中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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28例腹部开放性刺伤的临床诊治
腹部开发性刺伤后外口常有鲜血流出或大网膜及内脏从外口露出,病人比较紧张,立即就诊,临床医生采取一些临床检查和辅助检查,仍难以判断脏器伤情,尤其是具体脏器及损伤程度.采取何种治疗措施是临床急需解决的问题.本文总结1989年1月至1999年2月我院收治的28例腹部开放性刺伤病人,诊治情况如下.1 临床资料
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肝硬化高血氨症与幽门螺杆菌的关系
肝性脑病是肝硬化严重的并发症,亦是其主要死亡原因之一,而血氨升高是诱发肝性脑病的重要因素.幽门螺杆菌(HP)为人类胃黏膜常见感染细菌,HP能产生高度活性的尿素酶,在胃内分解尿素后能产生大量氨.为了解感染HP对肝硬化病人血氨浓度的影响,尤其是HP治疗前后血氨的变化,降低肝性脑病的死亡率.我们做了以下的临床研究.1 对象与方法
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中、晚期肝癌介入化疗辅以免疫生物治疗临床研究
介入化疗通过血管途径给药,可直接作用于肿瘤组织,具有显著的优点,但由于化疗药物毒性较大,从而使其具有一定的局限性.在介入化疗中辅以免疫及生物治疗则可以提高患者免疫力,动员患者自身免疫系统杀灭肿瘤细胞,又可使抗肿瘤药物更有效的发挥作用,达到有效杀灭肿瘤细胞并控制肿瘤生长和扩散的结果.我院收集了近4年来中、晚期肝癌68例,给予介入化疗辅以免疫生物治疗,取得了较为满意的效果,现报告如下.1 材料和方法
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急腹症腹腔镜手术98例分析
腹腔镜手术是以腹部外科基本理论和手术技术为基础,结合现代摄像技术和操作器械,所形成的微创治疗方法.本文就我院1997年5月～2000年12月间实施腹腔镜急腹症手术98例结果报告如下.1 临床资料急腹症患者98例,男56例,女42例,平均年龄48.0岁(29～71岁),其中腹部外伤4例,均男性,腹部挤压伤2例,刀刺2例.病变损伤部位和种类、例数及手术方式见附表.腹腔镜下不能完成的操作,可精心指导术者及时剖腹,并准确确定切口位置.
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急性胰腺炎合并肾损害77例临床分析
急性胰腺炎可并发肾脏损害,重症者可出现急性肾功能衰竭.本文就我院1996年1月至1999年7月救治的150例急性胰腺炎中出现肾脏损害的77例作一分析,旨在引起临床对该病所致肾脏损害应有的重视.1 临床资料1·1 一般资料 150例急性胰腺炎患者均来自我院住院病人,其中合并肾损害77例,发生率为51.3%(77/150).77例中男性31例,女性46例,年龄20～84岁.其中重症坏死性胰腺炎4例.
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微波治疗尖锐湿疣396例观察
尖锐湿疣是一种传播疾病,是由乳头瘤病毒引起的一种表皮肿瘤样增生[1].近年来该病发生率高,传统治疗方法有:液氮冷冻、二氧化碳激光、电灼等,治疗时容易出现出血、水肿、术后感染等不良反应.我科门诊自1998年1月开始利用微波热凝固作用治疗尖锐湿疣以来,为观察其治疗效果,先后随访了396例,其中368例痊愈,取得了满意疗效.现将结果报告如下.1 材料与方法
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超声引导下经皮穿刺肾造瘘术的临床应用(附16例报告)
我院自1998年以来,施行超声引导下经皮穿刺肾造瘘术治疗不同原因引起上尿路梗阻所致的肾积水患者16例,取得了良好的效果,现将治疗结果及体会报告如下.1 临床资料本组16例中,男11例,女5例,年龄22～78岁,平均46.8岁.所有病例B超均示肾积水,其中轻度肾积水1例,中度肾积水8例,重度肾积水7例.单侧上尿路梗阻11例,双侧上尿路梗阻4例,孤立肾上尿路梗阻1例,其中直肠癌根治切除术后局部肿瘤复发侵犯输尿管致上尿路积水4例,子宫颈癌根治切除术后行盆腔放疗致双侧输尿管下段梗阻2例,膀胱后壁嗜铬细胞瘤切除术后致输尿管梗阻1例,输尿管结石4例,不明原因者5例,尿闭6例,持续高热5例,患者腹部疼痛10例,全身水肿6例.总肾功能不全14例.
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成批烧伤的救治体会
成批烧伤常突然发生,伤员多,伤情复杂.对成批烧伤的救治是否及时、正确,直接影响到患者的生命安全和肢体功能的恢复.我院从1981年1月至2000年12月共收治36批192例成批烧伤病人,现结合有关临床资料,对成批烧伤的救治分析、讨论如下.1 临床资料本组36批192例,男性74例,女性118例,平均年龄(32±11.2)岁,每批人数4～18例不等,火焰烧伤20批90例,火药爆炸伤12批83例,化学灼伤2批10例,其它原因烧伤2批9例.平均烧伤总面积(45.2±20.1)%,平均Ⅲ度烧伤面积(30.02±16.4)%.特重度烧伤75例,重度烧伤83例,中度烧伤24例,轻度烧伤10例.合并不同程度的吸入性损伤65例,合并骨折8例,颅脑损伤3例.治愈177例,死亡15例,治愈率为92.19%.
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纤维胃镜诊断贲门癌122例临床分析
我院自1996年9月至1998年9月共行胃镜检查3600例,确诊胃癌188例,其中贲门癌占122例,发生率5.2%.本文对此分析如下.1 对象和方法受检者系我院门诊或住院病人,均因不同程度的上消化道症状而行胃镜检查.所用胃镜为欧林巴斯XQ20或XQ30型纤维胃镜,年龄小18岁,大82岁.
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气囊扩张治疗贲门失弛缓症12例报告
贲门失弛缓症(简称AC),临床并非少见,内科保守治疗多采用药物治疗和内镜下扩张治疗.药物治疗效果有限,而内镜下扩张治疗又因采用扩张器种类不同而存在疗效差异.我院自2000年1月以来采用进口的气囊、扩张器治疗12例患者,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料
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15例急性阑尾炎误诊分析
急性阑尾炎是常见病,但临床上对该病的诊断却存在一定的盲目性,再加上急性阑尾炎为多发病、小毛病,易被医生轻视,故误诊率较高.查阅本市三所医院近10年来病历,急性阑尾炎共3466例,其中误诊15例,误诊率4.33%,现就误诊情况作如下分析.1 临床资料
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综合治疗老年尿毒症并上消化道出血29例
上消化道出血是尿毒症患者的一个重要并发症,严重者可直接导致死亡,是内科危重急症之一.及时的诊断和给予适当的治疗常可挽救患者的生命.1997年1月～2000年12月我们共收治老年尿毒症并上消化道出血29例,全部采用综合治疗,效果较好,现报告如下.1 资料与方法
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丘脑、中脑出血所致偏侧舞蹈病1例报告
我们收治丘脑及中脑出血所致偏侧舞蹈病1例,现报告如下.1 临床资料患者男性,70岁,因急起右侧肢体舞蹈样运动10d住院.患者入院前10d无明显诱因突起右侧肢体舞蹈样运动,以远端为重,紧张及情绪激动时症状加重,睡眠时缓解,病情逐渐发展影响握筷、穿衣及行走.既往有高血压史10年.入院体查:神清,语利,BP 150/90mmHg,眼底呈动脉硬化改变,智能、精神正常,无面舌瘫,眼球活动自如,光反射存在,右侧上下肢可见以远端为主的舞蹈样运动及投掷样运动,右侧肢体肌力正常,肌张力低下,感觉反射均正常,病理征未引出,入院后作头部MRI显示:⑴左侧丘脑及左大脑脚短T1长T2信号,考虑为出血;⑵脑萎缩.血脂、血糖、肝肾功能及风湿全套均正常.诊断考虑丘脑、中脑出血所致偏侧舞蹈病.按脑血管病给予脱水、护脑、自由基清除剂脑细胞活化剂,并给予氟哌啶醇、γ-氨基丁酸治疗舞蹈病,半月后症状缓解出院.
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肺淋巴管肌瘤病2例报告
肺淋巴管肌瘤病(PLAM)是一种罕见病.此病于1937年Strssel首先报道1例[1],Cornog及Enterline在1966年将本病命名为"淋巴管肌瘤病"[2],国内则于1986年刘亦庸等首次报道了1例[3].本院自1994年始收治2例,结合文献,进行综合分析.1 临床资料1·1 年龄与性别年龄从28岁至62岁,平均38岁,女性4例,男性1例.
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形状记忆合金环抱器在锁骨错位性骨折中的应用
锁骨骨折占所有骨折的5%～10%,是较常见的骨折之一,诊断、复位都比较容易,但固定却较困难.随着生物医学工程的进展,许多学者研究了锁骨生物力学与临床的关系,开发了许多新型内固定器材,从而提高了锁骨骨折手术治疗的认识.自1997年开始,我科共收治锁骨错位性骨折134例,其中用环抱器内固定78例,用克氏针固定56例,报道如下.1 临床资料
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32例外伤性硬膜下积液临床分析
外伤性硬膜下积液临床较为常见,我院自1996年6月至1999年12月共收治32例,现分析如下.1 临床资料1·1 一般资料 32例中,男21例,女11例.年龄9个月～79岁,平均年龄49.3岁,其中55岁以上者18例.致伤原因:车祸伤17例,跌伤11例,坠落伤1例,打击伤3例.根据受伤至CT确诊时间,分为急性型(伤后3d内)2例,亚急性型(伤后4～21d)18例和慢性型(伤后21d以后)12例.其中合并脑挫裂伤11例,硬膜外血肿2例,蛛网膜下腔出血4例,对侧硬膜下血肿1例,脑干损伤1例.在急性期所有患者都用过高渗性脱水剂.
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多平面经食管超声心动图诊断房间隔缺损及卵圆孔未闭
经胸超声心动图(TTE)是诊断房间隔缺损(ASD)较常用的方法,但有较大的局限性[1,2],我们应用多平面经食管超声心动图(MTEE)诊断各种解剖类型的ASD及卵圆孔未闭共30例,现将其MTEE的特点、与TTE的比较结果报告如下.1 资料与方法1·1 研究对象 1998年5月至2001年1月间在我院超声心动图室行MTEE检查的30例ASD及卵圆孔未闭患者,男12例,女18例,年龄14～68(38.5±17.9)岁,其中,继发孔型20例(其中筛孔型1例,2个ASD 1例),上腔静脉型2例,混合型4例,卵圆孔未闭4例.并房间隔膨胀瘤3例,室间隔缺损1例,肺动脉瓣狭窄2例,动脉导管未闭1例,三房心1例.房颤1例,其余均为窦性心律.
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内耳畸形患者头部外伤后脑脊液耳鼻漏1例报告
1 病例王媛,女,3岁,因反复发热、右鼻腔清水样涕3个月入院.6个月前有头部外伤史.曾有"脑膜炎"病史,右鼻腔清水样涕经检验为脑脊液.查体:一般情况较差,神志清楚,发热面容,无面瘫,无项强直.双肺呼吸音稍粗,双肺可闻及干湿性罗音.双耳鼓膜完整,双侧乳突无叩痛.外鼻无畸形,双鼻腔通畅,鼻甲不大,无粘脓性分泌物.颞骨CT示右侧颞骨纵形骨折,内耳畸型,耳蜗未发育,乳突腔、鼓室模糊影.声阻抗示右耳B型曲线.入院诊断:⑴脑脊液耳鼻漏(右);⑵内耳Modini畸型(右);⑶肺部感染.
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心痛定加消炎痛治疗肠道易激综合征疗效观察(附108例报告)
肠道易激综合征(IBS)是一种具有特殊的病理生理基础的独立的肠功能紊乱性疾病.临床上较常见.我们对108例IBS患者应用心痛定加消炎痛与谷维素进行了临床对比观察,现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料 108例IBS患者中,男52例,女56例,年龄21～78岁,平均(41.2±5.1)岁,30～50岁占82.3%,病程6个月～15年.将108例患者随机分成两组:治疗组56例,男27例,女29例,平均年龄(40.8±5.1)岁,病程8月～15年,对照组52例,男25例,女27例,平均年龄(41.3±5.0)岁,病程6月～14年,两组资料比较差异不显著(P＞0.05).
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某肿瘤医院镇痛药用药情况分析
癌性疼痛是癌症患者晚期病痛的主要原因之一.研究表明[1],50%的癌症病人有中等至剧烈程度的疼痛,30%的癌症病人有剧烈至难以忍受的疼痛,而药物治疗是缓解癌性疼痛的主要措施.因此,镇痛药在肿瘤的治疗中占有较重要的地位.为了解镇痛药在肿瘤医院的使用情况,本文利用"药定日剂量(DDD)"数排序分析的方法,分析比较某院近4年镇痛药的DDD数,结合临床镇痛药的给药方法,探讨肿瘤医院镇痛药的应用频率、原因及合理性,并对临床用药中存在的问题提出建议.1 资料及处理
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两性霉素B脂质体治疗新型隐球菌脑膜炎9例
两性霉素B脂质体(LAmB)是两性霉素B(AmB)新剂型,目前已应用于临床,我院1997年10月～1999年2月,采用上海先锋药业公司生产的LAmB治疗新型隐球菌脑膜炎(隐脑)9例,取得了较好的疗效.1 资料与方法1·1 病例选择病例系我院1997年10月～1999年2月间隐脑住院患者,治疗组和对照组各9例.治疗组男性6例,女性3例,年龄18～64岁(中位数38岁),对照组男性3例,女性6例,年龄18～50岁(中位数35岁),二组性别和年龄无统计学差异.
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人工流产中异丙酚镇痛效果观察
人工流产术中部分病人疼痛较严重,无法配合手术,甚至出现人流综合征.本文应用异丙酚静脉麻醉于人工流产术并用利多卡因作对照组,经临床观察镇痛效果显著,未出现副作用,手术顺利,值得临床进一步研究和推广应用,现报道如下.1 资料与方法1·1 病例选择选择本院2000年4月～10月自愿要求行无痛人工流产术的早孕妇女,年龄18～46岁,平均年龄(26.4±4.1)岁,妊娠6～10周,既往无心脏病及严重呼吸系统疾病,术前心电图检查均正常,随机分为异丙酚组(T组)340例;及对照组利多卡因组(S组)300例;两组的年龄、孕周、孕产次均无显著性差异,手术由专人负责操作,T组由专业麻醉师负责监测.
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四联疗法根治幽门螺杆菌阳性的十二指肠球部溃疡伴出血疗效观察
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡复发的主要因素,对有HP感染的消化性溃疡患者行根除HP治疗,已达共识,国外报道质子泵抑制剂与铋剂联用的四联疗法,可获得近100%的HP根除率和溃疡愈合率[1].本文通过运用奥美拉唑、铋剂、克拉霉素和替硝唑对HP阳性的十二指肠球部溃疡(DU)并发出血患者进行为期7d的四联疗法,与铋剂三联疗法对照组进行比较,对四联疗法的溃疡愈合率,HP根除率,依从性及副反应等方面进行初步探讨.1 材料与方法
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吸入普米克令舒治疗毛细支气管炎疗效观察
急性毛细支气管炎是婴幼儿较常见的下呼吸道感染,多见于2岁以下的婴幼儿,呼吸道合胞病毒是常见的病原体,我们采用普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎取得较好的疗效,现报告如下.1 临床资料1·1 对象 65例患儿均符合毛细支气管炎的诊断标准[1],同时取下呼吸道分泌物病毒快诊,诊断为RSV感染,随机分成两组.治疗组34例,男21例,女13例,年龄46d～21月;对照组31例,男19例,女12例,年龄50d～20月.起病均在4d入院.治疗组予普米克令舒雾化吸入,其他治疗同对照组给予抗感染、支气管扩张剂、口服强的松等基础治疗.两组病例、性别、年龄、病情经统计学处理,无明显差异(P＞0.05),具有可比性.
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海肤康皮膜、指套在创伤骨科的应用
海肤康皮膜、指套是从海洋生物提取的甲壳胺为主要原料制成的生物敷料,我科于1996年6月至于1998年10月将海肤康皮膜及护创指套用于创伤骨科35例,经临床观察,疗效满意.现报告如下.1 材料与方法
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消疣汤治疗扁平疣的疗效观察
扁平疣是人类乳头瘤病毒(HPV)所引起的病毒性皮肤病,主要侵犯青少年,好发于颜面、手背、前臂等处,皮疹呈米粒至高梁大小、表面光滑、孤立散在、浅褐色或正常皮色的扁平丘疹.笔者自拟消疣汤治疗扁平疣90例,并用常规抗病毒西药聚肌胞治疗30例为对照组,获得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法
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亚硒酸钠预防儿童反复呼吸道感染疗效观察
儿童反复呼吸道感染是临床常见疾病,1996年以来,我们应用亚硒酸钠预防,疗效满意,总结如下.1 临床资料1·1 临床资料按就诊顺序,单数为治疗组,偶数为对照组.治疗组62例,＜3岁26例,3岁～20例,6～12岁16例.男35例,女27例.对照组60例,年龄、性别与治疗组无显著差异.
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肝硬化患者胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能对糖代谢的影响
肝脏是人体内维持血糖稳定和代谢的重要器官,肝病时可有多种类型的糖代谢障碍,糖耐量异常与高胰岛素血症是肝源性糖尿病的特征表现.本文对40例肝硬化患者和30例正常对照者进行了葡萄糖耐量(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT),旨在探讨肝硬化患者胰岛素功能和糖代谢变化的特点.
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窒息新生儿和正常新生儿脐血心钠素-血管紧张素-醛固酮水平的观察
新生儿窒息及其并发症是新生儿发病率较高和死亡的重要原因之一,窒息除对心、脑、肾等重要脏器产生严重影响外,还可导致内分泌系统功能变化,影响全身各器官的代谢,导致窒息后的病理生理改变.心钠素(atrial natriuretic factor,ANF)是由心房分泌、释放的一种循环激素,具有强有力的利尿和扩张血管、降压作用.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)具有收缩血管、升高血压和保钠保钾作用.在成人和动物研究表明,ANF具有抑制肾素和醛固酮(aldosterone,ALD)的分泌和释放作用,并与血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,ANG)在肾脏、心血管、脑和肾上腺部位相互拮抗,维持体内水钠和血压的平衡.既往报道新生儿期ANF和RAAS活性均增高[1],但有关新生儿期ANF与RAAS之间的相互关系报道较少.围产窒息对两者关系的影响报道很少.本文通过对正常新生儿和窒息新生儿脐血测定心钠素(ANF)血管紧张素(ANG)醛固酮(ALD)的血浆水平及其相互关系进行观察,报道如下.
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颅脑手术后脑梗塞与血粘度的关系
颅脑手术后病人发生脑梗塞并非少见,血粘度增高可引起脑梗塞已被公认.究竟血粘度增高与颅脑手术后的脑梗塞关系如何呢?目前尚不太清楚,为此,我们进行了临床研究,现总结如下.1 对象和方法择期颅脑手术病人,年龄20岁以上,病种不限,根据术前血粘度检查结果,将病人分为血粘度正常组和异常组(正常值:高切J1为2.97±0.93,低切J6为9.8±1.92).正常组共30例,男19例,女11例,年龄(37±4.3)岁,其中大脑胶质瘤12例,脑膜瘤2例,小脑胶质瘤2例,垂体瘤4例,听神经瘤1例,三叉神经痛6例,面肌痉挛症2例,颈内-后交通动脉瘤1例.异常组共11例,男8例,女3例,年龄(44±6.2)岁.其中大脑胶质瘤4例,脑膜瘤1例,舌咽神经痛1例,动静脉畸型1例,听神经瘤1例,垂体瘤1例,三叉神经痛2例.
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三种肿瘤标志物在胃癌诊断中的应用
目前,肿瘤标志物已广泛应用于临床,测定的指标也多,其敏感性和特异性报道不一.现多建议采用几项标志物联合检测来提高肿瘤诊断的阳性率[1].我们对曾住我科的胃癌病人取胃癌组织标本,检测了CEA、C-erbB-2和p21CIPI三种肿瘤标志物的表达情况.1 材料和方法1·1 病例胃癌33例,男25例,女8例;中位年龄61岁(36～84岁).按临床胃癌TNM分期:Ⅰa和Ⅰb期11例,Ⅱ和Ⅲa期11例,Ⅲb和Ⅳ期11例.
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输卵管通畅试验方法进展
不孕症是生殖健康科常见病之一,近年来发病率呈上升趋势,输卵管疾病是常见病因,占不孕妇女的25%～50%[1].输卵管通畅试验是诊断输卵管疾病、输卵管堵塞部位或检查、评价输卵管成形术、复通术的方法.试验方法绪多如通气、通液、造影,各种方法有其特点、适应证及诊断价值,近十余年来,随着介入性B超和影像学技术的进步,输卵管通畅试验方法已取得了新的进展,本文就此综述如下.1 输卵管通气法
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急性有机磷杀虫药中毒抢救中的几个问题
关于有机磷杀虫药中毒(acute organophosphorous insecticides poisoning,AOIP)的救治,在临床抢救和诊治过程中,发现还存在一些值得探讨的学术和经验问题.1 阿托品的应用1·1 阿托品用量不足在中毒后抢救早期,如果出现瞳孔缩小、多汗、肺部湿性罗音等提示阿托品用量不足;任何时间出现流涎、肌颤、多汗均为用量不足的表现;如果瞳孔针尖样大小、肺部大量湿性罗音、意识障碍则提示阿托品用量严重不足.
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国外医学信息
从一个痴呆伴严重淀粉样血管病(CAA)的Iowa家系中鉴定出一个新的淀粉样蛋白前体(APP)基因点突变[英]/Grabowski J…/Ann Neurol 2001;49:697～705 APP基因的几种突变与β-淀粉样肽(Aβ)病理性沉积于神经纤维与血管壁而祸害人类已早为人知,但APP基因突变与痴呆及CAA关系的资料很少.
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补硒治疗重症全身性炎症反应综合征21例临床疗效分析
全身性炎症反应综合征(SIRS)仍然是重病患者发病率和死亡率高的一个主要原因[1,2].患SIRS时,一系列代谢路径(包括环氧酶路径和脂氧酶路径)被激活,释放自由基.其结果不仅使受感染的脏器遭到损害,而且也破坏身体的细胞膜和其他细胞成分,导致高毒性的脂质过氧化物产生,这些物质是败血症进一步恶化的主要原因.自由基的主要清除系统是依赖硒的谷胱甘肽过氧化物酶[3],该酶具有能抵抗损害细胞膜的脂质过氧化物的作用,而各种严重疾病患者血浆中的硒浓度和谷胱甘肽过氧化物酶活性比正常人低.现已证明补硒可改善免疫细胞的一系列机能,包括吞噬作用、天然杀伤细胞的活性、T细胞增殖和免疫蛋白合成.
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湖南省消灭脊髓灰质炎策略研究
目的 通过实施口服脊髓灰质炎活疫苗的免疫活动,开展急性弛缓性麻痹病例的流行病学和病毒学监测工作,证实湖南省实现消灭脊髓灰质炎的策略具有可行性.方法 采用常规基础免疫和加强免疫、强化免疫、"扫荡"式免疫等方式开展对全省适龄儿童的免疫活动;对全省县级以上医疗卫生单位就诊的15岁以下人群进行急性弛缓性麻痹病例的"零"病例报告和主动监测,发现和报告的每例病例逐一进行个案调查、随访和采集粪便标本,所采标本用RD、Hep-2、L20B细胞进行病毒分离和鉴定.结果 自1991年建立急性弛缓性麻痹病例监测系统以来,至2000年底止,湖南省共报告急性弛缓性麻痹病例1749例,采集病例粪便标本1404例、接触者粪便标本218例,检出脊髓灰质炎野病毒7株,1993年7月以后未再分离到脊髓灰质炎野病毒毒株.结论 据我们掌握的资料,湖南省已成功阻断了脊髓灰质炎野病毒的循环,实现了消灭脊髓灰质炎的目标.
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更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床研究
目的 观察更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效.方法 将病毒性脑炎患儿随机分成病毒唑治疗组(52例)及更昔洛韦治疗组(46例),对两组患儿的临床表现及治疗效果进行观察.结果 结果 显示,更昔洛韦组头痛、呕吐及抽搐症状和恢复神志的时间明显较病毒唑治疗组缩短,发热症状消退的时间虽有所缩短,但两者比较无显著性差异.结论 更昔洛韦对小儿病毒性脑炎有明显疗效.
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母婴人巨细胞病毒感染相关性数学模型研究
目的 建立母婴人类巨细胞病毒感染相关性数学模型.方法 以ELISA及PCR技术对母婴血浆HCMV-IgM及血浆和P(C)BMCs HCMV-DNA进行了检测.结果 母婴HCMV感染之间存在明显的相关性,而且母亲血浆中HCMV DNA与HCMV先天性感染相关性大,其Spearman等级相关系数达0.7018(P＜0.0001).另外也作了从母亲HCMV检测结果 判断HCMV先天性感染的Fisher二类判别分析,并建立了Fisher二类判别函数.经回代判别,本判别函数用于判断HCMV先天性感染的准确性达91.2%.结论 母婴HCMV感染之间存在明显的相关性,并且可以通过检测母亲HCMV来推测其胎儿HCMV先天感染的可能性.
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支气管哮喘患儿红细胞免疫状态研究
目的 探讨支气管哮喘患儿红细胞免疫粘附功能的变化及糖皮质激素对哮喘患儿红细胞免疫粘附功能的影响.方法 采用酵母菌花环法对42例支气管哮喘患儿,28例哮喘缓解期患儿及20例健康儿童进行红细胞C3b受体花环率(RBC-C3b receptor rosette rate,RBC-C3bRR)及红细胞免疫复合物花环率(RBC-Immunocomplex rossete rate,RBC-ICR)检测,同时检测28例哮喘患儿缓解期应用激素吸入治疗1月及6月后的RBC-C3bRR及RBC-ICR.结果 哮喘发作组RBC-C3bRR较缓解组和对照组均明显下降(P＜0.05,P＜0.01).RBC-ICR较对照组升高(P＜0.05).哮喘患儿缓解期应用激素吸入治疗1月后,RBC-C3bRR较未用药组高,差异有显著意义(P＜0.05).两组RBC-ICR差异无显著性(P＞0.05).激素治疗6月后,RBC-C3bRR较未用药组明显升高,差异有高度显著性(P＜0.01).两组RBC-ICR差异无显著意义(P＞0.05).结论 支气管哮喘患儿红细胞免疫粘附功能下降.缓解期激素吸入治疗可改善红细胞的免疫粘附功能.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系初探
目的 认识打鼾患者睡眠时血压的改变,初步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压之间的关系.方法 对266例打鼾者进行Autoset诊疗系统监测及睡前、醒后肘部血压测定,166例诊断为OSAS患者作为OSAS组,100例未达到诊断标准者作为对照组,对两组进行上述各项指标的统计学处理,同时对OSAS伴高血压患者治疗6个月左右,重复上述测定.结果 OSAS组睡前血压(128.94±19.32/87.46±12.30)mmHg至次晨醒后血压(139.66±19.38/99.68±16.28)mmHg明显升高(P＜0.01),与对照组睡前血压(116.12±11.17/78.22±10.18)mmHg及醒后血压(116.76±15.42/78.66±10.94)mmHg比较呈显著性升高(P＜0.01),OSAS组低SaO2(62.38±18.24)%,较对照组低SaO2(89.46±7.66)%显著降低(P＜0.01),OSAS组有88例(53%)确诊为高血压病,经鼻面罩持续正压通气(nCPAP)治疗6个月有52例患者血压明显下降,其中27例患者血压恢复正常.结论 OSAS患者的低氧血症可能是相当部分OSAS伴发高血压的发病原因,nCPAP治疗有助于此类患者血压的恢复,本文对OSAS引起血压升高的机制作了初步探讨.
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瘦素受体基因变异与2型糖尿病脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及血高凝状态的关系研究
目的 探讨瘦素受体(leptin receptor,Lepr)基因第20外显子3057位G→A变异与2型糖尿病患者脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及血高凝状态的关系.方法 90例2型糖尿病患者,114例正常糖耐量体检者,应用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性(PCR-RFLP)测定Lepr 3057位基因变异频率,同时检测血糖、血脂、身高、体重、腰围、臀围及血高凝状态指标,按公式计算体重指数(BMI)、脂肪百分比(Fat%)和胰岛素的敏感指数(ISI).结果 Lepr 3057位G→A(1019,Pro→Pro)基因变异频率在2型糖尿病组为80%,在正常对照组为68%,两组之间比较,差异有重要的统计学意义(P＜0.01);该基因变异与2型糖尿病患者的胰岛素敏感指数(ISI)、部分凝血酶原活性时间(APTT)成正相关(P＜0.01),与腰围/臀围(WHR)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、体外血栓程度(ETL)、血小板聚集率(PAgT)、纤维蛋白原(FG)成负相关(P＜0.05);在正常对照组,该基因变异与体外血栓长度(ETL)、血小板聚集率(PAgT)成负相关(P＜0.05).结论 中国人糖尿病患者中存在Lepr第20外显子基因变异,其变异主要影响2型糖尿病患者脂质代谢和局部体脂分布,并参与胰岛素抵抗和血高凝状态的发生.
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大鼠脑缺血预处理后脑内c-fos基因FOS表达及意义
目的 探讨脑缺血预处理后脑组织原癌基因c-fos基因表达蛋白FOS变化及其与脑缺血耐受产生之间的关系.方法 通过建立大鼠全脑缺血模型,采用兔抗c-fos原癌基因抗体SABC免疫组化技术对脑缺血再灌注后的海马神经元进行检测FOS表达.结果 实验鼠四血管阻断(预处理)3min后,12h组、24h组及72h组FOS表达均显著高于对照组(假手术组),P值均＜0.01,72h组为显著.结论 大鼠短暂非损伤性3min缺血再灌注72h后脑内海马神经元中FOS表达显著增高.FOS表达增高是脑缺血耐受保护机制的一部分.
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102例胰腺癌诊断探讨
目的 分析胰腺癌误诊和漏诊的原因,缩短首发症状到确诊的时间,提高胰腺癌早期诊断率和切除率.方法 回顾性分析1991年至1997年我院收治的102例胰腺癌入院前诊断情况及住院后各项检查的诊断率.结果 首次症状到入院的时间平均为197d,首次黄疸至入院的时间平均为60d,首次院外就诊时误漏诊率100%,院外多次就诊或住院后误诊率和漏诊率达85%,,其中误诊多的为消化性溃疡(25例),其次是胆石症(14例)、肝炎(11例)、胆道蛔虫(5例)、骨质增生(3例)、结肠炎(3例)、其它(3例),院外手术8例,有7例术中漏误诊;住院后超声诊断符合率85%,CT诊断正确率95%,术中发现腹腔广泛转移60%,同时伴肝转移40%,伴局部侵犯及淋巴转移75%,根治术10%,姑息切除2%,非手术10%.结论 胰腺癌误漏诊率高,误漏诊时间长,根治率低,提高首次诊断率以缩短误诊时间是当务之急,尽早CT检查是目前佳的手段.
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短期强化糖尿病健康教育对改善代谢的作用研究
目的 观察糖尿病健康教育在提高糖尿病知识及改善糖代谢中的作用.方法 糖尿病患者119例,其中实验组64例,在降糖药物不改变情况下接受1个月的糖尿病健康教育,对照组55例,降糖药物不改变,不接受糖尿病健康教育,观察1个月.观察二组患者实验前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白A1(HbA1c)及糖尿病知识评分(DKS变化).结果 实验组在接受1个月健康教育后FBG、PBG较前明显下降(P＜0.05),糖尿病知识评分显著提高(从教育前的21.7±3.0提高到77.6±5.8,P＜0.05).对照组在实验期间FBG、PBG、糖尿病知识评分无明显变化(P＞0.05).结论 糖尿病健康教育有提高糖尿病知识及改善代谢的作用.
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2000年心肺复苏、心血管急救新指南的科学共识——新世纪CPR、ECC国际指南论坛之一
2000年9月在美国达圣地亚哥由美国心脏学会(Ameican Heart Association,AHA)主持召开的、面向新世纪而发布的21世纪心肺复苏(CPR)和心血管急救(ECC)国际指南会议上,作者提出并讨论了如何要在世界上人口多的国家,将这个新指南介绍给中国的医务、急救人员,并将有关内容广泛地予以普及.作者的建议得到AHA的重视与支持.
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糖尿病的实验诊断和生化监控
糖尿病在古代2000多年以前已有描述,此病现在仍然是常见病、多发病.在美国人群中约有5%的人受某种类型的糖尿病折磨,在疾病的死亡病因中它占第三位[1].我国估计目前约有2000万以上的人患糖尿病.糖尿病的直接危险是引起低血糖休克、糖尿病酮症酸中毒及高血糖、高渗非酮昏迷等,大多数发病率及死亡率来自于疾病的长期并发症、后遗症,包括失明、肾衰竭及血管病,它们是大多数糖尿病的死亡原因.本文就糖尿病的分类、生化诊断和监控讨论如下.
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论医疗事故的技术鉴定
医疗事故技术鉴定要解决的问题很多,归纳起来可区分为原因分析和责任分析两类.原因分析是指不良后果发生的原因,以死亡为例是指死亡原因,即死因分析.死因分析是纯医学的,包括临床诊断的死亡原因,病理解剖的或法医病理解剖的死亡原因等,无论哪一种,死因分析都纯属医学范畴,在医学理论的指导下完成.责任分析就不同,责任分析是对医疗行为进行评价,如医疗行为中有无过失?死亡与医疗行为有无关系?如有关系,事故的参与度有多大?是死亡的主要原因还是次要原因?有没有合并死因?根据这些分析为医疗纠纷定性,确立责任大小等等.责任分析是建立在原因分析之上的,只有明确了死因,才能对医疗行为进行评价,对责任作出认定.传统上医疗纠纷之死亡原因多委托(院校)法医进行,法医学死因鉴定是通过尸体解剖完成的,包括肉眼观察和组织学切片的显微镜下观察,必要时还要辅以其他手段,由于采用的是科学手段和方法,因此,法医学死因鉴定是属科学鉴定.责任分析则不同,对责任分析我们从来就没有象原因分析那样得心应手,这主要是因为责任分析涉及人的行为,这超出了医学范畴,非医学理论可加以指导,对医学专家来说较为陌生.原因分析依据的是科学的方法和手段,其结论具有科学性,如果出现两个不同结论,必然有一个是正确的而另一个是错误的,没有似是而非,这是科学鉴定的特点.责任分析就不同,它所依据的是鉴定标准及鉴定人个人的经验,这和前述之科学鉴定有很大的不同,由于认识、看法的差异,同一案例可以出现不同观点,两种意见之间并无截然正确或错误的划分,加之,对鉴定在理论上缺乏研究,实践中缺乏总结,也缺乏可供操作的具体标准,鉴定时多以鉴委会成员个人的经验而论,很容易受到其他因素的影响和干扰,随意性很大.由于缺乏对某些具体问题的规定,对这些问题应如何鉴定,鉴委会成员自己心中也不甚了解,以致客观上难以服人.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
