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  • 32例纵隔淋巴结结核诊治分析

    作者:罗家友;华峰;王斌;宋鹏涛;平金良;张晓强;崔恩海

    目的 探讨纵隔淋巴结结核的诊断方法,提高对本病的诊治水平.方法 回顾分析2006年1月1日至2016年6月30日本院确诊的32例纵隔淋巴结结核患者的临床资料,对本病的临床表现、辅助检查、胸部增强CT、支气管镜检查、诊断与误诊及治疗情况进行综合分析.结果 32例患者,男13例,女19例,年龄17 ~68(35.2 ±8.0)岁,无症状者占56.3%(18/32).胸部增强CT第7组和4组淋巴结累及为主,分别占75.0% (24/32)、93.75% (30/32),淋巴结均匀强化、环形强化分别占34.4% (11/32)、59.3% (19/32).29例患者支气管镜检查,45处淋巴结经支气管镜针吸活检(TBNA)穿刺131针,取到肉芽肿样病变13例,抗酸杆菌培养阳性12例.明确诊断率56.25% (18/32),误诊率43.75% (14/32),长误诊时间71 d.32例患者口服抗结核药,28例患者接受支气管镜局部注药、冷冻治疗,26例痊愈,6例治疗中,效果明显,无并发症.结论 纵隔淋巴结结核早期诊断困难,胸部增强CT和TBNA穿刺组织病理、结核杆菌培养检查是主要诊断手段,抗结核治疗疗程长,支气管镜介入治疗能增强疗效、缓解气道狭窄,减少纵隔支气管瘘和瘢痕狭窄发生.

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