中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜下胆管金属支架引流术治疗恶性胆道梗阻的疗效观察
目的 探讨内镜下胆管金属支架引流术(EMBE)治疗胆道恶性梗阻的有效性和安全性.方法 回顾性分析36例因无法行手术根治切除而接受EMBE术的胆道恶性梗阻患者的资料,分析金属支架置入后的治疗效果及并发症情况、术后生存时间,并与同期行超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)的患者进行比较.结果 EMBE组36例,支架置入成功34例(94.44％),PTCD组18例.成功完成的EMBE组与PTCD组术前血清总胆红素分别为(236.77±139.92) μmol/L、(269.67±106.80) μmol/L.术后1周总胆红素降低率分别为(52.54±29.42)％、(27.53 ±31.38)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).EMBE组与PTCD组的生存时间分别为(138.68±129.83)d、(68.06±92.45)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后无一例出血、穿孔、腹膜炎等并发症,无一例因行EMBE或PTCD治疗而死亡.结论 EMBE是治疗无法行手术根治切除的胆道恶性梗阻患者安全、有效的手段,其引流效果快速、显著,较PTCD更能延长生存时间.
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多层螺旋CT血管成像在大面积穿支皮瓣游离移植术中的应用研究
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在穿支皮瓣移植术前应用的临床效果.方法 选取38例行旋股外侧动脉降支穿支皮瓣游离移植患者,按随机数字表法分为A、B两组,A组19例术前行MSCTA检查,B组19例术前对股前外侧区旋股外侧动脉降支穿支动静脉进行彩色多普勒超声(CDS)检查,均标记以大致确定穿支血管出现的位置及口径作为术中参考作用.从供皮部位、大小、术中血管较术前差异、皮瓣存活率和术后供区及皮瓣情况等方面对两种检查方式进行对比.结果 MSCTA组的19支穿支血管的外径与术中测量结果比较差异无统计学意义(P＞0.05),穿支类型与术中发现一致.术中改变供区位置和供区发病率,再次手术率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).彩色多普勒组共发现皮瓣范围内穿支血管20支,经术中证实准确率为100％.术中见穿支血管走行方向与术前彩超检测方向基本一致.术后随访6～12个月,所有患者均可见皮瓣外形、色泽、质地良好,出汗情况以及感觉恢复情况均可.结论 彩色多普勒检测穿支血管都能在结果中显示并作出精确的体表定位.CTA其优点在于能够精确地预先判断穿支血管的位置、管径以及走行,但造影剂、辐射量及费用等问题导致这一项辅助检查无法实现大范围、大规模地使用.
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腰丛-坐骨神经联合阻滞对老年下肢手术患者血流动力学的影响及安全性分析
目的 探讨腰丛-坐骨神经联合阻滞对老年下肢手术患者血流动力学及认知功能的影响.方法 回顾性分析本院2013年2月至2016年2月70例拟行下肢手术患者临床麻醉情况,其中35例采用腰硬联合麻醉者为对照组,另35例行腰丛-坐骨神经联合阻滞者为观察组.分别记录两组患者麻醉前、麻醉后5、10、30、60 min血流动力学变化;记录两组患者感觉阻滞、运动阻滞起效、完善及持续时间;统计两组术后并发症;采用简易精神状况检查(MMSE)量表测试两组麻醉前30 min、麻醉后12、24、72 h认知功能情况.结果 对照组患者于麻醉后5、10 min心率较麻醉前明显加快(P＜0.05),观察组各时点与麻醉前比较无明显变化(P＞0.05).两组患者于麻醉后5、10、30 min时平均动脉压较麻醉前明显下降,且对照组变化程度大于观察组(P＜0.05).观察组感觉阻滞持续时间[(245.6±92.8) min]明显长于对照组[(200.3±82.7) min],而运动阻滞持续时间[(157.6 ±87.2) min]明显短于对照组[(210.1 ±92.7)min],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率(8.6％)明显低于对照组(28.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后各时点MMSE评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 于老年下肢手术中应用腰丛-坐骨神经联合阻滞对其血流动力学的影响小,且术后并发症少,同时对患者认知功能影响较小,具有一定安全性.
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持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并夜尿增多者肾功能的影响
目的 探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)合并夜尿增多者肾功能的影响.方法 选择中、重度OSAHS且夜尿增多患者29例作为观察组,接受1个周CPAP治疗.另选27例仅有声嘶症状且无其他病史的声带息肉患者作为对照组.对比两组患者治疗前呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜尿次数、尿量、尿钠排泄量、尿渗透压及血胱抑素-C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG),并比较观察组CPAP治疗前后的以上各指标,并进行统计学分析.结果 观察组患者治疗前AHI、尿钠排泄量、尿量、夜尿次数、尿渗透压、血Cys-C、β2-MG与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组CPAP治疗后的各项指标较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中重度OSAHS早期肾功改变可表现为夜尿增多,血Cys-C、β2-MG增高.CPAP治疗不但可以缓解OSAHS症状,也能够改善肾功能.
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皮炎湿疹患者皮肤常见细菌、真菌的检测及其临床意义
目的 检测皮炎湿疹患者感染细菌、真菌的种类和数量,为临床皮炎湿疹治疗提供依据.方法 选取280例已确诊的皮炎湿疹患者为研究组,90例健康受试者为对照组.同时对研究组患者皮损部位、非皮损部位和对照组正常皮肤取样进行细菌、真菌培养和常规菌种鉴定和菌落计数,并通过形态学观察和生化试验鉴定马拉色菌种属.结果 皮炎湿疹患者皮损部位细菌总检出率67.5％,金黄色葡萄球菌检出率31.07％,马拉色菌检出率47.86％,均明显高于非皮损部位和正常皮肤;临床上急性渗出型皮损患者细菌检出率高于慢性斑块型皮损,继发感染患者皮损部位细菌检出率高于未继发感染患者;皮炎湿疹患者感染的马拉色菌种中以糠秕马拉色菌多.结论 研究显示皮炎湿疹的发生、发展及严重程度与细菌、真菌的感染关系密切,临床上可合理使用抗生素治疗.
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中老年糖尿病患者低血糖知识认知水平及昏迷的相关因素
目的 探讨中老年糖尿病患者低血糖知识认知水平及昏迷的相关因素分析.方法 选取2013年1月至2016年1月本院收治的以低血糖昏迷入院的中老年糖尿病患者118例作为研究对象,采用调查问卷的形式调查其对低血糖知识的认识水平,并对其昏迷的相关因素进行分析.结果 在对低血糖危险因素知识认知方面,其总同意率为39.2％,其中认知率多的是口服降糖药物剂量过大,其次是主食摄入过低.中老年糖尿病患者对低血糖认知总分为(44.3±7.5)分.在对低血糖危险因素认知总分方面,不同性别、文化程度、医疗付费方式及是否有家族史的患者比较差异有统计学学意义(P＜0.05).对患者低血糖昏迷的原因进行分析,其中主要包括口服降糖药物不合理、胰岛素的用法不当、进食不及时与肾功能损害等.结论 中老年糖尿病患者对低血糖知识认知水平不高,其中文化程度低、男性与无家族史的患者对低血糖认知水平更低,临床上应加强对糖尿病知识的宣教,优化对糖尿病患者的管理,以避免低血糖的发生.
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单侧神经根症状为主的腰椎滑脱症的手术治疗
目的 探讨单侧神经根症状为主的腰椎滑脱症的手术治疗.方法 2010年12月至2012年12月,12例腰椎滑脱症患者,表现为单侧神经根症状,年龄46 ～ 62岁,男3例,女9例,均行后路半椎板切除减压+椎弓根钉内固定+肾型Cage椎间融合术.结果 手术时间140～ 260(170±31) min,出血量600 ～1 700(980±25) ml,住院时间(18±2)d,随访(12±3)个月,全部病例术后症状均得到缓解或部分缓解,术后患者滑脱椎体下方椎间隙高度由术前(4.0 ±0.2)mm增加至术后(7.6±1.6) mm,滑脱率由术前的(29.1±10.6)％降低至(5.0±1.9)％,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).随访12个月,融合成功率达到91.7％,术前、术后12个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分分别为(29.6±7.2)分、(12.1±3.6)分.结论 后路椎弓根内固定术+单侧椎板减压+肾型Cage椎间融合术治疗单侧神经根症状为主的腰椎滑脱症,不仅能同样缓解患者症状及取得满意的椎间融合效果,而且有助于缩短手术时间,减少术中出血,减少术后并发症的发生.
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McGrath可视喉镜对高血压病患者眼内压及血浆皮质醇的影响
目的 观察McGrath可视喉镜行气管插管时对高血压病患者眼内压(IOP)以及血浆皮质醇(COR)的影响.方法 择期全麻下行非心脏手术的高血压病患者60例,采用随机数字表法将其分为McGrath可视喉镜组(Mc组)与Macintosh直接喉镜组(Ma组),每组30例.入室开放静脉通路后右眼表面麻醉测定IOP,局麻下行左桡动脉穿刺置管,静息3 min后抽取动脉血标本2 ml检测皮质醇浓度.麻醉诱导:依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg及维库溴铵0.1 mg/kg,3 min后气管插管并机械通气.记录基础值(T0)、气管插管后1 min(T1)、3 min(T2)、10 min(T3)时的SBP、DBP、HR及IOP;抽取各时点动脉血标本2 ml,采用化学发光法检测皮质醇浓度.记录插管过程中高IOP(＞21 mmHg)的发生情况.结果 Ma组、Mc组T1、T2时SBP、DBP、COR较T0时增高,Ma组T1、T2时HR、IOP增高,Mc组T1时IOP增高(P＜0.01);Mc组T1、T2时SBP、DBP、HR、COR低于Ma组,Mc组T1时IOP低于Ma组(P＜0.01);Mc组高眼压发生率低于Ma组(P＜0.01).结论 McGrath可视喉镜对高血压病患者的眼内压及皮质醇的分泌影响较小,是此类患者行气管插管时的理想器械之一.
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伴三角韧带撕裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折行三角韧带一期修复手术的疗效观察
目的 探讨三角韧带一期修复手术对伴三角韧带撕裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折的疗效.方法 将收治的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折并伴有三角韧带撕裂患者35例按是否一期修复三角韧带方法分为两组,其中观察组20例行骨折切开复位内固定并三角韧带一期修复手术,对照组15例仅行骨折切开复位内固定术,2个月后视患者恢复情况去除螺钉,术后进行6 ～15个月的定期随访,末次随访后,用美国足踝外科协会(AOFAS)之踝与后足评分系统对患者踝关节恢复情况进行评价.结果 所有患者均获得随访,AOFAS踝与后足评分结果显示观察组优良率(95％)明显高于对照组(66.67％)(P＜0.05).观察组骨折愈合时间[(6.64±0.28)周]明显短于对照组[(8.93±0.42)周,P＜0.05].结论 三角韧带一期修复手术对踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折患者踝关节功能的恢复有明显的促进作用,具有创伤小、恢复快等显著优点.
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加热湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿低氧血症
目的 探讨分析加热湿化高流量鼻导管辅助通气(HHFNC)对新生儿低氧血症的临床治疗效果和安全性.方法 选取本院82例低氧血症新生儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例.对照组给予经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗,观察组给予HHFNC治疗.比较两组患儿治疗后总有效率、治疗后24 h血气指标以及并发症发生率等情况.结果 治疗后观察组有效率(95.1％)与对照组(92.7％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2及pH值与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01),但治疗后两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 两种通气治疗新生儿低氧血症疗效相当,均具有改善新生儿肺的氧合功能和肺通气功能,提高氧合力,降低二氧化碳潴留;而HHFNC治疗不增加院内感染、气胸及腹胀发生率.其优势是鼻黏膜损伤发生率显著降低.
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贝前列素钠改善老年2型糖尿病患者的心脏自主神经功能和心率变异性的评估研究
目的 观察2型糖尿病并心脏自主神经病变患者应用贝前列素钠的疗效.方法 选择2型糖尿病并心脏自主神经病变老年患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例.两组患者均进行降糖药物治疗,且观察组给予贝前列素钠口服,对照组给予安慰剂治疗,治疗持续24周.采用Holter心电图及心率变异性分析软件比较两组之间差异.结果 贝前列素钠治疗后观察组患者心脏自主神经功能明显改善(P＜0.01),且明显优于对照组(P＜0.01).治疗后观察组总有效率78％(39/50),对照组总有效率44％ (22/50),两组差异有统计学意义(x2=20.221,P＜0.05).治疗后观察组心率变异性各项参数指标均较治疗前明显升高(P＜0.01),且与对照组治疗后相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 贝前列素钠能够改善2型糖尿病并发心脏自主神经病变的老年患者的心率变异性指标,不良反应较少,值得更广泛的推广和应用.
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高通量血液透析对透析患者睡眠障碍的治疗效果研究
目的 观察高通量血液透析对维持性血液透析患者睡眠障碍的治疗效果.方法 30例维持性血液透析伴睡眠障碍患者随机分为高通量血液透析组(n=15)和低通量血液透析组(n=15),3次/周,4h/次.治疗3个月,观察治疗前后血红蛋白、血小板、钙、磷、甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白水平的变化,并采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对治疗前后的睡眠质量进行评分.结果 与低通量血液透析组相比,高通量血液透析组患者治疗后的血磷、iPTH、β2-微球蛋白水平下降较明显(P＜0.05),睡眠质量也在治疗后均得到不同程度的改善,PSQI总分及大部分因子(除催眠药物)评分均下降(P＜0.05).结论 高通量血液透析能通过清除更多的中大分子毒素而改善透析患者的睡眠质量,从而提高血透患者的生活质量.
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多西他赛联合吉西他滨治疗复发转移乳腺癌临床疗效观察
目的 观察多西他赛联合吉西他滨化疗方案治疗复发转移乳腺癌的临床疗效及不良反应.方法 2009年2月至2013年12月收治的26例具有明确病理诊断的复发转移乳腺癌患者,采用多西他赛联合吉西他滨方案治疗(多西他赛75mg/m2静脉滴注1h,d1,吉西他滨800～ 1000 mg/m2静脉滴注d1、8.21 d为一个周期,均化疗4～6个周期),评价近期疗效、不良反应及生存期.结果 CR 1例,PR 15例,SD 8例,PD 2例,总有效率(CR+ PR)61.5％.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制率分别为15.38％(4/26)、69.23％(18/26)、15.38％ (4/26);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度血小板抑制率分别为3.85％ (1/26)、53.84％(14/26)、30.76％(8/26)、11.53％(3/26);Ⅰ度恶心呕吐19例(73.77％),Ⅱ度恶心呕吐7例(16.23％).治疗有效组6个月、2年、3年生存率分别为100％、81.25％、62.50％,均显著高于无效组(70.00％、40.00％、20.00％,P＜0.05).结论 多西他赛联合吉西他滨为主化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效较好,毒副反应能耐受,值得临床进一步研究观察及应用.
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盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆患者临床研究
目的 比较盐酸美金刚与盐酸多奈哌齐在治疗老年帕金森痴呆患者的临床疗效.方法 将华西医院2015年1月至2015年9月收治的帕金森病痴呆患者32例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组16例.两组患者均给予多巴丝肼片,对照组患者再给予盐酸多奈哌齐片,观察组再给予盐酸美金刚,两组患者均连续治疗20周.观察两组患者治疗6、10、16、20周后的简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分;在治疗20周时,采用Barthel指数对两组患者的日常生活能力进行评估,观察两组患者治疗期间有无恶心、头晕、头痛、失眠等不良反应发生.结果 两组患者治疗前的MMSE、MoCA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗6、10、16、20周后的MMSE、MoCA评分明显高于对照组(P＜0.05);治疗20周后,观察组的临床满意率(87.5％)明显高于照组(75％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组2例患者出现不良反应,不良反应发生率为12.5％;对照组5例出现不良反应,不良反应发生率为31.25％,对照组不良反应发生率稍高于观察组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸美金刚能够提高患者的认知能力和生活自理能力,具有较高的临床疗效及用药安全性,值得临床推广使用.
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地佐辛术前用于妊娠期高血压患者全身麻醉的效果观察
目的 探讨地佐辛术前用于妊娠期高血压患者全身麻醉诱导期的临床效果.方法 将本院2014年10月至2015年6月收治的50例妊娠期高血压拟行剖宫产术患者,按麻醉诱导用药的不同分为观察组(30例)和对照组(20例).观察组麻醉诱导前静脉滴注地佐辛注射液0.1 mg/kg,对照组麻醉诱导前静脉滴注0.9％氯化钠注射液5ml,两组全麻诱导方式相同.比较两组诱导期血流动力学变化及不良反应发生情况.结果 与诱导前相比,两组患者插管前1 min血流动力学各指标均有小幅降低(P＜0.05);与插管前1 min相比,两组患者插管时和插管后1 min各指标均有小幅升高(P＜0.05);观察组患者插管时和插管后1 min各指标均低于对照组(P＜0.05).观察组呛咳和肌颤发生率分别为6.7％、3.3％,对照组呛咳和肌颤发生率分别为30.0％、25.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在全麻诱导中应用地佐辛,可有效抑制诱导后呛咳、肌颤等不良反应的发生,维持较为稳定的血流动力学,可确保手术顺利完成.
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重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗牙龈炎的疗效观察
目的 观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗牙龈炎的临床效果.方法 按随机数字表法将60例牙龈炎患者分为牙周基础治疗组(对照组)和牙周基础治疗+重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶组(观察组),每组30例.分别于治疗前、治疗后1、2周检查记录各组患牙的龈沟出血指数(SBI).结果 治疗1、2周后,两组SBI指数差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种方法在牙龈炎治疗中都能达到较好的效果,牙周基础治疗+重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶效果更优.
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T-SPOT.TB在儿童肺结核与儿童肺炎鉴别诊断中的应用价值
目的 评价γ-干扰素释放结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在儿童肺结核与儿童肺炎中的鉴别诊断价值.方法 将本院住院确诊儿童肺结核60例患者为肺结核组,同期入住的60例儿童肺炎患者为肺炎组,两组进行T-SPOT.TB、结核抗体、结核菌素试验(PPD)等检测.结果 T.SPOT.TB在儿童肺结核组和肺炎组的敏感度(93.3％)和特异度(95％)均较高,其与PPD、结核抗体结果比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 T-SPOT.TB在鉴别诊断儿童肺结核与儿童肺炎方面具有较高的敏感性和特异性,对儿童肺结核及肺炎有着重要的鉴别诊断价值.
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外周血内皮祖细胞在高血压性脑出血不同时期患者中的动态变化分析
目的 分析外周血内皮祖细胞(EPCs)在高血压性脑出血不同时期患者中的动态变化情况.方法 选择2012年6月至2014年6月收治的79例高血压性脑出血患者为研究组,另选资料匹配的健康体检者70例为对照组,观察记录患者入院时及入院后第1、3、5、7、14、21天(T0～6)时外周血中EPCs动态变化情况.结果 研究组T0～2时外周血EPCs[(51.3±9.3)×103/ml、(52.0±6.3)×103/ml、(53.1 ±9.3)×103/ml]均明显低于对照组[(75.4±15.6)×103/ml](P＜0.05),之后研究组T3 ～5时EPCs[(110.9士12.0)×103/ml、(132.8±11.8)×103/ml、(115.3±9.9)×103/ml]升高,均明显高于对照组(P＜0.05),在T6时降为正常水平[(83.1±7.9)×103/ml].外周血EPCs随着格拉斯哥评分(GCS)降低而降低,与对照组分别比较差异也均有统计学意义(P＜0.05).线性回归分析显示研究组患者外周血EPCs与血小板(PLT)水平呈显著的线性相关(r=0.681,P＜0.05).结论 高血压性脑出血患者不同时期外周血EPCs水平与病程进展有密切关系,可能会作为另一种判断高血压性脑出血预后标志物.
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血清IFN-、IL-18及IL-10与复发性流产的相关性研究
目的探讨血清中IFN-γ、IL-18及IL-10的水平与复发性流产(RSA)的关系.方法 采用酶联免疫吸附法检测复发性流产患者40例(RSA组)及正常早孕妇女40例(对照组)血清IFN-γ、IL-18及IL-10的水平,2个月后随访,再次测定两组对象未孕状态时血清各细胞因子的水平.结果 RSA组流产发生时血清IFN-γ、IL-18水平显著高于对照组(P＜0.01);而IL-10水平显著低于对照组(P＜0.01);两组患者终止妊娠2个月后,在未孕状态时血清IFN-γ、IL-10的水平差异无统计学意义(P＞0.05),而RSA组血清IL-18水平持续维持高水平状态.结论 复发性流产患者血清IFN-γ、IL-18水平升高而IL-10水平降低,IFN-γ、IL-18及IL-10与复发性流产的关系密切.
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小儿原发先天性心脏肿瘤的外科治疗
目的 总结小儿原发性心脏肿瘤的外科治疗经验.方法 回顾性分析2004年至2013年11例组织病理学诊断为原发性心脏肿瘤(除黏液瘤)患者的临床资料.结果 确诊的11例患者年龄13 d至4岁,平均(23±16)月,体重3.1～15.3(13±5.7)kg.术后组织病理检查结果:横纹肌瘤5例、纤维瘤3例、血管纤维瘤2例、纤维肉瘤1例.所有患儿均因各自相应的症状行肿瘤切除术.其中仅1例患儿因经济原因实施了肿瘤次全切除术(纤维血管瘤侵及主动脉根部,上腔静脉和窦房结).该例患者两年后死于肿瘤进展.另1例患儿(心包纤维肉瘤),术后1年因肿瘤复发家属拒绝再次手术死亡.另9例患儿在2～9年的随访期间都处于良好状态.结论 对于有症状的原发性心脏肿瘤患者,手术往往是不可避免的.小儿原发性心脏肿瘤的手术治疗具有良好的早期和远期结果.
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股骨近端防旋型髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的比较
目的 比较股骨近端防旋型髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 回顾性分析2006年2月至2014年12月收治的111例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料.采用PFNA治疗59例,采用DHS治疗52例.观察两组手术时间、术中出血量、术中术后输血量、输血率、部分负重时间、住院时间、术后骨科并发症、骨折愈合时间、再次手术率及髋关节功能.术后髋关节功能按Harris评分进行评定.结果 两组间住院时间、骨折愈合时间、术后1年髋关节功能评分、术后骨科并发症及再次手术率比较差异无统计学意义(P＞0.05).PFNA组手术时间[(60.7 ±9.9) min]短于DHS组[(97.5±20.5) min](P＜0.01);PFNA组术中出血量[(169.2±82.1)ml]少于DHS组[(428.8±126.0)ml](P＜0.01);PFNA组人均浓缩红细胞输注量[(0.7±0.9)U]少于DHS组[(1.2±1.3)U](P=0.028);PFNA组术中术后输血率(35.6％)低于DHS组(55.8％)(P =0.033);PFNA组术后部分负重时间[(12.9±10.3)d]早于DHS组[(47.0±15.5)d](P＜0.01).结论 PFNA操作简单、创伤小、固定牢靠、并发症少,是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法.
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角膜塑形镜矫治青少年近视的临床效果研究
目的 探讨角膜塑形镜对青少年近视的矫治效果和影响.方法 选择2012年1月至2013年1月来本院进行治疗的青少年近视者124例,按照随机数字表法分为实验组和对照组,实验组患者佩戴角膜塑形镜,对照组患者佩戴非球面框架眼镜,随访2年,观察记录佩戴眼镜后患者的裸眼视力、双眼屈光度以及眼轴长度.结果 随时间延长,实验组患者裸眼视力逐渐明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组患者2年内裸眼视力逐渐下降(P＜0.05).实验组患者戴镜后屈光度从(4.29±1.23)D减少至(4.23±0.04)D,与戴镜前比较差异具有统计学意义(P＜0.05),对照组患者戴镜后屈光度从(4.22±1.19)D增至(5.68±1.13)D,与戴镜前比较差异具有统计学意义(P＜0.05),两组在同一时间点相比差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组患者戴镜后6个月、1、2年眼轴长度基本保持不变,分别为(24.7±0.19)mm、(24.5 ±0.16)mm、(24.3±0.20) mm,与戴镜前[(24.3 ±0.21)mm]比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组患者戴镜后6个月、1、2年眼轴长度逐渐增加,分别为(24.8±0.20)mm、(24.9±0.17) mm、(25.7 ±0.15)mm,与戴镜前[(24.5±0.18)mm]和实验组同一时间点比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 角膜塑形镜可以降低青少年患者的近视度数,降低双眼屈光度,预防眼轴长度增加,从而达到控制近视的目的.
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低浓度甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹和环磷酰胺对GRα mRNA表达的影响
目的 研究不同浓度甲氨蝶呤(MTX)、硫酸羟氯喹(HCQ)、环磷酰胺(CTX)和来氟米特(LEF)活性代谢产物A771726对人单核细胞糖皮质激素受体α(GRα) mRNA表达的影响.方法 对培养的人单核细胞株THP-1给予不同浓度的MTX、HCQ、CTX、A771726,以地塞米松(DEX)为阳性对照,36 h后采用Real-time PCR法检测GRα mRNA的表达.采用Kruskal-Wallis H检验和Nemenyi法检验进行统计学处理.结果 36 h后DEX明显下调THP-1细胞上GRα mRNA的表达(P＜0.05);不同浓度的A771726均下调GRα mRNA的表达(P＞0.05);高、中浓度的MTX、HCQ、CTX亦下调THP-1细胞的GRα mRNA的表达(P＞0.05);与空白组比较,低浓度的MTX、HCQ、CTX可以使THP-1细胞的GRα mRNA表达上调(P＞0.05);与阳性对照组比较,低浓度的MTX、HCQ、CTX亦可以使THP-1细胞的GRα mRNA表达上调(P＜0.05).结论 低浓度的MTX、HCQ、CTX上调GRα mRNA表达可能是其治疗自身免疫病的作用机制之一.
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维持性血液透析患者心脏结构及功能改变的危险因素筛选
目的 筛选维持性血液透析患者心脏结构及功能改变的危险因素.方法 选择145例维持性血液透析患者,测定其透前白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、钙、磷、碱性磷酸酶、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、全段甲状旁腺素、C反应蛋白、载脂蛋白、脂蛋白、同型半胱氨酸、β2-微球蛋白、硫酸吲哚酚、硫酸对甲酚、血清铁、转铁蛋白、铁蛋白、N-端前脑钠肽等.受试者接受心脏超声检查.结果 将心脏结构及功能改变作为因变量进行单因素Cox回归分析显示,随着收缩压、N-端前脑钠肽、硫酸吲哚酚和左心室质量指数的升高,患者心脏结构及功能改变的罹患风险逐渐增加,既往有冠心病史的患者心脏结构及功能改变罹患风险也会增加(P＜0.05).以收缩压、冠心病史、N-端前脑钠肽、硫酸吲哚酚、左心室质量指数为因变量进行多因素Cox回归分析显示,冠心病史、高左心室质量指数和硫酸吲哚酚是患者并发心脏结构及功能改变发作的独立预测指标.以心血管并发症死亡事件作为因变量进行单因素Cox回归分析显示,年龄增大、透析龄延长、高C反应蛋白和硫酸对甲酚升高的患者罹患心血管并发症死亡的风险上升(P＜0.05).以心血管并发症死亡事件作为因变量,年龄、透析龄、C反应蛋白和硫酸对甲酚作为协变量进行多因素Cox回归分析,结果显示年龄增加、透析龄增加、高硫酸对甲酚和C反应蛋白的患者罹患心血管并发症死亡风险上升.结论 冠心病史、高左心室质量指数、硫酸吲哚酚、收缩压、N-端前脑钠肽、年龄、透析龄、高C反应蛋白、硫酸对甲酚是心脏结构及功能改变的危险因素,硫酸吲哚酚和硫酸对甲酚的血清浓度与其关系密切.
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非ST抬高急性冠脉综合征并发肺部感染的危险因素分析
目的 探讨非ST抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)发生肺部感染的危险因素.方法 183例NSTE-ACS患者分为肺部感染组及非肺部感染组,对各可能危险因素进行统计分析;再进行多因素非条件Logistic回归分析,调查年龄、性别、体重指数、长期吸烟史、慢性阻塞性肺病(COPD)、高血压病、2型糖尿病、左心衰、肾功能不全、低蛋白血症、早期血运重建、早期康复锻炼等因素对NSTE-ACS患者肺部感染的影响.结果 两组年龄、吸烟、COPD、糖尿病、左心衰、肾功能不全、低蛋白血症、早期血运重建、康复锻炼差异有统计学意义(P＜0.05),经Logistic分析,NSTE-ACS发生肺部感染与年龄、吸烟、COPD、糖尿病、左心衰、肾功能不全、低蛋白血症有关(P＜0.05),早期血运重建及康复锻炼是避免发生肺部感染的保护因素.结论 左心衰、高龄、吸烟、COPD、糖尿病、肾功能不全、低蛋白血症是NSTE-ACS肺部感染的危险因素,早期血运重建及康复锻炼是保护因素,积极干预危险因素、早期启动保护因素可有效避免肺部感染.
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麻醉后认知功能障碍大鼠血清代谢物质的变化
目的 探讨异氟醚对血清代谢物质的影响以及代谢物质与认知功能障碍的关系.方法 30只SD大鼠随机分为两组:对照组(n=10)大鼠给予80％的氧气2h.异氟醚处理组(n=20)大鼠给予2％异氟醚和80％氧气2h.通过Y迷宫测定记录学会次数反映大鼠的认知功能,通过气象色谱质谱(GC/MS)来分析血清中代谢物质的变化,并观察血清中代谢物质的变化是否与认知功能的改变相关.结果 异氟醚处理组大鼠学会的次数明显多于对照组[(70.75±15.30)次vs(45.40±11.21)次,P＜0.05].与对照组相比,异氟醚处理组大鼠血清中的D-果糖、阿拉伯呋喃糖、n-正丁胺、肌醇升高,脯氨酸和丙氨酸降低(P＜0.05).D-果糖、阿拉伯呋喃糖、n-正丁胺、肌醇和脯氨酸的变化与认知功能相关(P＜0.05).结论 血清中D-果糖、肌醇的浓度变化可以作为预测术后认知功能障碍发生和发展的标志.
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MPTP所致急性帕金森病小鼠焦虑行为的评价
目的 研究1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)所致急性帕金森病(PD)小鼠模型的焦虑行为.方法 选取20只C57BL/6J小鼠,随机分为对照组(n=10)和模型组(n=10);模型组用MPTP制作急性PD小鼠模型,对照组用等量生理盐水注射.用高架十字迷宫和明暗箱检测小鼠的焦虑症行为.结果 模型组小鼠在暗箱的停留时间明显高于对照组(P＜0.05);高架十字迷宫中模型组进入开放臂次数(OE)、开放臂停留时间(OT)及进入开放臂次数比例(OE％)与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),开放臂停留时间比例(OT％)显著低于对照组(P＜0.05).结论 急性PD小鼠模型早期即会出现焦虑症状.
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术前睡眠障碍对全身麻醉丙泊酚用量和术后睡眠质量的影响
目的 评估术前睡眠障碍对全身麻醉丙泊酚用量及术后睡眠质量的影响.方法 选取择期行全身麻醉下甲状腺次切除术的结节性甲状腺肿患者65例作为研究对象,于术前1d应用匹兹堡睡眠质量评估量表(PSQI)对患者睡眠质量进行评估,根据评估结果分为睡眠正常组(n=33)和睡眠障碍组(n=32).闭环靶控泵注丙泊酚进行麻醉诱导和维持,比较两组患者全身麻醉期间丙泊酚用量、手术当晚及术后24 h的睡眠质量、术后1d和2d的疼痛情况.结果 睡眠障碍组丙泊酚的总用量[(1 024.33±213.02) mg]多于睡眠正常组[(892.25±242.31)mg,P＜0.05],睡眠障碍组丙泊酚的单位体表面积单位时间用量[(4.94±0.80)mg/(min·m2)]多于睡眠正常组[(4.45±0.96) mg/(min·m2),P＜0.05].两组患者手术当晚的睡眠质量都明显下降,术后24h缓解(P＜0.05);睡眠障碍组患者全身麻醉后睡眠质量得到改善(P＜0.05).结论 术前睡眠障碍会增加患者全身麻醉的丙泊酚用量.全身麻醉能改善术前存在睡眠障碍患者术后24h的睡眠质量.
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红细胞分布宽度对慢性心力衰竭程度和死亡的预测价值
目的 评价入院时基线红细胞分布宽度(RDW)对慢性心力衰竭(CHF)程度、多次住院及住院期间死亡的预测价值.方法 回顾性分析2012年1月至2015年4月住院的179例CHF患者(NYHA Ⅰ级44例、Ⅱ级39例、Ⅲ级41例和Ⅳ级55例),比较各分级及生存组、死亡组患者RDW值,用ROC曲线分析确定预测的不同程度CHF和死亡的cutoff值和ROC曲线下面积(AUCs),并与其他血液和生化学指标进行比较.结果 RDW在Ⅲ级和Ⅳ级较Ⅰ级患者[(14.3±2.3)％和(14.3±1.7)％ vs (12.9±0.8)％,P ＜0.01]显著升高.RDW和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)预测Ⅳ级CHF的AUCs分别是0.817和0.840.RDW在死亡组较生存组显著升高[(15.8±1.8)％vs (13.7±1.7)％,P＜0.01].RDW对住院期间死亡的预测价值低于NT-proBNP,AUCs分别是0.837和0.939,与WBC计数、中性粒细胞(NEU)计数、淋巴细胞lymphocyte (L)计数及NEU/L(N/L)比值的预测价值相当,后者AUCs分别是0.858、0.891、0.885和0.885.RDW是住院期间发生死亡的独立危险因素(OR =2.531,95％ CI:1.371 ～4.671).结论 RDW在中重度HF和死亡患者显著升高,RDW对Ⅳ级HF的预测价值与NT-proBNP相当,但对死亡的预测价值低于NT-proBNP.RDW升高是住院期间死亡的独立危险因素.
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红细胞分布宽度等相关指标水平对老年慢性心力衰竭患者预后的临床意义
目的 探讨红细胞分布宽度等相关指标水平对老年慢性心力衰竭患者预后的临床意义.方法 回顾性分析住院死亡的86例老年慢性心力衰竭患者的临床资料(死亡组),并随机入选100例治疗好转的老年慢性心力衰竭患者为对照(对照组).比较两组患者红细胞分布宽度(RDW)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(DD)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的差异.结果 观察组RDW、hs-CRP、Hcy、DD和NT-proBNP水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 慢性心力衰竭是临床常见老年危重病,检测RDW、hs-CRP、Hcy、DD和NT-proBNP水平,对评估患者治疗效果、预测患者预后有着重要的临床意义.
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可吸入颗粒物PM2.5对大鼠急性肺损伤及肺纤维化的影响
目的 研究气道内滴入高浓度可吸入颗粒物PM2.5对大鼠急性肺损伤和肺纤维化的影响及机制.方法 60只SD雄性大鼠,按随机数字表法分为对照组、实验组d5和实验组d28.实验组大鼠按60 mg/kg剂量经气管内缓慢注入PM2.5颗粒物悬液染毒,每周2次,连续4周.实验组d5大鼠于第5天,实验组d28大鼠于第28天处死并留取标本.大鼠处死前进行肺泡灌洗,ELISA法测定肺泡灌洗液中IL-6、TNF-α、Ⅰ型前胶原(PⅠNP)和Ⅲ型前胶原(PⅢNP)的浓度;处死后留取右肺组织,行HE染色和Masson染色,光镜下观察炎症细胞浸润和胶原纤维分布程度.结果 实验组d5和实验组d28大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-6与TNF-α浓度较对照组均有非常明显的升高(P ＜0.01或P＜0.05),相对于实验组d5,实验组d28大鼠IL-6与TNF-α有明显下降(P＜0.01,P＜ 0.05).实验组d5大鼠BALF中PⅠNP与PⅢNP较对照组有明显升高(P＜0.05),而实验组d28组大鼠PⅠNP与PⅢNP浓度升高更为明显,较对照组和实验组d5差异均有统计学意义(P均＜ 0.01).光镜下,实验组d5大鼠肺组织出现明显的炎症细胞浸润,但胶原纤维沉积不明显;而实验组d28大鼠肺组织除了明显炎症细胞浸润外,肺间质大量胶原沉积,肺间质纤维化形成.结论 吸入高浓度PM2.5可引起大鼠BALF中炎症因子和纤维化指标浓度增高,导致大鼠急性肺损伤和肺纤维化.
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口服小剂量缓释茶碱短期治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察
目的 观察口服小剂量缓释茶碱片治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的短期临床疗效及安全性.方法 选择稳定期COPD患者56例,按简单随机法分为缓释茶碱组35例,安慰剂组21例.两组同时采用硫酸沙丁胺醇雾化吸入(2喷/次,3次/d),缓释茶碱组给予小剂量缓释茶碱片(100 mg,每日2次口服)治疗,安慰剂组给予安慰剂治疗,比较两组患者治疗前和治疗12周后的肺功能、生活质量评分、BODE(体重指数、气道阻塞程度、呼吸困难分级和运动耐力)指数评分、运动能力、慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)次数、治疗满意度及不良反应的变化情况.结果 42例患者完成试验,其中缓释茶碱组25例,安慰剂组17例.两组患者治疗前除年龄外,其余基线资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).缓释茶碱组治疗后肺功能结果中的第一秒用力呼气容积(FEV1)及用力肺活量(FVC)较治疗前略有升高但差异无统计学意义(P＞0.05),生活质量评分的活动能力评分、疾病影响评分及总评分较治疗前均明显降低(P＜0.05),症状评分较治疗前略有增加但差异无统计学意义(P＞0.05),BODE指数评分较治疗前明显降低(P＜0.05),6分钟行走试验(6MWT)较治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).安慰剂组治疗前后肺功能、生活质量评分、BODE指数评分及6分钟行走试验各项观察指标均未见明显变化(P＞0.05).两组间比较,缓释茶碱组治疗期间发生AECOPD患者的例数较安慰剂组少(3/25 vs 7/17,x2=4.748,P＜0.05),缓释茶碱组患者的疗效满意度好于安慰剂组(Z=-2.579,P＜0.05).缓释茶碱组有3例患者出现不良反应,均程度轻微,可自行缓解,不影响继续治疗.安慰剂组未见有不良反应者.结论 口服小剂量缓释茶碱治疗稳定期COPD对患者生活质量评分及BODE指数评分均有一定改善作用,但对肺功能改善不明显.
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速度向量成像定量评价冠心病患者左室心肌收缩功能
目的 探讨速度向量成像(VVI)的收缩期应变率(SRs)参数评价冠心病患者左室心肌收缩功能的应用价值.方法 临床怀疑冠心病患者共86例,先行普通超声检查,再用VVI检测,显示整体射血分数(EF)及收缩期左室局部心肌参数:心尖二、三、四腔心切面整体纵向心内膜收缩期应变率(A2-GLSRs、A3-GLSRs、A4-GLSRs),二尖瓣、乳头肌、心尖短轴切面整体径向心内膜收缩期应变率(MV-GRSRs、PM-GRSRs、AP-GRSRs),二尖瓣、乳头肌、心尖短轴切面整体圆周心内膜收缩应变率(MV-GCSRs、PM-GCSRs、AP-GCSRs);后行冠脉造影检查,将符合条件患者分为对照组(造影结果正常)、冠状动脉粥样硬化组(造影结果狭窄＜50％)和冠心病组(造影结果狭窄≥50％).比较各组间各参数差别.结果 所有受试者具有正常LVEF,且三组间LVEF比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组E/A比值显著高于冠状动脉粥样硬化组和冠心病组(P＜0.05).冠心病组左室各切面整体纵向、径向、圆周心内膜收缩期应变率参数明显低于冠状动脉粥样硬化组和对照组(均P＜0.05).冠状动脉粥样硬化组的MV-GCSRs低于对照组[(-1.12±0.42)/s vs(-1.37 ±±0.25)/s],差异有统计学意义(P＜0.01),其他左室各切面整体纵向、径向、圆周心内膜收缩期应变率参数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VVI的左室各切面整体纵向、径向、圆周心内膜SRs对评价冠心病患者左室心肌收缩功能有很好的临床诊断价值.MV-GCSRs是评价冠状动脉粥样硬化患者(冠状动脉狭窄＜50％)左室收缩期局部心肌功能价值较高的参数,具有一定早期诊断的临床价值.
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人脐带间充质干细胞移植对压力性尿失禁Wistar大鼠模型尿道括约肌作用的影响
目的 探讨人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)移植对压力性尿失禁(SUI) Wistar大鼠模型尿道括约肌收缩功能的影响及其可能机制.方法 从足月剖宫产孕妇脐带分离提取hUCMSCs,采用难产产伤及卵巢切除的方法建立SUI大鼠模型,将建模成功并鉴定的SUI大鼠随机分为Model组(10只)、TGF-β1组(10只)、hUCMSCs组(10只),另外取10只正常大鼠作为Normal组;将经TGF-β1和hUCMSCs治疗过的SUI模型大鼠饲养1个月后,检测其膀胱大容积(MBC)、漏尿点压力(LPP)和腹部漏尿点压力(ALPP)并进行喷嚏实验,然后处死大鼠,取尿道括约肌行HE染色,Westernblot检测其肌钙蛋白(Tn/TnT、TnI、TnC)、原肌球蛋白(Tm)、肌动蛋白(AT)、肌球蛋白重链(MHC)、肌球蛋白轻链(MLC)表达.结果 成功提取并鉴定hUCMSCs细胞,成功建造并鉴定Wistar大鼠SUI模型;与Model组和TGF-β1组比较,经hUCMSCs移植治疗的大鼠MBC、LPP和ALPP较模型组显著提高(P＜0.05),而喷嚏实验阳性率显著降低(P ＜0.05);HE染色提示SUI大鼠模型尿道括约肌变细、断裂、稀疏、排列紊乱,伴随着TnI、TnC、TnT、Tm、MHC和MLC蛋白表达减少(P＜0.05),而经hUCMSCs治疗后,尿道括约肌组织结构基本恢复正常,同时TnI、TnC、TnT、Tm、MHC和MLC蛋白表达增加(P＜0.05).结论 hUCMSCs移植能显著改善Wistar大鼠SUI模型临床症状,上调尿道括约肌TnI、TnC、TnT、Tm、MHC和MLC蛋白表达,可能参与了尿道括约肌修复及重建相关机制.
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透析患者发生急性肠系膜血管缺血性疾病二例
例1 男,86岁,因腹痛10 h于2015年10月26日入院.患者入院前10 h行血滤过程中出现持续性腹痛,以下腹为著,疼痛逐渐加重,无恶心、呕吐,无发热、寒颤,患者自腹痛排稀便一次,无排气.既往有高血压、2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾衰竭病史,规律血液透析1年.体格检查:T36.9℃,P 108次/min,R 20次/min,BP 113/71 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),腹部膨隆,全腹压痛,无反跳痛、肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音弱.
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人工股骨头置换术治疗超高龄股骨颈骨折一例
患者,女,受伤即时年龄114岁,因“外伤致右髋疼痛伴活动受限半天”于2015年7月18日入院,入院诊断:右侧股骨颈骨折.2015年7月20日(入院第3天),患者于腰硬联合麻醉+静脉麻醉下经患肢外侧入路接受右侧骨水泥型人工股骨头置换术,术中出血约80 ml,手术时间自切皮到缝合完毕约为60 min.术毕转入ICU严密监护,转入ICU时急性牛理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)为18分.
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大面积烧伤患者皮肤替代物的研究进展
治疗大面积烧伤的首要任务就是及时有效地封闭创面来预防创面脓毒血症的发生、发展.所以寻找和研究有效地创面覆盖方式也是近年来大面积烧伤研究的热点,随着材料科学及技术的进步,皮肤替代物的种类也越来越多,本文就近年来国内外大面积烧伤的皮肤替代物的研究做一简单综述.
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长链非编码RNA在风湿性疾病中的研究进展
长链非编码RNA指长度大于200个核苷酸,不具有蛋白编码能力的RNA.20世纪末长链非编码RNA的生物学功能逐渐受到科学界重视,多种研究发现其在胚胎发育、细胞分化、物种进化、新陈代谢、疾病发生等重要生命进程中均发挥着精密而复杂的调控作用.同时,长链非编码RNA可通过多途径多层次广泛参与风湿性疾病发生发展、免疫应答、免疫细胞分化以及免疫系统动态平衡.因此,总结非编码长链RNA在风湿性疾病中的研究进展将有助于更为清晰地了解风湿性疾病的病因.本文将以系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎等典型风湿性疾病为例,阐述非编码长链RNA与风湿性疾病的关系.
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儿童髓母细胞瘤预后相关因素的研究进展
髓母细胞瘤是一种常见的儿童颅内肿瘤,目前传统治疗已经无法进一步提高治疗效果.随着基因科技以及分子研究技术的飞速进步,近年来髓母细胞瘤的分子遗传学和临床预后因素的研究得到不断进展,准确判定预后以及通过分子靶向治疗提高患者的预后呈现出新的曙光.
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自噬与甲状腺癌
甲状腺癌的发病率很高;从整个内分泌系统恶性肿瘤的发病率来看,它的发病率居于首位;从全身恶性肿瘤的发病率来看,其发病率约为1％.甲状腺癌主要分为四类:甲状腺乳头状癌、髓样癌、未分化癌以及甲状腺滤泡状癌.近来,自噬对甲状腺癌发病的影响,以及自噬在甲状腺癌治疗中的作用已经成为研究的热点.现就自噬与甲状腺癌之间的关系作一简要阐明.
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运用运动控制理论治疗老年腓肠肌痉挛的临床研究
目的 探讨运用运动控制理论指导下的踝关节运动训练方法治疗老年腓肠肌痉挛的疗效.方法 将80例60～69岁老年腓肠肌痉挛患者,按门诊顺序分成观察组和对照组各40例.对照组仅采用单纯的踝关节运动训练;观察组则运用运动控制理论,以预防和控制腓肠肌痉挛为任务导向,进行踝关节运动训练.12周末对两组患者治疗前后腓肠肌痉挛症状进行监测与评价.结果 12周末,两组治疗后症状均较治疗前明显改善(P＜0.05);观察组腓肠肌痉挛症状改善及疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 单纯踝关节运动训练,能改善老年腓肠肌痉挛症状,在此基础上运用运动控制理论,以预防及缓解腓肠肌痉挛为任务导向的踝关节运动训练能进一步提高疗效,明显改善临床症状,缓解发作,是一种值得推广的治疗方法.
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胸脊神经射频热凝治疗胸椎压缩骨折后肋间神经痛的临床观察
目的 观察CT引导下胸脊神经射频热凝治疗胸椎压缩骨折后肋间神经痛的临床效果.方法 33例胸椎压缩骨折后肋间神经痛患者,CT引导下行胸脊神经根射频热凝,射频针到达胸脊神经后给予75℃,180 s射频热凝治疗2次.记录患者治疗前、治疗后1d、1、6、12个月的疼痛评分、Oswestry功能障碍指数及术中手术并发症情况.结果 患者术后各时间点疼痛评分明显降低(P＜0.01),Oswestry功能障碍指数明显改善(P＜0.05);无一例患者术中出现严重并发症.结论 CT引导下胸脊神经射频热凝是一种有效、安全的治疗胸椎压缩骨折后肋间神经痛方法.
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164例川崎病临床分析
目的 总结川崎病患儿的临床资料,为川崎病的诊治提供参考.方法 回顾性分析2000年2月至2015年10月本院诊断164例川崎病患儿住院治疗的临床资料,并对其不同临床类型资料进行比较分析.结果 患儿中典型川崎病(KD)的比例明显高于不完全川崎病(IKD) [75.0％ (123/164) vs 25.0％(41/164),x2=40.01,P＜0.01];KD组患儿中皮疹、手足硬肿、杨梅舌、结膜充血及淋巴结肿大发生率显著高于IKD组(P均＜0.05),但两组口唇皲裂、肛周脱皮、卡瘢发红及冠脉损伤(CAL)发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),IKD组C反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平显著高于KD组(P＜0.05).合并冠状动脉损害组血小板、血沉显著高于无冠状动脉损害组(P＜0.05).164例患儿中140例应用大剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)标准治疗(2 g/kg),结果IVIG敏感型的比例明显高于IVIG耐受型[85.0％ (119/140) vs 15.0％(21/140),x2=67.21,P＜0.01];两组患儿血白细胞(WBC)、白蛋白(Alb)水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而IVIG耐受型血小板、血沉、CRP、ALT水平明显高于IVIG敏感型组(P＜0.05).结论 KD与IKD患儿临床表现存在差异,CRP、ALT显著增高有助于IKD的诊断;血小板计数显著升高、血沉明显增快对合并冠脉损伤及IVIG耐受型川崎病的诊断有帮助.少部分IVIG耐受型患儿给予标准糖皮质激素等治疗可提高疗效.
关键词： 黏膜皮肤淋巴结综合征 -
中性粒细胞与淋巴细胞比值对冠状动脉钙化的预测价值研究
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对冠状动脉钙化(CAC)的预测价值.方法 69例行冠脉CT检查的患者,按钙化积分0 ～ 100、101 ～ 400、＞400者分为低钙化组(29例)、中钙化组(18例)、高钙化组(22例),分别计算各组NLR并作统计分析.结果 低钙化组NLR为1.49 ±0.74,中钙化组NLR为2.13 ±0.81,高钙化组NLR为3.08±1.46,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05).直线回归及多元回归分析显示NLR、吸烟史、高敏C反应蛋白均为CAC的独立危险因素.结论 NLR是冠状动脉钙化的独立危险因素,对冠状动脉钙化程度具有预测价值.
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小剂量美罗华治疗难治性原发免疫性血小板减少症疗效以及对细胞免疫功能的影响
目的 探讨小剂量美罗华治疗难治性原发免疫性血小板减少症(ITP)疗效以及对细胞免疫功能的影响.方法 选取本院住院43例难治性ITP患者,静脉注射美罗华100 mg,每周1次,共4周.观察并比较治疗前后血小板计数(PLT)及T、B淋巴细胞数的变化.结果 治疗1个月后,患者完全反应(CR)12例,有效(R)22例,总有效率79.07％ (34/43),治疗3个月后总有效率74.42％(32/43).患者治疗后,PLT显著升高,CD4+、CD4+/CD8+均显著上升,CD8+、CD19+/CD20+均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量美罗华治疗难治性ITP有效,能显著增强患者细胞免疫功能.
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内源性激活素A水平变化与窒息新生儿致缺氧缺血性脑病的相关性分析
目的 探讨内源性激活素A(ACT A)在窒息新生儿中的变化及与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的关系.方法 选择2011年3月至2014年3月收治的窒息足月新生儿68例(观察组)和正常足月新生儿40例(对照组),用酶联免疫吸附法动态检测其出生时脐血、出生后7d的ACT A、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及成纤维细胞生长因子(FGF)的水平;结合新生儿的颅部CT结果进行HIE的临床分度,比较各组脐血、生后7d血清ACT A、FGF及TNF-α水平变化与窒息程度及HIE分度的关系.结果 观察组出生时脐血的ACT A[(3.75 ±0.71)ng/ml vs (2.84 ±0.23) ng/ml]、TNF-α[(10.83±1.61) ng/ml vs (9.04 ±0.88) ng/ml]及FGF[(77.66 ±23.29) pg/ml vs (36.32 ±9.40) pg/ml]水平均明显高于对照组(t =6.38、5.95、11.85,P ＜0.05),且重度窒息患儿ACT A水平高于轻度窒息患儿(t =6.01,P＜0.05);新生儿ACT A与出生后的1min Apgar评分呈负相关(r=-0.837,P＜0.05).观察组患儿出生后7d的ACT A、FGF水平仍高于对照组(t=14.86、7.72,P＜0.05),且随着HIE程度加重ACT A也随之增高(P＜0.05);ACT A与HIE患儿的严重程度呈正相关(r=0.851,P＜0.05).结论 新生儿窒息及HIE的严重程度与ACT A密切相关,提示其参与了HIE的发生发展,动态检测ACT A水平对判断HIE的严重程度及预后有一定的参考价值.
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新疆维吾尔自治区肿瘤放射治疗工作发展现状调查
目的 调查新疆维吾尔自治区肿瘤放射治疗工作发展现状.方法 仍延用第1次调查表,通过信件、电子邮件、电话及传真发送表格的方法,调查新疆维吾尔自治区医疗机构放射治疗学科设置、人员配备、放疗设备配置情况及业务规范化开展情况.结果 截至2015年1月底,全区共拥有医用电子直线加速器30台,模拟定位机21台,近距离后装治疗机10台,放射治疗计划31套,γ刀/X刀5台.共有20家医疗机构开展放射治疗,其中14家已开展三维适形放疗技术,9家拥有调强验证系统.2家医院开展了容积调强技术,3家开展立体定向放疗,10家开展了后装近距离治疗技术.从事放疗的人员(不含护士)280人,其中医师159人,物理师40人,技师81人.开放病床1 167张,日均治疗855人次.结论 虽然本区放射治疗人员有所增加,设备情况有了明显的改善,床位数和治疗患者数也有增加,但精确放射治疗技术开展不均衡,需要进一步改善.
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EGFR-TKI联合放疗治疗非小细胞肺癌研究进展
目前,非小细胞肺癌(NSC LC)的治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等,表皮生长因子受体(E GFR)基因突变的发现开启了NSCLC个体化治疗的新纪元.不同治疗手段的联合应用使得针对不同个体的多学科综合治疗应运而生,靶向药物联合放疗治疗NSCLC也是其中的模式之一.本文就靶向药物联合放疗治疗NSCLC的临床研究进展进行综述.
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放射性食管炎生物学预测因素的研究概况
放射性食管炎是胸部肿瘤进行放射治疗时常见的并发症之一,如今生物学因素包括单核苷酸多态性(SNPs)、MicroRNAs(miRNAs)以及自身存在的生物学致病因素HIV感染可能在个人接受放射治疗所引起的放射性食管炎的发生及发展中发挥关键作用,成为放射性食管炎研究的活跃领域,可以尽早识别高剂量放疗中可能会出现放射性食管炎症状的患者,在治疗计划的修改及食管保护方面有早期干预的特征性.因此研究放射性食管炎的生物学因素具有重要的临床指导意义.
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老年人胸部恶性肿瘤放疗致放射性肺炎的多因素分析
目的 分析老年人胸部恶性肿瘤放疗后发生放射性肺炎的相关危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2014年1月在本院行放射治疗的440例胸部恶性肿瘤患者临床资料,对其中76例放疗后导致放射性肺炎的患者资料与同期其他患者临床资料进行对比,应用非条件Logistic回归,分析放射性肺炎与吸烟、肺功能障碍、联合化疗、放射剂量和放射部位的相关性.结果 老年胸部肿瘤放疗患者发生放射性肺炎的发生率为17.27％.多因素非条件Logistic回归分析示吸烟、肺功能障碍、联合化疗、放射剂量和放射部位均与放射性肺炎具有明显相关性(x2=16.936、19.633、11.531、17.133、10.178,P＜0.05).相关性大小依次为肺功能障碍、放射剂量、吸烟、联合化疗和放射部位.结论 老年人胸部恶性肿瘤放疗后会导致放射性肺炎的因素较多,其中与吸烟、化疗前动脉血氧分压值＜80％、联合化疗、放射剂量≥55 Gy和下肺放射有关.且相关性大小依次为化疗前动脉血氧分压值＜80％、放射剂量≥55 Gy、吸烟、联合化疗和下肺放射.
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《原发性肺癌诊疗规范(2015年版)》放射治疗更新解读
原发性肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一.《原发性肺癌诊疗规范(2015版)》参考了国际上权威的肺癌诊疗指南,同时结合了我国的实际情况,在原国家卫生部《原发性肺癌诊疗规范(2010版)》的基础上进行了更新.本文章主要对肺癌放疗部分(根治性放疗、姑息放疗、辅助放疗和预防性放疗等)新更新的内容进行了介绍.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
