(RVOT)起搏对血流动力学和心室激动顺序的影响.方法 选择2006年10月至2008年9月因Ⅲ度房室传导阻滞或病态窦房结综合症于本院行DDD起搏器安置术的患者79例,根据心室电极置入位置不同分为右室心尖部起搏组38例,右室流出道起搏组41例.测量所有患者于术前、术后6个月,12个月,完全起搏时QRS波群平均时限,心脏指数(CI),左室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流E峰和A峰大充盈速度比值(E/A)差异.结果 与术前相比,RVA组6个月,12个月随访的LVEF、CI、E/A未显著降低,RVOT较RVA起搏时CI等血流动力学指标差异均无统计学意义(P＞0.05).与正常窦性心律时QRS波时限比较,各部位起搏时QRS波时限均延长(P均＜0.05),RVA组起搏心电图Ⅱ导联QRS时限显著长于RVOT组(P均＜0.05).结论 RVOT和RVA起搏,在血流流动力学指标上较术前没有明显变化.RVOT和RVA起搏相比,能够保持相对正常的心室激动顺序.
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Snail mRNA及E-cadherin mRNA在乳腺癌中的表达及临床意义
目的 探讨Snail mRNA及E-cadherin mRNA在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义.方法 应用原位杂交技术测30例乳腺单纯性增生、30例乳腺导管内癌和70例乳腺浸润性导管癌组织中Snail mRNA及E-cadherin mRNA的表达.结果 Snail mRNA及E-cadherin mRNA在乳腺单纯性增生、乳腺导管内癌和乳腺浸润性导管癌组织中的阳性率分别为23.3%、46.7%、81.4%和96.7%、66.7%、35.7%,差异有统计学意义(P＜0.01);Snail mRNA及E-cadherin mRNA在同组间表达差异有统计学意义(P＜0.05);Snail mRNA表达与年龄、肿瘤大小和组织学分级无关(P＞0.05),淋巴结转移与否Snail mRNA表达差异有统计学意义(P＜0.01);E-cad mRNA表达与年龄、肿瘤大小无关(P＞0.05),淋巴结转移与否、不同组织学分级E-cad mRNA表达差异有统计学意义(P＜0.01);Snail mRNA与E-cadherin mRNA的表达呈负相关(r=-0.56,P=0.00).结论 Snail mRNA过表达与E-cadherin mRNA低表达可能参与乳腺癌浸润转移的发生,并与淋巴结转移密切相关,因而检测两者的表达对判断乳腺癌预后、转移有重要价值.
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垂体后叶素合用止血芳酸在宫颈上皮内瘤样变冷刀锥形切除术中的应用价值
目的 评价垂体后叶素及止血芳酸在宫颈冷刀锥形切除术中的临床止血疗效.方法 将本院宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级行宫颈冷刀锥形切除术的患者98例按术中止血方法不同分2组,观察组(50例)术中宫颈注射垂体后叶素及术毕阴道填塞止血芳酸纱布;对照组(48例)术中生理盐水宫颈局部注射,术毕单纯纱布阴道填塞.比较两组术中出血量、需要缝合止血的例数、手术时间、术后出血例数、不良反应及手术并发症的发生率.结果 观察组手术时间短于[(10.2±3.8)min]对照组[(20.5±7.6)min,P＜0.01],术中出血量[(10.2±7.5)ml]少于对照组[(80.5+30.2)ml,P＜0.01],术中需要缝合止血的例数明显减少对照组(0%vs 52.1%,P＜0.05).术后近期出血例数两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).无药物不良反应及手术并发症发生.结论 垂体后叶素及止血芳酸在宫颈冷刀锥形切除术中止血效果好,出血量少,手术时间短,方法简单安全.
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氨溴特罗治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察
目的 评价氨溴特罗治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效.方法 2007年5月至2009年5月在绍兴市人民医院哮喘专科门诊及绍兴富盛人民医院门诊就诊的90例CVA患儿,分为A、B、C 3组,每组30例.A组给予孟鲁司特治疗,B组给予孟鲁司特加氨溴特罗治疗,C组给予氨溴特罗治疗.观察3组治疗后的哮喘控制测试评分(C-ACT)及肺功能(PEF变异率)的改变.结果 B组在治疗2周后C-ACT评分和PEF变异率的改善明显优于A组和C组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氨溴特罗能显著改善CVA患儿的ACT评分和肺功能,和孟鲁司特联合使用,有叠加作用.
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注射用重组人干扰素α1b与消旋卡多曲颗粒合用治疗轮状病毒肠炎疗效观察
目的 探讨重组人干扰素α1b与消旋卡多曲颗粒联合应用治疗轮状病毒肠炎的疗效.方法 将120例轮状病毒肠炎病儿按应诊顺序分为治疗组和对照组,每组60例,对照组给予补液及对症等综合治疗.治疗组在对照组基础上加用重组人干扰素α1 b与消旋卡多曲治疗,观察两组患儿体温、大便次数、大便性状改变、总有效率、止泻时间和总病程.结果 治疗组患儿止泻时间[(2.21±0.62)d]及总病程[(5.18±1.32)d]低于对照组[(3.96±2.46)d、(6.98±1.92)d,P＜0.01)].治疗组显效率和总有效率(55.0%、88.3%)高于对照组(30.0%、68.3%,P＜0.01).结论 重组人干扰素α1b和消旋卡多曲颗粒合用治疗轮状病毒肠炎的疗效确切,能迅速改善临床症状,缩短病程,无不良反应,有利于患儿康复.
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拉贝洛尔也硝酸甘油治疗重度子(癎)前期的疗效对比研究
目的 评价拉贝洛尔与硝酸甘油治疗重度子(癎)前期的疗效和安全性.方法 回顾性分析本院收治150例重度子(癎)前期患者的临床资料,按治疗方法不同分为2组,拉贝洛尔组(101例):采用拉贝洛尔100 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,依据降血压情况调控滴速.硝酸甘油组(49例):用硝酸甘油40mg+生理盐水32 ml静脉泵入.比较两组患者降压情况及母婴结局.结果 治疗前两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后1、24h收缩压、舒张压较治疗前均有不同程度下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组治疗后收缩压、舒张压下降幅度相当(P＞0.05),其分娩方式、新生儿结局比较差异无统计学意义(P＞0.05),不良反应少.结论 拉贝洛尔、硝酸甘油治疗重度子(癎)前期的降压疗效均满意,可减少产科并发症,安全性好,值得临床推广.
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预输注右旋美托咪定抑制双腔支气管插管心血管反应的观察
目的 评价预输注不同剂量右旋美托咪定对双腔支气管插管时心血管反应影响.方法 胸外科择期手术需行双腔支气管插管患者90例,年龄18～61岁,体质量45～71 kg,ASAⅠ～Ⅱ级.分为三组(n=30):生理盐水对照组(A组)、右旋美托咪定0.25μg/kg组(B组)和右旋美托咪定0.5μg/kg组(C组).麻醉诱导依次静注咪唑安定0.03～0.05 mg/kg、舒芬太尼0.25μg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg、罗库溴铵0.8 mg/kg.分别记录麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、3 min(T4)、10 min(T5)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).结果 与A组比较,B组和C组在插管后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均更平稳,但C组在插管前后的显著心率过缓发生率高于B组(P＜0.05).结论 诱导前15 min静脉注射DEX 0.25μg/kg能安全有效的控制双腔支气管插管反应,保持血流动力学稳定.
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布洛芬超前镇痛在外固定支架治疗儿童长骨骨不连中的应用研究
目的 研究布洛芬超前镇痛在外固定支架治疗儿童长骨骨不连中对术后疼痛,镇痛药物的使用,不良反应及外周血前列腺素E2(PGE2)的影响.方法 将120例儿童长骨骨不连行外固定支架手术的患者按随机数字法分为观察组和对照组,观察组术前48、24 h给予布洛芬300mg,对照组术前48、24 h给予口服安慰剂(复合维生素).术后12、24、36、48、72 h两组均予布洛芬300mg,并用视觉模拟评分法(VAS)评价术后镇痛效果,同时调查患者的镇痛满意度(SD)与睡眠满意度(SS),记录额外镇痛药物的援助情况和不良反应.两组病人于手术结束时及术后24 h检测血清PGE2的浓度.结果 观察组术后2、4、8、12 h的VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).观察组镇痛满意度(SD)与睡眠满意度(SS)显著高于对照组(P＜0.01),而观察组的额外镇痛药的使用和不良反应的发生都少于对照组.术后24 h血清PGE2浓度观察组也明显低于对照组(P＜0.01).结论 布洛芬超前镇痛用于儿童长骨骨不连行外固定支架手术,能有效缓解术后疼痛,改善睡眠状况,减少术后镇痛药物的使用且无明显不良反应.
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血液储存时间对心脑血管患者红细胞免疫功能的影响
目的 探讨血液储存时间对心脑血管患者红细胞免疫功能的影响.方法 将50例患者分为2组:1组输入储存时间＜14 d的血液,另一组则输入储存时间＞14 d的血液,采集患者输血前和输血后1、2、3和7 d的血液分别检测红细胞CR1(RBC-C3b,RBC-IC)和红细胞超氧化物歧化酶(RBC-SOD)的水平.结果 患者输入储存＜14 d的血液时RBC-C3b,RBC-SOD有所增加,输血前和输血后7 d的RBC-C3b,RBC-SOD分别为13.34±2.31、16.14±3.26和14341±3816、16095±4109.RBC-IC则降低,在输血前和输血后7 d为8.59±2.09、7.08±1.56.而输入储存时间较长(＞14 d)的血液时,其输血后较输血前的RBC-C3b,RBC-SOD有所降低,在输血前和输血后7 d RBC-C3b,RBC-SOD分别为13.34±2.31、11.53±1.21和14341±3816、11943±2635、RBC-IC则增加.在输血前和输血后7 d为8.59±2.09、11.25±3.43.结论 血液在储存过程中红细胞免疫功能有所降低,心脑血管重症患者在输血治疗时应尽可能输入储存时间＜14d的血液,以帮助患者增强免疫功能,利于患者的康复.
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射血分数正常心衰患者中血清脑钠肽和肿瘤坏死因子-α水平变化及其意义
目的 探讨舒张性心衰患者血清脑钠肽(BNP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化,相关性及其与心功能的关系.方法 选择慢性心力衰竭(CHF)患者110例,男62例,女48例,年龄(63.8±15.5)岁.根据二维超声心动图检查(2-DE)分为舒张性心衰24例和收缩性心衰86例(按NYHA心功能分级Ⅱ级15例,Ⅲ级31例,Ⅳ级40例).正常对照组98例,男56例,女42例,年龄(64.5±12.9)岁,采用竞争酶联免疫分析法行血清BNP检测,平衡放射免疫法检测TNF-α,比较各组之间血清BNP和TNF-α的变化.结果 CHF患者血清BNP和TNF-α较正常对照组均明显升高(P＜0.05),并且与心功能严重程度一致;舒张性心衰者各指标变化没有收缩性心衰者各指标升高明显;BNP与TNF-α呈正相关(r=0.989,P=0.01),二者均与EF值呈负相关(r=-0.828,-0.618,P=0.001,0.05).结论 BNP和TNF-α在CHF的发生发展中起有重要作用,是衡量心衰类型和心衰程度的有效指标.
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开胸房颤射频消融术后血浆脑钠肽水平变化的分析
目的 分析血浆脑钠肽(BNP)水平与房颤发生的关系,探寻开胸房颤射频消融手术治疗效果的临床评价指标.方法 41例心脏瓣膜病合并慢性房颤的患者(检测组)实行开胸瓣膜置换并房颤射频消融手术,检测患者手术前后血浆BNP水平的变化,与同期50例瓣膜疾患并慢性房颤仅行开胸瓣膜置换手术的患者进行对照,数据进行统计学分析.结果 术后随访4～18(10.9±3.6)个月,无死亡病例发生,检测组行射频消融后36例转复为非房颤心律(87.8%,窦性心律33例,结性心律3例),其血浆BNP水平从术前的(112±54.7)pg/ml降至(50.61±24.40)pg/ml(P＜0.01),其余5例仍维持房颤心律.对照组有43例(86%)术后仍维持房颤心律,其术前的BNP水平为(104.74±60.82)pg/ml,术后为(113.57±42.64)pg/ml(P＞0.05),7例转复为非房颤心律(窦性心律5例,结性心律2例).结论 单双极复合冲洗式射频消融术治疗房颤是一种可靠、安全和高效的外科治疗方式,血浆BNP水平是检测房颤发生、变化的较为可靠的评价指标.
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脑卒中患者院内获得性肺炎病原体分析及临床对策
目的 探讨脑卒中患者院内获得性肺炎的病原菌谱、细菌耐药性及防治对策.方法 对2009年1月至2010年10月本院脑卒中并院内获得性肺炎患者,采用床边纤维支气管镜技术留取痰标本进行培养及药敏试验并对其结果进行分析.结果 183例送检痰标本细菌培养阳性率72.1%,革兰阴性杆菌70.4%,革兰阳性球菌25.0%,真菌4.5%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率59.1%,泛耐药菌株的检出率4.3%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率58.3%.结论 脑卒中患者医院获得性肺炎的病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药性较高,应尽早采用床边纤维支气镜技术获取病原学资料,并参照药敏结果选用抗菌药物治疗.
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乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白和血清癌胚抗原检测在非霍奇金淋巴瘤诊疗中的临床意义
目的 研究乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)和血清癌胚抗原(CEA)检测在非霍奇金淋巴瘤诊断治疗中的临床意义.方法 对48例非霍奇金淋巴瘤患者采用电化学发光法、免疫比浊法、速率法检测CEA、β2-MG和LDH.对照组为40例健康体检者.结果 非霍奇金淋巴瘤患者血清LDH、β2-MG、CEA水平明显高于对照组,且Ⅲ-Ⅳ期患者的血清水平高于Ⅰ-Ⅱ期的患者(P＜0.01);治疗后完全缓解组血清LDH、β2-MG、CEA水平低于治疗前(P＜0.01).结论 血清LDH、β2-MG、CEA水平正常与升高,对非霍奇金淋巴瘤患者的临床诊断、分期、预后预测以及了解非霍奇金淋巴瘤对治疗的反应性具有重要的临床意义.
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心理干预对原发高血压病患者血压及其血浆血管性假性血友病因子和血清高敏C-反应蛋白的影响
目的 观察心理干预对原发性高血压病患者血压及其血浆血管性假性血友病因子(VWF),血清高敏C反应蛋白(HsCRP)水平的影响.方法 选择未予药物治疗的原发性高血压病1级患者52例,随机分为A、B组.A组予以积极的心理干预,B组为普通观察组.同时选择15例正常人为对照组(C组).4周后分别测定干预前后的血压水平及VWF、HsCRP水平.结果 高血压患者VWF、HsCRP水平明显升高.积极的心理干预后血压、VWF和HsCRP水平明显降低(P＜0.01).结论 积极的心理干预在有效降压的同时,可显著降低VWF、HsCRP水平.
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乳腺癌伴臂丛神经病变一例
患者,女,59岁,因右乳癌术后1年,右手功能障碍1个月,右腋局部肿块半月收住本院.患者一年前发现右乳外上象限肿块,约40mm×35 mm,质硬,伴"桔皮征",右腋下可扪及多个肿大淋巴结.诊断为乳腺癌ⅢB期.于2008年6月经巴德针活检为右乳浸润性导管癌.行四次新辅助化疔TAC方案(多西他赛75 mg/m2,吡柔比星50 mg/m2,环磷酰胺500mg/m2,静脉推注,d1,每3周一次)后,右乳肿块及腋下淋巴结基本消失.
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小剂量尿激酶溶栓成功治疗次大块肺栓塞合并脑梗死一例
患者,女,69岁,因言语含糊1 d,呼吸困难10 min于2009年12月2日急诊福建省立医院.缘于当日无诱因出现言语含糊,随后呼吸困难,入院血氧饱和度86%、血压90/65mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),查体:颈静脉无怒张,口唇轻度紫绀,神志清楚,发音正常,无法会意,口角无歪斜,瞳孔正常,余无异常.既往有"高血压、冠心病"史.
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心脏再同步除颤器治疗高龄老年扩张型心肌病伴恶性心律失常一例
患者,男,81岁,因"反复胸闷、气促8年余,加重1周"于2010年1月4日入院.患者于2002年开始出现劳累后胸闷、气促,每次持续约5 min,经休息后症状可缓解,于2007年4月15日因夜间睡眠时出现气促入院,超声心动图(UCG)示:左房内径LA45mm,左室舒张末径LVEDd64mm,右房横径RA 38 mm,射血分数EF%23%,提示左心功能不全声像,考虑冠心病与扩张型心肌病鉴别,胸片示:左心功能不全,两肺肺水肿,予强心、利尿、扩管等治疗后好转出院.
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直肠、乳腺、子宫内膜异时性重复癌一例
患者,女,69岁,因"直肠癌根治术"后11月余下腹部坠胀2月入院.既往于1992年行乳腺癌根治术;2005年行子宫内膜癌根治术.患者于2008年10月初无明显诱因出现便血,暗红色,量不多,时有脓血便,便前肛门下坠及排便不尽感,时有里急后重,排便次数增多,于2009年1月出现大便困难,大便表面带脓血,来本院行直肠镜检查:直肠距肛门12 cm可见黏膜不规则隆起,取活检,病理报告为:慢性炎症部分组织坏死,极少数散在细胞可疑恶性,因考虑心脏原因及盆腔情况,手术风险大,建议到外院治疗.
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超声诊断膀胱腹股沟疝合并膀胱结石一例
患者,男,59岁.因反复左侧腹股沟包块3年伴尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿1个月,加重3 d于2010年12月3日入院.既往1个月前曾出现排尿困难,尿痛、血尿有加重,近3 d尿液生暗红色,内有不规则血凝块,余无其他不适,以"血尿待查"及腹股沟包块人院.尿常规检查:尿红细胞4+.
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调节性T细胞在肝脏疾病中免疫机制的研究进展
调节性T细胞(Treg)是一个具有独特免疫调节功能的T细胞亚群,近年来国内外大量研究表明它在肝脏免疫调节中发挥重要作用,不仅能抑制自身免疫性肝病的发生,而且参与诱导肝脏的免疫耐受、肿瘤和感染免疫的调节,这对肝脏疾病的发生,发展,临床转归有很大的影响.
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血管回声跟踪技术对脑卒中患者颈动脉弹性功能的定量检测
目的 探讨脑卒中患者颈动脉弹性功能改变及临床应用价值.方法 应用血管回声跟踪技术检测75例脑卒中患者颈动脉弹性参数,包括硬化度(β)、压力应变弹性系数(Ep)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ)和膨大指数(AI),对比分析脑卒中患者与正常对照者颈动脉弹性差异.结果 脑卒中患者颈动脉硬化度(β)、弹性系数(Ep)、脉搏波传导速度(PWVβ)和膨大指数(AI)均较正常对照组增高(P＜0.01),脑卒中患者顺应性(AC)改变与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血管回声跟踪技术能够定量检测脑卒中患者颈动脉弹性变化,对指导临床治疗及评价预后有一定的临床应用前景.
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超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性分析
目的 探讨超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性.方法 把临床诊断为冠心病并且进行了冠状动脉造影的80例病人作为观察组,把60例体检正常者作为对照组,采用高频彩色多普勒超声诊断仪对颈动脉进行了研究.结果 观察组和对照组斑块发生率比较,观察组80例,出现斑块58例,斑块发生率为72.5%,斑块发生部位以颈动脉分叉处多见,其次为颈内动脉起始部,对照组60例,无斑块出现,斑块发生率为0.观察组斑块发生率显著高于对照组(P＜0.01).观察组颈动脉内膜中膜厚度(intima-mediathickness,IMT)明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).58例有斑块病人55例冠状动脉造影有冠脉狭窄,发生率为94.83%,80例临床诊断为冠心病患者55例冠状动脉造影有冠脉狭窄,发生率为68.75%,两者发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声对颈动脉检测作为一种无创、安全、简便的方法,不仅为早期发现、预防和治疗冠心病提供依据,还可作为监测和评估病情变化的指标,值得推广.
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术中超声在低级别脑胶质瘤术中的应用
目的 探讨术中超声在低级别脑胶质瘤切除术中的应用价值.方法 对30例术后病理确诊为低级别胶质瘤患者的术中超声声像图进行回顾性分析,总结归纳瘤体的位置、范围及内部血供情况,钙化者注意钙化的形态及大小.结果 (I)30例胶质瘤术中超声均能清楚地显示,超声图像显示肿瘤呈偏强回声区,部分内见囊腔和(或)钙化.(2)25例内部可见粗大钙化和(或)点状钙化,粗大钙化19例,其中少枝胶质细胞瘤16例,混合型3例;点状钙化8例,其中星形细胞瘤5例,混合型3例;混合型中有2例同时有粗大钙化和点状钙化.粗大钙化直径(1.3±0.7)cm,呈弧形或条索状,后方伴声影;点状钙化散在分布或聚集呈大小不等团块状,后方无声影或见淡声影.(3)肿瘤切除后,超声发现10例残留,其中钙化残留者4例,与术后病理结果一致.结论 术中超声可有效地指导临床进行肿瘤全切除及保护神经功能.术中超声所见钙化有利于确定肿瘤界限,区分肿瘤级别及判断肿瘤切除情况.
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闽南地区不明原因慢性咳嗽病因分布调查
目的 地域和气候的差异可能导致慢性咳嗽病因分布的不同,本文探讨闽南地区慢性咳嗽病因分布情况,为闽南地区慢性咳嗽的病因治疗提供参考.方法 按慢性咳嗽病因诊断程序对2008年6月至2010年11月在两家教学医院:福建中医药大学附属漳州市中医院和福建医科大学附属二院呼吸科门诊就诊的慢性咳嗽患者进行病因诊断.结果 总共入选病例314例,其中男123例,女191例;年龄17～79(43.3±13.0)岁;咳嗽时间2～480(中位咳嗽时间12)个月.终确定病因诊断者299(95.2%)例,病因未明者15例(4.8%),已经明确病因中单一病因咳嗽者272例(91.0%),二重病因26例(8.7%),三重病因1例(0.3%).病因分布比例依次为咳嗽变异型哮喘(CVA,29.8%)、上气道咳嗽综合征(UACS,27.2%)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB,11.4%)、胃-食管反流性咳嗽(GERC,8.4%)、变应性咳嗽(AC,6.5%)、感染后咳嗽(PIC,4.9%)和其它病因(11.8%).结论 CVA、UACS、EB、GERC和AC是闽南地区慢性咳嗽的常见病因,而UACS常伴随着其它病因同时存在.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
