中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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动力髋治疗股骨粗隆部骨折(附89例报告)
本文探讨动力髋(DHS)治疗股骨粗隆部骨折的效果.结果,89例病人平均手术时间1.2h,出血量平均160ml,住院时间12～20d,临床愈合时间为16～24个月.X线评价:89例患者,均达骨性愈合,无髋内翻,1例患肢过度内旋,致骨性愈合后外旋受限,2例功能锻炼不良,导致髋关节屈位达不到伤前标准.表明DHS治疗股骨粗隆部骨折具有较多优越性.
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胆道镜三种入路在肝胆管结石治疗中的应用体会
本文根据肝胆管结石的大小、数目、分布,探讨胆道镜引导下合理的取石方法.结果表明,术中胆道镜应主要用于导向取石,术中经扩张的胆囊管探查胆总管是胆囊切除合并有胆总管探查指征病例的首选方法,术后经窦道取石是治疗残留结石和多发肝内胆管结石的主要手段.
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微创侧脑室引流术治疗早期高血压性脑室型丘脑出血(附76例报告)
本文探讨微创侧脑室外引流治疗对降低早期高血压性脑室型丘脑出血患者病死率和病残率的意义.结果表明,微创引流组病死率和病残率明显低于内科治疗组.微创侧脑室外引流治疗早期高血压性脑室型丘脑出血,可降低病死率和病残率,可以提高生存质量.
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应用片断弓快速矫治替牙期儿童反(牙合)
本文观察下颌(牙合)垫矫治器联合片断弓方托槽快速矫治前牙反(牙合)的效果.结果表明下颌(牙合)垫矫治器联合片断弓方托槽矫治患儿前牙反(牙合),既能快速解除前牙反(牙合),诱导后牙建立正常咬合关系,又能促进上颌骨发育,抑制下颌向前生长.
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非开胸食管内翻拔脱术治疗高龄高位食管癌(附13例报告)
本文探讨非开胸食管内翻拔脱术在治疗高龄高位食管癌中的应用.结果显示切除率100%,全组围术期无死亡,术后发生吻合口瘘1例及喉返神经损伤2例.故非开胸食管内翻拔脱术对病人心、肺功能影响小,对于合并有心肺等重要脏器疾病而难以耐受剖胸手术的高龄高位食管癌患者,是一种颇为理想的手术方式.
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新月形切除治疗结膜松驰症48例临床观察
为探讨新月形切除治疗结膜松驰症的临床效果.采用新月形切除治疗48例结膜松驰症病人(Ⅲ级或Ⅳ级),术后定期随访观察溢泪、异物干涩感等症状改善.结果表明新月形切除是治疗结膜松驰症的有效治疗方法.
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肺癌伴中重度肺功能减退162例手术治疗的临床研究
目的回顾性分析总结162例手术治疗的中重度肺功能减退肺癌病人中35例发生呼吸衰竭的病因相关因素及治疗经验.方法选取本院胸外科1992-02～2004-12手术治疗的中重度肺功能减退肺癌病人162例,对其术后发生呼吸衰竭的相关因素进行分析.结果全组术后发生呼吸衰竭35例(21.6%),因呼吸衰竭所致死亡9例,住院死亡率5.6%.术后呼吸衰竭发生与肺功能障碍程度、手术切除范围、合并症(功能障碍器官数、慢性阻塞性肺病、哮喘、毁损肺等)、营养状况、术前开胸手术史等相关.结论手术治疗中重度肺功能减退肺癌,必须针对以上因素,术前积极处理合并症选择术式要个体化,加强围术期抗感染及营养支持,强化术后呼吸道管理,以减少术后呼吸衰竭发生及住院死亡率.
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肌肉注射引起坐骨神经损伤32例的临床分析
目的探讨肌肉注射引起坐骨神经损伤的临床表现,诊断 ,治疗及预后.方法分析32例肌肉注射导致坐骨神经损伤患者的发病原因、临床表现、肌电图检查及对其治疗后随访.结果 32例患者中有28例患者发病与注射部位及注射方向不当有关,4例患者注射药物剂量过大,8例患儿注射时不合作.肌电图示坐骨神经受损伴股神经正常.治疗后随访半年,29例患者痊愈,2例遗留轻微后遗症,1例遗留重度后遗症.结论肌肉注射导致坐骨神经损伤多与注射部位及注射方向不当有关,肌电图有助于诊断,及时治疗预后良好.
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重症肝炎并发急性胰腺炎临床特点及预后的探讨(附11例报告)
本文回顾性总结近8年来本院住院病人中重症肝炎患者并发急性胰腺炎的诱因、临床表现、实验室检查和诊疗情况及对病情的影响,探讨重症肝炎患者并发急性胰腺炎的临床特点及其对病情的影响.结果表明,重症肝炎并发急性胰腺炎预后很差.
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显微镜下开颅血肿清除术治疗高血压脑出血46例临床分析
目的探讨开颅血肿清除术中运用显微技术治疗高血压脑出血的疗效及优越性.方法应用显微神经外科技术,对46例HICH患者进行直视下手术,经侧裂入路或经皮质入路显微镜下清除脑内血肿.结果术后1～3d复查头颅CT,显示血肿清除70%以上,瞳孔散大者均有不同程度的回缩,恢复良好率(达Ⅲ级以上)占80%.结论经显微镜下开颅血肿清除术是治疗高血压脑出血有效的方法之一,疗效肯定,创伤少,可提高治愈率,降低并发症及死亡率.
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自体颗粒状脂肪组织隆乳术(附20例报告)
脂肪组织移植外科应用已久,但由于脂肪组织移植后吸收严重,易发生中心性无菌坏死、液化、成活率低的缺点和不足,而被逐渐放弃,本科采用自体颗粒状脂肪组织移植隆乳术,操作方便、手术器械简单、受术者痛苦小、费用低、远期效果好,克服了上述部分缺点不足,是一种值得推荐的手术方法.
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放射性125I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床报告
目的探讨和观察放射性125I粒子植入治疗各种实体恶性肿瘤的疗效和方法.方法经病理确诊的不同的实体恶性肿瘤61例,45例在肿瘤根治术中肿瘤的切缘周围及相应部位直接植入,16例在B超引导下穿刺植入放射性125I粒子治疗,观察其临床疗效.结果 61例患者中45例在肿瘤根治或姑息术中肿瘤的切缘周围及相应部位直接植入的病例仅3例(均为舌癌)出现复发,再次在B超引导下穿刺补植入粒子,该组病例到现在随访情况良好,一年内生存率100%; 16例B超引导下穿刺植入组(属姑息治疗)完全缓解0例, 部分缓解10例,无恶化3例,恶化3例,有2例1年内死亡(均与肺部感染有关).均无明显不良反应.结论术中直视或超声波定位下125I粒子种植入癌灶内进行组织间放射治疗实体恶性肿瘤可获得较好的疗效,安全,损伤小,有广泛的应用前景.
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右半结肠癌误诊为阑尾炎17例诊治分析
右半结肠癌早期缺乏特异症状,容易误诊、漏诊,本文回顾17例右半结肠癌误诊阑尾炎的临床资料,提出右半结肠癌并发阑尾炎的原因及预防和治疗措施.
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以灼性神经痛为主要症状的坐骨神经损伤(附24例报告)
本文对24例坐骨神经损伤中表现为灼性神经痛的10列进行回顾性分析,探讨以灼性神经痛为主要症状的坐骨神经痛的治疗效果.结果表明对灼性神经痛为主要症状的坐骨神经损伤,早期行神经减压疗效肯定,但无论保守治疗或手术治疗,均存留一定的功能障碍(足下垂).
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先天性冠状动脉左室瘘的诊断和治疗(附3例报告)
本文总结了先天性冠状动脉左室瘘的临床特点、诊断和治疗方法.通过对3例先天性冠状动脉左室瘘患者的临床资料进行回顾性分析,结果表明,先天性冠状动脉左室瘘一经确诊,即应积极治疗,可行介入治疗或手术治疗,绝大多数需要行外科手术,并以经冠状动脉切口进行为宜.
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脂溢性角化病157例临床分析
本文本院1989～2003年127例临床表现不典型的脂溢性角化病进行临床及病理、病因分析.结果表明,临床与病理诊断符合率为57.5%,30例脂溢性角化病皮损应用HPV-DNA探针检测阳性为9例(30%).认为脂溢性角化病可能与HPV的感染有关.
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B超引导穿刺治疗胆囊切除术后腹腔积液33例分析
本文探讨B超引导穿刺在腹腔镜胆囊切除(LC)术后腹腔积液(HA)中的应用价值.33例患者用普通B超探头检查积液的大小、位置以及毗邻情况,选择皮肤与积液的近距离为穿刺点,B超引导下向积液处穿刺、抽吸、冲洗及注入抗生素,拨出穿刺针,术后抗炎治疗3d,复查治疗效果.结果显示穿刺33例,28例1次抽尽,经抗炎治疗3d后症状消失,复查B超积液消失;5例经2～3次穿刺后正常,复查B超积液消失.均无并发症发生.故B超引导下穿刺抽吸、冲洗、应用抗生素治疗LC术后HA,操作简单,效果显著,具有实用价值.
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脑弥漫性轴索损伤48例诊治体会
探讨脑弥漫性轴索损伤(PAI)的临床诊断、治疗及预后.结果48例患者死亡18例(37.5%);植物生存4例(8.3%),其中重型组3例,中型组1例;重残5例(10.4%),其中重型组4例,中型组1例;良好21例.故重型DAI较易诊断,轻中型DAI入院时不易诊断.脑震荡、脑挫裂伤单独诊断较合适,原发性脑干损伤属重型DAI.对DAI治疗采用综合治疗措施.DAI预后与运动反应,昏迷持续时间,瞳孔改变,睁眼出现早晚有关.
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30例严重脑外伤-侧裂血管区损伤的治疗
回顾性分析侧裂血管区损伤病人手术及保守治疗中出现脑梗死的情况.结果显示手术病人中13例,保守治疗病人5例出现脑梗死.认为侧裂血管区损伤是造成脑梗死的常见原因.采取大骨瓣减压,咬除蝶骨嵴,保护侧裂血管及术后把握使用脱水药,早期改善脑循环,可积极防止脑梗死的发生,提高治愈率.
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急性颅內血肿清除术中术后迟发性颅内血肿的诊治(附27例报告)
目的探讨开颅术中、术后出现迟发性颅内血肿的原因、诊断方法及治疗技巧.方法分析27例患者在手术中出现急性脑膨胀采取术中B超扫查或术后出现病情变化及时复查头颅CT的方法,及早发现迟发性颅内血肿尽快行手术治疗.结果 27例迟发性颅内血肿病人,预后良好11例,中残5例,重残6例、死亡5例,植物生存0例,死亡率18.5%.结论术中清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑膨胀应考虑迟发性颅内血肿的存在并行术中B超扫查,术后的观察过程出现意识变化及一侧瞳孔散大时即复查头CT,能迅速确定诊断及血肿的部位,及时手术治疗可以改善预后.
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基层医院开展胃癌根治术的临床体会(附59例分析)
目的探讨基层医院开展胃癌根治术的合理手术方式.方法对59例施行胃癌根治术病例中获得随访的46例患者的手术适应证、手术方式和范围及消化道的重建方式、术后并发症的发生率及生存情况进行总结.结果在获得随访的46例施行全胃切除的胃癌根治术后病人中,行D2、D2+、D3、D4淋巴结清除术的患者术后并发症发生率分别为16.7%、15%、33.3%、100%;3年生存率分别为100%、100%、16.7%、0;5年生存率分别为77.8%、80%、0、0.结论在基层医院,全胃切除加D2或D2+淋巴结清除根治术是治疗进展期胃癌的安全、合理术式,盲目地追求D3或D4术式是危险的,也是不切合实际的.
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氩激光治疗视网膜血管病致黄斑水肿的疗效分析
作者对35例50眼视网膜血管病致黄斑水肿氩激光治疗效果进行分析,结果认为黄斑水肿的原发病对激光治疗的治疗转归无明显影响(P＞0.05),黄斑水肿分型不同激光治疗黄斑水肿治疗转归和视力预后明显不同(P＜0.05).说明正确有效的光凝对视网膜血管病致黄斑水肿有良好疗效.
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小切口皮下搔刮治疗腋臭(附46例报告)
本文分析46例腋臭患者微创治疗的方法.结果表明,小切口皮下搔刮治疗腋臭具有瘢痕不明显,疗效确切,操作简单等优点.
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微侵袭穿刺负压引流治疗慢性硬膜下血肿(附64例报告)
目的探讨穿刺、冲洗、抽吸、持续负压引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的手术方法.方法采用YL-1型血肿穿刺针,局麻下用穿刺针连接颅钻直接经皮钻透颅骨、硬膜进入血肿腔,生理盐水冲洗抽吸后持续负压引流.结果全部患者术后临床症状迅速好转,术后无张力性气颅、再出血、颅内感染等并发症,无一例复发.结论微侵袭穿刺负压引流治疗CSDH创伤小,时间短,并发症少,且明显降低复发率.
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主动脉内囊反搏术辅助经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死并心源性休克24例临床观察
对24例急性心肌梗死并心源性休克患者行经皮冠状动脉介入治疗,辅助行主动脉内囊反搏术,观察治疗前后患者血流动力学各项指标及心功能的变化.结果显示24例IABP患者死亡6例,存活者治疗前后血流动力学各项指标及左室收缩功能比较有显著性差异(P＜0.01).认为主动脉内囊反搏与经皮冠动脉个入结合治疗急性心肌梗死并心源性休克可以显著改善心功能及降低死亡率.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石
本文探讨了输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.结果成功221例,成功率93.7%,其中上段结石75%(18/24),中段93%(88/94),下段97%(115/118).故输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全可靠,疗效好,是输尿管中下段结石的首选治疗方法.
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气管、支气管异物误诊误治的临床分析
本文对气管、支气管异物463例首诊中误诊误治的185例(占40%)患者进行临床分析.结果认为,误诊误治主要原因为临床表现不典型,片面依赖影像学检查而不重视异物史、症状及体征,对支气管镜在本病诊治中的重要性和有效性重视不够.
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血管内支架成形术治疗颈动脉粥样硬化性狭窄16例报道
本文总结血管内自膨式支架成形术治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的临床体会,探讨该技术的适应证、并发症防治及初步疗效.结果,支架定位准确,11例患者狭窄完全消失,4例狭窄程度减少90%以上,1例减少70%.1例术中发生脑梗死,无其他手术并发症发生.临床随访5～18个月(平均9.3)个月,无1例再发生短暂性脑缺血发作或脑梗死,DSA随访10例患者均无再狭窄(6～12个月).显示血管内自膨式支架成形术是治疗颈动脉狭窄的安全而有效的方法,长期疗效有待进一步观察.
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经皮血管封堵器在冠状动脉介入中的应用体会(附70例报告)
本文观察冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗后即刻在股动脉穿刺处使用血管封堵器的疗效、安全性以及并发症的发生率,评价其临床使用价值.对140例经股动脉途径进行冠状动脉介入性诊断和治疗患者,按术后股动脉穿刺部位止血时是否接受血管封堵器分为Angio-Seal组70例和常规人工压迫组70例,比较卧床时间、血管并发症发生率.结果显示经股动脉途径行冠状动脉介入性诊疗术后,使用血管封堵器可即刻拔除动脉鞘,这种以胶原为基础的血管封堵装置临床使用安全、有效,能显著减少患者卧床时间,可能会减少穿刺部位血管并发症的发生.
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可控消融等离子技术治疗老年性膝关节滑膜皱襞综合症(附26例报告)
目的探讨可控消融等离子技术治疗老年性膝关节滑膜皱襞综合症的临床疗效.方法在关节镜下使用可控消融等离子技术切除病理性膝关节滑膜皱襞.结果本组治疗26例(29膝),60～84岁,平均71.2岁.经10～21个月(平均13个月)的随访,21膝( 72 %)优,6 膝(21 %)良,2膝(7 %)可.结论可控消融等离子技术是一种治疗老年性膝关节滑膜皱襞综合症的简单、有效、安全的微创治疗方法.
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前列腺偶发癌诊治体会(附18例报告)
目的探讨前列腺偶发癌的诊断与治疗.方法对352例前列腺增生患者的前列腺切除术标本进行病理检查,偶然发现前列腺癌18例,检出率为5.1%.10例行睾丸切除术,4例接受抗雄激素药物治疗,2例行根治性前列腺切除及睾丸切除,2例未行进一步治疗.结果 18例术后随访12个月～11年,其中2例死于肿瘤全身转移,2例出现肿瘤骨转移,1例死于心血管疾病,余13例仍无瘤生存.结论前列腺偶发癌可能是前列腺增生恶变的结果.连续切片有助于偶发癌的检出.在治疗上,应根据肿瘤分明,患者年龄及一般情况采用不同的治疗方式.
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浮肩损伤(附6例报告)
本文提出浮肩损伤分类并探讨该分类对处理浮肩的临床效果.结果表明,所有肩胛骨骨折骨性愈合.5例锁骨骨折内固定全部骨性愈合,1例肩锁关节不再脱位.未见骨不连,骨髓炎等手术并发症.随访5～23月,平均14个月.按Herscovici功能评定标准进行进行评定,优4例,良1例,1例因臂丛神经伤无功能恢复.因此,本分型对浮肩的治疗具有一定的临床指导意义.
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肺功能减退肺癌患者呼吸衰竭的防治(附137例报告)
本文对低肺功能肺癌患者的术前肺功能、手术治疗方式和术后并发症进行总结,以评价肺功能减退对肺癌患者的手术影响.结果表明,术前肺通气功能检查是低肺功能肺癌患者手术治疗的重要依据.此外,充分的术前准备、重视麻醉及术中操作及术后呼吸管理和治疗,肺减退病人是能够耐受肺部手术的.
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陈旧性创伤性膈疝的诊断和治疗( 附12例报告)
作者收集陈旧性创伤性膈疝12例,就诊时间分别为伤后1个月～10年,占同期急性创伤性膈疝的10%(12/120).本组钝性、挤压伤和锐器伤各占6例.钝性、挤压伤裂口大,边缘瘢痕肥厚、粘连,疝内容物相对固定,不易发生嵌顿、绞窄.锐器伤裂口小,疝内容物相对不稳定,很容易发生嵌顿、绞窄.陈旧性膈疝均因初诊被忽略而延误诊治,术后并发症多(5/12).右侧陈旧性膈疝更容易误诊.
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影响糖尿病并发脑梗死患者近期预后的危险因素分析
目的探讨影响糖尿病并发脑梗死(DIS)患者近期预后的危险因素.方法根据临床疗效对452例DIS患者的糖尿病病程、伴发病、并发症、外周血白细胞计数、空腹血糖、血脂、尿酸、糖化血红蛋白等17个指标进行对比及回归分析.结果影响其预后的主要危险因素为神经功能缺损度、脑梗死部位和大小、伴发病、并发症、外周血白细胞计数、空腹血糖、C-反应蛋白、内皮素.结论积极处理神经功能缺损度严重、高血糖和脑干、大面积、多发性脑梗死,防治感染等并发症,可改善其预后.
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急性重度毒鼠强中毒38例救治体会
探讨急性重度毒鼠强中毒救治的成功因素.回顾性分析38例急性重度毒鼠强中毒,分为两组,治愈组20例,死亡组18例,观察其血清毒鼠强浓度、中毒后洗胃时间、入院后是否即刻气管插管机械通气、血液灌流及血清酶变化等情况.结果表明,急性重度毒鼠强中毒患者的血清毒鼠强浓度及血清LDH、CK、AST浓度与患者的死亡率呈正相关;中毒后2h内洗胃、入院后即刻气管插管机械通气及血流灌流治疗能显著提高治愈率.
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听性脑干反应在鼻咽癌放疗中的变化(附28例报告)
本文检测28例鼻咽癌患者(56耳)其放疗前后听性脑干反应(ABR).结果表明ABR能早期准确地反映放射线对脑干功能的损害,应当根据ABR的改变,调整放疗计划,保护脑干功能.
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小切口在复杂先天性心脏病手术中的应用(附52例报告)
本文介绍小切口在复杂先天性心脏病手术中的应用.52例复杂先心病手术,其中6例不阻断主动脉,心脏跳动下进行手术,其余46例均在中度低温、体外循环心脏停跳下完成手术.结果术野显露良好,手术顺利,主动脉平均阻断时间为(56.7±12.3)min,体外循环平均时间(62.0±12.4)min,手术平均时间(192±23.1)min.术后并发急性喉水肿1例,低心排综合征死亡1例,其余恢复顺利.随访1～9年,无残余分流,心功能I级,切口隐于腋下美容效果满意.认为小切口进行复杂先天性心脏病手术,创伤轻,恢复快,美容效果好,是安全有效的手术方法.
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肛肠病术后平衡镇痛与自控镇痛效果的比较
目的对比观察平衡镇痛和术后自控镇痛对肛肠疾病手术后镇痛效果.方法将120例行肛肠手术患者随机分成3组,分别为平衡镇痛组、静脉自控镇痛组和硬膜外自控镇痛组,观察3组患者术后镇痛时间、疼痛指数、疼痛视觉量表积分及尿潴留等副作用发生率,并进行统计学处理.结果采用平衡镇痛方法的患者,术后疼痛发生时间、疼痛程度、持续时间,与自控镇痛组无明显差异(P＞0.5),但尿潴留发生率低(P＜0.01).结论平衡镇痛方法具有可靠的术后镇痛效果,并且能减少术后副作用的发生.
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颅脑损伤术后脑梗死临床分析
目的探讨颅脑损伤术后脑梗死的临床特点、CT表现、发病机制及治疗.方法回顾分析1997-01～2003-12间,本院颅脑损伤术后脑梗死病例56例临床表现,均CT检查确诊.给予输血、输液、扩容、解痉、抗凝、活血化瘀、营养支持,开颅去骨瓣减压,吸氧,气管切开等治疗.结果临床表现与梗死范围有关,CT表现多种多样;点状、片状、单个脑叶、多个脑叶、及半球梗死;分析发病机制可能与多因素有关.3例失访,良好:15例占26.8%,显效:11例占19.6%,有效:10例占17.9%,无效:17例占30.4%.结论颅脑损伤术后脑梗死并非少见,颅脑损伤伴有休克、微循环障碍、脏器损伤、颈部损伤的患者,应警惕脑梗死的可能.早期发现,及时治疗是良好愈后的关键.
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内外引流术对复发性胆管结石术后再复发的影响
为探讨内外引流术对复发性胆管结石术后再复发的影响及其机理.对复发性胆管结石病人进行分组,并分别采用内引流术或外引流术,观察术后结石再复发率.结果表明复发性胆管结石病人,如胆总管显著扩张,提示伴有胆管下端梗阻,宜作内引流术.
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甲状腺再手术治疗(附59例报告)
本文对59例甲状腺再手术病例进行分析,探讨甲状腺再手术的原因、适应证及手术方法.结果表明再手术甲状腺59例中,甲状腺肿瘤42例(71.2%),甲亢术后复发17例(28.8%).并发症发生率5.0%,与同期首次甲状腺手术比较无显著性差异. 再手术仍然是有效的治疗方法.术中细致解剖可避免喉返神经、甲状旁腺及大血管损伤,甲亢手术首次切除足够腺体,可避免术后再复发.
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重型颅脑损伤并发低钠血症临床分析
本文探讨重型颅脑损伤患者并发低钠血症的诊疗措施与预后关系.选择重型颅脑损伤并发低钠血症患者102例及对照组110例,对其血钠、血浆渗透压、ADH进行测定,并比较2组并发症发生率、病死率.结果表明重型颅脑损伤并发低钠血症患者并发症发生率、病死率明显高于对照组,CSWS血浆ADH明显低于对照组(P＜0.05),SIADH血浆ADH明显高于对照组(P＜0.01),CSWS、SIADH血钠浓度及血浆渗透压均低于对照组. 认为ADH在重型颅脑损伤并发低钠血症中起重要作用,低钠血症的发生可加重颅脑损伤病情,影响预后.
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黏膜下型鼻咽癌诊断方法的探讨(附16例报告)
为探讨黏膜下型鼻咽癌的诊断方法,本文对16例黏膜下型鼻咽癌的临床资料进行回顾性分析.结果认为,黏膜下型鼻咽癌不易早期诊断,辅以CT或MRI检查,在鼻内镜下取材病检是诊断黏膜下型鼻咽癌较好的方法.
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颅眶严重骨折的急诊手术处理及疗效分析
目的总结颅眶部位严重骨折的Ⅰ期手术处理并分析其疗效.方法回顾分析经手术治疗的46例颅眶严重骨折患者的临床资料.结果患者伤后颅眶骨折畸形明显、脑脊液漏及嗅、视神经损伤发生率高,意识障碍轻.除因颅内血肿经开颅手术清除术外,凡颅眶骨折严重畸形者,经急诊行骨折复位整形修补和视神经管减压手术46例中,视神经损伤者大部分有不同程度的视力恢复,颅眶畸形改善,脑脊液漏消失.结论对颅眶严重骨折伤者,早期诊断,及时手术,有利于视神经功能恢复、颅眶畸形整复和防止脑脊液漏引起的颅内感染.
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阑尾炎误诊误治的反思
阑尾炎事腹部外科所常见的急腹症之一,如何正确诊断与治疗具有重要的临床意义.⑴是要全面了解诱发阑尾炎的病因.⑵是要掌握阑尾炎的手术适应证及其并发症.⑶是要认识引发阑尾炎的并存症,尤其是结肠肿瘤及阑尾本身的肿瘤所致的阑尾炎,处理与治疗上与单纯阑尾炎是截然不同的概念.⑷是要认真对待每例阑尾炎患者,包括病史询问,全面体查以及必要的影像学检查,以免误诊误治.⑸是手术者必须具备较好的外科技术及基本理论知识.只有这样,才能真正做好阑尾炎患者的诊治.
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外伤性延迟性脾破裂11例临床分析
为探讨外伤性脾破裂的临床特点及诊断治疗方法.分析11例住院病例临床资料.结果显示诊断迟发性脾破裂8例,误诊肝破裂、腹膜后血肿、肾挫裂伤各1例;所有病例伤后出现脾破裂的时间均在48h以上,全部病例手术治疗治愈出院,其中脾切除7例,保脾手术4例.认为外伤性脾破裂特点是症状隐匿及出现时间延迟,临床易误诊,诊断除病史、表现外,及时进行必要辅助检查,治疗以手术为主.
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脾动脉栓塞治疗脾机能亢进的临床应用研究
探讨脾动脉栓塞治疗脾机能亢进的临床价值,30例病人成功实施了脾动脉栓塞术,随访2～48个月.29例脾机能亢进的症状及体征基本消失,白细胞及血小板数恢复到正常水平,同时肝动脉碘化油造影发现2例早期小肝癌,3例肝内弥漫性小结节转移灶.认为,脾动脉栓塞术是治疗脾机能亢进安全有效的方法,提出了腹腔干动脉血流再分配对于肝硬化病人的肝功能恢复及腹水的消失有重要价值的新观点;同时施行肝动脉碘化油造影对小肝癌的发现有重要价值.
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骨转移癌放射治疗156例临床分析
目的探讨骨转移癌放射治疗的疗效及对生存率的影响.方法选择156例骨转移癌采用放疗治疗转移病灶,并行骨扫描(ECT)检查,设对照组53例,予药物治疗.结果 156例放疗组患者中,疼痛显著减轻者82.5%,总有效率96.8%,经ECT检查影像示有效52.6%,3年生存率为39.1%.对照组止痛总有效67.9%,影像示有效19.2%,3年生存率为18.9%(10/53),两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论放射治疗骨转移癌疗效显著,并可改善生存质量,提高生存率.
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双眼白内障同时超声乳化联合人工晶体植入术的临床观察
为观察双眼白内障同时进行超声乳化术及人工晶体植入术的手术效果和安全性.作者对107例214眼双眼同时行白内障超声乳化及人工晶体植入术,术后观察视力、眼压、角膜、前房及后囊混浊程度,并与单眼同样手术眼进行对照.结果表明不论同时手术的双眼之间或是同时手术的双眼各自与单眼同样手术的眼之间在术后视力和并发症方面差异均无统计学意义.表明双眼白内障同时超声乳化及人工晶体植入术在临床上是可行的,但并不主张医生向病人推荐双眼同时手术.
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重度癌痛家中治疗随访观察
探讨重度癌痛在家中镇痛治疗的方法和效果.结果表明,正确应用控释吗啡在家中治疗重度癌痛是一种安全有效的方法,可明显减轻病人的痛苦、提高患者的生活质量.
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自体骨髓移植治疗急性白血病疗效探讨(附35例报告)
目的评价自体骨髓移植(ABMT)治疗急性白血病的疗效.方法自1999-10～2004-10,用ABMT治疗急性白血病(CR1期)35例,中位年龄32.5(9～55)岁.其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)26例,急性淋巴细胞白血病(ALL)9例.预处理方案为马法兰(Mel)140～180mg/m2+环磷酰胺 (CTX)120mg/kg+阿糖胞苷(Ara-C)3g/m2.结果所有患者移植后均重建造血,中位随诊时间756(186～1905)d,ANLL、ALL移植者3年无病生存率分别为(65.4±8.9)%和(33.3±13.6)%,复发率(30.6±9.2)%和(60.7±25.5)%.结论为降低急性白血病复发率和提高无病生存率,无异基因造血干细胞移植条件的患者适合接受ABMT.
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Survivin和bcl-2在膀胱移行细胞癌中表达及其相关性研究
目的探讨凋亡抑制基因Survivin在膀胱移行细胞癌中的表达及与bcl-2蛋白表达的相关性.方法应用免疫组织链酶卵白素-过氧化物酶复合物(SP)方法,检测40例膀胱移行细胞癌组织标本中Survivin、bcl-2蛋白的表达,并与15例正常膀胱粘膜移行细胞进行对照研究.结果 40例膀胱移行细胞癌中,Survivin蛋白的阳性表达率为58.14%,而正常膀胱粘膜组织中未见Survivin蛋白阳性表达(P＜0.01).Survivin蛋白表达与膀胱移行细胞癌的WHO肿瘤分级有相关性.根据Spearman相关分析表明Survivin与bcl-2蛋白表达正相关(P＜0.01).结论 Survivin基因可通过抑制膀胱移行细胞癌细胞凋亡,对膀胱移行细胞癌的发生发展起重要作用.Survivin基因的表达与膀胱癌组织中bcl-2蛋白的异常表达密切相关.
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血管紧张素转换酶抑制剂在肾移植中的应用
目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂依那普利对同种异体肾移植患者移植肾远期功能的保护作用.方法 2000-01～2001-06对肾移植术后时间达1年、移植肾功能正常、尿TGF-β1相对浓度≥250.0 pg/mg.Cr的22例患者(A组)连续使用依那普利(5mg/d)1年以上,与同期内、相同条件、未服用依那普利的23例患者(B组)作对比, 观察两组肾功能的动态变化;3年后比较两组患者血和尿TGF-β1相对浓度、肌酐清除率(Ccr)减少量和肾功不全的病例数有无差异;比较A组服用依那普利前后,移植肾组织中TGF-β1mRNA表达量有无变化;观察服用依那普利的不良反应.结果 B组Ccr进行性降低;在3年随访期内,A组Ccr减少(5.1±4.6)ml/min,有2例(9.1%)患者肾功能不全,均明显低于B组(P＜0.01、0.05),后者分别为(13.7±9.5)ml/min和9(39.1%)例;3年后A、B两组尿TGF-β1浓度分别为(325.3±46.3、507.7±53.1)pg/mg.Cr,A组明显低于B组(P＜0.01);两组血TGF-β1浓度差异无统计学意义(P＞0.05);A组服用依那普利1年后,TGF-β1mRNA表达量由(1.57±0.31)降为(0.94±0.27);使用依那普利无不良反应发生;A、B两组中肾功不全者,穿剌活检证实均为慢性移植物肾病.结论依那普利对同种异体肾移植患者移植肾具有保护作用,其作用机理可能与降低移植肾内TGF-β1的分泌有关.
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抑癌基因PTEN与pAkt在肝细胞肝癌中表达及其意义
目的研究肝细胞癌(HCC)中抑癌基因第10号染色体上缺失与张力蛋白同源的磷酸酯酶基因(PTEN)与磷酸化丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B(pAkt)表达及其意义.方法采用免疫组化S-P法检测65例HCC及癌旁组织中PTEN与pAkt表达并分析两者与肝癌患者年龄、临床分期、病理类型及侵袭转移性之间关系.结果 HCC中PTEN蛋白阳性率明显低于癌旁肝组织,且随HCC恶性程度、侵袭转移性升高而显著下降(P＜0.05);pAkt在HCC中表达率明显高于癌旁肝组织,且其表达率随HCC恶性程度、侵袭转移性升高而增加(P＜0.05);肝癌及癌旁组织中,PTEN与pAkt表达均呈负相关(P＜0.01).结论 PTEN与pAkt表达与肝癌组织恶性程度相关,联合检测PTEN与pAkt在癌组织中表达情况,可作为肿瘤预后评估指标之一.
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MRCP在梗阻性黄疸诊断中的应用价值
目的研讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在梗阻性黄疸患者诊断中的应用价值.方法对33例梗阻性黄疸病人行MRCP检查,并与手术情况及病理检查结果进行比较,评估MRCP诊断准确率.结果 MRCP检查的定位诊断率100%(33/33),其中良性疾患定性诊断率87.5%(21/24),恶性梗阻性黄疸定性诊断率90%(9/10),总的定性诊断符合率87.9%(29/33).结论 MRCP是一种简单、无创且安全的检查方法,在梗阻性黄疸的临床诊断中有重要价值,值得临床推广应用.
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缺氧诱导因子对肝癌细胞生长和侵袭能力的影响
目的检测在缺氧条件下缺氧诱导因子2α对肝癌SMMC-7721细胞生长和侵袭能力的影响.方法缺氧培养条件下脂质体Lipofectamine介导缺氧诱导因子(HIF-2α)脱氧寡核苷酸转染SMMC-7721肝癌细胞,测转染前后HIF-2αmRNA量和蛋白量检验转染效果;MTT法测定细胞生长和黏附能力变化;Transwell小室测定细胞的体外侵袭能力.结果 HIF-2αmRNA和蛋白表达在反义转染组显著低于正义组、随机组与对照组(P＜0.01).HIF-2α表达阻断对细胞生长和活力无显著性影响(P＞0.05),但显著抑制体外粘附能力(抑制率16.99%～31.07%)和侵袭能力(抑制率17.9%)(P＜0.01).结论 HIF-2α表达阻断可抑制SMMC-7721肝癌细胞的黏附和侵袭活性,对其生长无显著影响.
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高能冲击波致肾细胞凋亡和氧化应激损伤的相关性研究
目的探讨高能冲击波(HESW)致肾细胞凋亡与氧化应激损伤的相关性.方法制成单肾的40只家兔随机等分为对照组、1 000次与2 000次HESW组和2 000次HESW+别嘌呤醇预处理组.HESW冲击后24 h观察受冲击肾组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和脂质过氧化终产物丙二醛(MDA)含量,原位缺口末端标记法(TUNEL)和流式细胞术检测凋亡细胞.结果与对照组比较,HESW组肾组织MDA和细胞凋亡率增加、SOD活性降低(P＜0.01),2 000次HESW组上述变化更明显,别嘌呤醇预处理组上述变化明显改善(P＜0.05,P＜0.01).肾MDA含量与细胞凋亡率呈正相关关系(r＝0.79,P＜0.05).结论 HESW所致的肾细胞凋亡与氧化应激损伤有关;HESW次数增多肾细胞凋亡增加,抗氧化剂预处理可减少凋亡.
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大鼠心肌缺血再灌注IL-10、NOS、iNOS的变化
目的探讨缺血再灌注中白介素10(IL-10)、总一氧化氮合酶(NOS)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)变化及关系,为临床诊治缺血再灌注损伤提供实验依据.方法将大鼠随机分成缺血/再灌注(对照组)、甲基强的松龙治疗组(药物组) 2组,在心肌缺血前用甲基强的松龙(30mg/kg)对药物组大鼠预处理,分别测定缺血0.5h、再灌注0.5h及2h血清IL-10、NOS、iNOS.结果对照组与药物组自缺血0.5h、再灌注0.5h至2h IL-10、NOS、iNOS呈逐渐升高趋势,具有显著性差异(P＜0.01),各时段内,药物组较对照组IL-10明显升高,差异有统计学意义 (P＜0.01～0.05);再灌注后药物组NOS,iNOS较对照组降低,差异有统计学意义 (P＜0.01～0.05).IL-10分别与NOS、iNOS呈显著负相关(NOS:r＝-0.830,P＜0.01; iNOS:r＝-0.788,P＜0.01).结论在大鼠心肌缺血再灌注中,甲基强的松龙可促进内源性IL-10大量释放;IL-10通过抑制NOS、iNOS的产生抑制炎症反应,减少心肌缺血再灌注损伤,发挥保护作用.
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HLA和交叉反应组配型在致敏受者肾移植中的临床应用研究
目的探讨致敏受者经严格的人类白细胞抗原(HLA)配型和交叉反应组(CREG)配型后行肾移植的效果.方法对82例群体反应抗体(PRA)水平较高的患者进行严格的HLA和CREG配型原则进行供、受者配型筛选, 并辅助应用血浆置换和静脉滴注免疫球蛋白.结果本组移植的成功率90%(72/82),死亡率1%(1/82).超急排斥、加速排斥和急性排斥及移植肾功能延迟恢复发生率分别为4%、6%、28%及21%.广泛致敏(PRA＞50%)、Ⅰ类抗体阳性、术后HLA抗体阳性和供体特异性抗体组其术后急性排斥发生率均明显高于轻度致敏、Ⅱ类抗体阳性、术前HLA抗体阳性和供体非特异性抗体组(P＜0.01).按HLA配型原则,供、受者0～1、2和3～4个位点错配分别为8例(10%)、20例(24%) 和54例(66%);按CREG配型原则, 供、受者0～1、2和3～4个位点错配分别为38例(46%)、26例(32%) 和18例(22%) , 明显高于传统HLA抗原配型结果(P＜0.01).适时应用血浆置换和静脉滴注免疫球蛋白可明显降低PRA水平(P＜0.01)、预防和治疗急性排斥.结论致敏是影响移植肾存活的一个重要因素.良好的HLA配型和CERG配型可提高致敏受者肾移植的成功率.血浆置换和静脉滴注免疫球蛋白的应用在致敏受者肾移植中起重要的辅助作用.
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105例射频消融治疗肝脏肿瘤的不同介导方式的比较
目的探讨和比较不同方式介导的射频联合瘤内无水酒精注射治疗肝癌的有效性与安全性.方法总结分析射频联合瘤内无水酒精注射治疗原发性肝癌及转移性肝癌病人105例的临床资料,其中经皮超声介导56例、经皮CT介导12例、腹腔镜介导9例、开腹术中26例、经皮超声+腹腔镜2例.结果手术时间短为经皮超声介导为(0.8±0.3)h,长为开腹术中为(3.6±2.5)h(P＜0.01),恢复时间短为经皮CT及超声介导为(2.9±2.2)d和(3.0±0.8)d ,长为开腹术中为(10.3±2.3)d(P＜0.01);原位复发率高是经皮CT介导达16.6% ,并发症发生率经皮CT介导为高达8.3%,但无统计学意义;3年生存率各种介导方式无明显差异.常见的并发症为发热、疼痛、肝功能受损、出血,极少发生严重并发症或与操作相关的死亡.结论各种介导方法各有优点,应根据实际情况选择相应的介导方法,各种方法中以经皮超声介导为简单可靠.
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原发性肝癌患者血清IGFBP-3浓度的测定及临床意义
目的探讨原发性肝癌患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)浓度的变化及对其诊断和发病机制的意义.方法用酶联免疫法(ELISA)检测了25例原发性肝癌、10例正常对照、21例慢性肝炎(中度10例、重度11例)及11例肝硬化患者血清IGFBP-3的浓度.用单因素方差分析比较各组IGFBP-3的浓度,用成组设计的两样本均数比较的t检验比较肝癌患者组内区别.结果正常对照、慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者血清IGFBP-3的浓度分别为(4891.63±1482.91)、(3192.67±779.86)、(1146.93±443.15)及(1760.61±958.88) ng/ml.肝癌患者中AFP阳性组与阴性组之间差异无统计学意义.无肝硬化基础的肝癌患者血清IGFBP-3浓度稍高于在肝硬化基础上发生的肝癌患者,但二者之间以及与肝硬化患者之间差异无统计学意义.结论血清IGFBP-3浓度的显著降低对肝癌的诊断有辅助意义,尤其是无慢性肝炎及肝硬化的患者.
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十二指肠损伤的诊治及误诊分析
目的总结外伤性十二指肠损伤的诊断和治疗经验,减少误诊率.方法回顾性分析52例十二指肠损伤的临床资料.结果 52例中单纯前壁损伤11例,十二指肠前后壁均损伤41例,52例中合并其他脏器损伤6例;全部手术治疗.治愈45例,死亡7例.手术探查漏诊5例,再次手术发现均有后壁对冲伤.结论十二指肠损伤多发生于车祸或腹部闭合性撞击伤,前壁的损伤常伴有后壁相应部位的对冲伤,由于后者损伤程度较前者为轻且隐蔽,甚至是非全层损伤,容易探查时漏诊和术后发生十二指肠漏.对可疑病例及早进行全面细致的手术探查、减少漏诊、误诊率、选择合理、恰当的术式是提高治愈率、降低并发症和病死率的关键.
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丙型肝炎病毒3'非编码区准种研究
目的获得中国大陆1b型丙型肝炎病毒(HCV)3′非编码区 (3′UTR)全长序列,探讨在丙型肝炎病毒3′非编码区(高变区)是否存在复杂的准种特性.方法利用逆转录套式聚合酶链反应(RT-PCR)限制性内切酶长度多态性分析(RFLP)初步筛选出6例1b型HCV感染者,采用半套式RT-PCR法扩增出约400 bp的cDNA片段,每例选择12～15个克隆测序.结果每例获得了5～8株全长1b型HCV3′非编码区克隆,由高变区,Poly(u)区,Poly(u/c)区及98碱基区四部分组成;各克隆中序列变异位点主要分布于高变区,Poly(u/c)区,核苷酸同源性0.2%～2.1%,呈现明显的准种分布特征.结论在丙型肝炎病毒3′非编码区(高变区)存在复杂的准种特性.
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核素乏氧显像和亲肿瘤显像及CT检查诊断肺癌的对比研究
目的探讨99mTc-HL91乏氧显像、99mTc-MIBI亲肿瘤显像及CT检查诊断肺癌的价值.方法 50例经病理确诊的肺肿瘤患者行99mTc-HL91乏氧显像、99mTc-MIBI亲肿瘤显像及CT检查,比较分析诊断特性.结果 3种方法诊断肺癌的灵敏度相互比较差异无统计学意义.99mTc-HL91乏氧显像的特异性明显高于99mTc-MIBI亲肿瘤显像和CT,准确率高于99mTc-MIBI亲肿瘤显像,与CT比较差异无显著性.3种方法联合诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率分别为96.9%、100%和98%.结论 99mTc-HL91乏氧显像诊断肺癌有较高的临床价值,联合99mTc-MIBI亲肿瘤显像和CT检查可进一步提高诊断的准确性.
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血管紧张素系统基因多态性与冠心病的相关性研究
目的研究血管紧张素转换酶(ACE)和血管紧张素原(AGT)基因多态性与冠心病的关系.方法对72例冠心病(CAD)患者用PCR法进行ACE基因插入/缺失多态和用PCR-RFLP法检测AGT基因多态性,并与50例健康对照组比较.结果 CAD组ACE的DD基因频率与对照组相比无显著差异.CAD组ACG中T235M频率与对照组相比有差异(P＝0.048),联合基因多态分析, CAD组合并ACE-DD+AGT-TT基因型频率显著高于对照组( P＝0.029).结论 ACE-DD 基因型频率与AGT-TT基因型频率在CAD发病中具有协同作用.
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三七总皂甙对大鼠移植肝缺血再灌注损伤的保护作用
目的研究三七总皂甙(PNS)对大鼠移植肝缺血再灌注损伤中保护作用.方法改良Kamada法建立同种大鼠原位肝脏移植模型,将动物模型随机分为3组:生理盐水对照组(N组)、三七总皂甙预处理组(P组)和假手术组(S组).3组分别于供肝再灌注后2、6、24h时相点,用免疫组化检测NF-κB及ICAM-1的表达;用髓过氧化酶法(MPO)定量测定肝组织中中性粒细胞浸润,并抽血检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平.结果 N组供肝再灌注后2h NF-κB的活性显著升高,之后逐渐下降;肝组织ICAM-1的表达在再灌注后2 h开始增高,6h达到高峰,与中性粒细胞的浸润增加和肝损伤有相关性.但P组明显低于N组(P＜0.05).结论大鼠移植肝缺血再灌注时刺激 NF-κB的活化,启动ICAM-1的表达参与肝脏缺血-再灌注损伤的发生过程,三七总皂甙能显著降低再灌注时供肝组织中炎症介质的转录表达, 并有效改善供肝的再灌注损伤.
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低温卡托普利局部灌注对缺血再灌注后脊髓组织自由基和MPO的影响
目的观察低温卡托普利局部灌注对兔脊髓缺血再灌注后脊髓组织氧自由基、髓过氧化物酶(MPO)的影响.方法 80只成年新西兰白兔随机分成4组,A组:假手术组(n＝8); B组:缺血对照组(n＝24); C组(n＝24):低温生理盐水局部灌注; D组(n＝24):低温生理盐水和卡托普利(4mg/kg)局部灌注.建立兔脊髓缺血损伤模型,经主动脉阻断段灌注保护液;采用化学比色法测定再灌注后8h、24h及72 h脊髓组织MDA含量,黄嘌呤氧化酶法测定SOD活力,检测MPO活力.结果脊髓缺血再灌注后组织MDA含量升高,SOD活力下降,MPO活性增强;C组、D组与B组比较,MDA含量在各时相点均下降(P＜0.01),MPO活力明显降低(P＜0.01),脊髓组织MDA与动物后肢神经功能评分之间呈负相关.结论低温溶液可减少脊髓缺血再灌注后氧自由基的生成,减轻中性粒细胞浸润,联合卡托普利局部灌注,具有协同保护脊髓的作用.
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术中内镜在急性小肠大出血急诊剖腹探查术中的应用价值
目的探讨术中内镜在急性小肠大出血急诊剖腹探查术中的应用价值及其安全性.方法对26例急性小肠大出血须急诊剖腹探查的患者进行了术中内镜检查,总结和评价其应用价值.结果 25例患者通过术中内镜明确了出血的原因,其阳性检出率达96.2%:其中十二指肠水平部平滑肌瘤2例,十二指肠水平部Dieulafoy病1例,小肠平滑肌瘤5例,小肠平滑肌肉瘤2例,回肠淋巴瘤2例,回肠末段溃病3例,小肠海绵状血管瘤4例,小肠动静脉畸形5例,胰空肠吻合口出血1例.检查平均用时15min,且无1例发生术中内镜相关性并发症.所有患者都根据术中内镜诊断进行了相关手术治疗,术后无1例出现消化道再出血.结论急性小肠大出血须急诊剖腹探查时,术中内镜的应用不仅可提高病变检出率,而且定性准确、安全快速.
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生活干预加二甲双胍对老年代谢综合征患者CRP和IL-6水平的影响
目的观察生活方式改善加二甲双胍对老年代谢综合征(MS)患者临床、血生化指标及血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)的影响.方法选择MS患者59 例,随机分为生活干预组(生活干预组)29例和生活干预加二甲双胍治疗组(二甲双胍组)30例.干预前后观察体重指数(BMI)及血压,抽血查空腹血糖(FBS)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6).结果患者生活干预或生活加二甲双胍干预前后,患者血压、BMI、FBS、TG、FINS、CRP、IL-6、HOMA-IR的差异具有显著性(P＜0.05).二甲双胍治疗组收缩压(SBP)、BMI、FBS、TG、CRP、IL-6、HOMA-IR均较生活干预组低,差异有显著性(P＜0.05).结论 MS患者CRP、IL-6明显增高,存在低度炎症.单纯生活方式可改善MS多种代谢异常,加用二甲双胍能进一步改善胰岛素抵抗和炎症状态.
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1,25-二羟基维生素D3对原发性骨质疏松骨代谢的影响
目的探讨1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]对原发性骨质疏松骨代谢的影响.方法采用8月龄雌性新西兰兔,摘除双侧卵巢建立Ⅰ型骨质疏松模型,随机分为假手术组(Sham)、单纯去卵巢组(OVX)、葡萄糖酸钙组(OC)和葡萄糖酸钙+1,25(OH)2D3组(OCR).采用3岁龄新西兰雌兔和4岁龄新西兰雄兔,作为Ⅱ型骨质疏松动物模型,随机分为空白对照组(Control)、葡萄糖酸钙组(Calcium)、葡萄糖酸钙+1,25(OH)2D3组(CR).OC组和Calcium组单纯给予葡萄糖酸钙,OCR组和CR组给予葡萄糖酸钙和1,25(OH)2D3.给药8周后测定各实验组的骨代谢生化指标.结果给药8周后,在Ⅰ型骨质疏松模型中, OCR组的血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)均较OVX组和OC组显著升高(P＜0.05或P＜0.01),OCR组的BGP、尿Ca/Cr较OVX组和OC组明显降低(P＜0.05或P＜0.01).在Ⅱ型骨质疏松模型中,雌、雄性兔CR组的血钙、BGP、ALP均较Control组和Calcium组有显著性升高(P＜0.05或P＜0.01),尿Ca/Cr较其他两组明显下降(P＜0.05或P＜0.01).结论 1,25(OH)2D3对Ⅰ型骨质疏松症有降低骨转换,促进骨形成,抑制骨吸收的作用;对Ⅱ型骨质疏松症有提高骨转换,促进骨形成,抑制骨吸收的作用.
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外伤后弥漫性脑肿胀致脑疝的围手术期治疗
目的总结与探讨外伤后弥漫性脑肿胀致脑疝的围手术期治疗方法,进一步提高本病的治疗效果.方法回顾分析70例外伤后弥漫性脑损伤致脑疝的围手术期相关治疗和预后.结果根据GOS评估,70例患者中44例预后较好,其中良好37例,中度致残7例;26例预后较差,重度致残6例,植物生存5例,死亡15例.结论对外伤后弥漫性脑肿胀致脑疝患者采用围手术期的综合治疗,提高了治疗效果,是值得推广应用的较好方法.
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门静脉高压症患者巨脾组织CD细胞的变化
目的研究门静脉高压症(PHT)脾功能亢进患者巨脾组织CD细胞的变化,探讨PHT患者的免疫功能特点.方法切除的巨脾组织制成石蜡切片,检测CD3+、CD8+、CD20+、CD68+阳性细胞数量及分布,与正常脾组织进行比较.结果⑴PHT巨脾与正常脾脏比较,CD3+、CD8+、CD20+、CD68+细胞数均减少.⑵正常脾脏的CD68+(Mф)主要分布在脾小体和红髓(RP),PHT脾脏CD68+主要分布在脾小体和动脉周围淋巴鞘(PALS).PHT脾脏脾小体、红髓及边缘区(MZ)3个部位单位面积的CD68+数量较正常减少,以脾小体和红髓明显.结论 PHT患者CD细胞数量及分布均有改变,脾切除术可能使其免疫功能得到一定恢复,并能纠正血常规及肝功能的异常.本研究所检测的免疫指标并不能完全说明患者全身的免疫状态,对门静脉高压症脾功能亢进患者的免疫状态应长期随访.
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化学药物联合免疫调节剂治疗多耐药肺结核病人的近期疗效观察
为探讨化学药物联合免疫调节剂治疗MDR-TB的临床疗效,作者将多耐药肺结核病人(MDR-TB)84例随机分成治疗组和对照组,两组应用相同的抗结核二线药物方案,治疗组加用卡介苗多糖核酸进行对照治疗.结果表明治疗组的治疗效果明显优于对照组,认为化学药物联合免疫调节剂是治疗MDR-TB的有效措施.
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无痛人流围麻醉期不良反应的临床分析
本文总结分析无痛人流麻醉中出现的不良反应,以加强麻醉监测,提高麻醉安全性.对近1年无痛人流100例中围麻醉期记录的不良反应及有关计量资料进行统计分析.结果表明,人流麻醉中和麻醉后恢复期的不良反应甚多,围麻醉期应注意防治这些不良反应,加强监测,及时处理,提高无痛人流麻醉的安全性.
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母亲血清及新生儿脐血HBV-DNA水平与乙肝疫苗免疫失败的关系
目的探讨母亲血清HBV-DNA含量与新生儿脐血HBV-DNA水平与乙肝疫苗免疫接种失败的关系.方法用荧光定量PCR方法分别检测116位母亲血清及其所生婴儿脐血的HBV-DNA含量.所有新生儿均于出生后给予乙肝疫苗全程接种,至1岁时检测HBsAg.结果 A组母亲(HBV-DNA＜105.0copies/ml)其婴儿HBsAg阳性率为15.6%,B组母亲(HBV-DNA 105.1～107.0copies/ml)其婴儿HBsAg阳性率为23.9%,C组母亲(HBV-DNA＞107.1copies/ml)其婴儿HBsAg阳性率为34.2%,显示不同HBV-DNA含量的母亲所生婴儿的HBV感染率有统计学意义(P＜0.001).结论孕妇HBV-DNA高含量是导致乙肝疫苗免疫接种失败的主要原因.
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新生儿高胆红素血症总胆红素与白蛋白比值的临床意义
本文探讨总胆红素与白蛋白比值(B/A)与脑干听觉诱发电位(ABR)的关系及在预测胆红素神经毒性的价值.结果认为B/A比值是预测胆红素脑病的良好指标,对于足月高胆患儿B/A比值＞5.0×10-3者,应采取积极的治疗措施.
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β-葡萄糖醛酸酶在胆囊结石形成中的意义
本文探讨了β-葡萄糖醛酸酶(β-G)是否影响胆囊结石的形成以及内、外源性β-G在胆囊结石形成中的关系.结果,AI组与CI组相比,内、外源性β-G的活性显著增高(P＜0.05),TB浓度和UCB浓度显著降低(P＜0.05);内、外源性β-G的活性呈正相关.β-G影响胆囊结石的形成.
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带血管蒂腓骨瓣移植重建下颌骨1例报告
罗××,女,61岁,因颏部造釉细胞瘤于他院术后5年复发.
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彩超诊断创伤性左侧睾丸脱位1例报告
患者,男性,26岁,因骑摩托车不慎与小车相撞跌倒,致阴囊及上肢受伤而急诊入院.体格检查:T 36℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 110/66mmHg(1mmHg＝0.1333kPa).心肺未见异常.左肩及左上肢多处皮肤擦伤;腹部未扪及明显包块,无移动性浊音.左下腹有压痛,左阴囊明显肿胀、触痛.右侧睾丸正常.阴茎包皮擦伤,表面有血痂.左侧腹股沟似可扪及30mm×20mm大小包块,压痛,可活动,质中等.彩超检查:右侧睾丸测值40mm×19mm大小,实质回声中等,光点细,分布均匀,包膜完整.左侧阴囊内可见37mm×16mm混合性包块,部分包膜可见,内见低回声约19mm×8mm及部分较强光斑.CDFI:示混合性包块内下方可见动脉血流Vmax:13cm/s,RI:0.67.左腹股沟管内见37mm×14mm类睾丸样实质性包块,边界清,包膜欠完整,包块上、中段分布均,下段见9mm×11mm低回声区.CDFI示内部血流较丰富,测其动脉血流Vmax:11cm/s,RI:0.65.彩超诊断:⑴左侧阴囊混合性包块:阴囊血肿可能性大.⑵左腹股沟管内实质性包块考虑左侧睾丸脱位并下端创伤可能性大,较右侧睾丸小.CT检查:左侧腹股沟管内见约20mm×45mm椭圆形低密度灶,其远端及左侧鞘膜囊呈高低混杂密度形.手术所见:左睾丸位于左腹股沟管,附睾尾部与睾丸完全分离,输精管断裂 .睾丸下极包膜少许破裂,血运尚可.术后诊断:⑴左侧创伤性睾丸异位.⑵左睾丸鞘膜、附睾撕脱伤.⑶全身多处软组织挫伤.
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脑脊液循环显像漏诊椎管脑脊液漏1例报告
患者女,39岁,因反复头痛、呕吐20d入院.表现为全头头痛,坐位或站立位时顶、颞、枕部头痛加重,平躺后缓解,伴呕吐、耳鸣、纳差.体格检查:BP 140/90mmHg,神清、语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,鼻唇沟无变浅,伸舌居中,颈软,四肢肌力、肌张力正常,病理征未引出.多次腰椎穿刺检查,脑脊液压力测不到或明显减低,脑脊液常规、生化、细胞学、细菌培养等检查,无明显感染和出血证据,诊断为低颅压综合征,原因不明.经一段时间的支持、营养、对症等治疗后无明显好转.SPECT(单光子发射计算机断层显像)仪常规脑脊液循环显像,表现为脑脊液循环时相正常,脑脊液吸收障碍,与临床不相符;后经MRI、CT脊髓造影示C5/6、T11/12椎间盘水平脑脊液漏.
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尿毒症伴气管结节1例报告
男性,67岁,因反复关节痛50余年、蛋白尿7年余、皮肤瘙痒、反复咳嗽两年余,加重伴气促4d于2003-07-09入院.患者50余年前开始反复双膝、踝关节疼痛伴红肿,7年前当地医院检查发现有尿蛋白,高血压,血尿酸546mmol/L,肾功能正常,诊断为原发性痛风、痛风性肾病,予降血尿酸及碱化尿液等治疗.
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高压氧治疗中发生气胸1例报告
患者,男性,33岁,乡村干部.因患胆囊、胆总管、肝内结石、梗阻性黄疸,于2003-10-22收住本院肝胆外科,完善各种相关检查与签字后,于10-27在全麻下进行手术治疗,手术一周后,患者生命体征尚稳定,但肝功能指标不正常,为改善肝功能和减轻黄染程度,于11-04行高压氧(HBO)协助治疗.患者以往有自发性气胸史3次.高压氧治疗方法:采用YC3280/0.3-18型多人空气加压舱,治疗压力0.20mpa(2TAT),每次治疗总时间为120min,其中吸纯氧80min,即40min×2次间隔10min的方案,自动程序设置的升压和减压时间各20min,但此次是采取紧急人工手动减压出舱.
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产后合并胸髓缺血性血管病1例报告
患者25岁,停经41+5周,孕1产0,于2003-11-05住院.患者既往身体健康,产前检查无异常.查体:体温37.2℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血压14/10kPa(1mmHg＝0.133kPa),生理反射存在,病理反射未引出.产科检查:宫高33cm,腹围97cm,LOA,胎心146bpm.辅助检查:血WBC 9.10×109 /L、RBC3.92×1012 /L、Hb 120g/L、PLT 254×109/L,血凝血酶原时间9.6s、部分凝血活酶时间26.9s.B超:胎儿头位,双顶径9.5cm,羊水深处3.0cm,胎盘III级.入院后因羊水偏少经0.5%催产素静脉引产,2003-11-08 10(15)/(Am)出现规律宫缩,9(6)/(pm)因胎儿宫内窘迫行会阴侧切加胎吸术助娩一男婴,分娩过程顺利.2003-11-09 2(10)/(Am)自行下床小便,活动自如.4Am突感背痛,全身麻木,下肢活动不灵.查体发现T4以下浅感觉消失,双下肢肌张力低,肌力0级,腹壁反射、膝反射、踝反射均阴性,双霍夫曼征阳性. 9(30)/(Am)行MRI检查无异常,转入神经内科治疗,诊断为产褥期合并胸髓缺血性血管病.经活血化瘀,神经营养药物治疗月余,肌张力有所恢复.2003-12-10因经济原因自动出院.
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儿童意外伤害的研究进展
儿童是意外伤害发生的高危人群,其伤害发生率高和后遗残疾多,已经成为儿童死亡的第一位原因.给家庭带来灾难,给社会造成巨大负担.因此,伤害已成为威胁年轻一代健康的严重卫生问题,正确认识儿童意外伤害和有效开展救治十分重要.
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上皮细胞钙粘素/连环素复合体与肿瘤侵袭转移的关系及其调控机制
上皮细胞钙粘素(E-cadherin)属于钙离子依赖粘附素家族成员,它广泛存在于各类上皮细胞中,以钙离子依赖的形式介导上皮细胞间的同质粘附,主要参与形成紧密连接、粘附连接等;同时它还参与细胞信号转导,对维持上皮细胞的极性和组织结构非常重要.E-cadherin对肿瘤生长和转移具有抑制作用,许多肿瘤的发生及侵袭过程中都发现E-cadherin的表达下调/缺失或者功能障碍[1].由于E-cadherin在上皮细胞中和连环素(catenins)结合才能发挥作用,本文将从E-cadherin/catenins复合体的结构出发,着重探讨E-cadherin/catenins复合体在肿瘤发生及转移过程中的失活机制.
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螺旋CT三期扫描对肝脓肿的诊断价值(附38例报告)
本文回顾性分析38例典型肝脓肿及不典型肝脓肿的螺旋CT三期扫描表现,以提高对肝脓肿,特别是不典型肝脓肿的诊断水平.结果显示,螺旋CT三期扫描能显著肝内病灶血供情况,对不典型肝脓肿的诊断具有重要价值.
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超声诊断睾丸实质性病变56例
目的超声检查在睾丸肿瘤诊断中的价值.方法回顾分析56例睾丸实质性肿块的二维超声及彩色多普勒血流显像结果.结果超声对睾丸病变的检出率为100%,良恶性诊断准确率为92%.结论超声检查对睾丸肿瘤有重要价值.
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B超引导下C4横突一点法双侧颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用
本文探讨B超引导下C4横突一点法双侧颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用.结果表明B超引导下C4横突一点法双侧颈丛阻滞具有安全无创、操作简单、定位准确的优点,可以帮助麻醉医师避免盲探进针,提高麻醉成功率,减少麻醉并发症的发生.
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立位动态腰椎侧位片在腰椎节段不稳诊断中的价值
目的探讨立位动态腰椎侧位X线片在腰椎间盘突出合并腰椎节段不稳中协助诊断及指导治疗的价值.方法对本院自1995年以来随访资料完整的188例经临床和CT诊断为腰椎间盘突出症患者进行分析,其中早期58例术前未作立位动态腰椎侧位X线片行后路椎间盘摘除术(A组);130例术前行立位动态腰椎侧位X线片检查,其中48例同时合并腰椎节段不稳,在行后路椎间盘摘除并同时内固定与植骨融合稳定脊柱(B组);82例未发现合并腰椎节段不稳,行后路椎间盘摘除术(C组).随访3～5年,平均4年,对3组术后复发的例数进行统计学分析.结果 A组术后复发的例数10例,复发率达17.24%;B组术后复发的例数2例,复发率4.17%;C组术后复发的例数5例,复发率6.1%; A组与B组及A组与C组术后复发的例数差异有统计学意义(P＜0.05).结论立位动态腰椎侧位X线片在腰椎节段不稳诊断中有相当重要的价值,是腰椎间盘突出症髓核摘除术前必不可少的检查项目之一.
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环氧化酶-2在膀胱移行细胞癌中的表达
目的探讨环氧化酶-2(COX-2)在膀胱移行癌(TCC)中的表达与TCC的病理分级和临床分期的关系.方法用免疫组织化学SP法检测76例TCC组织和11例正常膀胱组织的COX-2的表达.结果 11例正常膀胱组织无COX-2的表达,而76例TCC组织的COX-2表达的阳性率为90%,COX-2的表达均位于细胞浆,TCC组织的COX-2表达的阳性率高于正常膀胱组织(P＜0.05).COX-2的表达与TCC病理分级无关(P＞0.05).浸润型(T2-4)TCC较浅表型(Ta-1)TCC有更强的COX-2的表达(P＜0.05).癌旁组织COX-2的表达较肿瘤本身低(P＜0.05).结论 COX-2在膀胱癌中的异常表达可能与膀胱癌的发生发展有关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
