中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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32例纵隔淋巴结结核诊治分析
目的 探讨纵隔淋巴结结核的诊断方法,提高对本病的诊治水平.方法 回顾分析2006年1月1日至2016年6月30日本院确诊的32例纵隔淋巴结结核患者的临床资料,对本病的临床表现、辅助检查、胸部增强CT、支气管镜检查、诊断与误诊及治疗情况进行综合分析.结果 32例患者,男13例,女19例,年龄17 ～68(35.2 ±8.0)岁,无症状者占56.3％(18/32).胸部增强CT第7组和4组淋巴结累及为主,分别占75.0％ (24/32)、93.75％ (30/32),淋巴结均匀强化、环形强化分别占34.4％ (11/32)、59.3％ (19/32).29例患者支气管镜检查,45处淋巴结经支气管镜针吸活检(TBNA)穿刺131针,取到肉芽肿样病变13例,抗酸杆菌培养阳性12例.明确诊断率56.25％ (18/32),误诊率43.75％ (14/32),长误诊时间71 d.32例患者口服抗结核药,28例患者接受支气管镜局部注药、冷冻治疗,26例痊愈,6例治疗中,效果明显,无并发症.结论 纵隔淋巴结结核早期诊断困难,胸部增强CT和TBNA穿刺组织病理、结核杆菌培养检查是主要诊断手段,抗结核治疗疗程长,支气管镜介入治疗能增强疗效、缓解气道狭窄,减少纵隔支气管瘘和瘢痕狭窄发生.
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非哺乳期乳腺炎性病变高频超声征象探讨
目的 探讨非哺乳期乳腺炎性病变的高频超声图像特征.方法 回顾性分析2013年7月至2016年10月间经本院手术或穿刺病理证实的56例非哺乳期乳腺炎性病变的高频超声图像,分析病变数目、部位、大小、形态、边界、内部回声特点、乳腺导管结构、皮肤、腋窝淋巴结改变及彩色多普勒血流分布特点.结果 56例患者包括肉芽肿性乳腺炎26例,浆细胞乳腺炎11例,化脓性乳腺炎19例.32例为多发病灶(共70个病灶),24例为单发,合计94个病灶.其中90个病灶形态不规则,72个病灶边界不清晰,68个病灶内部呈混合回声,26个病灶呈低回声,56个病灶内见液化区,54个病灶周边或内部见较丰富血流信号.20例患者伴乳腺导管扩张,5例伴皮肤窦道形成,31例伴腋窝淋巴结肿大.术前超声8例肉芽肿性乳腺炎误诊为恶性肿瘤,1例肉芽肿性乳腺炎误诊为良性肿瘤.结论 非哺乳期炎性病变高频超声图像具有一定特征,肉芽肿性乳腺炎与恶性肿瘤声像图有时不易鉴别,需结合临床与病理.
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盐酸羟考酮在剖宫产术中的临床应用
目的 观察单次静脉注射盐酸羟考酮对剖宫产术中牵拉痛的镇痛效果.方法 选择本院择期腰硬联合阻滞麻醉下剖宫产术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级.采用随机数字表法分组:盐酸羟考酮注射液组(O组,n=20),枸橼酸芬太尼注射液组(F组,n=20)和对照组(C组,n=20).胎儿娩出后,O组给予0.1 mg/kg羟考酮,F组给予1μg/kg芬太尼,C组给予0.9％生理盐水.记录患者的一般情况(年龄、体重、身高、孕周);记录胎儿娩出后给药前、给药后5 min、给药后10 min、术毕时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2);记录术中牵拉痛分级;记录术中恶心呕吐、头晕、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应发生情况.结果 三组患者一般情况及不同时间点MAP、HR和SpO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与C组相比,0组和F组牵拉痛明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);与F组相比,O组缓解牵拉痛效果更显著,差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术中单次静脉注射盐酸羟考酮能够减轻术中牵拉痛,效果优于芬太尼.
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单气囊电子小肠镜在儿童小肠疾病中的应用价值
目的 评价单气囊电子小肠镜在儿童小肠疾病中的诊断价值及安全性.方法 对2014年5月至2016年5月本科收治的35例疑似小肠疾病患儿行单气囊电子小肠镜检查.年龄4 ～ 13(9.2±2.3)岁,男21例,女14例,经口进镜检查10例,经肛门进镜检查15例,分别从两端进镜10例,分析病变检出率、操作相关并发症以及患者的耐受性.结果 病变检出率77.1％(27/35),其中小肠淋巴管扩张症4例,非特异性炎症6例,过敏性紫癜3例,克罗恩病3例,美克尔憩室4例,P-J综合征5例,回肠巨大息肉1例,毛细血管扩张症1例,无明显异常8例.所有患者均未发生操作相关并发症,耐受性良好.结论 单气囊小肠镜是儿童小肠疾病安全、有效的检查手段.
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脐动脉血TNF-α、HMGB1及NSE检测在新生儿窒息中的变化及其意义
目的 探讨检测脐动脉血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在新生儿窒息中的变化及其临床意义.方法 选取2013年1月至2015年12月收集的192例出生后1 min Apgar评分＜8.0分患儿作为病例组、另选1 min Apgar评分≥8.0分健康新生儿60例作为对照组,检测并对比两组脐动脉血中TNF-α、HMGB1、NSE水平,探讨其与新生儿窒息程度的关系及诊断新生儿窒息的价值.结果 轻度窒息组、重度窒息组患儿的脐动脉血TNF-α、HMGB1、NSE水平高于对照组(P＜0.05);重度窒息组患儿的脐动脉血TNF-α、HMGB1、NSE水平高于轻度窒息组(P＜0.05);窒息患儿的脐动脉血TNF-α、HMGB1、NSE水平与氧分压(Pa02)呈负相关(P＜0.05),与二氧化碳分压(PaCO2)呈正相关(P＜0.05);脐动脉血TNF-α鉴别诊断新生儿窒息的敏感度为96.74％、特异度为98.20％时,受试者工作曲线(ROC)曲线下面积AUC值为0.962;HMGB1鉴别诊断新生儿窒息的敏感度为92.11％、特异度为93.08％时,ROC曲线下面积AUC值为0.913;NSE鉴别诊断新生儿窒息的敏感度为94.33％、特异度为95.89％时,ROC曲线下面积AUC值为0.938.结论 窒息新生儿脐动脉血TNF-α、HMGB1、NSE水平发生显著的变化,并且与窒息程度具有一定的关系,作为临床辅助诊断具有重要的价值.
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单气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的价值及安全性分析
目的 评价单气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值、安全性和患者的耐受性.方法 回顾性分析2011年11月至2016年11月山西医科大学第一医院收治的49例疑似小肠疾病患者行单气囊小肠镜检查的临床资料,分析疾病检出率、操作时间、操作相关并发症以及患者的耐受性.结果 49例患者共行86次单气囊小肠镜检查,经口侧进镜10例,经肛门侧进镜2例,同时经口经肛侧进镜37例,检查成功率100％,对接6例,对接率16.2％.经口侧检查操作时间30～160(112±32)min;经肛侧检查操作时间30～180 (94±29)min.发现病变39例,阳性率79.6％;憩室11例(22.4％),克罗恩病7例(14.3％),肿瘤6例(12.2％)(其中腺癌3例,间质瘤1例,小肠炎性肌纤维母细胞瘤1例,血管瘤1例),非特异性炎症7例(14.3％),狭窄3例(6.1％),息肉2例(4.1％),空肠血管出血1例(2.0％),淀粉样变性1例(2.0％),胃Dieulafoy病1例(2.0％).26例不明原因消化道出血患者中,发现病变25例,病变检出率96.2％.1例患者发生肠穿孔(2.0％),及时转外科手术,其余患者耐受性良好.结论 单气囊小肠镜是一种对小肠疾病诊断价值较高的检查手段,尤其对不明原因的消化道出血的诊断价值更高,操作方便,安全性较高,患者耐受性好.
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应用CT评估冠心病危险因素与冠状动脉病变性质的关系
目的 分析冠心病传统危险因素与冠脉病变性质的关系.方法 2011年9月至2012年11月连续收集疑似冠心病并进行冠脉CT检查的患者.采用单因素及多因素Logistic回归模型评估这些危险因素对冠脉病变性质的影响.结果 年龄是所有性质斑块的独立危险因素(均P＜0.01),男性仅是钙化及非钙化斑块的独立危险因素(均P＜0.01).糖尿病、高血压、吸烟、LDL-C是钙化及混合斑块的显著危险因素(均P＜0.05),体重指数、高血压、吸烟是非钙化斑块的显著危险因素,HDL-C是非钙化及混合斑块的保护因素(均P＜0.01).结论 不同的冠心病传统危险因素对冠脉病变性质有不同的影响.
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血栓弹力图在急性呼吸窘迫综合征患者中的临床应用观察
目的 研究血栓弹力图应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床作用.方法 选取2015年5月至2016年3月本院收治的ARDS患者40例为观察组,另选取同期40例健康体检者为对照组.分别对两组人员行常规凝血功能以及血栓弹力图检测,并进行比较分析.结果 观察组R时间[(5.4±0.5) min]显著低于对照组[(6.2 ±0.7)min],而CI值(3.2±1.0)显著高于对照组(-0.8±0.6),差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组APTT、PT水平均显著高于对照组,而AT、PLT水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).经Pearson相关性分析可得,ARDS患者的R时间与AT、PLT呈正相关(r=0.681,P=0.000;r =0.572,P=0.000),而CI值与AT、PLT呈负相关(r=-0.723,P=0.000;r=-0.613,P=0.000).结论 血栓弹力图应用于急性呼吸窘迫综合征患者中可有效反映其凝血功能障碍情况,可能成为临床评估急性呼吸窘迫综合征患者病情严重程度的手段.
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枳术宽中胶囊治疗脑梗死伴发抑郁焦虑障碍的临床研究
目的 观察枳术宽中胶囊治疗脑梗死伴发抑郁焦虑障碍患者的临床疗效.方法 将脑梗死恢复期伴有抑郁焦虑障碍的患者分为观察组(枳术宽中胶囊组)及对照组(氟哌噻吨美利曲辛组),分别口服药物,疗程28 d.用药前后分别进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、消化系统症状积分评价,用药期间记录两组患者出现的不良反应.结果 两组患者治疗前NIHSS、HAMD、HAMA、消化系统症状积分差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后NIHSS、HAMD、HAMA、消化系统症状积分与本组治疗前差异有统计学意义(P＜0.05).两组间患者治疗28 d时及90 d随访时NIHSS、HAMD、HAMA评分差异无统计学意义(P＞0.05),消化系统症状积分差异有统计学意义(P＜0.01).结论 枳术宽中胶囊治疗脑梗死伴发抑郁焦虑障碍患者的临床疗效与氟哌噻吨美利曲辛相近,但消化道症状改善优于氟哌噻吨美利曲辛.
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肋骨包虫的临床诊治体会(附8例报告)
目的 探究和分析肋骨包虫的临床诊治体会.方法 选取2007年10月至2017年1月治疗的包虫病患者488例,其中肋骨包虫病例有8例作为此次报告的研究对象,系统性回顾肋骨包虫患者治疗期间的影像学表现及手术疗效.结果 CT显示肋骨包虫病病变位于胸膜外,且肋骨受损破坏.8例肋骨包虫病患者经过手术治疗后,患者的住院时间为11 ～ 20(15.8±1.3)d.患者手术后均出现胸壁软化的情况,伤口恢复正常,呼吸通畅.统计发现7例患者术后随访一年余并未出现复发,且均身心健康.仅1例患者在术后8个月复查后出现胸壁肌层内复发,经过手术切除后已经治愈.结论 肋骨包虫病CT表现为病变位于胸膜外,且肋骨受损破坏.外科手术切除技术在治疗肋骨包虫上有着较好的临床疗效.
关键词： 棘球蚴病/诊断/治疗 肋骨/寄生虫子学 -
鱼腥草注射液经纤支镜肺灌洗术在神经重症肺部感染的临床研究
目的 探讨鱼腥草注射液经纤支镜肺灌洗术在神经重症肺部感染的临床效果分析,并观察其对血气分析、炎性因子的影响,为提高该类患者的治疗效果提供参考依据.方法 将2015年1月至2016年10月本院神经外科重症监护室(NICU)收治的98例神经外科疾病合并重症肺部感染患者纳入研究,按入住NICU时间顺序分为鱼腥草注射液观察组、生理盐水对照组.所有患者予吸痰、抗感染和营养支持等常规治疗,观察组49例灌洗液选用鱼腥草注射液;对照组49例灌洗液为生理盐水.比较两组患者的临床疗效,观察治疗前后患者血气分析、炎性因子[CRP、降钙素原(PCT)、TNF-α]的变化.结果 治疗前两组患者血气分析、炎性因子(CRP、PCT、TNF-α)方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前后同组及治疗后组间的临床效果、血气分析,炎性因子(CRP、PCT、TNF-α)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 神经重症肺部感染患者,在积极治疗原发病及肺部感染的基础上,应用鱼腥草注射液经纤支镜肺灌洗治疗,能显著提高临床效果,改善患者血气分析及炎性因子水平,值得在临床上推广应用.
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单支与双支经皮经肝胆道引流治疗恶性肝门部胆道梗阻近期疗效的临床对照研究
目的 对比分析单支与双支经皮经肝胆道引流(PTBD)对恶性肝门部胆道梗阻(MHBS)的近期退黄疗效,为复杂肝门部梗阻性黄疸的退黄方案确定提供理论依据.方法 回顾性分析201 1年6月至2016年6月本院收治并接受PTBD的60例Ⅱ～Ⅳ型MHBS患者,其中男32例,女28例,年龄(63.2±10.6)岁.术前患者常规行MRI或CT判断肝内胆管扩张程度、左右肝叶比例及肿瘤侵犯肝脏实质情况.对患者分别行单支(A组)或双支引流(B组),比较两组患者在性别、年龄、梗阻分型、肿瘤类型、肝脏各叶比例、引流方法、术前肝功能Child分级、TBIL及围术期胆道感染发生情况;依据Bismuth-Corlette对恶性肝门部梗阻分型标准将纳入患者分为Ⅱ型组和Ⅲ～Ⅳ型组,比较单支与双支引流对不同分型MHBS患者近期退黄的疗效(显效与无效).结果 60例患者中A组28例,B组32例,两组患者在性别、年龄、梗阻分型、肝脏各叶比例、肿瘤类型、引流方法、术前TBIL、术前肝功Child评分及围术期胆道感染方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).患者术后显效45例,显效率75.0％.以梗阻分型为分层因素,Ⅱ型组和Ⅲ～Ⅳ型组患者在单支与双支引流治疗MHBS的近期退黄疗效比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单支与双支引流在PTBD治疗Ⅱ～Ⅳ型MHBS患者的近期退黄疗效方面无显著差异;引流方案的制定需综合考虑肝脏各叶比例、梗阻范围等多种因素,如单支引流能达到治疗效果,临床可作为首选.
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老年慢性肾上腺皮质功能减退症的临床特点和治疗
目的 探讨老年慢性肾上腺皮质功能减退症的临床特点及醋酸泼尼松对其的临床疗效.方法 回顾分析2011年3月至2014年12月在本院老年科住院诊断为慢性肾上腺皮质功能减退症的老年患者的临床表现、皮质醇水平、醋酸泼尼松临床疗效和不良反应.结果 老年慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现不典型,呈多样化,容易误诊.而醋酸泼尼松可以有效地改善老年慢性肾上腺皮质功能减退的临床症状.结论 在临床上需要重视老年慢性肾上腺皮质功能减退症,醋酸泼尼松能有效安全地用于老年慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗.
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化气通瘀法对改善小体积前列腺增生TURP术后下尿路症状的临床效果分析
目的 探讨化气通瘀法对改善小体积前列腺增生(SBPH)经尿道前列腺电切术(TURP)后下尿路症状(LUTS)的临床效果.方法 选择在寿光市中医医院就诊的154例SBPH患者,按治疗方法的不同分成3组:A组51例单纯行TURP手术;B组53例行TURP手术,术后联合坦索罗辛治疗;C组50例行TURP手术,术后联合中药治疗.治疗3个月后分析联合中药治疗对其术后LUTS的临床效果.结果 三组术前残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月三组各指标均较治疗前明显改善(P＜0.05),且C组与A、B组的组间差异有统计学意义(P＜0.05),A组与B组的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 化气通瘀法能明显改善小体积前列腺增生TURP术后LUTS,显著提高生活质量.
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西格列汀对2型糖尿病合并结肠腺瘤性息肉内镜治疗后患者的影响
目的 探讨西格列汀对2型糖尿病(T2DM)合并结肠腺瘤性息肉内镜治疗后患者的临床疗效及安全性.方法 将78例口服降糖药物[除外二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂]治疗的T2DM合并结肠腺瘤性息肉术后患者,按随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(38例),观察组原治疗方案加用西格列汀;对照组按原治疗方案增加药物剂量或联合(除DPP-4抑制剂外)降糖药物治疗,观察各组血糖、结肠息肉再发情况.结果 治疗12周后,两组FPG、2hPG、HbA1c较治疗前明显下降,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).BMI无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后半年、第1、2年两组息肉再发率及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 西格列汀可以有效降低血糖,并不增加结肠腺瘤性息肉术后患者的再发率.
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超声引导腹横肌平面阻滞在机器人辅助肝叶切除术中的应用
目的 观察超声引导腹横肌平面阻滞应用于机器人辅助肝叶切除术,术中阿片类药物用量、血流动力学变化及术后苏醒的速度与质量和常见并发症的发生率.方法 选取60例择期行机器人辅助肝叶切除手术的患者,按随机数字表法分为两组:腹横肌平面阻滞组(T组),对照组(C组),每组30例.记录舒芬太尼使用量、术中心率及平均动脉压等数据,患者睁眼时间及拔管时间,术后视觉疼痛评分(VAS)以及术后苏醒延迟、恶心呕吐、呼吸抑制、躁动等并发症发生率.结果 与对照组比较,腹横肌平面阻滞组患者术中舒芬太尼用量较小,血流动力学较平稳,患者睁眼时间及拔管时间明显缩短,术后VAS评分较低,苏醒延迟及术后躁动的发生率明显降低(P＜0.05).结论 超声引导腹横肌平面阻滞用于机器人辅助肝叶切除术有优越性,术中阿片类药物用量较小,血流动力学较稳定,术后疼痛较轻,术后苏醒延迟、躁动等并发症发生率较低.
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经心尖途径介入治疗复杂二尖瓣瓣周漏的疗效评价:附7例报道
目的 评价经心尖途径介入治疗复杂二尖瓣瓣周漏的临床疗效.方法 2014年1月至2016年12月,对7例双瓣机械瓣置换术后二尖瓣瓣周漏的患者行经心尖途径介入封堵治疗.其中男5例,女2例,年龄42～64(51.3±7.1)岁,既往有感染性心内膜炎病史5例.术前心功能Ⅲ级3例,Ⅳ级4例,距离初次手术时间6.5～8(3.6±3.1)年,二尖瓣反流量9.5 ～23.1(13.3±4.7)ml.手术采用全麻经左侧第6肋间小切口方法,在杂交手术室内完成.评价患者的围手术期死亡率、并发症、心功能改善、有无溶血以及术后残余二尖瓣反流等指标.结果 全组手术成功率100％.总体手术时间90～300(145.7±71.8) min,其中DSA照射时间6～25(12.1±6.5)min,住院时间5～12(10.2±3.5)d.术后主要并发症包括咯血1例,血尿和急性肾功能衰竭1例,输血2例,输血量分别为1 200 ml和3 290 ml.术后出院前患者心功能均有不同程度改善,二尖瓣反流量减少至0～1.0(0.43±0.45)ml(P ＜0.05),患者生存良好,未出现严重并发症.结论 经心尖途径介入治疗复杂二尖瓣瓣周漏具有无需体外循环及心脏停跳,创伤小、住院时间短、DSA时间短、术后恢复快,治疗费用低等优点,对于复杂二尖瓣瓣周漏治疗具有明显优势.但这种方式操作难度大,适应证把握要严格,需要术者熟练掌握外科及经导管介入技术,通过个性化选择封堵器、早期治疗溶血等并发症等方法能够提高此类疾病的治疗成功率及长期效果.
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重症患儿肾上腺出血坏死的影响因素分析
目的 观察重症患儿肾上腺病理组织学的出血坏死性改变,分析重症患儿的临床病理资料,探讨重症患儿肾上腺出血坏死的可能影响因素.方法 采用回顾性病例研究,以湖南省儿童医院2005年1月1日至2012年12月30日因危重病死亡的141例尸检病例为研究对象.系统收集患儿临床资料包括年龄、性别,是否诊断脓毒症,是否静脉使用糖皮质激素治疗,入院48 h内危重病例评分、电解质、血气分析、肝肾功能、凝血功能、病原学及病情变化时复查指标变化等.病理资料包括肾上腺病理组织学损害情况.应用SPSS 18.0软件,进行单因素和多因素分析.结果 以肾上腺病理改变有无出血坏死为因变量,0=非出血坏死,1=出血坏死,将危重病例评分＜ 80分、脓毒症、凝血功能障碍、静脉使用激素等有统计学意义的单因素作为自变量,进行非条件多因素Logistics回归分析.单因素分析结果显示,肾上腺出血坏死组与非出血坏死组比较,危重病例评分＜ 80分、脓毒症、凝血功能障碍及静脉使用激素治疗等因素的比较差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistics回归分析显示:重症死亡患儿肾上腺出血坏死的危险因素是脓毒症、危重病例评分＜80分(P＜0.05),其OR值分别为3.659(95％ CI:1.344 ～9.965)、2.325(95％ CI:1.028～5.258);而静脉使用糖皮质激素是其保护性因素(P＜0.05),OR值为0.377(95％ CI:0.163 ～0.875).结论 脓毒症、危重病例评分＜ 80分是重症死亡患儿肾上腺出血坏死的危险因素,静脉使用糖皮质激素是其保护因素.
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孤立性脑桥梗死急性期形态学不同部位与神经功能缺损进展的关联分析
目的 分析新发孤立性脑桥梗死不同的形态学部位与患者急性期发生神经功能缺损进展的相关性.方法 对2012年3月至2016年3月收治的新发孤立性脑桥梗死168例患者临床资料行回顾性分析,患者均经MRI确诊,按患者是否出现急性期的神经功能缺损进展分成进展组、未进展组,分析两组患者临床特征、实验室指标、形态学部位差别及不同的形态学部位与神经功能缺损进展相关性.结果 新发孤立性脑桥梗死168例患者中进展组占26.8％ (45/168),未进展组占73.2％(123/168).与未进展组比较,进展组在女性患者比例[62.2％ (28/45) vs 41.5％ (51/123)]、吸烟[13.3％ (6/45) vs 26.0％ (32/123)]、住院时间[(22.83 ±7.12)d vs (19.31 ±7.65)d]、短期预后不良[77.8％ (35/45) vs 33.3％ (41/123)]、脑桥下部梗死率[55.6％ (25/45)vs 26.0％(32/123)]方面差异均有统计学意义(P＜0.05).经Logistic回归分析提示,下部梗死是该类患者急性期出现神经功能缺损进展独立的危险因素(OR=1.953,95％ CI:1.092 ～3.535,P=0.029).结论 新发孤立性脑桥梗死患者形态学中下部梗死可以作为预测急性期出现神经功能缺损进展的一个指标.
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5-羟色胺2B受体Nanodisc自组装及其配体结合活性研究
目的 探索生物纳米盘(Nanodisc)在G蛋白偶联受体(GPCR)体外功能和药物筛选研究方面的应用.方法 将重组表达获得的5-羟色胺2B受体(5-HT2BR)组装到Nanodisc中;利用蛋白质凝胶电泳和凝胶排阻层析对组装结果进行评估;通过表面等离子共振(SPR)对组装后的受体活性进行验证.结果 15-HT2BR成功的进行了高效的Nanodisc自组装,且组装过后,5-HT2BR仍保持了与其拮抗剂SB204741的结合活性.结论 为开发靶向5-HT2BR的特异性药物筛选提供了新的研究思路,同时也为运用Nanodisc技术在GPCR的结构、功能及药物筛选方面的研究奠定了基础.
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碘佛醇对脑血管介入诊疗患者早期肾功能的影响
目的 观察不同剂量碘佛醇对多种肾功能指标的影响,探讨造影剂肾损伤的早期指标及碘佛醇的安全用量.方法 选取本科脑血管介入(CVI)诊疗的158例患者为研究对象,其中男98例,女60例,年龄23 ～81(59.70±12.02)岁.根据碘佛醇用量,将患者分为低剂量组(≤150 ml)49例、中剂量组(151 ～200 ml)74例及高剂量组(＞200 ml)35例.分别用散射比浊法、免疫比浊法及全自动生化分析法检测术前24 h和术后72 h内U-κ、U-λ、尿转铁蛋白(UTRF)、尿微量白蛋白(UMA)、尿免疫球蛋白IgG (UIgG)、尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)、Uα1-MG、尿N-乙酰β-D-氨基糖苷酶(UNAG)及胱抑素C(CysC)、Scr的水平;根据术后72 h内Scr绝对值升高≥44.2 μmol/L或较基础值升高≥25％,计算碘佛醇造成的急性肾损伤(CI-AKI)的发生率;用单因素及多因素二项Logistic回归,分析各种影响因素及不同剂量碘佛醇对上述指标水平的影响.结果 158例患者中,依据术后Scr升高绝对值≥44.2μmol/L计算,3例发生CI-AKI,发生率为1.90％;依据术后Scr升高相对百分比≥25％计算,33例发生CI-AKI,发生率为20.89％.与低剂量组比较,碘佛醇高剂量组术后U-κ、UTRF、Uc1-MG、UNAG及CysC水平明显更高,差异有统计学意义(均P＜0.05),而U-λ、UIgG、Uβ2-MG、UMA两组术后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 动脉注射造影剂碘佛醇可引起CI-AKI;一次性应用碘佛醇200 ml以上,可引起脑血管介入患者术后U-κ、UTRF、Uα1-MG、UNAG及CysC急性肾损伤的早期指标发生改变;且其改变与造影剂用量有关.
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心外膜脂肪组织体积与心房颤动患者首次射频消融术后空白期复发的相关性
目的 探讨心外膜脂肪组织(EAT)体积与心房颤动(AF)患者首次接受射频消融术后空白期复发的相关性.方法 回顾性分析2014年1月至2016年5月收治的AF患者85例(AF组)及非AF患者90例(非AF组)的临床资料,均以螺旋CT检查对EAT体积进行测量;术后随访6～18个月,以AF组术后空白期是否复发分为空白期AF复发组(观察组,27例)与空白期无AF复发组(对照组,58例),对比EAT体积在各组中的差异并进行相关性分析.结果 观察组患者的总EAT体积[(118.71±28.94)cm3 vs (97.73 ±24.86)cm3]、左心房周EAT体积[(29.98±8.09)cm3 vs(23.11 ±8.30)cm3]显著高于对照组,差异有统计学意义(t =6.219、4.451,P＜0.01).经多元Logistic回归分析提示,总EAT体积、左心房周EAT体积是独立预测AF发病的相关因素,也是独立预测射频消融术后空白期AF复发的因素;同时观察组患者的远期复发率[40.7％ (11/27)]较对照组[15.5％ (9/58)]更高,差异有统计学意义(x2=7.142,P＜0.05).结论 当患者总EAT体积、左心房周EAT体积较大时,除了AF的发病率升高,首次接受射频消融术后空白期也更容易AF复发.
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经皮肾交感神经射频消融术对慢性心力衰竭犬肾胺酶活性的影响
目的 探讨经皮肾交感神经射频消融术(RSD)对慢性心力衰竭(心衰)犬肾胺酶活性的影响.方法 采用腹主动脉结扎的方法建立犬慢性心衰模型,根据是否行RSD术分为三组,心衰对照组(2只),心衰假手术组(2只,导管入肾动脉但不消融),RSD组(5只,行RSD术).观察RSD术后不同时间心衰犬血浆去甲肾上腺素(NE)、脑钠尿肽(BNP)及肾胺酶的差异.结果 与对照组相比,心衰犬BNP增高,心率加快,NE增加,肾胺酶活性降低(P均＜0.05).与心衰对照组相比,RSD组术后第6周肾胺酶活性增高[(1 948.78±49.19) ng/ml vs(1 847.35±20.72) ng/ml,P=0.029],术后第8周NE[(166.30±7.68) pg/ml vs (181.29±8.57)pg/ml]和BNP水平[(75.10±5.58)μg/ml vs (89.79 ±2.04) μg/ml]降低(P＜0.05).RSD组术后第8周肾胺酶活性较术后第6周呈现下降趋势,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 短期内RSD能影响慢性心衰犬肾胺酶活性,其可能通过调节肾胺酶活性影响心功能.
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乳腺癌患者术前抑郁状态对地佐辛静脉镇痛效果和血清5羟色胺浓度的影响的初步研究
目的 初步探讨乳腺癌患者术前抑郁状态对地佐辛静脉镇痛效果和血清5羟色胺水平的影响.方法 对60例乳腺癌患者术前采用24项版汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定其抑郁症状评分,按照评分结果分为抑郁组(12例)、可疑组(22例)、正常组(26例).术后均采用地佐辛静脉镇痛,于术后2、12和24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后镇痛效果,并于麻醉前、手术开始后2h和术后24 h抽取静脉血采用酶联免疫法测定血清5羟色胺浓度.结果 术后12 h和24 h可疑组和抑郁组VAS评分均高于正常组(P＜0.05),可疑组与抑郁组比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组血清5羟色胺浓度手术开始后2h明显增高(P＜0.05),术后24 h明显下降;组间比较,抑郁组和可疑组的血清5羟色胺浓度在三个时点均低于正常组(P＜0.05),抑郁组的血清5羟色胺浓度在三个时点均低于可疑组(P＜0.05).结论 在本研究的条件下,乳腺癌患者术前抑郁症状可能影响地佐辛静脉镇痛的效果,并可能与血清5羟色胺水平有关.
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新型脱细胞真皮基质的制备及相关性能实验研究
目的 制备一种新型脱细胞真皮基质(ADM)并研究其相关性能,为临床应用提供理论依据.方法 选用巴马香猪皮为皮源,采用物理、化学及生物技术制备新型ADM.将制得的新型ADM采用HE染色观察、扫描电镜观察、氨基酸分析、材料孔隙率测试、亲水性测试、拉伸强度测试、体外降解试验、细胞毒性试验及动物实验检测其外观结构、理化性能和生物性能.结果 新型ADM细胞去除彻底,真皮结构完整,胶原蛋白(CP)含量达95.55％,具有连通的三维孔状结构,其孔隙率达(85.03 ±0.99)％,接触角为(24.56 ±0.57).,提示新型ADM为亲水物质,拉伸强度为(5.48±0.44)Pa,提示其拉力适中,体外降解时间缩短为(28.7 ±0.76)h,细胞相对增殖率(RGR) ＞75％,细胞在新型ADM上生长增殖良好,降解后能被原有组织替代.结论 新型ADM克服了传统制备方法破坏真皮基质结构和基质中细胞脱洗不彻底的缺点,具有较高的CP和孔隙率,其生物性能得到改善,炎症免疫反应降低,降解速率加快,临床应用价值较高.
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快速康复外科腹腔镜直肠癌根治术在老年患者中的临床应用
目的 对比70岁以上老年直肠癌患者应用快速康复理念腹腔镜手术治疗和传统开腹手术治疗两组患者疗效的区别,证明快速康复理念腹腔镜手术治疗70岁以上老年直肠癌患者的优势和实用价值.方法 回顾性分析2010年4月至2016年11月湖南省第二人民医院收治的100例70岁以上高龄直肠癌患者的临床资料,按照腹腔镜组和开腹组的入组要求,50例患者接受快速康复理念腹腔镜辅助直肠癌根治术(观察组);另50例患者接受常规开腹手术(对照组).分别比较两组患者的术前临床资料,术中术后相关指标情况.结果 两组患者在手术方式方面差异无统计学意义(P＞0.05),观察组手术时间长于对照组[(190±35.2)min vs (160.5 ±29.3)min,P＜0.05],观察组高碳酸血症发生率高于对照组(P＜0.05),观察组术中出血量明显少于对照组[(90 ±40)ml vs (130±60) ml,P＜0.05],观察组术后排气时间短于对照组[(3.01 ±0.98)d vs (3.98±1.38)d,P＜0.05],观察组清扫淋巴结枚数与对照组比较差异无统计学意义(12.86±4.87 vs 13.12±4.69,P＞0.05),观察组住院时间明显短于对照组[(15.68 ±5.10)d vs(20.31 ±6.78)d,P＜0.05],观察组伤口感染率明显低于对照组(P＜0.05),观察组吻合口漏、吻合口狭窄发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 快速康复理念腹腔镜直肠癌根治术在保证了根治效果的同时,还具有出血少,恢复快,并发症少等优点,安全可行,值得临床推广应用.
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影响子宫肌瘤发病的相关因素研究
目的 探讨影响子宫肌瘤发病的相关影响因素,为临床诊断与防治提供理论依据.方法 采用1∶1对照研究的方法,回顾性分析2014年6月至2016年7月于本院病理科确诊为子宫肌瘤的159例患者的问卷调查资料,分别进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨影响子宫肌瘤发病的相关危险因素.结果 肌瘤组和对照组在40 ～50岁、流产次数≥2次以及是否有各类妇科相关疾病等方面差异均有统计学意义(P＜0.05).年龄＞40岁、流产次数≥2次、乳腺增生、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎以及盆腔炎等是影响子宫肌瘤发病的独立危险因素(对应的回归系数分别为0.186、0.584、0.221、0.363、0.539、0.361和0.338).结论 年龄增大、流产次数较多、乳腺增生、妇科感染等会加重患者罹患子宫肌瘤的风险.
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青藤碱诱导的imDC对同种异基因大鼠肾移植外周血Th1/Th2细胞因子的影响
目的 观察青藤碱(SN)诱导的供体来源未成熟树突状细胞(imDC)对受体鼠静脉血Th1/Th2细胞因子的影响,探讨SN诱导的imDC诱导移植免疫耐受的机制.方法 分别选用Wistar和SD大鼠作为肾移植供体和受体,术前受体经静脉输注imDC,利用显微外科血管吻合法建立大鼠单肾移植模型,以ELISA法测定IL-2、IL-4、IL-10及干扰素(IFN)-γ等的水平.结果 (1)移植手术成功率89.5％,动脉吻合时间为(12.5±5.7) min,静脉吻合时间为(17.3±3.4) min.(2)SN-imDC 106组IL-2、IFN-γ、IL-41及L-10含量分别为(17.25±3.41) pg/ml,(239.80 ±9.06) pg/ml,(337.60±25.07) pg/ml及(1 432.00±106.39) pg/ml.同浓度中,SN-imDC组IL-4及IL-10水平高于imDC组及对照组(P＜0.05),且SN-imDC 106组高于SN-imDC 105组(P＜0.05);同浓度中,SN-imDC组IL-2、IFN-γ水平低于对照组及imDC组(P＜0.05),且SN-imDC 106组低于SN-imDC 105组(P＜0.05).结论 (1)利用显微外科血管吻合法可以成功地建立起大鼠单肾移植模型.(2)SN诱导的特异性im-DC可使诱导受体大鼠向Th2型免疫应答的偏移,表明由SN诱导的imDC可能可以介导受体发生免疫耐受.
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595nm脉冲染料激光治疗外伤性色素沉着的疗效观察
目的 观察595 nm脉冲染料激光在治疗外伤性色素沉着的临床疗效,分析在临床应用中优势.方法 将68例外伤性色沉患者,随机分为脉冲染料激光组与外用2％氢醌乳膏和0.1％维甲酸霜的对照组,各组34例,比较两组疗效.结果 对所有患者进行随访,治疗组总有效率达91.18％,对照组总有效率为64.71％,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 595 nm脉冲染料激光治疗外伤性皮肤色素沉着有着良好疗效,可以缩短治疗时间,不良反应少,适合临床推广与应用.
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结肠息肉的临床病理特征及其与癌变的相关分析
目的 分析结肠息肉患者的临床病理特征,探讨结肠息肉癌变相关危险因素.方法 收集本院接诊的结肠息肉摘除术患者80例[其中6例为高级别上皮内瘤变(下文简称癌变)患者],另收集同期结肠息肉摘除术并经病理检测证实为结肠癌患者20例,将上述患者分为74例非癌变组与26例癌变组.收集两组患者的临床资料、各项检测指标及病理检测结果.结果 80例结肠息肉患者6例显示为癌变(3.14％);共摘除191颗息肉;直肠、盲肠发生炎性息肉的风险显著高于其他结肠部位;横结肠发生管状腺瘤的风险显著高于其他结肠部位;乙状结肠息肉发生癌变的风险高(OR=2.30,P＜0.05);管状绒毛腺瘤癌变的风险高(OR=30.10,P＜0.01),其次为绒毛状腺瘤癌变(OR=13.40,P＜0.01),管状腺瘤癌变风险小(P＞0.05).单因素分析显示,病理类型、病变部位与结肠息肉癌变相关(P＜0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,WBC、病理类型、病变部位是结肠息肉癌变的主要危险因素(P＜0.05).结论 直肠、盲肠是息肉的好发部位,病理特征主要表现为管状腺瘤、炎性、增生性息肉;乙状结肠发生息肉癌变的风险高;病理类型、病变部位是结肠息肉癌变的主要危险因素.
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早期宫颈癌中Flotillin-1的表达与淋巴结转移的相关性研究
目的 研究flotillin-1在宫颈癌中的表达,与淋巴结转移的关系及具体分子机制.方法 采用RT-PCR、Western Blot、免疫组化方法检测宫颈癌细胞和组织中flotillin-1表达情况.过表达和干扰flotillin-1表达后检测flotillin-1在宫颈癌转移中的作用及可能涉及的机制.结果 flotillin-1在宫颈癌细胞和组织中呈高表达状态,早期宫颈癌组织中flotillin-1与盆腔淋巴结转移密切相关(P＜0.01).flotillin-1通过Wnt//β-catenin和NF-κB信号通路,调控上皮细胞间质化(EMT)过程,进而影响宫颈癌细胞迁移侵袭.结论 flotillin-1通过Wnt//β-catenin和NF-κB信号通路调控EMT过程,促进宫颈癌转移.高表达的flotillin-1可作为早期宫颈癌淋巴结转移的相对危险因素.
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ET-1和PKM2在直肠癌组织中的表达与术前放疗效果的关系
目的 探讨内皮素(ET)-1和M型丙酮酸激酶(PKM)-2蛋白在直肠癌组织中的表达与术前放疗效果的关系.方法 采用免疫组化法检测96例直肠癌组织中ET-1和PKM2蛋白的表达情况,分析ET-1和PKM2蛋白在直肠癌组织的表达与术前放疗效果的关系.结果 ET-1蛋白高表达者59例(61.46％),PKM2蛋白高表达者54例(56.25％),ET-1蛋白高表达者或PKM2蛋白高表达者术前放疗后直肠癌组织的肿瘤消退分级(TRG)明显差于低表达者(P＜0.05).ET-1蛋白和PKM2蛋白表达呈正相关(P =0.006).结论 ET-1和PKM2蛋白在直肠癌中的高表达与术前放疗抵抗密切相关,有望成为预判直肠癌的放疗敏感性和放疗增敏的新靶点.
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VSD负压吸引技术对深度烧伤创面愈合的临床效果分析
目的 探讨VSD负压吸引技术对深度烧伤创面愈合的临床效果.方法 选取因烧伤住院治疗的患者80例,按照部位对称、深度相同、面积相近及患者自身意愿的原则,将每例患者创面分成VSD组和磺胺嘧啶银(SD-Ag)组,比较观察两组患者烧伤后7、14、21 d的创面感染发生率、细菌培养阳性率和伤口VAS疼痛评分,对比两组患者创面愈合时间、瘢痕发生率和温哥华瘢痕量表评分.结果 在烧伤后7、14和21 d,VSD组患者的创面感染发生率和细菌感染率均显著低于SD-Ag组(P＜0.05),烧伤后7、14、21 d的创面VAS疼痛评分比较,VSD组患者均小于SD-Ag组,差异具有统计学意义(P＜0.05),VSD组的创面愈合时间显著少于SD-Ag组,差异具有统计学意义(P＜0.05),其中VSD组瘢痕发生率显著低于SD-Ag组(P＜0.05),而温哥华瘢痕量表评分VSD患者得分显著低于SD-Ag患者(P＜0.05).结论 VSD负压吸引技术治疗烧伤患者可显著减少创面感染发生率,减轻创面疼痛,同时能促进创面愈合和减少瘢痕发生.
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利用TCGA和GEO公共数据集分析GSR在胃癌中的表达及其临床意义
目的 通过癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)数据集和基因表达汇编(GEO)数据库探索谷胱甘肽还原酶(GSR)在胃癌中的表达情况,研究GSR与胃癌临床病理特征的联系,分析GSR与其他生物通路的关系,推测GSR对评价胃癌患者预后的意义,探讨GSR在胃癌发生发展过程中的作用.方法 检索TCGA中的胃癌数据集并下载,结合临床信息对芯片数据进行分析.对肿瘤样本进行基因富集分析从而发现与GSR相关的生物学通路.结果 GSR在不同美国肿瘤研究联合委员会(AJCC)T分期中的表达水平差异有统计学意义(P＜0.01).在不同年龄、性别、肿瘤短径、AJCC M分期、有无Barrett食管、有无胃癌家族史、有无幽门螺杆菌(HP)感染中的表达量则差异无统计学意义(P＞0.05).GSR高表达患者的无病生存期及总生存期均比GSR低表达患者更长(P＜0.05).GSR高表达的肿瘤样本富集了与氧化磷酸化、核苷酸代谢、蛋白进入线粒体过程、有丝分裂周期调控等生物学通路的基因.结论 GSR可以作为潜在的判断胃癌患者预后的指标及治疗胃癌的靶点.
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高血钾致窦室传导心电图一例
患者,女,72岁,因“口干、多饮20余年,腹胀4年,加重1周”于2016年8月7日入院.既往有高血压、冠心病、糖尿病病史二十余年,糖尿病肾病、慢性肾功能不全病史4年.入院查体:血压162/70 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心率70次/min,双下肢中度凹陷性水肿,双侧足背动脉搏动减弱.患者入院后6h突发意识模糊,呼之不应,急查肾功能示尿素氮27.59 mmol/L,肌酐700.3μmmol/L,血钾7.5mmol/L,肌钙蛋白T 78.44 pg/ml,血糖15.3 mmol/L.
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以双下肢瘫痪为首发表现的肝癌一例
患者,女,61岁.因“胸背部疼痛1年,双下肢瘫痪10d”于2016年8月19日入本院.患者1年前无明显诱因出现胸背部持续性疼痛,向左上肢放射,影响睡眠.无其它不适,未治疗.10 d前突发双下肢瘫痪,大小便失禁.于青岛大学附属医院行正电子发射断层显像-电子计算机断层显像(PET-CT)示:T1、2椎体及其附件骨质破坏,伴软组织肿块形成,肝占位.患者于本院就诊,门诊以“胸椎肿瘤并截瘫”收住院.既往高血压病史3年,自服依那普利,控制可.发现乙肝3年,未治疗.查体:脊柱未见畸形,活动度可.T2棘突周围压痛,未及包块.T3以下平面感觉对称性减退.
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原发心脏内膜肉瘤误诊一例
患者,女,68岁.因“反复胸闷、气喘加重1个月”入院.查体:心率94次/min,律齐,二尖瓣听诊区可及Ⅲ/6级舒张期隆隆样杂音,双下肢轻度浮肿.余瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音.经食道彩超提示左心耳血栓(可疑),风湿性心脏病,二尖瓣中度狭窄伴中度关闭不全,三尖瓣中度关闭不全.左心室射血分数50％.头颅+胸部CT提示两肺纹理增多;左心房增大,左心房内见不规则片状低密度影,左心房血栓(可疑)(图1).
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乙状结肠脂肪瘤合并肠套叠一例
患者,女,71岁,主因“大便习惯改变1年,加重伴间断腹痛2周”,就诊于当地医院,行肠镜检查提示:乙状结肠肿物.为求进一步治疗于2016年11月21日入本院.既往40年前因宫外孕行手术治疗;风湿性关节炎20年,间断口服中药治疗.高血压病20年,高血压180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口服非洛地平缓释片治疗,控制可.无特殊个人史.19岁结婚,生育2子2女,配偶体健.14岁月经来潮,5 ～7 d/28 d,55岁绝经,无痛经史.无脂肪瘤家族史.查体:全身皮肤黏膜未见皮下脂肪瘤.
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蜂蜇并发脑梗死的临床诊治及发病机制研究进展
蜂蜇并发脑梗死临床罕见.其早期临床表现较一般脑梗死严重,尤其是意识水平,实验室检查多无特异性,颅脑CT/MRI检查多发现病灶累及2个或2个以上血管支配区域,部分闭塞血管可发生再通,激素和抗组胺治疗具有一定特异性,大部分患者预后较好.其病理生理机制复杂,目前认为可能与血管炎、血管痉挛、免疫功能亢进、脑组织低灌注及颈上交感神经节逆行性刺激等学说有关.
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酸性鞘磷脂酶和肾脏疾病的研究进展
酸性鞘磷脂酶是水解鞘磷脂产生神经酰胺的重要酶,参与调节细胞和组织的多种生物学功能,在糖尿病、心血管疾病、肝肾疾病等多项疾病发生发展中发挥重要作用.肾脏疾病,特别是糖尿病肾病是糖尿病常见并发症,是造成终末期肾脏病的常见原因,酸性鞘磷脂酶与肾脏疾病之间亦有着千丝万缕的联系,研究其在肾脏疾病发生发展中的作用对于预防和治疗糖尿病肾病等肾脏疾病有重大意义.
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分子生物学在骨髓增生异常综合征预后判断中的应用进展
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性的髓系肿瘤,预后受多种因素影响,个体差异很大.目前MDS病理生理机制并不明确,近期一些研究表明MDS患者有广泛的基因异常,随着新的基因组测序技术的发展,80％左右的MDS患者可以发现基因异常.这些分子生物学异常的发现有指导药物靶向治疗及疾病监测的前景,为异质性血液恶性肿瘤个体化管理治疗带来希望.本文对影响MDS预后因素,尤其针对近年来MDS分子生物学研究的相关文献进行综述.
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直腿抬高试验临床研究进展
直腿抬高试验作为临床诊疗腰腿痛常使用的特殊试验,已经有一百多年的历史.它具有简洁性和实用性,有很高的临床应用价值.作为一种非常成熟的骨科特殊检查,直腿抬高试验进展在非骨科应用方面较骨科方面更迅速.当然,其重要的还是对腰腿痛的诊断作用,其次可作为腰腿痛的治疗方法,再然后可以作为呼吸循环方面的诊断治疗方案备选.本文详细阐述了直腿抬高试验的原理及临床研究进展,旨在为临床工作者提供指导.
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健脾升清方联合胰岛素泵对脾胃气虚型妊娠期糖尿病患者血糖、血脂代谢以及妊娠结局的影响
目的 探讨健脾升清方联合胰岛素泵对脾胃气虚型妊娠期糖尿病患者血糖、血脂代谢以及妊娠结局的影响.方法 选择本院2014年1月至8月收治的脾胃气虚型妊娠期糖尿病患者为研究对象,在患者知情自愿的条件下,按照随机的原则分为观察组和对照组.对照组采用胰岛素泵注射治疗,观察组在此基础上联合应用健脾升清方治疗.比较两组患者治疗前后的血清相关指标、血糖、血脂代谢状况,并对两组妊娠结局进行比较.结果 观察组总有效率为90.7％,明显高于对照组总有效率72.1％(P＜0.05);观察组治疗后血清IL-6和CRP水平均低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白指标均明显低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组,HDL-C指标显著高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后剖宫产率和妊娠并发症发生率均明显低于对照组,围生儿结局优于对照组(P＜0.05).结论 健脾升清方联合胰岛素泵治疗脾胃气虚型妊娠期糖尿病,能够有效改善患者胰岛素抵抗相关的炎性反应,调节患者的血糖、血脂代谢水平,降低母婴并发症的发生率,改善妊娠结局,值得临床进一步推广.
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复方丁香开胃贴神阙穴外贴辅助治疗风寒型非感染性小儿腹泻的临床疗效
目的 探讨复方丁香开胃贴神阙穴外贴辅助治疗风寒型非感染性小儿腹泻的临床疗效和作用机制.方法 选取本院126例非感染性小儿急性腹泻患儿为研究对象,按首诊顺序分为对照组及观察组.两组均予常规西医对症治疗,观察组再予复方丁香开胃贴神阙穴外贴辅助治疗.观察两组治疗前后中医症状积分、血浆胃动素(MLT)和血管活性肠肽(VIP)的变化,以及治疗过程中不良反应事件,评估临床疗效及安全性.结果 治疗后两组中医症状积分均低于同组治疗前(P＜0.05),治疗后观察组中医症状积分均低于对照组(P＜0.05).治疗后两组血浆MLT水平均低于同组治疗前(P＜0.05),而血浆VIP水平高于同组治疗前(P＜0.05);治疗后观察组血浆MLT水平低于同期对照组(P＜0.05),而血浆VIP水平高于同期对照组(P＜0.05).对照组总有效率74.6％,观察组总有效率92.1％,组间比较差异有统计学意义(x2=6.914,P＜0.01).两组治疗过程中无不良反应事件发生.结论 复方丁香开胃贴神阙穴外贴辅助治疗风寒型非感染性小儿腹泻安全可靠,能有效改善患儿临床症状,其机制可能与调节MLT、VIP水平相关.
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颅内破裂动脉瘤栓塞术后不同量脑脊液置换的临床研究
目的 观察颅内破裂动脉瘤栓塞术后不同量脑脊液置换的临床疗效.方法 纳入2013年1月至2016年1月期间在本院接受颅内破裂动脉瘤栓塞术治疗的60例患者参与本次研究,术后采用不同量脑脊液置换,比较三组患者的临床疗效.结果 大量组临床症状缓解时间明显短于少量组和对照组(P＜0.05),临床治疗总有效率高于少量组和对照组(P＜0.05),术后并发症发生率低于少量组和对照组(p＜0.05),术后住院时间短于少量组和对照组(P＜0.05).少量组临床症状缓解时间明显短于对照组(P＜0.05),临床治疗总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05),术后住院时间短于对照组(P＜0.05).结论 颅内破裂动脉瘤栓塞术后,对患者实施大量脑脊液置换治疗,能够快速缓解患者临床症状,减少手术并发症的发生,促进患者术后早日康复,有利于减轻患者经济负担.
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联合检测HE4、CA125和CA19-9对卵巢癌早期诊断的价值分析
目的 探究人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125 (CA125)和糖类抗原19-9(CA19-9)在卵巢肿瘤早期诊断中的临床价值.方法 选取本院收治的卵巢肿瘤患者80例,按照病理检查结果将患者分为卵巢良性肿瘤组25例,卵巢癌组55例,并另外设健康对照组35例.分别观察三组血清HE4、CA125和CA19-9的水平,对不同病理类型卵巢癌患者的血清HE4、CA125和CA19-9水平进行比较.并对单独和联合检测血清HE4、CA125、CA19-9的特异度、敏感度和约登指数进行评价.结果 卵巢癌组血清中HE4、CA125和CA19-9的水平显著高于其他两组,差异具有统计学意义(P＜0.05).卵巢良性肿瘤组HE4、CA125和CA19-9的水平相对于健康对照组升高不显著,差异无统计学意义(P＞0.05).单独检测肿瘤标志物HE4的特异度和敏感度高,敏感度、约登指数和一致率都以联合检测三种肿瘤标志物高.子宫内膜样癌和浆液性癌的三项指标中HE4、CA125升高明显,CA19-9在黏液性癌中升高显著.结论 联合检测血清中HE4、CA125和CA19-9水平对卵巢癌早期诊断具有重要临床意义.
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龙葵提取物对肺癌模型小鼠免疫功能及血管内皮生长因子的影响
目的 探讨龙葵提取物对肺癌模型小鼠免疫功能及血管内皮生长因子的影响,分析其治疗可能作用机制.方法 50只SPF级小鼠建立Lewis肺癌移植瘤模型,随机分为荷瘤模型组、环磷酰胺组、龙葵提取物低剂量组、龙葵提取物中剂量组、龙葵提取物高剂量组各10只,模型组予生理盐水0.2 ml/10 g灌胃,环磷酰胺组腹腔注射环磷酰胺0.2 mg/10 g,龙葵提取物低剂量组予0.125 mg/10 g龙葵氯仿提取物灌胃,中剂量组予0.25 mg/10 g龙葵氯仿提取物灌胃,高剂量组以0.50 mg/10 g龙葵氯仿提取物灌胃,均给药15 d.停药后24h脱颈处死小鼠,比较各组的瘤重、抑瘤率、T淋巴细胞亚群、血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮抑素(ES)等指标.结果 环磷酰胺组、龙葵提取物组小鼠瘤重均明显低于荷瘤模型组(P＜0.05),龙葵提取物组小鼠瘤重均高于环磷酰胺组,抑瘤率低于环磷酰胺组(P＜0.05),中剂量龙葵提取物组瘤重明显低于高剂量组、低剂量组,抑瘤率明显高于高剂量组、低剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05);环磷酰胺组、龙葵提取物组CD4+、CD4/CD8水平明显高于模型组,CD8+水平明显低于模型组(P＜0.05),龙葵提取物组CD4+、CD4/CD8明显低于环磷酰胺组,CD8+明显高于环磷酰胺组(P＜0.05),中剂量龙葵提取物组CD4+、CD4/CD8明显高于高剂量组、低剂量组,CD8+明显于高剂量组、低剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05);环磷酰胺组、龙葵提取物组血清VEGF含量明显低于模型组,ES明显高于模型组(P＜0.05);龙葵提取物组血清VEGF含量明显高于环磷酰胺组,ES明显低于环磷酰胺组(P＜0.05);中剂量龙葵提取物组血清VEGF明显低于高剂量组、低剂量组,ES明显高于高剂量组、低剂量组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 龙葵提取物有助于抑制肺癌模型小鼠肿瘤的生长,其机制可能是与增强荷瘤小鼠抗肿瘤免疫功能、调节血管内皮生长因子等因素有关.
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抗HPV蛋白辅料和干扰素治疗宫颈CIN Ⅲ术后HPV持续感染的疗效对比研究
目的 分析抗人乳头病毒(HPV)蛋白辅料和干扰素治疗宫颈CIN Ⅲ术后HPV持续感染的疗效对比.方法 选取本院2014年1月至2016年5月收治的宫颈CIN Ⅲ术后HPV持续感染患者120例,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,对照组患者应用干扰素治疗,研究组应用抗HPV蛋白辅料治疗,观察两组患者临床指标、细胞免疫水平及血清炎症因子水平的变化.结果 研究组治愈时间、排液时间、出血时间均短于对照组(P＜0.05);研究组阴道出血率低于对照组(P＜0.05);研究组患者临床有效率(91.67％)高于对照组(76.67％)(P＜0.05);对照组转阴率(35.00％)低于研究组(55.00％)(P＜0.05);研究组患者治疗后IL-1、IL-2、IL-3、TNF-α指标水平下降幅度大于对照组(P＜0.05);两组患者经治疗后,免疫功能各指标水平均升高,研究组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标水平高于对照组(P＜0.05).结论 宫颈CIN Ⅲ术后HPV持续感染的治疗中应用抗HPV蛋白辅料的效果显著,具有一定推广价值.
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晚期妊娠合并子宫肌瘤的临床特点及对母婴结局的影响
目的 探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤的临床特点及对母婴结局的影响.方法 选取156例晚期妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产同期肌瘤清除术者为研究对象,根据患者子宫肌瘤的部位及直径大小进行分组,观察不同子宫肌瘤部位及直径大小对母婴妊娠结局情况的影响.结果 不同肌瘤部位手术时间、术中出血量、住院时间、产后出血量组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);混合组手术时间、住院时间长,术中出血量、产后出血量多,其次为黏膜下肌瘤组.不同肌瘤直径大小手术时间、术中出血量、住院时间、产后出血量组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);肌瘤直径≥8 cm组手术时间、住院时间长,术中出血量、产后出血量多,其次为5～ ＜8cm组.不同肌瘤部位分娩后1 min Apgar评分组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),窒息程度严重的为混合组,其次为黏膜下肌瘤组;浆膜下肌瘤组、肌壁间肌瘤组分娩后5 min Apgar评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),与其他两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).不同肌瘤直径大小分娩后1 min、5min Apgar评分组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),窒息程度严重的为肌瘤直径≥8 cm组,其次为5～＜8cm组.结论 晚期妊娠合并子宫肌瘤患者母婴妊娠结局与子宫肌瘤的部位及直径的大小有关,其中黏膜下肌瘤、混合肌瘤、肌瘤直径≥5 cm者对母婴妊娠结局影响大,临床剖宫产时需谨慎.
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超声引导下改良经括约肌间瘘管结扎术治疗低位复杂性肛瘘的临床疗效分析
目的 探讨超声引导下改良经括约肌间瘘管结扎术治疗低位复杂性肛瘘的有效性.方法 回顾性分析106例低位复杂性肛瘘患者的临床资料,分成观察组和对照组,观察组患者行超声引导下改良经括约肌间瘘管结扎术治疗,对照组患者行超声引导下经括约肌间瘘管结扎术治疗.对比两组患者术后治愈率(一次手术)、切口感染情况、肛瘘复发情况、住院时间、手术时间、术后疼痛VAS评分.结果 观察组在治愈率(86.2％ vs 62.5％)、术后切口感染例数(2例vs 15例)、手术时间[(32±10)min vs (54± 12)min]方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下改良经括约肌间瘘管结扎术术后治愈率高,手术切口感染者少、手术操作过程相对简单,值得在临床中推广应用.
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达芬奇机器人辅助胸腺切除术的早期应用体会
目的 总结达芬奇机器人系统行胸腺切除术的早期经验,探讨其临床应用价值和关键技术细节.方法 2016年10月至2017年5月应用达芬奇机器人系统行胸腺切除术16例,胸腺增生10例,胸腺瘤5例,胸腺小细胞癌1例.其中伴有重症肌无力(MG) 11例,Osserman分型Ⅰ型5例,ⅡA型3例,ⅡB型2例,Ⅲ型1例.分析其手术方法及术后疗效.结果 所有病例均成功完成手术,无中转、围手术期死亡.经右胸入路7例,剑突下入路9例,Docking时间2～ 45 (11.69±11.03) min;机器人操作时间47 ～ 152(84.06 ±25.67) min;术中出血量0～ 150 (57.50±37.32) ml,切除胸腺及肿瘤直径4～19.5 cm及(8.22 ±3.64)cm.术后14例当日拔除气管插管,2例分别于术后第6天和第8天拔除.术后1例出现肌无力危象,再次气管插管,经调整嗅吡斯的明用量,激素冲击等治疗后出院.术后随访2～7个月,无失访病例,症状无复发或加重.结论 应用达芬奇机器人系统能够精准、稳定、安全地完成胸腺及胸腺瘤扩大切除、前纵隔脂肪清扫术,值得临床推广应用.
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达芬奇机器人在肺癌根治术中的应用
外科手术是早期肺癌的主要治疗手段.达芬奇机器人手术作为新一代微创手术,与传统胸腔镜手术相比,其优势主要有放大的三维立体术野、操作灵活的机械腕以及可提高精确度的震颤过滤系统等.目前,达芬奇机器人技术在胸外科手术应用方面日益成熟,在国内外已经应用于肺癌根治术.然而作为一种新的手术技术,其安全性及疗效尚待进一步验证.因此在肺癌的外科治疗领域,机器人手术与传统开胸手术及胸腔镜手术在患者围术期疗效和长期预后等方面的比较成为目前研究的热点.
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达芬奇机器人系统在胸外科手术中的应用
达芬奇机器人手术为常规胸腔镜手术的弊端带来了一个全新的解决方案.目前一些大的临床中心已证明机器人手术在淋巴结清扫,高难度、高风险的胸部外科手术比常规胸腔镜手术更具优势,其降低了手术的难度,同时让外科医生更加舒适的完成手术.目前,达芬奇机器人技术几乎运用于几乎所有的普胸外科手术(除外肺移植),其食管外科,肺外科,纵隔外科中已得到广泛运用,然而作为一种新的手术技术,其安全性及疗效尚待进一步验证,患者围术期疗效和长期预后等方面的比较成为目前研究的热点.
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机器人辅助食管癌根治术的近期手术结果
目的 回顾国内大的一组单中心达芬奇机器人辅助下食管癌治疗结果,报道早期手术结果和相关技术学习曲线.方法 回顾上海市胸科医院自2015年11月至2017年4月开展的所有机器人辅助食管癌根治术患者,共154例.研究内容包括患者的一般资料、肿瘤病理分期、手术过程、肿瘤切除结果和术后恢复情况.结果 154例机器人辅助食管癌根治术患者中,男122例,女32例.全组患者均采用右胸-左颈-腹部三切口手术进路,均接受扩大胸腹二野淋巴结清扫.手术时间179～445(271.0±61.5) min,其中胸部手术时间51 ～ 142(96.7±27.0) min,术中出血量100～1 000(230.4±74.4)ml.术后病理结果显示:鳞癌150例、腺癌2例、小细胞癌2例.R0切除率92.2％.淋巴结清扫11～64(20.4±8.5)枚,其中左、右喉返神经旁淋巴结采样率达92.2％和88.3％.术后并发症发生率41.6％,其中主要并发症如吻合口瘘发生率12.3％,单侧喉返神经损伤发生率16.9％.ICU住院时间为0～27(2.7±3.6)d,住院时间为7～81(15.8±11.6)d.无围术期死亡病例.结论 机器人辅助食管癌根治术对于治疗食管癌是安全可行的,且对于喉返神经旁淋巴结的清扫更彻底.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
